Киста торнвальда в носоглотке


  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • боли в горле (усиливаются при глотании, кашле, чихании);
    • заложенность в носу;
    • гнусавость голоса;
    • ощущение стекания слизи (гноя) по задней стенке глотки;
    • стойкие головные боли;
    • повышение температуры тела;
    • давность (как давно проявились) проявления симптомов заболевания;
    • наличие сопутствующих заболеваний уха, горла, носа, в особенности хронических;
    • наличие факторов проявления заболевания (переохлаждение, перегрев, стрессы и т.д.). 
  • Аллергологический анамнез больного: наличие потенциальных аллергенов до и во время проявления симптомов заболевания. 
  • Риноскопия (осмотр полости носа) – обращают внимание на воспалительные изменения слизистой оболочки носа, глоточного отверстия евстахиевой (слуховой) трубы, носоглотки, наличие слизи. 
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – воспалительные изменения небных миндалин, слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, наличие гноетечения по задней стенке глотки. 

  • Отоскопия – визуальное исследование наружного уха, состояния полости среднего уха, барабанной перепонки (для выявления воспаления среднего уха (отита)). 
  • Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа) – инструментальное визуальное исследование носоглотки с помощью эндоскопа (основное исследование для подтверждения кисты Торнвальдта, констатация наличия кисты на задней стенке носоглотки (плотное, напряженное, гиперемированное образование с четкими контурами и жидким содержимым), в некоторых случаях наблюдается прорыв кисты: выраженное гноетечение в полость носоглотки). 
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки с заданным интервалом, выявление округлого образования слизистой оболочки с жидким содержимым на задней стенке носоглотки.

Источник: lookmedbook.ru

Причины появления сумки Торнвальда

С чем связано образование этого вида кисты в носоглотке, пока не установлено. Но повлиять на его развитие могут некоторые неблагоприятные факторы или их совокупность. Известно, что карман в слизистой носоглотки формируется на 10-й неделе развития плода.
Повысить вероятность появления кисты Торнвальдта способны:


  • ухудшение экологической ситуации – загрязнение химическими веществами воды, воздуха, продуктов;
  • инцест – заключение браков между людьми, состоящими в близком родстве;
  • зачатие ребёнка в возрасте старше 36 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление беременной женщиной вредных пищевых продуктов, алкоголя, наркотических веществ, курение;
  • приём в период вынашивания младенца медикаментозных препаратов, оказывающих побочные эффекты на развивающийся плод;
  • воздействие на организм будущей матери высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, повышенного радиационного фона.

Симптоматические проявления патологии

При отсутствии воспаления киста Торнвальда может не приносить дискомфорта и не проявлять себя другими болезненными симптомами, длительно оставаясь незамеченной. Согласно статистике, обострение болезни наиболее часто отмечается в возрасте 15–20 лет. Этому способствует ухудшение оттока слизи из полости кисты на фоне спровоцированных присоединившейся инфекцией воспалительных явлений.
Признаки развития заболевания Торнвальда:

  • Увеличение объёма кисты уменьшает диаметр просвета носоглотки, затрудняя носовое дыхание.
  • Воспаление сопровождается болезненными ощущениями в области локализации патологии. Боль становится более выраженной при мышечном напряжении (во время кашля, глотания или чихания).
  • Сдавливание новообразованием нервно-сосудистых пучков вызывает сильные головные боли в области затылка, практически не устраняемые обычными анальгетиками.

  • При переходе воспалительного процесса на евстахиевы трубы отмечается снижение слуха и чувство заложенности в ушах.
  • В результате обструкции носовых ходов затрудняется прохождение воздуха в области носоглотки, появляется гнусавость речи.
  • Возникает гнойная ринорея – при переполнении кистозной полости её содержимое начинает вытекать. Часть смешанной с гноем слизи выходит через ноздри, остальная масса стекает по слизистой носоглотки, вызывая неприятное ощущение, специфический привкус и запах в полости рта.
  • Повышена температура тела (37 – 38,5°C).
  • Распространение инфекции с вытекающим гноем приводит к развитию хронического тонзиллита, отита, синусита и других воспалительных процессов.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачи изучают анамнез заболевания, дополняя данные опроса пациента лабораторным исследованием крови (для определения количества лейкоцитов и СОЭ), инструментальным обследованием носоглотки, носовой полости и органа слуха. Обнаружить кисту в носоглотке также помогает магнитно резонансная томография. Этот метод диагностики позволяет получить послойные снимки кистозной полости, заполненной слизистым содержимым. Так же эффективно, как и МРТ определяет локализацию и размеры новообразования компьютерная томография.
Из инструментальных диагностических методов используются следующие:


  • риноскопия – при помощи специального инструмента (риноскопа) осматривается носовая полость для обнаружения признаков воспаления слизистой;
  • фарингоскопия – определяется состояние слизистой ротоглотки, наличие воспалительного процесса в области миндалин и глотки, признаков ринореи (стекающего гноя);
  • отоскопия – осматривается наружное и среднее ухо для обнаружения поражения тканей органа отитом;
  • риноэндоскопия– обследование носоглотки с применением эндоскопа, позволяет подтвердить наличие кисты и получить визуальное представление о её состоянии;
  • биопсия – извлечение образца ткани новообразования для подтверждения его доброкачественности проведением гистологического анализа.

Лечение болезни Торнвальда

В случаях, когда патология выявлена, но протекает бессимптомно, за ней проводят наблюдение, контролируя состояние новообразования на протяжении длительного времени. Киста Торнвальдта в стадии обострения не может быть излечена методами консервативной терапии, не принесут облегчения и народные средства.
После того, как установлен точный диагноз, изучены симптомы и лечение решено проводить, выбор способа удаления кистозного образования осуществляется из следующих оперативных методов:

  • Хирургический – иссечение скальпелем. Позволяет быстро восстановить дыхание носом и устранить беспокоящие симптомы. Иссечённые ткани отправляются на гистологический анализ.
  • Эндоскопический – операция проводится с использованием эндоскопа. Этот прибор оснащён миниатюрной видеокамерой и подсветкой, что обеспечивает более лёгкий доступ к кисте и улучшает видимость всех выполняемых манипуляций.
  • Лазерный – выполняется под местной анестезией, отличается наибольшей безопасностью при высокой эффективности.

В большинстве случаев операции проходят без осложнений. Полное излечение болезни наступает примерно в 80% случаев. Подтвердить успешность проведенного лечения позволяет проведение КТ.

Профилактика обострений заболевания

Предупредить воспаление сумки Торвальда помогает здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, достаточным отдыхом в ночное и дневное время и рациональным питанием. Для поддержания иммунитета рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, ввести в рацион достаточное количество свежих овощей и фруктов, проводить отдых на природе, заниматься спортом.
Следует избегать переохлаждений, закаливать организм, исключить злоупотребление алкогольными напитками и курение. Особенно тщательно должны беречь своё здоровье беременные женщины, так как формирование кисты происходит в период внутриутробного развития малыша.
Выявить патологию и предотвратить её развитие и появление осложнений позволит регулярное обследование ЛОР-врачом . При появлении симптомов заболевания следует обратиться в лечебное учреждение для обнаружения причины недомогания и назначения лечения.
Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к специалисту при появлении тревожных признаков позволит избежать появления осложнений заболевания. Лечение кисты обеспечит полноценное носовое дыхание, устранит источник инфекции в организме и существенно улучшит качество жизни пациента.


Киста Торнвальда — это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым. По своему строению киста напоминает карман или сумку, поэтому часто можно увидеть такие названия.

Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком — атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости. Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система. Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название «болезнь Торнвальда».

Причины появления полости

Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость — точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:


  • возраст матери старше 35 лет;
  • внешнее влияние физических факторов: изменение температуры воздуха с большими суточными колебаниями, воздействие ультрафиолетовых лучей в повышенной дозе;
  • медикаментозное влияние: прием мамой препаратов в 1 триместре беременности, оказывающих минимальный тератогенный эффект на закладку зародышевых листков;
  • вредные привычки родителей: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • генетическая предрасположенность;
  • браки между близкими родственниками (до 3 колена включительно);
  • воздействие токсических продуктов;
  • непригодные экологические условия.

Симптомы

Симптомы и лечение кисты носоглотки индивидуальны для каждого пациента, но укладываются в определенные каноны. Киста носоглотки может воспаляться в любом возрасте, но пик обращений к врачу по данным причинам — 15-20 лет. Это можно объяснить периодом пубертатности. Все системы органов поддаются гормональному воздействию и перестройкам, вследствие чего снижается иммунитет. Поэтому подростки больше подвластны развитию воспалительных заболеваний носоглоточного пространства инфекционного характера.

Основные симптомы заболевания провоцируются воспалительным процессом кисты носоглотки и соответственным увеличением размеров полости, что сдавливает прилежащие ткани. Чаще всего встречаются следующие симптомы:


  1. Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом.
  2. Болезненные ощущения в носоглотке и задней стенке горла. Рефлексы в виде чихания и кашля провоцируют усиление симптома.
  3. Обструкция верхних дыхательных путей в районе носоглотки за счет увеличения кисты.
  4. Гнусавость. Развивается за счет давления задней стенки носоглотки на увулю (мягкое небо).
  5. Передняя ринорея. Характеризуется постоянным выделением гнойного секрета через носовые ходы.
  6. Задняя ринорея. Характеризуется стеканием гнойного содержимого по задней стенке носоглотки с попаданием в ротовую полость. Это провоцирует постоянный неприятный запах из ротовой полости.
  7. Снижение слуха с двух сторон. Происходит за счет перекрывания слуховой (евстахиевой) трубы увеличенными размерами кисты Торнвальда.
  8. Температура тела более 38°C с тенденцией к повышению.
  9. Развитие сопутствующих воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, отит, евстахиит, синусит, ринит, ангина.

Своевременно обнаруженные симптомы дают больше шансов успешно начать лечение с исключением возможных осложнений.

Диагностические этапы

При наличии нескольких симптомов из вышеуказанного списка стоит немедленно обратиться к врачу. Кисту носоглотки лечат врачи-отоларингологи.

После тщательно собранного анамнеза, врач поставит наиболее вероятный диагноз. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести ряд инструментальных исследований:


  • риноскопию — вспомогательный метод диагностики, который поможет заподозрить наличие сумки Торнвальда. Это плановая процедура, которую проводит ЛОР-врач во время осмотра. При данной патологии носовая полость будет заполнена слизистым или гнойным содержимым, возможно перекрыт просвет и сообщение с носоглоткой, перекрыты евстахиевы трубы;
  • фарингоскопию — процедуру, которую проводит ЛОР-врач для более четкой визуализации задней стенки глотки и прилегающих органов. Отличительным, но не специфическим признаком выступает гноетечение по задней стенке глотки. Дополнительно можно обнаружить воспалительные изменения задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки ротовой полости;
  • риноэндоскопию — относительно новый метод, который может себе позволить не каждое государственное учреждение. Процедура устанавливает наличие кисты Торнвальда за счет визуализации задней стенки носоглотки с помощью эндоскопа. На мониторе (при наличии патологии) на задней стенке глотки видно набухшее напряженное образование с гиперемированной слизистой. Возможно гноетечение при прорыве кисты в полость носоглотки;
  • МРТ. Наиболее точный метод визуализации кисты. Магнитно-резонансная томография способна определить новообразование не только во время клинической картины заболевания, но и в периоде, когда киста Торнвальда активно дренируется и не имеет воспалительных признаков. Метод покажет дополнительный карман на уровне первого шейного позвонка, которого в норме быть не должно;
  • КТ — компьютерная томография менее специфична в диагностике заболевания, так как визуализация мягких тканей — это парафия МРТ. На экране компьютерного томографа сумка с воспалительными изменениями визуализируется у свода носоглотки в виде гиперэхогенного округлого образования, не спаянного с окружающими тканями.

Лечебные мероприятия

Лечение имеет только одну направленность — хирургическое удаление кисты Торнвальда.

Если киста была обнаружена случайным образом и никак не беспокоит хозяина, то врачи могут рекомендовать только наблюдение за новообразованием.

Стоит отметить, что воспаление кармана предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

Сейчас применяют 3 наиболее оптимизированных метода удаления кисты:

  • хирургическое иссечение кисты прямым доступом;
  • удаление лазером;
  • эндоскопическое удаление новообразования.

Хирургический метод требует проведения операции по удалению кисты Торнвальда под общим наркозом. Основной принцип — иссечь всю ткань новообразования для исключения рецидива. Затем ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы установить доброкачественный характер опухоли.

Эндоскопический метод предполагает использование врачом  специального прибора — эндоскопа. С помощью него специалист добирается к задней стенке носоглотки через носовые ходы. Пациент находится под местной анестезией, допускается применение внутривенной седации. С помощью эндоскопического оборудования кисту Торнвальда удаляют полностью со всем содержимым и образующими стенками. Такой метод позволяет малоинвазивным путем избавить пациента от риска осложнений и текущей клинической картины. Аналогичным образом операционный материал отправляется на биопсию.

Удаление лазером отличается малой инвазивностью и максимальной эффективностью. Операция проводится под местной анестезией. Лазерный луч коагулирует стенки кисты, предотвращая возможный рецидив и кровотечение. Поэтому при удалении новообразования лазером наблюдается минимальный риск развития осложнений, а также наименьшая кровопотеря.

Любое инвазивное лечение после реабилитационного периода требует визуального подтверждения эффективности операции. Для этого повторно проводят КТ или МРТ.

Профилактика заболевания

Чтобы минимизировать риск развития болезни Торнвальда, следует поддерживать собственный иммунитет на высоком уровне. В этом поможет соблюдение основных принципов здорового образа жизни:

  • избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • вести активный образ жизни;
  • чаще проводить время на природе, на свежем воздухе;
  • оберегаться от переохлаждений;
  • закаливаться;
  • ввести полноценный рацион питания, который содержит рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов;
  • нормализовать сон и отдых;
  • установить благоприятный режим труда;
  • избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
  • проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно;
  • не запускать воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сразу обращаться к специалисту;
  • избегать травмирования носа.

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста — залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний. Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

Источник: medic-tut.ru

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • боли в горле (усиливаются при глотании, кашле, чихании);
    • заложенность в носу;
    • гнусавость голоса;
    • ощущение стекания слизи (гноя) по задней стенке глотки;
    • стойкие головные боли;
    • повышение температуры тела;
    • давность (как давно проявились) проявления симптомов заболевания;
    • наличие сопутствующих заболеваний уха, горла, носа, в особенности хронических;
    • наличие факторов проявления заболевания (переохлаждение, перегрев, стрессы и т.д.). 
  • Аллергологический анамнез больного: наличие потенциальных аллергенов до и во время проявления симптомов заболевания. 
  • Риноскопия (осмотр полости носа) – обращают внимание на воспалительные изменения слизистой оболочки носа, глоточного отверстия евстахиевой (слуховой) трубы, носоглотки, наличие слизи. 
  • Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – воспалительные изменения небных миндалин, слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, наличие гноетечения по задней стенке глотки. 
  • Отоскопия – визуальное исследование наружного уха, состояния полости среднего уха, барабанной перепонки (для выявления воспаления среднего уха (отита)). 
  • Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа) – инструментальное визуальное исследование носоглотки с помощью эндоскопа (основное исследование для подтверждения кисты Торнвальдта, констатация наличия кисты на задней стенке носоглотки (плотное, напряженное, гиперемированное образование с четкими контурами и жидким содержимым), в некоторых случаях наблюдается прорыв кисты: выраженное гноетечение в полость носоглотки). 
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки с заданным интервалом, выявление округлого образования слизистой оболочки с жидким содержимым на задней стенке носоглотки.

Источник: lookmedbook.ru

Причины появления полости

Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость – точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:

  • возраст матери старше 35 лет;
  • внешнее влияние физических факторов: изменение температуры воздуха с большими суточными колебаниями, воздействие ультрафиолетовых лучей в повышенной дозе;
  • медикаментозное влияние: прием мамой препаратов в 1 триместре беременности, оказывающих минимальный тератогенный эффект на закладку зародышевых листков;
  • вредные привычки - причина появления сумки торнвальдавредные привычки родителей: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • генетическая предрасположенность;
  • браки между близкими родственниками (до 3 колена включительно);
  • воздействие токсических продуктов;
  • непригодные экологические условия.

Симптомы кисты носоглотки

Симптомы и лечение кисты носоглотки индивидуальны для каждого пациента, но укладываются в определенные каноны. Киста носоглотки может воспаляться в любом возрасте, но пик обращений к врачу по данным причинам – 15-20 лет. Это можно объяснить периодом пубертатности. Все системы органов поддаются гормональному воздействию и перестройкам, вследствие чего снижается иммунитет. Поэтому подростки больше подвластны развитию воспалительных заболеваний носоглоточного пространства инфекционного характера.

частые головные боли в области затылкаОсновные симптомы заболевания провоцируются воспалительным процессом кисты носоглотки и соответственным увеличением размеров полости, что сдавливает прилежащие ткани. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  1. Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом.
  2. Болезненные ощущения в носоглотке и задней стенке горла. Рефлексы в виде чихания и кашля провоцируют усиление симптома.
  3. Обструкция верхних дыхательных путей в районе носоглотки за счет увеличения кисты.
  4. Гнусавость. Развивается за счет давления задней стенки носоглотки на увулю (мягкое небо).
  5. Передняя ринорея. Характеризуется постоянным выделением гнойного секрета через носовые ходы.
  6. Задняя ринорея. Характеризуется стеканием гнойного содержимого по задней стенке носоглотки с попаданием в ротовую полость. Это провоцирует постоянный неприятный запах из ротовой полости.
  7. Снижение слуха с двух сторон. Происходит за счет перекрывания слуховой (евстахиевой) трубы увеличенными размерами кисты Торнвальда.
  8. Температура тела более 38°C с тенденцией к повышению.
  9. Развитие сопутствующих воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, отит, евстахиит, синусит, ринит, ангина.

Своевременно обнаруженные симптомы дают больше шансов успешно начать лечение с исключением возможных осложнений.

Диагностические этапы

При наличии нескольких симптомов из вышеуказанного списка стоит немедленно обратиться к врачу. Кисту носоглотки лечат врачи-отоларингологи.

После тщательно собранного анамнеза, врач поставит наиболее вероятный диагноз. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести ряд инструментальных исследований:

сумка Торнвальда на МРТ

  • риноскопию – вспомогательный метод диагностики, который поможет заподозрить наличие сумки Торнвальда. Это плановая процедура, которую проводит ЛОР-врач во время осмотра. При данной патологии носовая полость будет заполнена слизистым или гнойным содержимым, возможно перекрыт просвет и сообщение с носоглоткой, перекрыты евстахиевы трубы;
  • фарингоскопию – процедуру, которую проводит ЛОР-врач для более четкой визуализации задней стенки глотки и прилегающих органов. Отличительным, но не специфическим признаком выступает гноетечение по задней стенке глотки. Дополнительно можно обнаружить воспалительные изменения задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки ротовой полости;
  • риноэндоскопию – относительно новый метод, который может себе позволить не каждое государственное учреждение. Процедура устанавливает наличие кисты Торнвальда за счет визуализации задней стенки носоглотки с помощью эндоскопа. На мониторе (при наличии патологии) на задней стенке глотки видно набухшее напряженное образование с гиперемированной слизистой. Возможно гноетечение при прорыве кисты в полость носоглотки;
  • МРТ. Наиболее точный метод визуализации кисты. Магнитно-резонансная томография способна определить новообразование не только во время клинической картины заболевания, но и в периоде, когда киста Торнвальда активно дренируется и не имеет воспалительных признаков. Метод покажет дополнительный карман на уровне первого шейного позвонка, которого в норме быть не должно;
  • КТ – компьютерная томография менее специфична в диагностике заболевания, так как визуализация мягких тканей – это парафия МРТ. На экране компьютерного томографа сумка с воспалительными изменениями визуализируется у свода носоглотки в виде гиперэхогенного округлого образования, не спаянного с окружающими тканями.

Лечебные мероприятия

Лечение имеет только одну направленность – хирургическое удаление кисты Торнвальда.

Если киста была обнаружена случайным образом и никак не беспокоит хозяина, то врачи могут рекомендовать только наблюдение за новообразованием.

Стоит отметить, что воспаление кармана предполагает обязательное хирургическое вмешательство.

Сейчас применяют 3 наиболее оптимизированных метода удаления кисты:

  • хирургическое иссечение кисты прямым доступом;
  • удаление лазером;
  • эндоскопическое удаление новообразования.

Хирургический метод требует проведения операции по удалению кисты Торнвальда под общим наркозом. Основной принцип – иссечь всю ткань новообразования для исключения рецидива. Затем ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы установить доброкачественный характер опухоли.

операция по удалению кисты из носоглотки с помощью эндоскопаЭндоскопический метод предполагает использование врачом  специального прибора – эндоскопа. С помощью него специалист добирается к задней стенке носоглотки через носовые ходы. Пациент находится под местной анестезией, допускается применение внутривенной седации. С помощью эндоскопического оборудования кисту Торнвальда удаляют полностью со всем содержимым и образующими стенками. Такой метод позволяет малоинвазивным путем избавить пациента от риска осложнений и текущей клинической картины. Аналогичным образом операционный материал отправляется на биопсию.

Удаление лазером отличается малой инвазивностью и максимальной эффективностью. Операция проводится под местной анестезией. Лазерный луч коагулирует стенки кисты, предотвращая возможный рецидив и кровотечение. Поэтому при удалении новообразования лазером наблюдается минимальный риск развития осложнений, а также наименьшая кровопотеря.

Любое инвазивное лечение после реабилитационного периода требует визуального подтверждения эффективности операции. Для этого повторно проводят КТ или МРТ.

Профилактика заболевания

Чтобы минимизировать риск развития болезни Торнвальда, следует поддерживать собственный иммунитет на высоком уровне. В этом поможет соблюдение основных принципов здорового образа жизни:

  • избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • вести активный образ жизни;
  • чаще проводить время на природе, на свежем воздухе;
  • оберегаться от переохлаждений;
  • закаливаться;
  • ввести полноценный рацион питания, который содержит рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов;
  • нормализовать сон и отдых;
  • установить благоприятный режим труда;
  • избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
  • проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно;
  • не запускать воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сразу обращаться к специалисту;
  • избегать травмирования носа.

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста – залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний. Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

Источник: ikista.ru

Причины патологии

Болезнь Торнвальда закладывается еще в период внутриутробного развития. Появление кисты связано с нарушениями на эмбриональном этапе формирования плода. Патология возникает в первом триместре, когда в районе носовых пазух формируется полость. Спровоцировать появление новообразования в области слизистой оболочки носоглотки могут следующие причины:

Нарушения на эмбриональном этапе формирования плода
Нарушения на эмбриональном этапе формирования плода.

  • вынашивание ребенка в позднем возрасте;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами в период беременности;
  • интоксикация организма будущей матери и проживание в условиях неблагополучной экологической обстановки;
  • использование медикаментов, запрещенных во время вынашивания ребенка;
  • сильный перегрев или, напротив, переохлаждение женщины в положении.

Симптомы опухоли Торнвальда

Сумка Торнвальда долгое время протекает без явных признаков. Поэтому ее появление могут не замечать. В том случае, если блокируется отверстие в горле, развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы, происходит ухудшение состояния.

Развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы
Развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы.

Первые симптомы кисты носоглотки будут следующими:

Сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка
Сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка.

  • пациент хуже слышит;
  • появляются признаки, которые можно спутать с проявлениями фарингита;
  • наличие слизистых скоплений не дает человеку нормально дышать;
  • сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка;
  • сумка Торнвальда провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта (особенно при нагноении). Также неприятный привкус появляется в ротовой полости.

Если киста носоглотки увеличивается в размерах, присоединяется воспалительный процесс, то дополнительно может усилиться кашель, отмечают сильную боль в области грудной клетки, увеличение температуры тела.

Способы диагностики

При появлении сумки Торнвальда в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу. Поскольку киста иногда имеет признаки, схожие с проявлениями некоторых заболеваний ЛОР-органов, важно своевременно диагностировать патологию и отличить ее от прочих новообразований. Для уточнения диагноза потребуется провести врачебную консультацию, а также использовать следующие меры диагностики кисты:

Эндоскопия носоглотки
Эндоскопия носоглотки.

  • фарингоскопия области горла;
  • эндоскопия носоглотки;
  • анализы крови и мочи;
  • компьютерная или магниторезонансная томография;
  • гистологическое исследование содержимого опухоли Торнвальда для исключения злокачественного характера.

Лечебные мероприятия

Киста – серьезное новообразование, которое не поддается лечению медикаментозными средствами. Для устранения новообразования Торнвальда применяют хирургическое вмешательство. Это единственный надежный способ для полного устранения аномалии. Чаще всего для этого используют классическую хирургическую операцию, эндоскопическое вмешательство или лазер.

Операция - единственный надежный способ для полного устранения аномалии
Операция — единственный надежный способ для полного устранения аномалии.

Традиционный метод – использование иссечения тканей кисты, которое осуществляют после введения общего наркоза. Во время процедуры удаляют саму полость Торнвальда, а также ее содержимое. При этом типе вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму. Единственный недостаток – длительное восстановление и неприятные ощущения после проведения операции.

Эндоскопический метод считается щадящим. Эта разновидность манипуляции осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом. Во время вмешательства врач получает визуализацию зоны крепления кисты. Период реабилитации длится недолго, поскольку не затрагиваются здоровые ткани. Кроме того, при восстановлении пациент практически не испытывает дискомфорта.

Манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом
Манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом.

Опухоль Торнвалда можно удалить и при помощи лазера. Это наиболее щадящий метод воздействия, при котором используется лазерный скальпель. Им разрезают стенки кисты и выжигают содержимое вместе с полостью. Разрушаются ткани новообразования, за счет чего риск рецидивов будет минимальным. Восстановление происходит быстро, нет болезненных ощущений. Преимущество лазера состоит в том, что риск повреждения слуховых каналов сводится к минимуму.

После любого типа оперативного вмешательства пациенту придется пропить курс препаратов, назначенный лечащим врачом. В первую очередь используют антибиотики, а также противовоспалительные средства.

Лечение болезни Торнвальда

В случаях, когда патология выявлена, но протекает бессимптомно, за ней проводят наблюдение, контролируя состояние новообразования на протяжении длительного времени. Киста Торнвальдта в стадии обострения не может быть излечена методами консервативной терапии, не принесут облегчения и народные средства.
После того, как установлен точный диагноз, изучены симптомы и лечение решено проводить, выбор способа удаления кистозного образования осуществляется из следующих оперативных методов:

  • Хирургический – иссечение скальпелем. Позволяет быстро восстановить дыхание носом и устранить беспокоящие симптомы. Иссечённые ткани отправляются на гистологический анализ.
  • Эндоскопический – операция проводится с использованием эндоскопа. Этот прибор оснащён миниатюрной видеокамерой и подсветкой, что обеспечивает более лёгкий доступ к кисте и улучшает видимость всех выполняемых манипуляций.
  • Лазерный – выполняется под местной анестезией, отличается наибольшей безопасностью при высокой эффективности.

В большинстве случаев операции проходят без осложнений. Полное излечение болезни наступает примерно в 80% случаев. Подтвердить успешность проведенного лечения позволяет проведение КТ.

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

    Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

    Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
    ПозвонитьНаписать

  • Больница Элиша

    Больница Элиша
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Бейт Гейди

    Медицинский центр Бейт Гейди
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Профилактика обострений заболевания

    Предупредить воспаление сумки Торвальда помогает здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, достаточным отдыхом в ночное и дневное время и рациональным питанием. Для поддержания иммунитета рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, ввести в рацион достаточное количество свежих овощей и фруктов, проводить отдых на природе, заниматься спортом.
    Следует избегать переохлаждений, закаливать организм, исключить злоупотребление алкогольными напитками и курение. Особенно тщательно должны беречь своё здоровье беременные женщины, так как формирование кисты происходит в период внутриутробного развития малыша.
    Выявить патологию и предотвратить её развитие и появление осложнений позволит регулярное обследование ЛОР-врачом . При появлении симптомов заболевания следует обратиться в лечебное учреждение для обнаружения причины недомогания и назначения лечения.
    Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к специалисту при появлении тревожных признаков позволит избежать появления осложнений заболевания. Лечение кисты обеспечит полноценное носовое дыхание, устранит источник инфекции в организме и существенно улучшит качество жизни пациента.

    Киста Торнвальда — это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым. По своему строению киста напоминает карман или сумку, поэтому часто можно увидеть такие названия.

    Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком — атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости. Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система. Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название «болезнь Торнвальда».

    Диагностические этапы

    При наличии нескольких симптомов из вышеуказанного списка стоит немедленно обратиться к врачу. Кисту носоглотки лечат врачи-отоларингологи.

    После тщательно собранного анамнеза, врач поставит наиболее вероятный диагноз. Для подтверждения предполагаемой болезни необходимо провести ряд инструментальных исследований:

    • риноскопию — вспомогательный метод диагностики, который поможет заподозрить наличие сумки Торнвальда. Это плановая процедура, которую проводит ЛОР-врач во время осмотра. При данной патологии носовая полость будет заполнена слизистым или гнойным содержимым, возможно перекрыт просвет и сообщение с носоглоткой, перекрыты евстахиевы трубы;
    • фарингоскопию — процедуру, которую проводит ЛОР-врач для более четкой визуализации задней стенки глотки и прилегающих органов. Отличительным, но не специфическим признаком выступает гноетечение по задней стенке глотки. Дополнительно можно обнаружить воспалительные изменения задней стенки глотки, миндалин, слизистой оболочки ротовой полости;
    • риноэндоскопию — относительно новый метод, который может себе позволить не каждое государственное учреждение. Процедура устанавливает наличие кисты Торнвальда за счет визуализации задней стенки носоглотки с помощью эндоскопа. На мониторе (при наличии патологии) на задней стенке глотки видно набухшее напряженное образование с гиперемированной слизистой. Возможно гноетечение при прорыве кисты в полость носоглотки;
    • МРТ. Наиболее точный метод визуализации кисты. Магнитно-резонансная томография способна определить новообразование не только во время клинической картины заболевания, но и в периоде, когда киста Торнвальда активно дренируется и не имеет воспалительных признаков. Метод покажет дополнительный карман на уровне первого шейного позвонка, которого в норме быть не должно;
    • КТ — компьютерная томография менее специфична в диагностике заболевания, так как визуализация мягких тканей — это парафия МРТ. На экране компьютерного томографа сумка с воспалительными изменениями визуализируется у свода носоглотки в виде гиперэхогенного округлого образования, не спаянного с окружающими тканями.

    Причины появления полости

    Почему во время формирования тканей у ребенка образуется дополнительная полость — точный ответ врачи дать не могут. Однако установлено, что киста Торнвальда развивается на 10 неделе внутриутробного развития плода. Факторами появления образования в носоглотке могут служить следующие причины:

    • возраст матери старше 35 лет;
    • внешнее влияние физических факторов: изменение температуры воздуха с большими суточными колебаниями, воздействие ультрафиолетовых лучей в повышенной дозе;
    • медикаментозное влияние: прием мамой препаратов в 1 триместре беременности, оказывающих минимальный тератогенный эффект на закладку зародышевых листков;
    • вредные привычки родителей: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
    • генетическая предрасположенность;
    • браки между близкими родственниками (до 3 колена включительно);
    • воздействие токсических продуктов;
    • непригодные экологические условия.

    Причины возникновения

    Киста торнвальда в носоглотке«>
    Когда поражается сумка Торнвальда, то причиной этого зачастую считается нарушения эмбриогенеза. Во время внутриутробного развития плода, начиная с 5 и заканчивая 10 неделей, происходит образование назофарингеальной сумки. При нормальном развитии, она со временем редуцируется. Но при наличии нарушения, происходит сохранение данной полости, в результате чего со временем образуется и сама киста.

    Для такой ситуации существует несколько факторов риска, влияющих на нарушения формирования плода:

    • Браки, произошедшие между близкими родственниками, которые привели к зачатию ребенка;
    • Наличие генетической предрасположенности;
    • Если мать забеременела в 36 лет и позже;
    • Употребление алкоголя, табака или курение в период беременности;
    • Подверженнее частым ионизирующим излучениям;
    • Использование при беременности тератогенных препаратов;
    • Воздействие неблагоприятной экологической обстановки;
    • Наличие работы, связанной с токсическими материалами.

    Важно! Стать причиной появления такой врожденной патологии может также удаление различных патологий, таких, как аденоиды, а также полученная травма носа.

    Методы диагностики

    Для постановки диагноза врачи изучают анамнез заболевания, дополняя данные опроса пациента лабораторным исследованием крови (для определения количества лейкоцитов и СОЭ), инструментальным обследованием носоглотки, носовой полости и органа слуха. Обнаружить кисту в носоглотке также помогает магнитно резонансная томография. Этот метод диагностики позволяет получить послойные снимки кистозной полости, заполненной слизистым содержимым. Так же эффективно, как и МРТ определяет локализацию и размеры новообразования компьютерная томография.
    Из инструментальных диагностических методов используются следующие:

    • риноскопия – при помощи специального инструмента (риноскопа) осматривается носовая полость для обнаружения признаков воспаления слизистой;
    • фарингоскопия – определяется состояние слизистой ротоглотки, наличие воспалительного процесса в области миндалин и глотки, признаков ринореи (стекающего гноя);
    • отоскопия – осматривается наружное и среднее ухо для обнаружения поражения тканей органа отитом;
    • риноэндоскопия– обследование носоглотки с применением эндоскопа, позволяет подтвердить наличие кисты и получить визуальное представление о её состоянии;
    • биопсия – извлечение образца ткани новообразования для подтверждения его доброкачественности проведением гистологического анализа.

    Лучшие государственные клиники Израиля

    Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

    Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Рамбам

    Медицинский центр Рамбам
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

    Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)
    ПозвонитьНаписать

  • Клиника Асаф Ха-Рофэ

    Клиника Асаф Ха-Рофэ
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Мисгав-Ладах

    Медицинский центр Мисгав-Ладах
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский Центр Хорев

    Медицинский Центр Хорев
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Источник: stopzaraza.com


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.