Как лечить базалиому на носу


Как правило, о том, что у пациента базалиома на носу, не догадывается даже больной. Длительное время бугорок, образовавшийся на поверхности кожи, воспринимается как прыщик или фурункул. Новообразование не беспокоит, не болит. Только после обращения к врачу выясняется, что это раковая опухоль, требующая соответствующей терапии. Раннее лечение даёт положительные прогнозы на выздоровление. По причине того, что нос является самой выступающей частью на лице, человек сразу замечает повреждения на поверхности кожи.

Описание болезни и группа риска

Базалиома на носу – это заболевание, поражающее кончик носа и крылья. В указанных местах хрящевая ткань покрыта тонким слоем эпидермиса без жировой прослойки. В результате появившаяся опухоль прорастает внутрь, изменяя структуру хрящей, слизистой оболочки, костной ткани в носу. Лечить недуг нужно долго, выздоровление затягивается. Проведенная хирургия уродует лицо. Также опасно, когда новообразование появляется на боковой стороне близко к глазам. Здесь возникает опасность задевания окологлазничной клетчатки.

Базалиома носа имеет и другие названия, встречающиеся в диагнозах пациентов:

  • Базальноклеточный рак;
  • Базальноклеточная карцинома.

Рост опухоли начинается в местах, где эпидермис регенерируют. Базальный слой претерпевает атипичное изменение клеток. Указанное новообразование считается злокачественным по характерным признакам, отмечающимся у раковых опухолей. Главный признак – прорастание в другие ткани, расположенные рядом, постепенное разрушение клеток. Врачи отмечают большой процент возвращения болезни после проведенных терапевтических мероприятий. Есть положительные моменты в развитии базальноклеточного рака. Скорость роста опухоли низкая. Медленно растущее новообразование не даёт метастазы, не затрагивает внутренние органы, не является агрессивным.

Группа риска состоит из следующих категорий граждан:

  • Люди с белой кожей;
  • Люди, постоянно находящиеся под палящими лучами солнца.

Часто диагностируется у пожилых людей. Однако ежегодно заболевание поражает и молодых. Это связано с возрастающей популярностью соляриев и отдыха в жарких странах. Отмечены случаи, когда заболевание не демонстрирует внешних признаков, а развитие происходит внутрь. Затрагиваются хрящи и здоровые ткани носа, что приводит к продолжительному лечению, пластическим операциям.

Причины заболевания

Главным фактором, провоцирующим развитие патологии на лице, становится снижение защитных функций организма. Но врачи до конца не могут определить источник заболевания.

Выделяют следующие вероятные причины:


  • Наследственность. Если в роду есть страдавшие базалиомой, то вероятность развития болезни у других членов семьи увеличивается.
  • Частые походы в солярий и продолжительное нахождение под действием ультрафиолетовых лучей приводит к повреждению кожных покровов. Провоцируется рост деления клеток атипичного вида.
  • Наличие светлой кожи и глаз. Медицинская статистика говорит о том, что люди с указанными признаками чаще страдают от развития опухоли на носу.
  • Регулярный контакт кожи с агрессивными средами. Негативное влияние оказывают мышьяк, пестициды, ароматические амины. Соединения канцерогенного характера приводят к тому, что эпителиальный слой перерождается.
  • Вирус папилломы. Определённые штаммы вирусов являются опасными для человека. Наличие вируса провоцирует перерождение папиллом в раковую опухоль. Также факторами, влияющими на появление патологии, становятся ВИЧ и сниженный иммунитет.
  • Травмирование кожи носа.

Классификация болезни

Врачи отмечают, что в период развития опухоль имеет один очаг. Редко обнаруживается больше двух очагов, где может развиваться базалиома. Указанной патологией страдает пять процентов больных. По причине того, что нос выделяется на поверхности лица, развитие новообразований на органе встречается чаще, чем на других частях головы.

Кожный покров носа не имеет защитного жирового слоя, поэтому опухоль сразу прорастает внутрь, не обнаруживая сопротивления. Подвергаются поражению и костные ткани, расположенные рядом. Классификация болезни происходит по трём критериям:

  • Локализация опухоли;
  • Форма патологии;
  • Стадии развития заболевания.

По местонахождению

Базальноклеточный рак способен развиться на следующих участках органа дыхания:

  • Переносица;
  • Поражается кончик носа;
  • Опухоль образуется на спинке носа;
  • Страдает область вокруг ноздрей;
  • Крылья носа.

Онкологическое новообразование без капсулы и не покрыто оболочкой. Поэтому опухоль быстро проникает внутрь тканей, распространяясь по ширине.

Форма заболевания

После проведения биопсии опухоли гистологических исследований врач определяет форму базалиомы.

Разновидности заболевания по морфологическому строению:

  • Узелково-язвенный вид. Сегодня это распространённый вид патологии круглой формы и розового оттенка. При прикосновении из образования выделяется кровь. В начале развития опухоль не превышает 0,5 сантиметра в диаметре. В центре различается впадина, часто прикрытая плотным слоем омертвевших клеток. Если верхний слой убрать, становится видная ссадина с кровяными выделениями. В дальнейшем опухоль приобретает продолговатую форму. Под тонкой коркой, прикрывающей базалиому, видны кровеносные капилляры, снабжающие рак питательными веществами. Опухоль уплотняется до состояния хряща. Нередко указанный вид патологи становится источником вторичного заражения посторонними инфекциями.
  • Склеродермальный вид базальноклеточного рака, возникшего на поверхности носа. Наблюдается белое пятно, плотной консистенции. Здесь возможно несколько вариантов дальнейшего развития болезни: вялотекущее развитие или агрессивное и стремительное.

  • Бородавчатый вид. У пациента наблюдается на органе появление узелков, имеющих плотную консистенцию. Внешний вид патологии схожий с цветной капустой в период её цветения. Злокачественный нарост возвышается над поверхностью кожи, имеет светлый оттенок. Кровеносные капилляры не видны.
  • Пигментный тип злокачественного новообразования. Отличается более ярким цветом и наличием язвы. Цветовая гамма окантовки опухоли варьируется от телесного оттенка до сине-чёрного края.
  • Плоский вид базалиомы не выделяется на общем фоне кожного покрова. Указывает на развитие опухоли небольшой бугорок с перламутровым цветом. При надавливании кровь не выделяется, изъязвления нет. Следует отметить, что заболевание ведет себя агрессивно. Прорастание в глубинные слои происходит стремительно.
  • Поверхностный вид. Указанная форма базалиомы считается доброкачественной. Внешний вид представляется приподнятым бугорком, имеющим розовую окантовку. Возможно некоторое сходство с экземой. Различие заключается в том, что последнее заболевание не имеет окантовки. В медицинской практике отмечается развитие множественных очагов. Также отсутствует прорастание в глубокие слои эпидермиса. В ширину опухоль не растёт.

Стадии развития

Базалиома не дает метастазов, поэтому степень опасности заболевания определяется по глубине прорастания в слои, расположенные ниже. Оценивается ширина распространения.

Всего разделяют четыре стадии развития патологии:

  • Первая стадия. Новообразование небольшое, имеет бледно-розовый цвет или красный узелок. Болезнь находится в пределах эпидермиса. В зависимости от формы базалиома принимает вид пузырька или ссадины.
  • Вторая стадия. Здесь появляется узелковая опухоль. Размер новообразования превышает 20 миллиметров. Происходит прорастание болезни вглубь. Затрагиваются слои кожи, кроме жировой клетчатки.
  • Третья степень. Развитие опухоли затрагивает глубинные ткани, расположенные под эпидермисом. Не исключено затрагивание костного слоя. На поверхности размер базалиомы превышает 30 миллиметров.
  • Четвёртая стадия. Раковое образование проникает глубоко, затрагивая хрящи и кость.

Клиническая картина

Эпителиальные невусы часто образуются на поверхности лица, плеч и шеи. Когда после проведения обследования ставится диагноз «злокачественная опухоль кожи носа», лечение и применяемые способы зависят от симптоматики.

Начальная стадия не даёт внешних признаков и ощущения болезненности, даже при прикосновении. По внешнему краю образования визуализируются расширенные кровеносные сосуды. Когда больной пытается самостоятельно убрать образовавшуюся корочку, выделяется жидкость, чаще кровотечение.


Опухоль растёт медленно, но при внимательном рассмотрении в течение двух месяцев размер образования увеличивается. Края покрываются мелким кровеносным узором. Нередко врачи называют базалиому узелковым воспалительным процессом.

Наблюдается образование поверхностного типа заболевания. Внешний вид напоминает блестящее пятно розового цвета. Указанные симптомы говорят о развитии патологии, поддающейся результативному лечению.

Образовавшаяся плоская базалиома – это бляшка, возвышающаяся над поверхностью. Развиваются мелкие узелки.

Лечение

Для определения способа лечения обращают внимание на следующие факторы:

  • Форма заболевания;
  • Стадия развития патологии;
  • Возраст больного;
  • Наличие сопутствующих болезней.

Когда форма базалиомы не запущена, имеет небольшие размеры, врачи предлагают хирургическое удаление. В случае наличия противопоказаний к проведению хирургии используется метод лучевого лечения. Использование химиотерапии также даёт положительные результаты при развитии злокачественной опухоли.

Предварительно проводится диагностика, определяющая дальнейшие действия медицинского работника.

Хирургия

Если образование находится в начальной стадии и не затрагивает глубинный слой тканей, то оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. При поражении хрящевой ткани, костной ткани пациенту вводят общий наркоз. Далее врачу нужно удалить участок, где находится раковый слой клеток, затрагиваются здоровые ткани вокруг образования.


После проведения оперативного вмешательство больному понадобится помощь пластического доктора, поскольку удаление хирургическим путём часто эстетически травмирует лицо.

Лучевая терапия

Когда оперативное вмешательство противопоказано, используется облучение короткофокусными лучами, используемыми в рентгеновском аппарате. Под воздействием лучей поражённые клетки гибнут. Врачи не дают точных прогнозов результата после лучевой терапии.

Одни пациенты полностью излечиваются от заболевания. Другие продолжают лечение после облучения, но уже других участков тела.

Источник: onko.guru

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Клинические проявления патологии зависят от стадии, на которой находится заболевание.

#5 признаков начальной стадии

Ниже перечислены 5 признаков начального этапа развития:


  • На фото базалиома носа начальной стадии выглядит как небольшой узелок на поверхности кожи носа.
  • Образование имеет красноватый или розовый оттенок, по цвету оно значительно отличается от окружающей кожи.
  • При прощупывании кожи определяется плотный инфильтрат, который не спаян с окружающими тканями.
  • Во время пальпации опухоли пациент не испытывает боли или дискомфорта.
  • Через некоторое время на поверхности базалиомы формируются небольшие красные корочки, вокруг которых видны сосудистые сеточки.

На данной стадии очень редко больные предполагают опухолевый генез образования. Симптомы базалиомы на носу очень неспецифичны, поэтому пациенты путают ее с другими кожными болезнями.

Заподозрить новообразование стоит при продолжительном наличии поражения кожи. Все подозрительные опухоли необходимо обследовать, чтобы исключить серьезную патологию.

Признаки поздней (терминальной) стадии базалиомы

На месте корочек, которые имеются на первой стадии, позднее формируются обширные язвы. Они могут обильно кровоточить при повреждении поверхностного слоя образования.

Кровотечение сопровождается выраженными болями. Со временем опухоль значительно увеличивается в размерах, в ее ткани возникают новые узелковые компоненты, которые располагаются на периферии образования.


Помимо местных симптомов, у пациента возникает затруднение носового дыхания. Оно связано с тем, что опухолевые клетки прорастают через кожу и распространяются в носовые ходы.

В некоторых случаях возможно полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей на фоне опухоли. Поэтому стоит дополнительно обследоваться у ЛОР-врача при подозрении на новообразование.

Обычно базалиома не имеет тенденции к метастазированию в отдаленные органы, однако в некоторых случаях возможно распространение ткани опухоли в другие органы.

Так, при длительном течении заболевания могут появляться метастазы в головном мозге, сетчатке глаза и другие системы.

Специфической формой заболевания является плоская базалиома. Образование на начальной стадии имеет вид небольшого красного пятна, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Затем оно увеличивается в размерах и быстро захватывает довольно большие площади кожи носа.

#3 МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Основными методами лечения рака кожи являются:


  • Хирургическое вмешательство.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

Обычно эти методики используются в комплексе, чтобы обеспечить полноценное удаление опухолевых клеток.

Для каждого пациента объем лечения подбирается в индивидуальном порядке на основании данных о его состоянии и стадии развития заболевания.

Источник: zen.yandex.ru

Что такое базалиома?

Базалиома — это злокачественная опухоль, поражающая верхний слой эпидермиса. Это новообразование специалисты называют также базально-клеточный рак кожи, базально-клеточная эпителиома. Заболевание имеет большую распространённость — среди всех образований на коже, имеющих злокачественный характер, базалиома встречается примерно в 80% случаев.

Как лечить базалиому на носу
Базальноклеточная опухоль, расположенная на носу

Наиболее подвержены поражению опухолью открытые солнечным лучам участки тела. Предрасположенность к заболеванию есть у большей части населения планеты, страдают в основном люди со светлой кожей и волосами — европейцы. У светлокожих людей нет природной защиты от агрессивного влияния солнечного излучения.

В группу риска входят:

  • пожилые люди старше 50 лет;
  • имеющие рубцы и швы после косметических процедур по омоложению;
  • больные псориазом, экземой, аллергическим дерматитом, склеродермией, красной волчанкой.

На ранней стадии базалиома имеет хороший прогноз и легко поддаётся лечению. Базально-клеточный рак прогрессирует медленно и крайне редко метастазирует в рядом расположенные ткани. Для опухоли характерно поражение верхних и средних слоёв эпидермиса — перерождаются базальные клетки и волосяные фолликулы. Под влиянием ультрафиолетовых лучей, рентгеновского излучения, влияния канцерогенов эпителиома может перейти в базально-клеточную карциному, которая отличается агрессивным ростом и активным метастазированием.

Как лечить базалиому на носу
Иллюстрация — как выглядит базалиома в разрезе

Классификация опухоли

Базалиома может располагаться на спинке, кончике, крыльях носа, боковой поверхности или в носогубных складках. Наиболее опасна опухоль в области спинки и кончика носа, здесь кожный покров очень тонкий и высок риск проникновения опухоли в хрящ, что сопряжено с определёнными трудностями при проведении операции. Ещё опаснее базалиома на боковой поверхности носа рядом с глазом — это чревато прорастания опухоли в окологлазничные слои кожи.

Основные типы базально-клеточной опухоли:

  • Поверхностная базалиома. Представляет собой маленькое розовое пятно с шелушением, которое впоследствии приобретает чёткие контуры, чаще всего круглую или овальную форму. По краям появляются маленькие узелки, которые, сливаясь, образуют приподнятый валик вокруг очага. Центр опухоли темнеет. Такая базалиома может достигать значительных размеров. Рост её очень медленный.
  • Опухолевый или узелковый вид. Появляется узелок, который растёт, приобретает округлый вид, розовый цвет. Поверхность образования блестящая, может быть покрыта чешуйками. Иногда центр очага изъязвляется. В зависимости от размеров образования различают крупно- и мелкоузелковую форму.
  • Пигментный вид имеет характерную окраску — синеватую, фиолетовую или коричневую. Такая базалиома очень похожа на меланому, но более плотная по консистенции.
  • Язвенный тип может возникнуть самостоятельно или появиться в результате изъязвления узелка. Опухоль имеет форму воронки, окружённой большим инфильтратом с нечёткими границами. Язва может быть достаточно глубокой и разрушать нижерасположенные ткани. Этот вид опухоли встречается довольно редко.
  • Форма со склерозированием тоже диагностируется нечасто. Представляет собой очаг желтовато-белого цвета, не отграниченный от неповреждённой кожи.
  • Рубцовый тип встречается намного чаще. Края очага багрового оттенка отграничены от неповреждённого кожного покрова, в середине опухоли — серозное покрытие с чешуйками. Внешне такая базалиома похожа на псориатическую бляшку.

Галерея — разновидности базально-клеточной эпителиомы по типу

Причины и факторы развития

Независимо от того, какие факторы провоцируют развитие базалиомы, в основе заболевания — нарушение работы иммунной системы. Снижение защитных сил организма, так называемая иммуносупрессия, происходит по разным причинам.

Иммунитет не только спасает организм от бактериальных и вирусных инфекций, но и препятствует образованию и росту опухолевых клеток. Противоопухолевый иммунитет напрямую зависит от общих защитных сил. При усилении этого иммунитета могут развиваться аутоимунные заболевания, а его ослабление приводит к развитию доброкачественных и злокачественных новообразований.

Факторы, провоцирующие развитие базалиомы кожи:

  • термические ожоги;
  • повышенные дозы радиации;
  • длительный контакт с мышьяком и его производными (отравление или кожное взаимодействие), с дёгтем, продуктами нефтеперегонки, пестицидами;
  • чрезмерное пребывание под ультрафиолетовым облучением (загар).
Как лечить базалиому на носу
Агрессивное солнечное излучение — один из провоцирующих факторов, вызывающих базально-клеточный рак кожи

Учёные сходятся во мнении, что базально-клеточный рак кожи у женщин может возникать из-за многочисленных и агрессивных косметических процедур (мезотерапия, пилинги), а также применения некачественной косметики.

Симптомы базально-клеточного рака

Проявления опухоли зависят от её формы и расположения.

Чаще всего опухоль представляет собой единичный элемент в виде светло-розового пятнышка (поверхностная) или круглого блестящего узелка (узловая) розового цвета, плотной консистенции, с ограниченными очертаниями и впадинкой в середине очага. В центре могут быть мелкие чешуйки или корочка, при удалении которой открывается кровоточащая поверхность, похожая на ссадину. Корочка быстро нарастает вновь. Вокруг очага видны расширенные сосуды. При детальном рассмотрении можно под верхним слоем опухоли обнаружить крошечные «жемчужины» — узелки, которые сконцентрированы вдоль валика, отграничивающего опухоль от здоровой кожи. Поверхностная базалиома, проявляющая себя розовым пятном и по виду напоминающая экзему или псориаз (отличие только в мелких узелках по кромке пятна), имеет самое благоприятное течение.

Как лечить базалиому на носу
Со временем базалиома прорастает в подлежащие ткани

Если опухоль не трогать, она может совсем не расти или увеличиваться в размерах очень медленно. Однако при травмировании базалиомы может начаться быстрый рост, сопровождающийся нагноением и переходом в язвенную форму, которая трудно поддаётся лечению. Со временем язвенная поверхность рубцуется.
По мере прогрессирования опухоль растёт и разрушает окружающие ткани. Так, она может прорастать в хрящевую ткань и кости носа, тем самым приводя к серьёзному косметическому дефекту.

Видео — Проявления базалиомы

Диагностика

Постановкой диагноза занимается онколог или хирург-онколог. Врач ориентируется на клиническую картину, опрос больного, а также биопсию, цитологию и морфологическое исследование опухоли.
Первичный осмотр врач проводит с помощью специального прибора дерматоскопа, который позволяет детально рассмотреть очаг.
Проводится микроскопическое исследование материала, взятого с помощью соскоба, мазка или биопсии. Соскоб производят, если опухоль покрыта чешуйками, мазок — при язвенной форме, а биопсию — при неповреждённом внешнем покрове опухоли. Взятый материал исследуют под микроскопом на наличие опухолевых клеток.

Как лечить базалиому на носу
При подозрении на базально-клеточную опухоль обязательно проводится микроскопическое исследование образцов ткани, взятых у пациента

Больного могут направить на аппаратные обследования — УЗИ, компьютерную томографию, рентгенографию в разных проекциях и МРТ. Эти методы дают информацию о глубине поражения тканей, истинном размере образования и соседстве с жизненно важными органами.
Лабораторные методы обследования редко применяют для диагностики базалиомы, так как на данный момент не существует специфических онкомаркеров, определение которых в крови могло бы точно указать на заболевание. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, повышение СОЭ, которые говорят о не выраженном воспалительном процессе в организме.

Дифференциальная диагностика

Любая форма базально-клеточного рака имеет внешнее сходство с другими заболеваниями.

  • На ранних стадиях узловую форму базалиомы можно легко перепутать с родинкой, себорейной гиперплазией или контагиозным моллюском.
    Родинку отличают от эпителиомы произрастающие из неё волосы, чего не бывает у опухоли. Контагиозный моллюск и себорейная гиперплазия отличаются от базально-клеточного рака скоплением кератина в центре очага.
  • Если на базалиоме есть корочки, её можно перепутать с бородавкой, плоско-клеточным раком, кератоакантомой. Корочки отшелушивают (при базалиоме это можно сделать легче всего) и исследуют их клеточный состав.
  • Пигментную форму базальноклеточного рака трудно отличить от злокачественной меланомы. Эти заболевания отличаются цветовым оттенком (базалиома коричневая, а меланома — тёмно-серая), к тому же края базально-клеточной опухоли редко окрашены меланином.
  • Поверхностную форму рака можно ошибочно принять за экзему, псориаз и болезнь Боуэна.

Правильно поставленный диагноз позволяет вылечить опухоль быстро и эффективно.

Лечение базалиомы

Основные методы лечения базально-клеточного рака кожи носа:

  • медикаментозный (химиотерапия);
  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • криотерапия;
  • лазерная хирургия;
  • иммунотерапия.

Тактику терапии выбирает онколог и зависит она от локализации опухоли, стадии заболевания, возраста и состояния больного.
Цель лечения — полностью удалить базалиому и не допустить рецидивы.

Хирургическое лечение

Максимально эффективным считается хирургическое удаление. Но опухоль на носу удаляют с помощью операции только при отсутствии других вариантов, стремясь избежать тяжёлых косметических дефектов. Эффективнее всего микрографическая MOHS-хирургия (метод Моса) — послойное удаление поражённых тканей под контролем гистологического исследования.

  • Обычное удаление опухоли (с круговым или эллиптическим иссечением кусочка кожи) проводят под местной анестезией. Рассекают кожу, отслаивают края раны, удаляют поражённые ткани, с захватом здоровых, рана закрывается косметическими или обычными швами.
  • Удаление опухоли с закрытием лоскутами кожи приводит к меньшим дефектам. После иссечения опухоли хирург делает ещё несколько разрезов, появившиеся лоскуты кожи затем сшивают в нужном направлении и сочетании.
  • Кюретаж и электродиссекция проводится чаще всего на туловище и конечностях, но может применяться и при базалиоме носа поверхностной или узловой формы. Проводится вмешательство под местным обезболиванием. Кюреткой удаляется опухоль, кровотечение останавливается хирургическим эдектроножом — происходит прижигание тканей вокруг базалиомы. При совсем небольших опухолях применяют только электродиссекцию.
  • Метод Моса — самый точный способ удаления раковой опухоли, его недостаток в высокой стоимости операции. После лечения опухоли этим методом рецидивы наблюдаются всего в 1% случаев. Начинается операция с классического иссечения опухоли, только рана не ушивается, а тампонируется, удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование. При обнаружении в образцах помимо здоровых тканей элементов опухоли, снова проводится иссечение повреждённых слоёв. Срезанные ткани вновь отправляют на гистологию, больной в это время отдыхает. Таким образом, операция проводится поэтапно, опухоль удаляется послойно со всеми ответвлениями до тех пор, пока в иссечённых образцах вокруг опухолевых клеток будет расположена здоровая ткань. Операция в общем может занимать около 8 часов, известны случаи, когда процедура продолжалась 2–3 суток. Длительность и трудоёмкость такой операции с лихвой окупается быстрым выздоровлением больного и очень низким процентом рецидивов.
Как лечить базалиому на носу
После операции по удалению базалиомы с закрытием раны кожным лоскутом

После операции по удалению опухоли рана зашивается или оставляется открытой. Если применялось закрытие лоскутами, на рану накладывается тугая повязка на 1–2 суток. Назначают холодные компрессы для снятия отёчности и болевых ощущений. Независимо от того, открыта рана или нет, проводят её промывание мыльным раствором дважды в день или раствором мирамистина, пронтосана при подозрении на гнойное осложнение. Дважды в день накладывают мази с линкомицином, эритромицином, Банеоцин — для профилактики микробного заражения раны. Обязательно назначают поливитамины для стимуляции заживления.

Базальноклеточный рак склонен к рецидивам, на месте операции или на других участках тела может повторно сформироваться опухоль, поэтому больным важно соблюдать послеоперационные рекомендации:

  1. Избегать прямых солнечных лучей, особенно в первый год после операции;
  2. Не работать на предприятиях, связанных с токсическими веществами;
  3. Проходить диспансеризацию у онколога: в первый год — 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.

Лучевая терапия (облучение)

Облучение для лечения базалиомы носа применяется достаточно широко. Она может применяться как самостоятельный метод лечения, так и после операции по удалению опухоли.
Этот метод преимущественно выбирается для пациентов старше 65 лет, с тяжёлыми общими заболеваниями, которые не могут выдержать операцию. Облучение назначают также для того, чтобы избежать серьёзных косметических дефектов, которые часто образуются после хирургического лечения.
Риск развития повторных опухолей в течение 5 лет после облучения составляет около 9 %.

Лучевая терапия проводится следующими методами:

  • облучение бета-лучами (электронами);
  • близкофокусная терапия — облучение рентгеновскими лучами, радиотерапия (стоит дешевле и применяется чаще всего).

Классический вариант режима облучения — 3 раза в неделю в течение 25–30 дней. Сама процедура длится приблизительно 20 минут. Облучают область опухоли и 10 мм окружающей её здоровой кожи.

Как лечить базалиому на носу
С помощью аппарата лучевой терапии проводится целеноправленное облучение базалиомы

Облучение губительно действует на клетки базалиомы, но для окружающих здоровых тканей разрушающее действие лучей не проходит бесследно.

Краткосрочные побочные эффекты:

  • Покраснение и болезненность, которые нарастают к 20 дню терапии и уходят через 1–1,5 месяца после завершения терапии (в этот период рекомендуется применять преднизолоновую, гидрокортизоновую мази, Синафлан);
  • В области воздействия лучами могут образовываться язвы и корки — симптомы лучевого дерматита, исчезающие к концу курса лечения (нужно обрабатывать облучённые места аргосульфаном, вазелином, диоксидином, накладывать повязки с препаратами серебра);
  • Мукозит — воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается жжением, сухостью или, наоборот, слизистыми выделениями, образованием мелких язвочек.

Отдалённые осложнения лучевой терапии:

  • истончение кожного покрова;
  • рубцевание;
  • телеангиэктазии (сосудистые расширения);
  • гипо- или гиперпигментация кожи;
  • шрамы после облучения со временем выглядят хуже, чем после хирургического вмешательства;
  • сохраняется риск рецидива заболевания.

Лечение лазером

Метод лазерной терапии заключается в разрушении опухоли лазерным лучом. Применяется для лечения небольших образований. Может проводиться двумя методами:

  1. С фотодинамической терапией, то есть с применением специального препарата — фотосенсибилизатора и последующей обработкой светом с определённой длиной волны;
  2. Использование только лазерного луча.

Преимущества этого метода:

  • возможность обрабатывать сразу несколько очагов;
  • отличный косметический эффект;
  • хорошо переносится пациентами.

Во время проведения процедуры возможна болезненность, которая быстро снимается анальгетиками. Недостатком лазерного лечения является высокая частота рецидивов опухоли.

Как лечить базалиому на носу
Фотодинамическая терапия базалиомы носа

Терапия холодом

Криодеструкция базалиомы — эффективный метод с невысоким процентом рецидивов после лечения. Метод заключается в заморозке опухоли жидким азотом. Процедура малоболезненна, даёт отличный косметический эффект, может применяться в любом возрасте и при любом состоянии пациента. Применяют криодеструкцию для лечения обширных базалиом, с глубоким прорастанием в ткани. Восстановительный период после процедуры длится до месяца. В течение суток после заморозки образуется отёк, затем пузырь с мокнутием. В этот период рану обрабатывают линиментом синтомицина, промывают мыльным раствором. В течение 2 недель формируется струп, под которым происходит заживление.

Медикаментозное лечение

Общее лечение цитостатиками и иммунодепрессантами имеет мало смысла, так как вредных последствий от них больше, чем реальной пользы. Поэтому местная химиотерапия предпочтительнее. Опухоли менее 7 мм в диаметре или рецидивы заболевания лечат мазями, гелями, кремами. Чаще всего назначают химиопрепараты Фторурацил, Омаин, Проспидин.
Иногда химиотерапию применяют после хирургического вмешательства.

Иммунотерапия

Этот метод заключается в применении специальных препаратов в виде крема: Имиквимод, Алдара, Кераворт. Каждый из этих препаратов является иммуномодулятором и стимулирует выработку интерферона в организме, который борется с атипичными клетками. После применения не остаётся косметических дефектов.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения могут осуществляться только под контролем специалиста и использоваться в качестве дополнения к традиционным методам лечения. Полностью излечиться одними только травами не получится.

  1. Среди народных средств для лечения базалиомы хорошо себя зарекомендовал чистотел. Можно применять сок чистотела наружно в чистом виде или в виде отвара. 1 чайную ложку мелконарезанного сырья залить стаканом кипятка, прокипятить, процедить.
  2. Мазь из лопуха и чистотела: по 3 столовые ложки лопуха и чистотела смешать, залить горячим свиным жиром, томить в духовке два часа, процедить, оставить при комнатной температуре на несколько дней. Смазывать очаг 3 раза в день.
  3. Золотой ус используют в виде примочек с соком растения.
  4. Подорожник используют в виде сока из свежесорванных листьев или отвара из сухого сырья (3 ложки на стакан воды). Прикладывают компрессы.
  5. Подофилл содержит вещество, из которого синтезированы препараты, применяемые для химиотерапии. Применять растение можно наружно, втирать в опухоль свежий сок или настой.
  6. Алоэ обладает противовоспалительными, регенерирующими, иммуностимулирующими свойствами, поэтому растение можно с успехом применять для лечения рака кожи. Его применяют в чистом виде — прикладывая свежесрезанные листья в больному месту или делая примочки из свежего сока.
  7. Морковь для лечения базалиомы используют как внутрь, так и наружно. Наружно — прикладывают компрессы из свежего натёртого овоща или свежевыжатого сока. Рекомендуется пить морковный сок по 200–300 мл в день.

Галерея — травы для лечения базалиомы

Прогноз, осложнения, последствия заболевания

Несмотря на то, что базалиома — это злокачественное заболевание, прогноз в целом благоприятный. Опухоль практически не даёт метастазов, развивается очень медленно. Крайне редко возникающие метастазы базалиомы поражают близлежащие лимфоузлы и лёгкие. Причина редкого метастазирования опухоли в том, что её клетки почти не проникают в сосуды. А если они всё же оказываются на значительном расстоянии от первоначальной базалиомы, то не растут и не размножаются. Это связано с тем, что клетки очень зависимы от стромы (основания) опухоли, вернее от ростовых факторов, которые она выделяет. При потере клетками базалиомы способности к дифференцировке (определённая специализация у всех групп клеток организма), могут возникать дочерние опухоли — метастазы. Такое может произойти например, после неэффективного облучения.
При отсутствии своевременного полноценного лечения, прогноз заболевания может стать неутешительным.
Опухоль может прорастать в окружающие ткани, попутно разрушая их, и если процесс затрагивает кости, хрящи, глаза, оболочки головного мозга, то такие тяжёлые осложнения могут закончиться летальным исходом. Смерть может наступить от кровотечения из повреждённых опухолью сосудов или из-за инфекции.
Базалиома считается запущенной, если её размеры достигают больше 20 мм. Пока рак находится на ранней стадии и имеет малый размер очага, при правильной терапии в 90–95% случаев возможно стойкое излечение. Лечение запущенных форм даёт позитивный результат лишь в 60% от общего числа заболеваний.

Склонность к рецидивам — один из факторов, осложняющих течение базально-клеточного рака.
После хирургического вмешательства или лучевой терапии на лице больного могут остаться значительные косметические дефекты.

Профилактика базалиомы кожи носа

Соблюдая несложные правила, развития рака кожи можно не допустить:

  • Избегать контакта с токсическими веществами и канцерогенами;
  • Стараться ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, особенно в обеденное время (с 10 до 14 часов);
  • В летнее время защищаться от ультрафиолетового излучения головными уборами и средствами для кожи с высоким УФ-фильтром;
  • Исключить травмирование старых рубцов, если они имеются.

Базальноклеточный рак кожи носа хорошо поддаётся лечению. Самое главное — не пускать процесс на самотёк и вовремя обратиться к врачу. Только в этом случае есть все шансы на полное избавление от неприятного заболевания. Будьте здоровы!

Источник: lechenie-simptomy.ru

Базалиома на носу

Базалиома (еще также называют базальноклеточным, карциноидом кожных покровов или разъедающей язвой) — онкологическое заболевание кожи, развивающееся из базальной прослойки эпидермиса. Одна из разновидностей рака кожи, и она же самая распространенная — встречается в 78% случаев. Чаще всего появляется в таких местах как: лицо, нос, губы, щеки и т.д.

🎯 Данный недуг входит в тройку наиболее благоприятных видов рака. Опухоль не так быстро развивается и никогда не метастазирует. Имеет высокодифференцированную форму клеток.

Базальноклеточный рак носа является самым распространенным среди других онкопатологий кожи и встречается в восьмидесяти процентах всех случаев злокачественных поражений эпидермиса. Многие больные поначалу путают базалиому с кистой, фурункулом и другими воспалительными заболеваниями и не спешат к доктору, тем самым, затягивая момент выздоровления.

Несмотря на отсутствие метастазирования, злокачественные клетки могут прорастать в окружающие ткани, приводя к очень серьезным осложнениям и последствиям. В то же время, отсутствие метастазов дает очень благоприятный прогноз на излечение без последствий при своевременной постановке диагноза.

Причины

Как лечить базалиому на носу

Причины базальноклеточного рака назвать достоверно нельзя. Специалисты установили факторы риска, предрасполагающие к развитию онкологии в области носа:

  1. генетика – если у человека в роду есть люди, страдающие базалиомой крыла носа, то вероятность возникновения патологии у него увеличивается;
  2. длительное пребывание в солярии и воздействие ультрафиолетовых лучей – ожоги, повреждения кожи солнцем повышают вероятность деления атипичных клеток;
  3. светлая кожа и глаза – статистика показывает, что эпидермис таких людей склонен к перерождениям;
  4. токсичное влияние на кожу мышьяка, пестицидов и ароматических аминов – канцерогенные субстанции разрушают клеточный слой и вызывают изменения здоровых тканей;
  5. радиологическое облучение;
  6. заражение вирусом папилломы человека – некоторые штаммы являются достаточно опасными и способствуют перерождению папиллом в онкологические новообразования;
  7. снижение иммунитета, ВИЧ;
  8. травмы кожных покровов.

🔥 Узнайте больше информации о раке кожи

Стадии развития на коже носа базалиомы

Как лечить базалиому на носу

Базалиома не дает метастазов, поэтому степень опасности заболевания определяется по глубине прорастания в слои, расположенные ниже. Оценивается ширина распространения.

Стадии базалиомы носа симптомы на коже
1 (начальная) Новообразование небольшое, имеет бледно-розовый цвет или красный узелок. Болезнь находится в пределах эпидермиса. В зависимости от формы базалиома принимает вид пузырька или ссадины
2 Здесь появляется узелковая опухоль. Размер новообразования превышает 20 миллиметров. Происходит прорастание болезни вглубь. Затрагиваются слои кожи, кроме жировой клетчатки
3 Развитие опухоли затрагивает глубинные ткани, расположенные под эпидермисом. Не исключено затрагивание костного слоя. На поверхности размер базалиомы превышает 30 миллиметров
4 Раковое образование проникает глубоко, затрагивая хрящи и кость

Формы

Формы базальноклеточной карциномы носа, независимо от стадии заболевания, могут быть следующие:

  • солидная – составляет порядка 75% всех случаев, рост опухоли направлен наружу и лишь слегка поражает внутренние слои дермы;
  • узелковая – может прорастать глубоко в ткани, характеризуется присутствием узелка в центре, покрытого корочкой;
  • поверхностная – распространяется не вглубь, а в ширину, поражая большие площади кожных покровов, редко вырастает на носу;
  • плоская – располагается на поверхности кожи в виде небольшого валика телесного оттенка;
  • бородавчатая – форма базалиомы напоминает цветную капусту, имеет стремительное развитие и нередко рецидивирует после лечения.

Симптомы воспаления базалиомы на носу + фото

Как лечить базалиому на носу

Начальная стадия злокачественного новообразования возникает как поражение кожного покрова. На носу в это время возникает небольшой узелок розового или красного окраса. При пальпации данного участка не чувствуется боль. Если обратить внимание на внешний край базалиомы, можно заметить расширенные сосуды. При попытке самостоятельного удаления корочки образуется обильное кровотечение, которое сопровождается болезненными ощущениями.

👩🏻‍⚕️ Рост новообразования происходит медленно, но уже в течение двух месяцев можно заметить сильное изменение базалиомы в размерах на носу. С краю образования замечается кромка, которая состоит из множества мелких узелков. Именно поэтому базалиому называют узелковым воспалением.

Кроме узелкового образования, у пациента может возникнуть поверхностная базалиома. Она характеризуется как большое пятно розового цвета, которое обладает сильным блеском. Чаще всего такое воспаление имеет благоприятный исход и легко поддается лечению. Плоская базалиома может напоминать бляшку, которая немного возвышается над кожным покровом. Такая форма воспаления состоит из ряда мелких узелков.

Фото

Как лечить базалиому на носу

 

Методы диагностики

 

Постановкой диагноза занимается онколог или хирург-онколог. Врач ориентируется на клиническую картину, опрос больного, а также биопсию, цитологию и морфологическое исследование опухоли.

  1. Первичный осмотр врач проводит с помощью специального прибора дерматоскопа, который позволяет детально рассмотреть очаг.
  2. Проводится микроскопическое исследование материала, взятого с помощью соскоба, мазка или биопсии. Соскоб производят, если опухоль покрыта чешуйками, мазок — при язвенной форме, а биопсию — при неповреждённом внешнем покрове опухоли. Взятый материал исследуют под микроскопом на наличие опухолевых клеток.
  3. Больного могут направить на аппаратные обследования — УЗИ, компьютерную томографию, рентгенографию в разных проекциях и МРТ. Эти методы дают информацию о глубине поражения тканей, истинном размере образования и соседстве с жизненно важными органами.
  4. Лабораторные методы обследования редко применяют для диагностики базалиомы, так как на данный момент не существует специфических онкомаркеров, определение которых в крови могло бы точно указать на заболевание. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, повышение СОЭ, которые говорят о не выраженном воспалительном процессе в организме.

Дифференциальная диагностика

 

Любая форма базально-клеточного рака имеет внешнее сходство с другими заболеваниями.

  • На ранних стадиях узловую форму базалиомы можно легко перепутать с родинкой, себорейной гиперплазией или контагиозным моллюском.
    Родинку отличают от эпителиомы произрастающие из неё волосы, чего не бывает у опухоли. Контагиозный моллюск и себорейная гиперплазия отличаются от базально-клеточного рака скоплением кератина в центре очага.
  • Если на базалиоме есть корочки, её можно перепутать с бородавкой, плоско-клеточным раком, кератоакантомой. Корочки отшелушивают (при базалиоме это можно сделать легче всего) и исследуют их клеточный состав.
  • Пигментную форму базальноклеточного рака трудно отличить от злокачественной меланомы. Эти заболевания отличаются цветовым оттенком (базалиома коричневая, а меланома — тёмно-серая), к тому же края базально-клеточной опухоли редко окрашены меланином.
  • Поверхностную форму рака можно ошибочно принять за экзему, псориаз и болезнь Боуэна.

👩🏻‍⚕️ Правильно поставленный диагноз позволяет вылечить опухоль быстро и эффективно.

Лечение

Методы лечения базалиомы носа определяются в зависимости от того, какая форма и стадия заболевания выявлена, сколько лет пациенту и есть ли у него сопутствующие заболевания. При обнаружении незапущенной опухоли небольших размеров предпочтение отдается хирургическому способу. Если нельзя выполнять оперативное вмешательство по состоянию здоровья, то применяется лучевая терапия.

Как лечить базалиому на носу

 

Удаление базалиомы кожи на носу

Медикаментозная терапия Для того чтобы избавиться от новообразования на носу, не прибегая к хирургическому вмешательству и механическим методам терапии, необходимо назначение антибактериальных средств, цитостатических препаратов, иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Не обойтись и без противоопухолевых лекарств, таких как Висмодегиб, Фторурацил и Метотрексат. Также назначения медицинских препаратов требуют базалиомы, которые не подлежат оперативному удалению по причине противопоказаний у больного.

Лечение жидким азотом Криодеструкция базалиомы выполняется при помощи воздействия на опухоль жидкостями низких температур. Как правило, для этого используется жидкий азот. С его помощью замораживаются атипичные клетки и сосуды, питающие их.

Следует отметить, что данная методика лечения выбирается только в том случае, когда размеры опухоли не превышают 20 мм.

Лечение лучевой терапией Чаще всего пациентам с описываемым новообразованием на носу назначается лечение лучевой терапией. Такой метод идеально подходит тем, у кого воспаление локализовалось в области носогубной складки.

С помощью лучевой терапии специалист воздействует на новообразование гамма-излучением, что позволяет устранить воспаление на самых ранних стадиях. Кроме этого, такой вид лечения пользуется популярностью для устранения рецидивирующего образования.

Фотодинамическая терапия Известно, что заметить базалиому кожи на ранних стадиях довольно сложно, так как воспаление практически не имеет симптомов. Но если вы заметили признаки новообразования раньше, чем она покрылась коркой можно пройти лечение при помощи специализированных приборов.

В большинстве случаев пациенты выбирают фотодинамическим способом лечения. Такой метод имеет хорошие отзывы, так как эффективен в более девяноста процентов случаев.

У фотодинамической терапии существуют определенные противопоказания. Нельзя использовать данный метод терапии, если у больного гиперчувствительность к свету.

Известно, что фотодинамическим способом удаляет разного размера образования, ликвидируя не только сам рак, но и зараженные кровеносные сосуды.

Новшество данного метода – это точечное воздействие, при котором действие направлено только на очаг воспаления. Здоровые клетки при таком лечении не страдают.

Иммунотерапия Эта методика часто используется после микрографической хирургии, что помогает полностью избавиться от клеток злокачественного новообразования. На кожный покров больного наносят крем Имиквимод, который способствует выработке собственного интерферона. Это стимулирует работу иммунной системы и подавляет рост патологических клеток.
Криотерапия Для проведения терапии с помощью жидкого азота нет необходимости в стационаре, все манипуляции проводятся амбулаторно. Этот способ удаления проводится без применения обезболивания, поскольку жидкий азот сам обладает анестезирующими свойствами.

После процедуры отсутствуют рубцы, исключается риск инфицирования. Клетки опухоли отмирают, на их месте образуется корочка, которая постепенно сходит сама.

Лазерное удаление Лечение при помощи лазера проводится при небольших размерах базальноклеточной карциномы носа. Для избавления от базалиомы необходимо проведение трех или четырех сеансов лазеротерапии. Процедура длится всего несколько минут и обладает такими преимуществами, как маленький риск возвращения болезни, отсутствие болезненных ощущений во время удаления, а также различных косметических дефектов.

В пожилом возрасте лазерное лечение проводится редко, так как имеет много противопоказаний: сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые нарушения – практически все эти болезни встречаются у лиц после 60 лет.

Хирургическое лечение Процесс удаления базалиомы на носу несложен. Операция выполняется под местным обезболиванием. При поражении тканей в полости носа необходим общий наркоз. Хирург удаляет патологические участки с небольшим захватом здоровой ткани. После процедуры пациенту может потребоваться помощь квалифицированного пластического хирурга с пересадкой кожи, что часто практикуется при больших размерах новообразования.

Фото носа: до и после лечения базалиомы

Как лечить базалиому на носу

Народные средства 🌼🍃

В лечении базалиомы кожи носа можно применять также народные средства. Только в этом случае необходим строгий контроль специалиста. Помочь справиться с онкологией кожи помогут такие средства из народа:

  • мазь из трав (чистотел + лопух);
  • отвар, свежевыжатый сок чистотела;
  • компресс из моркови;
  • алоэ (свежие листья);
  • золотой ус (используется сок растения).

Также важно питание при базалиоме кожи. Организм должен получать все витамины, минералы, способствующие повышению иммунитета, ускорению заживления травмированных участков.

Прогноз

Как лечить базалиому на носу

Заболевание базалиомы кожи носа имеет относительно благоприятный прогноз для пациента. Это связано с относительно медленным ростом и редким развитием метастазов. При раннем обнаружении патологии и проведении соответствующего лечения вероятность благоприятного исхода составляет 85%. При поздней диагностике процент позитивных случаев снижается до 60%.

⛔ От срока выявления заболевания и своевременности лечения зависит то, какой исход будет у патологии. Раннее обращение к врачу позволяет избежать не только осложнений со стороны здоровья, но и изменений внешнего вида пациента, которые довольно часто возникают при длительно прогрессирующей опухоли.

Рецидив

👩🏻‍⚕️ Базалиома носа рецидивирует в 25%. Это не так часто, как поражение кожи головы, лица (80% случаев). Опасность заключается в проведении повторной лучевой терапии, которая негативно воздействует на структуры центра лица.

Рецидивы чаще проявляются в первые 2 года после проведенной терапии. К местным признакам относят появление прозрачной шишки на дерме. А общими признаками рецидива базалиомы являются:

  • болевой синдром;
  • слабость;
  • бессонница.

Лечение может проводиться теми же способами, что и первичная опухоль.

🎯 Смотрите также – Базалиома кожи лица: фото разных стадий

Способы профилактики

Основные мероприятия, направленные на предотвращение развития базалиомы кожи носа:

  • Защита кожи от длительного ультрафиолетового облучения.
  • Предупреждение гиперкератозов у пожилых людей путём применения питательного и увлажняющего крема при сухости кожи.
  • Хирургическое лечение длительных хронических воспалительных заболеваний кожи, например, свищей, язв.
  • Предупреждение травмирования рубцов.
  • Соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами;
  • Своевременное обращение к врачу для лечения предраков.

Внимательное отношение к коже и соблюдение элементарных правил защиты помогут избежать такого опасного заболевания, как базалиома кожи носа. Но даже при её возникновении своевременное обращение к специалисту играет ключевую роль.

Источник: travmatolog.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.