Кистозная тератома яичника


Тератома яичникаТератома (Teratoma) яичника или герминогенная опухоль считается сложным клеточным заболеванием, с содержанием нехарактерных для полового органа тканей. Благоприятными условиями для образования этой болезни считается период эмбрионального развития, однако симптомы заболевания могут проявиться, как у детей, так и взрослых.

Тератома яичника развивается из эмбриональных клеток. Эти клетки являются идеальными, поскольку в процессе внутриутробного развития плода могут преобразовываться в любые виды тканей, имеющиеся в организме.

Часто болезнь протекает бессимптомно, однако имеются ряд симптомов, которые говорят о наличие данного заболевания: резкие боли в нижней части живота, расстройства мочеиспускания и выделения кала, незначительное увеличение объема живота. Медицинское заключение устанавливается на основе проявленных симптомов болезни и на основе проведенного гинекологического анализа, ультразвуковой диагностики органов в области малого таза. Способ лечения – хирургический (частичная обрезка кисты из яичника или удаление полового органа).


Прогноз: в большинстве случаев (97%) эффект лечения тератомы дает положительные результаты, и лишь в 2-3% – переходит в злокачественную форму.

Что это такое?

яичникиТератому яичника (входит в список «Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10) относят к сложному типу опухолей. Она образуются из 1-3 зародышевых листков, при этом ткани тератомы могут содержать эпителии не соответствующие органу или части тела, где развивается неоплазма.

Изначально опухоль зарождается в яичниках, однако в некоторых случаях их расположение наблюдалось в забрюшинном пространстве, грудной полости, железе внутренней секреции, связках сосудов желудочков мозга, полости рта и носа. Это явление объясняется задержкой герминогенных тканей при перемещении из оболочки желточного пузыря к месту.

Виды тератомы яичника


Тератому яичника разделяют на три типа:

1) Зрелая онкоопухоль (обычно образуется в правом яичнике и достигает размеров от трёх до семи сантиметров). Она состоит из дифференцированных зародышевых пластов и проявляется в виде фиброзной капсулы с плотной блестящей оболочкой. Капсула покрывает обычно однокамерную тератому (многокамерные проявляются редко), стенки которой покрыты кубическими или цилиндрическими тканями.

По виду она может быть: одиночной (диаметр достигает трёх сантиметров), цельной или солидной (от трёх до пяти сантиметров) и кистозной (дермоидная киста, от пяти до пятнадцати сантиметров). Все три имеют схожую структуру, поскольку образованы из органоидных клеток.

При этом среди них отличается кистозная, поскольку характеризуется доброкачественным ростом и имеет положительный исход излечивания – 90 процентов. Дермоидные образования не размножаются и не преобразуются в злокачественную неоплазму.

Читайте также: киста правого яичника

В связи с этим опухоль у больных удаляют оперативно, невзирая на возраст, у беременных – в случае:

  • угрозы разрыва (апоплексии яичника) и поворота ножки;
  • превышения диаметров кисты в пять сантиметров;
  • воспаления и гнойного образования (нагноения).

Отличительной чертой зрелой кисты является:

  • обычно проявляется в половой системе девочек, в том числе новорожденных и располагается в правом боку передней части матки;
  • на длинной ножке зрелая и подвижная опухоль развивается бессимптомно;
  • небольшие образования сложно проявляются на ультразвуковом обследовании;
  • появление «острого живота» при повороте ножки кисты и некрозе (прекращение функционирования тканей определенной части организма) ткани.

Кистозная тератома яичника2) Незрелая тератома. Одиночная опухоль с волнообразной поверхностью и изменчивой плотностью. В основном располагается в передней части матки, при этом встречается крайне редко – в трёх процентах случаев у пациенток в возрасте 18-25 лет. Достигает размеров в 5-40 сантиметров. Имеет способность превращаться в злокачественную неоплазму (тератобластома), которая сопровождается резким увеличением размеров опухоли и распространением очагов образования по всему телу.

3) Преобразование тератомы из доброкачественной в злокачественную. Такое встречается крайне редко и всегда сопровождается раковым образованием. В данной ситуации у пациентов берут образцы опухоли и определяют вид злокачественного заболевания (аденокарцинома, меланома, рак плоскоклеточный и т.п.). В некоторых случаях в яичниках обнаруживали клетки, характерные для рака щитовидной железы.

Также при атеросклерозе половых органов может развиться струма яичника, которая входит в список редких разновидностей онкоопухолей. Она образуется из эпителия щитовидной железы, часто при сопровождении гипертиреоза.

Клиническая картина


У пациенток зрелого полового возраста 20 процентов онкоопухолей составляют зрелые тератомы. У мальчиков в возрасте от семи до тринадцати лет и у мужчин до двадцати лет в 40 процентах случаев выявляются незрелые солидные и солидно-кистозные. У детей встречаются образования экстрагонадного типа (округлая с неправильной конфигурацией) – в основном возникают и развиваются одновременно с плодом во время утробного развития.

У девочек такой вид неоплазмы встречается в области поясницы и в промежности. У плода образование крестцово-копчиковой опухоли солидных размеров осложняет рождении ребенка – у него нарушаются процессы мочеиспускание и выделение кала.

Для того чтобы не перепутать онкоопухоль с грыжей диска, необходимо провести всестороннее обследование.

Причины тератомы яичника

Точная этиология возникновения этой болезни пока не установлена. Наиболее подходящей версией, объясняющей образование тератомы яичника, считается аномальный эмбриогенез, в котором наблюдается нарушение в хромосомах. По этой причине герминогенные образования, в том числе тератомы, возникают из полипотентной ткани в яичниках женщин и яичках мужчин.


Согласно теории «эмбрион в эмбрионе» зародышевые части тела проявляются в раке головного мозга. Эта паразитическая киста образуется в связи с неестественной взаимосвязью, окружающих её, стволовых клеток и эпителий.

Симптомы тератомы яичника

В случае, если большой размер опухоли (семь-десять сантиметров) давит на органы и смещает их с места, проявляются следующие симптомы:

  • тяжесть и частые неприятные ощущения в нижней части живота;боли внизу живота
  • ненормальная периодичность мочеиспускания и выделения кала;
  • увеличение объемов живота у стройных женщин;
  • при повороте ножки возникают резкие боли в ноге или прямой кишке в связи с расположением матки в области малого таза;
  • снижение гемоглобина в крови, при крупных дермоидных образованиях;
  • при незрелой неоплазме – уменьшение веса, слабость, истощённость;
  • при воспаленной, нагноенной зрелой кисте – повышение температуры, усталость, болевые приступы.

Односторонняя и двусторонняя тератома

Тератома в основном образовывается в одной из сторон яичника. Одновременно в обеих сторонах – очень редко – лишь в семи-десяти случаях из 100 заболеваний с доброкачественной неоплазмой яичников.

Чаще образуется опухоль правого яичника (60-65 случаев из 100), так как: в этой стороне находятся печень и аорта, которые способствуют интенсивному снабжению яичника кровью.

Развитию правостороннего образования служат:

  • разные размеры яичников (левый меньше правого);
  • смежность аппендикса, воспаление которого прямо пропорционально ускорению роста кисты, также как и нагноение тератомы – воспалению аппендикса.

Учитывая, что процесс созревания яйцеклетки в левом яичнике происходит реже, чем в правой, тератома левого яичника встречается в 35-40 случаях из 100.

Признаки проявления, как правосторонней, так и левосторонней опухолей идентичны. При этом вероятность развития кисты и других отклонений возрастает, в случае, если на один из яичников увеличивается нагрузка.

Тератома в период беременности

беременная женщинаТератомы впервые пробуждаются с наступлением периода беременности – в 40-45 случаев из 100, на фоне резких гормональных перемен в организме женщин.


ухоль не затрудняет процесс зачатия, однако может оказать негативное воздействие на правильное прохождение беременности, которое становится причиной преждевременных родов или выкидышей. Исходя из этого, врачи рекомендуют удалять подобные образования до начала гестационного цикла.

Справочно: При доброкачественных тератомах, беременным удаляют опухоль лапароскопическим методом в безопасный для матери и ребенка период – семнадцатая неделя беременного цикла. Однако, в случае поворота ножки, воспаления или появления гнойных образований, неотложно проводят операцию. Если тератома маленькая и не наблюдаются сбои в функционировании органов, резекция производится при хирургическом извлечении плода или в течение 70-100 дней после правильных родов.

При этом подобные риски не возникают, в случае, если:

  • неоплазма является зрелой;
  • в диаметре образование не будет больше трёх-пяти сантиметров;
  • опухоль не стыкуется с иными новообразованиями;
  • специалистами будет осуществляться регулярный всяческий контроль над болезнью (размер, развитие, состояние).

Беременным категорически запрещено лечение заболевания самостоятельно, так как:

  • увеличение плода приводит к естественному смещению органов, в частности – малого таза. Это приводит к невольному сдавливанию кисты и повороту ножки образования;
  • всякие гормональные перемены в организме могут спровоцировать рост дермоидной опухоли;
  • повышается риск обрыва неоплазмы или вымирания местных клеток от недостаточного кровоснабжения.

Диагностика тератомы

Выявление болезни в основном происходит во время осмотров и диагностики органов малого таза. При этом, если проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков заболевания, необходимо провести:

  • правильный бимануальный осмотр женского полового органа;
  • обследование гинекологическими зеркалами;девушке делают узи
  • УЗИ органов малого таза, в том числе у беременных – развития плода, в целях преждевременного обнаружения неоплазмы (вагинальным или брюшным частотным прибором);
  • рентгенологическое исследование, в том числе предположительные места проявления очагов опухолевого процесса;

  • УЗИ местных кровеносных сосудов, в целях подтверждения проведенных ультразвуковых и рентгенологических обследований;
  • прокалывание брюшной полости для установления диагноза добро– или недоброкачественности неоплазмы;
  • анализ строения эпителий воспалённого органа (гистологию), посредством высекания части ткани, необходимой для микроскопического изучения;
  • в исключительных случаях – диагностику полости толстой и слизистой оболочки прямой и сигмовидной обоюдной кишок;
  • диагностику на наличие онкомаркеров (тела, указывающие на жизнедеятельность образования) и чужеродных веществ в крови;
  • анализ мочевыделительной функции почек и цвета мочи, для установления степени развития кисты.

Лечение тератомы яичника

По окончании исследований и определения вида, размера и стадии развития онкоопухоли, в зависимости от уровня проявления болезни и физиологии больного, в частности возраста, состояния здоровья и т.п., определяется методика лечения.

  • В случае выявления зрелой тератомы яичника у пациенток зрелого полового возраста выполняют неполное удаление яичника (в основном применяется лапароскопический метод), у женщин со второй стадией климактерического периода выполняют надвлагалищное удаление матки с придатками;лапароскопия

  • при тератобластомах больным, во всех случаях без исключений, проводят оперативное удаление матки с маточной трубой и яичником, а также брюшины (сальник). В определённых ситуациях использование комплексной химиотерапии позволяет получить положительный эффект. Применение лучевой терапии при подобных онкоопухолях безрезультативно;
  • женщинам пожилого возраста, при наличии тератомы с проявлением несущественных признаков – операция не назначается, поскольку подобное вмешательство создает риски для здоровья. В связи с этим устанавливается противораковая и гормональная терапия;
  • молодым пациенткам с явными признаками, обычно в комбинации с противораковой и гормональной терапией осуществляется своевременное удаление кисты.

Процесс хирургической резекции онкоопухоли занимает около часа. По истечении недели до выписки снимаются швы. Вставать и ходить можно уже на второй день после удаления. При этом по указаниям врача необходимо постепенно сменить постельный режим на ходьбу и легкие упражнения. Жить полноценной половой жизнью можно по истечении 30-45 дней. При этом основная часть резекции онкологических патологий выполняется методом лапароскопии (90 процентов).

Лапароскопический метод исключает больших разрезов в брюшной полости. Достаточно трёх проколов каждый размером в 0,5-1,5 сантиметров в брюшине, для введения специального прибора с камерой видеонаблюдения в целях слежения за ходом процедуры на мониторе. Такой метод применяется, как для профилактических обследований, так и проведения операций лечебного характера, при этом осложнений после процедуры не наблюдаются. Более того, операции не оказывает воздействие на способности организма к зачатию и деторождению и нейтрализует негативные последствия от неоплазмы.

Преимущества лапароскопии:

  • минимальные болевые ощущения во время и после операции;
  • отсутствие обильного кровотечения и косметических дефектов;
  • при диагностике есть возможность дополнительного осмотра изнутри остальных органов брюшной полости;
  • минимальный контакт с кишечником снижает риски возникновения узлов, приводящих к бесплодию;
  • восстановление организма за короткие сроки.

Справочно: Часто, после операции на тератобластому делают химиотерапию матки и смежных с ней органов и выписывают противораковые средства.

Источник: pro-rak.com

Что такое тератома яичника

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

  • частичной резекцией органа;
  • полным иссечением – овариэктомией;
  • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
  • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

  • тянущая боль – в точке локализации аномалии;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
  • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
  • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

  • наследственность;
  • влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
  • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
  • внесение TORCH-инфекции;
  • отклонения в гормонально обмене;
  • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Кистозная тератома яичника

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

  • на рентгенодиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Зрелая тератома

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

  • серовато-желтоватая слизь;
  • клетки сальных и потовых желез;
  • зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Незрелая тератома

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

  • меланобластома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Кистозная тератома яичника

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

За счет нестабильности гормонального обмена новообразование способно к быстрому прогрессированию. При указанной особенности производится ее иссечение на 17 неделе беременности.

Последствия для беременности

Резкое разрастание атипичных клеточных структур провоцирует смещение положения внутренних органов, самопроизвольный перекрут ножки. Отклонения смогут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Важно: специалисты советуют всем женщинам проходить предварительное обследование до зачатия. При обнаружении аномалии ее необходимо удалить.

Профилактика

Не существует специфического предупреждения формирования заболевания. Успешность терапии зависит от сроков обнаружения болезни. Для предотвращения перехода патологии на поздние стадии требуется профилактическое посещение гинеколога.

Источник: endometriy.com

Доброкачественная опухоль

Зрелая тератома яичника обычно заключает в себе один узел неоднообразной консистенции, который укрыт плотной соединительнотканной капсулой, в которой заключены остальные компоненты. Диаметр зрелой кистозной опухоли обычно не превышает 3-15 сантиметров. Она характеризуется медленным ростом, с отсутствием прорастания в окружающие ткани и неспособна давать метастазы.

тератома яичника
Гистологическое строение капсулы зрелой тератомы

Что касается наполнения, то внутри капсула выстлана различными видами эпителия и прочими производными кожи. Чаще всего, такая киста состоит из одной камеры, наполненной содержимым. Реже можно встретить многокамерные опухоли, которые внутри разделены тяжами из соединительной ткани. Камеры обычно заполнены мутной жидкостью, волосами, зубами и зачатками хрящевой ткани. На гистологическом исследовании, обнаруживается, что в составе есть как экзодерма, так и мезодерма.

Так же кистозная тератома яичника может заключать внутри себя компоненты сальных желез, что обуславливает наличие мутного густого секрета внутри капсулы. При микроскопическом исследовании этой жидкости, можно обнаружить чешуйки ороговевшего эпителия, нервные клетки, волокна мышечной ткани и различные компоненты соединительной ткани.

Гигантская тератома яичника
На фото: Гигантская тератома правого яичника

При проведении анализа, который позволяет определить возраст ткани, обнаруживается тот факт, что составляющие кистозной тератомы яичника имеют тот же возраст, что и пациент, у которого она была обнаружена. Наличие такого вида опухоли считается прогностически-положительным, ведь злокачественное перерождение ее почти не встречается.

Источник: ProtivRaka.su


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.