Менингиома что это за заболевание


Менингиома – новообразование, которое формируется из перерожденных клеток оболочек, покрывающих головной мозг. В общей структуре первичных опухолей, поражающих мозговые структуры, составляет 19%. Статистика показывает, менингиома в 95% случаев – доброкачественная опухоль с малой скоростью роста. В 5% случаев патология носит злокачественный характер, быстро прогрессирует с пролиферацией (проникновением) в ткани оболочек и близлежащих мозговых структур. После оперативного вмешательства в отношении агрессивно протекающих видов менингиом в голове, отмечается высокий риск рецидива.

опухоль головного мозга

Характеристика патологии


Менингиома, известная так же как арахноидэндотелиома – это такое новообразование, которое представляет собой уплотнение с четко обозначенными границами, расположенное в поверхностных слоях головного мозга, что явно указывает на тип затронутых тканей. Опухоль образуется из перерожденных клеток арахноидального эндотелия.

Величина может составлять несколько миллиметров или достигать 15 см в диаметре. Благодаря поверхностной локализации, опухоль поддается хирургической резекции. Некоторые виды опухоли растут в труднодоступных местах – гипофизарной ямке, у основания мозга головы, в области перекреста зрительных нервов, что затрудняет проведение операции и повышает риск осложнений.

Рост опухоли в направлении костей черепа вызывает поражение костной ткани с последующим ее утолщением. Если новообразование развивается в направлении мягких мозговых структур, со временем происходит их сдавливание с нарушением функций мозга. Отдельные виды растут в обоих направлениях. Средний возраст больных – 45 лет. У женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Классификация

Структура ткани новообразования определяет его разновидность. В общей массе больше 50% опухолей представлены менинготелиальной формой, около 25% – смешанной, около 10% – фиброзной. В зависимости от структуры опухолевой ткани, которая часто бывает неоднородной, различают виды новообразования:


  1. Фалькс менингиома. Локализуется в зоне серповидного отростка. Проявляется судорожными, эпилептическими припадками. Прогрессирование менингиомы фалькса может спровоцировать паралич нижних конечностей и сбои в работе органов малого таза.
  2. Анапластическая менингиома. Злокачественная форма, поражает разные структуры мозга, отличается склонностью к метастазированию в другие органы и системы. Симптомы мало выражены. На МРТ снимке новообразование отличается высокой плотностью клеток и наличием некротических (отмерших) участков ткани.
  3. Парасагиттальная менингиома. Проявляется повышенной утомляемостью, головокружением, сильной мышечной слабостью в конечностях, ухудшением мыслительной деятельности. Прогрессирование патологии в левой или правой лобной области может спровоцировать гемипарез – частичный паралич мышц в одной стороне тела.
  4. Петрифицированная менингиома. Сопровождается повышением значений внутричерепного давления. Основные симптомы: парестезия (расстройство кожной чувствительности), судорожные, эпилептические приступы, онемение нижних конечностей, нарушение моторной активности.
  5. Атипичная менингиома характеризуется быстрым ростом в оболочке головного мозга, часто поражает другие мозговые структуры. Отличается склонностью к рецидивам. По мере развития опухолевого уплотнения нарастает неврологическая симптоматика.
  6. Псаммоматозная (кальцинированная) менингиома. Типическая форма, которая состоит преимущественно из псаммозных телец – белково-липидных субстанций, насыщенных солями кальция. Отличается плотной структурой. Часто сопровождается гиперостозом (увеличение содержания костного вещества в костных тканях) костей черепа.

  7. Фибропластическая. Состоит из фибробластоподобных клеток и участков соединительной ткани. Плотная, нередко по структуре напоминает хрящ.
  8. Менинготелиоматозная. Часто отличается мягкой, рыхлой консистенцией. Бывает псаммоматозная (в случае преобладания в структуре псаммозных телец) и ангиоматозная (с преобладанием кровеносных сосудов).
  9. Обызвествленная, расположенная в теменной области, проявляется нарушением ориентации во времени и пространстве, ухудшением ассоциативного мышления, психическими расстройствами.

человек в ужасе

Форма опухоли обычно напоминает округлый узел с четко очерченными краями. Реже опухолевое уплотнение бывает плоским. Часто новообразование морфологически соединено с мозговой оболочкой. Различают виды с межклеточным матриксом и без него.

Локализация

Месторасположение новообразования влияет на клинические проявления патологии и выбор метода лечения. Различают виды опухоли по участку локализации:


  1. Менингиома, расположенная в задней черепной ямке. Часто встречается в области намета или конвекситальной поверхности мозжечка, в височной зоне. Сопровождается нарушением двигательной координации, ухудшением памяти, головной болью, нарастающими симптомами церебральной гипертензии. Конвекситальная форма часто проявляется тремором (дрожанием) конечностей, речевой и слуховой дисфункцией.
  2. Менингиома, локализующаяся в лобной доле с левой или правой стороны головного мозга. Основные симптомы: нарушение психо-эмоционального фона, ухудшение концентрации внимания, апатия, отсутствие интереса к внешнему миру. По мере пролиферации опухоли, расположенной в левой или правой лобной доле, появляются галлюцинации, раздражительность, признаки устойчивой депрессии.
  3. Спинальная менингиома, возникшая в зоне оболочек спинного мозга – обычно доброкачественная опухоль, характеризующаяся медленным темпом роста. Часто проявляется синдромом Броун-Секара – нарушением тока крови по бороздчатой артерии.

Опухоли, локализующиеся на фальксе или парасагиттальные, встречаются в 25% случаев, конвекситальные – в 19% случаев, в области задней ямки черепа – в 8% случаев, намета мозжечка – в 3% случаев.

Симптомы

На ранней стадии развития болезнь протекает бессимптомно. Часто опухоль выявляют в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. Проявления патологии зависят от локализации новообразования. Различают общемозговые и местные признаки. В первом случае появляются симптомы, связанные с повышением показателей внутричерепного давления, во втором патология проявляется, как следствие компрессии близлежащих тканей мозга. Общие симптомы менингиомы:


  • Головная боль.
  • Зрительная дисфункция (появление посторонних предметов в зоне обзора, двоение, расплывчатость картинки, ухудшение остроты зрения, ограничение периферического обзора).
  • Нарушение двигательной координации.
  • Эпилептические, судорожные приступы.
  • Расстройство чувствительности.
  • Психические расстройства.
  • Парезы, параличи.

С увеличением размеров опухоли добавляются признаки повышенного значения внутричерепного давления. Состояние, сопровождающееся приступами тошноты и рвоты, развивается вследствие сдавливания и нарушения проходимости протоков, по которым отводится цереброспинальная жидкость. Местные симптомы, связанные с локализацией или структурой опухолевой ткани:

  • Слепота (односторонняя или полная). Опухоль находится в области возвышения турецкого седла.
  • Нарушения функции обоняния, психические расстройства. Локализация в зоне ольфакторной ямки.
  • Слабость в области ног, затруднения при мочеиспускании. Локализация в зоне парасагиттального синуса.
  • Зрительная дисфункция, двоение предметов в глазах. Расположение в области клиновидной части основной кости.
  • Мышечная слабость конечностей. При менингиоме, сформировавшейся в затылочной области.
  • Нарушение слуховой и речевой функции. Расположение в височном отделе.

человек слушает

Разнообразие и неспецифичность симптоматики часто ставят в тупик врача при дифференцировании патологии. Нередко признаки новообразования списывают на возрастные изменения в тканях мозгового вещества у пожилых пациентов. Распространенные ошибочные диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия (вторичная патология, возникшая на фоне сдавливания разросшейся опухолью протоков отвода цереброспинальной жидкости).

Причины возникновения

Точные причины возникновения не установлены. Считается, что спровоцировать образование опухоли могут факторы:

  1. Возрастные изменения у людей старше 40 лет.
  2. Женский пол. Рост новообразования стимулируют женские гормоны и гормональные перестройки в организме, связанные с беременностью или наступлением менопаузы.
  3. Ионизирующее излучение.
  4. Наследственные болезни (неврофиброматоз), которые развиваются из-за генных, хромосомных, митохондриальных мутаций.
  5. Механические повреждения мозговых структур в результате травм – черепно-мозговых и позвоночника.

Острые и хронические интоксикации, спровоцированные отравлением химическими веществами или инфекциями, способствуют развитию онкологических заболеваний.

Диагностика

МРТ проводится с целью уточнения наличия и участка локализации новообразования. Для получения четкого изображения используется контрастное вещество. Обследование МРТ дает сведения:

  • Васкуляризация (появление новых сосудов) в тканях новообразования.
  • Степень поражения элементов кровеносной системы и венозных синусов.
  • Характер взаимодействия опухолевых и нормальных структур мозга.

На снимке МРТ в 65% случаев виден «дуральный хвост». Это неспецифический признак менингиомы, который встречается у других видов опухолей гораздо реже (в 15% случаев). «Дуральный хвост» представляет собой линейный участок, отчетливо видный на снимке после контрастного усиления.

Своеобразный «отросток» значительно выходит за границы опухолевидного уплотнения и распространяется по мозговой оболочке. Состоит не из опухолевых клеток, а здоровых тканей, которые претерпели структурные изменения вследствие соседства с опухолью.

С помощью КТ диагностики четко визуализируются изменения, которые произошли в костных структурах, наличие кальцинатов (замещенные участки погибших, необратимо видоизмененных тканей с преобладанием в структуре солей кальция) и очагов кровоизлияний.


МР-ангиография проводится с целью выявления состояния и степени вовлечения в патологический процесс близлежащих сосудов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) широко используется для диагностики и контроля лечения. Биопсия – гистологическая проба, которая позволяет судить о степени злокачественности новообразования.

Лечение

Лечение назначают после диагностического обследования с учетом локализации и симптоматики заболевания. При доброкачественных формах доступной локализации обычно проводится оперативное вмешательство. Другие методы лечения: стереотаксическая радиотерапия и классическая лучевая терапия. Менингиома вряд ли может рассосаться сама. Но в случае корректного лечения, ее рост может замедлиться.

Безоперационные методики

Если опухоль пролиферирует медленно, онколог может порекомендовать наблюдать за дальнейшим развитием патологии. В отношении менингиом, расположенных в труднодоступных отделах головного мозга, проводится лечение без операции, чаще всего стереотаксическая радиотерапия. Химиотерапия не применяется. С учетом того, сколько длится терапевтическое лечение и каковы его результаты, врач принимает решение о продолжении консервативной терапии или проведении операции.

пациент на приеме у доктора


Таблетки и другие формы лекарств назначают после оперативного вмешательства для предотвращения развития воспалительных процессов и отека мозгового вещества.

Прогноз жизни без операции при диагнозе менингиома, поразившая ткани головного мозга, зависит от локализации, степени злокачественности и интенсивности роста новообразования.

После тотальной эктомии доброкачественной опухоли вероятность рецидива мала. Однако полное удаление менингиомы сопряжено с трудностями, если опухолевое уплотнение находится в труднодоступных частях головного мозга – в зоне фалькс-тенториального угла, кавернозного синуса, у основания черепа. Операция затруднена при множественных и петрокливальных формах.

Оперативное вмешательство

Показания к оперативному вмешательству включают быструю пролиферацию видоизмененных клеток, подозрение на злокачественную форму, выраженную неврологическую симптоматику, которая существенно ухудшает качество жизни пациента. Оперативное лечение менингиомы выполняется разными способами:

  1. Операция по удалению менингиомы, расположенной в головном мозге, вместе с межклеточным матриксом – соединительной тканью, которая обеспечивает доставку питательных веществ к нервным клеткам и их механическую поддержку.
  2. Удаление опухоли с последующей коагуляцией межклеточного матрикса.
  3. Резекция части новообразования.

Операция при диагнозе менингиома может проводиться с целью декомпрессии окружающих мозговых структур. Оперативное удаление менингиомы – радикальный метод, у которого имеются противопоказания, в том числе соматические заболевания, протекающие в стадии декомпенсации (почечная, сердечная недостаточность в острой форме, тяжелые патологии органов дыхания).

Операция не проводится, если у пациента выявлены острые инфекционные заболевания. Препятствием служит тесное сообщение клеток новообразования с близлежащими сосудами, синусами, протоками, по которым движется цереброспинальная жидкость. Основное противопоказание для эктомии при менингиоме, поразившей головной мозг – рост опухоли в глубину мозговых структур.

В качестве альтернативы обычной операции врач предложит стереотаксическую радиотерапию – воздействие на перерожденные нервные клетки ионизирующим излучением. В числе преимуществ метода – доступ к труднодоступным участкам, когда обычная эктомия сопряжена с высоким риском повреждения мозгового вещества.

Стереотаксическая радиохирургия предполагает облучение высокими дозами новообразований диаметром до 3 см с большой точностью наведения. Процедура проводится за 1-2 раза. Вмешательство выполняется специальным оборудованием (гамма-нож). Стереотаксическая радиотерапия – способ лечения менингиомы, образовавшейся в головном мозге, который строится на облучении перерожденных клеток опухоли малыми дозами на протяжении нескольких сеансов.

Терапия стереотаксическим способом дает положительный результат. По результатам наблюдения в течение 10 лет после лечения в 95% удается сдерживать рост доброкачественных форм. Злокачественные опухоли рецидивируют чаще. Метод стереотаксической радиохирургии можно использовать неоднократно. Он отличается малым количеством осложнений и уменьшением периода реабилитации.

Народные средства

Терапия средствами народной медицины малоэффективна в отношении опухолевых образований, локализующихся в зоне мозга. Рекомендуется прием настоек, приготовленных на основе болиголова, клевера и чистотела после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидивов.

болиголов настойка

Чтобы приготовить настойку, берут 20-50 г цветков растений, заливают 0,5 л водки, настаивают в течение 10 дней в затемненном месте, фильтруют. Настойку болиголова первый раз принимают по 1 капле, разбавленной в стакане воды. Процедуру повторяют трижды в день перед едой. Постепенно количество капель увеличивается до 40. Настойки клевера и чистотела принимают по 1 чайной ложке перед едой.

Диета

Большое значение в комплексной программе лечения занимает правильное питание, поэтому пациенту рекомендуют придерживаться диеты. Врачи рекомендуют снизить в рационе количество жирной, копченой, сладкой пищи. Лучше отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и курения.

Послеоперационный период

Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:

  1. Массаж – классический и восточный.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
  5. Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.

Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).

Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.

Последствия и прогноз

Приблизительная вероятность (статистические данные) рецидива через 5 лет после лечения менингиомы оперативным методом:

  • Доброкачественная форма – 3%.
  • Злокачественная анапластическая менингиома – 78%.
  • Злокачественная атипическая менингиома – 38%.

Основные последствия после операции по удалению менингиомы, поразившей головной мозг – неврологические синдромы разной степени тяжести. Неврологические расстройства развиваются в 33% случаев. Если выполняется эктомия новообразований, проникших в глубокие ткани мозга (петрокливальная менингиома), неврологический дефицит появляется в 55% случаев.

Одно из самых серьезных последствий операций по удалению менингиомы, образовавшейся в головном мозге – смертельный исход, встречается в 6-8% случаев. Менингиома кавернозного синуса считается более опасной, чем другие виды. Рецидивы возникают почти в 100% случаев в течение 5 лет после ее удаления. Конвекситальная менингиома отличается малым количеством рецидивов – образуется вновь в 3% случаев в течение 5 лет после тотальной эктомии.

Менингиома – чаще доброкачественное новообразование, которое поддается лечению. Своевременная диагностика и терапия на ранней стадии повышают шансы на выздоровление.

Источник: golovmozg.ru

Локализация, классификация

Менингиома может выглядеть по-разному, но ей всегда свойственны круглые формы, плотная консистенция и крепление основания к твердым поверхностям. В особых случаях она может быть кальцинированной, становясь еще более плотной.

МРТ

Доброкачественной менингиоме по МКБ 10 присвоен код C71, а злокачественной – D33. Врачи выделяют большое количество разновидностей опухоли, т.к. она может иметь разный состав и место образования.

Локализация

Как правило, новообразование находится на поверхностных частях мозга, но иногда оно может возникнуть в иных отделах черепа. Особенно это касается случаев, когда менингиома представляет собой рак. Местом локализации могут стать:

  • Большие полушария;
  • Затылочное отверстие;
  • Пещеристый синус;
  • Тенториальная вырезка;
  • Крылья клиновидной кости;
  • Мостомозжечковый угол;
  • Пирамида височной кости;
  • Парасагиттальный синус.

Обнаружить наличие опухоли в таких местах довольно сложно. По этой причине зачастую ее находят уже после значительного увеличения.

В 97% случаев новообразование доброкачественное.

Классификация

Врачи выделяют большое количество видов менингиомы. Это вызвано разнообразием возможных локализаций и особенностей новообразования. Основная классификация подразумевает разделение на три степени:

  1. Доброкачественная. Прогноз практически всегда благоприятный, рост медленный, удалять легко.
  2. Атипичная. Требует качественного контроля, растет ускоренно, может врасти в мозговое вещество, есть склонность к рецидивам.
  3. Злокачественная (папиллярная, анапластическая). Также называется менингосаркомой, очень быстро увеличивается, удаление не дает необходимого эффекта, высокая вероятность рецидивов.

Мозг

Также выделяют множество дополнительных видов, основываясь на локальных признаках. Какой бывает менингиома:

  • Фалькс – образуется в серповидном отростке, отличается судорогами и эпилепсией, больного может частично парализовать;
  • Петрифицированный тип – больной особенно сильно утомляется, страдает от слабости и головокружения;
  • Анапластическая – причины такого типа менингиомы точно не известны, симптоматически болезнь не выявляется, является злокачественной;
  • Парасагиттальная – выделяется появлением гипертензии, судорогами, присутствуют проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне повреждения мозга опухолью;
  • Менинготелиоматозная – симптоматика крайне слаба, а опухоль растет очень медленно;
  • Конвекситальная менингиома височной области – характерны проблемы со слухом и речью;
  • Менингиома лобной доли – проявления такого типа опухоли затрагивают психику больного, он не может сконцентрироваться, отличается равнодушием и пассивностью, при росте опухоли начинает проявлять агрессию, может столкнуться с галлюцинациями и депрессией;
  • Обызвествленная менингиома теменной части – отличается нарушениями ориентации в пространстве, сбоями в ассоциативном мышлении, психическими расстройствами;
  • Менингиома мозжечка – может затрагивать намет или гемисферу, выделяется нарушениями в координации движений, проблемами со зрением, причем последнее касается только одного глаза;
  • Менингиома бугорка турецкого седла – один из самых безопасных видов болезни, такую опухоль можно лечить без операции; негативно воздействует на зрение одного глаза.

Существуют другие виды менингиомы: фиброзная, секреторная, переходная, смешанная, псаммоматозная, микрокистозная, метапластическая, лимфотическая, хордоидная, светлоклеточная, рабдоидная. Также выделяют отдельные виды, соответствующие правой или левой части головы. Все они зачастую не используются при постановке диагноза.

Большинство видов опухоли поддаются лечению, благодаря чему у больных есть большие шансы на полное выздоровление.

Причины

Учеными природа такой опухоли до сих пор не изучена полностью. Однако известно, что возникновение первых клеток менингиомы происходит в защитных оболочках головного и спинного мозга. Точные причины появления новообразования не названы и все еще изучаются. Но большинство врачей выделяют несколько основных моментов, которые в теории могут вызвать развитие опухоли. К ним относят:

  • Изменения женских гормонов;
  • Наследственность, передача от родителей нарушений ЦНС;
  • Воздействие радиации;
  • Рак груди;
  • Травмы и посттравматические изменения в черепе;
  • Сильное облучение головы (также, если частить с лучевой терапией);
  • Длительное присутствие в зонах вредной промышленности;
  • Перенесенные воспаления в голове;
  • Неправильное питание, излишнее употребление нитратов;
  • Негативное воздействие окружающей среды.

Токсины

Врачи сумели выделить группу риска, люди из которой часто сталкиваются с менингиомой. Она включает такие особенности:

  • Возраст менее 8 или более 40 лет;
  • Все женщины;
  • Белая раса;
  • Имеющие родителей с серьезными заболеваниями;
  • Люди с иммунными нарушениями;
  • Те, кому приходится часто делать рентгеновские снимки у стоматолога;
  • Проведенные ранее пересадки органов;
  • Инфицирование ВИЧ;
  • Работа в промышленности, связанной с ядерным, нефтеперерабатывающим, фармацевтическим, формальдегидным, резиновым или химическим производством.

Если хотя бы один фактор из группы риска относится к уже больному человеку, то он имеет повышенный риск усиленного развития опухоли и многих других осложнений, при которых удаление менингиомы головного мозга проходит с пониженной вероятностью успеха.

Ни одна из перечисленных причин не является стопроцентной гарантией возникновения каких-либо проявлений менингиомы.

Симптомы

Симптоматика при менингиоме может значительно различаться, т.к. многие признаки зависят от локализации опухоли. Выделяют две категории симптомов: общие и очаговые.

Люди

Первые проявляются всегда. Они могут быть выраженными в разной степени, что зависит от размера опухоли. Причиной их появления является увеличение внутреннего содержания черепной коробки, которое вызывает рост давления. К таким симптомам относятся:

  • Головные боли, проявляющиеся в положении лежа, особенно часто они имеют место ночью;
  • Проблемы со зрением, выражающиеся в его снижении и появлении двоения;
  • Тошнота, иногда рвота без видимых причин;
  • Сложности с запоминанием любой информации;
  • Психические нарушения, изменение поведения;
  • Эпилептические припадки;
  • Постоянная слабость в конечностях с одной стороны.

Ко второй категории симптомов относят те, которые полностью зависят от локализации опухоли. Они вызваны давлением на определенные части мозга. Признаками могут стать:

  • Паралич конечностей;
  • Ухудшение обоняния;
  • Рост давления внутри глаз, опущение верхних век;
  • Потеря слуха;
  • Серьезные психические отклонения;
  • Нарушения мышления, снижение мозговой активности;
  • Сбои координации движений;
  • Непрерывная тошнота.

При появлении хотя бы нескольких симптомов стоит обращаться к врачу, т.к. затягивание может привести к серьезным последствиям. По той же причине не стоит самостоятельно заниматься их снятием. С течением времени симптомы будут усиливаться.

Опасность опухоли

При отсутствии необходимого лечения, если опухоль продолжает прогрессировать, начнут проявляться тяжелые осложнения. Это также касается и ситуации, когда менингиома маленькая, но злокачественная. Большинство таких опухолей могут в любой момент начать ускоренно расти. Зачастую они достигают критических размеров за несколько месяцев.

Коляска

Осложнения проявляются заметным усилением симптомов. Если даже после этого человек не начнет срочно лечиться, то риск летального исхода будет очень велик. При увеличении опухоли могут значительно страдать и разрушаться отдельные структуры мозга. Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются больные, затянувшие с визитом к врачу, становится гидроцефалия – проблемы с оттоком ликвора и отек мозга.

Даже после полного удаления менингиомы головного мозга не исключены осложнения. Особенно высокая вероятность их появления присутствует в случаях, когда опухоль была злокачественной. Они проявляются нарушениями двигательной активности и серьезными проблемами с психикой. Такие люди могут перестать ходить и потерять возможность полноценно пользоваться интеллектуальными способностями.

При быстром росте опухоли больному присваивается инвалидность.

Диета

Для людей, страдающих от менингиомы, особое значение имеет питание. При отказе от определенных продуктов больной сможет замедлить рост опухоли и снизить риск ее развития. Здоровый образ жизни – лучшая профилактика развития менингиомы как для уже страдающих от нее, так и для здоровых людей.

Рацион должен состоять из максимально полезной и безопасной пищи. Важно исключить из него жирную и копченую еду, мясные бульоны, весь фаст-фуд. Также не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить сигареты. Одним из лучших вариантов питания при менингиоме является сыроединие. Он подходит далеко не всем, но дает положительный результат практически всегда.

Отрава

Также важно соблюдать ограничения, касающиеся приема лекарственных средств. Запрещены все медикаменты, которые могли бы спровоцировать увеличение опухоли. Под запрет попадают ноотропы, витамин B, а также лекарства, улучшающие обмен веществ. Женщинам важно обращать внимание на состав противозачаточных, т.к. варианты с содержанием гормонов являются серьезным противопоказанием. Также не рекомендуется лечение любых болезней гомеопатией, лучше отдавать предпочтение традиционным методам лечения.

Диагностика

Прогнозирование менингиомы – очень сложная задача. Проведение специальных обследований становится необходимостью, поскольку на начальных стадиях развития опухоли определить ее присутствие крайне тяжело. Симптоматика может включать только несколько признаков, которые свидетельствуют о многих других болезнях, что зачастую вводит врачей в заблуждение, а поиск заболевания ведется в ошибочном направлении.

Доктор, как правило, начинает обследование с неврологических исследований. Он проверяет рефлексы, слух, зрение, состояние вестибулярного аппарата. Проводит беседу с больным. Если подозревается менингиома у ребенка, то врач беседует с взрослыми, которые должны заранее понаблюдать и составить цельную картину проявления проблемы у малыша. После этого назначают специализированные обследования:

  • Анализ крови – стандартное исследование, требующееся практически при любой болезни, помогает выявить наличие опухоли;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)– фиксирует всю активность мозга пациента, измерения производятся с помощью электрического тока, направляемого в голову;
  • КТ (компьютерная томография) – помогает визуализировать мозг человека;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает состояние всех слоев мозга, с помощью отправляемых в него магнитных волн;
  • МРС (магнитно-резонансная спектроскопия) – определяет строение, химический состав и особенности опухоли;
  • Биопсия – врач извлекает частицу опухоли из мозга с помощью специального оборудования, после чего проводится ее гистологический анализ;
  • Ангиография – исследуется интенсивность снабжения менингиомы кровью, дополнительно больному внутривенно вводят контрастирующее вещество;
  • ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография) – выявляет всевозможные рецидивы у пациентов.

Микроскоп

После проведения диагностики лечащий врач делает заключение и назначает лечение менингиомы головного мозга без операции, если это возможно. Опухоль может самостоятельно рассосаться при проведении специальной терапии. Такой вариант допустим только при малых размерах доброкачественной опухоли, не требующих срочного хирургического вмешательства.

Хирургия позволяет, если есть необходимость, провести операцию еще на этапе диагностики. Тогда врач удаляет опухоль во время проведения биопсии.

Лечение

Назначить лечение против менингиомы может только квалифицированный врач. Если опухоль имеет малые размеры и не увеличивается, то никакого врачебного вмешательства не потребуется. Таким пациентам достаточно правильного образа жизни и регулярных медицинских проверок. При этом понадобится дважды в год делать МРТ, направление на которое будет давать лечащий врач. Как правило, метод невмешательства применяется только для людей пожилого возраста и молодых со специфичными отклонениями. В других ситуациях отдается предпочтение основательному лечению:

  1. Хирургическое удаление. Это основной способ избавления от менингиомы. Если она доброкачественная, то вероятность выздоровления после операции очень велика. При удалении производится иссечение опухоли и ее извлечение из структур черепа.
  2. Лучевая терапия. Наиболее часто применяется при наличии нескольких злокачественных опухолей, для которых не удается определить локализацию. Такая методика хорошо себя зарекомендовала также при удалении крупных менингиом.
  3. Стереотаксическая радиохирургия. Опухоли удаляются нацеленными пучками излучения, которые разрушают структуру менингиомы, с помощью специального аппарата под названием «Новалис». Подходит для маленьких новообразований до 3 см, у которых точно определены границы.

Больной

Наиболее популярным способом является третий. Он показывает высокую результативность, но может применяться далеко не всегда.

Полное удаление некоторых доброкачественных менингиом (петрокливальных, фалькс-тенториального угла, кавернозного синуса, основания черепа) вызывает массу трудностей, что снижает вероятность успешного выздоровления.

Прогноз, риски

В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты полностью выздоравливают практически в 100% случаев. Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Больные такой опухолью после операции выздоравливают только в 25% случаев.

Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться. При рецидиве назначается повторное проведение операции.

Риски

Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными. Возможны следующие проблемы:

  • Заражение инфекцией;
  • Большие кровопотери;
  • Потеря зрения, слуха;
  • Отек головного мозга;
  • Паралич;
  • Повторный рост опухоли в ускоренном темпе.

Больному в послеоперационный период требуется серьезное наблюдение врача. Поэтому на несколько дней он остается в больнице.

Реабилитация

Организму после операции нужно время для полного восстановления. Поэтому пациент проходит специальную реабилитацию, которая может длиться до полугода. Точная продолжительность зависит от состояния человека. Комплексная терапия включает:

  • Иглоукалывание – помогает восстановить чувствительность конечностей;
  • Прием фармакологических средств – поддерживают состояние больного, снижают риск развития осложнений;
  • Занятия ЛФК – восстанавливают двигательные функции, помогают усилить иммунитет.

Упражнение

Дополнительно могут назначаться особые методы терапии, учитывающие индивидуальные особенности больного.

Все процедуры должны проводиться регулярно, чтобы человек получил максимум шансов на полное выздоровление.

Народные средства

Применение народных средств при менингиоме головного мозга делает прогноз жизни более положительным. Нетрадиционное лечение оказывает хорошее профилактическое воздействие на организм после проведения основной операции. Наиболее эффективны:

  • Настойка чистотела – принимается ежедневно по одной ложке. Треть банки цветков нужно залить водкой на 2 недели, затем процедить и добавить еще 2/3 банки водки;
  • Настойка клевера – нужно принимать перед едой по одной ложке. Изготавливается путем десятидневного настаивания 20 г цветков в 0,5 л водки;
  • Настойка болиголова – используются измельченные цветки и корни растения, которые настаивались в водке 3 недели. Принимать их нужно перед едой, добавляя каплю настойки на стакан воды, причем количество капель нужно постепенно увеличивать до 40;
  • Пчелиное молочко – принимается по 250 г под язык за 15 минут до еды дважды в сутки.

Все средства помогают снизить риск рецидива и оказывают разрушающее воздействие на имеющиеся опухоли. Длительность их приема – месяц.

Цветок

Опасность опухоли

Доброкачественная менингиома не представляет собой никакой опасности и поддается лечению. Злокачественные новообразования могут вызвать значительные трудности, но при достаточном профессионализме врачей вероятность выздоровления остается довольно высокой. Нужно лишь своевременно начать лечение, посетив доктора при появлении первых симптомов.

Источник: vsepromozg.ru

Причины и предрасполагающие факторы

Существует ряд факторов, способствующих развитию опухоли.

Риск появления новообразования становится выше при наличии нескольких предрасполагающих факторов.

Гистологические формы менингиомы

В зависимости от строения ткани различают три типа опухоли, которые характеризуют ее злокачественность.

Симптомы менингиомы

Нельзя выделить какие-либо специфические неврологические симптомы, характерные для заболевания. Очень часто пациент на протяжении нескольких лет не догадывается о наличии у него внутричерепной опухоли, так как патология протекает бессимптомно, а первым ее проявлением в большинстве случаев является головная боль. На первых порах она также не отличается специфическими характеристиками и описывается как ноющая, тупая или распирающая.

Клинические проявления менингиомы головного мозга во многом зависят от ее локализации в полости черепа.

Это лишь основные варианты расположения арахноидэндотелиомы. Учитывая, что паутинная оболочка покрывает головной и спинной мозг, локализация опухоли перечисленными областями не ограничивается. Конкретная симптоматика заболевания, зависящая от анатомических отделов мозга, к которым она примыкает, очень вариабельна.

Диагностика менингиомы

Процесс постановки правильного диагноза порой затягивается по причине того, что опухоль в подавляющем большинстве случаев характеризуется медленным ростом и отсутствием выраженных специфических проявлений. Дополнительным фактором, препятствующим своевременной диагностике, является возраст пациентов. Поскольку пик заболеваемости приходится на период после 50-60 лет, жалобы больных часто расцениваются как возрастные процессы, сопровождающие естественное старение.

Наличие признаков нарастающей психической дисфункции, упорной головной боли, симптомов повышения внутричерепного давления должны быть поводом для тщательного неврологического обследования с использованием современных методов нейровизуализации.

Перечисленные методы являются основными при диагностике менингиомы, которая чаще всего является одиночным узлом, отграниченным от окружающих тканей. В гораздо меньшем проценте случаев отмечается дольчатый или многоузловой характер роста, инфильтрация близлежащих структур. Размеры опухоли могут быть как гигантскими, так и малозначительными.

Читайте также:

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

5 приемов «аэробики для мозга»

6 способностей организма, которые мы не контролируем

Лечение менингиомы

Среди множества факторов, определяющих выбор лечения, можно выделить ведущие:

  • размер менингиомы;
  • гистологический вариант опухоли;
  • расположение образования;
  • симптоматика;
  • общее состояние пациента;
  • способность больного перенести лечебное воздействие.

Пациентам с диагнозом менингиома может быть предложено несколько вариантов лечебной тактики.

Химиотерапия при лечении доброкачественных менингиом не используется.

Не все пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Наблюдение под контролем МРТ и КТ может быть рекомендовано больным, у которых:

  • отсутствуют неврологические проявления;
  • опухоль существует достаточно долго и сопровождается незначительными симптомами, которые не оказывают выраженного негативного влияния на качество жизни;
  • очень медленно прогрессируют клинические проявления, и есть ограничения для лечения, например, связанные с возрастом;
  • лечение несет высокий риск развития осложнений.

Возможные осложнения

Доброкачественные менингиомы в отсутствие лечения могут увеличиваться до значительных размеров, обусловливая сдавление структур мозга и нарастание неврологической симптоматики. Злокачественные формы менингиом опасны своим инфильтративным ростом, метастазированием в другие органы, частым рецидивированием.

Прогноз менингиомы

Прогноз типической разновидности менингиомы при своевременной диагностике и радикальном удалении благоприятный, дальнейшего лечения обычно не требуется. Атипические, злокачественные, множественные варианты опухоли имеют сомнительный и часто неблагоприятный прогноз. Индекс рецидивирования на протяжении пяти лет после полного удаления составляет для первых 38%, для вторых – 78%.

Следует отметить, что на прогноз оказывают влияние множество факторов:

  • сопутствующая соматическая патология (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др.);
  • возраст больного;
  • особенности опухоли (локализация, размеры, кровоснабжение);
  • анамнез заболевания (наличие операций на мозге, лучевой терапии ранее).

Зависимость от возраста следующая: чем моложе пациент, тем благоприятнее отдаленные последствия.

Профилактика

Специальных мер по предупреждению заболевания не существует, но ведение здорового образа жизни является универсальным методом для профилактики любой патологии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Понятие менингиомы, какой размер опасен

Менингиома головного мозга — это новообразование, которое образуется из оболочки паутинного типа, состоящее из клеток арахноидального эпителия. Чаще всего оно доброкачественное, но возможен вариант перехода в злокачественную форму. А онкология — это всегда опасно. В большинстве случаев все зависит от характера, размера и локации новообразования, т. к. арахноидальный эпителий есть даже в спинном мозге.

Важно! Менингиома в голове наделена отличительной чертой — затруднительным местом расположения, что делает ее полное удаление не всегда возможным.

Опухоль мозга

Онкологи разделяют ее на 3 основных типа по злокачественности и гистологическому строению:

  1. Опухоли 1 типа являются доброкачественным с медленным ростом до 1,5-2 мм за 12 месяцев. Их структура — клетки атипичного плана, которые формируют новообразование размером не более 50 мм с отделением от здоровых клеток капсульной перегородкой. Это позволяет дать больному положительный прогноз и снизить риск повторного появления патологии к нулю.
  2. Новообразование 2 типа более агрессивное с быстрым ростом. Клеточная структура изменена, что снижает благоприятность прогноза и может дать рецидив после удаления.
  3. Третий тип менингиом отличается быстрым ростом с метастазами на здоровые ткани. Повторный рецидив случается у каждого больного буквально через 24-36 месяцев. Симптоматика ярко выражена, т. к. размер новообразования превышает 50 мм.

Почему возникает

Точные причины возникновения менингиомы головного мозга до сих пор не установлены. Анализ патологии показал, что группа риска — это:

  • женщины старше 30 лет;
  • белокожие люди в возрастном промежутке 39-69 лет;
  • те, кто имеет онкобольных родственников;
  • люди, занимающиеся обслуживанием реакторов ядерного типа.

Важно! Люди со сниженным иммунитетом после пересадки органов и ВИЧ-положительные регулярно должны проходить обследование на выявление менингиомы, т. к. они особая группа риска.

К предрасполагающим факторам возникновения патологии относят:

  • нарушение в 22 хромосом, что передается на генетическом уровне;
  • лучевая терапия;
  • климакс у женщин и сбой гормонов у мужчин старше 40 лет;
  • ЧМТ, при которой травмированы мозговые ткани.

Классификация

Существует 3 вида данной патологии:

  1. Типический, когда новообразование не опасно для жизни человека. Его рост медленный и опухоль удаляют полностью без остатка. Рецидивы крайне редки, что позволяет врачу дать больному самый оптимистичный прогноз. Процент патологии среди подобных — 90.
  2. Атипический, когда злокачественности еще нет, но рост довольно быстрый. Резекция не гарантия того, что рецидив не наступит. Прогнозирование в большей степени положительное, но врачебный контроль остается на всю жизнь.
  3. Злокачественный — это уже рак, который самый опасный среди менингиом. Растет она быстро, дает много метастаз, поражая окружающие ткани. Это неизлечимый вид патологии, который даже хирургия не в состоянии улучшить. Прогноз жизни при такой менингиоме головного мозга самый плохой.

Симптомы менингиомы в зависимости от места локации

На начальной стадии развития патологии человек даже не догадывается о ее наличии, т. к. особой симптоматики нет. И если ребенку сложно понять, что его организм работает неправильно, то взрослому вполне по силам, ориентируясь на общую клиническую картину менингиомы:

  1. Частые мигрени практически на постоянной основе.
  2. Желание спать и днем, и ночью.
  3. Рвотные позывы и тошнота без особых причин.
  4. Слабость.
  5. Психологическая нестабильность, депрессивное состояние.
  6. Сбои в органах чувств и координации.
  7. Ухудшение памяти.
  8. Судорожность, парез.
  9. Эпилепсия.
  10. Высокое артериальное давление.

Рентген мозга 2

Место локации менингиомы дает определенные симптомы:

  • крылья клиновидной кости, поверхность полушарий — эпилептические припадки;
  • средняя четверть черепной ямки — потеря обоняния, рост артериального давления, ухудшение зрения, психическая нестабильность, тугоухость;
  • лобная доля — проблемы с памятью и нарушение в психике, склонность к раздражительности и депрессии;
  • менингиома мозжечка дает шаткую походку, невозможность держать равновесие и стабильное сознание, тело становится непослушным, возможны судороги, паралич;
  • височная доля мозга — сбой в речи, слухе, наблюдается тремор рук и ног.

Методы диагностики

Неважно конвекситальная менингиома или другой ее вид, но диагностика должна проводиться только специалистом. Осмотр будет проводить лор, терапевт, невролог и окулист. Они назначат следующие исследования:

  1. КТ с контрастом. Оно поможет установить природу новообразования, так при злокачественности контраст соберется в месте локации менингиомы.
  2. МРТ. Находит даже маленькие опухоли в головном мозге, покажет есть ли рецидив.
  3. Проверка зрения, офтальмоскопия.
  4. Биопсия. Эту гистологию проводят при операции или после нее, чтобы понять насколько успешно лечение.
  5. Проверка раковых маркеров в крови.
  6. Проверка сосудов головного мозга на ангиографе. Проходит только инвазивно с небольшой долей лучевого облучения.

Важно! Окончательный диагноз ставит невропатолог или нейрохирург.

Лечение

Рассосаться патология сама по себе не может. Поэтому терапия крайне важна в борьбе с менингиомами. Чаще всего она комплексная,что позволяет получить более положительный результат.

Без операции

Не все знают, что лечение без операции менингиомы головного мозга возможно. Безусловно, все зависит от здоровья человека и самой патологии, но чаще всего безоперационные методики строятся на:

  1. Контроль динамики роста новообразования. Проводят на начальных стадиях, когда симптоматики нет и размер менингиомы маленький. Применяется в случаях, когда определенные обстоятельства не дают возможности проводить более активные терапевтические мероприятия. Дополняется консервативным лечением для подавления негативной симптоматики.
  2. Гамма-нож. С его помощью удаляют новообразования до 2 см по величине. Узконаправленным потоком гамма-ионов подавляют менингиому. После процедуры дееспособность пациента неограничена.
  3. Лучевое воздействие применяется при злокачественных образованиях как анапластических, так и нет. Чаще всего так лечат большие новообразования со сложной локацией, а также как профилактику рецидива. Методика довольно агрессивная, т. к. под воздействие попадают не только пораженные клетки, но и здоровые.
  4. Химиотерапия используется только в редких случаях, когда патология фибропластическая и злокачественная.

Операция и ее стоимость

Зачастую эта опухоль имеет четкие очертания, что позволяет вырезать ее полностью. Именно резекция позволяет получить высокие положительные шансы для пациента. Для ее проведения будет вскрыта черепная коробка.

Как и любое не внемозговое вмешательство эта процедура имеет ряд серьезных осложнений, особенно в случаях, когда от новообразования пострадали сосуды, вены и жизненно важные ткани мозга. Какой способ оперативного вмешательства будет выбран, зависит от локации менингиомы и ее размера.

Операция на мозге

В среднем цены на данную процедуру в столице нашей страны имеют широкий диапазон, т. к. зависят от квалификации нейрохирурга, престижа клиники, типа вмешательства и самой опухоли. Это 20000-200000 рублей.

Противопоказания к проведению операции

Основным противопоказание для процедуры являются тяжелые патологии внутренних органов декомпенсационного типа, т. к. наркоз может спровоцировать сердечную, почечную недостаточность и спазм легких. Запрещено вскрывать череп, если кожа головы поражена инфекцией или в организме идет острая инфекционная патология.

Сложная локация также может наложить вето на процедуру, ведь хирург просто не сможет к ней добраться. Не проводят операции, если опухоль проросла в сосуды, нервные стволы, синусы мозга. Не всегда ее делают пожилым людям, когда риск от процедуры выше, чем сама патология. Важно не столько вырезать опухоль, сколько обеспечить и ее лечение, и безопасность для больного.

Народные средства

Обычно применяют лечебные примочки на зону лба, висков и затылка. Хорошо помогают повязки на указанные зоны, пропитанные отварами из фиалки, хвои, можжевельника и липы. Полезно пить черничные, малинные, мятные отвары с добавлением небольшого количества меда.

Негативные симптомы становятся легче, если опорожнение кишечника регулярное, для это нужно пить специальные отвары. Настой крушины быстро помогает в этом вопросе, но нельзя превышать дозировку, иначе, возможно, обезвоживание организма и неприятные ощущения.

Диета

Улучшить состояние больного с менингиомой поможет правильный рацион, который строят на следующих рекомендациях:

  • минимизировать количество потребляемой соли;
  • продукты с натрием под запретом;
  • в изобилии должны быть продукты с кальцием, магнием и калием;
  • много кушать бурых водорослей и морской капусты;
  • отказаться от кваса, кефира, красного мяса и бобовых.

Менингиома: реабилитация

Любое удаление опухоли требует восстановительного процесса для поврежденных тканей, поэтому реабилитацию строят на:

  • акупунктурном воздействии, чтобы нервные окончания активизироваться или для устранения паралича конечностей;
  • медикаментах, которые не только поддерживают состояние больного, но и препятствуют рецидиву или снятию негативной симптоматики;
  • лечебной физкультуре, которая восстанавливает подвижность человека и улучшает его самочувствие.

Важно, чтобы менингиома из доброкачественной не переросла в злокачественную форму. Поэтому, если головные боли стали нетерпимыми и частыми, поход к врачу должен быть приоритетным. В реабилитационный период непосредственно после операции больной находится под постоянным врачебным присмотром в больнице.

Реабилитация после операции

Первые пару дней для него показан постельный режим и щадящая диета, чтобы не давать на потревоженный организм лишней нагрузки, которую в дальнейшем будут постепенно увеличивать. Сначала будет смена положения тела, потом легкие пешие прогулки. Все сочетают с физиотерапией и медикаментозным лечением.

Зачастую больные легко приходят в себя после операции, восстановление также проходит быстро, что позволяет человеку вернуться домой. Временно привычный образ жизни придется отложить, но при положительной динамике это произойдет быстро.

Последствия и прогноз

Шансы больного на жизнь, как и осложнения после хирургии всегда индивидуальные. При доброкачественности патологии шансы крайне высокие, рецидив редок, а осложнения отсутствуют или минимальные. Злокачественная опухоль может привести к инвалидности и смерти. Если она поразила мозговые ткани достаточно глубоко или операция была проблемной, возможны следующие осложнения:

  • полная или частичная потеря зрительной и слуховой функции;
  • понижение порога чувствительности;
  • проблемы с координацией как в пространстве, так и движений тела;
  • рецидив.

Вероятность снижения их возникновения осуществляется с помощью трепанации черепной коробки и лазерное воздействие. Инвалидность не стоит исключать. Обязательно проводят МРТ, что точно установить, где произошло повреждение и что делать дальше.

Чаще всего наличие патологии подтверждается, когда она стала большой и злокачественной, когда негативная симптоматика проявляется во всей красе.

В единичных случаях менингиому на начальной стадии находят случайно при обследовании. После терапии риск появления доброкачественного новообразования равен 3-4%, а в случае со злокачественными опухолями — 75-82%.

В пятилетнем индексе появления рецидива менингиомы она имеет следующее распределение по типу локации:

  • свод черепа — 3-4%;
  • турецкое седло — 19-20%;
  • клиновидная кость — 34-36%;
  • крылья клиновидной кости и пещеристый синус — 60-100%.

Обычно менингиома является доброкачественной, что дает хорошие шансы пациенту. Чаще всего удалить ее получается полностью и без рецидива.

Однако, при переходе опухоли в злокачественную форму с появлением обширных метастаз, прогнозы неутешительные. Даже маленький рак провоцирует практически глобальные осложнения, в том числе и гидроцефалию головного мозга. Начальные стадии маленьких патологий лечат лучевым воздействием.

Чтобы не получить осложнений и получить хороший прогноз и шанс на жизнь при малейшем подозрении на менингиому, посетите врача. Поэтому не стоит игнорировать частые головные боли, проблемы со зрением и других симптомов, которые говорят об опухоли головного мозга. Если противопоказаний для терапии нет, то ее начнут незамедлительно, что даст стойкий результат. Только такое решение сохранит жизнь и ее качество.

Источник: GolovaUm.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.