Глиобластома признаки


В поле зрения часто попадают истории, когда у молодого успешного человека обнаружили неоперабельную опухоль головного мозга. Как не пропустить тревожные симптомы?

Прежде, чем вы начнете читать, хочу предупредить о 2 моментах:

  1. Нет какого-то одного признака опухоли, учитывается совокупность симптомов. Все нижеперечисленные признаки встречаются не только при опухолях, но и при массе других, зачастую безобидных, заболеваний.
  2. Если Вас что-то беспокоит в Вашем состоянии здоровья — идите к врачу.

Головная боль

В 99% случаев головная боль доброкачественная и не говорит ни о каком серьезном заболевании. Среди пациентов, имеющих один из настораживающих признаков, опухоль головного мозга встречается менее, чем в 1% случаев. Как правило, помимо головной боли у пациентов с опухолью имеются другие симптомы (см. ниже).

Если в течение 10 недель к боли не присоединились другие жалобы, маловероятно, что боль вызвана опухолью.

Эпилептические приступы

Возникают в 50-80% случаев у пациентов с опухолью головного мозга. Приступ может быть генерализованным (больной напрягается и бьется в судорогах) или парциальным (похожие судороги, но только в одной руке или ноге — не путайте с обычными судорогами, когда сводит мышцы).

Впервые возникший судорожный припадок у взрослого человека при условии отсутствия приступов в детстве — повод скорее обратиться к врачу и сделать МРТ.

Очаговые симптомы

Обычно прогрессируют медленно (недели, месяцы, годы). Чаще всего встречаются:

  1. Слабость в мышцах (принципиально снижение силы, например, в одной руке или в руке и ноге на одной стороне — не путайте с общей слабостью, которая возникает при многих причинах, не связанных с опухолью)
  2. Афазия (нарушение речи, когда пациент либо не может говорить, либо не понимает обращенную речь)
  3. Нарушение координации, перекос лица и др.

Психические изменения

Нарушение внимания, снижение критики к своему поведению, потеря памяти, изменения личности. Помните, что жалобы на невнимательность и забывчивость бывают у пациентов с тревогой и депрессией.

Будьте здоровы и берегите себя!

Источник: yandex.ru

Виды глиобластомы головного мозга

Разновидности глиобластомы мозга могут возникнуть как первично, так и при появлении метастазов, поэтому выделяют:

  • • первичную;
  • • вторичную.

По типу роста онкопатологию делят на:

  • • узловую (более редкая форма);
  • • диффузную (встречается чаще, что указывает на злокачественность).

По цитологической картине клеток различают виды:

  • • гигантоклеточная, характеризуется огромными клетками с несколькими ядрами, прогноз зависит от времени обращения к врачу, срока с начала болезни, ее продолжительности и динамики (если скорость развития высока, то наступает летальный исход);
  • • мультиформная — смертельно опасна, быстро прогрессирует, в строму прорастают кровеносные сосуды, осложняется кровоизлияниями, смертность 30–34 % в течение 6–12 месяцев;
  • • глиосаркома — долго развивается, прогноз благоприятный, в некоторых случаях полностью излечима, выживаемость хорошая.

Классификация по TNM не применяется, так как глиобластомы головного мозга редко метастазируют.

Глиобластома головного мозга: симптомы и признаки с фото

Заболевание на ранних этапах долгое время протекает бессимптомно: начало формирования глиобластомы головного мозга нередко не имеет первичной характерной симптоматики. Самые первые проявления схожи с другими патологиями, поэтому быстрое обнаружение онкообразования бывает при обследовании после травм, по поводу мигрени, вегетососудистой дистонии.

Начальные признаки выражаются двумя группами жалоб больного:

  • • очаговые;
  • • общемозговые.

Общемозговые симптомы:

  • • слабость, сонливость
  • • расстройства памяти, забывчивость;
  • • головные боли, мигрень — голова болит сильно, боль возникает без предвестников и не снимается при приеме спазмолитиков;
  • • перепады настроения;
  • • потеря аппетита, снижение веса;
  • • головокружения;
  • • тошнота;
  • • рвота.

Образование не вызывает развития внешних явных изменений на теле: нельзя обнаружить видимых пятен, шишек, но увеличение его размеров приводит к появлению поздней неврологической очаговой симптоматики, которая помогает выявить пораженные онкопроцессом зоны, к ней относятся:

  • • парестезии, ощущения жжения на коже, покалывания, онемения, “мурашки”;
  • • парезы, возможно временные, параличи;
  • • нарушения речи;
  • • судорожные припадки;
  • • нарушение мелкой моторики;
  • • зрительные, слуховые галлюцинации, снижение слуха и остроты зрения;
  • • непонятная, нередко высокая температура;
  • • нарушения сердечной деятельности (повышение пульса, артериального давления);
  • • затрудненное дыхание, одышка.

Глиобластома головного мозга: симптомы и признаки с фото

Причины глиобластомы головного мозга

Основные причины возникновения глиобластомы головного мозга изучены недостаточно. Есть разные гипотезы, которые постепенно исключаются. Так, предполагалось, что некоторые красители (женские краски для волос) могут вызвать развитие глиобластомы, но обследования женщин этого не подтвердили.

Факторы, вызывающие появление онкообразования:


  • • ионизирующее излучение, радиация — развивают предрасположенность к онкологии;
  • • некоторые вирусы SV4Q, герпеса человека-6, цитомегаловирус: SV4Q передается с кровью (обнаружен в вакцинах полиомиелита), вирус герпеса-6 заразен для окружающих (заразиться можно воздушно-капельным путем), цитомегаловирус имеет половой и контактно-бытовой путь передачи;
  • • малярия — возбудитель малярийный плазмодий, ее последствия — онкообразования головного мозга;
  • • наследственность — когда ген переходит по наследству от родителей к детям и провоцирует онкопроцесс (нейрофиброматоз Реклингхаузена);
  • • предвестники, например, похожие опухоли (фибриллярная или пилоцитарная астроцитома) — если не лечить, из них образуется глиобластома;
  • • группа риска — люди, профессия которых предполагает работу с канцерогенами, тяжелыми металлами (свинец);
  • • возраст — у пожилых людей возникает чаще.

Этиология не исключает влияние электромагнитного излучения, психосоматики, перенесенных черепно-мозговых травм.

Стадии глиобластомы головного мозга

Определение стадии заболевания отличается от общепринятых в медицине принципов, так как глиобластома считается последней степенью опухоли головного мозга, а на ранних этапах обнаруживаются отличные от нее по цитологии образования:


  • • 0 — практически не определяется;
  • • 1 (первая)— пилоцитарная астроцитома;
  • • 2 (вторая)— диффузная астроцитома (хорошо дифференцированные медленно-растущие доброкачественные образования);
  • • 3 (третья)— анапластическая астроцитома;
  • • 4 (четвертая)— глиобластома (быстрорастущие, низкодифференцированные).

Диагностика глиобластомы головного мозга

Диагностика глиобластомы головного мозга

Подозрение на глиобластому головного мозга возникает при наличии симптомокомплексов со стороны нервной системы. Например, нарушение координации — проверить его можно с помощью пальце-носовой пробы, некоторых неврологических тестов при осмотре. Проверка невропатологом или нейрохирургом обязательна.

Диагностирование включает тщательное обследование инструментальными методами. Обычно используют:

  • • ангиографию;
  • • рентгенографию;
  • • магнитно-резонансная томография;
  • • ПЭТ-КТ.

Изучение рентгеновских и ангиографических снимков облегчает обнаружение онкообразования, проявляет его тип роста, но не всегда позволяет выявить структуру опухоли, а вот фотографии КТ и МРТ помогают определить локализацию и распространенность, что дает возможность показать злокачественность.


Так как метастазирование для глиобластомы головного мозга не характерно, но в некоторых случаях рак бывает вторичным, проводят ПЭТ-КТ, цель которого — получить информацию о первичном очаге.

Иногда под контролем высокоточной аппаратуры проводят биопсию и гистологическое исследование биоматериала. Если обнаружены измененные клетки глии, врач-диагност выдает заключение, на основе которого, учитывая все предыдущие результаты, ставится диагноз.

Лечение глиобластомы головного мозга

Победить онкозаболевание и избавиться от глиобластомы головного мозга помогают несколько методов:

  • • хирургия;
  • • лучевая терапия (брахитерапия);
  • • химиотерапия;
  • • специфическая иммунотерапия;
  • • радиоволновое лечение;
  • • фотодинамическое лечение.

Хирургическое удаление проводится, чтобы уменьшить количество клеток опухоли, подготовить ее к лучевому и химическому воздействию и получить материал для патоморфологических тестов. При отсутствии сосудистых образований, артерио-венозных шунтов, хирург старается удалить образование по максимуму, но не затрагивая здоровых тканей.


Выздоровление возможно только при комбинированном лечении, поскольку радикальное удаление при оперативном вмешательстве невозможно: резекция здоровых тканей головного мозга рискованна. Лучевая и химиотерапия помогают замедлить или остановить онкопроцесс.

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству помочь облегчить состояние пациента можно обезболиванием. Эффективными средствами против сильного болевого синдрома являются как наркотические, так и ненаркотические обезболивающие препараты, которые должен принимать онкобольной.

Показано назначение симптоматической терапии: с целью уменьшить асептическое воспаление назначают лекарства противовоспалительного действия, для поддержания работы сердечно-сосудистой системы — сердечные средства.

Лечение глиобластомы головного мозга

Профилактика глиобластомы головного мозга

Избежать и предотвратить появление глиобластомы головного мозга нельзя, поскольку не существует специфических способов профилактики.

Рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

  • • избегать воздействия ионизирующего облучения;
  • • вести активный образ жизни, заниматься спортом, наладить сон и режим дня;
  • • правильно питаться, исключить из рациона вредные продукты, насытить ее натуральными питательными веществами и витаминами;
  • • достаточно отдыхать, не переутомляться;
  • • периодически проходить профилактические осмотры.

Вышеперечисленные рекомендации онкологов помогут защитить организм и снизить шанс развития онкологии.

Источник: med-kvota.ru

Глиобластома развивается в одном из полушарий головного мозга и практически не поддается лечению.

Глиобластома — это быстрорастущая злокачественная опухоль центральной нервной системы. Она развивается в одном из полушарий головного мозга и практически не поддается лечению.

Рак головного мозга появляется из-за того, что клетки, которые были нормальными составляющими ткани мозга, начинают неконтролируемо делиться. Глиобластома — самая популярная и наиболее агрессивная форма этого заболевания. На нее приходится более половины всех первичных опухолей мозга.

Но даже несмотря на это, по статистике на каждые 100 тысяч жителей Европы и Северной Америки регистрируются только два-три случая болезни.

Из-за чего появляется глиобластома

Точные причины, по которым развивается глиобластома, не установлены. Она появляется спонтанно и не зависимо от образа жизни.

Это не генетическое и не наследственное заболевание. Не установлена связь между развитием опухоли и курением или воздействием электромагнитного излучения. Фактором риска называют алкоголь, но и это не доказано до конца.


Мужчины болеют глиобластомой чаще женщин. Почему — медикам также неизвестно.

Глиобластому связывают с несколькими вирусами — SV40 (вирус обезьян), вирус герпеса человека шестого типа и цитомегаловирусом. Замечена небольшая связь между заболеванием и воздействием свинца. Опухоль мозга связывают также с малярией — комар может передавать вирус, который увеличивает риски глиобластомы.

Симптомы глиобластомы

Распознать опухоль на ранних стадиях очень трудно. Самый частый симптом — головная боль.

Другие основные признаки — головокружения и мигрени, повышение внутричерепного давления нарушение координации движения, а также проблемы с памятью, ухудшение зрения и слуха. Порой заболевание проявляется эпилептическими припадками, сонливостью и ощущением онемения конечностей.

Но эти же симптомы могут говорить и о других, менее опасных болезнях. Лучше всего при первых подозрениях на какие-то отклонения пойти к врачам — терапевту и неврологу. 

Как определить глиобластому

Заболевание можно диагностировать на самых ранних этапах, даже когда нет внешних признаков и симптомов. Это можно сделать на осмотре у невролога во время ежегодной диспансеризации. Сделать это можно бесплатно в рамках ОМС.

Невролог оценит состояние пациента, изучит анализы, расспросит о состоянии здоровья и сделает вывод. Опытный врач может заподозрить болезнь, когда болеющий о ней даже не догадывается.

Если возникнут подозрения, пациента отправят на МРТ головного мозга. Затем — если обнаружится какое-либо воспаление — последует биопсия для постановки окончательного диагноза.

Лечение глиобластомы

Заболевание развивается быстро. Без лечения человек проживает в среднем три месяца.

Вообще из-за того, что глиобластома не изучена до конца, само заболевание — то есть причину развития глиобластомы — вылечить невозможно. Лечатся только симптомы. Их устраняют в три этапа. Сначала идет хирургическая операция, при которой удаляют саму опухоль. Затем — химиолучевая терапия (людям старше 65 лет — только лучевая). После этого следует химиотерапия — специальное лекарственное противоопухолевое лечение.

Иногда хирургическая операция невозможна. Это происходит на последних стадиях, когда глиобластома прорастает сквозь здоровые клетки головного мозга. В таком случае определить ее размеры и удалить уже невозможно.

Правильное лечение может продлить жизнь человека до пятнадцати месяцев. Довольно часто пациенты проживают с таким заболеванием до двух лет, некоторые живут более пяти лет.

Медицина не стоит на месте и постоянно развивается. Сегодня разрабатываются новые препараты для лечения раковых заболеваний. Самое главное для успешного лечения — ранняя диагностика. Поэтому не следует игнорировать неприятные ощущения в теле и отклонения в здоровье и не следует пренебрегать ежегодной бесплатной диспансеризацией. Важно помнить, что онкологические заболевания можно успешно вылечить на первых стадиях развития.

Источник: www.infox.ru

Характеристика

Отличительные особенности от других опухолей головного мозга:

  • быстрый рост,
  • агрессивная инфильтрация окружающих тканей,
  • обильная васкуляризация (развитая питающая сосудистая сеть),
  • отсутствие четких границ,
  • наличие некрозов в толще опухоли,
  • неспособность формирования метастазов,
  • упорное рецидивирование, несмотря на лечение.

Этиология

Точные причины возникновения опухолей мозга до сих пор не определены. Ученые выявляют генетические мутации у лиц с данным диагнозом, однако причины этих мутаций неизвестны. Большинство из них приобретенные. Только 5% пациентов имеют наследственные синдромы, предрасполагающие к развитию глиом.

Мужчина с заклееной головой

Наиболее доказанным фактором, вызывающим генетические изменения в клетках, является радиация. Все остальные версии (экологическая обстановка, радиомагнитное излучение, вирусы и др.) пока достоверно не подтверждены.

Имеются работы, показывающие несколько больший процент возникновения глиальных опухолей у лиц, занятых на производстве пластмассы, резины, нефтепродуктов, а также контактирующих с формалином.

Наиболее доказанные факторы риска развития глиобластомы:

  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • наличие в анамнезе астроцитомы;
  • некоторые наследственные патологии, например нейрофиброматоз.

Классификация

По механизму развития различают:

  1. Первичную глиобластому, возникающую на неизмененной ткани.
  2. Вторичную ГБ, развивающуюся из астроцитомы меньшей степени злокачественности. Такая форма чаще встречается у молодых лиц.

По гистологическому типу выделяют:

  1. Гигантоклеточная.
  2. Мультиформная глиобластома – наиболее распространенное и самое злокачественное новообразование.
  3. Глиосаркома.

Опухоль может располагаться в любом участке мозга, но чаще всего она локализуется в белом веществе лобных и височных областей, нередко врастает в мозолистое тело и в противоположное полушарие.

Симптомы глиобластомы

  • Внутричерепная гипертензия. Проявляется в первую очередь головной болью, распирающего характера, усиливающейся к утру, не проходящей после приема обычных анальгетиков, часто сопряжена с тошнотой. Нередко наблюдается рвота, зрительные нарушения за счет отека зрительного нерва.
  • Судорожные приступы. Они могут быть генерализованные, с потерей сознания, или локальные (ограниченые подергивания мышц одной области).
  • Снижение когнитивных функций. Замедляется мышление, утрачиваются логические связи, ухудшается память, внимание.
  • Синдром неврологического дефицита. Проявляется выпадением определенных функций, регулируемых тем участком мозга, на который давит опухоль. Очаговое поражение ЦНС может проявляться:

-параличами или парезами конечностей;

-утратой чувствительности;

-искажением восприятия окружающих предметов и людей (агнозия);

-нарушением зрения;

-афазией (нарушением речи);

-нарушением координации и равновесия.

  • Психиатрическая симптоматика. Локализуясь в лобных долях, опухоль вызывает расстройства личности: возможно появление дурашливости, девиантного поведения или наоборот апатии, адинамии.

Диагностика

Глиобластома некоторое время протекает бессимптомно, особенно при расположении в толще мозговой ткани. Если опухоль локализуется ближе к коре, симптомы проявляются рано. Как правило, такие пациенты попадают к неврологу.

Неврологический осмотр дает представление об очаговом поражении мозга. Информацию даст и осмотр у офтальмолога: возможно выявление выпадения полей зрения, а также признаки внутричерепной гипертензии при исследовании глазного дна.

Снимок

Золотым стандартом диагностики опухолей головного мозга является МРТ. На томограммах МРТ глиобластома видна как гетерогенная по интенсивности плохо отграниченная опухоль с наличием участков некроза.

Если имеются противопоказания к МРТ (кардиостимулятор, имплантаты), выполняется КТ с контрастированием.

Могут быть назначены дополнительные обследования: МРТ – спектроскопия, ангиография, ПЭТ головного мозга, функциональная МРТ, электроэнцефалография.

Кроме этого, назначается стандартное общеклиническое обследование для оценки соматического статуса пациента по шкале Карновского и прогнозирования возможности перенести предстоящее лечение.

Выбор тактики лечения

Если это возможно, то любая опухоль головного мозга должна быть удалена. Без операции нельзя поставить окончательный гистологический диагноз. При подозрении на глиобластому основной метод лечения – это хирургическое удаление с последующей химиолучевой терапией.

Если же новообразование расположено в таком месте, что удалить его невозможно, выполняется стереотаксическая биопсия (пункция опухолевой ткани под контролем МРТ или КТ). После установления окончательного гистологического диагноза выбирается тактика лечения.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции определяются с учетом анатомического расположения опухоли, общего состояния пациента, его возраста, времени после предыдущей операции при рецидиве.

Варианты оперативного вмешательства:

  1. Тотальная резекция (под этим понимается удаление более 90% массы опухоли).
  2. Частичное паллиативное иссечение для снижения внутричерепного давления, облегчения общего состояния пациентов, улучшения качества жизни.
  3. Получение материала для биопсии.

Цель операции –  удалить максимально возможный объем опухолевой ткани, не затронув жизненно важные зоны мозга.

Хирургический доступ – костно-пластическая трепанация черепа. Операция проводится с использованием интраоперационного микроскопа и микрохирургической техники. Современные достижения нейрохирургии – это метод интраоперационного картирования функциональных зон мозга, нейронавигация с помощью стереотаксического компьютерного оборудования.

Для удаления опухоли может быть использован лазер, ультразвуковые аспираторы.

В течение 72 часов после вмешательства с целью контроля выполняется МРТ.

Полученный в ходе операции материал исследуется патоморфологами (рекомендован анализ микропрепарата  не менее чем тремя специалистами). По результатам устанавливается окончательный диагноз, определяется прогноз и тактика дальнейшей адъювантной терапии.

Кроме гистологического исследования целесообразно проводить молекулярно-генетическое типирование. Выявление мутации в некоторых генах имеют значение для определения степени чувствительности к химиотерапии и прогноза заболевания.

Послеоперационная химиолучевая терапия

При подтвержденной глиобластоме режимом выбора является химиолучевая терапия (облучение одновременно  с применением цитостатика темозоломида (темодала).

Лечение следует начинать как можно раньше, сразу после заживления операционной раны (оптимальный срок – 2-4 недели после вмешательства).

Разметка

Применяется дистанционная фракционированная лучевая терапия. Зона воздействия – ложе удаленной опухоли плюс 2-3 см вокруг него. Стандартный режим  – ежедневно 5 дней в неделю, 25-30 фракций. Суммарная очаговая доза – 55-60 Гр. Перед каждым сеансом принимается темодал в рекомендуемой дозировке, которая подбирается индивидуально лечащим врачом.

После завершения курса облучения назначается поддерживающая терапия темодалом 6-10 куров по 5 дней каждый месяц.

Развиваются новые технологии: метод стереотаксической радиохирургии (установка «Кибер-нож») позволяет максимально сконцентрировать ионизирующую энергию в области патологической ткани. Применяется при небольших по размеру опухолях.

Таргетная и иммунотерапия

Таргетная терапия – это лечение, направленное на блокировку молекул, способствующих росту опухоли. В случае с глиобластомой наиболее изученным препаратом и рекомендованным к применению является Авастин (бевацизумаб).

Авастин подавляет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), который усилен при глиобластоме. Ингибируя процесс формирования новых сосудов, Авастин позволяет контролировать рост опухоли.

Клинические испытания показали, что Авастин способствует стабилизации когнитивных функций, а также позволяет снизить дозу стероидов.

Иммунотерапия – достаточно перспективный метод, направленный на активацию собственной иммунной системы против раковых клеток. Разрабатываются вакцины для иммунотерапии, но применяются они пока в рамках клинических испытаний.

Сопроводительное медикаментозное лечение

Уже при проявлении первых симптомов, вызываемых опухолью, назначаются препараты, которые стабилизируют состояние пациента.

  • Противоотечные средства. Для снижения внутримозговой гипертензии применяются кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон и другие), мочегонные препараты (фуросемид, маннитол). Дозы назначаются и корректируются в зависимости от состояния пациента. Иногда достаточно короткого курса стероидов для купирования симптомов, но чаще требуется длительное пожизненное их применение. Для предупреждения побочных эффектов одновременно назначаются противоязвенные препараты.
  • Противосудорожные препараты (вальпроаты, ламотриджил, прегабалин) применяются при наличии эпилептических приступов, а также для их профилактики.
  • Аналгетики.
  • Антикоагулянты. Назначаются после операции с целью профилактики тромбозов.
  • Медикаментозная коррекция психиатрических нарушений проводится только под контролем врача.

Рецидив заболевания

Глиобластома рецидивирует почти в 100% случаев. Нет единых стандартов в лечении рецидивов, тактика в каждом случае индивидуальна и обсуждается на консилиуме нейрохирурга, врача-радиолога и химиотерапевта. Обычно это повторная операция, системная химио- и радиотерапия.

Последующее вмешательство значительно снижает функциональные возможности мозга и увеличивает риск осложнений. После нескольких рецидивов обычно ставится вопрос о нецелесообразности специального лечения.

Прогноз

К сожалению, прогноз при глиобластоме крайне неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость – не более 10%. Средняя продолжительность жизни при таком диагнозе – около 8 месяцев. Несмотря на бурное развитие медицины, особого прорыва в лечении глиобластомы в последние десятилетия не произошло.

Любое воздействие при глиобластоме рассматривается как паллиативное, то есть временно облегчающее состояние. Комбинированная терапия позволяет продлить жизнь пациента в среднем на 1 -1,5 года. Однако описаны случаи и стабилизации процесса на гораздо длительное время.

Источник: RosOnco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.