Хондрома ребра у ребенка


Что такое хондрома?

Хондрома — доброкачественная опухоль, которая формируется из хрящевых клеток. Новообразование может развиваться на любой кости, но наиболее часто поражает трубчатые кости кисти руки человека. Встречаются случаи формирования опухоли в бедренной и малоберцовой кости, намного реже — на мягких тканях и в зоне хрящей гортани.

Хондрома является довольно распространенным заболеванием: в ортопедии случаи развития доброкачественного новообразования составляют более 12% от общего числа опухолей кости. Чаще формируются одиночные опухоли и довольно редко — множественные новообразования. Хондрома после хирургического удаления или других методов лечения склонна к рецидиву.

Заболевание в одинаковом процентном соотношении поражает женщин и мужчин. Причины развития недуга остаются неизвестными, но отмечено, что формирование хондромы не связано с радиационным фоном и неблагоприятной экологией.

Факторы риска развития хондромы:

  • Генетическая предрасположенность (подвержены пациенты, в роду которых кто-то переболел данным видом онкологии)
  • Молодой возраст (пациенты до 35 лет находятся в зоне риска развития болезни)
  • Травмы и множественные переломы костей в анамнезе
  • Воспалительные процессы и инфекционные заболевания, которые привели к поражению костей

Локализация хондромы

Места поражения и дальнейшей локализации новообразования определяют вид хондромы:

  • Энхондрома
  • Экхондрома

Энхондрома — опухоль, которая локализуется внутри кости. Новообразование формируется из хрящевой ткани, проявляется одиночно либо множественно. Встречается в трубчатых костях, развивается медленно и протекает практически бессимптомно. Заподозрить болезнь поможет деформация конечности. Осложнением заболевания является патологический перелом. Диагностировать болезнь можно после проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Экхондрома — доброкачественное новообразование, которое локализуется на поверхности кости. Преимущественно поражает трубчатые ткани кисти, околоносовые пазухи и даже мягкие ткани в зоне основания черепа.

Расположение хондромы в области основания черепа является особо опасным, потому что растущая опухоль может сильно сдавливать структуры головного мозга. Формирование новообразования в зоне носовых пазух вызывает трудности с дыханием. Именно этот симптом пациенты часто игнорируют и списывают на хронический синусит или ринит.


Наиболее склонны к озлокачествлению хондромы, которые локализованы в длинных трубчатых костях (бедренная кость, плечевая). Деформация плечевого сустава может привести к развитию хондромы ключицы. Опухоли коротких трубчатых костей редко становятся злокачественными.

Симптомы хондромы

На первых этапах развития заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Дальнейшее течение болезни и сопутствующие признаки всецело зависят от зоны расположения доброкачественной или злокачественной хондромы.

Хондроме характерен медленный рост, что провоцирует появление первых симптомов спустя длительный период времени (иногда несколько десятков лет).

Симптомы развития опухоли в зоне основания черепа:

  • сильная головная боль
  • обмороки, головокружения
  • судороги
  • нарушения со стороны вестибулярного аппарата
  • проблемы с памятью

При развитии опухоли в околоносовых пазухах наблюдается:

  • болезненность в носу
  • головная боль
  • затруднение дыхания

Развитие хондромы в ухе сопровождается:

  • возникновением мягкой опухоли значительных размеров (именно нарушение эстетичности части тела становится первой причиной обращения в клинику)
  • нарушением слуха

Признаки хондромы в суставной части кости:

  • сильная боль в пораженном суставе
  • ломота в теле
  • слабость, быстрая утомляемость
  • обездвиженность пораженного сустава

Хондрома, локализованная в суставах скелета человека, требует тщательной диагностики. Симптоматика онкологической болезни довольно размыта и без комплексного обследования может быть ошибочно принята за артрит или артроз коленного сустава.

При хондроме коротких трубчатых костей стопы и кисти наблюдается:

  • развитие уплотнения (как правило этот вид заболевания проще остальных заподозрить на ранней стадии)
  • сильная боль (возникает в случаях, когда растущая опухоль сдавливает нервные окончания)

Симптомы хондромы грудины и ребер:

  • развитие опухоли в зоне грудной клетки (отмечается медленный рост новообразования, поэтому видимый дефект на ребрах свидетельствует о поздней стадии заболевания)
  • боль и трудность при дыхании

Диагностика хондромы

Отсутствие симптоматики на ранних стадиях значительно усложняет процесс диагностики хондромы. Также в зависимости от расположения опухоли не всегда возникает боль или видимые косметические дефекты. Первыми врачами, проводящими осмотр пациента, становятся отоларинголог, терапевт, ортопед или травматолог. Изучив анамнез пациента, жалобы и проведя осмотр, врач назначает комплексную диагностику для подтверждения или опровержения диагноза.

Методы диагностики хондромы:

  • Рентгенография. Данный метод диагностики помогает выявить новообразование в организме даже на ранней стадии развития. Исследование заключается в проецировании анатомических структур при помощи рентгеновских лучей.
  • КТ. Один из наиболее точных методов визуализации. Компьютерная томография помогает своевременно определить наличие, структуру, форму и границы новообразования. Метод компьютерной томографии предусматривает послойное сканирование анатомических структур, основанное на рентгеновском излучении. Процедура занимает не более 1 часа, но при проведении КТ с применением контрастного вещества время процедуры увеличивается.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография — безболезненный неинвазивный метод визуализации анатомических структур. МРТ назначается для диагностики на любой стадии болезни. Высокий мягкотканный контраст помогает получить высококачественные изображения тканей спинного и головного мозга, позвоночника, органов брюшной полости и суставов.

  • Биопсия. Взятие образца тканей для дальнейшего гистологического исследования проводится для определения характера опухоли. Назначается при высоком риске трансформации новообразования в злокачественное.

Лечение хондромы

Для лечения хондромы применяют традиционные методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Каждый способ лечения может быть применен как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами.

Операция может быть радикальной или частичной. Количество удаленного материала зависит от степени поражения органа и влияния опухоли на окружающие здоровые ткани. Метод оперативного вмешательства выбирают в зависимости от локализации опухоли. Может быть проведена открытая или эндоскопическая операция. При новообразовании в основании черепа проводится трепанация.

При подвижных опухолях часто применяют метод эндоскопии, менее травматичный и безопасный. Во время оперативного вмешательства стволовые отделы головного мозга и сосудисто-нервные структуры остаются вне хирургического доступа. Преимуществом эндоскопической операции является также минимальный риск развития осложнений.


Новообразования трубчатых костей стопы и кисти подлежат удалению в пределах здоровых тканей. При хондроме длинных трубчатых костей, лопатки и грудины необходимо удалять кость радикально. При необходимости врачи назначают специальные пластические операции для устранения костного дефекта. При рецидиве опухоли проводят более широкие абластичные резекции из-за высокого риска озлокачествления.

Лучевая терапия — метод лечения онкологического заболевания, построенный на воздействии пучков ионизирующего излучения на уплотнение. Лучевая терапия может быть применена самостоятельно или в комбинации с хирургическим лечением для замедления роста опухоли, что положительно влияет на ход операции. Лучевая терапия как самостоятельный метод является наиболее подходящим для лечения хондромы, расположенной на одной из кости черепа.

Курс лучевой терапии назначается в зависимости от степени поражения анатомических структур. Размер дозы и тактика лечения разрабатывается квалифицированными врачами индивидуально для каждого пациента.

Химиотерапия при хондромах может назначаться перед проведением оперативного вмешательства с целью замедления роста опухоли. Как самостоятельный метод может быть назначена в качестве паллиативного лечения пациентов с неоперабельной формой заболевания. Также химиотерапия назначается преимущественно при злокачественных формах хондромы.

Источник: tomocenter.com.ua


Симптоматика хрящевой опухоли слабо выражена, пока ребёнок не пожалуется на значительные болевые ощущения. Но и этот симптом родители часто связывают с ушибами, которых у подростков бывает достаточно.

Наибольшей выраженностью отличается хондрома, которая прорастает на кистях рук или стопах, при этом на этих местах наблюдаются небольшие уплотнения костей, которые постепенно увеличиваются. В случае локализации образования в дистальных отделах рук и ног могут возникать патологические переломы.

Диагностика хондромы у ребёнка

Диагностировать хондрому на начальной стадии обычно не удаётся, поскольку клиническая картина может отсутствовать. Поэтому осмотр ребёнка и беседа с его родителями это лишь первый этап в диагностике, который должен подтверждаться лабораторными методами.

Эндохондромы костей скелета (помимо тех, что развиваются на основании черепа) возможно выявить в процессе стандартного исследования рентгенографии.

С целью безошибочного установления диагноза экзохондромы обычно применяются другие способы, так как хрящевик не является рентгеноконтрастным и не заметен в окружении мягких тканей.

Эндохондромы на коротких трубчатых костях отличаются ограниченным просветлением гомогенного типа, оно обычно распространяется на весь поперечник костной ткани. На рентгеновском снимке длинных трубчатых костей хрящевые опухоли походят на  светлые пятна неправильной формы, в некоторых случаях – они имеют тени.


Рентгенографическое исследование хондромы нередко может иметь вид однокамерной  костной кисты, локализованного очага фиброзной дисплазии и гигантоклеточного кистозного образования.

В ходе диагностики обязательно проводится тонкоигольная биопсия и материал образования берется на гистологическое исследование.

Ядра клеток доброкачественного образования характеризуются мелким размером, слегка скругленной формой. В одной клетке, как правило, содержится одно ядро. Когда хондрома перерастает в раковую опухоль, её ядра заметно укрупняются, круглее или отличаются неправильной формой. Увеличивается число клеток с двумя ядрами.

В начале своего развития хрящевая опухоль имеет очаги не измененных клеток, поэтому в случае подозрения на перерождение в злокачественное новообразование, берут биоптат с нескольких участков.

С целью выявления экзохондром используется метод МРТ диагностики и КТ-диагностики с дальнейшей биопсией образования.

Источник: DetStrana.ru

Описание

Хондрома (Chondroma) может образоваться на любых костях, чаще всего поражает трубчатые кости кисти. В некоторых случаях формируется на хрящах гортани или в мягких тканях, в хрящевых тканях в носу и в области основания черепа. Кроме этого, частым местом локализации опухоли являются ключицы и грудина (от рукоятки до мечевидного отростка), кости стопы, бедренной кости и коленного сустава. При поражении трубчатой кости часто возникают узловатые деформации, и появляется большая вероятность патологического перелома кости.


В процессе развития опухоли она разрушает костные ткани. А в случаях, когда хондрома расположена в области основания черепа, ею может сдавливаться головной мозг. Первые симптомы болезни появляются, когда новообразование достигает больших размеров и начинает оказывать механическое воздействие на прилегающие мягкие ткани и органы. Если хондрома локализуется рядом с суставом, например, нарост на запястье, то она может нарушать его подвижность. Чаще всего новообразование бывает одиночным (солитарным). Код хондромы как доброкачественного новообразования костей и суставных хрящей по МКБ-10 – D-16.

Читайте также: гигрома кисти

Часто встречается такое заболевание хрящей, как костохондрит (межрёберная невралгия, рёберный хондрит). Проявляется воспалением хрящей, которые соединяют грудину и рёбра. Считается самой не опасной и широко распространённой причиной ощущения боли в грудной клетке. Диагностируется в основном у женщин старше 30 лет.

Симптомы костохондрита довольно расплывчаты:

  • Тупые боли в области грудинытупые боли в области грудины, усиливающиеся при кашле, чихании, вдохе, движении;

  • одышка;
  • ощущение болезненности при пальпации;
  • боль может напоминать приступ ишемической болезни сердца или стенокардии;
  • поднимается температура в месте локализации, покраснение, небольшая отёчность;
  • повышенная тревожность, депрессия, страх.

Причины

Причины возникновения хондромы до сих пор точно не выяснены, но существуют несколько факторов, предположительно влияющих на появление этой опухоли:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • возраст – в большинстве случаев это подростки и молодые люди от 10 до 25 лет;
  • воспалительные процессы в костных тканях;
  • травмы.

Иногда хондрома может развиться из-за нарушения внутриутробного развития во время формирования скелета плода, или в первые годы жизни ребёнка в процессе роста костей.

Редкая группа врождённых аномалий опорно-двигательного аппарата – ахондрогенез. Это группа наследственных заболеваний, при которых резко нарушается процесс окостенения — укорочены конечности, недоразвиты рёбра, кости грудной клетки и позвоночника. В наиболее тяжёлых случаях дети умирают ещё до рождения или вскоре после рождения из-за дыхательной недостаточности.

Хондроматоз — болезнь суставной капсулы. От влияния некоторых факторов синовиальная оболочка капсулы перерождается, и на некоторых ее участках образуются островки хрящевой ткани. Они называются хондромным телом. Хондроматоз может перерождаться в хондросаркому.

Разновидности

Хондромы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Обычно встречаются доброкачественные новообразования. Они отличаются очень медленным ростом и развиваются без явной симптоматики. Подобные опухоли могут развиваться в течение многих лет и не перерождаться в злокачественный вид.

Злокачественные хондромы в большинстве случаев образуются в области плечевой или бедренной кости. В некоторых случаях перерождаться в злокачественную форму могут опухоли, находящиеся в области таза или грудины (гортани).

Экхондрома костей кистиХондромы разделяются на два вида по месту расположения опухоли: экхондромы и энхондромы. Экхондромы (периферические) – формируются в местах, где анатомически расположены хрящи (хондроны). Исходят из кости и растут в сторону мягких тканей, границы экхондромы трудно обнаружить. Чаще всего они небольшие, образуются обычно на хряще ребра, гортани, трахеи, мечевидном хряще грудины, позвонков, таза (лонного сращения). Экхондромы отличаются большими размерами опухолевых узлов. Новообразование может развиваться очень медленно долгое время, но достигая значительных размеров, распространяется на всю область кости.

Энхондромы (центральные) – самый распространённый вид хрящевых опухолей. Локализуются в местах, где в норме нет хрящевых тканей, и располагаются внутри кости. Предполагается, что новообразование формируется из остатков хрящевых пластинок, которые со временем постепенно увеличиваются. В процессе развития энхондромы деформируют кость, распирая её изнутри. Обычно образуются в костях кисти (на фалангах пальцев) и стопы. Реже встречаются в подкожной клетчатке и межмышечной ткани, в яичках, в молочной и подчелюстной железе, в околоушной и слёзной железе, в головном мозге, лёгких и яичниках. Чаще всего энхондромы бывают одиночными, но встречаются и множественные – энхондроматоз, который называется ещё болезнью Оллье.

Ещё одна разновидность хондромы – остеохондрома. Это распространённая костная опухоль доброкачественного характера. Обычно формируется в длинных трубчатых костях (плечевых, бедренных, большеберцовых). Новообразование большого размера может деформировать соседние кости. Возможно перерождение в злокачественный вид.

Хондробластома – редкое новообразование (менее 2% первичных опухолей костей). Возникает обычно у ребёнка в большеберцовой, бедренной и плечевой кости, в редких случаях в лопатке и в костях таза.

Симптомы

На ранних стадиях, хондрома развивается без проявления видимых явных симптомов. Признаки болезни появляются постепенно. Самым первым симптомом хондромы является ощущение боли, а также утолщение в месте нахождения опухоли.

По причине медленного развития болезни, признаки могут проявляться в течение долгого времени и не замечаться больным. Это основная причина позднего выявления хондромы, что часто вызывает осложнения. Когда новообразование значительно разрослось, оно начинает деформировать костные ткани. В случаях, когда хондрома локализуется на кистях рук (шишка на пальце) или на стопах, то нарушает их двигательные функции.

При локализации хондромы на длинных костях рук или ног, то характер боли зависит от места расположения опухоли и от глубины поражения ею близко расположенного крупного сустава. Чем ближе к суставу расположен опухолевый очаг, тем сильнее ощущается боль. Несмотря на то, что хондромы растут медленно, они могут развиваться до больших размеров и внушительной массы.

Типичные признаки хондромы возникают только на развитой запущенной стадии болезни. К симптомам хондромы причисляют:

  • прогрессирующий болевой синдром (ноющие боли);
  • иррадиирующие боли в соседних суставах;
  • нарушается подвижность суставов;
  • ломкость костей, патологические переломы костей.

МРТ пациента с хондромой основания черепаКогда хондрома расположена в хрящевых тканях костей черепа, она может сдавливать структуры головного мозга. Тем самым вызываются неврологические расстройства и нарушение функций некоторых частей мозга. Это может вызывать парезы (частичные параличи), нарушения координации движения, головокружения и головные боли.

Проявления симптомов становятся ярче при разрастании новообразования до больших размеров. Хондромы с локализацией в области трахеи, в пазухах носа и внутри черепа, сдавливая соседние ткани и органы, вызывают болевые синдромы и нарушения дыхания. Опухоли, находящиеся на рёбрах и в грудине, могут распространяться в плевру и поражать нервные волокна. В подобных случаях, у пациентов деформируется грудная клетка, и возникают боли в области рёбер.

Диагностика

Энхондрому в костях скелета, кроме области основания черепа, можно выявить обычным рентгенологическим исследованием. Например, при локализации подобной опухоли на рёберной дуге слева, сделав рентген, можно увидеть очаг дисплазии и кистозную опухоль. Экхондрома не рентгеноконтрастна, её невозможно разглядеть на рентгеновских снимках на фоне мягких тканей.

Кроме рентгена обычно назначаются следующие исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • микропрепарат – исследование под микроскопом предметного стекла с расположенным над ним объектом.

Лечение

Чаще всего для лечения хондромы требуется хирургическая операция. Основная цель терапии – остановить рост новообразования и предотвратить рецидивы заболевания. Хирургическим вмешательством хондрому удаляют в любой части организма. Если новообразование локализовано около головного мозга, удалить опухоль можно без анестезии и без рассечения. В этом случае во время операции применяют кибер-нож. Наиболее подходящий вариант лечения рекомендуется, опираясь на результаты инструментальных исследований, возраст пациента и степень развития новообразования.

Лечение хондромы проводится тремя основными методами:

  • хирургическая (радикальная) операция – удаление опухоли вместе с поражённой костью;
  • Лучевая терапиялучевая терапия – рекомендуется в случае риска осложнений или имеющихся противопоказаний. Облучение проводят, если больному по каким-то причинам нельзя делать операцию. Чаще всего назначается пациентам с опухолью в области основания черепа;
  • химиотерапия – применяется как до хирургического вмешательства, так и после него. Рекомендуется пациентам с хондросаркомами для уничтожения метастазов.

Внимание! Независимо оттого, что хондромы чаще всего являются доброкачественными новообразованиями, лечить их необходимо в специализированной медицинской клинике под наблюдением врачей-онкологов. Прогноз выживаемости при грамотном лечении чаще всего положительный.

Для лечения хондромы широко применяются и народные средства. Но перед тем как использовать тот или иной рецепт народной медицины, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Отзывы

Ольга, 60 лет. Меня долго мучили боли в правом колене. Хирург по месту жительства лечил артроз коленного сустава. В клинике было установлено, что у меня энхондрома. Сделали операцию, боль прошла.

Евгений, 30 лет. 5 лет назад оперировался по поводу второй плюсневой кости правой стопы. Биопсия определила доброкачественность. Наблюдаюсь в поликлинике. Хирург говорит, что рецидива быть не должно.

Татьяна,25 лет. Из-за хондромы пястной кости правой кисти у меня был осколочный перелом от лёгкой травмы. Перелом оперировали, а через 6 месяцев была операция по пересадке кости. Через год контроль.

Источник: pro-rak.com

Процедуры и операции Средняя цена
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии от 563 р. 447 адресов
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии от 563 р. 412 адресов
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 879 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей туловища от 350 р. 294 адреса
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей туловища от 330 р. 286 адресов
Онкология / Консультации в онкологии и гематологии от 500 р. 282 адреса
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей от 300 р. 281 адрес
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей от 300 р. 275 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей от 300 р. 273 адреса
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей от 300 р. 270 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Симптомы хондромы ребра

Клиническое течение заболевания в значительной степени обусловлено локализацией. Чаще, на начальной стадии пациенты не имеют жалоб. При хондроме ребра новообразование растет медленно. В итоге, до появления первой симптоматики иногда проходят годы. Тем не менее, имеются и исключения, если хондрома ребра сдавливает расположенные рядом анатомические основания. Если хондрома локализована в грудной клетке, страдают ребра. В основном, болезнь появляется в месте, где костная часть ребра переходит в хрящевую часть, обычно проявляется в зоне второго — четвертого ребра. Начальная стадия не имеет симптомов, в дальнейшем возникают:

  • Косметический дефект
  • Болевой синдром
  • Трудности с дыханием
  • Частые переломы
  • Патологическая подвижность ребра

Опухоль ребраСледует отметить, что болевой синдром возникает иногда через годы, а порой спустя десятки лет, и хотя это доброкачественная опухоль, имеется тенденция к прорастанию в плевру и надкостницу. Если в процесс вовлечена плевра, пациент жалуется на боли в груди, которые при дыхании усиливаются. Увеличившись в размере, опухоль способна прорасти определенный участок поперечника кости. В то же время происходит замещение костной прочной ткани хрящевой, которая более нежная и мягкая. В связи с этим при опухоли крупных размеров переломы возникают чаще. Характерным признаком хондромы ребра считаются такие патологические переломы. В целом, симптоматика хондромы не выражена, происходит скрытое течение болезни, и выявляется случайно.

Лечение хондромы ребра

При обнаружении хондромы всегда требуется проведение дополнительных диагностических процедур, и лишь на основании результатов проводится выбор терапии. Рентгенологическое исследование позволяет точно подтвердить диагноз. Хондрому в основном лечат оперативно, рекомендовано проведение плановой операции, обычно в онкологическом отделении. Объем предстоящего хирургического вмешательства и тактика лечения определяются расположением новообразования, влиянием опухоли на расположенные рядом ткани и органы. Если диагностировали хондрому ребра, то требуется ее радикальное удаление.  В данном случае используются принципы оперативного лечения, применяемого в случаях со злокачественными опухолями. Так как в этом случае не исключается, что опухоль станет злокачественной.

При лечении хондром ребра нередко применяют лучевую терапию, также ее используют на подготовительном этапе операции. В этом случае достигается уменьшение размера новообразования. После операции лучевое воздействие может полностью уничтожить опухолевые летки, оставшиеся после операции. Если опухоль рецидивная, то всегда требуется проведение более широких резекций, потому что возникает опасность озлокачествления. При хондроме ребра прогноз чаще благоприятный, но требуется обязательное лечение.

Источник: onkostatus.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.