Скирр желудка


Скирр желудка составляет приблизительно 30% от всех раковых заболеваний данного органа. Прогноз для скирра хуже, чем для других видов онкологии ЖКТ из-за его агрессивного поведения и отсутствия эффективных методов лечения.

 Что такое скирр желудка?

Что такое скирр желудка и как он проявляется?

Скирр (скиррозный или фиброзный рак желудка) — представляет собой диффузную форму рака, которая отличается плотной структурой и обширным стромальным фиброзом (рубцевание ткани). Скиррозный рак весьма агрессивный. Его рост – инфильтративный, то есть клетки опухоли проникают в стенку желудка и рассеиваются по ней.

Основные характеристики диффузной карциномы:

  • она зачастую представлена малодифференцированными аденокарциномами, перстневидно-клеточным или недифференцированным раком;

  • скиррозный рак приводит к последующему сужению просвета желудка, повышению жесткости его стенок. Опухоль зачастую поражает привратник (41% случаев), тело (33%) или дно желудка (24%);
  • для скирра характерна высокая глубина инвазии. Симптомы болезни появляются поздно, потому как опухоль метастазирует в подслизистом слое, а на слизистый она не оказывает серьезного влияния;
  • пролиферация раковых клеток происходит быстро, что приводит к стремительному росту и распространению метастазов (зачастую – в лимфатические узлы и брюшину);
  • в цитоплазме некоторых клеток опухоли наблюдается секреция слизи (муцина), с образованием клеток, напоминающих перстни. Они обладают десмопластическими свойствами и стимулируют выработку коллагеновых волокон, что и объясняет фиброзную природу скирра.

Скирр желудка: причины возникновения

Учеными были подтверждены следующие причины возникновения онкологии желудка:

  • хронический атрофический гастрит (это состояние, наиболее тесно связанное с повышенным риском развития рака желудка);
  • пернициозная анемия (увеличивает риск появления онкологии в 2-3 раза);
  • частичная гастрэктомия. Хирургическое удаление части желудка, выполненное по поводу язвы, может спровоцировать скирр через 15-20 лет после операции;

  • инфекция Helicobacter pylori. Научные исследования подтвердили, что у людей, инфицированных H.pylori рака ЖКТ появляется в 3-6 раз чаще, по сравнению с теми, у кого нет инфекции;
  • болезнь Менетрие;
  • полипы желудка. Злокачественный потенциал аденомы возрастает с увеличением степени дисплазии;
  • пищевод Барретта (иногда приводит к карциноме верхнего отдела желудка).

Также в нескольких последних исследованиях были выявлены специфические гены, которые связаны с фиброзным раком желудка. Сообщалось, что болезнь вызвана мутацией в гене E-кадгерин, который расположен на хромосоме 16q22. Потеря гена DSG2, сверхэкспрессия EFNB1, а также усиление онкогена c-MET являются общими чертами карциномы диффузного типа.

Другие генетические и экологические условия, которые повышают риск развития фиброзного рака (скирра желудка), включают:

  • случаи онкологии ЖКТ в семье;
  • недостаточное потребление фруктов и овощей и чрезмерное потребление соленой, копченой или консервированной пищи;
  • курение сигарет.

В зоне риска находятся молодые люди, особенно женского пола.

Скирр желудка: симптомы и признаки


В начале болезни скирр желудка обычно не вызывает особых симптомов. До половины пострадавших людей жалуются на изжогу или дискомфорт.

Отсутствие специфических проявлений фиброзной карциномы приводит к задержке диагноза, так что 80-90% больных имеют местные или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза.

У таких лиц симптомы часто включают:

  • анорексию и потерю веса;
  • боль в животе, которая является неясной по своей природе;
  • тошноту и рвоту;
  • раннее насыщение;
  • кровотечение (может проявляться в виде рвоты с кровью или крови в стуле);
  • анемию;
  • бледность и сухость кожи;
  • зловонный запах изо рта (иногда).

При распространении на брюшину можно заметить увеличение или уплотнение в животе, боль в этой области. Также могут напухнуть лимфоузлы. У некоторых болезнь вызывает лихорадку.

Диагностика заболевания

Диагностика скирра желудка проводится теми же способами, что и диагностика других видов рака данного органа. Врачи применяют гастроскопию, компьютерную томографию, биопсию, лапароскопию.


  1. Гастроскопия или ЭГДС. На ЭГДС характерными чертами диффузного рака являются фокальные или периферические сегменты утолщения стенки (1-3 см), а также сужение просвета органа с постепенным переходом в нормально появляющийся сегмент кишечника. Клетки скирра преимущественно расположены в подслизистой оболочке, а вышележащая слизистая оболочка кажется нормальной. Это затрудняет обнаружение опухоли желудка с помощью эндоскопии.
  2. Биопсия. Во время проведения гастроскопии необходимо взять образец ткани новообразования (биопсию). Отрицательные результаты, которые часто встречаются при эндоскопической биопсии диффузной карциномы, часто вызывают задержку в лечении, поэтому процедуру рекомендуют делать несколько раз, чтобы получить правильный ответ.
  3. Для определения размера и распространенности новообразования чаще всего применяют эндоскопическую ультрасонографию и компьютерную томографию. Они показывают степень инвазии стенок желудка, а также соседних органов и лимфатических узлов. Также для поиска метастазов в разных органах используют УЗИ, рентгенографию, МРТ, колоноскопию, сцинтиграфию костей скелета.
  4. Диагностическая лапароскопия с цитологической идентификацией раковых клеток в перитонеальной полости может предоставить ценную информацию о стадии опухоли. С ее помощью можно оценить не только распространенность онкопроцесса в брюшине, но также в отдаленных лимфатических узлах и органах.

Показания перечисленных исследований дают возможность определить стадию фиброзного рака желудка, возможности дальнейшей операции и ее объем.

Система стадирования скирра идентична другим видам рака желудка. Найти информацию о стадиях данной опухоли можно в статье «Классификация рака желудка».

Скирр желудка: лечение

Тотальная гастрэктомия, которая является частым вариантом выбора при аденокарциноме желудка, дает хорошие результаты лишь у 20-30% пациентов со скиррозным раком. Причина того – наличие перитонеальных метастазов, обширные поражения лимфоузлов и соседних органов. Тем не менее, радикальное удаление карциномы позволяет добиться наилучших показателей выживаемости.

Стоит отметить! Тотальная резекция опухоли возможна лишь в 30-35% случаев. Когда полное удаление новообразование представляет опасность для жизни пациента, рак удаляют частично, чтобы уменьшить его размер и сопутствующие симптомы. Паллиативное лечение скирра желудкаможет включать гастрэктомию, лучевую терапию, химиотерапию.

Поскольку 5-летняя общая выживаемость пациентов со скиррозным раком желудка на II и III стадии после хирургического лечения остается низкой, необходимы дополнительные методы. Врачами были предприняты попытки улучшить выживаемость при помощи химиотерапии, лучевой терапии, гипертермии, гормональной терапии, а также иммунотерапии.К сожалению, противоопухолевый эффект всех этих способов является недостаточным для улучшения прогноза пациентов с диффузной карциномой. Необходима новая терапия, основанная на характерном биологическом поведении онкоопухоли.


В настоящее время проводится клиническое испытание терапии скирра желудка препаратом Довитиниб, который является ингибатором гена FGFR2. Довитиниб уменьшает пролиферацию онкоклеток, останавливая рост и метастазирование опухоли в желудке. Еще один препарат, показавший эффективность в лечении фиброзной карциномы – Траниласт. Его противоопухолевое действие основано на ингибировании фибробластов.

Такая терапия может быть предоставлена отдельно или в сочетании с химиотерапией, облучением или хирургическим вмешательством. Ее могут применять при рецидивах карциномы, если другие методы не помогают.

Метастазы скиррозного рака

Приблизительно 60% больных скиррозным раком желудка на момент постановления диагноза имеют отдаленные метастазы. Из них 80% — в брюшной полости. Также часто опухоль метастазирует в лимфатические узлы и такие органы, как селезенка, кишечник, поджелудочная железа. В печени вторичные образования находят редко – в 91% случаев.


Из-за частого проникновения карцином из желудка в регионарные лимфатические узлы во время операции их подвергают удалению. При опухолях с инвазией в соседние органы (Т4) проводят резекцию желудка единым блоком с селезенкой, поджелудочной железой или ободочной кишкой. В запущенных случаях делают расширенную лимфодиссекцию (удаляют все пары лимфатических узлов, включая отдаленные). Такие вмешательства очень сложные и травматичные, они нередко приводят к смертельному исходу.

Всем пациентам с метастазами, у которых нет противопоказаний, назначают полихимиотерапию. Она помогает замедлить рост метастазов, которые невозможно удалить, а также уничтожить микроскопические клетки рака, находящиеся в сосудах.

Карциноматоз брюшины не поддается хирургическому лечению, поэтому при его наличии прогнозы весьма неутешительные.

Скирр желудка, сколько живут пациенты?

5-летняя продолжительность жизни для больных с диффузной фиброзной карциномой желудка составляет приблизительно 10-20%, тогда как для пациентов с другими типами карцином средняя выживаемость составляет приблизительно 60% -70%.

Общая медиана выживаемости для пациентов после тотальной резекции составляет 17-20 месяцев, а после частичной – всего 8 месяцев. При наличии отдаленных метастазов прогноз еще хуже – 6 месяцев.


Несмотря на современные достижения в диагностике, хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, прогноз для фиброзного рака желудка остается плохим. Поэтому для увеличения выживаемости пациентов необходимы новые стратегии, включая профилактику, раннее выявление и терапию, основанную на биологическом поведении опухоли.

Будьте здоровы!

Источник: znat.su

Скирр желудка

В процессе развития болезни происходит стремительное разрастание соединительной ткани, большое место в которой занимают раковые клетки. Они имеют различную форму и очаги их скоплений не всегда легко заметны. Поэтому онкологический процесс чаще всего отчетливо заявляет себе тогда, когда уже бывают поражены регионарные лимфатические узлы.

С течением времени скирр подвергается изъязвлению, в результате чего нередко отмечаются обильные желудочные кровотечения.

фото 2

В результате обильного разрастания фиброзной ткани происходит резкий стеноз просвета органа с последующим уплотнением его внутренней стенки.

Опухоль очень быстро прогрессирует и прорастает во все слои. Впоследствии она входит за пределы желудка, распространяясь по лимфатическим протокам и поражая другие анатомические образования.


Онкологическое заболевание выявляется чаще всего уже в запущенной форме, потому что обычно начало его развития бывает связано с локализацией в подслизистом слое, где он еще не вызывает выраженной симптоматики.

Что такое скирр желудка

Наиболее часто она локализуется в антруме (до половины всех случаев), в толще желудка (треть) или в основании органа (четверть).

Опасность развития заболевания объясняется тем, что оно часто не проявляет себя выраженной клинической картиной. Отмечались случаи, когда пораженные им люди не предъявляли никаких других жалоб, кроме изжоги и тяжести в эпигастрии.

фото 3

Поэтому диагностика болезни представляет собой определенную сложность, приводящую к трудностям в дальнейшем лечении и достаточно низкому прогнозу последующей выживаемости. Почти все пациенты к моменту выявления патологии уже страдали обильным процессом метастазирования злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Для того чтобы диагностика скирра была наиболее полной, необходимо точно знать факторы, чаще всего провоцирующие развитие заболевания.

К ним относятся:


  • атрофический гастрит;
  • дисплазия внутренней поверхности желудка;
  • авитаминоз B12;
  • мегалобластная анемия;
  • заражение Helicobacter pylori;
  • полипоз;
  • фото 4удаление части желудка;
  • гиперплазия желез внутренней секреции органа;
  • болезнь Менетрие;
  • пищевод Барретта;
  • хронический рефлюкс-эзофагит.

Симптомы и признаки

Для того чтобы лечение болезни достигло определенной цели, нужно своевременно выявить ее. Поэтому следует точно знать основные признаки, указывающие на развитие тяжелой патологии.

Как уже упоминалось, чаще всего клиническая картина онкологического заболевания достаточно долго является неясной и стертой. Первые ее симптомы мало чем отличаются от других проявлений различных болезней пищеварительной системы человека.

Наиболее часто у пациентов, пораженных патологией, наблюдаются:

  1. Быстрое ощущение наполнения желудка.
  2. Дискомфорт в области эпигастрия.
  3. Боли в брюшной полости.
  4. Сильное исхудание.
  5. Непереносимость мясной и некоторой другой пищи.
  6. Постоянная тошнота.
  7. Рвота после еды.
  8. Несвежее дыхание.
  9. Выраженный авитаминоз.
  10. Побледнение кожных покровов.
  11. Железодефицитная анемия.
  12. Отечность лица.

фото 5

Диагностика заболевания

Скиррозный вид опухоли характеризуется многими параметрами и сложной этиологией. Поэтому огромное значение приобретает тщательный анализ всевозможных жалоб пациента, подробное изучение его анамнеза и генетической наследственности.

Очень важно точно знать, какими патологиями желудочно-кишечного тракта страдали ближайшие родственники пациента.

Необходимо сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и копрограмму. Нужно также провести биопсию для того, чтобы впоследствии осуществить гистологический и цитологический анализ тканей желудка для определения точной стадии и вида развития дисплазии.

Обязательно осуществляется ЭФГДС, позволяющая получить полное представление о состоянии внутренней полости органа, определить толщину его стенок и наличие стенозов.

фото 7

На одно из первых мест в плане проведения дифференциальной диагностики выходит КТ. Метод позволяет выяснить степень инфильтрации опухоли, а также определить особенности поражения лимфатической системы и близлежащих тканей.

Нередко назначают также лапароскопическое исследование. Непосредственно в открытой брюшной полости хирург диагностирует степень прогрессирования скирра. Тем не менее, подобный способ его изучения назначается редко, так как чреват различными осложнениями.

Для постановки предварительного диагноза проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенография с применением контрастного вещества, магнитно-резонансная томография, колоноскопия с дальнейшим изучением специалистом фото, сделанных в результате их проведения.

Глубину и широту назначаемых диагностических методов исследования определяет лечащий врач. Полученные в их ходе данные служат для определения направлений борьбы с тяжелым заболеванием.

Полезное видео

Варианты коррекции состояния приведены в этом видео.

Способы лечения

Основным методом коррекции состояния пациента является полное удаление желудка. Эта мера позволяет на определенный период продлить годы жизни каждому третьему человеку, страдающему таким видом онкологии.

Отсутствие шанса на полное излечение опухоли объясняется слишком быстрым возникновением метастазов в брюшной полости и стремительным проникновением раковых клеток в лимфатическую систему, откуда они распространяются по всему организму пациента.

И все же именно полная резекция желудка дает самые высокие результаты при борьбе со скиррозной скиррозной его формы. Лечение обычно дополняется сеансами химиотерапии и рентгеновского облучения. Применяется также иммунотерапия.

фото 8

К экспериментальным методам относят использование Довитиниба или Траниласта, которые препятствуют быстрому размножению клеток опухоли. Препараты обладают цитостатическим действием и тормозят ее распространение за пределы желудка. Опыты демонстрируют достаточно высокие показатели эффективности указанных медикаментозных средств.

Прогноз и профилактика скиррозного рака желудка

Даже при самых успешных результатах лечения в наши дни удается продлить годы жизни пациента не более, чем на пять лет.

При запущенных формах опухоли он живет еще около двух лет. При невозможности полного иссечения тканей желудка прогноз составляет менее двенадцати месяцев. В тех случаях, когда скиррозный рак быстро распространился по другим органам, обычно врачи не дают пациенту больше полугода жизни.

Для того чтобы избежать развития заболевания, требуется придавать большое значение профилактическим мерам. Необходимо:

  • фото 9безотлагательно обращаться к врачу при наличии любых негативных симптомов, свидетельствующих о неблагополучии в желудочно-кишечном тракте;
  • периодически проходить полное обследование организма;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • тщательно соблюдать режим питания.

Источник: GastrituNet.online

 Что такое скирр желудка?

Скирр (скиррозный или фиброзный рак желудка) — представляет собой диффузную форму рака, которая отличается плотной структурой и обширным стромальным фиброзом (рубцевание ткани). Скиррозный рак весьма агрессивный. Его рост – инфильтративный, то есть клетки опухоли проникают в стенку желудка и рассеиваются по ней.

Основные характеристики диффузной карциномы:

  • она зачастую представлена малодифференцированными аденокарциномами, перстневидно-клеточным или недифференцированным раком;
  • скиррозный рак приводит к последующему сужению просвета желудка, повышению жесткости его стенок. Опухоль зачастую поражает привратник (41% случаев), тело (33%) или дно желудка (24%);
  • для скирра характерна высокая глубина инвазии. Симптомы болезни появляются поздно, потому как опухоль метастазирует в подслизистом слое, а на слизистый она не оказывает серьезного влияния;
  • пролиферация раковых клеток происходит быстро, что приводит к стремительному росту и распространению метастазов (зачастую – в лимфатические узлы и брюшину);
  • в цитоплазме некоторых клеток опухоли наблюдается секреция слизи (муцина), с образованием клеток, напоминающих перстни. Они обладают десмопластическими свойствами и стимулируют выработку коллагеновых волокон, что и объясняет фиброзную природу скирра.

Скирр желудка: причины возникновения

Учеными были подтверждены следующие причины возникновения онкологии желудка:

  • хронический атрофический гастрит (это состояние, наиболее тесно связанное с повышенным риском развития рака желудка);
  • пернициозная анемия (увеличивает риск появления онкологии в 2-3 раза);
  • частичная гастрэктомия. Хирургическое удаление части желудка, выполненное по поводу язвы, может спровоцировать скирр через 15-20 лет после операции;
  • инфекция Helicobacter pylori. Научные исследования подтвердили, что у людей, инфицированных H.pylori рака ЖКТ появляется в 3-6 раз чаще, по сравнению с теми, у кого нет инфекции;
  • болезнь Менетрие;
  • полипы желудка. Злокачественный потенциал аденомы возрастает с увеличением степени дисплазии;
  • пищевод Барретта (иногда приводит к карциноме верхнего отдела желудка).

Также в нескольких последних исследованиях были выявлены специфические гены, которые связаны с фиброзным раком желудка. Сообщалось, что болезнь вызвана мутацией в гене E-кадгерин, который расположен на хромосоме 16q22. Потеря гена DSG2, сверхэкспрессия EFNB1, а также усиление онкогена c-MET являются общими чертами карциномы диффузного типа.

Другие генетические и экологические условия, которые повышают риск развития фиброзного рака (скирра желудка), включают:

  • случаи онкологии ЖКТ в семье;
  • недостаточное потребление фруктов и овощей и чрезмерное потребление соленой, копченой или консервированной пищи;
  • курение сигарет.

В зоне риска находятся молодые люди, особенно женского пола.

Скирр желудка: симптомы и признаки

В начале болезни скирр желудка обычно не вызывает особых симптомов. До половины пострадавших людей жалуются на изжогу или дискомфорт.

Отсутствие специфических проявлений фиброзной карциномы приводит к задержке диагноза, так что 80-90% больных имеют местные или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза.

У таких лиц симптомы часто включают:

  • анорексию и потерю веса;
  • боль в животе, которая является неясной по своей природе;
  • тошноту и рвоту;
  • раннее насыщение;
  • кровотечение (может проявляться в виде рвоты с кровью или крови в стуле);
  • анемию;
  • бледность и сухость кожи;
  • зловонный запах изо рта (иногда).

При распространении на брюшину можно заметить увеличение или уплотнение в животе, боль в этой области. Также могут напухнуть лимфоузлы. У некоторых болезнь вызывает лихорадку.

Диагностика заболевания

Диагностика скирра желудка проводится теми же способами, что и диагностика других видов рака данного органа. Врачи применяют гастроскопию, компьютерную томографию, биопсию, лапароскопию.

  1. Гастроскопия или ЭГДС. На ЭГДС характерными чертами диффузного рака являются фокальные или периферические сегменты утолщения стенки (1-3 см), а также сужение просвета органа с постепенным переходом в нормально появляющийся сегмент кишечника. Клетки скирра преимущественно расположены в подслизистой оболочке, а вышележащая слизистая оболочка кажется нормальной. Это затрудняет обнаружение опухоли желудка с помощью эндоскопии.
  2. Биопсия. Во время проведения гастроскопии необходимо взять образец ткани новообразования (биопсию). Отрицательные результаты, которые часто встречаются при эндоскопической биопсии диффузной карциномы, часто вызывают задержку в лечении, поэтому процедуру рекомендуют делать несколько раз, чтобы получить правильный ответ.
  3. Для определения размера и распространенности новообразования чаще всего применяют эндоскопическую ультрасонографию и компьютерную томографию. Они показывают степень инвазии стенок желудка, а также соседних органов и лимфатических узлов. Также для поиска метастазов в разных органах используют УЗИ, рентгенографию, МРТ, колоноскопию, сцинтиграфию костей скелета.
  4. Диагностическая лапароскопия с цитологической идентификацией раковых клеток в перитонеальной полости может предоставить ценную информацию о стадии опухоли. С ее помощью можно оценить не только распространенность онкопроцесса в брюшине, но также в отдаленных лимфатических узлах и органах.

Показания перечисленных исследований дают возможность определить стадию фиброзного рака желудка, возможности дальнейшей операции и ее объем.

Система стадирования скирра идентична другим видам рака желудка. Найти информацию о стадиях данной опухоли можно в статье «Классификация рака желудка».

Скирр желудка: лечение

Тотальная гастрэктомия, которая является частым вариантом выбора при аденокарциноме желудка, дает хорошие результаты лишь у 20-30% пациентов со скиррозным раком. Причина того – наличие перитонеальных метастазов, обширные поражения лимфоузлов и соседних органов. Тем не менее, радикальное удаление карциномы позволяет добиться наилучших показателей выживаемости.

Стоит отметить! Тотальная резекция опухоли возможна лишь в 30-35% случаев. Когда полное удаление новообразование представляет опасность для жизни пациента, рак удаляют частично, чтобы уменьшить его размер и сопутствующие симптомы. Паллиативное лечение скирра желудкаможет включать гастрэктомию, лучевую терапию, химиотерапию.

Поскольку 5-летняя общая выживаемость пациентов со скиррозным раком желудка на II и III стадии после хирургического лечения остается низкой, необходимы дополнительные методы. Врачами были предприняты попытки улучшить выживаемость при помощи химиотерапии, лучевой терапии, гипертермии, гормональной терапии, а также иммунотерапии.К сожалению, противоопухолевый эффект всех этих способов является недостаточным для улучшения прогноза пациентов с диффузной карциномой. Необходима новая терапия, основанная на характерном биологическом поведении онкоопухоли.

В настоящее время проводится клиническое испытание терапии скирра желудка препаратом Довитиниб, который является ингибатором гена FGFR2. Довитиниб уменьшает пролиферацию онкоклеток, останавливая рост и метастазирование опухоли в желудке. Еще один препарат, показавший эффективность в лечении фиброзной карциномы – Траниласт. Его противоопухолевое действие основано на ингибировании фибробластов.

Такая терапия может быть предоставлена отдельно или в сочетании с химиотерапией, облучением или хирургическим вмешательством. Ее могут применять при рецидивах карциномы, если другие методы не помогают.

Метастазы скиррозного рака

Приблизительно 60% больных скиррозным раком желудка на момент постановления диагноза имеют отдаленные метастазы. Из них 80% — в брюшной полости. Также часто опухоль метастазирует в лимфатические узлы и такие органы, как селезенка, кишечник, поджелудочная железа. В печени вторичные образования находят редко – в 91% случаев.

Из-за частого проникновения карцином из желудка в регионарные лимфатические узлы во время операции их подвергают удалению. При опухолях с инвазией в соседние органы (Т4) проводят резекцию желудка единым блоком с селезенкой, поджелудочной железой или ободочной кишкой. В запущенных случаях делают расширенную лимфодиссекцию (удаляют все пары лимфатических узлов, включая отдаленные). Такие вмешательства очень сложные и травматичные, они нередко приводят к смертельному исходу.

Всем пациентам с метастазами, у которых нет противопоказаний, назначают полихимиотерапию. Она помогает замедлить рост метастазов, которые невозможно удалить, а также уничтожить микроскопические клетки рака, находящиеся в сосудах.

Карциноматоз брюшины не поддается хирургическому лечению, поэтому при его наличии прогнозы весьма неутешительные.

Скирр желудка, сколько живут пациенты?

5-летняя продолжительность жизни для больных с диффузной фиброзной карциномой желудка составляет приблизительно 10-20%, тогда как для пациентов с другими типами карцином средняя выживаемость составляет приблизительно 60% -70%.

Общая медиана выживаемости для пациентов после тотальной резекции составляет 17-20 месяцев, а после частичной – всего 8 месяцев. При наличии отдаленных метастазов прогноз еще хуже – 6 месяцев.

Несмотря на современные достижения в диагностике, хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, прогноз для фиброзного рака желудка остается плохим. Поэтому для увеличения выживаемости пациентов необходимы новые стратегии, включая профилактику, раннее выявление и терапию, основанную на биологическом поведении опухоли.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: onkolog-24.ru

На основании слов пациента и медицинской документации:

Пациентка П., 1950 г.р., госпитализирована в экстренный хирургический стационар с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. На ЭГДС выявлена язва тела желудка как источник кровотечения, лечение консервативное. На контрольной гастроскопии язва не зарубцевалась, выписана на амбулаторное долечивание по месту жительства…

В течение 3 месяцев ей было выполнено 9 (!) гастроскопий в разных местах (по заключениям язва не рубцуется, не смотря на интенсивное лечение), во время двух из них бралась биопсия, морфологическое заключение — хроническое воспаление. На крайней гастроскопии был заподозрен таки c-r, направлена на консультацию к онкологу.

Онколог направил на рентгеноскопию желудка и эндоскопическую ультрасонографию области язвы. На этом месте пациентка попадает к нам.

Пациентке была выполнена рентгеноскопия желудка с жидкой бариевой взвесью. На серии прицельных рентгенограмм определяется дефект наполнения (симптом ниши) с ровными, четкими контурами по задне-боковой стенке тела желудка по большой кривизне, размерами 0,7*0,4 см с втяжением контура слизистой по малой кривизне с четкими, ровными контурами размерами 1,7*1,0 см. На противоположной стенке по малой кривизне слизистая несколько утолщена, прерывания ходов складок не выявлено.

При гастроскопии в нижней трети тела желудка на большой кривизне с переходом на антральный отдел участок выбухания резко гиперемированной слизистой протяженностью не менее 50 мм, деформирующий просвет желудка, с конвергенцией складок, с двумя язвенными дефектами: в области краниального края образования до 7*5 мм и ближе к каудальному краю образования до 12*5 мм с налетом фибрина.

При эндоскопической ультрасонографии определяется выраженное утолщение всех слоев стенки желудка (общая толщина стенки желудка до 20 мм), участками дифференцировка слоев нарушена, в одном из участков 5 эхо-слой (сероза) частично прерывается.

Заключение: Органическое заболевание тела желудка Т3N0Mx по данным ЭУС.

Выполнена туннельная биопсия (10 фрагментов), морфологическое заключение: низкодифференцированная аденокарцинома (G3), с диффузным типом роста, перстневидноклеточным компонентом.

Пациентка направлена обратно к онкологу, решать вопрос о гастрэктомии. Скрыть

Источник: endoscop.tv


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.