Микроаденома гипофиза и беременность опасность


у меня такая же  проблема. в том году в ноябре у меня выявили макропролактиному. пролактин на тот момент переваливал за 1700. гинеколог назначил достинекс. в апреле было повторное мрт с контрастом. вроде все рассосалось. но пролактин так и продолжал скакать. 2 мес стал держаться 300. перешли на циклодинон. вроде все хорошо пролактин норма. в июле отменили циклодинон начали пробовать беременеть. в начале августа сдала пролактин был 700… прописали бромокрептин (на тот момент выявили что стал низкий прогестерон меньше 2) гинеколог предложил беременеть на нем…через мес мне стало от него плохо. мы с него ушли. и вот до сих пор мы с мужем стараемся, но результатов ноль…с августа перестала пить достинекс, надеялась забеременеть, пролактин без него снова вырос. сейчас опять на достинексе. сказали беременеть на нем.
вот такие дела):)хотите почитайте вот эту тему) тоже про достинекс)http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/beremennost_na_dostinekse_nuzhny_otzyvy/


все будет хорошо и все получится)главное не падайте духом и верьте)

а по поводу пролактина..если без достинекса он снова растет, мне Г сказала что теперь это пожизненно пить достинекс и надеятся что после родов будет перестройка в организме.
насчет удаление аденомы, такие аденомы не удаляют т.к. это не опухоль, а макро-микропролактиномы.и без таблеток ониначинают снова расти, с таблетками рассасываются. она сказала что ее можно удалить, но такая пролактинома вырастет снова через 3-5 лет…есть ли смысл лезть в голову…если это лечится таблетками)))

и девушкам которые считают что овуляции не может быть при таком раскладе…овуляцию может быть да еще какая:):):) просто пролактин мешает забеременеть. не дает оплодотворится яйцеклетке. так же как высокий тестестерон.

главное верьте!!!!! и все получится!!!!:):):)


Источник: deti.mail.ru

Прямой эфир Девочки, сдала на гормоны первой фазы. Как думаете, нормально для будущего зачатия? P.S.… Прямой эфир Девочки,анализы получила хгч хороший,а вот прогик упал.. был 35,5 нг/мл,теперь 28,6 нг/мл… Библиотека Анализ Д-димер при беременности — норма и патология Вопро.


Библиотека Норма показателей свертываемости крови у женщин Вопросы и ответы Позиция Библиотека Признаки и методы диагностики диабетической фетопатии Вопросы и ответы Медикаментозный аборт


Источник: www.baby.ru

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от типа и размеров новообразования. Чаще всего яркие проявления имеет крупная опухоль, которая сдавливает соседние структуры. Больные жалуются на головную боль, сужение поля зрения. Беременность при клинически выраженной аденоме гипофиза может заканчиваться выкидышем.

woman looking at pregnancy test. Side view, Copy space

Макроаденома иногда становится причиной гипопитуитризма – уменьшения синтеза гормонов гипофизом. При таком состоянии возникают проблемы с зачатием, развиваются симптомы гипотиреоза (отеки, снижение температуры, быстрая утомляемость, избыток массы). Недостаток остальных гормонов не так заметен, их синтез компенсируется за счет увеличения гипофиза и активности плаценты.

Опухоль может продуцировать различные гормоны или подавлять их выработку. Чаще всего она развивается из одного вида клеток и обладает определенным типом активности.


Пролактинома

Активная пролактинома часто диагностируется до беременности. Повышенная продукция гормона негативно влияет на овуляцию, менструальное кровотечение, что делает женщину бесплодной. Лечение антагонистами допамина позволяет в 90% случаев возобновить репродуктивную функцию.

Микроаденомы, продуцирующие пролактин, носят доброкачественный характер и у будущей мамы никак себя не проявляет. Риск увеличения опухоли составляет 1,3% после приема препаратов, 23,2% при нелеченной форме, и 2,8% после радиотерапии.

Соматотропинома

Если опухоль не была диагностирована раньше, ее тяжело выявить во время беременности. У женщин, вынашивающих ребенка, есть легкие признаки акромегалии (укрупнение черт лица, гиперпигментация, повышение сахара в крови, боли в спине, утомляемость, гирсутизм).

При больших размерах опухоль сдавливает соседние структуры и провоцирует головную боль, нарушения зрения. Ярко выраженная акромегалия тоже становится сигналом о возможном наличии заболевания.

Кортикотропинома

Заболевание носит название болезнь Кушинга. Его бывает трудно отличить от синдрома Кушинга, вызванного гиперпродукцией адренокортикоидов в надпочечниках. При физиологической беременности АКТГ также повышается, что вызывает увеличение массы, отеки, повышение давления и сахара в крови, уменьшение толерантности к глюкозе, растяжки на животе и бедрах.


ExternalLink_shutterstock_198414131-730x464Подозрение на аденому гипофиза у беременных появляются при устойчивой гипертензии, гипергликемии, мышечной слабости. Стрии при патологии красные или фиолетовые, а не белые, как у здоровых женщин. Истончение и сальность кожных покровов, акне, гирсутизм говорят о повышении уровня тестостерона.

Увеличение выработки АКТГ несет опасность для матери и плода. Приблизительно 25% беременностей заканчиваются выкидышами или мертворождением. Отслоение плаценты на разных сроках наблюдается в 60% случаев. У 87% пациенток есть гипертензия, у 61% — признаки диабета, у 16% — преэклампсия.

Тиреотропинома

Такая форма недуга встречается крайне редко. У пациенток отмечают резкое похудение, повышение давления, иногда температуры, тремор рук, перепады настроения. Часто беременность заканчивается выкидышами. После благополучного родоразрешения не все матери могут кормить ребенка.

Диагностика опухоли

Для диагностики аденомы гипофиза применяют две группы методов:

  • Инструментальные (КТ, МРТ, рентгенография)
  • Лабораторные (определение уровня гормонов)

spinalnyj-insult1При беременности информативность и возможность проведения обследований ограничена. Рентгенография противопоказана, их вред значительно превосходит пользу. КТ проводят в крайних случаях. МРТ показана при аденоме гипофиза с яркими симптомами, но гадолиний при этом не используют.

В ходе лабораторной диагностики определяют следующие гормоны:


  • Пролактин. Природное повышение уровня гормона начинается с 5-8 недели. Поэтому тест на его определение не информативный.
  • Соматотропин. Этот гормон продуцируется как гипофизом, так и плацентой. Важное значение имеет определение соматотропина в динамике. Гипофиз выделяет его порциями, а плацента постоянно. Поэтому при аденоме повышение уровня будет пульсирующим.
  • АКТГ во время беременности частично продуцируется плацентой, его уровень всегда повышен. Косвенным подтверждением болезни Кушинга может служить отсутствие суточных колебаний кортизола при его определении в крови или моче.

Лечение заболевания

Лечение аденомы гипофиза бывает консервативным и хирургическим. Радиотерапия гамма-нож при беременности не используются, из-за негативного влияния на плод. Часть женщин начинают терапию еще до зачатия, в связи с бесплодием. Микроаденома и беременность могут протекать без нарушений и поэтому коррекции не требуют.

Консервативная терапия

Консервативная терапия аденомы гипофиза направлена на коррекцию уровня гормонов и приостановку роста новообразования. При выборе препаратов учитывают гормональную активность опухоли, стараются обеспечить максимальную безопасность для плода.

У пациенток с пролактиномой применяют агонисты дофамина – бромокриптин или карбеголин. При соматотропиноме и кортикотропиноме показано только симптоматиче


images (4)ское лечение. Пациенткам с гиперпродукцией тиреотропного гормона в первом триместре назначают пропилтиоурацил, а во втором и третьем – метимазол. Эти препараты подавляют синтез ТТГ в гипофизе.

При гипопитуитризме корректируют заместительную терапию, в соответствии с уровнем гормонов. В первую очередь это касается тироксина при гипотиреозе. Если пациентки до беременности принимали гонадотропин или эстрогены, их отменяют. Применение глюкокортикоидов остается спорным, так как нет доказательств об их безопасности для плода.

Хирургическое лечение

При аденоме гипофиза у беременных проводят транссфеноидальную резекцию. При этой процедуре все инструменты вводятся через ноздри. Она позволяет удалить опухо9323669-gypofiz3ль с минимальным влиянием на здоровье беременной и плода.

Операция показана только при макроаденоме с явными клиническими симптомами. У пациенток с болезнью Кушинга она проводится на любом сроке, опасной для жизни матери и плода. Во всех других случаях лечение откладывают до рождения ребенка.


Преимущества диагностики и лечения в Израиле

Аденома гипофиза при беременности – нечастое заболевание. Но в Первом Медицинском центре Тель-Авива есть опыт его лечения. Врачи постоянно следят за научными исследованиями и публикациями.

При всех назначениях медики стараются действовать максимально осторожно, чтобы не навредить матери и будущему ребенку. Во многих случаях предпочитают наблюдать за пациентками и начинать терапию только в тяжелых случаях.

Проходя лечение аденомы гипофиза в Израиле, вы получите ряд преимуществ:

  • Опытный персонал
  • Качественную диагностику на современном оборудовании
  • Безопасные и эффективные схемы лечения
  • Комфортные условия пребывания в стационаре
  • Разумные цены

Выбор врача

Лечением аденомы гипофиза занимаются врачи хирурги и эндокринологи. Обследование и терапия беременных женщин всегда идет под контролем акушера-гинеколога. При необходимости подключаются смежные специалисты. Выбрать доктора вам поможет координатор, он будет сопровождать на всех этапах пребывания в клинике.

Источник: telaviv-clinic.ru

Причины микроаденомы гипофиза

Причины микроаденомы гипофиза однозначно не раскрыты, исследования продолжаются, однако наиболее вероятными факторами, приводящими к усиленному размножению клеток органа, являются:


  • Нарушение регуляции функционирования гипофиза со стороны гипоталамуса;
  • Снижение гормональной функции периферических желез, которое действует стимулирующе на гипофиз, результатом чего становится компенсаторная гиперплазия его клеток и рост микроаденомы в последующем;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Женский пол и связанная с ним повышенная нагрузка на орган (беременность, роды, частые аборты, бесконтрольный и длительный прием гормональных контрацептивов);
  • Поражения центральной нервной системы при инфекциях, травмах.

В зависимости от структуры опухоль может быть однородной или кистозной микроаденомой. Последняя является следствием небольших кровоизлияний в ткань новообразования, что должно рассматриваться исключительно как признак дегенеративных изменений, не влияющих на течение болезни и прогноз.

Проявления микроаденомы гипофиза

546846446

В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, усиливающие деятельность щитовидной железы, надпочечников, яичников, а также регулирующие общий уровень обмена и рост тканей, поэтому симптоматика микроаденомы может быть чрезвычайно разнообразной. Более того, симптомы отличаются у мужчин и женщин, у детей или взрослых при одном и том же типе опухоли.

В зависимости от функциональных особенностей различают:

  1. Неактивную микроаденому;
  2. Опухоль, продуцирующую различные гормоны.

Неактивная микроаденома никак себя не проявляет, долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Если же клетки микроаденомы способны вырабатывать какой-либо гормон, то клиника будет весьма выражена и разнообразна, пациент не сможет игнорировать появившиеся изменения и отправится за помощью к эндокринологу. Гормонально активная микроаденома не относится к опухолям, с которыми можно мириться без соответствующего лечения, она всегда требует участия специалиста.

Симптомы микроаденомы определяются ее функциональной способностью. В абсолютном большинстве случаев, когда гормональная активность повышена, наблюдается избыток гормона пролактина, а опухоль называют пролактиномой.

46468648648

Признаки пролактиномы сводятся к нарушению функции молочных и половых желез, но у женщин и мужчин они будут разниться. У женщин пролактинома вызывает увеличение массы тела, провоцирует выделение молока грудными железами даже при отсутствии в этом потребности, подавляет активность яичников, результатом чего становится бесплодие, приводит к нарушению менструального цикла. Сочетание этих признаков не может быть списано на функциональные нарушения при стрессах, избыточных нагрузках или патологии других органов, поэтому диагноз пролактиномы наиболее вероятен.

У мужчин микроаденома, выделяющая пролактин, может быть замечена не сразу, поскольку клиника бывает стерта. Увеличение массы тела и снижение половой функции у мужчины, который не слишком следит за своим здоровьем и питанием, вполне обосновано, а проблемы с потенцией могут быть «списаны» на излишний вес. Появление выделений из молочных желез может стать ключевым симптомом, который заставит такого пациента обратиться к врачу.

При гиперплазии клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон, происходит стимуляция щитовидной железы к усиленному выделению ее гормонов. Результатом может стать не только узловой зоб, но и серьезный тиреотоксикоз, при котором больные существенно теряют в весе, эмоционально лабильны, испытывают тахикардию и другие нарушения ритма сердца, склонны к гипогликемии и другим эндокринно-обменным нарушениям. Такая патология всегда требует своевременной коррекции. При устранении опухоли гипофиза функция щитовидной железы обычно приходит в норму.

Особой разновидностью микроаденомы гипофиза является соматотропинома. Эта опухоль выделяет избыточное количество соматотропного гормона, отвечающего за рост тканей и организма в целом. Особенностью соматотропной микроаденомы можно считать тот факт, что проявления ее различны в случаях появления в детском возрасте или у взрослых.

У детей соматотропинома гипофиза вызывает усиленный и неконтролируемый рост всего организма, который приводит к гигантизму. Часто такие пациенты страдают различной патологией внутренних органов, рост которых не «успевает» за увеличением всего организма, поэтому помимо высокого роста больные склонны к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, легких, половой сферы.

У взрослых лиц соматотропная микроаденома может вызвать увеличение отдельных частей тела – лица, кистей, стоп, что именуется акромегалией. Поскольку скелет уже сформирован и зоны роста костей закрыты, то увеличение роста тела не происходит, а основное действие гормона проявляется в мягких тканях. У пациентов грубеет голос, становятся более массивными черты лица, появляется склонность к артериальной гипертензии, несахарному диабету, онкологическим заболеваниям.

Кортикотропная аденома усиливает функцию коры надпочечников и наиболее часто становится причиной болезни Иценко-Кушинга. Симптомы заболевания сводятся к увеличению массы тела с отложением жира преимущественно в области шеи, живота, бедер, появлению красно-бордовых растяжек на коже (стрии), нарушению оволосения, особенно заметного у женщин. Помимо внешних признаков, часто диагностируется артериальная гипертензия и стероидный сахарный диабет, связанный с избытком циркулирующего кортизола в организме. Пациенты нередко страдают нарушениями психики и поведения.

Микроаденома, вырабатывающая гонадотропные гормоны, способна изменять функцию периферических половых желез, приводя к бесплодию, импотенции, гиперплазии эндометрия у женщин с риском злокачественной трансформации. Эти симптомы редко наталкивают на мысль о микроаденоме гипофиза, поэтому пациенты могут долгое время лечиться у уролога или гинеколога от тех вторичных процессов, которые вызвала опухоль.

Учитывая размеры микроаденомы и ее расположение в пределах гипофизарной ямки, симптомов поражения центральной нервной системы или рядом расположенных нервов ожидать не стоит. Опухоль не способна вызвать офтальмо-неврологический синдром, характерный для аденомы гипофиза более крупных размеров (макроаденома), во всяком случае, если рост ее не усиливается. Если появились головные боли, нарушение зрения или обоняния, то, скорее всего, микроаденома превысила 10 мм, став макроаденомой, которая вышла за пределы гипофизарной ямки.

При дальнейшем увеличении новообразования симптоматика будет усугубляться, и к эндокринным расстройствам могут присоединиться другие симптомы – головная боль, головокружение, нарушение зрения и др. Чтобы не допустить такого развития событий, пациенты с бессимптомной микроаденомой должны находиться под динамическим наблюдением, а при появлении признаков роста новообразования будет предложено удаление опухоли.

Синдром рентгенологических изменений также не свойственен микроаденоме. Опухоль не выходит за пределы локализации гипофиза и не вызывает нарушения костных структур, поэтому обнаружить ее при рентгенографии невозможно. Этот факт был причиной того, что десятилетиями опухоль диагностировать было невозможно, а диагноз мог быть поставлен лишь при наличии клиники. С появлением современных методов исследования и возможности проведения МРТ широкому кругу предрасположенных лиц, микроаденома стала выявляться уже на начальных этапах своего развития.

Большинство пациентов, у которых выявлена микроаденома гипофиза, задаются вопросом: опасна ли опухоль? Даже при бессимптомном течении и случайном обнаружении микроаденомы больной хочет знать, чего ожидать от такого новообразования в будущем. Микроаденома при своевременном обнаружении опасности не представляет. Если есть симптомы гиперпродукции гормонов, то врач назначит консервативное лечение или предложит избавиться от опухоли. Бессимптомные микроаденомы опасны лишь своим дальнейшим ростом и превращением в макроаденому, когда могут появиться признаки компрессии окружающих структур, даже если сама по себе опухоль неактивна.

Опасность представляют случаи гормонально активных или растущих микроаденом, при которых пациент отказывается от лечения. В таком случае возможны необратимые изменения со стороны внутренних органов, обусловленные гиперпродукцией гормонов щитовидной железы, надпочечников. Вторичная гипертензия или диабет способны вызвать и угрожающие жизни состояния, а тиреотоксическое сердце рано или поздно может остановиться. Такие последствия опухоли могут привести не только к существенному нарушению жизнедеятельности, но и смерти пациента.

Опасность микроаденомы в отсутствие лечения обусловлена дальнейшим ростом опухоли, который может сопровождаться патологией внутренних органов, необратимыми изменениями зрения, осложнениями после оперативного лечения крупных аденом гипофиза (инфицирование, повреждение головного мозга и др.).

Микроаденома и беременность

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

546847684646

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения. Конечно, при ее наступлении придется минимум раз в триместр сдавать анализы на гормоны, консультироваться у эндокринолога и офтальмолога, а препараты для лечения опухоли придется отменить. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано.

Диагностика и лечение микроаденомы гипофиза

При наличии признаков повышения гормональной активности периферических желез, специалист всегда назначит исследования, позволяющие исключить или подтвердить рост микроаденомы гипофиза.

4864848468

Помимо определения концентрации гормонов надпочечников, щитовидной железы, половых стероидов, больному будет предложена МРТ или КТ. Рентгенография не имеет большого значения при микроаденоме, поскольку опухоль не приводит к изменению костных структур, а компьютерная или магнитно-резонансная томография способны дать полную картину заболевания, «показывая» послойное строение гипофиза.

Следует отметить, что при очень маленьких размерах опухоли даже современные методы исследования могут быть неэффективными, однако клиника при гормонопродуцирующих микроаденомах заставляет подтверждать диагноз другими способами. На помощь врачу приходят исследования гормонов гипофиза (радиоиммунный метод), повышение которых не вызывает сомнений в наличии опухоли.

Лечение микроаденомы должно начинаться сразу же, как только будет выставлен точный диагноз. Бессимптомные микроаденомы не нуждаются в специфической терапии, но наблюдение в таких случаях обязательно, чтобы не упустить момент начала дальнейшего роста образования. Больному рекомендуется раз в год или два проходить МРТ и регулярно посещать эндокринолога, а если появятся симптомы роста опухоли, то визит к врачу откладывать не стоит.

Лечение микроаденомы гипофиза требуется в случае ее гормональной активности или продолжающегося роста. Для наилучшего результата обычно комбинируют различные виды лечения в зависимости от вида опухоли.

Терапия микроаденомы включает:

  • Назначение препаратов, стабилизирующих гормональный фон;
  • Хирургическое удаление;
  • Радиохирургию опухоли.

Консервативная терапия определяется характером вырабатываемых микроаденомой гормонов и способностью опухоли отвечать на медикаментозное воздействие. Особенно хороший эффект наблюдается при пролактиномах, когда назначение каберголина, парлодела (дофаминомиметики) способно в течение двух лет привести к полному исчезновению новообразования и прекращению избыточного синтеза пролактина. У части пациентов отмечается хороший результат при назначении соматостатина и его аналогов (октреотид) и тиреостатиков, но в случае таких микроаденом медикаментозная терапия не всегда дает стойкий эффект, поэтому может являться предшественником хирургического удаления опухоли.

Хирургическая тактика показана в отношении микроаденом, которые не поддаются консервативному лечению либо наблюдается их дальнейший рост. Необходимости в открытой операции (трепанация черепа) при небольших новообразованиях гипофиза обычно не возникает, а хирург использует эндоскопический метод, при котором опухоль удаляется с помощью эндоскопа и через носовой ход. Малоинвазивность такой операции позволяет избежать серьезных осложнений, а также подразумевает короткий послеоперационный период с нахождением в стационаре не более трех дней.

Все большую популярность приобретает и радиохирургия, позволяющая удалить опухоль без операции. Радио-нож – это пучок излучения, действующий целенаправленно на микроаденому. Точность воздействия излучения достигается контролем КТ или МРТ. Радиохирургическое удаление опухоли может быть проведено амбулаторно. После облучения происходит постепенное уменьшение размеров микроаденомы, что не доставляет больному никаких неудобств, но если опухоль вырабатывает гормоны, то параллельно может быть назначено медикаментозное лечение для коррекции гормонального фона.

Прогноз при микроаденомах обычно хороший, ведь новообразование небольших размеров лучше поддается лечению, нежели крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры. Если врач сочтет операцию единственно возможным методом лечения заболевания, то не стоит пугаться и отказываться, потому что риск от прогрессирования микроаденомы в отсутствии лечения куда выше, чем при хирургическом удалении, тем более что последнее проводится обычно малоинвазивным способом. Пациентам с бессимптомной микроаденомой нет необходимости менять привычный образ жизни или принимать какие-либо препараты, но о регулярном посещении врача и МРТ-контроле забывать не следует.

Источник: onkolib.ru

Характеристика

Гипофиз – это небольшая железа, которая относится к эндокринной системе и располагается в области черепа. Это своеобразное продолжение головного мозга. Гипофиз находится в турецком седле, выемке, которая находится в окружении костей, создающих защиту.

Главными гормонами, за которые отвечает этот орган, являются:

  • Соматотропный.
  • Тиреотропный.
  • Лютеинизирующий.
  • Пролактин.
  • Окситоцин.
  • Адренкортикотропный.
  • Вазопрессин.
  • Меланоцитстимулирующий.
  • Фолликулостимулирующий.

Микроаденома от аденомы отличается только своими размерами и ничем больше. Новообразования более 1 см в диаметре – это аденома, если опухоль меньше, то это микроаденома. По какой причине патология возникает, медицина до конца не может объяснить. Правда есть некоторые факторы риска, которые специалистам известны.

Причины

К главным известным факторам риска и причинам микроаденомы гипофиза относят:

  • травмы головы открытого и закрытого типа;
  • инфекционные заболевания нервной системы в острой и хронической форме;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • патологии во время беременности.

Также в некоторых случаях болезнь возникает по неизвестным до сих пор причинам.

Виды заболевания

Микроаденому подразделяют по строению:

  • кистозная;
  • однородная.

Гистологи также отличают опухоль по мере ее окрашивания:

  • базофильная показывает цвет при влиянии красителя с высоким уровнем рН;
  • ацидофильная приобретает цвет при окрашивании красителями с пониженной рН;
  • хромофобная сложно поддается любому окрашиванию.

А также существует смешанный тип – ацидобазофильный.

Также аденома классифицируется по гормональной активности:

  • несекретирующая;
  • гормонально активная.

Несекретирующая микроаденома гипофиза не отличается рабочей активностью, то есть она не вырабатывает гормоны и не влияет негативно на функциональность разных органов.

По развитию того или иного гормона новообразования подразделяют на:

  • гонадотропиномы;
  • пролактиномы (проявляется чаще всего);
  • смешанные;
  • кортикотропиномы;
  • тиреотропиномы;
  • соматотропиномы.

Симптомы у микроаденомы гипофиза могут проявляться, только если она имеет секретирующий тип, то есть выделяет гормоны.

Симптомы

По статистике, каждая десятая опухоль является причиной нарушений работы эндокринной системы. Это может проявляться следующим образом:

  • повышение веса вплоть до сильного ожирения;
  • высокое давление;
  • стрии, которые наблюдаются в области груди и живота;
  • изменение черт лица, некоторая деформация;
  • увеличение стоп, пальцев конечностей;
  • сухость в ротовой полости;
  • сбои в менструальном цикле;
  • бесплодие;
  • выделение молозива из молочных желез;
  • нарушение половой функциональности у мужчин;
  • снижение либидо.

Стоит учесть, что все симптомы могут проявляться одновременно или частично, все зависит от особенностей организма больного, течения болезни или на каком этапе она находится.

Внешние проявления микроаденомы гипофиза СТГ в секретирующей поре:

  • увеличение некоторых черт лица;
  • утолщение губ;
  • увеличение объема тела и упадок сил;
  • деградация мышц;
  • аритмия;
  • гипертония;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жажда.

В этом случае применяется радикальное лечение в виде хирургического вмешательства или лучевой терапии. После этого все признаки патологии становятся минимальными или исключаются в полной мере.

АКТГ микроаденома имеет следующие симптомы:

  • повышения сахара в крови;
  • заметные внешние изменения в фигуре больного;
  • растяжки на коже;
  • повышенный рост волос на лице у представительниц женского пола;
  • одышка;
  • повышение артериального давления.

Микроаденома гипофиза не становится причиной секреции ЛГ, ТТГ, ФСГ. Такие редкие патологии чаще всего являются причиной нарушения в области щитовидной железы и половых органов.

Диагностика

Микроаденома гипофиза может на первоначальном этапе диагностироваться любым врачом, чаще всего обследование проводится у терапевта или эндокринолога. Также во время беременности гинеколог может предложить пройти диагностику на патологию.

Обследование на выявление заболевания имеет два этапа:

  • исследование на наличие новообразований в головном мозге;
  • оценка гормонального состояния организм.

Главным и основным методом диагностики микроаденомы гипофиза является магнитно-резонансная томография компьютерная томография. Эти два вида диагностики помогают выявить опухоль и установить ее размеры.

Также рекомендуют сдать анализы на все виды гормонов. Оценить обстановку, связанную со зрительными рефлексами, которые проверяются у окулиста. Аденома может производить давление на зрительные нервы.

Нехирургическое лечение

В настоящее время микроаденома гипофиза имеет несколько методов лечения:

  • оперативный;
  • медикаментозный;
  • лучевой;
  • комбинированный.

Какая терапия будет выбрана, зависит от размеров опухоли и ее гормональной активности. В основном специалисты при такой патологии предпочитают проводить консервативное лечение. От размеров и скорости увеличения могут происходить следующие нарушения:

  • стрессовое состояние;
  • бессонница;
  • гормональные нарушения.

После того как эти проблемы будут устранены, рост аденомы чаще всего прекращается и опухоль может уменьшиться.

Специалисты, помимо лечения, стараются подобрать правильную систему сброса веса и наладить работу обмена веществ, так как все патологии, связанные с гипофизом, способствуют появлению ожирения.

Терапию аденомы надо начинать сразу же после диагностирования заболевания. Бессимптомные новообразования не требуют сложного лечения, но при этом необходимо периодически наблюдать за опухолью, чтобы она не увеличивалась. Для этого раз в год проводят МРТ и регулярно встречаются с врачом эндокринологом.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна. В основном первым показателем к хирургическому лечению считается рост опухоли. Если новообразование небольшое, трепанацию черепа не проводят, используется эндоскопический метод. В этом случае удаление опухоли происходит через носовой ход.

Современная медицина предлагает радиохирургию. Этот метод очень быстро стал популярным, так как микроаденома удаляется без хирургического вмешательства. Радио-скальпель — это излучения собранные в пучок, которые целенаправленно воздействуют на само новообразование. Точность удаления контролируется с помощью МРТ и КТ.

Такую операцию можно проводить амбулаторно. После того как опухоль прошла облучение, она начинает уменьшаться и при этом больной не испытывает никакого дискомфорта. Если новообразование вырабатывало гормоны, то тогда дополнительно назначаются медикаменты, которые отвечают за коррекцию гормонального фона.

Микроаденома гипофиза и беременность

При неактивной опухоли зачатие полностью разрешено, но при этом на протяжении всего срока женщина должна вести контроль за своим гормональным фоном и обязательно сделать МРТ, чтобы знать размеры новообразования.

Если новообразование гормонально активно, то назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Если девушка страдает пролактиномой, то тогда беременность придется отложить на год.

Именно столько будет протекать лечение. И даже после зачатия придется постоянно контролировать размеры опухоли и гормональный фон пациентки. Кормление грудью при микроаденоме гипофиза желательно исключить.

Опасность

Если опухоль обнаружена на первоначальной стадии, то опасность она не представляет, если есть признаки гормональной активности новообразования, то врач назначает адекватное лечение. В случае роста микроаденомы есть опасность ее давления на ткани, нервы.

Вторичная гипертензия или возникший диабет приводит рано или поздно к опасным для жизни последствиям, которые могут оказаться летальными для больного.

Также если вовремя не пройти лечение, могут возникнуть проблемы со зрением и большими осложнениями после операции по удалению крупных аденом, которые могут привести к заражению или травмам головного мозга.

Последствия

Микроаденома с быстрым ростом может привести к следующим последствиям:

  • Слепота. Рядом с гипофизом есть место перекрещения зрительных нервов, которые отвечают каждый за свой глаз. Если на этом участке происходит компрессия, то тогда у больного портится зрение, пропадает его острота.
  • Нарушения обоняния.
  • Головная боль, возникающая из-за давления опухоли на головной мозг. Чаще всего дискомфорт происходит в области лба, висков, под глазами. Боль мучает постоянно, в независимости от положения тела и приема обезболивающих препаратов.

Во время роста аденомы под давление попадают элементы гипофиза, что приводит к его недостаточности, что проявляется следующими состояниями:

  • Бесплодие у женщин и снижение половой функции у мужчин, представители обоих полов замечают снижение либидо.
  • Низкая выработка тиреотропного гормона, которая приводит гипотиреозу, а это грозит постоянными отеками, ожирением, депрессиям, упадку сил.
  • Возникновение недостаточности надпочечников, что приводит к гипотонии, серому цвету кожи, и может стать причиной летального исхода.
  • Пониженное выделение гормона роста сказывается низкорослостью, заторможенности в половом созревании, понижению тонуса мышц.
  • Сильные головокружения.
  • Невралгии в области головы.
  • При сильном росте микроаденома может сдавливать гипотоламус, что приводит к постоянному чувству голода, перепадам температуры тела, бессонницам.

Также наблюдаются другие осложнения.

Пролактинома может привести к:

  • сбоям в менструальном цикле;
  • нехватке молока в период лактации;
  • понижению тестостерона;
  • выпадению волос на лице у мужчин;
  • перепадам настроения;
  • жировым отложениям в области груди.

Соматотропинома имеет следующие симптомы:

  • гигантизм;
  • грубые, тяжелые черты лица;
  • акромегалия.

Кортикотропинома приводит к:

  • развитию болезни Иценко-Кушинга;
  • стрииям на некоторых частях тела;
  • повышению веса;
  • лунообразности лица;
  • росту волос на лице у женщин.

Тиреотропинома может стать причиной гиперфункции щитовидной железы, для которой характерны:

  • снижение веса;
  • тахикардия;
  • высокий аппетит;
  • перепады настроения;
  • плохой сон.

Гонадотропинома усиливает функциональность яичек и яичников, что может привести к онкологии в этой области.

Если подводить итог всех последствий микроаденомы гипофиза, то это может привести к ожирению, гигантизму, дефициту веса, гипер- или гипосексуальности, к проблемам с сердцем, бесплодию, импотенции, мигреням.

Прогноз

Чаще всего при опухоли, найденной в области гипофиза, ставят положительный прогноз, так как микроаденома небольших размеров лечится проще, чем большие новообразования, которые могут приводить к давлению на близлежащие структуры. Если специалист предложит операцию, то пациенту не стоит паниковать, а лучше всего соглашаться. Связано это с тем, что удаление менее опасно, чем растущая опухоль.

Комментарий эксперта: чаще всего микроаденома гипофиза встречается у лиц работоспособного возраста — от 20 до 50 лет. Аденома гипофиза — это медленно прогрессирующая опухоль, но при ее росте возможно появление неврологических, эндокринных и нейроофтальмологических осложнений. Если используется хирургический путь лечения, то в основном он носит плановый характер.

Источник: nevralgia.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.