Пункция лимфоузла последствия



Всем доброго доброго времени суток!Пишу о своих новостях:Спасибо искреннее,всем тем,кто с нами.

Вчера наконец-то сделала пункцию лимфоузлов,после посещения онколога (поликлинника №2 Можайское ш.д.112 врач Харина)Вот результаты.Столкнулась с тем,что пункцию в нашем городе достаточно сложно найти где делают,а бесплатной процедуры этой вообще нет ни для инвалидов ,ни по каким другим кретериям и квотам.

Доктрор сказала “ищите сами”,и нехотя написала по моей просьбе какой то клочек типа направдения…Отправилась удачно в поликлиннику №2 на Садовой ,там сделала пункцию под контролем узи у доктора Медведского заплатив 2000 р.(без чека )Там конвеер просто людей желающих сделать тот или иной прокол,то есть пункцию.Лично мне была неприятна эта процедура и достаточно больно было.

По-тихоньку что-то делаю,что еще можно сделать.Сил катастрофически не хватает.На счет легких ситуация не очень хорошая .Врач фтизиатор Иноземцева Елена Стапановна (туб диспансер на Баковке)ушла в отпуск на весь август,и смотреть динамику фиброактелетаза будут только в сентябре.


Силы будут если,по совету знакомой девочки с бб,нужно всетаки посетить кардиолога в Бакулевке,ну уже для себя.Возможно придется приобретать концентратор кислорода,для облегчения дыхания и насыщения организма кислородом.

А то совсем незнаю как свыкнуться с тем ,что устаю разговаривать даже по телефону,задыхаюсь постоянно…Это не совсем дешевая вещь концентратор кислорада, и надо обдумать все “за” и “против”.

Следующий поход к следующим врачам :на узи молочных желез и узи матки.Алиса Петровна Ткаченко (моя гинеколог сказала позвонит на сотовый ,как только появятся талоны)Ну когда нибудь выясниться ведь отчего природа увеличения лимфоузлов…

Новости о моей маме:наконец-то она оформила и ей дали 2 группу инвалидности на год.Впереди предстоит облучение в стационаре.Сейчас она ждет очереди на госпитализацию.Очередь 98 по квоте в институт радиологии в Москве;Это прилизительно около 2 месяцев ждать,пока проведут еще один курс химиитерапии -на этот раз уже 7-ой.

Мы всё так же нуждаемся в помощи любой ,молитвенной особенно!Реквизиты для помощи в первом посте в дневнике.Пункция подмышечного лимфоузла


  • Пункция подмышечного лимфоузла
  • Пункция подмышечного лимфоузла
  • Пункция подмышечного лимфоузла

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/id774331/966327

Пункция лимфоузла: показания, проведение, последствия

Пункция лимфоузла — простой метод инвазивного исследования человеческого организма, который назначается врачом при наличии в этой области болезненного дискомфорта и припухлости. Благодаря процедуре проводится биопсия небольшого количества ткани, что позволяет под микроскопом выявить присутствие в клетках инфекции, злокачественных образований или иных заболеваний.

Показания для поведения пункции лимфатических узлов

Пункция подмышечного лимфоузла

Основные показания, при которых часто проводится пункция лимфоузлов:

  • заметное увеличение иммунных желез в размерах;
  • болезненность независимо от касания;
  • увеличение и болезненность желез выработки слюны;
  • появление зональной сыпи на кожных покровах;
  • общее недомогание, выражающееся повышением температуры, слабостью и головокружением, беспричинным снижением веса и апатией;
  • заметное увеличение селезенки и печени, диагностируемое по УЗИ.

Пункция лимфатического узла считается не слишком информативным исследованием, поскольку во время забора биоматериала в иглу не всегда попадают болезненные клетки.

Это приводит к ложноотрицательным результатам, что особенно опасно при подозрении на наличие онкологического заболевания.

Врачи рекомендуют заменять такой метод инвазивного исследования полной биопсией лимфоузла, что предусматривает его удаление для дальнейшего лабораторного исследования.

Пункция подмышечного лимфоузла

Нажмите для увеличения. Фото взято с медсайта en.ppt-online.org

Способ проведения

Перед началом процедуры пациенту требуется небольшая подготовка. Врач предварительно проводит опрос, в ходе которого выясняет следующие нюансы:

  • возможность наличия у пациента аллергической реакции на лекарственные средства;
  • принимает ли какие-либо биологически активные добавки или лекарственные средства на постоянной основе;
  • страдает ли больной от периодических сильных кровотечений.

По решению врача пункция лимфатических узлов может проводиться только после рентгена, УЗИ или иных исследований.

Методика проведения пункции лимфоузлов предусматривает соблюдение следующего алгоритма:


  1. При помощи анестетиков местного воздействия врач обезболивает место будущего пунктирования. Процедура схожа со стоматологическим местным обезболиванием.
  2. Пальцами левой руки доктор придерживает увеличенный узел, а правой рукой вводит в него иглу без шприца.
  3. Далее присоединяется шприц и проводится около 2-3-х насасывающих движений. Важно после каждой аспирации немного изменять расположение иглы, что позволит сделать исследование более информативным за счет получения биологического материала с разных участков. Шприц после каждой аспирации необходимо отсоединять.
  4. Выдувать биоматериал из шприца следует на предметные стекла, которые были предварительно обезжирены. Полученные мазки должны высохнуть только при комнатной температуре.
  5. После завершения процедуры накладывается стерильная повязка для остановки капиллярного кровотечения.

Результаты исследования обычно доступны для расшифровки врачом пациенту через несколько дней после проведения процедуры.

Более масштабный вариант исследования – открытая биопсия с диссекцией узла.  В зависимости от глубины расположения очага практикуется применение как местной, так и общей анестезии. Метод применяется в любом месте, будь то пункция подчелюстного лимфоузла или иного участка.

После проведения пациент некоторое время находится в условиях стационара. Открытая пункция по времени занимает около 30-60 минут. Часто такой метод применяется для диссекции раковых клеток лимфатических узлов при ранее диагностированном заболевании.


Пункция подмышечного лимфоузла

Нажмите для увеличения. Фото взято с сайта en.ppt-online.org

О результатах

На начальной стадии воспалительного процесса клеточный состав жидкости, полученной из узла, практически нормален. Присутствует небольшое количество лимфоцитов, ломфобласты в единичном варианте, допускается наличие нейтрофилов и макрофагов. На этом этапе пункция может оказаться совершенно неинформативной.

Если имеет место следующая стадия воспалительного процесса, то в пункции лимфоузла макрофаги и нейтрофилы присутствуют уже в большем количестве. Основная часть последних частиц при этом находится в состоянии дегенерации. В пунктате встречаются микробы и моноцитоидные клетки. На третьей стадии воспаления могут быть обнаружены гигантские клетки инородного происхождения.

При нормальном составе пунктата лимфатического узла никаких заболеваний не диагностируется. Если же структура биоматериала видоизменена, требуется дальнейшая диагностика для точной постановки диагноза. Обнаружить раковые клетки или инфекционное поражение зачастую удается при помощи одной только пункции.

Возможные последствия пункции лимфоузлов

Во время проведения процедуры пациент не испытывает особенного дискомфорта, кроме быстрого укола в месте введения иглы для забора биоматериала. Поскольку пункция лимфоузлов малоинвазивна, последствия ее минимальны:


  • в течение 2-3 дней наблюдается повышенная чувствительность участка прокола, степень ее зависит от толщины используемой иглы;
  • при открытой биопсии под общим наркозом возможны характерные признаки восстановления организма – слабость, головокружение и боль в горле, если применялась искусственная вентиляция легочной системы;
  • временная потеря чувствительности кожных покровов в области забора биоматериала.

Некачественно проведенная процедура по забору пунктата приводит к негативным последствиям. Использование нестерильных материалов повышает риск занесения инфекции в область прокола.

Медицинская помощь потребуется, если болезненные ощущения продолжаются больше недели после процедуры, а также в месте укола наблюдается кровотечение, покраснения, выделение гноя и опухоль.

Тревожным симптомом является повышение температуры.

Источник: https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/punkciya.html

Что такое рак лимфоузлов?

Пункция подмышечного лимфоузла

Лимфатические узлы выполняют, как известно, барьерно-фильтрационную и иммунную функции. Важно, что при саркоидозе детрит (так же как казеозное расплавление лимфатического узла) отсутствует, но могут встречаться клетки Пирогова-Лапгханса и эпителиоидные клетки. В пунктате лимфатического узла преобладают зрелые лимфоциты и пролимфоциты, которые суммарно составляют около 95-98% клеток.


Определяется при обследовании присутствием в лимфатических узлах крайне больших тканей Ридж-Березовского-Штренберга.

Определиться с диагнозом возможно исключительно после обследования гистологического характера всех образцов клеток и тканей образования.

Присутствие клеток злокачественного типа в лимфатических узлах является частым осложнением очень многих онкозаболеваний. Следует отличать симптомы лимфогранулематоза от неходжкинской лимфомы.

Это первые признаки перехода процесса патологического характера с лимфатических узлов, которые оказались пораженными. Очаг недуга первичного характера может находиться не только в лимфатических узлах, но и в остальных тканях, а также органах.

Пункция подмышечного лимфоузла

Особенности метастаз при раке лимфоузлов

Даже первичное метастазирование при раке лимфатических узлов заметно даже невооруженным глазом. Оно представляет собой очевидное увеличение лимфоузлов, которое так же возможно ощутить с помощью пальпирования.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях гистологического исследования биоптата лимфоузла

Речь идёт о шейном отделе, областью над ключицами, подмышечных впадинах и лимфатических узлах, расположенных в паховой области. При выявлении лимфатических узлов увеличенного характера следует как можно быстрее обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную медицинскую помощь.


Далее проводится тотальный осмотр, представляющий собой пальпацию самых главных лимфоузлов. Необходимо провести также и ультразвуковую диагностику, представляющая собой оптимальный метод исследования структуры таких узлов, которые вызывают подозрение у специалиста. Она по-настоящему важна в процессе лечения онкологического заболевания.

Пункция подмышечного лимфоузла

К каким докторам следует обращаться для консультаций по гистологическому исследованию биоптата лимфоузла?

При раке лимфатических узлов первой стадии происходит поражение узлов из какой-либо одной области (допустим, шейного отдела) или одного органа, находящегося вне представленной системы. Количество рецидивов в среднем находится в пределах от 30 до 35%. Это зависит от того, насколько рано было начато лечение и какие методы при этом использовались, а также от возраста пациента.

Увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия) является ведущим синдромом целого ряда заболеваний. Биопсию лимфатического узла проводят с соблюдением всех правил оперативной техники.

После просмотра мазков пунктата и выявления патологических элементов приступают к подсчету клеток и выведению лимфаденограммы.


Многочисленные злокачественные образования в лимфатических узлах являются свидетельством того, что рак прогрессирует, причем очень быстро. Лимфоузлы в самом начале двигаются легко и не провоцируют каких-либо болезненных ощущений, а через определенный промежуток времени могут соединяться. Очень часто в лимфатических узлах начинает формироваться также и опухоль специфического характера.

Источник: http://zdravbaza.ru/chto-takoe-rak-limfouzlov/

Исследование лимфатических узлов: биопсия и пункция лимфоузла

Пункция подмышечного лимфоузла   Пункция лимфоузла производиться с помощью 10-миллиметрового шприца. Данная процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Перед проведением пункции лимфоузла необходимо проверить качество шприца – проходимость его иглы и плотность прилегания поршня. Проколу должно предшествовать тщательное пальпаторное (пальцевое) исследование лимфатического узла, который был намечен для прокола. Если небольшой лимфатический узел находится подкожно, его иногда необходимо фиксировать ассистенту (к примеру, если проводится пункция лимфоузла такого довольно легко ускользающего из-под пальцев лимфатического узла в подмышечной впадине).

  Такие параметры шприца, как длина и диаметр иглы зависят от величины исследуемого узла и


Пункция подмышечного лимфоузла глубины залегания его в тканях. Полученный опыт показывает, что для исследования вполне достаточно минимального объема полученного пунктата в просвете иглы, и поэтому обычно используют тонкие иглы. Если проводится пункция лимфоузла маленького размера, как лимфатического, так и иной природы (например, метастатической), то производят некоторое количество вращательных и колебательных движений иглой, шприца. При этой манипуляции пальцы левой руки, которые фиксируют узел, должны ощущать смещение узла при движении кончика иглы. Даная манипуляция – небольшое разминание тканей лимфоузла – еще и обеспечивает получение необходимого для исследования количества пунктата.

  После произведения нескольких насасывающих движений поршня иглу шприца извлекают; но перед этим ее следует разъединить со шприцем. Если это не будет выполнено, то возможно насасывание необходимого пунктата из просвета иглы в шприц, что может исключить перенесение исследуемого материала на предметное стекло с целью приготовления мазков.

  Самым оптимальным методом исследования является биопсия лимфоузла, которая реже, но все же обычно выполняемая также, амбулаторно. При этом обязательно нужно приготовить мазок-отпечаток из удаленного и разрезанного лимфоузла.

Таким образом биопсия лимфоузла позволяет получить сразу два препарата – цитологический и гистологический, что значительно повышает точность диагностики (а нередко такое сравнение – единственный способ провести дифференциальную диагностику) при большинстве лимфопролиферативных и реактивных заболеваниях.

Мазок-отпечаток удаленного лимфоузла надо делать не позже получаса после операции.

Источник: https://pathanatom.ru/opuhol/issledovanie-limfaticheskih-uzlov-biopsiya-i-punktsiya-limfouzla

Особенности проведения биопсии лимфоузлов

Биопсия лимфоузла – диагностическое исследование, которое назначают для того, чтобы определить причины увеличения в размере лимфоузла и образования в нем онкологических клеток. Увеличиваться в размере лимфоузел может при развитии в нем воспалительного процесса или же в близлежащем органе. Может проводиться биопсия лимфоузлов на шее, в подмышках, под нижней челюстью и в паху.

Показания и противопоказания к процедуреПункция подмышечного лимфоузла

Благодаря лимфатическим узлам происходит борьба иммунитета человека с различными инфекциями и другими патогенными микроорганизмами, которые в него попадают. Данная борьба происходит благодаря выработке лимфатическими узлами белых кровяных клеток – лимфоцитов.

Как уже выше отмечалось, данное исследование необходимо в случае имеющегося подозрения на развитие злокачественного новообразования, а также серьезной инфекции в данной области. Биопсию проводят и при наличии определенных опасений о состоянии лимфоузла.

Биопсия лимфатического узла необходима, если:

  • возникли симптомы воспалительного процесса неясной этиологии, которые появляются периодически;
  • увеличился шейный или иной узел, что нельзя скорректировать традиционным лечением на протяжении длительного времени;
  • развивается злокачественная опухоль, или возникли метастазы в узле из первичного очага поражения;
  • диагностировано развитие саркоидоза, силикоза, туберкулеза, лимфогранулематоза.

Благодаря такой диагностике можно получить сведения о течении, развитии и распространении патологии на близлежащие органы и системы, выяснить, имеется ли угроза для их нормального функционирования, а также определить процент поражения лимфатической системы в целом.

Пункция подмышечного лимфоузла

Биопсия лимфоузла на шее или в другой области не проводится, если имеются следующие предрасполагающие к запрету факторы:

  • коагулопатия – нарушение процесса свертываемости крови;
  • гнойный воспалительный процесс в близлежащем узле или соседних тканях;
  • протекающий шейный кифоз при необходимости проведения диагностики в данном отделе.

Источник: https://prolimfouzel.ru/profilaktika/biopsiya-limfouzlov.html

Пункция молочной железы, опухолей кожи, лимфоузлов

Пункция – это диагностическая или лечебная процедура, при которой осуществляют прокол тканей, патологического образования, стенки сосуда, полого органа или полости тела иглой или троакаром. Пункцию, или прокол, применяют, чтобы определить скопление жидкостей (гноя, серозной жидкости, крови) при подозрении на наличие их в тканях и полостях человеческого тела.

Пункции молочной железы, опухолей кожи и лимфоузлов в Научно-практическом центре хирургии проводят высококвалифицированные специалисты. После пункции в НПЦХ пациенты чувствуют себя спокойно и комфортно. По итогам исследований проводится консилиум специалистов  для выработки дальнейшей тактики лечения пациентов.

Показания к пункции молочной железы:

·                Уплотнения в тканях молочной железы

·                Узелки или другие новообразования

Противопоказания к пункции молочной железы:

·                 Период грудного вскармливания

·                 Беременность

Показания к пункции опухоли кожи:

·                Определение злокачественности опухоли и ее разновидности

Противопоказания к пункции опухоли кожи:

·                Нарушение свёртываемости крови

·                Сильная анемия

Показания к пункции лимфоузлов:

·                Единичное увеличение лимфоузла

·                Скопление жидкости в лимфоузле (определяется по данным УЗИ)

Противопоказания к пункции лимфоузлов:

·                Декомпенсированные нарушения свертывающейся системы крови                

·                Заболевания с нарушением проницаемости сосудистой стенки

Подготовка к пункции:

  • ·                За несколько дней до пункции следует отказаться от приёма медикаментозных препаратов, кроме тех, которые порекомендованы врачом.
  • ·                За 7-8 часов до процедуры не рекомендуется есть и пить
  • ·                Измерения артериального давления

Как проводятся пункции

Пункция есть оперативное вмешательство, и поэтому при ее производстве необходимо соблюдать правила асептики и антисептики.  Перед пункцией проводится  обезболивание кожи в месте прокола. Зона прокола зависит от заболевания и определяется врачом.

Если требуется проведение исследования, то берется образец ткани, а если лечение, то с помощью иглы в орган вводится необходимый препарат или удаляется жидкость. Взятый образец помещается в стерильную посуду и отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

После того или иного результата иглу со шприцем вынимают, а место пункции закрывают повязкой.

Источник: https://medsurgeon.ru/napravleniya/obshchaya-hirurgiya/punktsiya-molochnoj-zhelezy-opuholej-kozhi-limfouzlov

Пункция лимфоузла

Пункцию лимфоузла проводят в положении лежа, плоский валик подкладывают под соответствующую часть тела (плечевой пояс, тазобедренный сустав). Соблюдают все правила асептики и антисептики.

Пункцию лимфоузла выполняют без анестезии, т.к. ново­каин повреждает клетки.

Для пункции лимфоузла спользуют сухой шприц объемом 20 мл с хорошо притертым поршнем и острые тонкие иглы диа­метром 1—1,5 мм. Влага, сохранившаяся в просвете иглы и шприца, приводит к набуханию и разрушению клеток. Это мо­жет затруднить обнаружение признаков злокачественности. С целью получения достоверного клеточного материала выбира­ют лимфатический узел средней плотности.

Детрит, аспирированный из зоны распада, не предоставляет возможности дать объективное цитологическое заключение.

После обработки операционного поля этиловым спиртом увеличенный лимфатический узел фиксируют пальцами левой руки. Иглу без шприца вводят в узел. При использовании иглы, насажанной на шприц, поршень должен быть опущен. Убедив­шись, что игла находится в патологическом очаге, производят 2—3 резких насасывающих движения.

Полученный материал выдувают из иглы шприцем на чистые обезжиренные предметные стекла, распре­деляя его тонким слоем. Если материал на стекле получился в виде капель, тонкий слой осторожно образуют другим стеклом. Из крупной капли материала приготовляют несколько мазков. Полученные мазки должны высохнуть при комнатной темпе­ратуре.

Фиксация материала на пламени спиртовки исключа­ется! Предметные стекла обязательно маркируют.

В направле­нии материала на цитологическое исследование указывают фа­милию, имя, отчество, пол и возраст больного, номер истории болезни, клиническое отделение, предполагаемый диагноз, объект исследования, общий анализ крови; в случае повторно­го направления материала — номер и результат первичного цитологического исследования.

В случае неубедительного результата диагностической пун­кции лимфоузла проводят открытую биопсию лимфатических узлов. Кро­ме надключичных наиболее час­тым объектом вмешательства являются поднижнечелюстные и паховые узлы. Под местной инфильтрационной анестезией рас­секают кожу и подкожную клетчатку на протяжении несколько см.

Тупым и острым путем с перевязкой мелких сосудов выделяют и удаляют целиком увеличенный лимфатический узел. Гидрав­лическая препаровка облегчает его выделение.

При сращении капсулы лимфатического узла с фасциальными футлярами круп­ных кровеносных сосудов и других образований для исследова­ния нужно иссечь доступную часть узла в стороне от сосуда. Группу мелких лимфатических узлов, включая здоровые на вид, в которых могут быть метастазы опухоли, иссекают с окружающей клетчаткой.

Футлярно-фасциальное исследование клет­чатки с узлами анатомической зоны при подозрении на нали­чие метастазов повышает достоверность исследования. Рану зашивают и дренируют полосой перча­точной резины.

Источник: amk33.ru

Показания к биопсии лимфоузла:

Биопсия лимфатических узлов выполняется для определения характера лимфаденопатии, если ее причину не удается выявить при неинвазивном клиническом обследовании.
Необходимость в биопсии лимфатического узла возникает при длительном течение лимфаденопатии на фоне терапии основного заболевания либо при несоответствии клинического патоморфоза состоянию лимфоузлов.
Обязательная биопсия лимфатических узлов проводится в случае выявления клинических признаков, указывающих на опухолевую причину лимфаденопатии вследствие лимфопролиферативного (лимфогранулематоз, ) или метастатического поражения лимфоузлов.
В остальных случаях однозначных показаний к выполнению биопсии лимфатических узлов нет. Некоторые клиницисты используют правило «1+1», выполняя биопсию лимфатического узла, имеющего размер > 1 см и не уменьшающегося в течение одного месяца.
Если у пациента при первичном осмотре выявляются резко увеличенные, плотные безболезненные лимфоузлы и симптомы , то решение о необходимости биопсии лимфатических узлов принимается сразу же.


Виды биопсии лимфоузла:

Ценность аспирационной тонкоигольной биопсии лимфатического узла ограничена возможностью микробиологической и цитологической диагностики при инфекционных и метастатических процессах. После послойной инфильтрации мягких тканей анестетиком в лимфоузел вводится игла достаточной длины диаметром до 2 мм, присоединенная к шприцу. После попадания иглы в лимфоузел (что контролируется пальпаторно или посредством УЗИ) его содержимое аспирируют, наносят на стекло или собирают в пробирку и направляют в лабораторию, указав цель исследования.
При пункционной биопсии лимфатического узла получают столбик тканей, позволяющих исследовать их гистологическую структуру. Техника пункционной биопсии лимфатического узла аналогична тонкоигольной биопсии. Используемые пункционные иглы с мандреном обеспечивают получение и удержание кусочка лимфоузла. Однако при злокачественном процессе, согласно принципам абластики, пункционная биопсия лимфатического узла может представлять опасность диссеминации опухолевых клеток. Кроме того, аспирационная и пункционная биопсия лимфатического узла может сопровождаться ложно положительными или ложно отрицательными результатами.
В ходе открытой биопсии лимфатический узел удаляется частично или полностью через кожный миниразрез. Техника проведения открытой биопсии зависит от локализации лимфатического узла. В ходе биопсии предпочтение отдается наиболее крупному и видоизмененному лимфоузлу. Достоинством данного варианта биопсии является возможность визуального контроля операции, получение достаточного количества информативного материала для высокодостоверной гистологической диагностики.
Открытая биопсия лимфатического узла также может быть выполнена интраоперационно. В этом случае проводится экспресс-диагностика и при выявлении злокачественных клеток в лимфоузлах выполняется расширенный вариант операции.


Осложнения после биопсии лимфоузла:

Различные варианты биопсии лимфатических узлов относятся к вмешательствам малого риска. Однако иногда после проведения биопсии может развиться инфекция, кровотечение, повреждение нервных или лимфатических путей.
При появлении признаков местного инфицирования, лихорадки, отека, покраснения, усиления боли, кровянистых или иных выделений из зоны биопсии следует показаться врачу.


Лимфатические узлы у человека располагаются практически по всему телу. Их размер обычно варьируется от 1 мм до 2 см. Они есть на шее, на сгибах рук и ног, под челюстью, в брюшной полости. Самые крупные из них расположены в области шеи, подмышечных впадинах, а также паховой области. Именно в них созревают иммунные клетки. Лимфоузлы работают круглосуточно и фильтруют лимфу за счет лимфоцитов, которые убивают вредные инфекции. Увеличение лимфоузла — тревожный сигнал, в этом случае не стоит оттягивать визит к врачу. Он говорит о том, что иммунная система «стала в стойку», говоря о том, что что-то угрожает здоровью.

Если человек чувствует боль и увеличение лимфоузла, то необходимо обратиться к специалистам. Врачи могут быть узкой специализации, такие как ЛОР, инфекционист или онколог. Выслушав ваши жалобы и проведя пальпаторный осмотр, врач назначит, скорее всего, дополнительную ультразвуковую диагностику. Если у врача возникли сомнения относительно конкретного лимфоузла, то он будет рекомендовать провести пункцию лимфатического узла.

Показания к пункции

Показаниями служит:

Увеличение и болезненность одного или более лимфоузлов, не связанных с воспалительными процессами в организме;

Дополнительный сбор информации для постановки точного диагноза, например, повторная пункция.

Проведение пункции

Пункция лимфатического узла проходит в любой удобной позе для врача. Чаще всего процедура проводится без обезболивания, так как есть вероятность, что обезболивающий препарат повредит клетки лимфоузла. После обработки места прокола антисептическими средствами врач левой рукой фиксирует лимфоузел, чтобы он не двигался под кожей. После этого, врач вводит в него иглу. Далее врач делает несколько движений иглой, меняя при этом ее расположение. После сбора клеточного материала с помощью шприца выдувают полученный материал на предметные стекла, распределяя его тонким слоем. После этого исследуемый материал отправляется цитологическое исследование. На материале полученных клеток обязательно ставят личные данные, такие как:

фамилия,

Отчество,

Дата рождения,

Предполагаемый диагноз,

Номер болезни.

Исследуя полученные клетки под микроскопом, врач тщательно изучает их для отыскания злокачественных и других важных клеток. К сожалению, не всегда после пункции можно поставить точный диагноз, именно поэтому в диагностике лимфоузлов используют биопсию. Биопсия лимфоузла является оптимальным вариантом и проводится после пункции, в случае ее не информативности или положительного результата. Биопсия проводится специальным инструментом пистолетом с иглой. Обычно данная процедура переносится хорошо пациентом, но тем не мене, при ее проведении используется местная анестезия. Врач фиксирует лимфоузел и с помощью данного инструмента вводит иглу в орган и производит забор клеток лимфатического узла.

Как видно, данные процедуры незаменимы для постановки точного диагноза заболевания, а также исключения такого страшного заболевания как, рак. В нашем медицинском центре производится пункция лимфатических узлов с целью их дальнейшего диагностирования. Наш центр оснащен современной аппаратурой и инструментами, а квалифицированные врачи проведут процедуру безболезненно и с минимальным повреждением кожи. Мы гарантируем точность и эффективность диагностики и лечения!

Лимфатические узлы выполняют защитную функцию в организме от разного рода инфекций. Их работа заключается в вырабатывании бесцветной жидкости (лимфы), способной противодействовать вирусам, бактериям или патологическим клеткам.

Бывают случаи, когда лимфоузлы не справляются с возложенными на них задачами, начинают воспаляться и опухать. В таких ситуациях лечащий врач назначает проведение пункции, чтобы выявить точные причины заболевания или его стадию.

Пункция представляет собой забор биологического материала (пунктата) с помощью специальных инструментов, который в дальнейшем передаётся в лабораторию для изучения состояния клеток.

Методы

В современной медицине применяется три способа проведения биопсии шейных лимфатических узлов. Использование конкретного метода определяется врачом с учётом особенностей протекания болезни и её стадии развития, месторасположения и доступности лимфоузла.

Тонко-игольная пункция

В данной ситуации применяется шприц с тонкой иглой. Для получения более точных результатов пункция выполняется из разных участков проблемного лимфоузла. Анестезия обычно не используется.

Толсто-игольная пункция

К такому способу прибегают, если вышеуказанный метод не дал однозначных результатов. Во время процедуры используется шприц со специальным наконечником. Благодаря этому удаётся сделать прокол и отсечь небольшой фрагмент ткани лимфатического узла. Анестезия может применяться лишь в редких случаях.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

При подозрении на злокачественную опухоль и распространение метастазов может быть назначена биопсия открытого типа. В этом случае делается хирургическая операция по полному или частичному изъятию лимфоузла для дальнейшего гистологического исследования. Эта сложная и болезненная процедура проводится под общим наркозом.

Показания

Существует много причин, при которых происходят патологические процессы в лимфатических узлах на шее. Зачастую врачи назначают проведение пункции при наличии конкретных подозрений.

Злокачественная опухоль

Среди лимфом чаще всего встречается именно раковая опухоль шейных лимфоузлов. В этой ситуации уплотнения могут прощупываться при пальпации, однако болевые симптомы отсутствуют. Обычно рак лимфатических узлов локализуется сразу в нескольких местах человеческого организма.

Саркоидоз

Это заболевание воспалительного характера, чаще всего поражающее дыхательную систему, печень и лимфатические узлы. При данной болезни в поражённых тканях образуются плотные узелковые очаги воспаления разного размера.

Туберкулёз

Патология вызывается палочкой Коха. Поражению подвергаются лёгкие и другие органы. На поздних стадиях у больного наблюдается сильный кашель, отхаркивание с кровяными выделениями, значительное увеличение лимфоузлов.

Лимфома Ходжкина

Представляет собой злокачественную болезнь лимфоидной ткани. При исследовании её под микроскопом обнаруживается наличие патологических клеток гигантского размера. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание имеет инфекционную природу.

Кроме этого, пункцию назначают, когда увеличение и воспаление лимфатических узлов возникает с регулярной периодичностью либо не проходит после медикаментозного лечения на протяжении 15-20 дней.

Противопоказания

Как и другие инвазивные процедуры, проведение пункции лимфоузлов на шее имеет некоторые противопоказания.

Для допущения к биопсии предварительно врачу необходимо узнать полную информацию о состоянии здоровья больного и перенесенных ранее заболеваниях. Не проводится пункция лимфатических узлов при следующих обстоятельствах:

  1. Беременность. В данном случае отрицательно на здоровье будущего ребёнка может сказаться лишь проведение пункции с целью уточнения сигнальных лимфоузлов. Это связано с применением контрастных препаратов.
  2. Кифоз. Этому заболеванию характерно искривление позвоночника с выпуклостью назад. Очень часто патология затрагивает область шеи, поэтому во время биопсии могут быть затронуты нервные окончания.
  3. Проблемы со сворачиваемостью крови. Во время процедуры возможно повреждение крупных сосудов и возникновение кровотечения.
  4. Наличие воспаления и абсцесса в районе шеи. В таких ситуациях болезнетворные бактерии могут попасть в рану на месте прокола.

Кроме этого, пункция не назначается, если её проведение в дальнейшем не сможет повлиять на выбранную методику лечебного процесса.

Подготовительные мероприятия

Перед началом проведения биопсии пациенту следует сообщить лечащему врачу о возможных аллергических реакциях, наличии хронических болезней, а также о приёме каких-либо лекарственных препаратов за последнее время.

За неделю до планируемого проведения процедуры необходимо отказаться от медикаментов, способствующих разжижению крови. Иногда больному даётся направление на прохождение ЭКГ и сдачу лабораторного анализа на сворачиваемость. В случае подозрения на рак возможно проведение рентгенографии или МРТ.

Если принимается решение о проведении биопсии под общим наркозом, важно не употреблять пищу за сутки до операции.

Продолжительность всей процедуры может занимать от нескольких минут до одного часа. После этого пациенту разрешается вернуться домой. Поэтому необходимо заблаговременно договориться со знакомыми или родственниками о сопровождении и комфортной доставке.

Особенности проведения и реабилитации

Прокол с применением тонкой и толстой иглы делается практически идентично. Если лимфатический узел расположен неглубоко под кожным покровом, то процедуру могут провести гематолог или хирург.

При глубоком залегании операция возлагается на радиолога, который параллельно наблюдает за процессом с помощью аппарата УЗИ или компьютерного томографа. Это необходимо для более точного попадания иглой в узел.

До начала биопсии место будущего прокалывания обрабатывается обезболивающим средством. Иглу начинают вводить после потери чувствительности.

При толсто-игольной пункции предварительно на коже делается небольшой разрез.

На протяжении всей процедуры пациент должен оставаться в неподвижном состоянии. После закачивания в шприц биологического материала игла извлекается, а на место укола накладывается бандаж.

Первое время после биопсии проблемная область имеет частичную потерю чувствительности, однако это быстро проходит.

Из-за анестезии в течение суток у пациента может наблюдаться слабость и головокружение. Около трёх дней больной будет испытывать незначительные болевые ощущения.

Вернувшись домой, следует самостоятельно следить за раной, регулярно менять повязки до полного заживления. В этот период врачи рекомендуют не мочить шею, а также не использовать плотно прилегающую одежду.

Иногда у больного возникают симптомы, которые сходны с интоксикацией – слабость, головокружение, озноб, повышенная температура тела. Это объясняется реакцией организма на воздействие внешних факторов. Вместе с вышеуказанными симптомами нередко проявляется гиперемия и отёчность вокруг раны. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Зачастую восстановление после пункции лимфатических узлов на шее проходит за короткие сроки и без особых осложнений.

Результаты пункции

Клетки тканей шейного лимфоузла в лабораторных условиях исследуются с помощью микроскопа. Это необходимо для выявления возможных инфекционных заболеваний, вредных микроорганизмов либо опухолевых новообразований. Точные результаты пациент может получить спустя несколько дней.

Для того чтобы обследуемые клетки были визуально более отчётливыми, их дополнительно окрашивают контрастным веществом. Наличие различных патологических изменений в клеточном строении позволяет установить точный диагноз.

Иногда после проведения биопсии нет возможности определить явные причины изменения в лимфатических узлах на шее. В таких случаях назначаются другие виды диагностики.

Так, при лимфаденографии делается пункция с красящим веществом, после чего проводится съёмка проблемной области на рентгенологическом аппарате. На получаемом изображении чётко видно состояние лимфатических сосудов и узлов.

Возможные осложнения

Пункцию лимфатического узла на шее относят к виду диагностики с оперативным вмешательством, которая имеет незначительный риск для здоровья пациента. Однако бывают ситуации, при которых возникает ряд негативных последствий:

  1. Попадание инфекционных бактерий в рану и воспаление рядом расположенных здоровых тканей при использовании нестерильного инструмента врачом или неправильного обрабатывания места пункции.
  2. Кровяные выделения, возникающие при нарушении целостности крупных вен, располагающихся около проблемной области. Особенно это относится к проведению пункции подчелюстного лимфоузла. Для остановки кровотечения следует сильно прижать место выхода крови или наложить тугую повязку.
  3. Выделение сукровицы или лимфы. Это происходит после затрагивания лимфатических протоков.
  4. Повреждение нервных структур. Данное осложнение наблюдается достаточно редко, и связано с врачебной ошибкой либо анатомическими отклонениями у пациента.

Вероятность благоприятного исхода после проведения пункции и адекватного лечения зависит от сроков обращения больного за медицинской помощью. Поэтому при начальных болевых симптомах либо увеличении шейных лимфатических узлов в размерах, не стоит затягивать с консультацией у специалиста.

Увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия) является ведущим синдромом целого ряда заболеваний.

Лимфатические узлы выполняют, как известно, барьерно-фильтрационную и иммунную функции. Лимфа, протекающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани: здесь задерживаются мелкие инородные частицы, попавшие в лимфатическую систему из тканей (микробные тела, опухолевые клетки и т. п.), а в лимфу поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани лимфатических узлов.

Различают два основных типа патологических изменений лимфатических узлов:

    Распространенное, системное поражение лимфоузлов, обусловленное как воспалительными их изменениями (например при некоторых инфекциях), так и опухолевым разрастанием при заболеваниях крови (см. ниже).

    Местное увеличение регионарных лимфатических узлов как воспалительного (локальные гнойные процессы), так и пеопластнческого характера (метастазы рака).

Лимфоузлы угла нижней челюсти, подъязычные и подчелюстные лимфоузлы поражаются при местных патологических процессах (воспаление, рак) в миндалинах, полости рта; околоушные и заушные — при заболеваниях наружного и среднего уха; затылочные — при патологических процессах в области волосистой части головы и на шее; шейные лимфатические узлы — при поражении гортани и щитовидной железы (рак, тиреоидиты); надключичные лимфоузлы слева — при метастазах рака желудка (Вирховская железа) и т. д.

Локтевые лимфоузлы собирают лимфу из V, IV и III пальцев руки, подмышечные — из I, II и III пальцев, а также из области грудной железы (рак, мастит и др.).

Особое диагностическое значение имеет метастазировапие рака легкого в подмышечные лимфоузлы. При воспалительных и неопластических поражениях указанной локализации могут вовлекаться в патологический процесс также подключичные и даже надключичные лимфатические узлы.

Воспалительное или опухолевое поражение молочных желез нередко сопровождается увеличением подмышечных, подключичных, надключичных и парастернальных лимфоузлов.

Паховые лимфатические узлы собирают лимфу из половых органов и органов малого таза, а также из тканей нижних конечностей, подколенные — из области задней поверхности голеней.

Техника исследования

Для морфологического исследования лимфатических узлов используют два способа получения материала:

    пункцию узла с цитологическим анализом мазков, приготовленных из пунктата.

    биопсию лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием отпечатков и гистологическим исследованием срезов. Более информативным является изучениебиоптатов, поскольку в этом случае можно оценить не только морфологию отдельных клеточных элементов, по и гистологическую структуру лимфатического узла, что важно в диагностике целого ряда заболеваний. В то же время следует помнить, что процедура пункции лимфоузла чрезвычайно проста и при необходимости может осуществляться повторно.

Биопсию лимфатического узла проводят с соблюдением всех правил оперативной техники. Удаленный узел разрезают, на его поверхности готовят отпечатки, которые затем подвергают цитологическому исследованию. Сам лимфоузел направляют в патологоанатомическую лабораторию, где из пего приготавливают срезы для гистологического исследования. Пункцию лимфатического узла проводят обычно без местной анестезии простой инъекционной иглой, надетой на 10-граммовый шприц. Из полученного материала приготавливают мазки.

Исследование пунктата лимфатического узла включает:

    выявление патологических элементов;

    подсчет клеточных элементов в мазках пунктата и выведение их процентного соотношения (исследование лимфаденограммы).

Выявление патологических элементов

Под малым увеличением микроскопа просматривают все препараты для выявления различных патологических элементов, не свойственных ткани лимфатического узла в норме. При их обнаружении проводят более детальное исследование с иммерсионными объектами.

Почему важно делать гистологического исследования биоптата лимфоузла?

Наиболее важное диагностическое значение имеет обнаружение следующих патологических элементов:

    Клетки Березовского-Штернберга, характерные для лимфогранулематоза. Они представляют собой крупные многоядерные клетки размером до 50-80 мкм, которые отличаются значительным полиморфизмом, интенсивно окрашены. В ядре содержатся большие нуклеолы неправильной формы с неровными краями.

    Клетки злокачественных лимфом, замещающие нормальные элементы лимфатического узла. Их морфология определяет клинический вариант лимфомы, поэтому в пунктатах лимфатического узла у разных больных можно встретить патологические клетки, напоминающие лимфобласты, пролимфоциты, зрелые лимфоциты (лимфобластная п пролимфобластная лимфосаркома, лимфоцитариая лимфома) или клетки с выраженной апаплазией.

    Лейкемическая инфильтрация, характерная для того или иного вида лейкоза. Например, при остром лейкозе в пунктатах лимфатических узлов можно обнаружить тотальную бластную инфильтрацию, при хроническом, миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях клетки миелоидного ростка кроветворения различной зрелости (промиелоциты, миелоциты, небольшое количество бластиых клеток) и т. п. При лимфопролиферативных заболеваниях (например при лимфолейкозе) обнаруживают пролиферацию лимфоидных клеток, хотя иногда такую пролиферацию достаточно трудно отличить от обычной лимфоидной ткани. В этих случаях лучше ориентироваться на данные стернальной пункции и трепанобиопсии.

    Атипичные клетки при метастазах рака в лимфатические узлы. Морфологические особенности таких атипичных клеток (метастазы плоскоклеточного, железистого и других форм рака), выявляемые при микроскопии, позволяют предположить локализацию первичного очага опухоли (щитовидная железа, почки, яички, желудок, легкие, молочная железа и др.).

    Элементы туберкулезной гранулемы, к которым относятся:

    • гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса размером 30-50 мкм вытянутой формы;

      овальные (бобововидпые) эпителиоидные клетки;

      скудное количество клеток на фоне бесструктурного детрита.

Последний признак наиболее важен, так как он отражает характерную особенность туберкулезного поражения лимфатических узлов — казеозное (творожистое) расплавление, хотя этот признак встречается не всегда при этом заболевании. Важно, что при саркоидозе детрит (так же как казеозное расплавление лимфатического узла) отсутствует, но могут встречаться клетки Пирогова-Лапгханса и эпителиоидные клетки.

При каких заболеваниях делается Гистологическое исследование биоптата лимфоузла?

Морфологическое исследование лимфоузлов используют для уточнения диагноза следующих заболеваний:

    гемобластозов, особенно лимфом;

    метастазов рака в регионарные лимфоузлы;

    туберкулеза и саркоидоза;

    неспецифических воспалительных лимфаденитов и т. д.

Материал для сдачи гистологического исследования биоптата лимфоузла

Биоптат лимфатического узла.

Пунктат лимфатического узла.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях гистологического исследования биоптата лимфоузла

При реактивных лимфаденитах наблюдается увеличение ретикулярных клеток, появление иммунобластов и макрофагов. Острые лимфадениты характеризуются увеличением (редко преобладанием) иейтрофплов и макрофагов.

Пункция лимфатических узлов, как метод диагностики показана при лимфаденитах и лимфаденопатиях. Она проводится в тех, случаях, когда предварительными диагностическими процедурами не удается установить причину заболевания. Этот метод очень информативный, поскольку ткань, взятая из лимфатического узла, исследуется под микроскопом специалистами. После проведения манипуляции, почти во всех случаях, можно достоверно определить окончательный диагноз. Например, причину лимфаденопатии определяют с помощью пункции лимфоузла под мышкой.

Пункция лимфатических узлов, как один из видов биопсии

Биопсия — метод исследования тканей, взятых у живого человека. Его проводят преимущественно с диагностической целью. Биопсию используют при различных заболеваниях, когда возникают трудности при постановке диагноза. Взятый от человека материал исследуют под микроскопом. При этом изучают клеточный состав материала, тканевую структуру. Биопсия входит в обязательный перечень обследований при подозрении на онкологическое заболевание. Существует несколько видов биопсии. В таблице представлено виды биопсий и их характеристика.

Вид биопсии

Характеристика

Эксцизионная

Вид биопсии, при котором для исследования используется патологическое образование целиком. Этот вид использую преимущественно при доброкачественных или злокачественных новообразованиях. Материал для исследования, как правило, забирается во время оперативного вмешательства

Инцизионная

В отличие от предыдущего вида для исследования берут не полностью патологическое образование, а только его часть

Пункционная

Для этого вида используют специальную длинную иглу. С ее помощью можно достичь патологического процесса, локализованного в глубине тканей. Материал — для диагностики — жидкость или кусочек ткани

Трепан — биопсия

Метод забора материала из твердых тканей (преимущественно костей). Используют чаще всего при опухолевых гематологических заболеваниях

Каждый из вышеперечисленных методов более информативен при определенных заболеваниях. Какой из них выбрать для диагностики решает специалист после предварительного обследования организма с помощью традиционных методов.

Показания и противопоказания к проведению биопсии подмышечного лимфоузла

Пункционную биопсию лимфоузла делают при его увеличении без признаков воспаления. Причины лимфаденопатии могут быть совершенно разными. Следует помнить, что злокачественные новообразования органов пищеварительного тракта могут метастазировать в подмышечные лимфоузлы. Поэтому биопсия показана, когда лимфаденопатия сочетается с признаками другого заболевания. Например, если доктор при проведении рентгенографии отметил неясную тень на рентгеновском снимке. Или подозрение на патологический процесс возникло после проведения ультразвуковой или компьютерной диагностики.

Противопоказаний к пункционной биопсии лимфоузла несколько:

  • Наличие гнойных осложнений в лимфатическом узле или окружающих его тканей.
  • Заболевания со сниженной свертываемостью крови или прием антикоагулянтов. В этом случае повышен риск возникновения кровотечения, которое очень сложно остановить.
  • Наличие сопутствующего заболевания, когда состояние больного очень тяжелое, и он нуждается в неотложной помощи.
  • Отсутствие показаний к процедуре. Если диагноз уже установлен и результат биопсии никак не повлияет на дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Важно! Пункционная биопсия — очень ответственный метод диагностики. Его должен проводить только опытный специалист. Поэтому выбирать клинику и доктора следует очень тщательно

Как правильно подготовиться к манипуляции

При пункционной биопсии, как и при большинстве манипуляций необходима предварительная подготовка. Прежде всего, необходимо проконсультироваться с доктором. При этом рассказать о состоянии своего здоровья, как развивалось заболевание и с чем предположительно это может быть связано. Затем пройти общеклинические обследования и инструментальные методы диагностики.

Обязательный анализ — коагулограмма. В ней определяют показатели свертываемости крови. Также необходимо сообщить доктору о лекарственных препаратах, которые принимает пациент. За неделю до проведения манипуляции необходимо отменить препараты, которые разжижают кровь. К таким средствам относятся:

  • «Гепарин».
  • «Аспирин».
  • «Кардиомагнил».
  • «Аспекард».
  • «Варфарин».

В случае, когда биопсия проводится под местным обезболиванием, необходимо предварительно сделать тест на чувствительность к анестетику. Эта процедура необходима, чтобы избежать возможной аллергической реакции.

Как проводится биопсия подмышечных лимфоузлов

Пункционная биопсия лимфоузлов проводится под местным обезболиванием. Как правило, используют метод инфильтрационной анестезии. Это означает, что обезболивающее средство вводят поэтапно по ходу продвижения иглы в направлении от кожи внутрь. Прокол делается под ультразвуковым датчиком. Это позволяет определить длину укола и местонахождение иглы. Инструмент для биопсии состоит из специального пистолета и насадки с иглой.

Как провидится биопсия лимфатического узла:

  • Первый вариант. После прокола и прохождения иглы в лимфоузел нажимается кнопка пистолета, происходит щелчок — это забор материала. После этого взятые ткани наносят на стекло или помещают в пробирку с консервантом или физиологическим раствором. В таком состоянии материал отправляют в лабораторию для исследования.
  • Другой вариант биопсии лимфатических узлов — открытый, или эксцизионный. Техника проведения отличается тем, что при этом варианте лимфоузел удаляется целиком. Процедуру, как правило, проводит врач-хирург под местным или общим обезболиванием. На исследование в лабораторию отправляют удаленный лимфоузел целиком.

Процедура выполняется исключительно хирургом и в стерильных условиях.

Возможные осложнения и последствия проведения исследования

Пункция лимфоузла последствия

Абсцесс — одно из возможных осложнений пункционной биопсии лимфоузлов под мышками (фото: www.i.imgur.com)

Биопсия лимфатического узла относится к малым оперативным вмешательствам. Осложнения после манипуляции могут возникать, как следствие нарушения техники забора материла, или при несовершенной передоперационной диагностике. В послеоперационном периоде могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

  • Кровотечение при повреждении кровеносных сосудов.
  • Онемение участка расположения лимфатического узла после местной анестезии.
  • Повреждение нервов или лимфатических сосудов.
  • Головокружение и обморочное состояние.
  • Гнойные осложнения: абсцессы, флегмоны.
  • Аллергические реакции: жар, покраснение, появление сыпи.
  • Инфекционные процессы.

Совет врача. При появлении любых признаков из вышеперечисленных осложнений необходимо незамедлительно сообщить об этом своему доктору

Возможные результаты биопсии

Для получения результатов биопсии необходимо подождать некоторое время (1-2 недели). Продолжительность исследования зависит от расположения и технических возможностей лаборатории. Результаты гистологического и цитологического исследования разделяют на несколько вариантов:

  • В биоптате обнаружены доброкачественные клетки. Это означает, что причина лимфаденопатии — доброкачественное новообразование. В этом варианте необходимо проконсультироваться с доктором по поводу хирургического устранения существующей проблемы.
  • В материале присутствуют злокачественные клетки. При этом точно определяют тип, стадию и степень дифференциации онкологического процесса. Эти сведения имеют большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.
  • Неинформативный анализ — говорит о нарушении техники забора материала.
  • Нормальные клетки свидетельствуют об отсутствии любой патологии.

Как видно, в некоторых случаях без биопсии невозможно поставить окончательный диагноз и выбрать правильный план лечения.

Источник: medic-l.ru

Показания к биопсии лимфоузла:

Биопсия лимфатических узлов выполняется для определения характера лимфаденопатии, если ее причину не удается выявить при неинвазивном клиническом обследовании.
Необходимость в биопсии лимфатического узла возникает при длительном течение лимфаденопатии на фоне терапии основного заболевания либо при несоответствии клинического патоморфоза состоянию лимфоузлов.
Обязательная биопсия лимфатических узлов проводится в случае выявления клинических признаков, указывающих на опухолевую причину лимфаденопатии вследствие лимфопролиферативного (лимфогранулематоз, ) или метастатического поражения лимфоузлов.
В остальных случаях однозначных показаний к выполнению биопсии лимфатических узлов нет. Некоторые клиницисты используют правило «1+1», выполняя биопсию лимфатического узла, имеющего размер > 1 см и не уменьшающегося в течение одного месяца.
Если у пациента при первичном осмотре выявляются резко увеличенные, плотные безболезненные лимфоузлы и симптомы , то решение о необходимости биопсии лимфатических узлов принимается сразу же.


Виды биопсии лимфоузла:

Ценность аспирационной тонкоигольной биопсии лимфатического узла ограничена возможностью микробиологической и цитологической диагностики при инфекционных и метастатических процессах. После послойной инфильтрации мягких тканей анестетиком в лимфоузел вводится игла достаточной длины диаметром до 2 мм, присоединенная к шприцу. После попадания иглы в лимфоузел (что контролируется пальпаторно или посредством УЗИ) его содержимое аспирируют, наносят на стекло или собирают в пробирку и направляют в лабораторию, указав цель исследования.
При пункционной биопсии лимфатического узла получают столбик тканей, позволяющих исследовать их гистологическую структуру. Техника пункционной биопсии лимфатического узла аналогична тонкоигольной биопсии. Используемые пункционные иглы с мандреном обеспечивают получение и удержание кусочка лимфоузла. Однако при злокачественном процессе, согласно принципам абластики, пункционная биопсия лимфатического узла может представлять опасность диссеминации опухолевых клеток. Кроме того, аспирационная и пункционная биопсия лимфатического узла может сопровождаться ложно положительными или ложно отрицательными результатами.
В ходе открытой биопсии лимфатический узел удаляется частично или полностью через кожный миниразрез. Техника проведения открытой биопсии зависит от локализации лимфатического узла. В ходе биопсии предпочтение отдается наиболее крупному и видоизмененному лимфоузлу. Достоинством данного варианта биопсии является возможность визуального контроля операции, получение достаточного количества информативного материала для высокодостоверной гистологической диагностики.
Открытая биопсия лимфатического узла также может быть выполнена интраоперационно. В этом случае проводится экспресс-диагностика и при выявлении злокачественных клеток в лимфоузлах выполняется расширенный вариант операции.


Осложнения после биопсии лимфоузла:

Различные варианты биопсии лимфатических узлов относятся к вмешательствам малого риска. Однако иногда после проведения биопсии может развиться инфекция, кровотечение, повреждение нервных или лимфатических путей.
При появлении признаков местного инфицирования, лихорадки, отека, покраснения, усиления боли, кровянистых или иных выделений из зоны биопсии следует показаться врачу.


Лимфатические узлы у человека располагаются практически по всему телу. Их размер обычно варьируется от 1 мм до 2 см. Они есть на шее, на сгибах рук и ног, под челюстью, в брюшной полости. Самые крупные из них расположены в области шеи, подмышечных впадинах, а также паховой области. Именно в них созревают иммунные клетки. Лимфоузлы работают круглосуточно и фильтруют лимфу за счет лимфоцитов, которые убивают вредные инфекции. Увеличение лимфоузла — тревожный сигнал, в этом случае не стоит оттягивать визит к врачу. Он говорит о том, что иммунная система «стала в стойку», говоря о том, что что-то угрожает здоровью.

Если человек чувствует боль и увеличение лимфоузла, то необходимо обратиться к специалистам. Врачи могут быть узкой специализации, такие как ЛОР, инфекционист или онколог. Выслушав ваши жалобы и проведя пальпаторный осмотр, врач назначит, скорее всего, дополнительную ультразвуковую диагностику. Если у врача возникли сомнения относительно конкретного лимфоузла, то он будет рекомендовать провести пункцию лимфатического узла.

Показания к пункции

Показаниями служит:

Увеличение и болезненность одного или более лимфоузлов, не связанных с воспалительными процессами в организме;

Дополнительный сбор информации для постановки точного диагноза, например, повторная пункция.

Проведение пункции

Пункция лимфатического узла проходит в любой удобной позе для врача. Чаще всего процедура проводится без обезболивания, так как есть вероятность, что обезболивающий препарат повредит клетки лимфоузла. После обработки места прокола антисептическими средствами врач левой рукой фиксирует лимфоузел, чтобы он не двигался под кожей. После этого, врач вводит в него иглу. Далее врач делает несколько движений иглой, меняя при этом ее расположение. После сбора клеточного материала с помощью шприца выдувают полученный материал на предметные стекла, распределяя его тонким слоем. После этого исследуемый материал отправляется цитологическое исследование. На материале полученных клеток обязательно ставят личные данные, такие как:

фамилия,

Отчество,

Дата рождения,

Предполагаемый диагноз,

Номер болезни.

Исследуя полученные клетки под микроскопом, врач тщательно изучает их для отыскания злокачественных и других важных клеток. К сожалению, не всегда после пункции можно поставить точный диагноз, именно поэтому в диагностике лимфоузлов используют биопсию. Биопсия лимфоузла является оптимальным вариантом и проводится после пункции, в случае ее не информативности или положительного результата. Биопсия проводится специальным инструментом пистолетом с иглой. Обычно данная процедура переносится хорошо пациентом, но тем не мене, при ее проведении используется местная анестезия. Врач фиксирует лимфоузел и с помощью данного инструмента вводит иглу в орган и производит забор клеток лимфатического узла.

Как видно, данные процедуры незаменимы для постановки точного диагноза заболевания, а также исключения такого страшного заболевания как, рак. В нашем медицинском центре производится пункция лимфатических узлов с целью их дальнейшего диагностирования. Наш центр оснащен современной аппаратурой и инструментами, а квалифицированные врачи проведут процедуру безболезненно и с минимальным повреждением кожи. Мы гарантируем точность и эффективность диагностики и лечения!

Лимфатические узлы выполняют защитную функцию в организме от разного рода инфекций. Их работа заключается в вырабатывании бесцветной жидкости (лимфы), способной противодействовать вирусам, бактериям или патологическим клеткам.

Бывают случаи, когда лимфоузлы не справляются с возложенными на них задачами, начинают воспаляться и опухать. В таких ситуациях лечащий врач назначает проведение пункции, чтобы выявить точные причины заболевания или его стадию.

Пункция представляет собой забор биологического материала (пунктата) с помощью специальных инструментов, который в дальнейшем передаётся в лабораторию для изучения состояния клеток.

Методы

В современной медицине применяется три способа проведения биопсии шейных лимфатических узлов. Использование конкретного метода определяется врачом с учётом особенностей протекания болезни и её стадии развития, месторасположения и доступности лимфоузла.

Тонко-игольная пункция

В данной ситуации применяется шприц с тонкой иглой. Для получения более точных результатов пункция выполняется из разных участков проблемного лимфоузла. Анестезия обычно не используется.

Толсто-игольная пункция

К такому способу прибегают, если вышеуказанный метод не дал однозначных результатов. Во время процедуры используется шприц со специальным наконечником. Благодаря этому удаётся сделать прокол и отсечь небольшой фрагмент ткани лимфатического узла. Анестезия может применяться лишь в редких случаях.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

При подозрении на злокачественную опухоль и распространение метастазов может быть назначена биопсия открытого типа. В этом случае делается хирургическая операция по полному или частичному изъятию лимфоузла для дальнейшего гистологического исследования. Эта сложная и болезненная процедура проводится под общим наркозом.

Показания

Существует много причин, при которых происходят патологические процессы в лимфатических узлах на шее. Зачастую врачи назначают проведение пункции при наличии конкретных подозрений.

Злокачественная опухоль

Среди лимфом чаще всего встречается именно раковая опухоль шейных лимфоузлов. В этой ситуации уплотнения могут прощупываться при пальпации, однако болевые симптомы отсутствуют. Обычно рак лимфатических узлов локализуется сразу в нескольких местах человеческого организма.

Саркоидоз

Это заболевание воспалительного характера, чаще всего поражающее дыхательную систему, печень и лимфатические узлы. При данной болезни в поражённых тканях образуются плотные узелковые очаги воспаления разного размера.

Туберкулёз

Патология вызывается палочкой Коха. Поражению подвергаются лёгкие и другие органы. На поздних стадиях у больного наблюдается сильный кашель, отхаркивание с кровяными выделениями, значительное увеличение лимфоузлов.

Лимфома Ходжкина

Представляет собой злокачественную болезнь лимфоидной ткани. При исследовании её под микроскопом обнаруживается наличие патологических клеток гигантского размера. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание имеет инфекционную природу.

Кроме этого, пункцию назначают, когда увеличение и воспаление лимфатических узлов возникает с регулярной периодичностью либо не проходит после медикаментозного лечения на протяжении 15-20 дней.

Противопоказания

Как и другие инвазивные процедуры, проведение пункции лимфоузлов на шее имеет некоторые противопоказания.

Для допущения к биопсии предварительно врачу необходимо узнать полную информацию о состоянии здоровья больного и перенесенных ранее заболеваниях. Не проводится пункция лимфатических узлов при следующих обстоятельствах:

  1. Беременность. В данном случае отрицательно на здоровье будущего ребёнка может сказаться лишь проведение пункции с целью уточнения сигнальных лимфоузлов. Это связано с применением контрастных препаратов.
  2. Кифоз. Этому заболеванию характерно искривление позвоночника с выпуклостью назад. Очень часто патология затрагивает область шеи, поэтому во время биопсии могут быть затронуты нервные окончания.
  3. Проблемы со сворачиваемостью крови. Во время процедуры возможно повреждение крупных сосудов и возникновение кровотечения.
  4. Наличие воспаления и абсцесса в районе шеи. В таких ситуациях болезнетворные бактерии могут попасть в рану на месте прокола.

Кроме этого, пункция не назначается, если её проведение в дальнейшем не сможет повлиять на выбранную методику лечебного процесса.

Подготовительные мероприятия

Перед началом проведения биопсии пациенту следует сообщить лечащему врачу о возможных аллергических реакциях, наличии хронических болезней, а также о приёме каких-либо лекарственных препаратов за последнее время.

За неделю до планируемого проведения процедуры необходимо отказаться от медикаментов, способствующих разжижению крови. Иногда больному даётся направление на прохождение ЭКГ и сдачу лабораторного анализа на сворачиваемость. В случае подозрения на рак возможно проведение рентгенографии или МРТ.

Если принимается решение о проведении биопсии под общим наркозом, важно не употреблять пищу за сутки до операции.

Продолжительность всей процедуры может занимать от нескольких минут до одного часа. После этого пациенту разрешается вернуться домой. Поэтому необходимо заблаговременно договориться со знакомыми или родственниками о сопровождении и комфортной доставке.

Особенности проведения и реабилитации

Прокол с применением тонкой и толстой иглы делается практически идентично. Если лимфатический узел расположен неглубоко под кожным покровом, то процедуру могут провести гематолог или хирург.

При глубоком залегании операция возлагается на радиолога, который параллельно наблюдает за процессом с помощью аппарата УЗИ или компьютерного томографа. Это необходимо для более точного попадания иглой в узел.

До начала биопсии место будущего прокалывания обрабатывается обезболивающим средством. Иглу начинают вводить после потери чувствительности.

При толсто-игольной пункции предварительно на коже делается небольшой разрез.

На протяжении всей процедуры пациент должен оставаться в неподвижном состоянии. После закачивания в шприц биологического материала игла извлекается, а на место укола накладывается бандаж.

Первое время после биопсии проблемная область имеет частичную потерю чувствительности, однако это быстро проходит.

Из-за анестезии в течение суток у пациента может наблюдаться слабость и головокружение. Около трёх дней больной будет испытывать незначительные болевые ощущения.

Вернувшись домой, следует самостоятельно следить за раной, регулярно менять повязки до полного заживления. В этот период врачи рекомендуют не мочить шею, а также не использовать плотно прилегающую одежду.

Иногда у больного возникают симптомы, которые сходны с интоксикацией – слабость, головокружение, озноб, повышенная температура тела. Это объясняется реакцией организма на воздействие внешних факторов. Вместе с вышеуказанными симптомами нередко проявляется гиперемия и отёчность вокруг раны. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Зачастую восстановление после пункции лимфатических узлов на шее проходит за короткие сроки и без особых осложнений.

Результаты пункции

Клетки тканей шейного лимфоузла в лабораторных условиях исследуются с помощью микроскопа. Это необходимо для выявления возможных инфекционных заболеваний, вредных микроорганизмов либо опухолевых новообразований. Точные результаты пациент может получить спустя несколько дней.

Для того чтобы обследуемые клетки были визуально более отчётливыми, их дополнительно окрашивают контрастным веществом. Наличие различных патологических изменений в клеточном строении позволяет установить точный диагноз.

Иногда после проведения биопсии нет возможности определить явные причины изменения в лимфатических узлах на шее. В таких случаях назначаются другие виды диагностики.

Так, при лимфаденографии делается пункция с красящим веществом, после чего проводится съёмка проблемной области на рентгенологическом аппарате. На получаемом изображении чётко видно состояние лимфатических сосудов и узлов.

Возможные осложнения

Пункцию лимфатического узла на шее относят к виду диагностики с оперативным вмешательством, которая имеет незначительный риск для здоровья пациента. Однако бывают ситуации, при которых возникает ряд негативных последствий:

  1. Попадание инфекционных бактерий в рану и воспаление рядом расположенных здоровых тканей при использовании нестерильного инструмента врачом или неправильного обрабатывания места пункции.
  2. Кровяные выделения, возникающие при нарушении целостности крупных вен, располагающихся около проблемной области. Особенно это относится к проведению пункции подчелюстного лимфоузла. Для остановки кровотечения следует сильно прижать место выхода крови или наложить тугую повязку.
  3. Выделение сукровицы или лимфы. Это происходит после затрагивания лимфатических протоков.
  4. Повреждение нервных структур. Данное осложнение наблюдается достаточно редко, и связано с врачебной ошибкой либо анатомическими отклонениями у пациента.

Вероятность благоприятного исхода после проведения пункции и адекватного лечения зависит от сроков обращения больного за медицинской помощью. Поэтому при начальных болевых симптомах либо увеличении шейных лимфатических узлов в размерах, не стоит затягивать с консультацией у специалиста.

Увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия) является ведущим синдромом целого ряда заболеваний.

Лимфатические узлы выполняют, как известно, барьерно-фильтрационную и иммунную функции. Лимфа, протекающая по синусам лимфатических узлов, профильтровывается через петли ретикулярной ткани: здесь задерживаются мелкие инородные частицы, попавшие в лимфатическую систему из тканей (микробные тела, опухолевые клетки и т. п.), а в лимфу поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани лимфатических узлов.

Различают два основных типа патологических изменений лимфатических узлов:

    Распространенное, системное поражение лимфоузлов, обусловленное как воспалительными их изменениями (например при некоторых инфекциях), так и опухолевым разрастанием при заболеваниях крови (см. ниже).

    Местное увеличение регионарных лимфатических узлов как воспалительного (локальные гнойные процессы), так и пеопластнческого характера (метастазы рака).

Лимфоузлы угла нижней челюсти, подъязычные и подчелюстные лимфоузлы поражаются при местных патологических процессах (воспаление, рак) в миндалинах, полости рта; околоушные и заушные — при заболеваниях наружного и среднего уха; затылочные — при патологических процессах в области волосистой части головы и на шее; шейные лимфатические узлы — при поражении гортани и щитовидной железы (рак, тиреоидиты); надключичные лимфоузлы слева — при метастазах рака желудка (Вирховская железа) и т. д.

Локтевые лимфоузлы собирают лимфу из V, IV и III пальцев руки, подмышечные — из I, II и III пальцев, а также из области грудной железы (рак, мастит и др.).

Особое диагностическое значение имеет метастазировапие рака легкого в подмышечные лимфоузлы. При воспалительных и неопластических поражениях указанной локализации могут вовлекаться в патологический процесс также подключичные и даже надключичные лимфатические узлы.

Воспалительное или опухолевое поражение молочных желез нередко сопровождается увеличением подмышечных, подключичных, надключичных и парастернальных лимфоузлов.

Паховые лимфатические узлы собирают лимфу из половых органов и органов малого таза, а также из тканей нижних конечностей, подколенные — из области задней поверхности голеней.

Техника исследования

Для морфологического исследования лимфатических узлов используют два способа получения материала:

    пункцию узла с цитологическим анализом мазков, приготовленных из пунктата.

    биопсию лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием отпечатков и гистологическим исследованием срезов. Более информативным является изучениебиоптатов, поскольку в этом случае можно оценить не только морфологию отдельных клеточных элементов, по и гистологическую структуру лимфатического узла, что важно в диагностике целого ряда заболеваний. В то же время следует помнить, что процедура пункции лимфоузла чрезвычайно проста и при необходимости может осуществляться повторно.

Биопсию лимфатического узла проводят с соблюдением всех правил оперативной техники. Удаленный узел разрезают, на его поверхности готовят отпечатки, которые затем подвергают цитологическому исследованию. Сам лимфоузел направляют в патологоанатомическую лабораторию, где из пего приготавливают срезы для гистологического исследования. Пункцию лимфатического узла проводят обычно без местной анестезии простой инъекционной иглой, надетой на 10-граммовый шприц. Из полученного материала приготавливают мазки.

Исследование пунктата лимфатического узла включает:

    выявление патологических элементов;

    подсчет клеточных элементов в мазках пунктата и выведение их процентного соотношения (исследование лимфаденограммы).

Выявление патологических элементов

Под малым увеличением микроскопа просматривают все препараты для выявления различных патологических элементов, не свойственных ткани лимфатического узла в норме. При их обнаружении проводят более детальное исследование с иммерсионными объектами.

Почему важно делать гистологического исследования биоптата лимфоузла?

Наиболее важное диагностическое значение имеет обнаружение следующих патологических элементов:

    Клетки Березовского-Штернберга, характерные для лимфогранулематоза. Они представляют собой крупные многоядерные клетки размером до 50-80 мкм, которые отличаются значительным полиморфизмом, интенсивно окрашены. В ядре содержатся большие нуклеолы неправильной формы с неровными краями.

    Клетки злокачественных лимфом, замещающие нормальные элементы лимфатического узла. Их морфология определяет клинический вариант лимфомы, поэтому в пунктатах лимфатического узла у разных больных можно встретить патологические клетки, напоминающие лимфобласты, пролимфоциты, зрелые лимфоциты (лимфобластная п пролимфобластная лимфосаркома, лимфоцитариая лимфома) или клетки с выраженной апаплазией.

    Лейкемическая инфильтрация, характерная для того или иного вида лейкоза. Например, при остром лейкозе в пунктатах лимфатических узлов можно обнаружить тотальную бластную инфильтрацию, при хроническом, миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях клетки миелоидного ростка кроветворения различной зрелости (промиелоциты, миелоциты, небольшое количество бластиых клеток) и т. п. При лимфопролиферативных заболеваниях (например при лимфолейкозе) обнаруживают пролиферацию лимфоидных клеток, хотя иногда такую пролиферацию достаточно трудно отличить от обычной лимфоидной ткани. В этих случаях лучше ориентироваться на данные стернальной пункции и трепанобиопсии.

    Атипичные клетки при метастазах рака в лимфатические узлы. Морфологические особенности таких атипичных клеток (метастазы плоскоклеточного, железистого и других форм рака), выявляемые при микроскопии, позволяют предположить локализацию первичного очага опухоли (щитовидная железа, почки, яички, желудок, легкие, молочная железа и др.).

    Элементы туберкулезной гранулемы, к которым относятся:

    • гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса размером 30-50 мкм вытянутой формы;

      овальные (бобововидпые) эпителиоидные клетки;

      скудное количество клеток на фоне бесструктурного детрита.

Последний признак наиболее важен, так как он отражает характерную особенность туберкулезного поражения лимфатических узлов — казеозное (творожистое) расплавление, хотя этот признак встречается не всегда при этом заболевании. Важно, что при саркоидозе детрит (так же как казеозное расплавление лимфатического узла) отсутствует, но могут встречаться клетки Пирогова-Лапгханса и эпителиоидные клетки.

При каких заболеваниях делается Гистологическое исследование биоптата лимфоузла?

Морфологическое исследование лимфоузлов используют для уточнения диагноза следующих заболеваний:

    гемобластозов, особенно лимфом;

    метастазов рака в регионарные лимфоузлы;

    туберкулеза и саркоидоза;

    неспецифических воспалительных лимфаденитов и т. д.

Материал для сдачи гистологического исследования биоптата лимфоузла

Биоптат лимфатического узла.

Пунктат лимфатического узла.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях гистологического исследования биоптата лимфоузла

При реактивных лимфаденитах наблюдается увеличение ретикулярных клеток, появление иммунобластов и макрофагов. Острые лимфадениты характеризуются увеличением (редко преобладанием) иейтрофплов и макрофагов.

Пункция лимфатических узлов, как метод диагностики показана при лимфаденитах и лимфаденопатиях. Она проводится в тех, случаях, когда предварительными диагностическими процедурами не удается установить причину заболевания. Этот метод очень информативный, поскольку ткань, взятая из лимфатического узла, исследуется под микроскопом специалистами. После проведения манипуляции, почти во всех случаях, можно достоверно определить окончательный диагноз. Например, причину лимфаденопатии определяют с помощью пункции лимфоузла под мышкой.

Пункция лимфатических узлов, как один из видов биопсии

Биопсия — метод исследования тканей, взятых у живого человека. Его проводят преимущественно с диагностической целью. Биопсию используют при различных заболеваниях, когда возникают трудности при постановке диагноза. Взятый от человека материал исследуют под микроскопом. При этом изучают клеточный состав материала, тканевую структуру. Биопсия входит в обязательный перечень обследований при подозрении на онкологическое заболевание. Существует несколько видов биопсии. В таблице представлено виды биопсий и их характеристика.

Вид биопсии

Характеристика

Эксцизионная

Вид биопсии, при котором для исследования используется патологическое образование целиком. Этот вид использую преимущественно при доброкачественных или злокачественных новообразованиях. Материал для исследования, как правило, забирается во время оперативного вмешательства

Инцизионная

В отличие от предыдущего вида для исследования берут не полностью патологическое образование, а только его часть

Пункционная

Для этого вида используют специальную длинную иглу. С ее помощью можно достичь патологического процесса, локализованного в глубине тканей. Материал — для диагностики — жидкость или кусочек ткани

Трепан — биопсия

Метод забора материала из твердых тканей (преимущественно костей). Используют чаще всего при опухолевых гематологических заболеваниях

Каждый из вышеперечисленных методов более информативен при определенных заболеваниях. Какой из них выбрать для диагностики решает специалист после предварительного обследования организма с помощью традиционных методов.

Показания и противопоказания к проведению биопсии подмышечного лимфоузла

Пункционную биопсию лимфоузла делают при его увеличении без признаков воспаления. Причины лимфаденопатии могут быть совершенно разными. Следует помнить, что злокачественные новообразования органов пищеварительного тракта могут метастазировать в подмышечные лимфоузлы. Поэтому биопсия показана, когда лимфаденопатия сочетается с признаками другого заболевания. Например, если доктор при проведении рентгенографии отметил неясную тень на рентгеновском снимке. Или подозрение на патологический процесс возникло после проведения ультразвуковой или компьютерной диагностики.

Противопоказаний к пункционной биопсии лимфоузла несколько:

  • Наличие гнойных осложнений в лимфатическом узле или окружающих его тканей.
  • Заболевания со сниженной свертываемостью крови или прием антикоагулянтов. В этом случае повышен риск возникновения кровотечения, которое очень сложно остановить.
  • Наличие сопутствующего заболевания, когда состояние больного очень тяжелое, и он нуждается в неотложной помощи.
  • Отсутствие показаний к процедуре. Если диагноз уже установлен и результат биопсии никак не повлияет на дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Важно! Пункционная биопсия — очень ответственный метод диагностики. Его должен проводить только опытный специалист. Поэтому выбирать клинику и доктора следует очень тщательно

Как правильно подготовиться к манипуляции

При пункционной биопсии, как и при большинстве манипуляций необходима предварительная подготовка. Прежде всего, необходимо проконсультироваться с доктором. При этом рассказать о состоянии своего здоровья, как развивалось заболевание и с чем предположительно это может быть связано. Затем пройти общеклинические обследования и инструментальные методы диагностики.

Обязательный анализ — коагулограмма. В ней определяют показатели свертываемости крови. Также необходимо сообщить доктору о лекарственных препаратах, которые принимает пациент. За неделю до проведения манипуляции необходимо отменить препараты, которые разжижают кровь. К таким средствам относятся:

  • «Гепарин».
  • «Аспирин».
  • «Кардиомагнил».
  • «Аспекард».
  • «Варфарин».

В случае, когда биопсия проводится под местным обезболиванием, необходимо предварительно сделать тест на чувствительность к анестетику. Эта процедура необходима, чтобы избежать возможной аллергической реакции.

Как проводится биопсия подмышечных лимфоузлов

Пункционная биопсия лимфоузлов проводится под местным обезболиванием. Как правило, используют метод инфильтрационной анестезии. Это означает, что обезболивающее средство вводят поэтапно по ходу продвижения иглы в направлении от кожи внутрь. Прокол делается под ультразвуковым датчиком. Это позволяет определить длину укола и местонахождение иглы. Инструмент для биопсии состоит из специального пистолета и насадки с иглой.

Как провидится биопсия лимфатического узла:

  • Первый вариант. После прокола и прохождения иглы в лимфоузел нажимается кнопка пистолета, происходит щелчок — это забор материала. После этого взятые ткани наносят на стекло или помещают в пробирку с консервантом или физиологическим раствором. В таком состоянии материал отправляют в лабораторию для исследования.
  • Другой вариант биопсии лимфатических узлов — открытый, или эксцизионный. Техника проведения отличается тем, что при этом варианте лимфоузел удаляется целиком. Процедуру, как правило, проводит врач-хирург под местным или общим обезболиванием. На исследование в лабораторию отправляют удаленный лимфоузел целиком.

Процедура выполняется исключительно хирургом и в стерильных условиях.

Возможные осложнения и последствия проведения исследования

Пункция лимфоузла последствия

Абсцесс — одно из возможных осложнений пункционной биопсии лимфоузлов под мышками (фото: www.i.imgur.com)

Биопсия лимфатического узла относится к малым оперативным вмешательствам. Осложнения после манипуляции могут возникать, как следствие нарушения техники забора материла, или при несовершенной передоперационной диагностике. В послеоперационном периоде могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

  • Кровотечение при повреждении кровеносных сосудов.
  • Онемение участка расположения лимфатического узла после местной анестезии.
  • Повреждение нервов или лимфатических сосудов.
  • Головокружение и обморочное состояние.
  • Гнойные осложнения: абсцессы, флегмоны.
  • Аллергические реакции: жар, покраснение, появление сыпи.
  • Инфекционные процессы.

Совет врача. При появлении любых признаков из вышеперечисленных осложнений необходимо незамедлительно сообщить об этом своему доктору

Возможные результаты биопсии

Для получения результатов биопсии необходимо подождать некоторое время (1-2 недели). Продолжительность исследования зависит от расположения и технических возможностей лаборатории. Результаты гистологического и цитологического исследования разделяют на несколько вариантов:

  • В биоптате обнаружены доброкачественные клетки. Это означает, что причина лимфаденопатии — доброкачественное новообразование. В этом варианте необходимо проконсультироваться с доктором по поводу хирургического устранения существующей проблемы.
  • В материале присутствуют злокачественные клетки. При этом точно определяют тип, стадию и степень дифференциации онкологического процесса. Эти сведения имеют большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.
  • Неинформативный анализ — говорит о нарушении техники забора материала.
  • Нормальные клетки свидетельствуют об отсутствии любой патологии.

Как видно, в некоторых случаях без биопсии невозможно поставить окончательный диагноз и выбрать правильный план лечения.

Источник: medic-l.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.