Дерматоскопия что показывает


Частота заболеваемости раком кожи в последние годы неумолимо растет. Об этом известно и врачам-дерматологам, и пациентам благодаря средствам массовой информации (телевидение, печатные издания и интернет). Очевидно, что такая тенденция вселяет пациентам некоторый страх и настороженность, это отражается в большом количестве обращений на амбулаторный прием к дерматологу за консультацией по диагностике различных кожных новообразований. Из общего числа обращений в районные КВД около 30 % – это пациенты, которых беспокоят новообразования кожи. Для быстрой и наиболее точной постановки диагноза современный врач-дерматолог должен иметь в своем кабинете аппарат для дерматоскопии и уметь проводить это исследование.

Статистика по злокачественным образованиям кожи такова: в последнее десятилетие в общей структуре онкологической заболеваемости населения России злокачественные новообразования кожи (это базальноклеточный и плоскоклеточный рак) занимают третье место. У мужчин в общей структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи составляют 8,6 % и третье место после рака легкого и желудка; у женщин – 12,7 % и второе место после рака молочной железы.


о касается меланомы, то частота ее встречаемости за последние 30 лет также существенно возросла. В отличие от других злокачественных опухолей, меланома встречается во всех возрастных группах, как у молодых, так и у пожилых людей. В целом риск развития меланомы в течение жизни для белокожих людей составляет около 2 %, для чернокожих – 0,1 %, для латиноамериканцев – около 0,5 %. Причем мужчины страдают чаще.

Принимая во внимание данные статистики и наблюдая на практике повышенный интерес пациентов к проблеме различных новообразований кожи, считаю важным рассказать о современном методе оптической визуальной диагностики кожных заболеваний – дерматоскопии.

Дерматоскопия – поверхностная эпилюминесцентная микроскопия кожи. Этот вид исследования, в отличие от обычной световой микроскопии, позволяет не только исследовать рельеф поверхности кожи, но и визуализировать внутрикожные морфологические структуры размером от 0,2 мкм, расположенные в эпидермисе и в сосочковом слое дермы.

При простой световой микроскопии большая часть светового потока отражается от рогового слоя кожи, и, преломившись, только 5 % лучей проникают вглубь кожи. При контактной иммерсионной дерматоскопии свет подается под углом 20 градусов по отношению к поверхности кожи, и используется иммерсионная жидкость, которая увеличивает плотность контакта линзы с кожей и является средой, которая выравнивает коэффициент преломления стекла и рогового слоя эпидермиса, что позволяет световому потоку проникать глубоко в кожу.


разных слоях кожи световые лучи рассеиваются, или поглощаются, внутрикожными структурами (содержащими гемоглобин или меланин), и большую часть отраженных лучей через окуляр дерматоскопа фиксирует исследователь. Таким образом формируется картинка, по которой можно судить о состоянии кожи в исследуемом участке. Но совсем недавно появились новые дерматоскопы – поляризационные. В них используется источник освещения с однонаправленными электромагнитными волнами, специальные поляризующие фильтры, иммерсионная жидкость не требуется. Поверхность кожи исследуется в лучах белого света, цветопередача в окуляре отличается от иммерсионной дерматоскопии, но многие глубоко лежащие структуры кожи гораздо лучше видны именно при таком варианте исследования. На практике могу сказать, что поляризационный дерматоскоп дает более яркую, детальную и отчетливую картину, более точный результат. К тому же удобно использование прибора без иммерсионной жидкости. Лучше визуализируются сосудистый компонент, фиброзные участки, «белые зоны» новообразований (участки регресса), милиаподобные эпидермальные кисты (при себорейном кератозе). Но в большей части обучающей литературы использованы фотопримеры, которые получены именно при обычной контактной иммерсионной дерматоскопии. Поэтому врачу, начинающему работать с дерматоскопом, следует обратить внимание на иммерсионный дерматоскоп.


Существуют электронные дерматоскопы и ручные, даже карманные варианты. Первые позволяют выполнить цифровую дерматоскопию, сфотографировать или снять на видео исследуемый участок кожи, сохранить полученные снимки в компьютерной базе данных, вывести изображение на экран монитора для более детального врачебного изучения. Используется специальное программное обеспечение для оценки новообразований кожи, которое дает самостоятельную оценку кожных патологических изменений в процентах от 0 до 100, и выдает заключение по цветовой шкале тремя зонами (белая, желтая, красная), соответствующими процентному уровню риска в отношении злокачественного процесса. Такое оборудование требуется врачу, который серьезно специализируется на диагностике и лечении кожных новообразований.

Приборы для дерматоскопии

Для рядового врача-дерматолога или косметолога больше подойдет ручной дерматоскоп. Ведущими в этой линейке считаются следующие приборы: дерматоскоп Heine mini 3000, Heine Delta 20 (имеет контактную плату для соединения с цифровым фотоаппаратом), KaWe Eurolight D30, KaWe Piccolight D, Aramosg (используется для диагностики не только в дерматологии, но и в трихологии), Ri-derma, DermLite Carbon, и самый миниатюрный дерматоскоп DermLite DL1 (который работает в комбинации со смартфоном iPhone). Предпочтение в работе я отдаю дерматоскопу Heine Delta 20, который дает возможность провести как контактную иммерсионную, так и поляризационную дерматоскопию.

Области применения дерматоскопа


  • Ранняя диагностика меланомы
  • Дифференциальная диагностика новообразований кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы
  • Диагностика кожных заболеваний (псориаз, ихтиоз, экзема, красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка, склеродермия)
  • Диагностика паразитарных кожных заболеваний (педикулез, чесотка, демодекоз)
  • Диагностика вирусных кожных заболеваний (контагиозный моллюск, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы)
  • Распознавание состояния ногтей и волосистых покровов
  • Для выбора способа лечения и оценки эффективности терапии
  • Определение зоны хирургического вмешательства (границы при хирургическом иссечении новообразований)

Для оценки дерматоскопической картины, на мой взгляд, дерматолог или косметолог должен быть знаком с модельным анализом, который предложили в 1987 году H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff. Каждая модель отражает в первую очередь доминирующий дерматоскопический элемент, архитектонику очага (однородность или полиморфность), его цвет и симметричность. Подробно с модельным анализом можно ознакомится в литературе «Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей под ред. проф. Н. Н. Потекаева».

В дополнении к этому анализу следует знать хотя бы один из алгоритмов (на сегодняшний день их около десяти) диагностики пигментных поражений кожи.


качестве отборочного и несложного алгоритма для исключения меланомы можно пользоваться трехшаговым алгоритмом. Данный алгоритм предусматривает оценку очага пигментного поражения по трем диагностическим критериям: асимметричности цвета и характера структуры очага по одной или двум взаимно перпендикулярным осям, атипичной пигментной сетке (сетка неравномерно покрывает очаг поражения, темные перегородки разной толщины, светлые ячейки разной формы и размера, резкий обрыв границы сетки) и наличию бело-голубых дерматоскопических элементов (бело-голубая вуаль, пелена, структуры регресса пигмента – рубцеподобные очаги депигментации и точки, имитирующие картину рассыпанного молотого перца). Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высокую вероятность отношения пигментного образования к меланоме. Дальнейшими действиями врача будет незамедлительная передача пациента онкологу для подтверждения диагноза и решения вопроса о методе лечения.

Клинические случаи

Случай 1.

Клинически: пигментное округлое пятно на спине размером 0,5 х 0,4 см, поверхность гладкая, границы четкие. Дерматоскопия: симметричная типичная пигментная сетка коричневого цвета с интенсивной окраской в центре и затуханием к периферии, относительно однородная структура, одиночные черные точки на перегородках, бело-голубые элементы отсутствуют. Заключение: пограничный невус.

Случай 2.


Клинически: на задней поверхности левого плеча бляшка черно-коричневого цвета неправильных очертаний, с резкими границами, неравномерным распределением пигмента, размером 1,2 х 1,8 см. Дерматоскопия: пигментная радиарно располагающаяся атипичная сетка, неравномерные черные точки и полоски, лежащие неравномерно в структуре коричневатой пигментации, белые рубцеобразные участки и участки гипопигментации. Заключение: меланома.

Случай 3.

Дифференциальная диагностика невуса и дополнительного соска (полителия). Клинически: под грудью возвышающаяся папула, плотно-эластической консистенции при пальпации, буровато-коричневого цвета по краю, размером 0,5 х 0,5 см. Дерматоскопия: неравномерная пигментная сетка, имеющая кольцевидные светлые участки. Заключение: дополнительный сосок (полителия). Полителия – врожденный дефект; дополнительные соски располагаются, как правило, по ходу молочных линий. Встречается не только у женщин, но и у мужчин. Нужно сказать, что полителия – это достаточно распространенная аномалия, но при этом добавочные соски часто ошибочно принимают за невусы или фибромы.

Случай 4.

Клинически: распространенные на коже мелкие воспалительные папуло-везикулы, одиночные и парные элементы. Дерматоскопия: трехгранная коричневая структура, расположенная в конце желтоватого чешуйчатого линейного сегмента, овоидные структуры, похожие на след реактивного самолета, характерные для чесоточных ходов. Заключение: чесотка.


В заключение хочу акцентировать ваше внимание на том, что дерматоскопия – это удобный вспомогательный метод диагностики на каждый день как для работы врача- дерматолога, так и косметолога. В отличие от гистологического исследования, дерматоскопия проста в применении, неинвазивна и безопасна вследствие отсутствия риска инфицирования пациента парентеральным путем, не требует анестезии и безболезненна. Это исследование должно использоваться в широких масштабах. Ценность данной методики заключается в высокой диагностической точности, возможности обеспечить раннюю диагностику злокачественных новообразований кожи, что имеет чрезвычайное значение в связи с ростом заболеваемости меланомой и раком кожи. Используя дерматоскоп, врач, безусловно, улучшает эффективность и качественность своей работы, повышает свою квалификацию и опыт.

Источник: www.1nep.ru

Для чего нужна дерматоскопия ?

Результаты акции «Месяц диагностики меланомы в Клинике Санитас»
Дерматоскопия что показывает

Существует множество онкологических заболеваний кожи, среди которых самым опасным является меланома. Она очень быстро образовывает метастазы, протекая почти бессимптомно на всех стадиях, и поэтому относится к одной из самых агрессивных форм рака. Основным средством борьбы с меланомой является хирургическое удаление в случае ее выявления на ранней стадии. Надежно и вовремя диагностировать меланому можно с помощью современного дерматоскопа.


Меланома развивается в клетках кожи, ответственных за пигмент меланин, окрашивающий веснушки, пигментные пятна и обеспечивающий шоколадный загар, – отсюда и название меланома.

Заболеваемость меланомой составляет около 8 случаев среди мужчин и около 12 случаев среди женщин на 100 тысяч населения. В отличие от других форм рака (злокачественных онкологических заболеваний), меланома чаще поражает людей молодого возраста (15-40 лет). В диагностике меланомы важно учитывать и тот факт, что у мужчин эта опухоль обычно располагается на спине, а у женщин — на голени. Несмотря на это, нужно проверять все участки кожи, в том числе и кожу волосистой части головы, а также ногтевые ложа (иногда меланома может принимать вид черного пятна под ногтем).

Ранняя диагностика меланомы является залогом избавления от этого смертельно опасного заболевания. Любое кожное образование (родинка, пигментное пятно на коже) при подозрении на меланому удаляется хирургическим путем, после чего иссеченный биоматериал передается в лабораторию для гистологического исследования.
На заграничных пляжах часто можно встретить пожилых европейцев с характерными шрамиками на теле: в Европе принято «убирать» все подозрительные новообразования на коже, исключая любую вероятность развития меланомы. И это неспроста: за последние полтора десятка лет число вновь выявленных случаев заболевания меланомой среди белокожих людей планеты увеличилось вдвое.


Для раннего выявления злокачественных заболеваний кожи в Европе с 2000 года проводится День диагностики меланомы; с 2007 года к этому международному проекту присоединилась и Россия. В июле 2013-го года Клиника Санитас провела для своих пациентов не день, а месяц диагностики меланомы.
Обследования выполнялись с помощью немецкого дерматоскопа, который может «заглянуть» вглубь нескольких слоев кожи, делая видимыми любые структурные изменения. При этом упрощается и одновременно делается более точным дифференциальный диагноз начальной стадии меланомы и других патологических изменений кожного покрова.

Когда стоит показаться дерматологу? Если • у вас появились новые родинки необычного вида, или существующие родинки изменили свой цвет и размер;
• у вас светлая кожа, большое количество родинок на теле и вашим родственникам ставили диагноз «рак кожи»;
• вы часто и глубоко «обгораете» на солнце;
• вы излишне увлекаетесь искусственным загаром в солярии, – вам стоит проверить состояние кожи!


Во время проведения акции с помощью дерматоскопа были обследованы все обратившиеся к дерматологу Клиники Санитас пациенты с пигментированными образованиями на коже. Один элемент обследовался бесплатно, все остальные, вне зависимости от количества, – за 500 рублей. В случае выявления «подозрительных» новообразований на коже, пациент направлялся на консультацию к хирургу или онкологу.

Многим пациентам было рекомендовано наблюдение у дерматолога для отслеживания состояния кожи в динамике. Дерматоскоп фотографирует и сохраняет изображения каждого фрагментов кожи сколь угодно долго, что позволяет очень надежно «поймать» во времени и обезвредить опасное перерождение клеток кожи.

За какими образованиями на коже рекомендовано наблюдение? Пигментированные образования кожи могут быть и совершенно безвредными, и настораживающими, и смертельно опасными:
Веснушки – пигментные пятна небольших размеров, обычно округлой или овальной формы, не выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего веснушки покрывают кожу лица, однако могут появляться практически на всей поверхности кожи. Веснушки бледнеют зимой и вновь темнеют на солнце.
Родинки (родимые пятна, невусы) – пигментные образования средних размеров (до 1 см в диаметре), чаще темно и равномерно окрашенные, однако встречаются слабоокрашенные родинки телесного цвета. Поверхность родинки может только слегка приподниматься над поверхностью кожи. Края родинок ровные. Красные родинки – это вовсе не родинки, а гемангиомы – они совершенно безвредны.
Атипичные невусы – крупные пигментные образования кожи с неровными краями и неравномерной окраской. Некоторые атипичные невусы можно считать предраковыми образованиями.
Дерматоскопия что показываетЗлокачественная меланома – пигментное образование кожи, возникающее из родинок или на «чистой коже» с неровными краями, бугристой поверхностью, неравномерной окраской различной интенсивности. Края меланомы нередко бывают окружены воспалительным ободком (ярко красная полоска).

Как защитить себя от меланомы?
Ввиду чрезвычайной опасности меланомы, людям, подверженным большому риску развития этого заболевания (например, тем, кто проводит много времени под открытым небом), рекомендуется соблюдать некоторые меры профилактики меланомы и других видов рака кожи. Для того чтобы уберечь себя, необходимо:
• максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы;
• если пребывание на солнце необходимо, защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны;
• находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15;
• изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и, по возможности, обсудите их с врачом. Убедитесь в том, что точно знаете, как может выглядеть меланома и как ее отличить от обычной родинки;
• регулярно осматривайте всю поверхность кожи. Кожу спины и головы может осмотреть ваш друг или родственник;
• обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.

Меланома и другие виды рака кожи.
Кроме меланомы существуют и другие виды рака кожи (плоскоклеточный рак кожи, базалиома), однако, в отличие от меланомы, они гораздо менее агрессивны и лучше поддаются лечению.
Базалиома или плоскоклеточный рак кожи проявляются в виде долго не заживающей трещины или ранки, которая обычно располагается на лице, шее, на тыльной стороне ладони.

Лечение меланомы и других видов рака кожи
Эффективность лечения зависит от стадии развития меланомы. Чем раньше была обнаружена меланома, тем больше шансов на полное выздоровление. При выявлении меланомы или другой формы рака кожи проводят хирургическое удаление опухоли. Обычно операцию проводят под местным наркозом. Само по себе хирургическое вмешательство не представляет никакой опасности для больного.
В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с радио- и химиотерапией. Появление метастазов значительно снижает шансы больного на выживание.

Прежде, чем показать родинку солнцу, покажите ее дерматологу.

Врач дерматолог-венеролог Клиники Санитас
к.м.н. Ермаков М.Н.

ведет прием в Академгородке и Искитиме,
справки по телефону единого контакт-центра 233-66-00

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник: www.sanitas.ru

Описание диагностического метода

Дерматоскопия — это аппаратный неинвазивный метод диагностики, благодаря которому появилась возможность визуального осмотра новообразования под многократным увеличением. Она  позволяет видеть окраску и структуру эпидермиса, соединения дермы с эпидермальным и сосочковым слоями, а также сосудистую сеть и характер распределения меланина.

Все это рассмотреть просто «невооруженным» взглядом невозможно. При наличии опыта и необходимых навыков достоверность дерматоскопического метода диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований достаточно высокая. Она позволяет определиться с дальнейшей тактикой: сразу удалить подозрительный участок или провести предварительно его биопсию.

Существуют два вида дерматоскопов:

  1. Электронные
  2. Ручные

Электронный дерматоскоп

С помощью электронных аппаратов осуществляется цифровая дерматоскопия. Она представляет собой способ организации и оценки осмотров, основанный на использовании дерматоскопа, видеокамеры, компьютера и программного обеспечения. Суть ее состоит в том, что самим прибором оцениваются параметры кожных патологических изменений — размеры участка поражения, характер его краев и структура. После этого выдается соответствующее заключение  об исследуемом элементе с указанием уровня от 0 до 100%. В распечатке заключения приводится цветовая шкала с тремя зонами, соответствующими процентному уровню риска (опасности) в отношении злокачественности новообразования:

  • белая — отсутствие опасности;
  • желтая — сомнительная опасность, или относительная безопасность;
  • красная, означающая наличие опасности.

Кратность увеличения различных цифровых систем составляет 20-70 и более. Диагностика посредством электронной дерматоскопии осуществляется быстро, достаточно точно и независимо от субъективного фактора, то есть опыта врача в интерпретации дерматоскопической картины. Это позволяет сразу определиться с тактикой:

  • дальнейшее динамическое наблюдение;
  • хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием;
  • окончательное решение о необходимости и объеме дальнейшего лечения, в связи с возможным наличием метастазов.

С помощью электронного оборудования появилась возможность не только документировать морфологическое строение пигментных образований, сравнивать их в процессе развития, оценивать любые происходящие изменения, но и передавать данные на различные расстояния в целях получения консультации более опытного специалиста.

Кроме того, дерматоскопия родинок может быть «привязана» к стандартизированным изображениям поверхности кожных покровов, что позволяет посредством современных цифровых систем создавать «карту» пигментных образований и отслеживать эволюционное развитие всех родимых пятен на теле пациента. Таким образом, появилась реальная возможность динамического наблюдения за всей (!) кожной поверхностью и отслеживания с течением времени даже самых минимальных изменений структуры новообразований.

Читайте также: Удалять или оставлять родинку?

Ручной дерматоскоп

Благодаря увеличению кожного участка в 10 раз, позволяет видеть более глубокие, по сравнению с визуальным осмотром, кожные слои. Он прост в техническом плане и очень удобен для использования в повседневной практической работе. Существуют различные модели приборов этого типа — с фотоаппаратом и без него. Первый позволяет выводить изображение на экран монитора, не торопясь изучить его и сделать фотоснимки с целью последующего задокументированного динамического наблюдения за происходящими изменениями.

При отсутствии прибора с фотоаппаратом врач должен иметь знания и значительный профессиональный опыт, чтобы легко сориентироваться в различных патологических структурных изменениях и сделать необходимое заключение в течение в среднем 10 секунд. Использование ручных дерматоскопов рекомендовано не только в дерматологической практике, но и при обслуживании клиентов врачами-косметологами.

Как проводится дерматоскопия

Выделяют два варианта использования метода:

  1. Классическая иммерсионная, или неполяризационная дерматоскопия (НПД). Она заключается в обработке исследуемого элемента жидкостью (смесь глицерина с водой, спиртовой раствор) или иммерсионным маслом (оливковое масло, гель, применяемый для ультразвукового исследования). Затем этот объект прижимается покровным или предметным стеклом и освещается под углом 20° лампой галогенового света.
  2. Поляризационная дерматоскопия (ПД). Эта методика основана на использовании поляризующего фильтра и источника освещения с однонапраленными электромагнитными волнами (поляризованное освещение). ПД становится все более популярной, поскольку очень удобна в использовании и позволяет несколько лучше визуализировать сосудистый компонент и «белые зоны» опухолевидных новообразований — область обратного развития новообразования, фиброзные участки, милиаподобные эпидермальные кисты (мелкие высыпания в виде жемчужин).

После проведения дерматоскопии исследуемой зоны осуществляется оценка полученных данных. С этой целью для еще недостаточно опытных клиницистов был рекомендован так называемый «контрольный список», состоящий из трех главных критериев. Он позволяет в 96% правильно отличить очаг злокачественного кожного поражения от пигментного доброкачественного новообразования. Эти критерии следующие:

  1. Асимметричный характер структурной характеристики элемента и его окраски по одной или двум взаимно перпендикулярным осям.
  2. Нетипичный характер пигментной сети, включающей широкие линии и неравномерные ячейки.
  3. Наличие любых участков белой или/и голубоватой окраски, представляющих собой комбинацию опухолевых структур в стадии регресса и беловато-голубую вуаль.

Наличие двух из трех критериев «контрольного списка» представляют собой высоковероятный признак меланомы и являются веским основанием для проведения хирургического лечения.

Дерматоскопия используется преимущественно для выявления и наблюдения за пигментными кожными новообразованиями, в целях диагностики немеланомного рака кожи, меланомы, а также как вспомогательный инструментально-диагностический метод при некоторых кожных заболеваниях инфекционного или/и воспалительного характера.


Источник: BellaEstetica.ru

Остались вопросы?

Запишитесь на дерматоскопию или бесплатную консультацию к хирургу дерматоонкологу по телефону или on-line:

Источник: cimtvector.ru

Что такое дерматоскопия и как ее делают

Обследование на предмет злокачественности новообразований кожи проводится с помощью медицинского прибора – дерматоскопа. Основное значение процедуры – обнаружение меланом на начальной стадии развития. Дерматоскопия родинок позволяет ставить точный диагноз при наличии болезней кожи меланоцитарной и немеланоцитарной этиологии. Чтобы поставить безошибочный диагноз, существует несколько дерматоскопических критериев. Помимо диагностики заболеваний кожи данный метод применяют для:

  • выявления эффективности назначенного лечения;
  • выбора способа удаления любых новообразований;
  • выбора способа лечения родинок;
  • дифференцирование патологий волосистой части головы;
  • диагностики болезней ногтей разной этиологии;
  • наблюдения за состоянием невусов.

Ручная

Обследование на ручном дерматоскопе помогает увидеть более глубокие кожные слои благодаря увеличению кожного покрова в 10 раз. Система удобна и проста в повседневной медицинской практике. Существует два прибора ручного типа – с фотоаппаратом и без. Первый выводит на экран монитора изображение, чтобы не торопясь сделать снимки, изучить и задокументировать его для дальнейшего наблюдения за изменениями. Если фотоаппарат на приборе отсутствует, то врач самостоятельно должен сделать заключение в течение 10 секунд.

Цифровая

С помощью электронных приборов происходит цифровое обследование. Суть его состоит в том, чтобы оценить параметры новообразований – размера участка поражения, его структуру, характер краев. Осмотр проводится с помощью компьютера, видеокамеры, программного обеспечения. После процедуры пациенту выдается заключение об исследуемом элементе, где указан уровень опасности родинки от 0 до 100%.

Эпилюминесцентная

Самым современным методом диагностики новообразований является ЭКД. Итак, эпилюминесцентная дерматоскопия – что это? Основным отличием данной процедуры является применение поляризованного освещения, подсвечивающего родинку изнутри. Это дает специалисту отличную возможность лучше рассмотреть все ее особенности. Диагноз рак кожи с помощью метода ЭКД ставится с точностью 95%.

Что показывает дерматоскопия

Во время проведения процедуры врач делает замер обследуемого участка, визуально выясняет характер краев родинки, осматривает структуру поверхности и насколько вросли вглубь кожного покрова пигментированные клетки. После пациенту выдается график с тремя цветными зонами, каждая из которых характеризует опасность новообразования в отношении злокачественности:

  • белый цвет – родинка безвредна;
  • желтый – новообразование не требует удаления, но есть относительный риск перерождения;
  • красный – высокий риск перерождения родинки из доброкачественной в злокачественную.

Показания к проведению

Обязательное проведение дерматоскопии показано для предоперационной диагностики, если планируется удаление пигментного образования лазером, криодеструкцией, электрокоагуляцией или обычным хирургическим методом. Особое внимание уделяется светлой коже, людям пожилого возраста, беременным женщинам и пациентам с наличием генетической предрасположенности. Также обязательное обследование дерматоскопом назначается при наличии каких-либо изменений при онкообразованиях, к примеру, при асимметрии, шелушении, воспалении, зуде и прочих.

Дерматоскопия новообразований кожи

Лицам со светлой кожей и наличием новообразований кожи более 5 штук и размером до 0,5 сантиметра нужно обязательно знать, дерматоскопия – что это и проходить процедуру хотя бы раз в полгода. В группе риска развития меланомы веснушчатые, светловолосые, голубо-, серо-, зеленоглазые люди и лица с множественными пигментными пятнами по всем телу или с большим количеством доброкачественных невусов.

Обследование родинок

После предварительной консультации врач может назначить профилактическое изучение всех родинок, имеющихся на теле. Микроскопия выполняется при подозрении патологических очагов в детском возрасте для опровержения злокачественной структуры родинок. В возрасте до 20 лет риск малигнизаций невелик, поэтому часто удаление новообразования неоправданно.

Дерматоскопия невусов

Невус – это доброкачественное пигментное пятно или родинка, которое может появиться на любом этапе жизни человека. Как правило, он не требует лечения и не влияет на качество жизни. Однако некоторые виды невусов относятся к предраковым состояниям, а в этом и заключается их опасность. К группе риска относятся люди:

  • сталкивающиеся на рабочих местах с ультрафиолетовым излучением;
  • регулярно отдыхающие в экваториальных странах;
  • длительно принимающие гормональные препараты;
  • имеющие хронические эндокринные расстройства;
  • с пониженным иммунитетом;
  • родственники, которых болели раком кожи.

Как делают дерматоскопию

Процедура не занимает много времени и абсолютна безболезненна. На одну родинку уходит около 3 минут. При наличии подозрения на онкологию проводится дополнительное обследование – через время родинки повторно фотографируются, чтобы увидеть динамику изменений, сравнив снимки. Если злокачественность образования на коже подтверждается, то пациент направляется на хирургическое лечение немедленно.

Подготовка к процедуре

После того, как дерматологом будет назначена дерматоскопия родинки – что это, было рассказано выше, подготовки для ее проведения не требуется. Ни анестезия, не другие методы обезболивания не используются, поэтому кушать и пить воду не запрещено перед процедурой. Единственное пожелание специалистов – не наносить на родинки никаких косметических средств в день осмотра.

Проведение дерматоскопии

Главное преимущество дерматоскопии – возможность исследования родинок самого малого размера. Процедура проводится в несколько этапов. Сначала пациент укладывается в удобном положении на кушетку. Место пигментации смазывается гелем для повышения прозрачности верхнего слоя кожного покрова и для устранения бликов. Дерматоскоп наводится на родинку и делается съемка, увеличивая ее в десятки раз. Затем врач определяет параметры новообразования по специальной шкале, расположенной на приборе и дает заключительную оценку. Заканчивается процесс снятием с тела остатков геля.

Анализ результатов обследования

Сначала родинку или пигментное пятно обследует по правилам АВСД. Асимметрия (А) делится двумя осями, затем оценивается от 0 до 2 баллов. Границы родинки (В) подразделяют н 8 сегментов, в каждом из которых сравнивают и отмечают интенсивность пигментации от 0 до 8 баллов. Цвет новообразования (С) оценивают по шкале от 1 до 6 баллов (белый, черный, голубой, темно-коричневый, светло-коричневый, красный). Структура родинки (Д) состоит из 5 элементов: узелки, точки, неструктурированные области, ветвистые полоски, пигментная сеть. Ее оценивают от 1 до 5 баллов.

В итоге рассчитывается индивидуальный индекс по формуле: (А)*1.3 + (В)*0.1 + (С)*0.5 + (D)*0.5. Когда индекс меньше 5,45, то диагностируется меланома с вероятностью 93%. Результаты дерматоскопии бывают такими:

  1. Подозрение на злокачественное образование. Требуется хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием.
  2. Асимметрия без признаков онкологии. Результаты сохраняются в базе данных, рекомендовано повторное обследование через 3-6 месяцев.
  3. Симметричные образования. Рекомендован ежегодный осмотр.

Где можно сделать дерматоскопию

Провести обследование и узнать, дерматоскопия родинки – что это, можно в любом медицинском диагностическом центре, где присутствует дерматоскоп. Противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее можно проводить при любом состоянии здоровья и в любом возрасте. Опытный дерматовенеролог не только обследует состояние новообразований, обнаружит меланому на ранней стадии, но и поможет разработать тактику лечения и принять решение о хирургическом удалении при подозрительном диагнозе.

Центральное место в борьбе со злокачественными образованиями на коже занимает плановое обследование и профилактика:

  • ограничение воздействия на кожу УФ излучения (использование защитных средств);
  • генетическое консультирование;
  • достаточное присутствие витамина Д в рационе.

Цена проведения дерматоскопии

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, профессионализма врача дерматолога и количества исследуемых элементов. При наличии множественных родинок итоговая цена составит немалую сумму. Средняя стоимость дерматоскопии в Москве:

Вид дерматоскопии

Цена за 1 родинку в рублях

Ручная

300-500

Цифровая

500-700

Эпилюминесцентная

800-1000

Источник: sovets.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.