Неврома мортона диагностика



Неврома Мортона – заболевание, которому в большей степени подвержены женщины. Желая выглядеть эффектно, они часто носят узкую обувь на высоком или неудобном каблуке, не замечая, как наносят вред стопе. Или работа может быть связана с длительным нахождением в положении стоя (учитель, продавец, официант, стюардесса и т.п.). Не так часто, но синдром Мортона диагностируют и у мужчин.

Это доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, расположенного в третьем межплюсневом промежутке (обычно между основанием третьего и четвёртого пальца стопы). Появившееся уплотнение вызывает боль в стопе, вызывает дискомфорт сначала во время ходьбы, а в дальнейшем и в состоянии покоя. В большинстве случаев неврома встречается с одной стороны, но в редких случаях может быть двухсторонней. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении может привести к хирургическому вмешательству.

«Важно! Болезнь Мортона не является угрозой для жизни, но может доставить значительный дискомфорт и ограничить активное передвижение».


Нога с пальцами

Процесс образования опухоли

Для того, чтобы понять принцип образования опухоли, нужно знать, что происходит в стопе при движении. Соединение суставов плюсны (части стопы между пяткой и основанием пальцев) происходит при помощи поперечной связки. Под ней проходят общие межпальцевые нервы, разветвляющиеся к боковым сторонам пальцев, располагающихся рядом с ними, таким образом, что каждый из нервов участвует в обеспечении иннервации поверхностей пальцев, обращённых друг к другу. Головки плюсневых костей располагаются в непосредственной близости, а нерв располагается в тесном пространстве между костями и связкой.

При ходьбе или длительном стоянии на ногах на стопы приходится большая нагрузка, поэтому наблюдаются изменения и нарушения в суставах, связках, нервных окончаниях и сосудах. Если обувь свободная и подобрана правильно, нагрузки будут не так ощутимы. При узкой и неудобной обуви происходит сдавливание нервных окончаний, расположенных между костями и суставами. Это вызывает боль в ногах и приводит к их повреждению. Наиболее остро это проявляется при уже имеющихся ранее травмах стопы – переломах, возрастных изменениях и т.п.

К наиболее распространённым причинам, вызывающим неврому Мортона, относятся:


  • ношение неправильно подобранной обуви (тесная, с узким носком, слишком высоким каблуком или неудобной колодкой);
  • избыточный вес, оказывающий излишнюю нагрузку на всю стопу;
  • спорт, танцы или другие активные занятия, связанные с упором на движение стоп;
  • нарушение осанки, походки;
  • долгое пребывание в положении стоя, длительная ходьба.

Обувь на высоком каблуке

К группе риска также можно отнести людей, у которых уже имеются плоскостопие, ранее перенесённые травмы, связанные с повреждением нервного ствола или ущемлением его гематомой. К провоцирующим факторам также относят воспалительные процессы, происходящие в суставах или другие опухоли, оказывающие давление на нерв.

Под влиянием этих факторов происходит ущемление нерва, в результате чего образовывается отёк. При его увеличении в соединительнотканных структурах образовывается уплотнение, которому уже не хватает места между связками, вызывающее боль. Основой невромы являются разросшиеся соединительные ткани.

Проявление признаков невромы Мортона

Основные симптомы невромы Мортона:

  • болезненость стопы;
  • ощущение инородного тела;
  • онемение пальцев.

Девушка держит ногуВ начальной стадии заболевания пациента беспокоит боль, но новообразование не ощущается пациентом, не проявляет себя. Пациент прослеживает связь между ношением тесной обуви и возникновением болезненных ощущений, а сняв её, получает избавление от боли и значительное облегчение. Боль проходит, но возвращается через какое-то время вновь.

На этой стадии пациент не видит повода для обращения к врачу, поскольку симптомы исчезают или значительно уменьшаются. В дальнейшем, когда заболевание переходит в запущенную стадию, боль носит постоянный характер, может нарастать и становится все более интенсивной. Даже находясь в положении лёжа или будучи босиком, у больного будут ощущения, схожие с теми, которые испытывают при ходьбе по острым камушкам. Процесс обострения происходит волнообразно, когда происходит чередование периода покоя и интенсивной боли.

Массаж стопС развитием болезни пациенту всё сложнее находиться на ногах длительное время. Если при сильных болях снять обувь и сделать массаж стоп, боль уменьшится и может полностью исчезнуть. Но это лишь временная мера. На приём к врачу пациент приходит уже в состоянии, когда испробованы все способы самостоятельно избавиться от боли.


Боль концентрируется в межпальцевом промежутке, часто пациент жалуется на онемение, покалывание в пальцы, присутствие «несуществующего камушка» в обуви. Уже сформировавшаяся неврома легко прощупывается между пальцами в виде небольшого уплотнения между плюсневыми костями.

Диагностика

Лечением синдрома Мортона занимаются врач-ортопед, хирург или невролог. Для постановки диагноза порой достаточно провести опрос пациента и осмотреть стопу. Но при этом важно исключить заболевания со сходной симптоматикой – артрит и перелом кости.

  • Для подтверждения диагноза проводятся рентгеноскопия или компьютерная томография. Они не определяют неврому из-за её мягкотканности, но исключают перелом, плоскостопие и т.п.
  • МРТ. Малоинформативно, поскольку исследование показывает наличие уплотнения, но возможна ошибочная постановка диагноза.
  • УЗИ. Самый информативный способ диагностики невромы, не имеющий противопоказаний и дающий точную картину о характере и расположении новообразования.

Узи стоп

Как избавиться от боли

Для лечения невромы Мортона применяют как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, различные народные средства. Но первым и основным условием является смена обуви. Правильно подобранная, достаточно просторная и комфортная обувь на удобном каблуке с ортопедической стелькой внешне уступает узким лодочкам на «шпильке», и модным «балеткам» на плоской подошве, но приносит заметное облегчение пациенту, правильно формируя положение стопы.


Правильная высота каблука составляет около двух сантиметров. Эта высота соответствует физиологическому состоянию, и способна принять большую нагрузку веса тела. Необходимо временно ограничить длительное стояние или ходьбу, которые способствуют усилению боли.

Туфель

Консервативный метод

В основе этого метода лежит купирование приступов боли. Для этого используются противовоспалительные и обезболивающие средства. Их назначают в виде таблеток, порошков, мазей, гелей. Врач подбирает препарат и дозировку в зависимости от сопутствующих заболеваний, поскольку нестероидные противовоспалительные имеют ряд противопоказаний.

Помимо медикаментозного лечения, врач рекомендует пациенту ежедневно делать массаж стоп, начиная от щиколоток и постепенно опускаясь к кончикам пальцев, разминая суставы.

Если болевой синдром не удаётся снять консервативным методом, может провестись несколько блокад с применением анестетиков непосредственно в область нерва. Если по истечении трёх месяцев консервативные методы не дают значительного улучшения, врач может назначить операцию.


Девушка мажет ногу

Оперативный способ лечения

Операцию назначают уже на поздней стадии заболевания, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого результата. При невроме Мортона может применяться несколько методов удаления новообразования:

  • через надрез;
  • иссечение;
  • искусственный перелом кости.

Операция на стопеПри удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.


Народные средства

К народным способам лечения обычно прибегают в первую очередь, ещё до посещения врача. Нужно понимать, что эти способы не приведут к полному исцелению, а могут только помочь облегчить боль и частично снять воспаление.

Среди массы всевозможных рецептов есть несколько действенных. Их можно применять как самостоятельно, так и в комплексе с назначениями врача.

Наиболее распространённый из них – примочки или повязки с полынью. Они способны значительно снизить болевой синдром. Для этого полынь горькую растирают до состояния кашицы, выкладывают на марлевую салфетку и укладывают на болезненно место. Прибинтованную примочку можно оставлять на всю ночь.

Согревающая мазь из свиного или гусиного жира и поваренной соли (1 ч. л. соли на 20 г жира) втирается в болезненное место, а поверх накладывается плотная согревающая повязка.

Ощутимое облегчение принесут ванночки с отваром из ромашки, календулы или лаванды. В воду добавляется небольшое количество морской соли. Температура воды должна быть не выше 38 Со. Настой из трав заготавливают заранее. 2 ст. л. сырья заваривают 2 стаканами кипятка, дают покипеть 3-5 минут и настаивают в течение часа.

Ванночки для ног


Важность использования стелек

Пациентам, у которых диагностирована неврома Мортона, ортопеды рекомендуют использовать ортопедические стельки. В каждом случае врач делает индивидуальный подбор. Иногда рекомендовано дополнительное использование силиконовых межпальцевых вкладышей.

В чём же важность использования стелек? Они помогают решить ряд основных вопросов по снижению нагрузки на стопу:

  • уменьшается давление массы тела на передний отдел стопы, что способствует восстановлению поперечного свода;
  • снижает или останавливает давление костей на нерв, что останавливает развитие болезни;
  • уменьшается давление на подошвенный нерв, что помогает устранить боль;
  • улучшает циркуляцию крови, и фиксирует её в нужном положении, благодаря чему пациент имеет возможность правильно ставить стопу.

Подбор и изготовление стелек происходят индивидуально. Пользоваться ими можно начинать сразу после поставленного диагноза – в этом случае увеличивается шанс на быстрейшее выздоровление. Рекомендовано пользоваться стельками и после операционного вмешательства.

Ортопедические стельки

Источник: onevrologii.ru

Краткая характеристика


Неврома Мортона стопы имеет не один код по МКБ 10. Если произошло искривление большого пальца, то М 20.1, если в результате патологии развилась метатарзалгия стопы, то М 77.4.

Данное заболевание проявляется, как утолщение подошвенного нерва, которое впоследствии вызывает сильную боль, ограничивает ходьбу. В онкологии оно носит название метатарзалгия Мортона и указывает на опухолевое образование нерва, приводящее к боли в плюсне. Обычно происходит поражение одного подошвенного нерва, который отвечает за иннервацию пальцев. Неврология выделяет следующие формы заболевания:

  • Стопа Мортона, при которой развивается недостаточность метатарзальной кости, создаются условия для образования второго пальца с молоткообразной формой;
  • Болезнь Мортона представлена межпальцевой невромой на подошве и отражает суть патологии.

Многие интересуются, что это такое неврома Мортона. Данное заболевание чаще поражает женщин молодого возраста. У них определяется патология в третьем межпальцевом промежутке. В данной области образуется уплотнение, сопровождающееся болью. На этом участке происходит деление нерва на ветви, которые направляются к боковой поверхности пальцев, поэтому боль распространяется аналогично.

Патология не несет угрозу для жизни пациента, но доставляет серьезный дискомфорт, ограничивая движение. Если не провести своевременную диагностику и терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Фото невромы Мортона.

Причины

Главные причины, при которых возникает неврома стопы кроются в излишней нагрузке. Обычно она возникает вследствие:


  • Ношения неудобной обуви на каблуке;
  • Избыточного веса, который приводит к напряжению стопы;
  • Неправильно сформированной осанки;
  • Длительной инфекции;
  • Продолжительного стояния или долгой ходьбы;
  • Спортивных занятий, имеющих упоры на стопы.

В группу риска входят лица, страдающие:

  • Плоскостопием;
  • Деформацией стоп;
  • Артрозами;
  • Бурситами;
  • Опухолями;
  • Перенесшие травмы, повреждающие нервный ствол.

Перечисленные состояния приводят к ущемлению нерва, из-за которого развивается отечность, разрастается оболочка, сложно умещающаяся в пространстве связок стопы.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания признаки проявляются лишь слабыми сдавливающими ощущениями между третьим и четвертым пальцем. Симптомы невромы Мортона выражаются в:

  • Боли и жжении;
  • Болевом ощущении, который отдает в стопу, пальцы;
  • Дискомфорте при ходьбе;
  • Понижении чувствительности в области третьего, четвертого пальца ног;
  • Онемении;
  • Ощущении камня в обуви;
  • Дискомфорте при ношении обуви на высоком каблуке. Если ее снять, то неприятная симптоматика исчезает.

Для запущенной стадии заболевания характерно проявление болевого синдрома в состоянии покоя. Дискомфорт имеет схожесть с ходьбой по острым камням.

Интересно!

Характерной особенностью синдрома Мортона является локализация боли между плюсневой областью, другие патологии приводят к неприятному ощущению в головках пальцев.

Диагностика

Многих пациентов интересует, к какому врачу обратиться с невромой Мортона. Прежде всего необходима консультация с терапевтом, который во время осмотра выставит первичный диагноз. При подозрении на патологию, он может направить к узким специалистам:

  • Невропатологу для подтверждения наличия повреждения нервного окончания стопы;
  • Ортопеду, который выявит наличие изменений в связках, суставах, диагностирует увеличенный размер нервных окончаний;
  • Сосудистому хирургу для опровержения или подтверждения тромбоза ног;
  • Ревматологу, который проверит корреляцию между солевыми отложениями и болью;
  • Травматологу для проверки наличия травм;
  • Хирургу, если необходима операция.

Диагностика невромы Мортона предполагает следующие виды обследований:

  • Пальпация, которая позволяет определить характер и распространенность боли;
  • Рентгенография фиксирует костные изменения, травмирование, плоскостопие;
  • КТ точно визуализирует костные составляющие;
  • МРТ определяет наличие уплотнений;
  • УЗИ обнаруживает патологический процесс.

Консервативное лечение

Лечение невромы Мортона на начальном этапе направляется на устранение давления на пораженный нерв. Для этого больному рекомендуют сменить обувь, сделать выбор в пользу моделей с широким носом, свободной колодкой, небольшим удобным каблуком.  При необходимости проводится блокада следующими лекарственными средствами:

  • Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Кетаролом;
  • Более тяжелые случаи требуют гормонального вмешательства, Дексаметазолом, Гидрокортизоном. В этом случае препараты доставляются в место поражения невромой.

Обычно медикаментозное лечение болезни Мортона дает результат спустя 3 месяца после начала терапии.

На заметку!

Необходимо сделать выбор в пользу ортопедической обуви, оснащенной специальными стельками, супинаторами, которые изготавливаются индивидуально.

Для лечения невромы активно используется следующая физиотерапия:

  • Магнитотерапия;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Электрофорез;
  • Массаж от щиколотки к кончикам пальчиков;
  • Иглоукалывание.

В запущенных случаях остановить прогрессирование болезни можно только оперативным путем.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, то требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под местным наркозом. В ходе процедуры производится вскрытие плюсневого канала, рассекается или удаляется неврома. После чего пациент некоторое время ощущает онемение в межпальцевом пространстве.

Период реабилитации длится до 10 дней, во время которого рекомендовано ношение правильной обуви, обеспечение стопе максимального покоя. Ходить непродолжительное время можно уже на следующий день после операции. Хирургами  используются такие методики:

  • Удаление невромы. В ходе процедуры делают разрез между пальцами, неврома изымается, полностью удаляется. Обычно больному не требуется иммобилизация стопы;
  • Рассечение связки – щадящий метод. Но он не гарантирует отсутствие рецидивов;
  • Удаление невромы Мортона лазером позволяет избежать разрезов, в этот же день можно уйти из клиники домой;
  • Абляция невромы Мортона радиочастотными компонентами. Проводится под контролем УЗИ без разрезов при помощи тонкой иглы, приводит к потере чувствительности в течении 2 месяцев;
  • В исключительных случаях требуется искусственный перелом кости с последующим ее смещением для освобождения от сдавливания нерва. Операцию проводят без надрезов, под контролем рентгена.

Народная медицина

Лечение невромы Мортона в домашних условиях способствует только снятию болевого синдрома:

  • Примочки из полыни. Траву растереть в кашицу, наложить на пораженную область, зафиксировать бинтом;
  • Гусиный жир втереть в больную область, сверху наложить согревающую повязку;
  • Горячую растирку, приготовленную из соли, сухой горчицы, жгучего перца. Все компоненты нужно взять в равном количестве, перемешать, настоять на 250 мл. водки. Растереть ступню, надеть теплые носки, оставить на ночь.

На заметку!

Применение народных средств разрешено только после консультации со специалистами. Прогревания, компрессы запрещены при поражении стоп гнойного и воспалительного характера.

Отзывы

Ниже представлены отзывы людей, которые удаляли неврому Мортона.

В последнее время все чаще беспокоили жгучие боли при ходьбе. Решилась на простое удаление невромы. Все прошло успешно, но больше месяца болело там, где ее удаляли. Ходила, чтобы разгрузить стопу в специальной обуви. Вот уже 2 месяца, как чувствую онемение в 4, 3 пальце. Врач говорит, что ощущение может быть до полугода.

Людмила Геннадьевна. 54 года. Казань.

Лечила неврому лазерным методом два месяца назад. Ушла домой в этот же день. 2 недели была на больничном, потом приступила к работе в обычном режиме. Использую ортопедические стельки, но не было онемения, разрезов, швов. Чувствую себя хорошо.

Анна. 36 лет. Ростов-на-Дону.

Удаляла неврому 4 месяца назад. Перед операцией сделала МРТ, но это не обязательно. Процедура длилась 15 минут под местным наркозом в условиях поликлиники. На следующий день все болело, нога отекла, была гематома на подошве. Через 2 недели сняли швы, ходила месяц на физиопроцедуры. Начала ходить, правда к вечеру нога болела, делала массаж, как при невроме. Еще через неделю почти бегала. Сейчас еще чувствую онемение между пальцами, хожу нормально, могу даже бегать.

Анжела. 23 года. Москва.

Фиброзное разрастание нерва, являющееся невромой Мортона, лучше лечить на начальной стадии, при первом появлении симптомов. Так можно ограничиться коррекцией обуви, не допустить оперативного вмешательства.

Источник: NogivNorme.ru

Клиническое обследование

Первичный клинический осмотр стопы позволяет выявить признаки заболевания. Один из них обнаруживается при пальпации поврежденной области и демонстрирует снижение чувствительности в ней из-за поражения нерва. Визуально определить наличие невромы Мортона нельзя, поскольку на коже в пораженной области отсутствуют какие-либо признаки воспаления, покраснения или отека тканей.

Дополнительно врач может провести два подтверждающих теста.

Тест Тинеля

Тест назван по фамилии французского невролога Жюля Тинеля, который первым использовал его для выявления раздраженного нерва. Он заключается в легком постукивании по нерву между третьей и четвертой метатарзальными костями с целью вызвать ощущение покалывания. Если это ощущение возникает у пациента, значит, это действительно неврома Мортона.

Тест Малдера

Этот тест назван по фамилии голландского ортопеда и подиатра Джейкоба Малдера, который уделял большое внимание изучению невриномы Мортона. Для проведения теста пациент должен лежать на спине.

Врач одной рукой сжимает головки метатарзальных костей (с первой по пятую), одновременно надавливая на подушечку стопы в области предполагаемой локализации невромы. Тест считается положительным, если пациент испытывает боль в подошвенной части стопы, которая может распространяться на область пальцев. В некоторых случаях при проведении теста может возникать характерный щелчок Малдера.

Даже в том случае, если оба теста оказались отрицательными, пациент может все же иметь неврому Мортона.

Аппаратные исследования

Направление на исследования выдает врач-специалист – невролог, ортопед, травматолог или подолог. Для постановки диагноза врач может назначить следующие исследования стопы:

  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • рентгенографию;
  • ЭМГ, ЭНМГ (электромиографию, электронейромиографию).

На основании результатов проведенных исследований врач поставит диагноз и назначит подходящее лечение.

УЗИ

УЗИ стопыУльтразвуковое исследование стопы позволяет тщательно изучить состояние мягкотканных структур стопы, а также сосудов нижней конечности. Ультразвуковые технологии дают возможность с высокой четкостью визуализировать связки, сухожилия, кровеносные сосуды, периферические нервы. В ходе исследования могут быть выявлены повреждения сосудов и их последствия, отек мягких тканей стопы, повреждения мягких тканей стопы, переломы тонких костей, дегенеративные изменения связочного аппарата суставов.

Среди преимуществ УЗИ при невроме Мортона как метода исследования для подтверждения или опровержения диагноза – отсутствие необходимости в специальной подготовке к проведению процедуры, а также отсутствие противопоказаний, доступная стоимость.

При проведении исследования стопа рассматривается в нескольких проекциях, что практически исключает возможность наличия непросматриваемых «слепых» зон. УЗИ считается наиболее эффективным методом диагностики невриномы Мортона.

МРТ

МРТ стопыМагнитно-резонансная томография стопы – исследование, которое позволяет рассмотреть структуру всех тканей стопы (процедура эффективна при обследовании тех тканей, в составе которых есть жидкость) за счет сканирования тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. При подозрении на неврому Мортона МРТ назначают для исключения повреждения кровеносных сосудов, мышц, сухожилий, наличия новообразований и патологических процессов, не связанных с невромой.

Специальной подготовки к МРТ не требуется (если МРТ проводится с контрастированием, тогда пациенту следует отказаться от приема пищи за 5-6 часов до обследования), процедура абсолютно безболезненна, снимки делаются в разных проекциях, благодаря чему мягкие ткани стопы исследуются максимально глубоко.

Вследствие продольного расположения невромы Мортона (вдоль нерва) при МРТ ее визуализация может быть затруднена, именно поэтому мнения специалистов насчет эффективности МРТ при диагностике невриномы противоречивы.

Продолжительность исследования – не более получаса, если исследование проводится с предварительным введением контраста, оно может занять на 15-20 минут больше времени. МРТ запрещено проводить при наличии металлических имплантатов в организме, на ранних сроках беременности, а также детям возрастом менее 7 лет.

Рентгенография

рентген стопыРентгенологическое обследование стопы при подозрении на неврому Мортона проводится с целью оценки состояния костей плюсны и предплюсны, суставов стопы, которые образованы этими костями, чтобы исключить переломовывихи и переломы, опухоли костей стопы, распространение гнойно-воспалительных процессов на костные ткани.

Рентгенографическое обследование может проводиться в двух или трех проекциях (косой, прямой и боковой). Специальной подготовки к рентгену стопы при невриноме Мортона не требуется, снимок делается за несколько секунд.

Рентген делают только для исключения других заболеваний стопы, неврому Мортона на рентгеновском снимке увидеть нельзя.

ЭМГ, ЭНМГ

электромиография стопыЭлектромиография (или электронейромиография) назначается с целью оценки биоэлектрической активности мышц, на основании которой делается вывод о функциональном состоянии нервов, иннервирующих эти мышцы. Результаты ЭМГ позволяют врачу сделать вывод о характере и степени тяжести повреждения мышечных тканей и периферических нервов, которые могут приводить к возникновению симптомов, схожих с симптомами невриномы Мортона.

Среди противопоказаний к проведению ЭНМГ – наличие электрокардиостимулятора, острая сердечно-сосудистая патология, повреждения кожи разной этиологии в месте предполагаемого воздействия. Специальной подготовки к процедуре не требуется, за несколько часов желательно отказаться от употребления продуктов, повышающих возбудимость (кола, кофе, шоколад).

Из всех перечисленных видов аппаратных исследований только УЗИ позволяет визуализировать неврому Мортона, но применение других методик не менее важно, если имеются подозрения на другие заболевания стопы и их нужно отдифференцировать. Консультация врача-специалиста даст возможность точно понять, какие исследования нужны, а какие нет в вашем случае. Для получения консультации вы можете обратиться в любую поликлинику.

Источник: stopamoya.ru

Клиническое обследование

Первичный клинический осмотр стопы позволяет выявить признаки заболевания. Один из них обнаруживается при пальпации поврежденной области и демонстрирует снижение чувствительности в ней из-за поражения нерва. Визуально определить наличие невромы Мортона нельзя, поскольку на коже в пораженной области отсутствуют какие-либо признаки воспаления, покраснения или отека тканей.

Дополнительно врач может провести два подтверждающих теста.

Тест Тинеля

Тест назван по фамилии французского невролога Жюля Тинеля, который первым использовал его для выявления раздраженного нерва. Он заключается в легком постукивании по нерву между третьей и четвертой метатарзальными костями с целью вызвать ощущение покалывания. Если это ощущение возникает у пациента, значит, это действительно неврома Мортона.

Тест Малдера

Этот тест назван по фамилии голландского ортопеда и подиатра Джейкоба Малдера, который уделял большое внимание изучению невриномы Мортона. Для проведения теста пациент должен лежать на спине.

Врач одной рукой сжимает головки метатарзальных костей (с первой по пятую), одновременно надавливая на подушечку стопы в области предполагаемой локализации невромы. Тест считается положительным, если пациент испытывает боль в подошвенной части стопы, которая может распространяться на область пальцев. В некоторых случаях при проведении теста может возникать характерный щелчок Малдера.

Даже в том случае, если оба теста оказались отрицательными, пациент может все же иметь неврому Мортона.

Аппаратные исследования

Направление на исследования выдает врач-специалист – невролог, ортопед, травматолог или подолог. Для постановки диагноза врач может назначить следующие исследования стопы:

  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • рентгенографию;
  • ЭМГ, ЭНМГ (электромиографию, электронейромиографию).

На основании результатов проведенных исследований врач поставит диагноз и назначит подходящее лечение.

Неврома мортона диагностикаУльтразвуковое исследование стопы позволяет тщательно изучить состояние мягкотканных структур стопы, а также сосудов нижней конечности. Ультразвуковые технологии дают возможность с высокой четкостью визуализировать связки, сухожилия, кровеносные сосуды, периферические нервы. В ходе исследования могут быть выявлены повреждения сосудов и их последствия, отек мягких тканей стопы, повреждения мягких тканей стопы, переломы тонких костей, дегенеративные изменения связочного аппарата суставов.

Среди преимуществ УЗИ при невроме Мортона как метода исследования для подтверждения или опровержения диагноза – отсутствие необходимости в специальной подготовке к проведению процедуры, а также отсутствие противопоказаний, доступная стоимость.

При проведении исследования стопа рассматривается в нескольких проекциях, что практически исключает возможность наличия непросматриваемых «слепых» зон. УЗИ считается наиболее эффективным методом диагностики невриномы Мортона.

Неврома мортона диагностикаМагнитно-резонансная томография стопы – исследование, которое позволяет рассмотреть структуру всех тканей стопы (процедура эффективна при обследовании тех тканей, в составе которых есть жидкость) за счет сканирования тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. При подозрении на неврому Мортона МРТ назначают для исключения повреждения кровеносных сосудов, мышц, сухожилий, наличия новообразований и патологических процессов, не связанных с невромой.

Специальной подготовки к МРТ не требуется (если МРТ проводится с контрастированием, тогда пациенту следует отказаться от приема пищи за 5-6 часов до обследования), процедура абсолютно безболезненна, снимки делаются в разных проекциях, благодаря чему мягкие ткани стопы исследуются максимально глубоко.

Вследствие продольного расположения невромы Мортона (вдоль нерва) при МРТ ее визуализация может быть затруднена, именно поэтому мнения специалистов насчет эффективности МРТ при диагностике невриномы противоречивы.

Продолжительность исследования – не более получаса, если исследование проводится с предварительным введением контраста, оно может занять на 15-20 минут больше времени. МРТ запрещено проводить при наличии металлических имплантатов в организме, на ранних сроках беременности, а также детям возрастом менее 7 лет.

Рентгенография

Неврома мортона диагностикаРентгенологическое обследование стопы при подозрении на неврому Мортона проводится с целью оценки состояния костей плюсны и предплюсны, суставов стопы, которые образованы этими костями, чтобы исключить переломовывихи и переломы, опухоли костей стопы, распространение гнойно-воспалительных процессов на костные ткани.

Рентгенографическое обследование может проводиться в двух или трех проекциях (косой, прямой и боковой). Специальной подготовки к рентгену стопы при невриноме Мортона не требуется, снимок делается за несколько секунд.

Рентген делают только для исключения других заболеваний стопы, неврому Мортона на рентгеновском снимке увидеть нельзя.

ЭМГ, ЭНМГ

Неврома мортона диагностикаЭлектромиография (или электронейромиография) назначается с целью оценки биоэлектрической активности мышц, на основании которой делается вывод о функциональном состоянии нервов, иннервирующих эти мышцы. Результаты ЭМГ позволяют врачу сделать вывод о характере и степени тяжести повреждения мышечных тканей и периферических нервов, которые могут приводить к возникновению симптомов, схожих с симптомами невриномы Мортона.

Среди противопоказаний к проведению ЭНМГ – наличие электрокардиостимулятора, острая сердечно-сосудистая патология, повреждения кожи разной этиологии в месте предполагаемого воздействия. Специальной подготовки к процедуре не требуется, за несколько часов желательно отказаться от употребления продуктов, повышающих возбудимость (кола, кофе, шоколад).

Из всех перечисленных видов аппаратных исследований только УЗИ позволяет визуализировать неврому Мортона, но применение других методик не менее важно, если имеются подозрения на другие заболевания стопы и их нужно отдифференцировать. Консультация врача-специалиста даст возможность точно понять, какие исследования нужны, а какие нет в вашем случае. Для получения консультации вы можете обратиться в любую поликлинику.

Неврома мортона диагностикаНеврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями.

В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.

Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.

Причины болезни Мортона

Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:

  1. Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
  2. Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
  3. Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
  4. Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
  5. Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
  6. Опухоль ноги.
  7. Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.

Симптомы и признаки заболевания

На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.

Неврома стопы имеет такие симптомы:

    боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;

Неврома мортона диагностика

На фото показано где чаще всего сосредоточена неврома Мортона

Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.

Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.

Диагностические методики

Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.

Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.

Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.

Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.

Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.

Как лечить неврому Мортона

Неврома мортона диагностикаЛечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.

Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.

Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.

Безоперационные методы лечения

Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:

  • ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
  • использование ортопедических стелек;
  • применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
  • снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
  • отдавать предпочтение ортопедической обуви;
  • массаж ног.

При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.

Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:

  • отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
  • отсутствие реабилитационного периода;
  • возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

  • длительный период лечения;
  • является более дорогостоящим способом лечения;
  • из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

Хирургия

Второй метод лечения синдрома Мортона – это проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:

  1. Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем Неврома мортона диагностиканакладывают швы, которые можно снять через 2 недели.
  2. Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.
  3. Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.

Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:

  • возможность пойти домой через 2 часа после операции;
  • достаточно экономный способ лечения;
  • большую вероятность устранения проблемы.

Что касается минусов, то это:

  • длительная реабилитация;
  • первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.

Лечение народными средствами

Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.

Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.

Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.

Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.

Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.

Почему так важно знать первые признаки опухоли головного мозга? Своевременная диагностика и начатое лечение увеличивают шанс на успех.

Осложнения и последствия болезни

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.

Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.

В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Профилактика

Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:

  • носить удобную обувь;Неврома мортона диагностика
  • не забывать о профилактике плоскостопия;
  • после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
  • не забывать о массаже ступней;
  • нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.

Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.

Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.

Видео: Неврома Мортона или почему болят ноги

Если у вас часто появляются боли стопы, и если они при ходьбе усиливаются, это может быть признаком болезни Мортона. Какие методы лечения и профилактики существуют.

Неврома мортона диагностика

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Неврома мортона диагностика

Неврома мортона диагностика

Неврома мортона диагностика

Неврома мортона диагностика

Неврома мортона диагностика

Неврома мортона диагностика

Я так и не поняла к какому врачу следует обратиться?

Не зная диагноза обратилась последовательно к хирургу — сделали УЗи; к неврологу потыкала вдоль бедра но и вдругих местах, только не в том месте где локализовалась боль; терапевт — сделали рентген, направила на физиопроцедуры. Диагноз практически никакой. Как я теперь понимаю, что это неврома Мортона — все соответствует этому заболеванию. Вот такая медицина…

Добрый день, необходимо обратиться к ортопеду травматологу.

Вот и я — походила-походила от врача к врачу. Диагноз не поставили, зато потратила 2 недели на всевозможные рентгены, анализы и посещение гинеколога (куда ж без него. ). Затем в интернете удалось по симптомам (самой) определить заболевание. Способы лечения фактически свелись к удобной обуви и операции. А вот народная медицина предложила смешное: прикладывать на ночь соленое сало. И прикладывала и ПОМОГЛО. На сало одевайте хлопковый носок. В рецепте подчеркивалось — не обматывать полиэтиленом. Не забывайте застилать постель каким-нибудь не нужным одеяльцем или простыней, чтобы не запачкать кровать. Я делала где-то 2 недели, уже год все в порядке.

диагноз невромы мортона еще 9 лет назад мне дал врачь ортопед.магнитная томографие тогда ее не показала совсем.он так и сказал что видно не будет.боли были сильные.приходилось по дороге обувь снимать.летом проблем не было т.к. носила открытую обувь.уколы не помогали.от кортизона отказалась.на операцию не согласилась т.к. врачь сказал что пол стопы онемеет на всегда.начала носить обувь с правельным ступинатором.процедуры гидромасажа.постепенно боль ушла.я думала что помогла правильная обувь и об этом рассказала тому же врачу.он правда удивился.прошло пару лет. ничего кроме покалывания под пальцами в тот момент как я утром вставала с постели я не ощущала.а потом все началось но уже по другому.стало болеть все.ступня в разных местах.причем начала и вторая болеть.что я только не делала,не помогало ничего.и уколы,масаж,рефлексологию,физиопроцедуры.потом опять стала искать информацию об этой болезни.поняла что эта болезнь может уснуть на пару лет и потом опять появится.3 года после затишья.недавно простой ренген показал уплотнения между пальцами уже на 2-х ногах.а 9 лет назад томогдафия не увидела.я понимаю что эта штука растёт.везде пишут что временное онемение после операции.можно ли делать операцию сразу на 2 ноги? или по очереди? и еще.после возобновления болей в ступне стали болеть ноги в голеностопе.боли сильные и уже давно. с трудом поднимаюсь после сна,или даже после чего поднимаюсь с дивана или стула потом пока хожу вроде терпимо.лучьше чем после покоя.вроде жить можно.по разному бывает. .могут ли боли в голеностопе, охилловом сухожилие быть связаны с невромой мортон? ответьте пожалуйста.я уже не знаю к какому врачу идти надо и что делать.спасибо.

Здравствуйте! У меня такая же проблема, но три разных невропатолога в течении года не могли мне поставить диагноз. Я сама нашла в интернете информацию, что боли, которые я испытываю скорее всего и есть неврома Мортона(межплюсневая неврома).И тогда я без всяких направлений сама пошла и записалась на МРТ стопы и диагноз подтвердился. Причём она уже не маленькая . Я не могу вообще полноценно наступать на стопу хожу по дому на внутреннею её часть. Блокады делать это бесполезно и не факт, что поможет, а если помагает, то максимум на полгода, лучше не тянуть и оперировать-иссекать этот участок утолщённого нерва. Обращаться нужно к нейрохирургу-именно он проводит такую операцию под проводниковой анастезией. Но у нас в Северодонецке делают такую операцию под эпидуральной анастезией, поэтому я собираюсь оперироваться в Луганске в центре кисти- там микрохирургия и они проводят такие операции под проводниковой анастезии. Но туда не просто так попасть нужно оформлять пропуск в ЛНР в связи с этой долбаной войной. Вообщем скорейшего Вам выздоровления

Неврома Мортана легко удаляется с помощью операции. Операция легкая..40 минут и все. мне делали под местным наркозом на 1 ступне. ходила на пятке день два, а потом нормально. неделя реабилетации и все.. Красота.. никаких проблем.. по поводу онемения.. первое время что то немело ..через полгода и это прошло… я рекомендую. больше себя инвалидом не чувствую.вечно была проблема куда то идти, что обуть, выдержу ли долний переход и тд и тп

Как невролог не могу понять,почему диагностика этого заболевания так затруднительна?Ее можно заподозрить только по 1-2 жалобам,которые предъявляет пациент !Еще как вариант лечения -неврома отлично поддаётся лечению ударно -волновой терапией!Пациенты ,как правило,отмечают полный отсутсвие жалоб,при этом НПВП не принимают .Всем здоровья !

Неврома Мортона – заболевание, которому в большей степени подвержены женщины. Желая выглядеть эффектно, они часто носят узкую обувь на высоком или неудобном каблуке, не замечая, как наносят вред стопе. Или работа может быть связана с длительным нахождением в положении стоя (учитель, продавец, официант, стюардесса и т.п.). Не так часто, но синдром Мортона диагностируют и у мужчин.

Это доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, расположенного в третьем межплюсневом промежутке (обычно между основанием третьего и четвёртого пальца стопы). Появившееся уплотнение вызывает боль в стопе, вызывает дискомфорт сначала во время ходьбы, а в дальнейшем и в состоянии покоя. В большинстве случаев неврома встречается с одной стороны, но в редких случаях может быть двухсторонней. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении может привести к хирургическому вмешательству.

«Важно! Болезнь Мортона не является угрозой для жизни, но может доставить значительный дискомфорт и ограничить активное передвижение».

Неврома мортона диагностика

Процесс образования опухоли

Для того, чтобы понять принцип образования опухоли, нужно знать, что происходит в стопе при движении. Соединение суставов плюсны (части стопы между пяткой и основанием пальцев) происходит при помощи поперечной связки. Под ней проходят общие межпальцевые нервы, разветвляющиеся к боковым сторонам пальцев, располагающихся рядом с ними, таким образом, что каждый из нервов участвует в обеспечении иннервации поверхностей пальцев, обращённых друг к другу. Головки плюсневых костей располагаются в непосредственной близости, а нерв располагается в тесном пространстве между костями и связкой.

При ходьбе или длительном стоянии на ногах на стопы приходится большая нагрузка, поэтому наблюдаются изменения и нарушения в суставах, связках, нервных окончаниях и сосудах. Если обувь свободная и подобрана правильно, нагрузки будут не так ощутимы. При узкой и неудобной обуви происходит сдавливание нервных окончаний, расположенных между костями и суставами. Это вызывает боль в ногах и приводит к их повреждению. Наиболее остро это проявляется при уже имеющихся ранее травмах стопы – переломах, возрастных изменениях и т.п.

К наиболее распространённым причинам, вызывающим неврому Мортона, относятся:

  • ношение неправильно подобранной обуви (тесная, с узким носком, слишком высоким каблуком или неудобной колодкой);
  • избыточный вес, оказывающий излишнюю нагрузку на всю стопу;
  • спорт, танцы или другие активные занятия, связанные с упором на движение стоп;
  • нарушение осанки, походки;
  • долгое пребывание в положении стоя, длительная ходьба.

Неврома мортона диагностика

К группе риска также можно отнести людей, у которых уже имеются плоскостопие, ранее перенесённые травмы, связанные с повреждением нервного ствола или ущемлением его гематомой. К провоцирующим факторам также относят воспалительные процессы, происходящие в суставах или другие опухоли, оказывающие давление на нерв.

Под влиянием этих факторов происходит ущемление нерва, в результате чего образовывается отёк. При его увеличении в соединительнотканных структурах образовывается уплотнение, которому уже не хватает места между связками, вызывающее боль. Основой невромы являются разросшиеся соединительные ткани.

Проявление признаков невромы Мортона

Основные симптомы невромы Мортона:

  • болезненость стопы;
  • ощущение инородного тела;
  • онемение пальцев.

Неврома мортона диагностикаВ начальной стадии заболевания пациента беспокоит боль, но новообразование не ощущается пациентом, не проявляет себя. Пациент прослеживает связь между ношением тесной обуви и возникновением болезненных ощущений, а сняв её, получает избавление от боли и значительное облегчение. Боль проходит, но возвращается через какое-то время вновь.

На этой стадии пациент не видит повода для обращения к врачу, поскольку симптомы исчезают или значительно уменьшаются. В дальнейшем, когда заболевание переходит в запущенную стадию, боль носит постоянный характер, может нарастать и становится все более интенсивной. Даже находясь в положении лёжа или будучи босиком, у больного будут ощущения, схожие с теми, которые испытывают при ходьбе по острым камушкам. Процесс обострения происходит волнообразно, когда происходит чередование периода покоя и интенсивной боли.

Неврома мортона диагностикаС развитием болезни пациенту всё сложнее находиться на ногах длительное время. Если при сильных болях снять обувь и сделать массаж стоп, боль уменьшится и может полностью исчезнуть. Но это лишь временная мера. На приём к врачу пациент приходит уже в состоянии, когда испробованы все способы самостоятельно избавиться от боли.

Боль концентрируется в межпальцевом промежутке, часто пациент жалуется на онемение, покалывание в пальцы, присутствие «несуществующего камушка» в обуви. Уже сформировавшаяся неврома легко прощупывается между пальцами в виде небольшого уплотнения между плюсневыми костями.

Диагностика

Лечением синдрома Мортона занимаются врач-ортопед, хирург или невролог. Для постановки диагноза порой достаточно провести опрос пациента и осмотреть стопу. Но при этом важно исключить заболевания со сходной симптоматикой – артрит и перелом кости.

  • Для подтверждения диагноза проводятся рентгеноскопия или компьютерная томография. Они не определяют неврому из-за её мягкотканности, но исключают перелом, плоскостопие и т.п.
  • МРТ. Малоинформативно, поскольку исследование показывает наличие уплотнения, но возможна ошибочная постановка диагноза.
  • УЗИ. Самый информативный способ диагностики невромы, не имеющий противопоказаний и дающий точную картину о характере и расположении новообразования.

Неврома мортона диагностика

Как избавиться от боли

Для лечения невромы Мортона применяют как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, различные народные средства. Но первым и основным условием является смена обуви. Правильно подобранная, достаточно просторная и комфортная обувь на удобном каблуке с ортопедической стелькой внешне уступает узким лодочкам на «шпильке», и модным «балеткам» на плоской подошве, но приносит заметное облегчение пациенту, правильно формируя положение стопы.

Правильная высота каблука составляет около двух сантиметров. Эта высота соответствует физиологическому состоянию, и способна принять большую нагрузку веса тела. Необходимо временно ограничить длительное стояние или ходьбу, которые способствуют усилению боли.

Неврома мортона диагностика

Консервативный метод

В основе этого метода лежит купирование приступов боли. Для этого используются противовоспалительные и обезболивающие средства. Их назначают в виде таблеток, порошков, мазей, гелей. Врач подбирает препарат и дозировку в зависимости от сопутствующих заболеваний, поскольку нестероидные противовоспалительные имеют ряд противопоказаний.

Помимо медикаментозного лечения, врач рекомендует пациенту ежедневно делать массаж стоп, начиная от щиколоток и постепенно опускаясь к кончикам пальцев, разминая суставы.

Если болевой синдром не удаётся снять консервативным методом, может провестись несколько блокад с применением анестетиков непосредственно в область нерва. Если по истечении трёх месяцев консервативные методы не дают значительного улучшения, врач может назначить операцию.

Неврома мортона диагностика

Оперативный способ лечения

Операцию назначают уже на поздней стадии заболевания, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого результата. При невроме Мортона может применяться несколько методов удаления новообразования:

  • через надрез;
  • иссечение;
  • искусственный перелом кости.

Неврома мортона диагностикаПри удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.

Народные средства

К народным способам лечения обычно прибегают в первую очередь, ещё до посещения врача. Нужно понимать, что эти способы не приведут к полному исцелению, а могут только помочь облегчить боль и частично снять воспаление.

Среди массы всевозможных рецептов есть несколько действенных. Их можно применять как самостоятельно, так и в комплексе с назначениями врача.

Наиболее распространённый из них – примочки или повязки с полынью. Они способны значительно снизить болевой синдром. Для этого полынь горькую растирают до состояния кашицы, выкладывают на марлевую салфетку и укладывают на болезненно место. Прибинтованную примочку можно оставлять на всю ночь.

Согревающая мазь из свиного или гусиного жира и поваренной соли (1 ч. л. соли на 20 г жира) втирается в болезненное место, а поверх накладывается плотная согревающая повязка.

Ощутимое облегчение принесут ванночки с отваром из ромашки, календулы или лаванды. В воду добавляется небольшое количество морской соли. Температура воды должна быть не выше 38 С о . Настой из трав заготавливают заранее. 2 ст. л. сырья заваривают 2 стаканами кипятка, дают покипеть 3-5 минут и настаивают в течение часа.

Неврома мортона диагностика

Важность использования стелек

Пациентам, у которых диагностирована неврома Мортона, ортопеды рекомендуют использовать ортопедические стельки. В каждом случае врач делает индивидуальный подбор. Иногда рекомендовано дополнительное использование силиконовых межпальцевых вкладышей.

В чём же важность использования стелек? Они помогают решить ряд основных вопросов по снижению нагрузки на стопу:

  • уменьшается давление массы тела на передний отдел стопы, что способствует восстановлению поперечного свода;
  • снижает или останавливает давление костей на нерв, что останавливает развитие болезни;
  • уменьшается давление на подошвенный нерв, что помогает устранить боль;
  • улучшает циркуляцию крови, и фиксирует её в нужном положении, благодаря чему пациент имеет возможность правильно ставить стопу.

Подбор и изготовление стелек происходят индивидуально. Пользоваться ими можно начинать сразу после поставленного диагноза – в этом случае увеличивается шанс на быстрейшее выздоровление. Рекомендовано пользоваться стельками и после операционного вмешательства.

Неврома мортона диагностика

Профилактика

Как предупредить болезнь Мортона? В первую очередь выбирайте правильную обувь, соответствующую размеру, не сжимающую свод стопы, на устойчивом каблуке и с удобной колодкой. Если по каким-то причинам невозможно отказаться от каблука, женщина должна ограничивать время хождения в ней, а вечером делать ванночки для ног или укладывать их на небольшое возвышение.

Значительные шансы заболеть невромой у людей, страдающих плоскостопием. Поэтому вне зависимости от возраста им рекомендовано ношение ортопедических стелек или специальной обуви.

Не менее важный фактор – соблюдение двигательного режима. Избегайте длительного стояния или длительных пеших прогулок. Всегда нужно делать перерывы, чтобы снизить нагрузку на стопу и дать ей возможность отдыха. При появлении тревожных симптомов следует сразу обратиться к врачу. Консервативное лечение на ранней стадии наиболее результативно и позволит избежать операции.

Источник: BoliGolovnie.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.