Удаление кондилом в заднем проходе


Кондиломы анальные — распространенное заболевания вирусного характера. Многие являются носителями вируса папилломы человека, не догадываясь об этом из-за отсутствия клинической картины. Но стоит попасть под неблагополучное влияние провоцирующих факторов, вирус активизируется, и неприятности обеспечены. Что такое анальные кондиломы? Откуда они берутся? И главное, как обезопасить себя и бороться с ними?

Что такое кондиломы

Перианальные кондиломы — это подтип бородавок, появляющихся на анусе, в основном вокруг него или внутри прямой кишки. Их появление провоцирует ВПЧ — сокращенное название вируса папилломы человека. Вирус легко попадает в организм через слизистые и кожу. Находясь в клетках эпидермиса, вирус нарушает их естественное функционирование и рост. Остроконечные кондиломы в заднем проходе — новообразования на коже, являющиеся результатом действия вируса.

Кондиломы имеют вытянутую форму и ножку, на которой держатся. Существуют единичные наросты, но чаще встречаются множественные кондиломы — своеобразные колонии. Пренебрежение обращением к врачу может закончиться распространением кондилом на другие органы или перерождением новообразований в злокачественные.


Причины возникновения

Анальный кондиломатоз возникает по причине заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день уже известно несколько сотен штаммов ВПЧ. Некоторые из них провоцируют появление кондилом внутри и вокруг ануса. Причем заражение вирусом часто происходит через незащищенный половой акт.

Обладатели сильной иммунной системы имеют хороший потенциал для борьбы с ВПЧ, поэтому могут всю жизнь быть его носителями, но при этом не ощущать никакого дискомфорта. В то же время ослабление иммунной защиты приводит к активизации вируса. Следовательно, в группу высокого риска входят ВИЧ-инфицированные.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать появление перианальной кондиломы может множество факторов, которые прямо или косвенно связаны с ослаблением иммунной системы:

  • частые стрессы;
  • хроническая усталость;
  • несбалансированное питание;
  • нездоровый образ жизни;
  • курение, алкоголь, наркотики;
  • сильное переохлаждение;
  • гормональные нарушения.

Путь передачи и условия заражения

Основной путь передачи перианальных кондилом — во время полового контакта с носителем вируса. Для снижения вероятности заражения специалисты рекомендуют использовать средства барьерной защиты и иметь постоянного партнера. Кондиломы в заднем проходе с большой вероятностью появятся как у мужчин, так и у женщин, практикующих анальный секс, так как слизистая прямой кишки легко травмируется, что увеличивает возможность передачи инфекции.


Еще один путь передачи вируса — посещение бассейнов, общественных бань и саун. Очень важно пользоваться личными предметами гигиены и полотенцами для снижения риска заражения.

Вирус также передается от инфицированной матери ребенку во время родов.

Течение заболевания

Анальный кондиломатоз отличается латентным (скрытым) протеканием. Инкубационный период составляет от двух недель до нескольких лет. И только под влиянием провоцирующих факторов болезнь переходит в активную стадию. До тех пор, пока перианальные кондиломы единичны или имеют относительно небольшой размер, они практически неощутимы. Но при разрастании кожные новообразования начинают закрывать анальное отверстие, что приводит к большим неудобствам. Кондиломы также могут располагаться вокруг заднего прохода.

Для анального кондиломатоза характерны следующие клинические симптомы:

  • кровянистые выделения в кале;
  • болезненная дефекация;
  • следы крови на нижнем белье;
  • жжение и зуд в заднем проходе;
  • ощущение инородного тела;
  • боль в положении сидя и во время ходьбы;
  • сукровичные выделения с неприятным запахом.

К какому врачу обратиться

Если вы обнаружили у себя кондиломы в перианальной области, не откладывайте обращение к врачу. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются проктологи и дерматовенерологи.

Дифференциальная диагностика

Перианальные кондиломы врач определяет визуальным путем, если они находятся вокруг анального отверстия, или путем прощупывания в случае их нахождения внутри ануса. В большинстве случаев этого недостаточно. Тогда врач назначает ректороманоскопию, при которой в прямую кишку пациенту вводят специальный прибор — ректороманоскоп, позволяющий специалисту увидеть ситуацию изнутри.

Во время осмотра делают биопсию (отщипывают кусочек ткани) для определения онкологии. Больному также могут предложить дополнительные анализы при подозрении на другие болезни. В таком случае понадобится сдать кровь на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис и другие венерические заболевания.

Важно пройти полное обследование, чтобы не спутать кондиломатоз, например, с генитальным герпесом. Только в таком случае лечение будет эффективным.

Способы лечения


Остроконечные перианальные кондиломы известны медицине уже давно. Вылечить кондиломы помогут как народные средства, так и медикаментозные препараты. Если ситуация усложнилась, современные клиники предлагают разные методы удаления.

Хирургическое иссечение

В случае, когда кондиломы превратились в большое образование в заднем проходе, их удаляют при помощи хирургического иссечения. Процедура болезненная, поэтому проводится под местным наркозом. Заживает около месяца. Если результаты гистологического исследования удаленного образования подтверждают наличие онкологии, операция проводится повторно с захватом большей площади. После удаления таким образом остается шрам.

Электрокоагуляция

Удаление анальных кондилом проводят электрокоагуляционным методом. Метод заключается в выжигании кондилом при помощи электроножа — высокочастотным током. Бородавки отмирают и через некоторое время отпадают. Не рекомендуется самостоятельное устранение отмерших тканей. Биоматериал отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится под местным наркозом.

Использование лазера

Широко распространенный способ избавления от надоедливых наростов — использование лазера. Хорошо подходит для удаления крупных кондилом. Преимущество данного метода в его локальном воздействии. Луч направляется только на ткани бородавки, не затрагивая при этом здоровые места. Кондилома сжигается и отпадает.


Если одной процедуры было недостаточно, ее проводят повторно, но не раньше, чем через две недели.

Лазерное удаление болезненное, поэтому проводится под местной анестезией.

Радиоволновая деструкция

Лечение анальных кондилом с помощью радиоволн оправдывает себя стерильностью, бескровностью и безболезненностью. Радиоволны направлены только на бородавку, здоровые места при этом не затрагиваются.

Криотерапия

Метод криотерапии или криодеструкции используют, чтобы провести удаление перианальных кондилом с помощью жидкого азота при низкой температуре. Замороженная кондилома отмирает и отпадает. Опять же, самостоятельно убирать отмершие ткани не рекомендуется.

Удаление кондилом в заднем проходе

Так как во время процедуры используется быстрое и сильное охлаждение, то в анестезии нет необходимости.

Химическая деструкция

Как избавиться от кондилом во время беременности? Методом химической деструкции. Процедуру проводят, используя трихлоруксусную или азотную кислоту, которые выжигают патологический нарост.

Медикаментозная терапия

Если ситуация не запущена, наросты единичные и небольшие, можно проводить лечение перианальных кондилом с помощью медикаментов.


  1. Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на борьбу с вирусом. К этой группе относятся средства на основе интерферона, так как он оказывает противовирусное, иммунномодулирующее действие: «Виферон», «Новирин», свечи «Генферон».
  2. Дальше назначается применение препаратов, направленных на укрепление иммунной системы, чтобы организм уже мог сам защитить себя и бороться с вирусом: «Иммунал», «Ликопид».
  3. Обязательно для восстановления назначаются витаминные комплексы.
  4. Рекомендуется приобрести противовирусную мазь, гель или спрей, так как в будущем вполне возможны рецидивы: «Эпиген-интим», «Кондилин».

Нельзя забывать: чтобы действительно помочь себе, а не навредить, фармакологические препараты должен назначать врач.

Народная медицина

Многовековой опыт наших прародителей предлагает свои методы лечения, отличающиеся тем, что они доступны и безвредны.

  1. Отвары и настои таких трав, как календула, мать-и-мачеха, пажитник при регулярном употреблении поднимут иммунитет. А имбирь не только укрепит защитные силы организма, но и послужит профилактикой рака.
  2. Йод хорошо зарекомендовал себя в качестве антисептика. Его наносят на сами наросты, хотя если йод попадет на здоровую кожу, но не слизистую, вреда это не причинит.
  3. Можно ли использовать для лечения кондиломатоза чистотел? Ответ положительный. Но его лучше наносить непосредственно на сами наросты, не затрагивая здоровых тканей. Делают также примочки из сока картофеля, подорожника.

Возможные осложнения

В период реабилитации особенно важна личная гигиена.

Удаление кондилом в заднем проходе
Недели две после операции до времени полного заживления боль может присутствовать, особенно во время дефекации.

Однако после того, как новообразования на коже были благополучно удалены, еще рано вздыхать с облегчением. Полностью вывести вирус из организма невозможно. Под влиянием провоцирующих факторов кондиломы в анусе могут появиться снова. Иногда эти образования перерастают в плоскоклеточный рак.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидивов болезни, необходимы некоторые профилактические меры, которые могут изменить привычный образ жизни, но однозначно окажут положительное влияние на здоровье.


  1. При ощущении дискомфорта в заднем проходе нужно безотлагательно обратиться к проктологу, который проверит наличие кондилом.
  2. Регулярно проходить осмотр у врача после операции.
  3. Вести упорядоченную половую жизнь с одним человеком, так как при постоянной смене половых партнеров риск заражения очень велик.
  4. Использовать барьерные методы контрацепции.
  5. Следить за личной гигиеной и не пользоваться чужими вещами и бельем.
  6. Здоровый образ жизни становится все более популярен: правильное питание, физическая активность и режим дня укрепят иммунитет.
  7. Найти радость в жизни, несмотря на множество стрессовых ситуаций.

Вакцинация

В 2006 году в США была зарегистрирована первая вакцина против вируса папилломы человека. Подобные вакцины протестированы и применяются в странах Европы. Сегодня в России официально зарегистрированы две из них: «Гардасил» и «Церварикс». Иммунизируют подростков до начала половой жизни в целях профилактики заболевания, а также при обострении инфекций, вызванных ВПЧ.

Источник: SkinPerfect.ru


udalenie-papillom-i-kondilom-zadnego-prohoda.jpgПапилломы и кондиломы
— это доброкачественные наросты, имеющие эпителиальную структуру. Могут быть единичными и множественными.
Причины их появления — вирус папилломы человека (ВПЧ). Это один из самых распространенных вирусов на планете — около половины людей, живущих половой жизнью, являются его носителями. На сегодня выявлено более 100 разновидностей вируса, которые вызывают появление бородавок, папиллом и кондилом. Заразиться ВПЧ можно во время полового акта или использования чужого предмета личной гигиены. Вирус может долго себя не проявлять, пока под влиянием провоцирующих факторов не появятся папилломы или кондиломы. Этими факторами могут быть:
• снижение иммунитета
• беременность
• обострение хронических болезней
• простуда
• эмоциональная нагрузка и постоянный стресс
• вредные привычки
• воздействие химических веществ
Папилломы и кондиломы, возникающие в области ануса, могут вызывать боли и другие неприятные ощущения, затруднять гигиену анальной области, а также быть причиной психологического дискомфорта. Кроме этого, анальные папилломы и кондиломы подвержены трению и регулярному травмированию, что повышает риск кровотечения, инфицирования и перерождения доброкачественного образования в злокачественное, поэтому врачи их рекомендуют удалять. 



Симптомы 
Очаг анальных папиллом может доставлять массу неудобств:
• Чувство постоянной влажности в заднем проходе
• Жжение и зуд в области заднего прохода
• Появление крови из анального отверстия
• Боль во время дефекации
• Дискомфорт во время ходьбы
• Ощущение инородного тела
• Неприятный запах
Папилломы и кондиломы могут инфицироваться из-за постоянного травмирования, что, в свою очередь, может привести к отечности и воспалению тканей. Если вовремя не остановить патологический процесс, может произойти нагноение образований, что вызовет острую боль, повышение температуры и слабость. А также при запущенных стадиях они способны привести к формированию рака.


Диагностика папиллом и кондилом заднего прохода
Для диагностики анальных папиллом и кондилом проводят осмотр перианальной области, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопию (осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа на всю длину кишки), аноскопию, взятие биопсии — образца ткани папилломы на исследование. Это позволит уточнить онкологическую настороженность.

К приему проктолога необходима подготовка, подробнее здесь.

udalenie-papillom-i-kondilom-zadnego-prohoda-2.jpg







Удаление анальных папиллом и кондилом в «УРО-ПРО»
В «УРО-ПРО» папилломы перианальной области и анального канала удаляют двумя наиболее современными амбулаторными методиками: с помощью ультразвукового диссектора «Covidien» и электрохирургическим методом с помощью аппарата «Фотек».
1. Высокочастотный радиоволновой аппарат «Фотек» позволяет удалить новообразования бесконтактным способом. Процедура проходит быстро, после нее не требуется восстановительный период, рубцы не образуются. 
Для различных образований врач может использовать разные насадки, режимы и мощность аппарата. Во время удаления образования сосуды запаиваются, что позволяет провести процедуру без кровотечения. Кроме этого, «радионож» убивает бактерии, что снижает риск воспаления.  
2. Диссектор «Covidien» позволяет провести малоинвазивное удаление труднодоступных папиллом, также запаивая сосуды, что исключает кровопотери. При обработке пораженного участка термическое повреждение сосудов, нервов и соединительной ткани отсутствует. 
Метод характеризуется малой травматичностью, быстрым восстановлением после процедуры, провести процедуру можно в амбулаторных условиях. 
Удаление проводится под местной анестезией. Выбор той или иной методики зависит от состояния пациента, объема образования и его расположения. Решение, какую методику использовать, принимает врач.

udalenie-papillom-i-kondilom-zadnego-prohoda-3.jpg


Самостоятельное лечение папиллом и кондилом анальной области
В Сети можно найти немало способов удаления образований в области заднего прохода с помощью народных средств и различных химических веществ. Однако подобные методы не смогут избавить от папиллом и кондилом, вместо этого возможно их травмирование, инфицирование, воспаление, в худшем случае — перерождение в злокачественное образование.
Поэтому не стоит пытаться удалить папилломы и кондиломы самостоятельно, лучшее решение проблемы — обратиться к специалисту.


Преимущества удаления папиллом и кондилом в «УРО-ПРО»
• В медицинском центре «УРО-ПРО» удаление папиллом и кандилом анального канала  производят врачи колопроктологи самой высокой квалификации с большим опытом практической работы
• Во время комплексного проктологического обследования на ректороманоскопию предоставляется скидка 80%
• При удалении полипов проктологи «УРО-ПРО» применяют амбулаторные методики, которые позволяют провести лечение за один прием.
• Пациент может выбрать врача, у которого будет лечиться: у мужчины или женщины
• Пациент может связаться с врачом в любое время и задать интересующие вопросы
• Повторные приемы во время лечения проводятся бесплатно
• В процессе обследования и лечения уточняется онкологическая настороженность

ЕСЛИ ВАС БЕСПОКОЯТ НЕПРИЯТНЫЕ СИМПТОМЫ, ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТАМ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА «УРО-ПРО» И ПОЛУЧИТЕ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ ПОМОЩЬ

Источник: ekaterinburg.upclinic.ru

Способы заражения кондиломами

Вирус передается во время секса. Он является высоко контагиозным возбудителем. Риск инфицирования даже при одном половом акте составляет около 60%.

Не у всех пациентов после инфицирования появляются кондиломы возле ануса. Но риск их образования достаточно высокий. Если один партнер имеет аногенитальные бородавки, то риск их обнаружения у другого составляет до 75%.

Кондиломы около ануса выявляются чаще всего у женщин, занимающихся анальным сексом.

У мужчин они обнаруживаются очень редко. В основном выявляются у гомосексуалистов. Анальный половой контакт – это основная причина кондилом ануса. ВПЧ проникает в кожу через микроповреждения. Они могут образоваться при наличии сопутствующих ЗППП, увеличивающих вероятность заражения ВПЧ. А также небольшие повреждения кожи могут возникать в результате самого полового акта.

Риск передачи инфекции зависит от тканевой вирусной нагрузки её носителя. Определяется эта нагрузка при помощи ПЦР.

В качестве клинического материала используется соскоб кожи. При этом сам факт наличия кондилом не увеличивает достоверно риск заражения.

Инфицирование может произойти, даже если кондилом нет на коже, если отмечается высокая концентрация вирусной ДНК в эпителии аногенитальной зоны. И наоборот, после проведенного лечения человек может становиться не заразным. При этом на его коже все равно остаются папилломы.

Резервуаром вируса также могут быть:

  • секрет простаты
  • семенная жидкость
  • уретра

Ещё одним путем передачи инфекции является вертикальный. Но у детей, заразившихся во время родов, кондиломы в области ануса не появляются. Они образуются в гортани. Данное заболевание носит название ювенильный папилломатоз.

Инкубационный период при заражении кондиломами

После заражения вирусом кондиломы вокруг ануса не появляются сразу.

Инкубационный период при папилломавирусной инфекции весьма продолжительный. В среднем он составляет 3 месяца. У большинства больных варьируется в пределах от 6 недель до 8 месяцев.инкубационный период при заражении кондиломами

Он может сокращаться на фоне иммунодефицитных состояний, в том числе ВИЧ.

Признаки и симптомы анальных кондилом

В большинстве случаев остроконечные кондиломы внутри ануса или возле него представляют собой мелкие папулы 2-5 мм в диаметре. Они могут расти на ножке.

Иногда становятся множественными. В среднем у одного пациента выявляется от 5 до 15 аногенитальных бородавок. Расположены кондиломы у мужчин в заднем проходе, а также на гениталиях.

Встречаются также плоские папилломы. Они менее заметны при осмотре. Располагаются на широком основании и незначительно возвышаются над уровнем кожи.

Кондилома Бушке в анусе

Это неблагоприятная форма заболевания. Она тяжелее протекает и имеет выше риск злокачественного перерождения.

Вначале появляется в зоне ануса несколько бородавчатых узелков. Они стремительно увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Со временем образуется крупная обезображивающая кондилома. Она имеет широкое основание и диаметр до 10 см. На поверхности присутствуют разрастания.

Поверхность гигантской кондиломы покрывается роговыми чешуйками. Затем она может местами размягчаться и изъязвляться.Формируются эрозии, в них накапливается неприятно пахнущий экссудат.гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке может иметь инвазивный рост. Она проникает в глубину тканей. Может вызывать сильные боли, проблемы с дефекацией, вплоть до полной кишечной непроходимости.

Риск трансформации в рак в течение 5 лет достигает 5%.

Дифференциальная диагностика с широкими кондиломами в анусе

При сифилисе одним из симптомов являются широкие кондиломы.

Они отличаются от папилломавирусной инфекции по таким критериям:

  • присутствует уплотнение под ними (инфильтрат)
  • нет других признаков вторичного сифилиса
  • отрицательные серологические исследования крови на сифилис

Анализы при кондиломах ануса

Перед тем как лечить кондиломы в заднем проходе, требуется обследование пациента.

Основные цели диагностики:

  • выявление возбудителя инфекции
  • определение типа папилломавируса
  • определение риска злокачественного перерождения
  • оценка иммунного статуса пациента
  • определение вирусной внутритканевой нагрузки
  • диагностика предраковых состояний ануса

Дайджин тест при кондиломах в анусе назначают для определения значимой концентрации вирусной ДНК. То есть, той, которая способна вызывать разрастание кондилом или приводит к появлению предраковых заболеваний.

С помощью ПЦР определяют тип папилломавируса. Если он высокоонкогенный, делают мазок из ануса на цитологию.

Пациенты также обследуются на сопутствующие ЗППП.обследование при кондиломах в анусе

Рекомендуется консультация иммунолога и проведение иммунограммы. При сниженном иммунитете проводится его восстановление препаратами.

Кондиломы ануса: осложнения и риски онкологии

Многие люди не знают, чем опасны кондиломы папилломы в районе ануса. Они считают, что это не более чем косметический дефект.

На самом деле бородавки в этой области иногда приводят к возникновению анального рака.

Факторы риска:

  • инфицирование высокоонкогенными ВПЧ
  • наличие 2 и более типов вируса
  • сопутствующая ВИЧ-инфекция

Анальному раку предшествует интраэпителиальная неоплазия. Она выявляется при гистологическом исследовании.

Объективных симптомов процесс перерождения кондиломы в опухоль не имеет. Предотвратить анальный рак помогают скрининговые программы. Выявить признаки дисплазии поможет мазок на онкоцитологию с окрашиванием по Папаниколау.

Берут этот мазок по таким показаниям:

  • выявление ВПЧ высокого онкогенного риска
  • обнаружение кондилом в заднем проходе
  • выявление ВИЧ-инфекции
  • использование иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов)
  • у женщин – наличие цервикальной дисплазии или рака
  • у мужчин – гомосексуальные пассивные анальные контакты в анамнезе

В случае положительного мазка на онкоцитологию проводят аноскопию. Это осмотр анальной области оптическим прибором с увеличением в несколько десятков раз.аноскопия при образовании в анусе Проводится прицельная биопсия, образец отправляют на гистологию.

При обнаружении предраковых процессов необходимо деструктивное лечение.

Очаги пораженного эпителия разрушают лазером или другими методами. Это дает возможность не допустить развития анального рака.

Лечение кондилом в заднем проходе

Для лечения применяют комплексный подход.

Необходимо сделать следующее:

  • удалить кондиломы
  • принять меры по недопущению их повторного появления
  • стабилизировать иммунитет пациента
  • при выявлении предраковых состояний провести соответствующее хирургическое лечение

Существуют местные препараты для лечения кондилом. Но они должны применяться длительно, дают побочные явления и отнюдь не всегда эффективны. Поэтому предпочтительны деструктивные методы.

Они удаляют кондиломы возле ануса за несколько минут, безболезненно, с гарантией результата 100%.

Мазь от кондилом в заднем проходе

В некоторых случаях местное лечение позволяет избавиться от папиллом.

Применяются не антисептики, а цитотоксические препараты. Мирамистин не действует при кондиломах в анусе, равно как и большинство других антисептических растворов. Нет смысла также применять мази с антибиотиками.

Для местного лечения кондилом используют:солкодерм

  • подофиллин
  • подофиллотоксин
  • 5-фторурацил
  • трихлоруксусную кислоту
  • Ферезол
  • Веррукацид
  • Солкодерм

Удаление кондилом в анусе

Существует множество способов удаления кондилом заднего прохода.

  1. Хирургическое иссечение.

Проводится в основном в клиниках, не имеющих оборудования для проведения удаления другими способами. Эффективность метода – 93%. Риск рецидива в течение ближайших 3 месяцев – 18%.

Иногда проводят удаление кондилом ануса ножницами. Но делают это очень редко. Метод приводит к клиническому выздоровлению в 90% случаев. Но рецидивы наступают в 72% случаев из-за неполного удаления образований.

  1. Электрохирургия.

Нагретым электродом кондиломы отсекают от тела.

Методика обладает высокой эффективностью. Но есть риск образования рубцов из-за нагревания рядом расположенных тканей.Риск рецидива по данным разных авторов составляет 14-22% в течение 3 месяцев после процедуры.

Метод применяется в основном для удаления изолированных кондилом на ножке. В том числе может применяться при образованиях крупного размера.

  1. Лазерная вапоризация.

Хороша тем, что оказывает токсическое воздействие на вирус папилломы.

Проводится контролируемое выпаривание биоткани. Некроза соседних здоровых тканей нет. Края раны хорошо регенерируют. Рана заживает первичным натяжением без рубцевания.

Частота рецидивов ниже, чем при электрохирургии. Но лазер может использоваться в анальной области только при поверхностном расположении кондилом маленького размера.лазер для удаления кондилом ануса

Если они крупные или расположены внутри анального канала, вапоризацию не делают. Потому что отмечается повышенный риск кровотечения. Особенно при сопутствующем геморрое.

  1. Криодеструкция.

Проводится замораживание кондилом жидким азотом. Это методика выбора, если образования имеют маленькие размеры, а их количество не превышает 5 штук. Площадь обработки не должна быть больше 5 квадратных сантиметров.

Сама процедура почти безболезненная и даже не требует местной анестезии. Но в послеоперационном периоде появляется воспаление, отек, боль, изъязвление пораженных тканей. Эффективность криодеструкции, риск и выраженность побочных эффектов зависит от квалификации и опыта врача.

Противовирусное лечение кондилом ануса

Независимо от того, как выглядят кондиломы в анусе и проведено ли их удаление, необходимо противовирусное лечение. Иначе образования могут увеличиться или рецидивировать.

Назначение противовирусных препаратов позволяет устранить основные причины кондилом ануса у девушки или мужчины. При отсутствии ВПЧ в организме новые кожные наросты появляться не будут.

Назначают:

  • иммуномодуляторы
  • противовирусные лекарства общего действия
  • общеукрепляющие средства

Терапию подбирает иммунолог. Он исходит из данных иммунограммы.

Прогноз при кондиломах ануса

При нормальном иммунитете папилломавирусная инфекция проходит сама по себе. Уже в течение 12 месяцев после заражения ПЦР не определяет вирус в соскобах кожи у 70% пациентов. Спустя 18 месяцев их количество возрастает до 80%.

Папилломавирусы высокоонкогенного риска персистируют дольше, чем низкого или среднего.типы ВПЧ канцерогенного риска Дольше всего в организме сохраняется 16 тип. Это основная причина цервикального рака у женщин.

Иногда кондиломы у женщин в заднем проходе исчезают сами по себе. Но приблизительно у 10% пациентов отмечается долговременная персистенция вируса. У таких больных развиваются предраковые состояния.

Затем они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. В случае развития рака in situ шейки матки в течение 5 лет он превратится в инвазивный рак у каждой третьей женщины.

Чем дольше существует очаг поражения, тем меньше шансов, что он регрессирует. Отсутствие регресса очагов может быть обусловлено реинфекцией.

Хотя заражение теми же типами ВПЧ наблюдается не часто. После перенесенного заболевания формируется иммунитет. При длительном персистировании вируса в коже аногенитальной зоны может наблюдаться рецидив кондилом в заднем проходе после их удаления.

В большинстве случаев прогноз при папилломавирусной инфекции благоприятный. Лишь у небольшого количества пациентов развиваются злокачественные опухоли.

Неблагоприятные прогностические факторы:

  • ВИЧ 16, 18 или других высокоонкогенных типов
  • длительное персистирование (более 2 лет определяется ДНК вируса)
  • женский пол
  • молодой возраст
  • сниженный иммунитет

Сочетание кондилом ануса с ВИЧ-инфекцией

На фоне ВИЧ папилломавирусная инфекция протекает тяжелее. Это обусловлено нарушением иммунитета.иммунитет при ВИЧ

У ВИЧ-инфицированных остроконечные кондиломы в заднем проходе выявляются в три раза чаще, чем у лиц с нормальным иммунитетом.

Увеличивается частота поражения аногенитальной зоны не одним, а сразу несколькими типами папилломавируса. Повышается риск предрака и рака.

Возрастает риск злокачественной опухоли ануса, а также других органов:

  • цервикального рака
  • пениса
  • влагалища
  • вульвы

Потому что папилломавирусная инфекция, даже если бородавки обнаружены лишь в зоне ануса, что персистирует в и других органах. И не везде её можно легко обнаружить. Чем глубже иммунодефицит, тем выше риск злокачественного перерождения.

Причины повышения вероятности рака при ВПЧ на фоне ВИЧ:

  • низкое количество СД4-лимфоцитов
  • изменение профиля цитокинов (преобладание Th2-типа иммунного ответа)
  • нарушение процесса антигенной презентации
  • неконтролируемый рост новых сосудов
  • нарушение апоптоза клеток (запрограммированной гибели)

В процессе кожного канцерогенеза играют роль и ВИЧ-протеины. Поэтому у женщин с папилломавирусной инфекции на фоне ВИЧ риск рака вульвы возрастает в 30 раз. Наибольшие риски отмечаются при снижении количества CD4 меньше 200 в мкл.

Рак, развивающийся на фоне ВИЧ:

  • чаще выявляется в запущенных стадиях
  • хуже поддается лечению
  • чаще рецидивирует
  • чаще характеризуется ростом более чем 1 опухоли

При ВИЧ летальность от рака достигает 50%. Она более ранняя, чем у иммунокомпетентных лиц.

Удаление кондилом в заднем проходе на фоне ВИЧ гораздо чаще сопровождается рецидивами. Сами бородавки достигают больших размеров и появляются в большем количестве.

Обязательным элементом лечения аногенитальных кондилом при ВИЧ являются иммунотропные препараты. Назначают имиквимод, факторы некроза опухоли-альфа.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией подлежат обследованию на ВПЧ методом ПЦР для выявления латентных форм и своевременного назначения терапии.

В группе риска – гомосексуалисты.

При ВИЧ кондиломы в заднем проходе у них обнаруживаются в 93% наблюдений. Анальный рак диагностируется с частотой 35 случаев на 100 тыс населения в год. Это более чем в два раза выше, чем у ВИЧ-негативных гомосексуалистов.

Риск повышается и у женщин. У них встречаемость анального рака при ВИЧ и ВПЧ до 30 лет составляет 135 случаев на 100 тысяч населения в год.

Куда обратиться с кондиломами ануса

Для удаления кондилом ануса обращайтесь к опытному дерматовенерологу в нашу клинику.дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Наши услуги:

  • обследование на ВПЧ с установлением типа вируса для оценки прогноза заболевания, определения риска злокачественного течения заболевания
  • обследование на сопутствующие ЗППП, в том числе ВИЧ
  • при обнаружении онкогенных типов вируса – взятие мазка на онкоцитологию
  • по показаниям – проведение биопсии кожи анальной зоны с последующим гистологическим исследованием
  • безболезненное удаление кондилом ануса любого размера и количества современными методами;
  • исследование иммунного статуса подбор иммунокорригирующей терапии опытным иммунологом

Мы не только удаляем кондиломы – внешние проявления папилломавирусной инфекции – но и лечим саму болезнь. Потому что без удаления ВПЧ из организма наросты в анальной зоне могут появиться повторно.

При появлении кондилом в области ануса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: onvenerolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.