Гигрома запястья операция


Удаление гигромы сустава с помощью операции и возможные осложнения

Кроме терапевтического лечения гигромы, практикуют следующие методы:

  1. Хирургическое иссечение образования, при котором вероятность его повторного появления гораздо ниже, чем при физиолечении, пункции или лекарственной терапии.
  2. Удаление гигромы лазером.

Преимущества хирургического лечения

Гигрома запястья операцияНужно ли удалять сухожильную кисту или ганглий конечности оперативным путем и почему полноценная операция по удалению гигромы рассматривается, как наиболее эффективный и радикальный способ устранения аномального выроста?

Существует промежуточный вариант, объединяющий терапевтический и хирургический способ лечения – пункция гигромы. В ходе пунктирования через тонкий прокол удаляют внутреннее содержимое капсулы и вливают лекарственные растворы, обеззараживающие и способные рассосать стенки кисты.


Но даже такой продуктивный метод дает 96 – 97% рецидивов. Пациентам приходится неоднократно делать процедуру пункции гигромы кисти, суставного ганглия на стопе, в подколенной зоне, поскольку пациент обнаруживает, что спустя короткое время киста появилась повторно.

Чтобы навсегда убрать грыжу, необходимо полностью иссечь аномальную соединительную ткань, образующую оболочку гигромы и активно вырабатывающую секрет, который вновь заполняет капсулу, вызывая обострения. Только тогда стоит ожидать полного излечения.

В связи с вышеприведенными причинами, наиболее результативным способом лечения профессиональные врачи считают иссечение гигромы хирургическим путем. При грамотном ведении операции и последующем соблюдении рекомендаций в периоде восстановления возможность рецидива значительно снижается.

В каких случаях ганглий удаляют хирургическим путем? Основные показания для оперативного вмешательства:

  • активный рост псевдоопухоли;
  • инфицирование и нагноение;
  • сильные боли при движениях и в покое из-за сдавливания нервно-сосудистых узлов;
  • затруднения при движении сустава, снижение трудоспособности;
  • неэстетичный внешний вид, при котором гигрома воспринимается пациентом, как косметический дефект;
  • высокий риск разрыва капсулы, если аномальный вырост локализуется на участке, где его легко повредить, например, на пальце;
  • размер псевдоопухоли более 10 – 15 мм;
  • ячеистая структура ганглия (несколько объединенных капсул).

Подготовка к операции

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.

Гигрома запястья операцияКогда диагноз подтвержден, принимается решение о хирургическом удалении гигромы на ноге, запястье, плюсне и других участках. До операции больному выдается направление на типовой комплекс обследований: проведение электрокардиограммы, анализы на кровь и мочу, биохимия крови, выявление вируса ВИЧ, половых болезней, гепатита, легочная флюорография.

Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

  • острые инфекции;
  • болезни крови с нарушением ее свойств;
  • температура выше 37,5C;
  • тяжелые патологии в периоде обострения;
  • беременность.

Особенности

  1. Операция по удалению при небольшой гигроме чаще проводится в рамках амбулаторного лечения или в дневном стационаре. В случае крупных образований, осложненных разрывом стенок, нагноением, сделать операцию лучше в стационаре, где врач сможет отслеживать любые изменения в состоянии пациента и поведение самой грыжи. Именно по этим причинам может потребоваться госпитализация.

  2. Обезболивание при стандартной операции проводят путем местной анестезии. Общий наркоз предусматривается для редких сложных случаев, когда хирург предполагает, что удалять псевдоопухоль и чистить раневое ложе придется дольше обычного или необходимо вскрытие сустава.
  3. Сколько продолжается процедура? Как правило, длительность операции находится в пределах 30 – 40 минут.
  4. Многие пациенты считают, что убирать шишку в области сухожилия — довольно просто. Однако определенное затруднение возникает, если проводится удаление кисты лучезапястного сустава. Поэтому удаление гигромы на запястье проводят только квалифицированные хирурги, обладающие реальным практическим опытом. Это обусловлено тем, что вблизи кисты располагаются крупные сосуды, связки и нервные пучки. А чтобы предотвратить рецидивы патологии, важно полностью иссечь и капсулу, и перешеек, соединяющий ее с суставной сумкой, а затем правильно ушить поврежденные ткани.

Этапы операции

Операция по удалению гигромы запястья и сухожильных ганглиев на других участках проводится по типичной схеме:

  1. Выполняют местное или общее обезболивание.
  2. Делают небольшой надрез над псевдоопухолью.
  3. Гигрома запястья операцияХирург может или сначала пунктировать кисту – то есть, откачать ее содержимое и затем приступить к иссечению стенок гигромы, или провести радикальное удаление всей капсулы вместе с содержимым. Это определяется локализацией, размером и структурой грыжи (однокамерная или ячеистая). Нельзя допустить, чтобы стенки разорвались и содержимое грыжи попало в суставные и мышечные ткани.

  4. Выделение капсулы гигромы из смежных тканей проводят до места ее вхождения в суставную или сухожильную сумку. Удаление верхней и боковых стенок капсулы недостаточно. Если небольшая часть оболочки остается нетронутой, то спустя 6 – 12 недель она разрастается и вновь образует капсулу, где скапливается жидкость.
  5. Затем врач орошает раневое ложе бактерицидными, обезболивающими, антибактериальными растворами, ушивает сухожильную или суставную сумку и рассеченные ткани и кожу.
  6. Швы снимают на 7 – 12 день.

Пациентов часто беспокоит вопрос — накладывается ли гипс после хирургического лечения гигромы и зачем вообще это нужно?

После операции требуется обеспечить иммобилизацию (неподвижность) сустава, накладывая плотную повязку и фиксируя его гипсовой лонгетой или более удобным ортезом.

Без фиксации возрастает риск нарушения подвижности сустава по причине образования грубой рубцовой ткани и спаечного процесса в области разрезов. Лонгета и ортез не мешают обработке раны и смене повязок. Продолжительность фиксации сустава определяется местоположением грыжи и сложностью операции. Средние сроки составляют от 2 до 5 недель.


Если пациент страдает от послеоперационных болей, разрешается 5 – 10 дней принимать анальгезирующие препараты в таблетках или инъекциях (Диклофенак, Анальгин, Кетонал, Ксефокам).

При подозрении на острое воспаление немедленно назначаются антибактериальные средства, от которых не следует отказываться, чтобы не допустить нагноения, если в рану попала инфекция.

Удаление гигромы лазером

Многие пациенты считают, что лазерное удаление гигромы делают, не рассекая кожу. По факту, лечение лазером отличается от хирургической операции только техникой разрезания ткани – надрез на коже проводят с помощью лазерного луча, который затем используют, чтобы отрезать шейку ганглия и полностью удалить капсулу. Такой метод требует обязательной пункции псевдоопухоли.

Сегодня практикуют более современную технику лазерного удаления, в ходе которой:

  1. В коже и стенке гигромы делают два прокола специальными эндоскопическими иглами.
  2. Через одну канюлю откачивают содержимое, через другую внутрь грыжи вводят лазерный световод, который выпаривает клетки оболочки капсулы, не затрагивая соседние ткани.
  3. После этого ложе грыжеподобной кисты обрабатывают обезболивающим раствором и накладывают швы. Процедура занимает от 20 минут до часа.
  • снижается вероятность инфицирования раны, поскольку лазер обладает бактерицидным эффектом;

  • необходимо лишь местное обезболивание;
  • кровотечение отсутствует за счет коагуляции — запаивания сосудов при высокой температуре;
  • очень маленький разрез и почти незаметный послеоперационный шрам;
  • исключается травмирование соседних тканей;
  • снижается риск спаечных процессов и грубого рубцевания;
  • более короткий этап восстановления;
  • активизация регенерационных процессов в тканях благодаря лазерно-лучевому воздействию;
  • оптимальный способ для лечения детей старше 7 лет.

Гигрома запястья операцияЛазерное удаление гигромы кисти проводят профессиональные хирурги, особенно если она формируется на внутренней поверхности запястья, где существует риск повредить крупные вены и нервные узлы.

При сравнении классической хирургической техники с лазерным методом, многие специалисты утверждают, что частота рецидивов значительно сокращается при традиционной операции. Это объясняется тем, что в процессе иссечения грыжи лазером, невозможно зашить ее устье в месте ее соединения с синовиальной сумкой сустава.

Осложнения

После удаления гигромы посредством лазерной техники или хирургического скальпеля, возможны осложнения, как при любой операции.

Нередко пациент жалуется, что после того, как сухожильный ганглий на запястье вырезали, у него опухла рука. Такое явление естественно в течение 7 – 10 дней из-за операционной травмы тканей.

Если отек, покраснение, боль увеличиваются, не следует ждать улучшения, а сразу же обращаться к лечащему хирургу.

Гораздо реже наблюдают:


  • проникновение в ранку вредоносных микроорганизмов, нагноение;
  • кровотечение в случае повреждения крупного сосуда или при низкой свертываемости крови;
  • повреждение нервных волокон в зоне операции, нарушение чувствительности и ухудшение функционирования сустава;
  • вторичный рост грыжи;
  • разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, образование спаек.

К сожалению, у третьей части пациентов гигрома после операции появляется повторно. Среди основных причинных факторов, формирующих условия для рецидива:

  1. Нарушение процесса роста клеток фиброзной ткани (наследственный фактор).
  2. Неполное иссечение капсулы (ошибка при операционном или лазерном иссечении).
  3. Не выполнено ушивание ткани на участке соединения капсулы с суставной сумкой.
  4. Нарушение режима иммобилизации сустава или ранний отказ от ношения лангеты, фиксирующего ортеза.
  5. Раннее возвращение к спортивной или трудовой деятельности, провоцирующей развитие болезни.

Чтобы предупредить осложнения или значительно снизить вероятность их развития, необходимо:

  • полностью пройти диагностические мероприятия и комплекс обследований;
  • не утаивать от врача болезни, являющиеся противопоказаниями для операции;
  • выбрать профессионального и опытного хирурга;
  • не нарушать режим фиксации сустава и полностью выполнять назначения в период восстановления.

Послеоперационный период

Восстановление и реабилитация после хирургического или лазерного устранения псевдоопухоли – это важная часть послеоперационного лечения гигромы. Насколько быстро заживает поврежденный участок, где удалили гигрому, во многом определяется соблюдением рекомендаций. Если врач не диагностировал осложнение, то заживление ранки ожидается к 7 – 12 дню, что зависит от размеров аномалии, вида операции (скальпельное удаление гигромы или лазерное), участка локализации подкожного узла.

Правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период:

  1. Обязательно носить лонгету, ортез столько времени, сколько определит врач, учитывая все особенности лечения.
  2. До 3 – 5 недель ограничить нагрузку на пострадавший сустав. Если гигрома была на ноге, желательно на 7 – 10 дней исключить передвижение без костылей.
  3. Одновременно нужно постепенно и осторожно разрабатывать сустав, выполняя комплекс восстановительных упражнений, назначенный хирургом. Начинать этим заниматься необходимо в строго предписанное время, а не сразу после операции.
  4. Не пренебрегать физиолечением, многократно сокращающим восстановительный этап (грязевые обертывания, прогревания, УВЧ, электрофорез, магнитную терапию, лечение озокеритом).

Правильное поведение больного на восстановительном этапе существенно повышает шансы на окончательное избавление от гигромы сустава.

Операция по удалению гигромы: подготовка, способы удаления, реабилитация, осложнения


Гигрома – новообразование в виде опухоли. Представляет собой своеобразную шишку, наполненную жидкостью. Склонна образовываться на стопах, пальцах кисти рук или ног, но излюбленное место появления – тыльная сторона лучезапястного сустава.

Гигрома запястья операция

До определенного момента опухоль не доставляет неудобств человеку. Боли она не причиняет, внешне мало заметна. Но гигрома имеет свойство разрастаться, тем самым причиняя неудобства, из-за сдавливания окружающих ее тканей и нервов. Если вовремя не обратиться за помощью, то отмечается ограниченная подвижность сустава или конечности.

Важно! Как только появилось подозрение на гигрому, незамедлительно обратитесь к врачу для точной постановки диагноза!

Симптоматика заболевания

Диагностика гигромы на начальной стадии затруднена из-за слабовыраженной симптоматики. Очень часто все начинается с малозаметного образования. Болезнь может не иметь ярко выраженного болевого синдрома.

Обязательно нужно убедиться, что появившиеся небольшая опухоль именно гигрома, а не что-то другое, более серьезное.

Есть несколько показателей того, что речь идет именно о гигроме:

  1. Опухоль имеет четкие грани. Она как будто отделена от остальных тканей.
  2. Новообразование имеет шаровидную форму.

Гигрома – это одиночная опухоль, но случается появление нескольких образований из одного сустава.

Внимание! Любая опухоль – повод обратиться к врачу!

Иногда гигрома развивается медленно, но рост может значительно ускоряться, и уже за 2–3 часа небольшое образование превращается в опухоль внушительных размеров. Несмотря на то, как происходит развитие болезни, переживать не стоит, ведь в злокачественную такая опухоль не превращается.

Еще одним симптомом и поводом обратится за помощью в медучреждение, являются болезненные ощущения близ находящихся тканей. Это происходит из-за того, что по мере роста опухоль сдавливает нервные окончания.

Чтобы врачу-хирургу диагностировать гигрому достаточно внешнего осмотра проблемы, но иногда есть необходимость в проведении дополнительных обследований – ультразвукового и томографического.

Гигрома запястья операция

Варианты лечения

Если новообразование диагностировали на раннем этапе, то существует несколько видов лечения.

  1. Физиотерапия. Для лечения применяются парафиновые обертывания, электрофорез, солевые ванны. Также хорошо себя показали прогревания и грязевые обертывания. Не применяется такой тип лечения в случае острой фазы заболевания, когда развивается воспалительный процесс.
  2. Лечение с помощью медикаментов. Такое лечение возможно в случае если нет воспаления с гнойным накоплением. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного и стероидного вида. При ином протекании болезни рационально оперативное вмешательство.
  3. Пункция. Данный способ возможен если размер опухоли не превышает 1 см. С помощью шприца вытягивают жидкость, наполняющую гигрому, а вместо нее закачивают другую, которая препятствует новому росту опухоли.
  4. Раздавливание. Этот метод старинный и его применяют крайне редко. Гигрому, в прямом смысле, раздавливают – мешочек с жидкостью лопает и его содержимое плавно расходится по окружающим тканям. Из недостатков – рецидив заболевания.
  5. Удаление. Полностью и без возврата удалить гигрому можно только хирургическим путем. Процент рецидива минимален. Сама процедура простая и безопасная.

Особенности различных локализаций гигром

Расположение гигромы связано с причинами ее возникновения:

  • профессиональное изменение суставов у музыкантов, пианистов, людей, работающих за компьютером;
  • непривычные нагрузки на сухожилия;
  • травмы сухожилий и суставов;
  • воспаления сухожилий, которые предшествовали гигроме;
  • роды;
  • ношение тесной обуви.

Гигрома запястья операция

Варианты локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава. Местоположение – ладонь или тыльная сторона ладони. Размеры такой опухоли варьируются диаметром в 3–6 см. Является следствием постоянной и длительной работы, которая нагружает запястье.
  2. Гигрома кисти располагается на тыльной стороне ладони и появляется из-за ушибов, травм. Имеет небольшой размер – до 2 см в диаметре.
  3. Гигрома пальца. Образовывается на любой стороне пальца и имеет шаровидную форму. Не доставляет дискомфорта, пока размер не достигнет 3–4 мм.
  4. Подколенная гигрома. Основное месторасположение – под коленом. Редко появляется сбоку и очень редко спереди коленной чашечки. Из-за того, что опухоль имеет много места для роста, может развиваться до 10 см в диаметре.
  5. Гигрома стопы. Причиной роста может стать неправильно подобранная обувь, которая жмет или травма из-за длительного занятия спортом. Болезненна из-за того, что приходится носить обувь.
  6. Гигрома шеи. Диагностируется редко и часто является врожденным дефектом или следствием пороков развития. Требует удаления, поскольку может стать причиной затрудненного дыхания или удушья.

Подготовка к операции

Удаление гигромы — несложная операция, но она требует тщательной подготовки. Необходимо провести ряд обследований, которые смогут подтвердить, что речь идет именно о гигроме, а не об опухоли другого типа.

Стандартные процедуры, которые назначают перед хирургической операцией:

  • ультрозвуковое обследование опухоли;
  • пункция образования;
  • магниторезонансная томография;
  • пальпация.

После того как диагноз подтвержден и становится понятно, что без хирургического вмешательства не обойтись, проводится ряд анализов – общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатит, флюорография и анализ мочи.

  • беременность;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические заболевания;
  • болезни инфекционного характера.

Гигрома запястья операция

Современные методы и способы удаления

Убедившись, что пациент полностью готов к операции, нет противопоказаний и все анализы в порядке, врач начинает процедуру удаления.

Анестезию используют местную. Если планируется длительная по времени операция, то возможен общий наркоз.

Врач-хирург разрезает ткань над гигромой и аккуратно удаляет капсулу с жидкостью без остатка. Далее ушивается синовиальная сумка и непосредственно сам надрез. На послеоперационную рану накладывается повязка и лангет, чтобы минимизировать движение сустава.

Вся операция длится около 30 минут. Если случай осложнен наличием нескольких образований, то время может значительно увеличиться.

Лазерное удаление опухоли

Удаление лазером имеет ряд преимуществ. Такая операция проводится быстрее, оставляет маленький рубец на ткани, помогает избежать сильного кровотечения. Часто используется для удаления опухолей детям. Практически отсутствует риск развития инфекции.

Отпускают больного домой уже через 40–60 минут после проведения процедуры удаления.

Гигрома запястья операция

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции несложная и длится 7–10 дней. В этот период необходимо менять повязку на ране, чтобы избежать риска возникновения инфекции. Лангет обеспечит неподвижность сустава для скорейшего выздоровления.

Специалист порекомендует лечебные восстанавливающие упражнения, в отдельных случаях электрофорез или прогревание.

Совет! Чтобы быстрее восстановиться после операции – прислушивайтесь к рекомендациям врача!

Осложнения операции и рецидивы

Как и после любой операции, в случае удаления гигромы, возможны осложнения:

  • повреждения нерва;
  • инфицирование раны;
  • кровотечение;
  • воспаление раны.

Возможны рецидивы заболевания. Гарантировать, что новая гигрома не появится никогда невозможно и это не зависит от вида удаления или лечения. Некоторые способы сводят возможность рецидива к минимуму, но не всегда пациент сам может выбрать желаемый способ избавления от недуга.

Удаление гигромы: локализации, показания, методы

Гигрома запястья операция

Гигрома — кистообразное образование, имеющее вид опухоли, которое происходит из капсулы сустава или сухожилия и содержит внутри густую синовиальную жидкость.

Гигрома выглядит как шишка с толстыми стенками из соединительной ткани, в которой находится вязкая серозная и слизистая жидкость, иногда с примесью нитей фибрина. Она может свободно смещаться под кожей. Диаметр опухоли колеблется от 0,5 до 4 см.

Гигрома запястья операцияНа начальной стадии гигрома обычно не причиняет неудобств: болевой синдром отсутствует, и внешне она не заметна. Со временем разросшаяся гигрома может приводить к сдавлению нервов и тканей, окружающих ее, вызывать боль и ограничение подвижности конечности.

Наиболее излюбленной локализацией гигромы является лучезапястный сустав, а именно его тыльная сторона. Реже гигромы могут образовываться на других сторонах этого же сустава, на пальцах кисти, голеностопных суставах, стопах.

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

Гигрома запястья операция

различные локализации гигром на руке

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

  • Физиотерапия.

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

  • Пункция гигромы.

Гигрома запястья операцияПункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Удаление гигромы

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  1. Быстрый рост опухоли.
  2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
  3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
  4. Невозможность нормального функционирования сустава.
  5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
  6. Нагноение.
  7. Неэстетичный внешний вид.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

Гигрома запястья операция

С этой целью проводится:

  • Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
  • Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
  • Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Декомпенсация хронических болезней.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Беременность.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

  • Гигрома запястья операцияНакладывается резиновый жгут на конечность.
  • Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
  • Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
  • Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
  • Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
  • Иссечение выпячивания.
  • Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
  • Ушивание раны.
  • Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

Гигрома запястья операция

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

  1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
  2. Почти безболезненна.
  3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
  4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
  5. Через час после операции можно идти домой.
  6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Особенности различных локализаций гигром

Гигрома кисти

Гигрома запястья операция

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

Гигрома запястья операция

различные локализации гигром ног

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

  • Попадание инфекции в рану, нагноение.
  • Кровотечение в случае повреждения артерии.
  • Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

  1. Наследственная слабость соединительной ткани.
  2. Недостаточно удаленная капсула.
  3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
  4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
  5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Стоимость операции

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

Источник: ostamed.ru

Симптомы гигромы

Нужно сказать, что в большинстве случаев гигрома протекает бессимптомно и не причиняет никаких неудобств, кроме некоторых эстетических недостатков. Но нужно убедиться, что это именно гигрома, а не что-то другое.

На начальном этапе над областью сустава начинает появляться небольших размеров опухоль, четко отграниченная от окружающих тканей. Как правило, возникают одиночные гигромы, однако иногда можно наблюдать образование двух и более гигром в одном суставе.

Любая опухоль пугает человека и это естественный повод обращения к врачу.

Может наблюдаться как быстрый, так и медленный, едва заметный рост гигромы. Однако прогноз благоприятный, так как гигрома в злокачественную опухоль никогда не трансформируется.

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

  • Физиотерапия.

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

  • Пункция гигромы.

45864986984508000Пункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Удаление гигромы

Самым эффективным методом лечения гигром признано оперативное лечение. При правильном проведении операции риск рецидива очень низок.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  1. Быстрый рост опухоли.
  2. Постоянные болевые ощущения как при движениях, так и в покое.
  3. Нарушение иннервации из-за сдавления нервов.
  4. Невозможность нормального функционирования сустава.
  5. Высокая вероятность самопроизвольного разрыва опухоли.
  6. Нагноение.
  7. Неэстетичный внешний вид.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести обследования для установки точного диагноза, то есть хирурги должны быть полностью уверены, что имеют дело именно с гигромой, а не с опухолью другой природы. Существует большое количество других диагнозов, внешне схожих с ней.

45869084069840598604980

С этой целью проводится:

  • Пальпация – с помощью прощупывания опухоли врач может определить её размер и состояние, признаки воспаления и т.д.
  • Исследование ультразвуком. Позволяет оценить точные размеры, структуру кисты, прорастание в нее кровеносных сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при сомнении в диагнозе по результатам УЗИ.
  • Пункция гигромы. Пункция гигромы проводится с целью исключения её злокачественной природы, а также при наличии воспаления с целью бактериологического посева биоптата на питательную среду для дальнейшего назначения курса антибиотиков.

Если диагноз гигромы подтвержден и выносится решение об оперативном лечении, пациенту выдается план предоперационных обследований. Обычно это стандартный набор анализов и обследований: анализы общие, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса, флюорография легких, ЭКГ, осмотр терапевта.

Особой подготовки для этой операции не нужно, необходимо только выбрать оптимальное время для периода ограничений в работе (после операции в течение нескольких недель исключается нагрузка на сустав).

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Декомпенсация хронических болезней.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Беременность.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Общий наркоз выбирается только в особо трудных случаях, когда предполагается длительная операция. Как правило, оперативное вмешательство по длительности не превышает 30 минут. Небольшие гигромы могут быть удалены в амбулаторных условиях или в условиях «стационара одного дня».

Этапы операции:

  • 347583758738457397999Накладывается резиновый жгут на конечность.
  • Инфильтрация анестетика в месте разреза и по краям опухоли.
  • Производится небольшой разрез кожи над опухолью.
  • Пункция образования для извлечения жидкости. Иногда хирурги иссекают гигрому вместе с содержимым.
  • Тщательное выделение гигромы из окружающих тканей до самого основания. Выделения только верхней, наиболее доступной части гигромы недостаточно. Значительная часть её оболочки остается в глубине тканей, и по истечении 2-3 месяцев после операции в гигроме снова начинает накапливаться жидкость. Поэтому необходимо выделить всю оболочку гигромы до места соединения её основания с суставом
  • Иссечение выпячивания.
  • Ушивание синовиальной сумки в месте иссечения.
  • Ушивание раны.
  • Наложение тугой повязки и фиксация сустава ортезом или гипсовой лонгентой.

По показаниям назначаются обезболивающие препараты. Проводятся ежедневные перевязки. При угрозе воспаления назначаются антибиотики.

Швы снимаются на 7-й день, фиксирующая повязка – через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

4586485609840809800

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

  1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
  2. Почти безболезненна.
  3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
  4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
  5. Через час после операции можно идти домой.
  6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Особенности различных локализаций гигром

Гигрома кисти

456849869048589609000

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Осложнения операции и рецидивы

Операция удаления гигромы не относится к большим хирургическим вмешательствам, однако осложнения могут быть:

  • Попадание инфекции в рану, нагноение.
  • Кровотечение в случае повреждения артерии.
  • Нарушение иннервации в случае повреждения нерва.

К сожалению, рецидивы гигромы после ее оперативного удаления составляют до 30 % случаев. Основные причины рецидивов:

  1. Наследственная слабость соединительной ткани.
  2. Недостаточно удаленная капсула.
  3. Не ушито соустье гигромы с капсулой сустава.
  4. Несоблюдение ограничительного режима в послеоперационном периоде.
  5. Возвращение к прежней работе, которая стала причиной заболевания.

Стоимость операции

Цены на данную операцию начинаются от 1500 и заканчиваются 30000 рублями. Средняя стоимость составляет около 9000 рублей.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в отделениях ортопедической хирургии.

Источник: operaciya.info

Что такое гигрома запястья и кисти

Гигромой называют кистозное новообразование доброкачественного характера, которое не имеет тенденции к перерождению в раковую опухоль. Стенки шишки с вязким секретом внутри образованы из крепкой соединительной ткани. Желеобразное содержимое гигромы, как показал химический анализ, является серозным веществом с примесью слизи или фибрина. На ощупь патологическая округлость бывает разной: очень мягкой, упругой, а то и затвердевшей, словно плотный хрящ или кость.

На фото лучезапястная гигрома:

Гигрома запястья операция

Чаще всего гигрома уродует руки девушек и молодых женщин. Вероятность появления шишки на запястье наиболее высокая в возрастном диапазоне от 20 до 30 лет. Ее излюбленное место — лучезапястный сустав или области, приближенные к сухожильному влагалищу. Нельзя сказать, что патология редкая: 50% от всех доброкачественных новообразований на руках приходится как раз на гигромы. К слову, представители сильного пола сталкиваются с таким косметическим дефектом в 3 раза реже. Гигрома запястья у детей и стариков — исключение из правил, поскольку встречается в единичных случаях.

Причины образования гигромы на запястье

Гигрома возникает в результате метаплазии — процесса дегенеративного изменения клеточных структур соединительной ткани. Клетки при этом меняют форму на веретенообразную (из них формируется капсула гигромы) и сферическую (наполняют жидкостью межклеточную полость).

Механизм развития новообразования понятен, а вот истинные причины его появления не определены до сих пор. Специалисты в области травматологии предполагают, что гигрома на запястье руки и других частях тела может быть следствием одного или одновременно нескольких факторов:

  • факты о гигроме в семейном анамнезе — если патология была у кого-то из кровных родственников, риск ее появления у потомков увеличивается в несколько раз;
  • аномальная закладка соединительной ткани в период внутриутробного развития;
  • травматические повреждения, особенно повторные — в этом случае шансы заполучить гигрому вырастают на 30%;
  • диагнозы «бурсит» и «тендовагинит» в анамнезе;
  • ежедневная большая нагрузка на суставы.

Гигрома запястья операция

Какой бывает гигрома запястья

Гигрома образуется преимущественно на запястье и кисти, но разновидностей патологии по числу шишек и локализации выделяют несколько.

Если говорить о количестве капсул, гигрома бывает:

  • однокамерной;
  • многокамерной (несколько кистозных образований в одном месте).

По расположению гигрому классифицируют на следующие виды:

  • запястная;
  • ладонная;
  • голеностопная;
  • коленная;
  • шейная;
  • новообразование головного мозга.

Гигрома запястья операция

Шишка на запястье и ладони усложняет функциональную активность верхней конечности, к тому же доставляет массу неприятных ощущений. Опухоль на лодыжке и колене может существенно затруднить процесс ходьбы и бега, болит так же сильно, как и запястная гигрома. При новообразовании на стопе сложно подобрать удобную обувь. Гигрому на шее чаще всего диагностируют у новорожденных и грудничков. Крайне редко гигрома трансформируется в опухоль головного мозга.

Признаки гигромы на запястье

Очень часто начальные стадии развития заболевания не удостаивают должным вниманием, а к врачу приходят, когда шишка на руке начинает болеть.

Сначала на запястье или кисти под кожей появляется небольшое одиночное уплотнение, реже — сразу несколько. Какой бы ни была гигрома на ощупь (мягкой или твердой), у нее всегда четко очерченные края. Основание капсулы, как ножка гриба, плотно прикреплено к суставу, а вот верхняя часть довольно подвижная, поскольку не имеет соединения с кожей.

Гигрома запястья операция

При надавливании на гигрому чувствуется острая боль. В состоянии покоя новообразование иногда напоминает о себе так же: боль при этом тупая и может отзываться в соседних областях с гигромой. В некоторых случаях неприятные ощущения появляются только после интенсивной физической нагрузки на руку. В то же время около 30% больных утверждают, что не замечали каких-либо симптомов, сопутствующих появлению шишки.

Средний размер опухоли обычно не больше 3 — 6 см. На самостоятельное рассасывание гигромы нечего и надеяться, но однозначно радует факт, что озлокачествлению шишка не поддается.

Гигрома бывает гнойной и асептической. Врачу очень важно понимать, с каким видом опухоли обратился к нему человек, поскольку от этого зависит, каким будет дальнейшее лечение заболевания — консервативное или хирургическое в экстренном порядке.

Гигрома запястья операция

О гнойном воспалении гигромы свидетельствуют следующие признаки:

  • острая пульсирующая боль. Она концентрируется в гигроме, но расходится по соседним мягким тканям и суставам;
  • резкое повышение общей температуры тела;
  • ограниченная двигательная активность сустава;
  • наличие повреждений кожи, которые пропустили инфекцию внутрь организма.

Гигрома запястья операция

Если гигрома воспалена, но гноя нет, общая картина состояния больного будет такой:

  • вполне терпимая боль локализуется только в области шишки с незначительной иррадиацией в соседние ткани;
  • температура тела остается в пределах нормы;
  • функциональность сустава в норме либо ограничена незначительно;
  • кожа запястья и кисти целая, без признаков воспаления.

У людей с ослабленным здоровьем, а также пожилых пациентов клиническая картина гнойного воспаления гигромы обычно смазана, поэтому ее легко спутать с асептической реакцией.

Чем опасна гигрома запястья

Даже если шишка на руке не беспокоит, лечения она требует в любом случае. Лечение назначает врач, а самостоятельные попытки избавиться от опухоли приводят к тяжелым последствиям.

При намеренном вскрытии капсулы гигромы в домашних условиях или ее повреждении в результате случайного травмирования через образовавшееся отверстие длительно сочится внутренний секрет образования. Однако в некоторых случаях серозная жидкость не выходит наружу, а продавливается из синовиальной оболочки в суставную полость или в окружающие гигрому ткани. В таком случае нередко развивается обширная воспалительная реакция, к течению которой присоединяется инфекция.

Поврежденная гигрома вскоре восстанавливается путем герметизации и снова наполняется серозной жижей. Случается, что на месте одной вскрытой шишки вырастают несколько новых, соответственно, сила неприятных ощущений при этом увеличивается.

Гигрома запястья операция

Лечение гигромы запястья

Прогноз лечения гигромы в целом многообещающий, хотя не исключены рецидивы. Многие специалисты склоняются к оперативному лечению опухоли такого рода. Чистку пораженного участка при этом проводят очень тщательно, чтобы не допустить повторного разрастания перерожденных клеток соединительной ткани.

Какой врач лечит гигрому запястья? В настоящее время эту проблему взяли под контроль специалисты в области ортопедии и травматологии. В прошлом больные обращались за помощью к народным целителям, которые лечили гигрому специальными компрессами, примочками и грязями. Какому методу лечения отдать предпочтение — медикаментозному, оперативному или народному — больной вправе решить сам, однако большинство врачей сегодня настаивают, что полное удаление гигромы на запястье возможно только путем хирургического вмешательства.

Диагностика гигромы на запястье и кисти

Борьба с гигромой начинается с ее диагностики. После того как врач осмотрит новообразование, он назначит пациенту необходимые, по его мнению, диагностические процедуры, чтобы подтвердить правильность первоначальных выводов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ, чтобы изучить строение гигромы;
  • рентген, чтобы проверить, нет ли патологии суставов и костей;
  • МРТ, чтобы убедиться в отсутствии узелковых опухолей;
  • пункцию, чтобы изучить содержимое гигромы. После того как кожа будет обеззаражена антисептиком, врач проколет гигрому иглой и шприцом откачает из нее весь желеобразный секрет. Благодаря этой процедуре гигрома на некоторое время существенно уменьшается в размерах, но полностью не рассасывается.

Гигрома запястья операция

Гигрома запястья: медикаментозная терапия

Лечение гигромы запястья без операции показано, если опухоль в целом не доставляет человеку особых проблем, воспаляется редко, но при этом оказывает сильное давление на ткани, которые ее окружают. Эпицентром неприятных симптомов в этом случае становится сустав или сухожилие, на котором расположилась шишка.

В терапии лучезапястной гигромы обычно используют такие лекарственные средства:

  • НПВП — активные компоненты лекарств этой группы снижают в крови уровень биологических веществ, которые подстегивают прогресс воспалительной реакции. Возможно комбинирование препаратов. Например, Нимесил в порошке для приготовления раствора принимают дважды в день (после завтрака и ужина) в течение 7 суток. В то же время на больное место наносят гель Диклофенак по 3 раза в день в течение 2 недель;
  • противоаллергические препараты — препятствуют скоплению гистамина в тканях, за счет чего воспаление, боль и зуд становятся менее выраженными. Например, Клемастин принимают по 1 таблетке дважды в день в течение недели, а крем Гистан наносят на участок с гигромой 2 — 3 раза в день;
  • глюкокортикостероиды — эффективно снимают воспалительную реакцию.  Один существенный недостаток — активные вещества таких препаратов снижают иммунные силы организма. Одним из самых востребованных средств этой группы при лечении гигромы является мазь Дипросалик. Незначительное ее количество наносят на кожу, но не втирают. Шишку обрабатывают 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Лечение не длительное (всего 5 — 7 дней), иначе кожа под воздействием активных компонентов средства может атрофироваться.

Гигрома запястья операция

Самостоятельный выбор медикаментов для лечения гигромы на запястье и кисти недопустим. Все примеры лечения с указанием доз препаратов, приведенные выше, обычно подходят взрослым людям, не страдающим почечными и печеночными заболеваниями. Ребенку лекарства назначают, основываясь на массе его тела и возрасте.

Как лечить гигрому на запястье физиотерапевтическими методами

Физиотерапия — хорошая профилактика асептической воспалительной реакции окружающих тканей на гигрому, но против самой шишки такие методы бессильны. Также физиотерапевтическое лечение назначают пациентам после хирургического удаления гигромы, чтобы ткани на участке оперативного вмешательства быстрее восстановились. Обычно назначают один или несколько типов процедур:

  1. УВЧ курсом от 8 до 10 сеансов по 10 минут. Терапия способствует прогреванию тканей и усиливает кровообращение в области воздействия.
  2. Ультразвуковая терапия курсом до 10 сеансов по 8 — 10 минут. Благодаря влиянию ультразвуковых волн мышцы утрачивают нездоровый тонус, мелкие сосуды обогащаются кровью, а ткани лучше впитывают кислород, соответственно, их регенерация ускоряется.
  3. Магнитно-лучевая терапия курсом 10 сеансов по 15 минут. Отличается большой глубиной прогревания — это позволяет спасти от воспаления костную и хрящевую ткань.
  4. Солевые и содовые ванночки курсом от 15 до 30 сеансов по 15 — 20 минут (температура воды 40 градусов, концентрация соли в растворе 20%). Теплая соленая вода размягчает спайки, вся структура сустава становится мягче, воспаление уходит.

Гигрома запястья операция

Лечение гигромы запястья народными методами

Несмотря на то, что врачи считают лечение гигромы народными рецептами бесполезной затеей, у такого вида терапии много поклонников. В основном к натуральной медицине обращаются люди, которые хотят вылечить опухоль на запястье без операции. Приведем несколько примеров:

  1. Медь считают одним из самых сильных металлов от гигромы. Раскалите медный пятак на огне, затем помойте его водой с щедрой порцией соли, а потом приложите монету к шишке и плотно примотайте бинтом. Повязку не трогайте 5 суток. Процедуру повторяют, пока гигрома не усохнет и не пройдет вовсе.
  2. Народные целители также советуют прикладывать к гигроме красную глину. Порошок разводят с водой до консистенции сметаны, выкладывают на марлю и оборачивают ею поврежденный участок на руке. Сверху утепляют чем-нибудь шерстяным и оставляют на 2 часа. После компресса гигрому смазывают йодом, а еще чуть позже — аптечной медицинской желчью.
  3. При помощи блендера измельчите свежие плоды физалиса в кашицу. Положите массу на больное место, сверху накройте хлопковой тканью и полиэтиленовым пакетом, зафиксируйте компресс бинтом и оставьте до утра. Вечером подержите пораженную руку в теплой мыльной воде и снова положите компресс из физалиса. Процедуру повторяют ежедневно в течение двух недель. Если не пропустить ни одного раза, гигрома должна сойти.
  4. Растолките 1 таблетку Анальгина, а кусочки перетрите в порошок. Всыпьте этот порошок с 10 мл раствора йода и перемешайте. Смазывайте целебной жидкостью гигрому до тех пор, пока не исчезнет.

Гигрома запястья операция

Оперативное удаление гигромы на запястье

В настоящее время хирургическое иссечение гигромы признано самым результативным лечением патологии. Если операция проходит успешно, риск повторного развития гигромы минимален. Решение об операции врач принимает на основании показаний:

  • опухоль быстро увеличивается в размере;
  • гигрома на запястье постоянно болит независимо от того, двигает человек рукой или нет;
  • кисть, на которой появилась шишка, немеет (образование передавливает нервы);
  • рукой тяжело двигать;
  • есть риск, что гигрома лопнет сама;
  • область с опухолью нагноилась;
  • шишка портит внешний вид руки.

Операцию придется отложить, если пациент пребывает в одном из перечисленных состояний:

  • болезнь на почве острой инфекции;
  • организм пациента очень ослаблен из-за какого-либо хронического заболевания;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • беременность.

Гигрома запястья операция

Хирург вырезает гигрому после местного обезболивания верхней конечности пациента. К общей анестезии прибегают только в тех случаях, когда операция обещает быть длительной. Стандартная процедура занимает не более получаса. Во время операции врач:

  • накладывает резиновый жгут на руку;
  • протирает кожу анестетиком в месте разреза и по краям гигромы;
  • разрезает кожу над образованием;
  • делает пункцию опухоли, чтобы извлечь оттуда жидкость. Некоторые хирурги не делают этого, а иссекают образование вместе с содержимым;
  • с помощью инструментов тщательно выделяет гигрому до самого основания. Если выделить из окружающих тканей только верхушку шишки, спустя 2 — 3 месяца после операции она разрастется снова, поэтому иссечение патологически измененной соединительной ткани требует большой внимательности;
  • вырезает выпячивание;
  • ушивает синовиальную сумку в месте разреза;
  • зашивает рану;
  • накладывает тугую повязку и фиксирует сустав специальным ортезом.

Гигрома запястья операция

В первые сутки после удаления гигромы боль снимают анальгетиками. Повязку нужно менять каждый день. Если велика вероятность развития воспаления, пациенту назначают антибактериальные препараты. Швы снимают через 7 дней, а повязку-фиксатор носят еще 1 неделю.

Удаление гигромы на запястье лазером

Иссечение гигромы лазером имеет много общего с обычной хирургической операцией. Основное отличие двух процедур состоит в инструменте для разрезания тканей: классический вариант — это скальпель, а более усовершенствованный его аналог — лазер. Многие пациенты заблуждаются, полагая, что при удалении опухоли лазером кожу не разрезают, а шрамов после процедуры не остается.

Несмотря на то, что операция лазером на самом деле более щадящая (почти никогда не сопровождается кровотечением и присоединением инфекции), ткани все же разрезаются, после чего осторожно отсекается серозное содержимое гигромы. После удаления опухоли рану зашивают и бинтуют. Швы снимают через 1,5 недели после операции.

Гигрома запястья операция

Перечислим основные преимущества лазерного удаления гигромы:

  1. Процедура занимает меньше времени, по сравнению с классической операцией (около 20 минут).
  2. Относительно безболезненна.
  3. Процесс бескровный, поскольку лазер сразу «запечатывает» поврежденные мелкие сосуды.
  4. Рубец после разреза малозаметный, имеет эстетичный вид.
  5. Спустя 1 — 1,5 часа после удаления гигромы пациент может отправляться домой.
  6. Таким способом можно оперировать детей старше 7 лет.

Однако есть один сомнительный момент в лазерной процедуре: после нее гораздо больше рецидивов патологии, чем при операции с применением скальпеля. Основную причину врачи видят в том, что при лазерном удалении опухоли ее ворота (точка присоединения к суставу) не ушивают, оставляя, таким образом, источник формирования новой гигромы открытым.

При наличии веских показаний к оперативному удалению гигромы процедура бесплатная. Если же больной сам изъявляет желание иссечь шишку на руке, средняя стоимость услуг хирурга составляет 9000 руб. (от 1500 до 30000 руб. в зависимости от тяжести клинического случая и региона).

Возможные осложнения после операции и обострения гигромы запястья

Хирургическое удаление гигромы — процедура малотравматичная, тем не менее осложнения текущего состояния больного могут быть и после нее:

  • инфицирование свежей раны, развитие гнойно-воспалительной реакции;
  • кровотечение, если будет невзначай повреждена артерия;
  • проблемы с иннервацией кисти при повреждении нерва.

С повторным формированием гигромы пациенты сталкиваются в 30% случаев, причиной тому служат следующие факторы:

  • слабая соединительная ткань (наследственный фактор);
  • во время операции была удалена не вся капсула опухоли;
  • место соприкосновения гигромы с капсулой сустава не было ушито;
  • халатное отношение больного к рекомендациям врача в период реабилитации.

Гигрома запястья операция

Специфической профилактики заболевания, которое зарождается в клетках соединительной ткани, не существует. Все меры, предупреждающие развитие гигромы, сводятся к бережному отношению к своим рукам. Нужно по возможности исключить ушибы и травмы кистей, если профессиональная деятельность способствует этому, а также вовремя лечить заболевания верхних конечностей, которые могут поспособствовать развитию гигромы (вялотекущие бурситы и тендовагиниты).

Отзывы о гигроме на запястье и кисти

Сколько больных, столько и вариантов лечения лучезапястной опухоли:

Ольга, 30 лет: «Это «нечто» образовалось у меня на руке более 3 лет назад — между средним и безымянным пальцем. В целом не болит и не мешает, но пару раз в год воспаляется так, что даже пальцами пошевелить не могу, не говоря уже о том, чтобы что-либо делать по дому. Диагноз мне поставил хирург, а потом честно сказал, что прооперировать и откачать жидкость можно, вот только шишка потом опять вырастет… От операции я отказалась, но очень переживаю, что начнет расти. Постоянно интересуюсь у собратьев по несчастью, кто и чем эту напасть выводит…»

Ирина Алексеевна, 52 года: «У меня такая шишка уже 20 лет на запястье «сидит». Испробовала все, кроме хирургии, но под нож не лягу. Да она и не болит у меня вовсе».

Наталья, 40 лет: «Такая опухоль появилась у меня лет в 13 — 14. Мы с родителями тут же пошли к хирургу. Он посоветовал операцию, но мама согласия не дала. А бабушка повела меня к знахарке. Больше месяца я к ней каждый день ходила, она мне свечками с похорон эту шишку выкатывала и заговоры всякие читала. Я и сама не помню, как, но все прошло. Мистическая атрибутика — это, конечно, бред! Мне, скорее всего, помог элементарный массаж, который мне эта бабулька делала. Больше такой гадости у меня никогда не было. А вот моей подружке, которая танцами профессионально занимается, несколько раз подобную шишку на ноге вырезали, но она все время вырастает снова…»

Оксана, 35 лет: «Долго не решалась пойти в больницу — страшно было. Попала к хирургу, когда уже совсем припекло, кисть, словно не моя была. Прооперировали меня на следующий день, боль терпимая, а через несколько дней и вовсе прошла. С перевязанной рукой долго ходила, пока ранка совсем не зажила. Прошло уже 4 года, рубца и не видно почти».

Источник: sustavexp.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.