Расширенная вульвэктомия


 Вульвэктомия. Хирургическое удаление вульвы — наружных женских половых органов. Частичная или простая вульвэктомия удаляет большие и маленькие половые губы и клитор. При радикальной вульвэктомии лимфаденэктомия выполняется дополнительно. После вульвэктомии возникает пластический дефект с окружающими тканями или кожным лоскутом.
 В хирургической гинекологии показания к частичной вульвэктомии включают в себя скопление, лейкоплакию, постоянный зуд вульвы и атрофический вульвит у женщин в постменопаузе. При злокачественных новообразованиях вульвы показана радикальная вульвэктомия. При ограниченном поражении выполняется гемивулэктомия — одностороннее удаление половых губ.
 Операция проводится под интубационным наркозом. Вульва царапается двумя параллельными веретенообразными разрезами, которые захватывают слизистую оболочку и нижележащую жировую ткань на глубину 1-1,5 тд; Верхний полюс наружного среза находится на 1,5 см выше клитора, нижний — на 1,5 см ниже обратного призрака.


утренний овальный разрез, граничащий с преддверием влагалищной трубки, проходит через верх на расстоянии 1 см над уретрой, внизу — по краю задней желчи. Оба разреза сходятся в глубине кожного и подкожного лоскута, который удаляется острым путем. Сосуды подкожной клетчатки тщательно электрокоагулированы и перевязаны. Края слизистых и кожных ран подобраны и сшиты вместе с разорванными швами без растяжения тканей. В послеоперационном периоде моча удаляется постоянным катетером Фолея в течение недели.
 При увеличенной вульвэктомии в одном блоке ткани вульвы и лимфатических узлов с кожными трансплантатами жира из пахово-бедренных областей удаляются. Когда рак растет в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, прямой кишке и ректовагинальной перегородке, увеличенная вульвэктомия сочетается с различными типами резекции таза.
 Вульвэктомия, особенно расширенная, носит травматический характер, поэтому в 40-50% случаев она сопровождается нарушением мочеиспускания, раневой инфекцией, некрозом краев раны, несогласованностью кожных швов. В позднем периоде могут развиться выпадение гениталий, диспареуния, сужение мочеиспускательного канала и деформация влагалищного отверстия, нарушение эстетического вида промежности.

Источник: kiberis.ru

В каких случаях показана операция

Вульвэктомия показана при наличии опухолей доброкачественного характера.


зможно применение данной процедуры в ситуациях, когда зуд в этой зоне, изматывающий женщину, невозможно убрать никакими другими методами лечения. Крауроз и лейкоплакия наружных половых органов женщины на постменструальном возрастном этапе являются прямым показанием к данной операции.
Среди показаний также заболевание Педжета и период зарождения образования. Операционное вмешательство уместно на первой ступени рака в том случае, когда поражение опухолью не глубже пяти миллиметров. Обычно в такой ситуации достаточно убрать ткани в районе промежности, чтобы исключить разрастание вредоносны клеток.
На первой стадии с поражением тканей больше, чем на пять миллиметров, оперативное вмешательство может оказаться действенным лишь с удалением лимфоузлов. В этом случае хирургу необходимо удалить ткани вульвы и остальные подходы, благодаря которым может распространиться недуг.
На данном этапе развития болезни убираются лишь лимфоузлы, которые расположены на пораженной стороне. В девяносто девяти из ста случаев метастазы не проявляются на другой стороне. В том случае, когда поражения располагаются в центре, необходимо удаление лимфоузлов с обеих сторон.
Если болезнь пациентки продвинулась до второй или третьей ступени, необходимо удаление лимфоузлов в районе паха, бедренной зоны, а также подвздошных лимфоузлов. Врач может отложить или исключить операционное вмешательство при наличии:

  • Недугов воспалительного характера в период обострения.
  • Плохой свертываемости крови.
  • ЗППП.
  • Сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также иных нарушениях внутреннего характера.

Разновидности операции

  1. В ходе операции этого типа показано удаление только поверхностной части тканей наружных половых органов, которые попали под удар болезни. Иногда, чтобы устранить образовавшийся визуальный дефект, пластическим хирургом может быть взята ткань из другого места.
  2. При простой вульвэктомии удаляется полностью вульва.
  3. Расширенный тип операции предполагает удаление близлежащих тканей, которые были поражены раковыми клетками.
  4. При радикальной вульвэктомии хирургом удаляются не только наружные половые органы и рядом располагающиеся ткани, но и периферические лимфоузлы.

Какие будут приняты меры, решает гинеколог после того, как будет точно поставлен и подтвержден диагноз. Для женщин, которые живут активно половой жизнью, выбирается метод, способный сохранить сексуальную функцию. С пациентками постарше чаще всего избирается стратегия оперативного вмешательства, при котором удаляются все ткани, подверженные атаке раковых клеток.

Что нужно при подготовке

Необходим детальный гинекологический и онкологический осмотр наружной зоны репродуктивных органов. Также пациентке необходимо проконсультироваться с терапевтом относительно препаратов, которые будут использоваться. В том случае, когда женщина использует противосвертывающие медикаменты, их отменяют. Чтобы подготовиться к вульвэктомии, следует пройти некоторые исследования. Среди них:


  • Общий анализ мочи и крови.
  • Коагулограмма.
  • Биохимия крови.
  • Исследования на вирус иммунодефицита человека, а также анализы на гепатиты В, С и микрореация на сифилис.
  • Электрокардиограмма.
  • Ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза, которые помогут определиться с объемами предстоящего мероприятия и выявить метастазы в близлежащих лимфоузлах.

Операционные меры выполняются на стационаре. Пациентке следует предварительно подготовиться к процедуре: необходимо побрить половые органы и почистить кишечник. Перед операцией запрещается употребление жидкости и еды в течение двенадцати часов. Накануне женщине можно дать успокаивающее средство, которое поможет отдохнуть перед сложным днем и легче войти в наркоз.

Детали операции

Для осуществления вульвэктомии используется общий наркоз, благодаря которому пациент независимо от длительности операции пребывает в состоянии сна и абсолютно ничего не чувствует.
Алгоритм операции:

  1. Первым делом врачом ставиться катетер в мочевой пузырь.
  2. Место, которое предстоит оперировать, обрабатывается антисептическим средством. Делаются два разреза тканей, которые располагаются в районе половых органов, вследствие чего получается овал с острыми краями.

  3. Следующим этапом является внутренний разрез, который делается по окружности трубки влагалища. Далее убираются ткани, пораженные раком. Вместе с этим процессом осуществляется прижигание. Возможна также перевязка сосудов кровеносной системы.
  4. Если есть показания, хирург удаляет лимфоузлы в районе бедер и паха.
  5. В ходе операции выделяется три зоны, которые требуют необходимых манипуляций. При радикальном варианте вульвэктомии все удаляется вместе.
  6. Если дефекты существенные, хирург выполняет пластическую часть операции. В основном используются ткани с бедер и ягодиц.
  7. В завершении ставятся дренажи, а зона, подверженная операции, зашивается.

Верхний разрез оканчивается над клитором через два сантиметра. Нижняя его часть через два сантиметра от задней спайки. Второй – опоясывает влагалище. Для накладывания швов на внутреннюю часть применяется кетгут, а также нити, имеющие свойство растворяться. Поверхность кожи и слизистой стягивается нитями, которые не растворяются – это помогает решить проблему с кровотечением. При применении растворяющихся ниток возможны отеки и долгий процесс заживления.
По прошествии операционных мер пациентку перемещают в отделение, в котором за ней смотрят врачи. В том случае, когда по определенным показателям операцию можно считать успешной, женщину кладут в общую палату. Чтобы полностью осуществить операционные меры обычно достаточно двух часов.

При атаке раковыми клетками близлежащих органов, операционные объемы становятся больше и все, что необходимо, также удаляется. Нередко бывают случаи, когда вследствие операции возможны осложнения.

Послеоперационные осложнения


  • Возможны кровотечения, которые становятся следствием недостаточного прижигания кровеносных сосудов, а также расхождения хирургических швов.
  • В случае отсутствия должного ухода антисептического характера за прооперированной зоной возможны последствия после операции в виде инфекционных процессов, которые становятся результатом попадания микробов в рану.
  • Бывают случаи подавленного либидо, а также возникновение сухости и зудящих ощущений во влагалище.
  • Хронические болевые симптомы и проблемы с мочеиспусканием.
  • Возможно онемение той части вульвы, которая не удалялась.
  • При наличии сахарного диабета процесс заживления прооперированной зоны может быть более затянутым.
  • У пациентки также может возникнуть аллергия на компоненты наркоза и средств обезболивания.

В большинстве случаев основным осложнением становиться нагноение раны. Десять из ста пациенток сталкиваются с этим явлением. Среди возможных причин – некачественное дренирование, проблема ожирения, применение растворяющихся нитей и отсутствие должного ухода за прооперированной зоной.
Гнойный процесс может проявляться в болевых ощущениях пульсирующего характера, отеке, сильном покраснении кожных покровов.


кже вследствие воспаления могут увеличиться лимфоузлы в районе паха в том случае, если во время операции не было задачи их удалять. Неважное общее состояние, лихорадка и чувство озноба также могут свидетельствовать о гнойном воспалении.
Терапия при гнойных процессах предполагает хирургические манипуляции оперируемой зоны. Рану промывают антисептическими средствами, антибиотиками и ферментами. Необходимо применение дезинтоксикационных препаратов, которые вводятся внутривенно. В дальнейшем врач выписывает пациентке мази, в состав которых входят антибиотики. Также назначается физиолечение. Чтобы раны затянулись полностью, при данных обстоятельствах понадобится около двух месяцев.

Реабилитация

Чтобы снять болевой синдром, после операции пациенткой используются препараты обезболивающего назначения. Болевые ощущения способны не только влиять на психологическое и общее состояние пациентки, но и стать причиной нарушения при мочеиспускании и метеоризмов.
По прошествии трех часов после окончания операции пациентка может попить воды при отсутствии рвоты. Уже на следующий день после операционных мероприятий желательно не лежать постоянно на спине и переворачиваться периодически с одного бока на другой. Эти меры помогут предупредить застойные явления в легких, а также пневмонию.
При вульвэктомии расширенного типа последствия довольно ощутимы.


сле травмирования тканей во избежание сужения отверстия мочеиспускательного канала ставится катетер на постоянной основе. Обычно достаточно от суток до двух, и его убирают, но бывают случаи, когда этот срок растягивается до семи дней.
Первые дни питание осуществляется парентерально. Все питательные вещества вводятся внутривенно. Следующим этапом становиться жидкая еда. На четвертый день пациентке следует принять слабительное средство, так как клизма еще противопоказана. Удаление швов приходится на конец первой реабилитационной недели.
Женщине в послеоперационный период врач назначает антибиотики, которые благоприятно влияют на процесс заживления. После операции у пациенток нередко встречается отечность ног. Поэтому в реабилитационные меры входит применение эластичных бинтов, которые можно использовать четверть суток.
Чтобы ускорить процесс восстановления, вводится специальная гимнастика лечебного характера. Начинается она с легких упражнений на дыхание и возбуждения легочных клеток. Далее следует внедрение упражнений, направленных на проработку голеностопа, немного позже – упражнения для коленных суставов.
Уже в следующий день после операционного вмешательства по желанию можно вставать и не спеша передвигаться. Сидеть после проведения вульвэктомии можно будет на одиннадцатый день. На более ранних сроках возможны расхождения швов. По прошествии десяти дней пациентка может сидеть до получаса, не больше.

лько через месяц можно будет считать, что организм восстановился.
Будет очень полезно положение лежа, приподняв нижние конечности, что поможет убрать отечные явления и не допустить возникновения тромбов в сосудах.
Первый месяц исключает использование облегающего нижнего белья из синтетических материалов, а также тампонов. Прием ванн и все элементы, составляющие жизнь до операции, следует обсуждать с лечащим врачом. При нормальном восстановительном процессе вернуться к привычной жизни можно будет приблизительно через тридцать-сорок дней. После выписки следует проконсультироваться с гинекологом и задать ему все беспокоящие вопросы.
Гигиена интимных зон в постоперационный период должна состоять из ванночек с применением ромашкового настоя, который будет способствовать заживлению раны. Будет хорошо выполнять эту процедуру три раза в сутки.
Дефекация должна заканчиваться водными процедурами с простым мылом без применения отдушек. Можно использовать для этих целей фурацилиновый раствор. После подмываний следует обсушить кожные покровы салфеткой из бумаги. Движения должны быть направлены спереди назад, чтобы избежать попадания болезнетворных микробов из зоны анального отверстия на половые органы.
Контакты сексуального характера возможны лишь после того, как полностью завершиться процесс восстановления. Чтобы вернуться к половой жизни, потребуется минимум полтора месяца при условии отсутствия осложнений. Также среди ограничений – подъем тяжестей и упражнения, направленные на работу с брюшными мышцами и ногами.

Источник: brulant.ru

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Общее понятие и типы вульвэктомии


Вульвэктомия представляет собой хирургическую операцию, проводимую в условиях стационара. В процессе вульвэктомии, хирург полностью или частично удаляет наружные половые органы женщины. Экстирпация – процесс удаления органа – целесообразна именно при наличии новообразований в наружных половых органах. Целью оперативного вмешательства является недопущение распространения опухолевых процессов в здоровые ткани органов, чтобы, в дальнейшем, женщина могла жить полноценной жизнью, и имела возможность зачать, выносить и родить ребёнка.

Если исследование новообразования показывает его злокачественный характер, вульвэктомия может сочетаться с химиотерапией. В таком случае, кроме вульвы, иссечению могут подвергаться также лимфатические узлы в области бедёр и паха.

В зависимости от того, насколько глобально распространены опухоли, и какие именно органы и их части подлежат удалению, медики различают несколько типов вульвэктомии.

Поверхностная ещё называется скриннинг-вульвэктомией: в этом случае удалению подвергается только верхний кожный слой вульвы. После процедуры, на месте, которое подверглось воздействию хирурга, может осуществляться пластическая операция по пересадке кожного покрова с других частей тела женщины.

Простая вульвэктомия подразумевает полное удаление всех наружных половых органов.

При расширенной операции удалению подлежат и некоторые близлежащие ткани, если в них распространились опухолевые процессы.

Радикальная вульвэктомия означает, что, кроме удаления наружных половых органов и расположенных рядом поражённых тканей, операция затрагивает и периферические лимфоузлы в области паха и бедёр.

Показания и противопоказания к проведению операции

Экстирпация вульвы – операция, имеющая определённый перечень показаний, без выявления которых, естественно, она проводиться не может. Доктор принимает решение о назначении процедуры в таких случаях:

  • при доброкачественных опухолях наружных половых органов;
  • при наличии зуда вульвы с невыясненной этиологией, если он не поддаётся никакому другому лечению;
  • при диагностированном краурозе вульвы: этот хронический атрофический процесс кожи и слизистых покровов сопровождается изматывающими неприятными симптомами, и не всегда поддаётся лечению консервативными и медикаментозными методами;
  • при наличии лейкоплакии органов – дистрофического процесса в слизистых оболочках;
  • при болезни Педжета;
  • при нулевой стадии онкологии (карциноме in situ);
  • при первой стадии рака вульвы, если опухоль проникает вглубь не более чем на 5 миллиметров показана простая вульвэктомия;
  • если опухоль распространилась глубже, чем на 5 миллиметров, проводится радикальный тип операции;
  • при 2 и 3 стадии онкологических поражений вульвы.

В некоторых случаях осуществление операции становится невозможно – временно или абсолютно. Такие случаи называются противопоказаниями, и при их наличии лечащий врач не может назначать вульвэктомию. К противопоказаниям хирургического вмешательства такого характера относят:

  • нарушения свойства свёртываемости крови;
  • острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
  • наличие венерических заболеваний;
  • диагностированную почечную, печёночную, сердечную или лёгочную недостаточность, находящуюся в стадии декомпенсации;
  • некоторые хронические заболевания эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Как происходит подготовка к операции

В первую очередь, хирург, который будет оперировать пациентку, проводит предварительный внешний осмотр вульвы, исследует состояние наружных половых органов, фиксирует расположение и размеры опухолевых образований, степень их распространённости. Рекомендуется общий осмотр у терапевта, при необходимости – коррекция осуществляемой медикаментозной терапии, отмена противосвёртывающих препаратов.

За 10-14 дней до запланированной даты процедуры женщина сдаёт некоторые анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • коагулограмму;
  • анализы на наличие венерических заболеваний;
  • ПЦР на ВИЧ и гепатиты;
  • реакцию на сифилис.

Кроме того, ей необходимо попасть на УЗИ органов малого таза, электрокардиографию, в некоторых случаях потребуются результаты МРТ или КТ области малого таза, чтобы оценить степень поражения лимфатических узлов.

Волосяной покров на наружных половых органах необходимо удалить.

Накануне операции женщина соблюдает специальную бесшлаковую диету, чтобы очистить кишечник. В день перед операцией, вечером перед сном, необходимо проделать очистительную клизму. Утром, непосредственно перед вульвэктомией, клизму следует повторить.

Уже за 12 часов до начала приём пищи и жидкости нужно полностью исключить.

Проведение вульвэктомии: алгоритм действий хирурга

Процедура осуществляется только под общим наркозом. Пациентку размещают на кушетке в операционной, внутривенно вводят анестезию. После того, как женщина погружается в состояние медикаментозного сна, доктор приступает к хирургическим манипуляциям.

Ход операции начинается с внедрения катетера в полость мочевого пузыря. Область операционного вмешательства обрабатывается согласно всех требований и правил асептики. После этого хирург проделывает два надреза кожи и близлежащих тканей. Этими разрезами область вульвы охватывается в форме остроконечного овала. Вокруг трубки влагалища производится внутренний надрез, и все ткани, подверженные поражению, удаляются. Кровеносные сосуды, целостность которых при этом нарушена, коагулируются электричеством, или перевязываются. Если есть необходимость удалить паховые и бедренные лимфоузлы, кожа над ними рассекается, после чего они изымаются.

Указанные три участка операции можно отсечь единым блоком – так производится радикальная вульвэктомия.

Большая площадь дефекта может потребовать пересадки и пластики кожных покровов с других участков тела, например, с области бедёр или ягодиц. Доктор устанавливает послеоперационный дренаж и ушивает рану.

 

Верхний разрез располагается примерно на 2 сантиметра выше клитора, нижний – на 2-2,5 сантиметра ниже задней спайки.

Внутренние швы влагалища охватывают трубку, выполняются из саморассасывающихся нитей или кетгута. Верхний слой кожи и слизистой, для обеспечения остановки кровотечения, зашивается без стягивания, при этом используются обычные нерассасывающиеся хирургические нити. В противном случае, рана после операции может плохо заживать, и на её месте может образоваться отёк.

Если в процессе вмешательства хирург диагностирует расширение опухоли на близлежащие органы – уретру, мочевой пузырь, прямую кишку, он принимает все необходимые меры для её полного удаления.

Общая длительность процедуры составляет около 2 часов.

После вульвэктомии: самочувствие пациентки, реабилитация и уход

После операции пациентка некоторое время находится под наблюдением врачей в стационаре. Сразу после вульвэктомии необходимо обеспечить её полную неподвижность в течение первого часа-двух. Женщина после окончания действия наркоза будет чувствовать сильные болезненные ощущения, поэтому ей могут вводить обезболивающие препараты.

Если нет рвоты, через 3 часа после окончания вмешательства разрешается пить воду. Необходимо, чтобы пациентка переворачивалась в кровати, и не лежала на спине в течение долгого времени, чтобы не допустить застойных процессов в лёгких.

После расширенной операции, чтобы избежать сужения мочеиспускательного канала, в нём на 1-2 дня оставляют мочевой катетер.

Первые 2-3 дня послеоперационной реабилитации пациентке показано специальное внутривенное питание. Жидкая диета начинается примерно с четвёртых суток. Тогда же назначается слабительное. В среднем, через неделю снимаются швы.

Для того, чтобы обеспечить нормальный процесс заживления тканей, женщине назначается курс антибиотиков.

Тем пациенткам, у кого наблюдается отёчность нижних конечностей, следует пользоваться компрессионными чулками или бинтами. Им также рекомендуется проведение специальной гимнастики – сначала только дыхательных упражнений и массажа посредством вибраций, далее назначаются сгибательные движения ног.

Впервые встать с постели можно уже на вторые сутки, разрешается также медленно ходить. Сидеть нельзя в первые 10 дней. На 11 сутки можно присаживаться, но проводить в этой позе разрешено не более получаса.

Весь процесс восстановления занимает около месяца. В течение всего этого времени нужно носить нижнее белье свободного кроя и только из натуральных материалов. Обычные гигиенические процедуры вроде принятия ванны разрешены только по результатам осмотра у врача. Если швы заживают нормально, к обычному способу жизни женщина может вернуться уже через полтора месяца.

Для ускорения процесса заживления, доктор может рекомендовать ванночки с ромашкой, которые проделываются 2-3 раза в день. После каждого процесса дефекации необходимо подмываться специальным средством для интимной гигиены, после чего ополаскивать промежность раствором фурацилина. Кожу необходимо аккуратно высушивать бумажными салфетками.

Физические нагрузки, а также половые контакты разрешены не ранее, чем через полтора-два месяца, если рана после операции заживает в нормальном темпе.

Возможные осложнения вульвэктомии

Несмотря на общие достаточно оптимистические прогнозы, удаление вульвы или её частей может вызвать некоторые осложнения и неприятные последствия, например, кровотечение из-за недостаточно коагуляции сосудов, занесение инфекции, если медики не соблюдали в процессе правила асептики.

Некоторые пациентки замечают нарушение сексуальной активности, зуд, жжение и сухость во влагалище, болевые симптомы при мочеиспускании, ощущение зуда в заднем проходе, онемение тканей наружных половых органов, проявления аллергии на наркоз. Из-за хирургического вмешательства во влагалище, иногда у женщины могут появляться кровянистые выделения после вульвэктомии.

Примерно у каждой десятой пациентки может развиваться нагноение раны, сопровождающееся пульсирующей болью, отёком промежности, покраснением кожных покровов, общим ухудшением самочувствия, лихорадкой, ознобом, повышением температуры. При любых неприятных симптомах после операции обязательно следует посетить врача. Он может назначить средства для внешней обработки поверхности раны, а также приём лекарственных препаратов – антибиотиков, средств для снятия признаков интоксикации.

Вульвэктомия – распространённая операция для удаления опухолей наружных половых органов. Она считается значительно более эффективной, чем консервативное или медикаментозное лечение, поэтому при обнаружении новообразований вульвы она назначается примерно в 80 процентах всех случаев, несмотря на свою сложность и наличие вероятных осложнений. Исключения составляют случаи, когда у пациентки присутствуют противопоказания к проведению вульвэктомии.

Источник: FoodandHealth.ru

Вульва включает в себя наружные женские половые органы, куда входят большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Чаще всего при раке вульвы отмечается поражение клитора. Основной метод лечения рака вульвы — оперативное вмешательство.  Каждое вмешательство на наружных и внутренних половых органах должно выбираться продуманно в плане сочетания радикальности хирургического лечения и необходимости максимально сохранить женщине возможность сексуальной жизни. Также важно учитывать близость опухоли к мочеиспускательному каналу и анусу, так как способность справлять физиологическую нужду также влияет на качество жизни.

Еще не так давно такие операции проводились радикально, при этом хирург полностью иссекал ткани вульвы. В большинстве случаев также удалялась жировая клетчатка с содержащимися в ней лимфоузлами, независимо от стадии рака. Это проводилось для профилактики рецидива рака. Такое вмешательство приводило к значительному снижению риска рецидива и метастазов рака, но ухудшало качество жизни и сексуальную функцию, а также влияло на способность мочеиспускания и дефекации. При этом, паховая лимфодиссекция — иссечение жировой клетчатки с лимфоузлами, которые окружают вульву,в последующем могло привести к лимфедеме — лимфатическому отеку.

В настоящее время по возможности гинекологи и онкологи не проводят такие обширные оперативные вмешательства, особенно если рак выявлен на ранних стадиях. А перед проведением иссечения жировой клетчатки с лимфоузлами проводится диагностическая биопсия лимфоузлов. Однако, при более распространенных формах рака вульвы требуются более обширные операции, которые могут сочетаться с химиотерапией и лучевой терапией.

Оперативные вмешательства при раке вульвы могут включать в себя лазерную хирургию, эксцизию (иссечение самой опухоли с захватом некоторого количества здоровых тканей вульвы), а также радикальную вульвэктомию.

Диагностика злокачественных заболеваний вульвы основана, главным образом, на проведении биопсии. Этого метода исследования бывает достаточным для выявления рака тканей вульвы. В случаях, когда имеются подозрения на распространенные формы рака вульвы, могут проводиться цистоскопия, ректоскопия, УЗИ, КТ и МРТ органов малого таза и брюшной полости, рентгенография легких, а также ПЭТ-КТ.

При вульвэктомии может проводиться как частичное удаление вульвы, так и полное.

  • Кожная вульвэктомия заключается в удалении только верхнего слоя кожи, который поражен раком.
  • При простой вульвэктомии удаляется вся вульва (большие и малые половые губы, иногда клитор), а также ткань под кожей.
  • Частичная или модифицированная радикальная вульвэктомия заключается в удалении части вульвы, включая глубокие ткани.
  • При полной радикальной вульвэктомии удаляется вся вульва и глубокие ткани, включая клитор.

После полного или частичного удаления вульвы женщине может понадобиться пластическая реконструктивная операция по восстановлению вульвы. В большинстве случаев при радикальной вульвэктомии может быть проведена пластика местными тканями, которыми формируют половые губы и влагалище. При больших площадях иссекаемых тканей могут потребоваться кожные лоскуты из других областей тела. Такие вмешательства следует проводить только высококвалифицированным опытным пластическим хирургам, так как при подобных пластических вмешательствах, когда используется лоскут кожи из другой области тела, высок риск плохого приживления тканей. Кроме собственных тканей для формирования вульвы могут использоваться синтетические материалы.

Сегодня при многих опухолевых заболеваниях половых органов проводится эффективное оперативное лечение, которое, к сожалению, требует после этого пластических и реконструктивных вмешательств. Высокий уровень проведения таких вмешательств, которые помогают женщине вернуть себе уверенность и чувство полноценности, предоставляют в настоящее время ведущие зарубежные онкологические и гинекологические клиники, где работают высококвалифицированные онкологи и специалисты по пластической хирургии.

Источник: mednavigator.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.