Процедура радиоактивный йод


Все химические элементы образуют изотопы с нестабильными ядрами, которые при периоде полураспада испускают α-частицы, β-частицы или γ-лучи. У йода насчитывается 37 разновидностей ядра с одинаковым зарядом, но отличающихся количеством нейтронов, определяющих массу ядра и атома. Заряд всех изотопов йода (I) равен 53. Когда имеют в виду изотоп с определенным количеством нейтронов, записывают эту цифру рядом с символом, через тире. В  медицинской практике используют I-124, I-131, I-123. Нормальный  изотоп йода (не отличающийся радиоактивностью) I-127.

Количество нейтронов служит показателем для разных диагностических и лечебных процедур. Радиойодтерапия основана на различной длительности периода полураспада радиоактивных изотопов йода. Например, элемент с 123 нейтронами распадается за 13 часов, со 124 – за 4 дня, а I-131 окажет радиоактивное действие через 8 дней. Чаще используют I-131, при распаде которого образуются γ-лучи, инертный ксенон и β-частицы.

Действие радиоактивного йода при лечении


Назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы полностью. При частичном удалении или консервативном лечении этот способ не имеет смысла в применении. Фолликулы ЩЖ получают йодиды из тканевой жидкости, омывающей их. В тканевую жидкость диффузным путем или при помощи активного транспорта йодиды поступают из крови. При йодном голодании секреторные клетки начинают активно захватывать радиоактивный йод, причем перерожденные раковые клетки делают это гораздо интенсивнее.

β-частицы, выделяющиеся при полураспаде, убивают раковые клетки.

Поражающая способность β-частиц действует на расстоянии 600 – 2000 нм, этого вполне хватает, чтобы разрушить только клеточные элементы злокачественных клеток, а не соседние ткани.

Основная цель лечения радиойодтерапией заключается в окончательном удалении всех остатков ЩЖ, ведь даже самая искусная операция оставляет после себя эти остатки. Тем более, в практике хирургов уже повелось оставлять несколько клеток железы вокруг паращитовидных желез для их нормальной работы, а также вокруг возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Разрушение изотопом йода происходит не только остаточных тканей ЩЖ, но и метастаз при раковых опухолях, что позволяет легче отслеживать концентрацию тиреоглобулина.

γ-лучи не обладают лечебным эффектом, но их с успехом применяют при диагностике заболеваний. γ-камера , встроенная в сканер помогает определить локализацию радиоактивного йода, что служит сигналом для распознавания раковых метастаз.


апливание изотопа происходит на поверхности передней части шеи (на месте бывшей щитовидки), в слюнных железах, по всей длине пищеварительной системы, в мочевом пузыре. Немного, но все же имеются рецепторы захвата йода в молочных железах. Сканирование позволяет выявить метастазы в отделанных и близлежащих органах. Чаще всего они находятся в шейных лимфатических узлах, костях, легких и тканях средостения.

Назначения лечения радиоактивными изотопами

Радиойодтерапия показана к применению в двух случаях:

  1. Если выявляется состояние гипертрофированной железы в виде токсического зоба (узлового или диффузного). Состояние диффузного зоба характеризуется выработкой всей секреторной тканью железы тиреоидных гормонов. При узловом зобе только ткань узлов секретирует гормоны. Задачи введения радиоактивного йода сводятся к угнетению функциональности гипертрофированных участков, так как излучение β-частиц уничтожает именно те места, которые склонны к тиреотоксикозу. По окончании процедуры либо восстанавливается нормальная функция железы, либо развивается гипотиреоз, легко приводящийся в норму при употреблении аналога гормона тироксина — Т4 (L- форма).
  2. Если обнаружилось злокачественное новообразование щитовидки (папиллярный или фолликулярный рак), хирургом определяется степень риска. В соответствии с этим выделяются группы риска по уровню прогресса опухоли и возможной отдаленной локализации метастаз, а также необходимость лечения радиоактивным йодом.

  3. В группу низкого риска объединяют пациентов с небольшой по размерам опухолью, не превышающей 2 см и находящейся в очертаниях щитовидки. В соседние органы и ткани (особенно в лимфоузлы) метастаз не обнаружено. Таким пациентам нет необходимости вводить радиоактивный йод.
  4. Пациенты со средним риском имеют опухоль более 2 см, но не превышающую 3 см. Если складывается неблагоприятный прогноз и капсула в ЩЖ прорастает, назначается доза радиоактивного йода 30-100 мКи.
  5. Группа с высоким риском имеет выраженный агрессивный характер роста раковой опухоли. Наблюдается прорастание в соседние ткани и органы, лимфоузлы, могут иметься удаленные метастазы. Таким пациентам необходимо назначение лечения радиоактивным изотопом более 100 милликюри.

Процедура введения радиоактивного йода

Радиоактивный изотоп йода (I-131) синтезируется искусственно. Употребляется в виде желатиновых капсул (жидкости) пероральным способом. Капсулы или жидкость не имеют запаха и вкуса, проглатываются только со стаканом воды. После приема жидкости рекомендуют сразу прополоскать рот водой и, не выплевывая ее, проглотить.

При наличии зубных протезов лучше перед употреблением жидкого йода их на время снять.

Принимать пищу в течение двух часов нельзя, можно (даже нужно) принимать обильное питье воды или сока. Йод-131, не поглотившийся фолликулами щитовидки, выводится с мочой, поэтому каждый час должно происходить мочеиспускание с контролем содержания в моче изотопа. Лекарственные средства для ЩЖ принимают не ранее, чем через 2 суток. Лучше, если контакты с другими людьми  в это время у пациента будут строго ограничены.


Перед проведением процедуры врач должен провести анализ принимаемых лекарственных препаратов и отменить их в разное время: некоторые из них – за неделю, другие, как минимум, за 4 дня до начала процедуры. Если женщина находится в детородном возрасте, то планирование беременности придется отложить на срок, определенный врачом. Проведенное ранее оперативное вмешательство требует выполнения теста на наличие или отсутствие ткани, способной поглощать йод-131. За 14 дней до начала введения радиоактивного йода назначается специальная диета, при которой нормальный изотоп йода-127 должен полностью вывестись из организма. Список продуктов для эффективного выведения йода подскажет лечащий врач.

Лечение раковых опухолей радиоактивным йодом

Если грамотно соблюдена безйодовая диета и выдержан срок ограничений приема гормональных препаратов, клетки щитовидки полностью очищаются от остатков йода. При введении радиоактивного йода на фоне йодного голода клетки стремятся захватить любой изотоп йода и оказываются пораженными от β-частиц. Чем активнее клетки поглощают радиоактивный изотоп, тем больше они поражаются им. Доза облучения фолликулов щитовидки, захватывающих йод, в несколько десятков раз больше, чем влияние радиоактивного элемента на окружающие ткани и органы.

Французскими специалистами подсчитано, что почти 90% пациентов с метастазами в легких выживали после лечения радиоактивным изотопом. Выживаемость в течение десяти лет после применения процедуры составила более 90%. И это пациенты с последней (IVc) стадией страшной болезни.


Безусловно, панацеей описанная процедура не является, ведь осложнения после ее использования не исключены.

В первую очередь, это сиаладенит (воспаление слюнных желез), сопровождающееся отечностью, болезненностью. Это заболевание развивается в ответ на введение йода и отсутствия клеток щитовидки, способных его захватить. Тогда приходится на себя брать эту функцию слюнной железе. Стоит отметить, что сиаладенит прогрессирует только при высоких дозах облучения (выше 80 мКи).

Имеются случаи нарушения воспроизводящей функции половой системы, но при многократных облучениях, суммарная доза которых превышает 500 мКи.

Процедура лечения после эктомии щитовидки

Часто онкологическим больным  назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы. Задачей этой процедуры является окончательное поражение раковых клеток, оставшихся после операции не только в области щитовидки, но и в крови.

После приема препарата больной помещается в одноместную палату, которая оборудована в соответствии со спецификой.

Медицинский персонал ограничивается в контакте на период до пяти дней. В это время не следует допускать в палату прием посетителей, особенно беременных женщин и детей, чтобы обезопасить их от потока радиационных частиц. Моча и слюна больного считаются радиоактивными и подлежат специальной утилизации.

«За» и «против» лечения радиоактивным йодом


Полностью «безобидной» описанную процедуру не назовешь. Так, в процессе действия радиоактивного изотопа отмечаются временные явления в виде болезненных ощущений в области слюнных желез, языка, передней части шеи. Во рту отмечается сухость, першит в горле. Пациента тошнит, наблюдается частые позывы к рвоте, отечность, пища становится не вкусной. Кроме этого, обостряются старые хронические заболевания, пациент становится вялым, быстро утомляется, склонен к депрессии.

Несмотря на отрицательные моменты лечения, использование радиоактивного йода все чаще используется при лечении щитовидки в клиниках.

Положительными причинами этой закономерности являются:

  • не происходит оперативного вмешательства с косметическими последствиями;
  • не требуется общая анестезия;
  • относительная дешевизна европейских клиник по сравнению с операциями при высоком качестве обслуживания и оборудования для сканирования.

Опасность излучения при контактах

Следует помнить, что польза, оказанная в процессе использования облучения очевидная для самого больного. Для окружающих его людей радиация может сыграть злую шутку. Не говоря уже о посетителях больного, упомянем, что медицинские работники только по потребности осуществляют уход и обязательно – в защитной одежде и перчатках.


После выписки нельзя находиться с человеком в контакте ближе 1 метра, а при длительной беседе следует удалиться на 2 метра. В одной постели даже после выписки, в течение 3-х дней не рекомендуется спать в одной постели с другим человеком. Половые контакты и нахождение рядом беременной женщины категорически воспрещены в течение недели со дня выписки, которая наступает по истечении пяти дней после процедуры.

Как вести себя после облучения изотопом йода?

Восемь дней после выписки следует не подпускать к себе детей, особенно соприкосновения. После пользования ванной или унитазом следует смывать три раза водой. Руки тщательно моются с мылом.

Мужчинам лучше садиться на унитаз при мочеиспускании для предотвращения разбрызгивания радиационной мочи. Кормление грудью стоит прекратить, если пациент – кормящая мама. Одежда, в которой пребывал пациент на лечении, помещается в пакет и стирается через месяц-два после выписки отдельно. Личные вещи устраняются из мест общего пользования и хранения. В случае экстренного обращения в стационар необходимо предупредить медицинский персонал о недавнем прохождении курса облучения йодом-131.


Источник: oshhitovidke.ru

Действие радиоактивного йода при лечении

Назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы полностью. При частичном удалении или консервативном лечении этот способ не имеет смысла в применении. Фолликулы ЩЖ получают йодиды из тканевой жидкости, омывающей их. В тканевую жидкость диффузным путем или при помощи активного транспорта йодиды поступают из крови. При йодном голодании секреторные клетки начинают активно захватывать радиоактивный йод, причем перерожденные раковые клетки делают это гораздо интенсивнее.

β-частицы, выделяющиеся при полураспаде, убивают раковые клетки.

Поражающая способность β-частиц действует на расстоянии 600 – 2000 нм, этого вполне хватает, чтобы разрушить только клеточные элементы злокачественных клеток, а не соседние ткани.

Основная цель лечения радиойодтерапией заключается в окончательном удалении всех остатков ЩЖ, ведь даже самая искусная операция оставляет после себя эти остатки. Тем более, в практике хирургов уже повелось оставлять несколько клеток железы вокруг паращитовидных желез для их нормальной работы, а также вокруг возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Разрушение изотопом йода происходит не только остаточных тканей ЩЖ, но и метастаз при раковых опухолях, что позволяет легче отслеживать концентрацию тиреоглобулина.


γ-лучи не обладают лечебным эффектом, но их с успехом применяют при диагностике заболеваний. γ-камера , встроенная в сканер помогает определить локализацию радиоактивного йода, что служит сигналом для распознавания раковых метастаз. Скапливание изотопа происходит на поверхности передней части шеи (на месте бывшей щитовидки), в слюнных железах, по всей длине пищеварительной системы, в мочевом пузыре. Немного, но все же имеются рецепторы захвата йода в молочных железах. Сканирование позволяет выявить метастазы в отделанных и близлежащих органах. Чаще всего они находятся в шейных лимфатических узлах, костях, легких и тканях средостения.

Назначения лечения радиоактивными изотопами

Радиойодтерапия показана к применению в двух случаях:

  1. Если выявляется состояние гипертрофированной железы в виде токсического зоба (узлового или диффузного). Состояние диффузного зоба характеризуется выработкой всей секреторной тканью железы тиреоидных гормонов. При узловом зобе только ткань узлов секретирует гормоны. Задачи введения радиоактивного йода сводятся к угнетению функциональности гипертрофированных участков, так как излучение β-частиц уничтожает именно те места, которые склонны к тиреотоксикозу. По окончании процедуры либо восстанавливается нормальная функция железы, либо развивается гипотиреоз, легко приводящийся в норму при употреблении аналога гормона тироксина — Т4 (L- форма).
  2. Если обнаружилось злокачественное новообразование щитовидки (папиллярный или фолликулярный рак), хирургом определяется степень риска. В соответствии с этим выделяются группы риска по уровню прогресса опухоли и возможной отдаленной локализации метастаз, а также необходимость лечения радиоактивным йодом.

  3. В группу низкого риска объединяют пациентов с небольшой по размерам опухолью, не превышающей 2 см и находящейся в очертаниях щитовидки. В соседние органы и ткани (особенно в лимфоузлы) метастаз не обнаружено. Таким пациентам нет необходимости вводить радиоактивный йод.
  4. Пациенты со средним риском имеют опухоль более 2 см, но не превышающую 3 см. Если складывается неблагоприятный прогноз и капсула в ЩЖ прорастает, назначается доза радиоактивного йода 30-100 мКи.
  5. Группа с высоким риском имеет выраженный агрессивный характер роста раковой опухоли. Наблюдается прорастание в соседние ткани и органы, лимфоузлы, могут иметься удаленные метастазы. Таким пациентам необходимо назначение лечения радиоактивным изотопом более 100 милликюри.

Процедура введения радиоактивного йода

Радиоактивный изотоп йода (I-131) синтезируется искусственно. Употребляется в виде желатиновых капсул (жидкости) пероральным способом. Капсулы или жидкость не имеют запаха и вкуса, проглатываются только со стаканом воды. После приема жидкости рекомендуют сразу прополоскать рот водой и, не выплевывая ее, проглотить.

При наличии зубных протезов лучше перед употреблением жидкого йода их на время снять.

Принимать пищу в течение двух часов нельзя, можно (даже нужно) принимать обильное питье воды или сока. Йод-131, не поглотившийся фолликулами щитовидки, выводится с мочой, поэтому каждый час должно происходить мочеиспускание с контролем содержания в моче изотопа. Лекарственные средства для ЩЖ принимают не ранее, чем через 2 суток. Лучше, если контакты с другими людьми  в это время у пациента будут строго ограничены.

Перед проведением процедуры врач должен провести анализ принимаемых лекарственных препаратов и отменить их в разное время: некоторые из них – за неделю, другие, как минимум, за 4 дня до начала процедуры. Если женщина находится в детородном возрасте, то планирование беременности придется отложить на срок, определенный врачом. Проведенное ранее оперативное вмешательство требует выполнения теста на наличие или отсутствие ткани, способной поглощать йод-131. За 14 дней до начала введения радиоактивного йода назначается специальная диета, при которой нормальный изотоп йода-127 должен полностью вывестись из организма. Список продуктов для эффективного выведения йода подскажет лечащий врач.

Лечение раковых опухолей радиоактивным йодом

Если грамотно соблюдена безйодовая диета и выдержан срок ограничений приема гормональных препаратов, клетки щитовидки полностью очищаются от остатков йода. При введении радиоактивного йода на фоне йодного голода клетки стремятся захватить любой изотоп йода и оказываются пораженными от β-частиц. Чем активнее клетки поглощают радиоактивный изотоп, тем больше они поражаются им. Доза облучения фолликулов щитовидки, захватывающих йод, в несколько десятков раз больше, чем влияние радиоактивного элемента на окружающие ткани и органы.

Французскими специалистами подсчитано, что почти 90% пациентов с метастазами в легких выживали после лечения радиоактивным изотопом. Выживаемость в течение десяти лет после применения процедуры составила более 90%. И это пациенты с последней (IVc) стадией страшной болезни.

Безусловно, панацеей описанная процедура не является, ведь осложнения после ее использования не исключены.

В первую очередь, это сиаладенит (воспаление слюнных желез), сопровождающееся отечностью, болезненностью. Это заболевание развивается в ответ на введение йода и отсутствия клеток щитовидки, способных его захватить. Тогда приходится на себя брать эту функцию слюнной железе. Стоит отметить, что сиаладенит прогрессирует только при высоких дозах облучения (выше 80 мКи).

Имеются случаи нарушения воспроизводящей функции половой системы, но при многократных облучениях, суммарная доза которых превышает 500 мКи.

Процедура лечения после эктомии щитовидки

Часто онкологическим больным  назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы. Задачей этой процедуры является окончательное поражение раковых клеток, оставшихся после операции не только в области щитовидки, но и в крови.

После приема препарата больной помещается в одноместную палату, которая оборудована в соответствии со спецификой.

Медицинский персонал ограничивается в контакте на период до пяти дней. В это время не следует допускать в палату прием посетителей, особенно беременных женщин и детей, чтобы обезопасить их от потока радиационных частиц. Моча и слюна больного считаются радиоактивными и подлежат специальной утилизации.

«За» и «против» лечения радиоактивным йодом

Полностью «безобидной» описанную процедуру не назовешь. Так, в процессе действия радиоактивного изотопа отмечаются временные явления в виде болезненных ощущений в области слюнных желез, языка, передней части шеи. Во рту отмечается сухость, першит в горле. Пациента тошнит, наблюдается частые позывы к рвоте, отечность, пища становится не вкусной. Кроме этого, обостряются старые хронические заболевания, пациент становится вялым, быстро утомляется, склонен к депрессии.

Несмотря на отрицательные моменты лечения, использование радиоактивного йода все чаще используется при лечении щитовидки в клиниках.

Положительными причинами этой закономерности являются:

  • не происходит оперативного вмешательства с косметическими последствиями;
  • не требуется общая анестезия;
  • относительная дешевизна европейских клиник по сравнению с операциями при высоком качестве обслуживания и оборудования для сканирования.

Опасность излучения при контактах

Следует помнить, что польза, оказанная в процессе использования облучения очевидная для самого больного. Для окружающих его людей радиация может сыграть злую шутку. Не говоря уже о посетителях больного, упомянем, что медицинские работники только по потребности осуществляют уход и обязательно – в защитной одежде и перчатках.

После выписки нельзя находиться с человеком в контакте ближе 1 метра, а при длительной беседе следует удалиться на 2 метра. В одной постели даже после выписки, в течение 3-х дней не рекомендуется спать в одной постели с другим человеком. Половые контакты и нахождение рядом беременной женщины категорически воспрещены в течение недели со дня выписки, которая наступает по истечении пяти дней после процедуры.

Как вести себя после облучения изотопом йода?

Восемь дней после выписки следует не подпускать к себе детей, особенно соприкосновения. После пользования ванной или унитазом следует смывать три раза водой. Руки тщательно моются с мылом.

Мужчинам лучше садиться на унитаз при мочеиспускании для предотвращения разбрызгивания радиационной мочи. Кормление грудью стоит прекратить, если пациент – кормящая мама. Одежда, в которой пребывал пациент на лечении, помещается в пакет и стирается через месяц-два после выписки отдельно. Личные вещи устраняются из мест общего пользования и хранения. В случае экстренного обращения в стационар необходимо предупредить медицинский персонал о недавнем прохождении курса облучения йодом-131.

Источник: oshhitovidke.ru

Радиоактивный йод 131- что это?

Йод — это важный элемент в организме человека, который имеет способность накапливаться и удерживаться клетками щитовидной железы. Это позволяет органу использовать компонент для выработки тиреодиных гормонов, необходимых для нормального функционирования жизненно важных органов и систем организма.

Радиоактивный йод 131 является синтетически синтезированным изотопом йода. Вещество не имеет вкуса, цвета и запаха. В медицине данный компонент применяется для лечения различных заболеваний щитовидной железы. Терапевтический эффект основан на том, что при попадании в организм радиоактивный йод в течение 8-ми суток самораспадается и образует ксенон, а также бета и гамма-излучение. Эта особенность вещества является основной целью лечения, так как способствует уничтожению клеток опухоли.

90 % терапевтического эффекта достигается благодаря бета-частицам, обладающим высокой скоростью движения и малым пробегом в тканях (2 мм). Их радиоактивность способствует уничтожению остаточных клеток щитовидной железы и опухоли, которая распространилась за ее пределы.

Гамма-частицы не обладают лечебным эффектом, но при этом характеризуются высокой проникающей способностью. Благодаря этому при помощи специальных гамма-камер можно выявить наличие и расположение метастазов, в которых фиксируется скопление радиоактивного йода.

Суть метода радиойодтерапии

Данный способ лечения используется для пациентов, которым проводилось оперативное удаление щитовидной железы. Процедура используется по истечении 4-х недель после операции.

При введении радиоактивного йода в организм остаточные клетки органа и опухоли захватывают и накапливают его. Благодаря этому происходит их разрушение, что позволяет остановить развитие заболевания. В результате полностью угнетается функция щитовидной железы. На прилегающие ткани действие изотопа не распространяется.

Необходимая дозировка вещества подбирается опытным специалистом на основании формы и стадии патологического процесса.

Показания к проведению

Радиойодтерапия щитовидной железы назначается только в том случае, когда ее эффективность полностью оправдана.

Основные показания к проведению процедуры:

  • гипертериоз на фоне повышенной активности щитовидной железы;
  • тиреотоксикоз;
  • узловой зоб;
  • папиллярный, фолликулярный, анапластический вид рака;
  • наличие метастазов.

Специалисты разделяют всех пациентов, страдающих раком щитовидной железы, на три основные группы риска. Каждая из них означает степень вероятности повторного развития заболевания, а также появление метастазов.

На основе этих данных определяется необходимая дозировка радиоактивного йода в милликюри, а также целесообразность проведения процедуры.

  1. Группа низкого риска. Размер опухоли не превышает 1-2 см, поэтому новообразование не выходит за пределы щитовидной железы, а также отсутствуют метастазы. Радиойодтерапия в этом случае не назначается.
  2. Группа среднего риска. Диаметр опухоли превышает 3 см, поэтому она проросла в капсулу. Дозировка радиоактивного йода составляет 30-100 мКи.
  3. Группа высокого риска. Размер опухоли стремительно увеличивается, что приводит к ее прорастанию в соседние ткани, а также присутствуют отдаленные метастазы. Количество радиоактивного йода назначается от 100 мКи.

Противопоказания

Согласно отзывам, лечение «щитовидки» радиоактивным йодом весьма эффективно, но данная терапия полезна не всем.

Основные противопоказания:

  • беременность;
  • большой или многоузловой зоб;
  • индивидуальная непереносимость йода;
  • лактация;
  • тиреодит после родов;
  • психиатрические заболевания;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • тяжелая форма декомпенсированного сахарного диабета;
  • гипопластическая, апластическая анемия;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Проведение радиойодтерапии разрешено только пациентам, достигшим 18-летнего возраста.

Преимущества радиойодтерапии

Судя по отзывам, лечение «щитовидки» радиоактивным йодом имеет ряд преимуществ. Это подтверждают специалисты, которые утверждают, что при помощи этого метода можно точечно воздействовать на щитовидную железу и новообразования, присутствующие в ней, не вовлекая в процесс прилегающие ткани.

Основные плюсы радиойодтерапии:

  • нет необходимости в наркозе;
  • низкий процент рецидивов;
  • не остаются рубцы после процедуры;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • короткий реабилитационный период.

Подготовка к проведению процедуры

Для того чтобы терапия была максимально результативной, необходимо заранее подготовить пациента к применению изотопа. Основную роль в эффективности лечения отводят тиреотропному гормону (ТТГ), который синтезируется гипофизом. Так как именно он отвечает за накопление йода щитовидной железой.

Злокачественные клетки отличаются меньшей поглощающей способностью, поэтому необходимо создать повышенный уровень ТТГ в организме, чтобы улучшить захват радиоактивного йода опухолью.

Существует два основных способа повысить уровень тиреотропного гормона до необходимого показателя.

  1. Приостановка заместительной терапии. Прием медикаментов стоит прекратить за 3-6 недель до проведения радиойодтерапии. В этом случае ТТГ достигает отметки 30 и выше, что намного превосходит уровень нормального диапазона. Недостатком этого способа является появление гипотериоза, сопровождающегося неприятной симптоматикой
  2. Инъекции «Тирогена» (рекомбинанта человеческого ТТГ). Введение препарата проводится за несколько дней до применения изотопа, что позволяет значительно ускорить повышение уровня гормона.

Оба способа повышения ТТГ являются эффективными, но какой именно из них выбрать, определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Помимо этого, необходимо соблюдать некоторые общие рекомендации по подготовке организма к воздействию изотропа.

  1. Исключить воздействие йода извне. Это означает, что не стоит купаться в соленой воде, дышать морским воздухом, смазывать раны йодом. Все эти требования должны быть соблюдены на протяжении четырех дней до начала радиойодтерапии.
  2. Прекратить прием витаминов, гормональных средств и пищевых добавок за 1 месяц до процедуры.
  3. Женщинам пройти обследование на предмет беременности, так как изотоп негативно отражается на развитии плода.
  4. Остановить прием медикаментов от гипертериоза за 7 дней до процедуры.

Необходимая диета

Корректировка питания также является важным условием подготовки больного к проведению радиойодтерапии. Диета подразумевает значительное снижение в рационе продуктов, содержащих йод. Это является необходимостью для создания дефицита этого компонента в организме. В итоге это приведет к активному поглощению радиоактивного йода клетками опухоли.

Придерживаться диеты необходимо 2 недели до терапии и в течение 5-7 дней после ее проведения.

Допустимые продукты:

  • свежее мясо (не более 140 г в сутки);
  • свежие яблоки, апельсины, лимоны, грейпфруты;
  • рис;
  • макароны;
  • яичные белки.

Разрешается употреблять также несоленые орехи, растительное масло, сахар, мед, фруктовый джем, чай, компот на основе изюма, арахисовое масло.

Запрещенные продукты в этот период:

  • любые морепродукты;
  • яичные желтки;
  • шоколад;
  • молочные продукты;
  • йодированная соль;
  • соя и продукты на ее основе;
  • колбаса;
  • все продукты, имеющих оранжевый, коричневый и красный оттенок;
  • кофе;
  • мороженое.

Четкое выполнение рекомендаций по подготовке организма к воздействию радиоактивного йода повышает эффективность лечения и снижает вероятность появления рецидивов.

Как проходит лечение?

Радиотерапия проводится в условиях стационара. Пациенту необходимо проглотить капсулу или водный раствор радиоактивного йода и запить большим количеством воды (не менее 400 мл).

После этого больного изолируют в отдельном помещении, так как облучение от него представляет опасность для окружающих. Поэтому изначально необходимо взять с собой минимум вещей, так как впоследствии они подлежат утилизации.

В течение 2-х часов после процедуры запрещен прием твердой пищи, так как в этот период происходит активное поглощение йода щитовидной железой и клетками опухоли.

Как минимум 1 раз в сутки проводится замер излучения, и пока этот показатель не опустится до нормального уровня, пациент будет находиться в изоляции от других. В среднем этот период длится от 3-х до 7-ми дней.

Побочные эффекты

Последствия от лечения радиоактивным йодом щитовидной железы могут быть различными. У каждого человека они выражаются по-разному в зависимости от возраста и объема введенного изотропа.

Наиболее вероятные побочные эффекты радиойодтерапии щитовидной железы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • отечность на шее.

Радиотерапия у 30 % пациентов сопровождается воспалением слюнных желез. Этот неприятный симптом проявляется через 24 часа после проведения процедуры и зачастую вызван введением изотропа в большом количестве на фоне остаточных тканей щитовидной железы.

Для устранения сиалоденита рекомендуется использовать леденцы, обильное питье, жевательную резинку, лимоны.

Согласно отзывам, лечение «щитовидки» радиоактивным йодом у трети пациентов вызывает изменение вкусовых ощущений. При этом еда становится безвкусной или приобретает металлический привкус. Этот симптом проходит самостоятельно по истечении 10-15 дней.

Применение изотропа может спровоцировать обострение хронических заболеваний, таких как цистит, пиелонефрит, гастрит. Для устранения неприятных последствий назначается симптоматическая терапия.

До сих пор нет обоснованных данных о том, что радиойодтерапия оказывает негативное влияние на зачатие и вынашивание ребенка. Но планирование детей рекомендуется проводить только через год после данной процедуры.

Период восстановления

Длительность реабилитация после радиойодтерапии щитовидной железы составляет около 1-го месяца. В этот период человек должен придерживаться рекомендаций врача, которые помогут уберечь окружающих от возможности облучения, а также ускорят восстановление пациента.

  1. Необходимо увеличить потребление воды до 1,5-2 л в день, что позволит ускорить процесс выведения изотопа из организма.
  2. Принимать душ необходимо не менее 2-х раз в день.
  3. Приближаться к окружающим и домашним питомцам следует не более чем на 1 м, запрещено целовать и обнимать детей.
  4. Спать следует в одиночку и в отдельной комнате.
  5. Мужчины должны проводить мочеиспускание сидя.
  6. После посещения туалета смывать бачок необходимо дважды вместе с использованной туалетной бумагой, а также тщательно мыть руки с мылом.
  7. Все предметы личной гигиены следует держать в полиэтиленовом пакете.
  8. Рекомендуется использовать отдельную посуду.
  9. Постельное белье и одежду необходимо стирать ежедневно.
  10. По возможности ограничить контакт с близкими людьми на весь период реабилитации.
  11. Двери своей комнаты следует держать закрытыми.

Все ограничения являются временными, по истечении 30 дней человек сможет вернуться к привычному для него образу жизни.

Отзывы о лечении «щитовидки» радиоактивным йодом

Мнения специалистов о радиойодтерапии различны. Но все они сходятся во мнении, что данный метод позволяет эффективно бороться с заболеваниями щитовидной железы. Противники же утверждают, что этот способ лечения досконально не изучен, поэтому может представлять угрозу для человека.

О целесообразности применения радиоактивного йода 131 в каждом конкретном случае может судить только врач на основе индивидуальных особенностей пациента. При этом он обязательно объяснит условия проведения процедуры и предупредит о возможных рисках для здоровья.

Источник: FB.ru

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом

Использование йода I-131 помогает при терапии:

  • гипертиреоза — повышенной гормональной активности щитовидной железы, вызванной возникновением доброкачественных узлов;
  • тиреотоксикоза — интоксикации, которую вызывает стойкое повышение выработки гормона щитовидной железы.

Также проводят лечение рака радиоактивным йодом.

Возможные осложнения применения радиоактивного йода

В некоторых случаях могут возникать побочные явления, о них нужно знать, если планируется лечение радиоактивным йодом. Отзывы пациентов, применявших такую терапевтическую методику, свидетельствуют о различных осложнениях, которые проявляются:

  • воспалением слюнных желез, что провоцирует сухость во рту и болезненность щек;
  • металлическим привкусом во рту;
  • болью в горле;
  • болью в шее;
  • тошнотой, рвотой;
  • усталостью;
  • приливами крови;
  • аномально высоким и аномально низким содержанием гормонов щитовидной железы.

Противопоказания

Лечение радиоактивным йодом нельзя проводить в период беременности. У беременных женщин повышается риск развития серьезных осложнений, процедура может нанести вред плоду. Кормящим матерям следует отказаться от грудного вскармливания малыша.

Применение радиоактивного йода при тиреотоксикозе и гипертиреозе

Избавиться от тиреотоксикоза или гипертиреоза при помощи радиоактивного йода значительно безопасней и проще, чем методом оперативного вмешательства: нет необходимости переносить болезненные ощущения, действие наркоза, избавляться от неэстетичных рубцов, надо только выпить определенную дозу йода 131.

Доза радиации, полученная даже в больших количествах I-131, на весь организм пациента не распространяется. Примерная доза облучения имеет проницаемость в 2 мм. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом дает положительные результаты спустя 2-3 месяца после начала, хотя известны случаи и более быстрого эффекта. На полное выздоровление указывает существенное снижение образования гормонов щитовидной железы.

Подготовка к лечению

  • Врач с целью повышения эффективности лечения может порекомендовать специальную диету.
  • За месяц до процедуры следует отменить прием гормональных препаратов. За 5-7 дней необходимо отказаться от применения других медикаментов, используемых для лечения гипертиреоза.
  • За 2 часа до процедуры рекомендуется исключить прием пищи и питья (кроме чистой воды).
  • Женщине детородного возраста врач обязан провести тест на беременность.
  • Перед началом лечения проводят анализ на поглощение щитовидной железой йода. По результатам этого исследования рассчитывают нужную дозу I-131. Если выявлена злокачественная опухоль, требуется полное удаление щитовидной железы.

В чем суть процедуры

Лечение радиоактивным йодом заключается в следующем. Пациент получает несколько таблеток, содержащих радиоактивный йод, он должен будет их проглотить, запивая 1-2 стаканами чистой воды (не сока). Йод естественным образом проникает в щитовидную железу. В исключительном случае специалист может назначить жидкую форму радиойода, имеющую аналогичные характеристики. В этом случае после приема лекарства следует тщательно прополоскать рот водой и сразу ее проглотить. Если пациент носит съемные зубные протезы, перед применением жидкого йода ему будет рекомендовано их удалить.

Насколько радиоактивный йод опасен для окружающих

Радиация, применяемая для лечения, приносит ощутимую пользу пациенту. Однако для тех, кто входит в контакт с ним, она вредна. Для снижения риска облучения окружающих больного поместят в отдельную палату или палату с пациентами, имеющими аналогичное заболевание. Медицинский персонал сможет оставаться в помещении с такими пациентами только на время проведения необходимых процедур и должен будет защищать себя специальной одеждой и перчатками.

Возможен ли прием посетителей

После приема радиойода все посетители исключаются. То есть пациент не сможет иметь никакого физического контакта с другими людьми. Общение возможно только через медперсонал. Запрещено передавать что-либо за пределы медицинского учреждения, включая остатки пищи, напитков, одежду, печатную продукцию.

Действия после лечения радиойодом

После лечения радиоактивным йодом следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • В течение минимум двух часов после использования радиоактивных средств не следует употреблять твердую пищу. Рекомендуется пить много жидкости.
  • Ограничьте контакт с другими людьми. Не входите в помещение с детьми. Следует находиться минимум за 3 метра от других людей. Рядом с другим человеком не следует быть более нескольких минут. В течение 48 часов после применения радиоактивных препаратов нельзя спать рядом с другими людьми.
  • После посещения туалета проводите двойной смыв воды.
  • Тщательно и чаще мойте руки с мылом.
  • Обязательно после каждого использования тщательно мойте зубную щетку.
  • При рвоте следует пользоваться полиэтиленовыми мешками или унитазом и обязательно ставить в известность дежурный персонал.
  • Не следует использовать многоразовые матерчатые носовые платки, необходимо иметь бумажные одноразовые салфетки.
  • Рекомендуется принимать душ ежедневно.
  • Входная дверь в палату обязательно должна быть всегда закрытой.
  • Запрещено кормить через открытые окна животных и птиц.
  • Спустя 48 часов после процедуры разрешено возобновить прием медикаментов для щитовидной железы.

После 4-6 недель лечения требуется визит к врачу. Применение радиоактивного йода может спровоцировать гипотиреоз (пониженную функцию щитовидной железы). Возникнуть такое расстройство может в любой период после лечения. Состояние щитовидной железы должно проверяться каждые несколько месяцев, до тех пор, пока уровень гормонов не стабилизируется.

Рекомендации после выписки

Пациентам, проводившим лечение радиоактивным йодом, после выписки следует придерживаться следующих правил:

  • На работе или дома стараться находиться на расстоянии минимум одного метра от окружающих.
  • В течение первой недели терапии исключите поцелуи и половые контакты.
  • Обязательно применять наиболее приемлемые средства контрацепции (женщинам на протяжении 6-12 месяцев, мужчинам — минимум в первые 2 месяца). Дополнительно проконсультироваться по этому поводу можно с лечащим врачом.
  • Если до применения радиоактивного йода женщина кормила ребенка грудью, после терапии лактацию прекращают, малыша переводят на искусственное питание.
  • Всю личную одежду, используемую во время пребывания в больнице, стирают отдельно, помещают в отдельный пластиковый пакет и не используют на протяжении полутора месяцев.
  • Для того чтобы быстрее очистить слюнные железы от радиоактивного йода, рекомендуется как можно чаще употреблять кислые сосательные конфеты, лимон, жевательные резинки.
  • После выписки из медицинского учреждения радиоактивный йод в небольших количествах будет продолжать выделяться. Поэтому постельное белье, полотенца, мочалки, столовые приборы должны быть строго индивидуальными. При этом необходимости отдельно стирать вещи больного нет.

Помните, что по любым вопросам, касающимся лечения или восстановительного периода, вы всегда можете проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Лечение радиоактивным йодом: стоимость процедуры

Радиойодтерапию проводят во многих клиниках как России, так и других стран. Лечение радиоактивным йодом в Москве будет стоить примерно 45-55 тысяч рублей.

Заключение

Из данной статьи вы узнали больше про лечение радиоактивным йодом. Отзывы о данной терапевтической методике и пациенты, и врачи оставляют преимущественно положительные. Но лечение, безусловно, назначается строго в индивидуальном порядке высококвалифицированным специалистом. Будьте здоровы!

Источник: www.syl.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.