Лазерная энуклеация аденомы простаты


Трансуретральные операции рекомендованы при небольшой гиперплазии (когда объем предстательной железы остается в пределах 80 см3). Но есть исключение – это лазерная энуклеация аденомы простаты. Она пригодна для лечения больших разрастаний желез (более 100 см3). Процедура представляет собой «вылущивание» доброкачественной опухоли резектоскопом, введенным через уретру. Происходит не полное удаление разросшихся тканей, а расслаивание лазером внутренней части. Капсула и окружающие структуры (мышцы, сосуды) при этом полностью сохраняются.

лазер в простате

Суть процедуры

Эндоскопическая энуклеация относится к малоинвазивным процедурам. Она осуществляется путем введения хирургических инструментов либо через проколы в животе, либо через уретральный канал. Необходимость в больших полостных разрезах отсутствует, что минимизирует риски постхирургических осложнений.

Основой операции является отсекание лазером разросшейся железистой ткани от капсулы простаты. Используется одна из трех хирургических технологий с различными длинами оптических волн:

  • Гольмиевые лазеры (HoLep) – 2100 нм.
  • Тулиевые лазеры (Tueb, ThuLep) – 1900 нм.
  • Диодные лазеры (DiLep) – 813-1940 нм.

врачи проводят операцию лазером

Чем меньше испускаемая лазером длина волны, тем более точную операцию может провести врач (минимизируется рассеивание и повреждение окружающих тканей). Например, при энуклеации лучом 980 нм можно точечно обрабатывать участок ткани площадью 5–7 мм, для сравнения: при стандартной вапоризации при разовом направлении лазера обрабатывается зона в радиусе 15–17 мм.

Преимущества и недостатки

Процедуру проводят при аденоме предстательной железы любого размера. Есть клинические случаи высокой эффективности даже в случае сверхкрупной гиперплазии (когда объем органа превышает 200 см3). В «Вестнике урологии» описано сравнение пациентов с тяжелыми формами ДГПЖ, часть которых перенесла открытую операцию с полной резекцией, а другая половина – энуклеацию лазером (статья Хубларова О. Ю. и Тулеева Л. Н. в выпуске № 2 за 2016 год). Были доказаны достоинства второго вида операции:

  • Вероятность рецидивов при открытых резекциях нулевой, тогда как у энуклеации она равна 2,8 %, но при этом вторая операция позволяет сохранить орган.
  • Восстановление пациентов после энуклеации на 7–12 дней меньше, чем при открытой.
  • Случаев развития эректильной дисфункции после лазерного лечения не наблюдалось.
  • Уродинамические параметры после лазерной операции улучшаются в три раза быстрее, чем при полостной аденомэктомии.
  • Лазерное лечение можно проводить пациентам с нарушенной свертываемостью крови.

К недостаткам операции относится то, что она не подходит мужчинам, у которых аденома сопровождается раком. В этом случае энуклеация может спровоцировать ускоренный рост раковых клеток и быстрое метастазирование.

рак простаты

Другой минус – сложное оборудование. Чтобы обращаться с ним, хирурги проходят специальное обучение. Цена на технику высока, поэтому лишь единичные клиники могут позволить себе ее приобретение. Те больницы, что оборудовали кабинеты установками для энуклеации, вынуждены окупать затраты высокой стоимостью услуг – в среднем процедура стоит от 5 до 18 тыс. долларов.

Проведение операции

Перед энуклеацией требуется небольшая подготовка. За неделю надо прекратить прием антибиотиков, коагулянтов, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных средств. Для выявления противопоказаний сдается ряд анализов крови и мочи (общих и биохимических), делается УЗИ или КТ (снимки нужны для четкой визуализации ориентиров во время операции). За 8 часов до операции нельзя есть, пить не рекомендуется за 4 часа до процедуры.

Операция проводится под общей или спинальной анестезией (вид выбирается в зависимости от физического и психологического самочувствия пациента). Положение мужчины во время энуклеации – литотомическая поза (лежа на спине с ногами, согнутыми в коленях и помещенными на высокую подставку). Техника выполнения процедуры включает 4 этапа:


  • В уретру вводится Инстиллагель. При необходимости проводится расширение отверстия канала прямым бужом.
  • Резектоскоп проталкивается через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
  • Зона аденомы условно делится на биполярные и среднюю части, которые поочередно отсекаются лазером в направлении от шейки мочевика до семенного бугорка.
  • Тупой частью инструмента отсеченные части проталкиваются в пузырь, где измельчаются специальным оборудованием (моцеллятором) и удаляются наружу.

Возможные осложнения

Риски оперативных последствий минимальны. Во время самой энуклеации внутреннее кровотечение с гипоксией и интоксикацией миокарда исключены. Поэтому процедура разрешена к проведению пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Если до операции наблюдалась острая задержка мочи, от которой применялись катетеры, то вероятность постхирургической гематурии составляет 5,7 % (из-за нарушенного тонуса уретры и мочевика). Катетеризацию проводят первые 10 дней после энуклеации, затем мочеиспускание нормализуется. Транзиторное недержание после лазерной процедуры наблюдается в 10 раз реже, чем после других хирургических процедур на простате.


Эрекция от проведения операции не ухудшается. Но возможно такое осложнение, как ретроградная эякуляция (заброс небольшого количества спермы в полость мочевого пузыря) – на самочувствии мужчины это не отражается, но может ухудшить шансы на зачатие ребенка.

Реабилитационный период

Полностью исключить опасность рецидива и быстрее восстановиться позволяет правильная реабилитация. В первую очередь следует пропить курс назначенных врачом антибиотиков (для предотвращения инфицирования и нагноения места резекции простаты). Обязательно следует соблюдать питьевой режим, подразумевающий употребление большого количества чистой воды (чтобы вместе с мочой удалить размельченные фрагменты гиперплазированных тканей).

Строгая диета рекомендована только в первые сутки (есть только овощные и фруктовые пюре). Следующие две недели надо избегать тяжелой пищи и делать акцент на продуктах с большим содержанием белка, цинка, витаминов С, В, А, РР.

Первый день физическая активность исключается – можно только ходить по квартире. Со вторых суток разрешено выходить на улицу, делать легкую гимнастику. С третьей недели можно постепенно возвращаться в привычный двигательный режим. Единственное, что исключено – велосипедная езда, конные прогулки, бег, подъем грузов более 10 кг (от этих занятий придется воздержаться минимум 18 месяцев). Секс разрешен с 8-й недели после операции.


пара на прогулке в парке

Важное условие: с каждым днем после энуклеации должно становиться лучше. Если самочувствие ухудшается, об этом следует сообщить врачу. Если речь идет о постхирургическом осложнении или рецидиве, специалист составит программу дальнейших действий – возможно, понадобится повторная операция или курс лекарств. Пугаться не стоит – такие случаи редкие, в 95% случаев операция позволяет избавиться от аденомы без последствий.

Источник: mprostata.com

Суть лазерной энуклеации

  • Во время операции hoLEP применяется специальное эндоскопическое оборудование, лазер, хирургические инструменты, видеокамера для наблюдения за процессом операции, морцеллятор, а также другие устройства на усмотрение специалистов.
  • Задача операции – трансуретральная лазерная гольмиевая энуклеация аденомы предстательной железы.
  • Все манипуляции выполняются под общей или эпидуральной анестезией и предполагают введение резектоскопа через уретральный канал. Резектоскоп представляет собой специальную трубку.
  • Посредством выпаривания проводится удаление паренхимы. Патологические участки подвергаются облучению лазером, что приводит к их дальнейшему разрушению.
  • При использовании лазера цитоплазма клетки аденомы разогревается и через некоторое время ликвидируется.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

  • После завершения операции hoLEP используются дренажи для мочевого пузыря.
  • Железа удаляется полностью посредством лазера, при этом, целостность хирургической капсулы сохраняется. Если изучить отзывы специалистов, можно увидеть, что многие отмечают это как одно из преимуществ метода.
  • Коагуляция проводится после устранения патологических тканей. Лазер позволяет коагулировать кровеносные сосуды, травмированные в процессе операции. Это дает возможность исключить риск кровотечения.

Особенности операции

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы обычно рекомендуется пациентам при наличии показаний в первую очередь, так как может проводиться практически при любых размерах патологии. Этим методика hoLEP отличается от вапоризации и трансуретральной электрорезекции.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Обычно лечение аденомы простаты гольмиевым лазером реализуется с помощью волоконно-оптической трубки.

Для минимизации повреждения здоровых тканей простаты, которые окружают патологическую область, во время операции проводится регулярное орошение органа жидкостью внутри резектоскопа. Разрушенные ткани гиперплазии простаты выводятся вместе с ней.

Процесс выпаривания осуществляется послойным способом примерно на одинаковой глубине около 1 мм.


  • Продолжительность операции – 45-90 минут.
  • Время зависит от объема хирургического вмешательства, особенностей операции, сложности случая.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Предстательная железа является органом с тремя долями. При использовании технологии проводится последовательная обработка всех частей простаты.

Вапоризация аденомы при этом относится к малоинвазивным процедурам и считается малотравматичной операцией. Специалист может прекратить операцию на любом этапе. При этом возможно одновременное проведение нескольких манипуляций.

Таким образом, можно сказать, что суть лечения ДГПЖ гольмиевой лазерной энуклеацией HoLEP в основном заключается в устранении жидкости из тканей патологического участка. Если изучить отзывы специалистов, можно увидеть, что многие из них доверяют данной методике.

После процедуры

  • Первое время после операции у пациента могут возникать жалобы на дискомфортные ощущения, никтурию, непроизвольное мочеиспускание и боли при мочеиспускании.

  • В первый день после лазерной энуклеации гиперплазии простаты и проведения дополнительных манипуляций вероятно кровотечение. Около суток может наблюдаться гематурия.
  • Необходимо рекомендовать пациенту потребление большого количества жидкости, промывание катетера. Извлечение катетера проводится через 2-3 дня после операции.
  • При регулярных жалобах пациента на боли назначаются препараты и инъекции. Отзывы подтверждают, что это дает необходимый эффект.
  • Самочувствие нормализуется через несколько суток.
  • В связи с гиперактивностью мочевого пузыря дискомфортные ощущения у некоторых пациентов могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после операции. Необходимо постоянное наблюдение.
  • При наличии временного отека у пациента возможны затруднения при мочеиспускании.
  • Для восстановления функции мочевого пузыря после операции рекомендуется применение катетера.

Показания к энуклеации аденомы

В каких случаях рекомендуется манипуляция? Лазерная энуклеация простаты проводится строго по определенным показаниям. К ним относятся:

  • нарушение естественного процесса мочеиспускания,
  • боли во время мочеиспускания,
  • отсутствие необходимого терапевтического эффекта после консервативного лечения,
  • увеличение простаты на 30-80 мл.

При больших размерах аденомы возможны различные способы применения методики HoLEP. Удаление гиперплазии простаты лазером может сочетаться с методом трансуретральной резекции простаты.

Важно отметить, что существует несколько вариантов техники. Лечение может проводиться разными способами:

  • контактное удаление,
  • контактное выпаривание при размере опухоли больше 30 мл,
  • интерстициальная коагуляция.

Европейская Ассоциация Урологов признала лазерную гольмиевую эндоскопическую энуклеацию аденомы простаты HoLEP наиболее эффективным и безопасным методом, позволяющим устранять нарушения мочеиспускания.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Операция безопасна для здоровья пациентов, так как гольмиев лазер не провоцирует каких-либо осложнений. Большинство пациентов благополучно переносят данную хирургическую процедуру и не имеют жалоб в дальнейшем.

Вы можете уточнить стоимость специализированного оборудования для данной процедуры у наших экспертов.

Противопоказания к лазерному иссечению аденомы

Операция не проводится при наличии злокачественных новообразований. Также нельзя проводить лечение пациентам, перенесшим недавно хирургические вмешательства.

При превышении объема простаты 120 мл также не рекомендуется применение гольмиевого лазера. Согласно отзывам специалистов, для лечения предстательной железы в данном случае используются другие методы.

Сравнение энуклеации и вапоризации простаты


Необходимо сравнить некоторые особенности методов лечения, чтобы понять преимущества каждой методики.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Задача

При проведении вапоризации главная цель – уменьшить размер предстательной железы. Во время операции в процессе обработки затрагиваются только определенные области. Энуклеация аденомы простаты подразумевает полное ее удаление.

Дополнительные методы диагностики

Когда выполняется вапоризация, происходит постепенное уменьшение патологических тканей, при этом они сохраняются в организме. Это существенно затрудняет дальнейшие исследования, так как их невозможно извлечь для получения образца.

При лазерной энуклеации ДГПЖ полностью ликвидируются пораженные ткани предстательной железы путем их предварительного измельчения. Получаемые образцы можно отправлять на дальнейшие анализы в лабораторию, чтобы определить риск развития злокачественной опухоли.

Результат

После вапоризации примерно в 20% ситуаций возникает необходимость в повторном проведении удаления тканей.

Если же применяется метод лазерной энуклеации ДГПЖ, риск рецидива будет минимальным. Эксперты утверждают, что эффективность данной операции равна 99%. Метод лечения лазером назначается, если пациенту не помогают другие способы.

Преимущества энуклеации гиперплазии простаты

  • Отсутствует необходимость в объемном рассечении тканей.
  • Время реабилитационного восстановления уменьшается.
  • Методика энуклеации может использоваться для пациентов разного возраста (допустима даже для пожилых людей).
  • Операция возможна не только под общей, но и под местной анестезией, что позволит сократить возможную нагрузку на организм.
  • Исключение вероятности кровотечения во время операции.
  • Минимальный риск кровотечения после излучения.
  • Возможность наблюдения положительной динамики сразу после применения данного метода лечения. После лазерной энуклеации аденомы простаты многие пациенты быстро восстанавливаются.
  • Отсутствие боли после операции.
  • Незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Доступная цена на процедуру для пациентов.
  • Сниженный риск синдрома интоксикации водой.
  • Пациент может не прекращать прием препаратов, вызывающих разжижение крови.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Среди недостатков энуклеации можно отметить невозможность проведения гистологического анализа с использованием пораженных тканей. Также после энуклеации возможны некоторые осложнения. Еще один минус – высокая цена на оборудование для этой процедуры. В нашем каталоге стоимость может периодически меняться. Уточняйте по телефону.

Осложнения

Считается, что данная операция – бескровная и малотравматичная. Однако после нее в некоторых случаях возможны осложнения:

  • стриктура мочеиспускательного канала из-за сужения простаты,
  • боли и дискомфорт при мочеиспускании,
  • нарушение тока спермы во время полового акта,
  • проблемы с импотенцией.

Немаловажно отметить, что по сравнению с другими современными хирургическими методиками операция hoLEP крайне редко приводит к подобным осложнениям.

Цены на оборудование уточняйте у наших специалистов.

Как проходит энуклеация?

Для удаления гиперплазии используется эндоскопическое оборудование и гольмиевая установка, мощность которой составляет около 100 Вт.

Подготовительный этап

Перед проведением основных манипуляций необходим осмотр мочевого пузыря, предстательного органа, устьев мочеточников. Специалист должен выяснить, какие области будут затрагиваться в процессе энуклеации.

Рассечение

Рассечение проводится от простаты до капсулы, при этом нужно придерживаться направления от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с правой стороны.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Создается небольшой разрез, после чего осуществляется энуклеация средней доли простаты посредством лазера. Ткань средней доли слегка поднимается при помощи резектоскопа, происходит ее смещение в область мочевого пузыря.

Последовательная энуклеация

На следующем этапе выполняется вылущивание боковых долей простаты. Инструмент движется от средней линии по направлению капсулы латерально.

Когда процесс завершается, необходимо остановить кровотечение посредством коагуляции сосудов. При этом кончик лазерного волокна отводится от сосуда на небольшое расстояние. Обработанные ткани ликвидируются с помощью морцеллятора.

Способы энуклеации простаты

Принято рассматривать два основных метода, используемых при удалении тканей:

  • Биполярная энуклеация. По уровню эффективности уступает монополярной методике, тем не менее считается более безопасной в связи с минимальным риском послеоперационных побочных эффектов.
  • Монополярная энуклеация. Специалисты чаще отдают предпочтение данному методу, так как после его применения обеспечивается наиболее долгосрочный эффект. Однако после завершения операции у пациента могут наблюдаться небольшие кровотечения, эректильная дисфункция, проблемы и дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Оборудование для лечения простаты

Для проведения энуклеации нужно использовать современное медицинское оборудование, оснащенное всеми необходимыми инструментами и функциями.

Помимо специального оборудования потребуется эндоскоп, видеокамера, набор хирургических инструментов. Поэтому при расчете общего бюджета учитывайте стоимость каждого.

От качества и эргономики приобретаемого оборудования будет зависеть качество самой операции. Необходимые аппараты и инструменты есть в каталоге медицинского оборудования на сайте. Если вас интересует цена, вы можете обратиться к нам.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Основное оборудование, используемое при удалении тканей:

  • Лазерное оборудование для операции hoLEP. Отличается высокой мощностью, благодаря которой становится возможным полное иссечение предстательного органа.
  • Эндоскопическое оборудование представляет собой трубку, которая во время операции вводится в прямую кишку или уретру. Все основные манипуляции проводятся через эндоскоп. Через его полость доставляются любые хирургические инструменты.
  • Видеокамера используется для постоянного контроля хода операции. Изображение выводится на монитор, что позволяет видеть весь процесс энуклеации не только хирургу, но и медперсоналу.
  • Морцеллятор – прибор для измельчения удаленных тканей и их дальнейшего выведения из организма. Остатки иссеченных тканей не сохраняются в организме.
  • Хирургические инструменты – набор профессиональных приспособлений, которые понадобятся для выполнения основных манипуляций. С помощью инструментов обеспечивается отведение тканей простаты и их последующее удаление. Если вас интересует стоимость оборудования, вы можете позвонить нам.
  • Катетеры и дренажи для обеспечения безопасной реабилитации пациента после оперативного вмешательства.

Эндоскопическая лазерная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью высокотехнологичного оборудования позволяет провести безопасное удаление патологических тканей. Риск кровотечения практически отсутствует, так как во время рассечения тканей осуществляется коагуляция сосудов.

Энуклеация рекомендуется специалистами Европейской и Американской Ассоциации Урологов, так как считается наиболее безопасным малоинвазивным методом при объеме железы более 80 см³.

Информацию о стоимости и технических характеристиках специализированного оборудования для энуклеации вы можете узнать у наших специалистов. Цена на актуальные модели оборудования может меняться. Рекомендуем уточнять информацию по телефону.

Источник: safire.ru

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Энуклеация – это разновидность хирургического вмешательства, в ходе которого задействуется лазерный луч. На сегодняшний день его рассматривают как один из наиболее эффективных методов в лечение доброкачественной гиперплазии у мужчин разных возрастных категорий. С помощью операции можно удалить новообразование, объем которого превышает 100 см3.

Энуклеацию принято относить к группе малоинвазивных методов лечения. Все потому, что в ходе ее проведения специалисты не совершают на теле больного разрезов тканей. Также сохраняется целостность простаты. Все основные действия осуществляются через мочеиспускательный канал.

Показания к проведению

Лазерная энуклеация является современным методом лечения аденомы простаты. Поэтому основным показанием к ее проведению считается диагностирование у мужчины доброкачественной гиперплазии половой железы.

Оперативное вмешательство такого вида является показанным мужчинам, у которых наблюдаются следующие патологические состояния:

  1. Расстройство сексуальной функции по причине разрастания тканей простаты.
  2. Крупная опухоль в железе.
  3. Отсутствие эффективности в результате проведения медикаментозной терапии.
  4. Обструкция мочевыводящих путей.
  5. Вероятность развития патологий почек на фоне разрастания аденомы.

Многие представители сильного пола, которым пришлось соглашаться на лазерную энуклеацию, отмечают значительное улучшение своего состояния после операции. За короткий срок у них нормализуются функции органов мочеполовой системы, которые были нарушены из-за активного разрастания доброкачественных тканей железы.

Преимущества метода

Радикальная терапия малоинвазивного типа имеет несколько важных преимуществ перед другими видами лечения доброкачественной гиперплазии простаты. В данном случае речь идет о следующих моментах, которые касаются проведения энуклеации:

  1. Позволяет добиться эффективного результата лечения, даже если аденома имеет большой размер.
  2. Отличается минимальной вероятностью развития осложненных состояний.
  3. Реабилитация занимает короткий период времени.

Сама процедура является безболезненной для пациента. Больным предлагаются безопасные способы обезболивания места поражения, которое будет подвергаться воздействию лазерной терапии. За счет этого процедура является показанной даже мужчинам пожилого возраста.

Недостатки метода

Несмотря на массу положительных сторон, радикальная терапия не идеальна, так как она имеет свои недостатки. В первую очередь пациентов может смущать то, что лазерная энуклеация занимает достаточно большой период времени. Перед ее проведением больному следует пройти ряд этапов подготовки, чтобы повысить успешность лечения.

Оперативное вмешательство при аденоме простаты может привести к развитию таких осложнений, что и является его главным недостатком:

  • Сильное жжение во время мочеиспускания.
  • Частые позывы в туалет.
  • Примеси крови в моче, которые могут наблюдаться в течение 2 недель.
  • Ретроградная эякуляция, при которой в момент оргазма семенная жидкость выделяется в мочевой пузырь.
  • Инфекционное поражение мочевого пузыря.
  • Повреждение тканей органов мочеполовой системы. Больше всего существует риск травмирования мочеточника или мочевого пузыря.
  • Недержание мочи.
  • Эректильная дисфункция.
  • Уретральные стриктуры.

Несмотря на возможные осложнения, энуклеация является более безопасной, чем другие подобные варианты оперативного вмешательства, которые позволяют устранить доброкачественное новообразование в железе.

Других существенных недостатков радикальная терапия не имеет.

Проведение энуклеации

Назначение оперативного вмешательства может быть возможным только после того, как больной с выявленной аденомой простаты пройдет полный комплекс диагностики всего организма. В обязательном порядке он должен сдать анализ крови на уровень ПСА, который позволяет обнаружить присутствие злокачественных процессов. Также требуется трансректальная ультразвуковая диагностика, помогающая оценить реальные размеры опухоли в предстательной железе.

Дополнительно пациента направляют на исследование остальных органов мочеполовой системы и других отделов организма, которые могут быть подвержены различным заболеваниям.

Подготовка перед операцией

Перед операцией пациент должен пройти обязательную подготовку. Над качеством и правильностью выполнения данных этапов следит медицинский персонал.

До начала лазерной энуклеации специалист должен ознакомиться со всеми результатами анализов больного, которые были им пройдены по направлению. Наиболее информативными в данном случае являются следующие исследования:

  1. Биохимический и общий анализ крови.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  3. Изменение артериального давления.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализ на ВИЧ.
  6. Анализ на определение группы крови.
  7. Анализ эякулята.

Уролог в обязательном порядке проводит опрос больного на предмет его самочувствия и имеющихся жалоб. Также важно рассмотрение вопроса о приеме им каких-либо лекарственных препаратов.

За пару дней до назначенной операции пациента направляют на плановую консультацию с анестезиологом. В ходе диагностики специалист подбирает для него оптимальный вид наркоза. Нередко предпочтение отдается анестезии, при которой пациент лишается чувствительности ниже пояса, но при этом остается в сознании.

Ход операции

Энуклеация состоит из трех этапов, которые проводятся поочередно. Весь процесс оперативного вмешательства отображается на мониторе компьютера, поэтому у хирурга есть возможность внимательно следить за всеми действиями прибора.

Ход операции состоит из следующих этапов:

  1. На эндоскопе специалист закрепляет лазер, после чего вводит инструмент в мочевой пузырь пациента. Конец лазерной установки должен надежно держаться на эндоскопе.
  2. Специалист, контролируя свои действия путем наблюдения за ними через монитор, совершает срезы на шейке мочевого пузыря. Процедура выполняется по всей ее длине. Движения совершаются до тех пор, пока инструмент не дойдет до капсулы простаты. Разрезы дошли расширяться по мере приближения к этому участку мочеполовой системы. На втором этапе происходит отделение средней доли от стенок капсулы.
  3. При помощи лазера удаляются латеральные доли. Действие осуществляется по часовой стрелке.

По завершению выполнения последнего этапа специалист должен запаять все затронутые кровеносные сосуды, чтобы предупредить развитие кровотечения.

Больного госпитализируют после лазерной энуклеации. Некоторое время медики наблюдают за его состоянием. Этот процесс занимает не более 2 суток.

По усмотрению врача ткани удаленной части железы отправляют на гистологический анализ, чтобы подтвердить их доброкачественность или злокачественность.

Реабилитация

Процесс восстановления пациента после перенесенной лазерной энуклеации аденомы простаты в среднем занимает 4 недели.

Если через 1-2 суток состояние больного остается хорошим, то его выписывают.

Реабилитационный период заключается в выполнении ряда требований:

  1. Необходимо увеличить суточное количество жидкости, которая помогает быстрее очистить мочеполовую систему от лишних элементов.
  2. Требуется отказываться от интенсивных физических нагрузок.
  3. Следует придерживаться сексуального воздержания.
  4. Нужно обеспечить себе полноценный рацион, который исключает вредные для здоровья продукты.

Соблюдение данных правил позволяет повысить эффективность реабилитации и быстрее восстановиться организму после операции.

Возможные осложнения

Неправильные действия хирурга или несоблюдение больным требований к подготовке и реабилитации может привести к развитию осложнений. Последствия лазерной энуклеации в таком случае будут следующими:

  • Нарушение мочевыделения.
  • Появление кровяных примесей в моче.
  • Расстройство половой функции.

Не стоит исключать вероятность рецидива, что тоже относится к числу возможных осложнений малоинвазивной операции по купированию доброкачественной опухоли в железе.

Источник: muzhik.guru

Как пациент готовится к операции

Перед операцией пациент обязательно должен пройти несколько обследований:

  • биохимический анализ крови;
  • измеряется артериальное давление и ЭКГ;
  • общий анализ мочи и крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на ВИЧ;
  • анализ эякулята.

Затем уролог проводит опрос пациента. Больной должен рассказать о том, какие медицинские препараты он принимал в последнее время, нет ли аллергии на определенные лекарства, присутствуют ли инфекционные или хронические заболевания, проводились ли операции на сердце.

За несколько дней до операции пациент проходит консультацию с анестезиологом. Врач подбирает вид наркоза индивидуально каждому пациенту. Всего существует 2 вида наркоза. При одном из них пациент впадает в глубокий сон и ничего не чувствует. Во втором случае человек все понимает и слышит, но не чувствует ничего ниже пояса.

После всех этих процедур пациент полностью готов к операции.

Как проходит операция

Операция выполняется при помощи гольмиевого лазера. Благодаря своей способности рассечение и абляции мягких и твердых тканей, он получил известность в таких отраслях медицины, как гинекология, урология, отоларингология.

В уретральный канал пациента хирург вводит эндоскопическую камеру, с помощью которой он может наблюдать за ходом операции. К камере подключают гольмиевый лазер, с помощью которого и происходит удаление части или всей железы.

Операция проходит в несколько этапов. Сначала хирург делит простату на части, а потом с помощью специальных инструментов разделяет их на фрагменты и перемещает в мочевой пузырь. Оттуда части удаляются морцеллятором (специальное устройство, внутри которого находятся лопасти, разрезающие ткань). После операции в мочевой пузырь вводят катетер, который необходим для оттока мочи. Его удаляют на следующий день после лазерной энуклеации.

Длительность операции примерно 60–120 минут.

Послеоперационный период

Из-за особой техники операции реабилитация пациента проходит в течение 1–2 недель. Больной чувствует себя лучше практически сразу. Длительное пребывание в больнице после операции необязательно, и пациент может отправляться домой, через 2–3 дня уже можно выходить на работу.

После проведения операции хоть и редко, но могут возникнуть осложнения. Риск их появления очень низок. Вот основные из возможных:

  • появление в моче частичек крови;
  • жжение при мочеиспускании;
  • временное недержание;
  • возможна эректильная дисфункция;
  • мочеполовые инфекции.

Для более быстрого восстановления после операции необходимо соблюдать несколько правил:

  • пить много жидкости;
  • принимать обезболивающие препараты при сильной боли (только по назначению врача);
  • принимать специальные лекарственные препараты только по рецепту врача.

Стоимость лазерной энуклеации аденомы простаты

Операция проводится в клиниках, только если имеется современное оборудование, поэтому стоимость довольно высокая. В России стоимость операции находится в пределах 10–55 тыс. рублей. Цена зависит от местоположения.

Плюсы лазерной энуклеации

Основные преимущества лечения аденомы при помощи гольмиевого лазера:

  1. Высокий уровень безопасности. После операции не остается рубцов и отсутствует кровотечение.
  2. Быстрое восстановление. Реабилитация пациента проходит 1–2 недели. После этого можно вернуться к нормальной жизни, и выйти на работу.
  3. Быстрые результаты. Процесс мочеиспускания улучшается практически сразу же после операции.
  4. Кратковременное пребывание в клинике. После проведения операции можно сразу же вернуться домой.
  5. Катетер используется в течение 1–2 дней.
  6. Метод эффективен для удаления аденомы любых размеров.
  7. Малый риск осложнений.

Источник: mensup.ru

Оглавление

  • Лазерная энуклеация: что это такое?
  • Преимущества и недостатки лазерной энуклеации аденомы простаты
  • Показания к проведению операции
  • Противопоказания
  • Подготовка к лазерной энуклеации простаты
  • Как выполняется процедура?
  • Возможные осложнения
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ – 10 %

Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль. Простата увеличивается в размерах, что чаще всего объясняется возрастными изменениями, происходящими в организме. Также возникновение этой проблемы может быть связано с другими факторами, среди которых:

  • Несбалансированное питание
  • Избыточный вес
  • Генетическая предрасположенность

Гиперплазия (увеличение размеров) простаты характерна для мужчин пожилого возраста. Но может развиваться и у молодых людей. Сама по себе она не является злокачественным образованием, но со временем может привести к возникновению рака простаты. Также аденома влечет за собой острую задержку мочи, способствует развитию цистита и пиелонефрита. Как следствие, человек испытывает постоянный дискомфорт в повседневной жизни, его беспокоят ночные позывы в туалет. Нередко возникает необходимость тужиться, а повышенное давление в мочевом пузыре может стать причиной повреждения почек. Со временем ситуация ухудшается, развивается недержание мочи.

Один из вариантов лечения – удаление простаты хирургическим путем. Как правило, специалисты удаляют только гиперплазированную (разросшуюся) ткань железы. Полное удаление выполняется в исключительно запущенных случаях.

Объем простаты определяется с помощью трансректального ультразвукового исследования. Он измеряется в кубических сантиметрах.

Лазерная энуклеация: что это такое?

Для удаления избыточной ткани простаты применяется несколько методик, основанных на использовании лазера. Одна из них – лазерная энуклеация предстательной железы. Эту операцию стоит делать, если медикаментозное лечение не привело к положительному результату.

Наиболее важная особенность этой методики заключается в том, что она дает возможность справиться с запущенной патологией. С ее помощью можно удалять новообразования, которые не получается устранить традиционными хирургическими методами. Это значит, что данная медицинская технология будет эффективна даже при лечении застарелых заболеваний.

Лазерная энуклеация нацелена на то, чтобы уменьшить давление избыточной ткани простаты на мочеиспускательный канал. Для проведения операции применяется так называемый твердотельный гольмиевый лазер, поэтому нередко можно услышать термин «гольмиево-лазерная энуклеация».

Преимущества и недостатки лазерной энуклеации аденомы простаты

Помимо возможности справиться с крупными новообразованиями, лазерная энуклеация простаты обладает рядом других достоинств. Это:

  • Высокая эффективность – результат лечения наблюдается уже в день выписки
  • Минимальная кровопотеря во время операции
  • Малоинвазивность, отсутствие шрамов после операции
  • Нет необходимости долго носить катетер – обычно его удаляют не позже, чем через 24 часа после процедуры
  • Госпитализация, как правило, занимает не больше 2 дней

Вероятность осложнений после лазерной энуклеации чрезвычайно мала.

Лазерная энуклеация простаты – сложная операция. Следовательно, ее могут выполнить только хорошо обученные специалисты.

Показания к проведению операции

Лазерная энуклеация аденомы простаты показана:

  • Пациентам с чрезвычайно большой простатой
  • Мужчинам, принимающим лекарства, которые разжижают кровь, или страдающим от заболеваний, вызывающих нарушение свертываемости крови
  • Тем, у кого наблюдается обструкция оттока мочи, вызванная увеличенной предстательной железой

Также эта методика применяется при острых и запущенных случаях простатита или при наличии противопоказаний к проведению операций другими способами.

Противопоказания

Лазерная энуклеация аденомы практически не имеет противопоказаний. Однако операцию не рекомендуется проводить при наличии обостренных воспалительных заболеваний. Если пациент принимает лекарства-антикоагулянты, их прием необходимо прекратить не позже, чем за неделю до операции. Точный срок назовет врач, исходя из особенностей конкретной ситуации. Также специалист скажет, когда можно будет вернуться к приему лекарств.

Подготовка к лазерной энуклеации простаты

К проведению операции необходимо подготовиться. Подготовка включает в себя:

  • Осмотр пациента врачом
  • Сбор и уточнение анамнеза
  • Проведение лабораторных анализов и исследований

Обычно проводятся следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализы крови
  • Общий анализ и бактериальный посев мочи
  • Определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) – повышение уровня означает, что нужно выполнить биопсию простаты

Цистоскопия дает возможность исключить другие формы обструкции, например, рубцовое снижение уретры.

На этой стадии врач:

  • Оценивает состояние простаты и органов мочевыделительной системы
  • Определяет участок простаты, который необходимо удалить

Также перед проведением лазерной энуклеации больной может получить ответы на интересующие его вопросы у лечащего врача.

Как выполняется процедура?

Операция проводится под анестезией. Наркоз может быть как общим, так и спинальным – это зависит от множества факторов: предрасположенности больного к анестезии, его возраста, индивидуальных особенностей организма и так далее.

Пораженные ткани специалист иссекает лазером. Он разделяет избыточную ткань простаты на отдельные фрагменты, чтобы впоследствии их проще было вывести из организма.

Пораженные ткани простаты, удаленные из организма, отправляются в лабораторию на исследование. С помощью специальных анализов врачи определяют, есть ли признаки превращения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Лазерная энуклеация простаты обычно длится от 60 до 120 минут. Продолжительность операции зависит, в первую очередь, от объема удаляемой ткани.

Возможные осложнения

Малоинвазивный характер операции означает, что риск возникновения осложнений минимален. Но необходимо понимать, что после любой операции по удалению аденомы простаты, вне зависимости от конкретной методики ее проведения, есть вероятность рецидива заболевания. Это значит, что через несколько лет, возможно, операцию нужно будет делать снова. Специалисты рекомендуют проходить обследование примерно раз в 6 месяцев. Это дает возможность своевременно выявить признаки появления опухоли, которую, возможно, удастся устранить медикаментозным способом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В нашей клинике работают опытные урологи и андрологи, которые умеют решать проблемы, касающиеся мужской мочеполовой системы, не только эффективно, но и деликатно. Они поставят точный диагноз, разработают оптимальную тактику лечения и сделают все, чтобы жизнь пациента стала более комфортной.

В нашем распоряжении новейшее гольмиевое лазерное оборудование Lumenis. С его помощью можно безболезненно провести эндоскопическую операцию, которая поможет избавиться от увеличенной простаты. С аппаратом работают опытные сотрудники, прошедшие специальное обучение.

В клинике есть стационар, в котором пациенты после операции находятся под наблюдением опытных, внимательных специалистов. Выписка производится после того, как врачи убедятся, что операция не привела к каким-либо осложнениям.

Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: medsi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.