Удаление остеомы лобной кости


Остеома лобной кости – доброкачественное поражение опухолевым процессом костей черепа. Ее отличает медленный рост и практически полное отсутствие негативной симптоматики в начале.

Тем не менее лечебные мероприятия рекомендуется проводить незамедлительно, чтобы максимально снизить риск перерождения новообразования в рак кости. Прогноз в этом случае благоприятнее, шансы на полное выздоровление выше.

Общая характеристика патологии

Остеома лобной части

На начальном этапе своего формирования остеома лобной кости никоим образом не дает о себе знать: человек не испытывает неприятных ощущений, ведет привычный для себя образ жизни. Ранее обнаружение опухоли возможно исключительно при локализации патологического очага на видимых частях лицевой области черепа. В противном случае остеома становится диагностическим открытием только после проведения рентгенографии костных структур по иным причинам.


Сама по себе она является результатом локального сбоя клеток костной ткани, которые образуют своеобразное утолщение. Процесс протекает медленно – до визуальных изменений во внешности может пройти несколько месяцев, а порою и лет. Располагается очаг в равной мере как снаружи черепа – к примеру, на лбу, так и изнутри пазухи. Возраст больных различен – от подростков до пожилых лиц. Приверженности к мужскому либо женскому полу у заболевания не отмечается.

Виды остеом и код по МКБ-10

Остеома лобной кости

Как правило, размер опухоли лобной части головы небольшой – не превышает 1,5–4 см. При прогрессировании патологии плотность очага возрастает – образуется выпуклый дефект кости.

В прямой зависимости от строения опухолевого дефекта принято различать его формы:

  • твердая – состоит преимущественно из плотных тканей;
  • губчатая – имеет пористую структуру, как правило, состоит из пластинок, даже с частичками костного мозга;
  • мозговидная – внутри опухоли содержится небольшое число плотных элементов, зато имеются крупные очаги мозгового вещества.

Остеома лобной кости на ренгене

Однако многие специалисты придерживаются иной классификации лобных остеом:

  • гиперпластическая – очаг формируется непосредственно из костной ткани, ее чересчур активно делящихся клеток;
  • гетеропластическая – развивается из соединительной ткани.

Все подобные новообразования в международной классификации представлены в рубрике поражений костей лица и пазух – код по МКБ-10 D16.4. Если процесс трансформируется в раковый очаг, то шифр будет иным – С71.1.

Причины образования остеомы

сбой генетической информации

Проведенные специалистами медицинские исследования не позволили достоверно установить, почему у людей появляется остеома лобной кости. Тем не менее из опыта ведения больных и клинических наблюдений онкологи делают вывод о провоцирующих болезнь факторах:

  • негативная наследственная предрасположенность – в семье уже были случаи подобных опухолей;
  • сбой генетической информации – присутствие «неправильного» участка в хромосомном наборе человека;
  • перенесенные беременной женщиной тяжелые инфекции, которые отразились на стоянии плода;
  • черепно-мозговые травмы;
  • последствия различных диагностических процедур – к примеру, частых рентгенологических облучений, проколов пазух;
  • осложненное течение хронических синуситов и гайморитов, а также фронтитов;
  • недостаточное поступление в организм витамина D, кальция;
  • влияние неблагоприятных экологических факторов;
  • нейроинфекции, в том числе сифилис;
  • различные нарушения обменных процессов – к примеру, подагра.

Нарушения обменных процессов

Однако если человек с детских лет ведет здоровый образ жизни, правильно питается, не имеет пагубных индивидуальных привычек, то вышеперечисленные факторы не смогут спровоцировать появление остеомы. В редких случаях окончательно установить причину формирования болезни не удается.

Симптомы и признаки

Вначале заболевание протекает полностью бессимптомно – небольшой участок уплотнения лобной кости не беспокоит человека, визуально не заметен. К тому же при внутренней локализации опухоли разглядеть его не представляется возможным без применения специальной диагностической аппаратуры.

Головные боли

После длительного скрытого периода остеома лобной кости может проявить себя ухудшением зрения у больного, либо изменением тембра голоса, периодическими болевыми ощущениями в районе лба.

Если новообразование локализуется на внешней части кости, то она представляется плотной шишкой, кожные покровы над которой не изменены.

При пальпации она твердая, практически безболезненная, неподвижная и доставляет больше косметический дискомфорт, чем физические изменения в самочувствии людей.

При расположении остеомы изнутри лобной кости по мере прогрессирования болезни будут характерны симптомы сдавливания мозговых структур:


  • упорные головные боли, которые почти не поддаются обычным анальгетикам;
  • головокружения вплоть до обмороков;
  • ухудшение зрения;
  • реже – судорожные приступы, эпилепсия;
  • отклонения в процессе запоминания информации.

Ухудшение зрения

При прорастании новообразования внутрь глазницы на первое место выступают клинические проявления со стороны зрения – выпячивание глазного яблока, его малоподвижность, резкое падение остроты восприятия внешних образов.

В случае отсутствия своевременной медицинской помощи симптоматика утяжеляется, опухолевый очаг может трансформироваться в рак – с соответствующими клиническими признаками интоксикации. Человек худеет, боли становятся интенсивными, формируются вторичные метастатические очаги.

Диагностика

Риноскопия


Заподозрить формирование остеомы исключительно только по жалобам больного либо визуальным признакам – появление шишки в районе лба – бывает затруднительно. Однако опытный квалифицированный терапевт или отоларинголог обязательно после тщательного сбора информации о характере изменений в самочувствии человека порекомендует ряд диагностических процедур, которые позволят установить правильный диагноз:

  • риноскопия – осмотр пазух носа;
  • рентгенография – осмотр костей черепа и обнаружение больших новообразований в них;
  • компьютерная томография – визуализации возможного маленького патологического очага на снимках, которые выполняются даже с минимальным шагом среза тканей, его локализацию и размеры;
  • магнитно-резонансная томография – проводят по возможности лечебного учреждения как более информативное при остеомах исследование, которое позволяет установить структуру опухоли;
  • ангиография – изучение кровотока в зоне поражения;
  • биопсия – взятие биоматериала для исследования степени злокачественности клеток остеомы, исключение в них раковых изменений.

Ангиография

Только после тщательного изучения, сопоставления и оценки информации от перечисленных диагностических процедур, в том числе лабораторных анализов – общего и биохимического, на онкомаркеры, перенесенные инфекции, специалист сможет дать экспертное заключение.

Тактика лечения остеомы лобной кости


При отсутствии у больного выраженного ухудшения здоровья из-за образования в лобной кости остеомы специалисты предпочитают занимать выжидательную позицию. Человеку дают рекомендации по ведению здорового образа жизни, приглашают для осмотра каждые 4–6 месяцев с обязательным диагностическим обследованием костных структур – КТ/МРТ.

КТ/МРТ

В случае появления болевых ощущений, которые обусловлены именно новообразованием лба, будут назначены анальгетики из подгруппы нестероидных противовоспалительных средств. Отлично зарекомендовал себя «Кетопрофен», «Ибупрофен», «Аэртал», «Мелоксикам». Оптимальные дозы и кратность приема медикаментов врач определит в индивидуальном порядке в прямой зависимости от тяжести заболевания.

Быстрый рост опухолевого очага, прогрессирование расстройства самочувствия, а также высокий риск малигнизации остеомы будут являться показаниями к оперативному вмешательству. Выраженные косметические изменения также способствуют проведению иссечения дефекта.

Кетопрофен

Как правило, удаление остеомы мелких размеров осуществляют эндоскопическим способом – частичным выскабливанием под контролем визуализирующих методов обследования. Крупные опухоли иссекают классическим хирургическим методом: ткани вскрывают, удаляют измененную часть кости, затем восстанавливают участок трансплантатом.


В дальнейшем человек проходит реабилитацию – восстанавливающие процедуры – как в санаторно-курортных условиях, так и на дому. При косметических осложнениях с ним будут работать хирурги-косметологи. Однако осложнения после оперативного вмешательства из-за остеомы лба формируются редко.

Прогноз и профилактика

Коррекция питания

Поскольку большинство новообразований костной структуры лицевой области черепа – доброкачественные по течению опухоли с медленным ростом, то прогноз у больных благоприятный. При раннем выявлении патологического очага и его удалении пятилетняя выживаемость составляет 90–98%. Лишь незначительная часть остеом имеет склонность к перерождению в рак.

Какой-либо специфической профилактики появления подобных дефектов лобных костей не разработано, поскольку не были установлены окончательно причины их образования у людей. Поэтому специалисты называют только вторичные меры личной защиты.


К примеру, коррекция питания – в рационе преобладают натуральные, обогащенные витаминами продукты, стремление к активному образу жизни – полноценная физическая нагрузка, отсутствие тяжелых стрессов и психоэмоциональных потрясений, предупреждение травм черепа.

Если в семье уже были случаи опухолей головы, то следить за здоровьем людям необходимо особенно тщательно – посещать регулярно семейного врача, проходить соответствующие диагностические исследования.

Источник: pro-rak.ru

Классификация

Остеома лобной кости характеризуется практически бессимптомным длительным течением. Заподозрить наличие опухоли у пациента можно по изменению голоса, зрительных нарушений, частых головных болей с локализацией в области лобных пазух.

Типичная клиническая картина развивается в том случае, когда опухоль достигает таких размеров, когда она начинает оказывать давление на окружающие ткани. Это обычно приводит к нарушению трофики близлежащих органов, что ведет к атрофии или некрозу пострадавших тканей.

Существует три вида остеомы:

  • Твердая – эта опухоль образована из расположенных параллельно поверхности кости концентрических пластин, плотность которых сопоставима с плотностью слоновой кости;
  • Губчатая – преимущественно состоит их пористых тканей;
  • Мозговая – большая часть тканей опухоли напоминает по строению костный мозг.

Симптомы этой опухоли обычно определяются ее разновидностью. Выделяют следующие виды остеомы по характеру роста:

  • Гиперпластическая – произрастает из костной ткани, может быть представлена в виде экзостозов (наростов на поверхности) или эностозов (внутренних наростов, которые могут распирать полости изнутри);
  • Гетеропластическая – образована тканями мышц или внутренних органов, локализуется обычно в области прикрепления сухожилий и мышц к костям.

Для гиперпластической остеомы характерен относительно быстрый рост нормальных клеток костной ткани. В результате кость на пораженном участке становится утолщенной. Вместе с разрастанием опухолевой ткани в этом случае наблюдается гипоплазия и истончение окружающей опухоль костной ткани. Как следствие прочность кости снижается, что приводит к развитию патологических переломов или трещин. Внешне такой вариант остеом может выглядеть как дефект ткани, что может выглядеть как костный нарост, утолщение кости, деформация тканей, асимметрия лица или другого участка.

Строение человеческого черепа

При сдавлении кровеносных сосудов и нервов возникает болевой синдром, снижается чувствительность пораженных тканей. Это может проявляться чувством онемения, покалывания, ползания мурашек. В отдельных случаях развивается нейропатия, появляются признаки острой недостаточности локального кровообращения.

Пациент при гиперпластической остеоме лобной пазухи может предъявлять жалобы на ощущение давления, распирания в области лба, в носовых ходах.


Слизистая оболочка при этом обычно сухая, характерно частое присоединение инфекции. В результате больные жалуются на постоянный насморк, который не поддается терапии сосудосуживающими препаратами.

Гетеропластический вариант остеомы возникает из клеток соединительной ткани, хрящей. В дальнейшем происходит их кальцификация и пропитывание различными минеральными солями.

Такой тип остеомы чаще развивается в остистых отростках позвоночника, что может давать клинику остеохондроза. При осмотре выявляется плотное опухолевидное образование в области остистых отростков. Оно безболезненно при пальпации, неподвижно. При этом подвижность в позвоночнике у пациента не ограничена.

При развитии остеомы в области лобной кости и лобной пазухи одним из самых грозных осложнений является снижение остроты зрения. Характерно то, что оно одностороннее, часто сопровождается приступообразной головной болью, клоническими судорогами и эпилептиформными припадками. У детей это часто приводит к параличу основных функций периферической нервной системы, возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

Диагностика

Подозрение на наличие остеомы появляется при проведении пальпации. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография пораженной области.

Возможно также использовать дополнительные методы диагностики:

  • Компьютерную томография – дает возможность оценить размеры новообразования, определить точную локализацию;
  • Радиоизотопное сканирование скелета – дает возможность определить тип опухоли;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее эффективно при диагностике гетеропластического типа остеомы.

Также для диагностики используют гистологический анализ опухолевой ткани. Этот метод дает возможность исключить вероятность злокачественного новообразования, изменения скелета, связанные с рахитом и полиомиелит.

Компьютерную томография черепа

Важно также исключить саркому Юинга на ранней стадии, так как этот вид опухоли характеризуется очень быстрым прогрессированием и приводит к гибели пациента.

Лечение

Хирургическое лечение остеомы лобной кости подразумевает под собой операцию удаления гипертрофированной ткани. Показанием к операции служит наличие признаков поражения окружающих тканей из-за сдавления (неврологическая симптоматика, нарушение зрения, повышение давления, чувство распирания, частые сильные головные боли). Также относительным показанием к операции является наличие выраженного косметического дефекта.

В случае, если опухоль небольших размеров и не вызывает вышеописанных симптомов у пациента, то возможно отложить проведение операции на более поздний срок. За это время пациент должен наблюдаться у врача-онколога, ему рекомендуется регулярно проходить рентгенологическое исследование черепа или компьютерную томография. Показана также консультация невролога-нейрохирурга.

Проводится операция в онкологическом стационаре. Используется общей наркоз. Удаление новообразования небольшого размера возможно эндоскопическим способом. Сначала остеому фрагментируют, затем по частям извлекают с помощью эндоскопа.

При опухоли больших размеров после подачи общего наркоза осуществляется хирургический доступ через кожный покров и подкожную клетчатку. При необходимости возможно проведение трепанации черепа. После этого осуществляется осмотр и резекция новообразования. Вместе с опухолевыми тканями производится удаление участков остеосклероза с пораженными сосудами. В образовавшийся дефект тканей восстановления нормальной формы черепа устанавливается имплантат.

В послеоперационном периоде в стационаре осуществляется профилактика внутрибольничной инфекции, проводится терапия, направленная на ускорение процессов регенерации тканей. Обычно она заключается в назначении физиотерапии.

После выписки из стационара пациент должен избегать развитии простудных заболеваний и инфекций верхних дыхательных путей в течение шести месяцев. Назначается диета с повышенным содержание кальция. Рекомендуется правильная организация труда и отдыха.

Так как остеома лобной кости – это доброкачественная опухоль, то прогноз для выздоровления благоприятный. Если операция удаления новообразования была проведена вовремя, то вероятность рецидива очень мала. Обычно после этого остается косметический дефект на коже лица – послеоперационный рубец. При несоблюдении техники оперативного вмешательства, когда протезирование удаленной части кости черепа не было произведено или было сделано неправильно, может сформироваться более выраженный дефект.

Профилактика

Профилактика остеомы лобной кости обычно заключается в своевременном обследовании. Актуально это для тех людей, родственники которых страдали данным заболеванием. Также регулярное обследование раз в несколько лет должны проходить люди, которые ранее перенесли операцию по удалению остеомы.

Источник: RusMeds.com

Этиология заболевания и классификация

Точные причины появления доброкачественной патологии в пазухе лобной части черепа неизвестны. Учёные связывают ряд факторов, влияющих на развитие остеомы:

  • Заболевание может появляться после травмы придаточных пазух.
  • Гайморит и воспалительные процессы в носу, при которых скапливается гной.
  • Болезни, угнетающие иммунитет.
  • Частые простудные заболевания, нарушающие состояние околоносовых пазух.
  • Проживание в месте с повышенным радиационным фоном.
  • Частый контакт с химикатами, канцерогенами и радиацией.
  • Инфекционные вирусные, грибковые и бактериальные патологии носа.
  • Мутации в период эмбрионального развития.
  • Наличие заболевания в анамнезе кровных родственников.

Остеома классифицируется по Вихрову как:

  • Гиперпластическая опухоль, при которой остеоиды формируются из костной ткани.
  • Гиперпластический очаг, в котором остеофиты представлены соединительной тканью.

Медицинские энциклопедии содержат 3 вида остеом:

  1. Губчатая опухоль состоит из решетчатой ткани.
  2. Компактная остеома состоит из костных тканей.
  3. Мозговой нарост содержит ткани костного мозга.

Клиническая картина

Остеома формируется медленно, ярко выраженные клинические симптомы проявляются на позднем этапе развития. Человек может заметить безболезненную шишку на фронтальной верхней части головы. Узел плотный на ощупь. Первый симптом заболевания – фронтит, при котором нарушается нормальный отток слизи из синусов.

Удаление остеомы лобной кости

Затем признаки становятся более явными:

  • Повреждения гайморовой пазухи сопровождаются болью и нарушением дыхания. При наклоне головы вперед возникает ощущение тяжести в поражённой области.
  • Отмечается давление у основания носа. Слизистый слой пересушен и воспален. Насморк не проходит под действием лекарственных препаратов.
  • При давлении на турецкое седло возникают гормональные нарушения.
  • Поражение околоносовых пазух сопровождается сдавливанием тройничного нерва, при котором возникает птоз века со стороны опухоли. Возможна компрессия медиального отдела, ухудшение зрения, расширение или сужение одного зрачка, выпячивание или западение глазного яблока. Пациент видит раздвоившиеся изображения.
  • Если повреждена область верхнечелюстных пазух, происходит сдавливание прилежащих тканей и нервных корешков. Пациент отмечает болевой синдром и отёк тканей. При сдавливании ощущения усиливаются. Боль может распространяться на прилежащие ткани. Пациенту становится некомфортно жевать.
  • Давление на фалькс и структуры головного мозга оказывает интракраниальная опухоль. При этом возникают интенсивные головные боли, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты, развиваются судороги и эпилептические припадки, нарушается память. Пациент становится грубым и неуравновешенным. Возможно развитие абсцесса мозговых оболочек.
  • У ребёнка до года возможно возникновение эпилептических приступов, головных болей и резкое ухудшение зрения. Симптомы несут опасные последствия в виде паралича центральной нервной системы, при котором останавливаются дыхание и сердце.

Удаление остеомы лобной кости

Выраженные симптомы остеомы угнетают общее состояние человека. Больной становится раздражительным, невнимательным, постоянная боль становится причиной депрессии и серьёзных психологических расстройств.

Диагностические исследования остеомы

Установить природу новообразования невозможно при внешнем осмотре. Врач проводит дифференциальную комплексную диагностику:

  • Рентген позволяет исследовать скелет головы и определить локализацию новообразования.
  • Компьютерная диагностика (КТ) выясняет расположение опухоли, размер очага и влияние на соседние структуры.
  • На МРТ видна даже самая мелкая остеома. Метод выясняет структуру и плотность очага. По информативности не отличается от КТ.
  • Основной этап, определяющий диагноз, занимает биопсия опухолевой ткани для исключения злокачественного процесса.

Способы лечения

При первичном обращении с жалобами на боль в лобной области пациенту назначают препараты с ибупрофеном и диклофенаком. Если размеры очага на рентгене крупные, новообразование значительно выделяется над поверхностью кожи, пациент испытывает боль, дискомфорт и другие опасные признаки, рекомендовано хирургическое удаление патологии.

Опухоль удаляют несколькими способами.

При распирающих болях, фронтитах и внутричерепных осложнениях новообразование удаляется при открытом доступе через лоб. В таком случае кость заменяют титановой пластиной. После заживления функция пазух нормализуется.

После тотального доступа возможно развитие осложнений в виде воспаления и нагноения рубца, головной боли и возникновения рецидива. В зимний период времени при сильном морозе отмечается посинение на месте внутренней пластинки.

В течение 6 месяцев после удаления профилактические меры направлены на предотвращение респираторных заболеваний. Пациенту рекомендовано расширь рацион питания кальцийсодержащими продуктами.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится в крайних случаях.

С помощью инновационных щадящих методов можно остановить рост новообразования или удалить очаг. Манипуляции не требуют введения общего наркоза.

При устранении остеомы радиочастотными датчиками опухоль выжигается. При этом не присоединяются инфекции, не возникает кровотечения и снижается риск возвращения болезни. В течение 10 дней пациент возвращается к обычному образу жизни.

Большинство больниц не располагают современным оборудованием, поэтому лечение проводят по классическому сценарию.

Если остеома занимает небольшую площадь, не развивается и не доставляет неудобств, врачи применяют выжидательную тактику с регулярными осмотрами носовой перегородки и диагностикой лобных пазух.

Заболевание носит доброкачественный характер, поэтому прогнозы на жизнь при прохождении лечения благоприятны. Если очаг удалён на начальном этапе развития, риск возникновения рецидива сокращается.

Средства народной медицины не в силах справиться с костным новообразованием. Примочки, травы и мази не принесут результат. Категорически запрещены прогревания носовых придатков. В случае внутреннего воспалительного процесса тепло поспособствует накоплению гноя. Нетрадиционные методы манипуляций с органами головы должны быть крайне аккуратны, потому что велик риск попадания содержимого пазухи в область мозга. Инфекционные патологии могут сделать из человека инвалида или стать причиной летального исхода.

Источник: onko.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.