Опухоль лимфы


Рак лимфатической системы – злокачественное вырождение лимфоцитов, которые относятся к группе лейкоцитов. Основная задача лимфоцитов – защита организма от вирусов, бактерий, грибов и паразитов. Если они превращаются в раковые клетки, то становятся опасными для организма, поскольку начинают неуправляемо размножаться и наносить вред собственной ткани. В отличие от большинства других видов рака, лимфомы быстро распространяются по всему телу, поэтому они влияют не только на лимфатические узлы, но и на различные органы – легкие, печень, костный мозг и селезенку.

Особенности заболевания

Лимфатическая система – часть иммунной системы организма, которая играет ключевую роль в борьбе с инфекциями и другими заболеваниями (включая рак). Целью ее является транспорт веществ – белков, питательных компонентов, отходов, а также клеток (лимфоцитов) – через организм.

Если регулятивные механизмы организма выходят из-под контроля, лимфоциты начинают расти и размножаться бесконтрольно, что также приводит к лимфаденопатии (увеличению лимфоузлов) в области шеи или подмышек. Злокачественные новообразования из лимфоидной ткани называют лимфомами.


Лимфома – это форма рака, которая ежегодно поражает более миллиона человек во всем мире. Неходжкинская лимфома является третьим наиболее распространенным типом рака после меланомы и рака легких. Заболеваемость увеличивается на 3% ежегодно.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак лимфы обозначается кодами C81-C96.

Классификация

Лимфомы подразделяются на 2 большие группы:

  • Ходжкинская лимфома. Была выявлена и описана в 1832 году английским врачом Томасом Ходжкиным. Патология характеризуется появлением характерных гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга.
  • Неходжкинская лимфома (НХЛ).Это все другие лимфомы, в которых не встречаются указанные выше специфические клетки.

Тип поражения также может отличаться, поэтому выделяют В-клеточные и Т-клеточные лимфомы. Большинство патологий развиваются из В-клеток и являются неходжкинскими.

Классификация, разработанная врачами и специалистами, описывает распространение болезни и вовлеченность различных органов в онкологический процесс. Определение стадии лимфомы осуществляется в соответствии с классификацией Анн-Арбор:

  • I стадия: вовлечение одной области лимфатических узлов.
  • II стадия: поражение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы.
  • III стадия: вовлечение двух или более областей лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
  • IV стадия: вовлечение других органов – костного мозга и печени – и нескольких областей лимфатических узлов.

Если к классификации добавляется «B», это означает, что присутствуют общие симптомы проявления болезни: лихорадка, ночная потливость и потеря веса. Если эти симптомы отсутствуют при раке лимфы, указывается буква «А». Если в дополнение к лимфатическому узлу поражается окружающая ткань или орган вне лимфатической системы – легкие, кости или мышцы, то добавляют букву «Е».

Неходжкинские лимфомы можно подразделить на вялотекущие (слабо злокачественные) и агрессивные (сильно злокачественные) формы. Вялотекущиий рак в области лимфоузлов может иногда превращаться в сильно злокачественные формы.

Старые классификации лимфомы были заменены классификацией Всемирной организации здравоохранения.

Вялотекущие неходжкинские лимфомы:

  • Фолликулярные лимфомы I, II и IIIа стадий.
  • Хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ) и волосатоклеточный лейкоз.
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома (болезнь Вальденстрема).
  • MALT-лимфомы (преимущественно в желудочно-кишечном тракте).
  • Кожные Т-клеточные лимфомы.
  • Множественная миелома или плазмоцитома.

Агрессивные неходжкинские лимфомы:

  • Фолликулярная лимфома IIIb стадии.
  • Мантийноклеточная лимфома.
  • Диффузные В-крупноклеточные лимфомы.
  • Лимфома Беркитта.
  • Лимфобластические лимфомы;
  • Системные Т-клеточные лимфомы.

Причины

Рак в области лимфатической системы может встречаться у людей всех возрастов. Средний возраст постановки диагноза – 65 лет. Хотя болезнь может встречаться у обоих полов, вероятность ее появления у мужчин выше.

Причина развития лимфом неизвестна. Однако существуют определенные риски – ВИЧ или некоторые другие вирусные инфекции – которые способствуют возникновению неходжкинской формы патологии.

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличивать вероятность возникновения рака:

  • Возраст старше 65 лет.
  • Вирус Эпштейна-Барр может способствовать появлению лимфомы Беркитта (в основном возникает в Африке).
  • Неходжкинская лимфома, особенно с участием головного мозга, может появиться у пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (СПИД).
  • Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка путем инфицирования хеликобактер пилори.
  • Действие ионизирующего излучения.
  • Нарушения иммунной системы.

Лимфома может быть вызвана нарушениями как врожденной, так и приобретенной иммунной системы. Лечение иммунодепрессивными препаратами также увеличивает риск развития болезни Ходжкина и неходжкинской лимфомы.

Симптомы

Самым распространенным симптомом лимфомы является безболезненное и стойкое увеличение лимфоузлов, обычно в области шеи, подмышки или паха.


Уменьшение концентрации красных кровяных клеток может проявляться бледностью кожных покровов. При уменьшении количества белых кровяных клеток повышается восприимчивость к инфекциям, а при уменьшении тромбоцитов – повышенная склонность к кровотечениям.

Осложнения

Осложнения могут быть вызваны самой ходжкинской или неходжкинской лимфомой, а также побочными эффектами химиотерапии или лучевой терапии. Большие лимфомы, в зависимости от места их роста, могут оказывать давление на соседние органы и нарушать их функцию.

Химиотерапия увеличивает риск развития лейкемии, как правило, в первые 10 лет. Злокачественные новообразования кожи, легких или молочной железы в основном появляются после лучевой терапии. Рак в области лимфоузлов и других частей тела должен лечиться под строгим контролем врача.

Диагностика

Вначале проводится сбор анамнеза и физический осмотр. Врач оценивает размер, болезненность, консистенцию и подвижность лимфатических узлов, иногда оценивается размер селезенки и печени. Жесткая консистенция, неподвижность, большой размер и безболезненность указывают на рак в различных лимфоузлах.

Общий анализ крови помогает количественно и качественно оценить состав крови. Анализ значений печени и почек дает информацию о функциях этих органов, а затем помогает в принятии терапевтических решений. В дополнение к общему анализу крови также важно провести специальные исследования: анализ белков крови, иммуноглобулинов (антител) и скорости оседания эритроцитов.


Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости проводят для визуализации более глубоких лимфоузлов. Более точную картину рака в области лимфоузлов помогают получить компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография.

Диагноз подтверждается гистологическим исследованием пораженных лимфоузлов. Патологоанатом может провести четкое различие между онкологией и доброкачественными новообразованиями лимфатической системы.

Лечение

Лечение лимфом направлено на уничтожение раковых клеток. В клинической практике используют радиотерапию, химиотерапию, терапию антителами, цитокинами и трансплантацию костного мозга. Иногда лечение не начинают до тех пор, пока не появятся первые симптомы болезни.

Хирургическое вмешательство неэффективно при лимфоме Ходжкина, поскольку это системное заболевание. Болезнь Ходжкина очень чувствительна к ионизирующему излучению и цитостатическим средствам. В основном используется комбинация двух перечисленных методов терапии.

При низкосортной неходжкинской лимфоме рекомендуется жать и наблюдать за развитием болезни. В этих случаях химиолучевая терапия может нанести больше вреда, нежели потенциальной пользы. В период ожидания врач регулярно проводит анализы крови, исследования распространения опухоли и оценку состояния пациента.

Агрессивные неходжкинские лимфомы быстро распространяются в организме и требуют срочного лечения. Агрессивные формы лимфом лучше реагируют на лечение, чем низкосортные. Сильно злокачественные неходжкинские лимфомы обычно лечатся с 6-8 циклами комбинированной иммунохимиотерапии и, возможно, с применением дополнительной лучевой терапии.

Прогноз и осложнения


В последние годы варианты лечения неходжкинских и ходжкинских лимфом значительно расширились. Если не лечить агрессивную форму, она приводит к смерти в течение нескольких месяцев. Даже очень злокачественный рак лимфы может быть излечен на ранней стадии у большинства пациентов. Поэтому всем пациентам с признаками заболевания необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Сколько живут при раке лимфатической системы? Низкосортные неходжкинские лимфомы, которые обычно встречаются в старшем возрасте, неизлечимы, но их обычно можно держать под контролем в течение длительного времени (от 9 до 10 лет). Что касается всех неходжкинских лимфом, то средняя пятилетняя выживаемость мужчин в настоящее время составляет 62%, а женщин – 66%.

Шансы на долгосрочное выживание увеличиваются, если пациент ведет здоровый образ жизни: правильно питается, занимается физическими упражнениями и использует методы релаксации. Индивидуальные различия в продолжительности жизни у пациентов с разными стадиями очень существенны. Ожидаемая продолжительность жизни зависит не только от самой болезни, но и от возраста пациента, а также других сопутствующих болезней.

Болезнь Ходжкина без своевременного лечения почти всегда приводит к смертельному исходу. В настоящее время доступны лекарства, которые могут вылечить большинство пациентов.


После облучения всех лимфатических узлов верхней части тела увеличивается риск сердечных заболеваний: сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. У пациентов также повышается риск сердечного приступа. Возможными методами исследования, которые помогут своевременно выявить вторичные осложнения, являются электрокардиограмма (регистрация электрической активности сердечной мышцы) и ультразвуковое исследование сердца. Химиотерапия и лучевая терапия не только повреждают раковые клетки, но и здоровые, поэтому в течение нескольких лет после успешного лечения может возникнуть новое заболевание. В этом случае также важно проводить регулярные медицинские обследования.

Источник: limfouzel.ru

Виды рака лимфоузлов

Рак лимфатической системы бывает двух видов:

  •        Ходжкинская лимфома. Частота проявления около 30% от всех патологий. При этой форме клетки системы аномально быстро растут. Организм перестает сопротивляться инфекциям. При прогрессировании недуга поражаются другие органы. Отличительной чертой выступает наличие особого типа клеток. Они называются клетками Березовского-Штернберга-Рида.
  •        Неходжкинские лимфомы. Это остальные виды патологии, которые носят недоброкачественный характер. При заболевании клетки начинают мутировать. Появиться лимфомы могут везде, где есть лимфатическая ткань. Чаще всего встречается в лимфоузлах. Очень редко этот вид развивается в одном месте. Основным симптомом является увеличение узла.

Присутствие клеток злокачественной опухоли в лимфатических узлах выступает частым осложнением многих онкологических болезней.

Факторы риска возникновения заболевания
Есть множество факторов, по которым риск возникновения болезни значительно повышается:

  •        Возрастной фактор. Проявление рака лимфоузлов чаще всего встречается у более взрослых людей. Чем старше человек, тем большая вероятность появления опухолей. Обычно такому заболеванию подвержены люди старше 50 лет.
  •        Принадлежность к определенной расе. Наиболее склонны риску заболеть светлокожие люди.
  •        Нарушения в работе защитной функции организма или ее дисфункция.
  •        Поздняя первая беременность. Это возраст после 35 лет.
  •        Наследственный фактор. Присутствие родственников первой линии, у которых обнаружили рак лимфоузлов, повышает риск возникновения патологии.
  •        ВИЧ инфекции, бактерии хеликобактер.
  •        Радиационное облучение или вещества канцерогенного типа значительно повышают риск появления недуга.

При выявлении у себя двух и более факторов риска человеку обязательно нужно обратиться за рекомендациями к специалисту.

Характерные симптомы при лимфомах

Симптомы рака лимфоузлов самые разнообразные. Типичные признаки рака лимфоузлов:

  •          сонливость;
  •          расстройства общего характера;
  •          появление свербежа по всему телу;
  •          образование язвочек;
  •          ослабленность;
  •          потливость;
  •          появление одышки и кашля;
  •          кровь изменяет состав;
  •          появление болей в пояснице и суставах;
  •          увеличение размеров селезенки;
  •          пропадание аппетита;
  •          желтуха;
  •          гипертензия портального типа;
  •          судорожные сокращения мышц;
  •          узел выглядит увеличенным;
  •          чрезмерная потеря веса.
При раке лимфоузлов симптомы могут выражаться у каждого больного по-разному.

рвым симптомом выступает воспаление лимфоузла в области шеи и ключиц. Болей никаких не возникает. Стремительное увеличение размеров с возникновением новых воспаленных участков служит поводом к оперативному обращению к врачу. Если опухли лимфатические узлы, то должно быть назначенное оперативное лечение.
Важно уметь отличать симптомы лимфогранулематоза от неходжкинской лимфомы. В первом случае недуг характеризуется следующими признаками:
  •        Воспаление лимфатического узла характеризуется увеличением в размерах в области шеи. Несколько реже замещается воспаление узлов в паху и подмышками. Узлы двигаются очень легко и не вызывают никаких болезненных ощущений. Через некоторый период времени они соединяются между собой. Они делаются более твердыми и цвет кожи начинает меняться.
  •        Изредка онкология берет начало с воспаления тех узлов, которые находятся рядом с аортой. Могут возникать боли в пояснице. Появляются они обычно в ночное время.
  •        Увеличение узлов сосредоточения. В этом случае у больного появляется одышка, кашель, возле шеи начинают взбухать вены. В груди начинают появляться болевые ощущения. В этой же области образуются венозные сеточки.

Увеличение лимфатических узлов не должно оставаться незамеченным. Если пропустить момент, то можно допустить переход болезни в более тяжелую форму.

Стадии развития

Выделяют 4 степени болезни:

  •        Первая стадия. На этой стадии наблюдается поражение узла. Выявляется этот момент случайно при обследовании больного или в момент общего осмотра.
  •        Вторая стадия. Эта степень характеризуется поражением уже нескольких узлов. Все симптомы начинают активно проявляться. Возможно поражение лимфоузлов при раке вне лимфатической системы.
  •        Третья стадия. Происходят тотальные поражения. Заражаются практически все лимфоузлы: паховые, шейные, брюшные и другие.
  •        Четвертая стадия. Центры недоброкачественного новообразования могут возникать в отдаленных органах. В случае четвертой стадии болезнь зашла очень далеко. При онкологии вероятность выздоровления слишком низкая. Излечение практически не дает никаких положительных результатов. На последней стадии возможно поражение мозга, печени, поджелудочной железы и развитие других заболеваний. Раковые новообразования оперативно нарастают.

Для того чтобы не допустить последней стадии заболевания необходимо уже при первых симптомах обращаться к специалистам.

Диагностика заболевания

При догадках на рак лимфоузлов на шее требуется специальная диагностика. Определить недуг только проявляющимся симптомами не представляется возможности. Диагностика рака лимфоузлов на шее начинается с самого простого метода – осмотра больного и пальпации. Лимфоузлы при раке выглядят увеличенными. Врач основывается не только на признаках, но и на сданном биохимическом анализе крови. Он либо подтвердит наличие опухоли, либо опровергнет. Распознают рак лимфоузлов на шее при помощи таких способов:
  •          компьютерная томография;
  •          ультразвуковое исследование;
  •          магнитно-резонансная томография.

Наиболее точным способом выявления опухоли выступает биопсия. Благодаря довольно длинной игле у больного берется ткань опухоли для исследования. После этого специалисты определяют ее тип, размеры и структуру. Это оказывает влияние на дальнейшее излечение рака лимфатических узлов.

Прогноз и выживаемость

Сколько живут с такой патологией? Все зависит от факторов, которые влияют на выживаемость пациентов. Существует 5 факторов, к которым можно отнести:

  •        Возраст больного.
  •        Уровень ЛДГ (лактатдегидрогеназа), который может быть нормальным либо повышенным в несколько раз.
  •        Общее состояние больного.
  •        Стадия рака.
  •        Количество поражений вне узлов.

При возникновении такой патологии прогноз делается по сумме баллов. Эти баллы получаются в каждом разделе. После этого подводится итог о выживаемости больного.
Например, хорошими показателями у пациента выступают:

  •          возраст от 30 до 50 лет;
  •          уровень ЛДГ в норме;
  •          показательно общего состояния пациента 1 балл, трудоспособность ограничена;
  •          первая степень недуга.

Для больных возрастной категории от 30 до 50 лет выживаемость предопределяют только по таким показателям. Если подтверждается низко дифференцированная опухоль, то весомым показателем выступает чувствительность клеток к проводимой химиотерапии. При низкой эффективности такой терапии прогноз ухудшается от 48% до 63%.
Повышение ЛДГ говорит об агрессивности рака и неблагоприятном прогнозе. Общее состояние больного должно быть удовлетворительным. При проявлении явных признаков недуга благоприятный прогноз понижается. Если стадия недуга перерастает в более тяжелую, то вероятность выжить понижается, так как метастазы начинаются распространятся на другие органы.
Важную роль играет появление рецидивов болезни. Прогноз выжить в течение 1,5-2 лет после повторения только у 5-10%. Это может быть только в том случае, если повторить курс химиотерапии. Прогноз не такой положительный в случае появления метастазов в лимфоузлах.
Прогноз по стадиям процесса:

  •        Первая стадия. Выживаемость составляет около 80-85%.
  •        Вторая стадия. Выживает около 88% больных.
  •        Третья стадия. Выживаемость составляет 63%.
  •        Четвертая стадия. Приблизительно 45-50% выживает.

Для того чтобы повысить риск выживания необходимо распознать патологию еще на первой ее стадии.

Методы излечения болезни

Способ излечения недуга зависит от степени болезни, размера новообразования, распределения раковых клеток, локализации, наличия сопровождающихся патологий и так далее. Недуг имеет 4 стадии, и последняя является наиболее тяжелой и смертельно опасной. Первая степень поддается излечению и устранению риска повторения. На ход болезни оказывает влияние возраст больного. Пациенты старшей возрастной категории намного быстрее справляются с патологией и легче переносят лечение рака лимфоузлов. Если же метастаз начал распространяться и на другие органы, то в этом случае излечение крайне неподвластное. Бороться с онкологией тяжело. Оперативное вмешательство может оказаться вовсе бессильным.
Излечение недуга осуществляется такими методами:
  •        Терапия, которая включает в себя хирургическое вмешательство. Этот способ является очень эффективным и включает удаление образований в узлах. В момент вмешательства удаляется лимфоузел вместе с раковыми клетками. Для того чтобы отбросить возможность повторения образований в шейном отделе, параллельно устраняют и региональные лимфы. Шейная опухоль крайне опасна.
  •        Лучевое излечение. В этом случае используются электромагнитные лучи, благодаря которым происходит удаление лимфоидной ткани и опухолевых клеток. Такой метод эффективен в случае начальной этапе болезни. Также такая терапия может быть показана для закрепления результата после удаления узлов. Лучевая терапия продолжает от 3 до 4 недель.
  •        Химиотерапия. Этот метод излечения включает в себя применение химических препаратов. Эффективен, если поражены не только лимфы, но и другие органы. Такие медикаменты помогают остановить увеличение недоброкачественных опухолей. После их употребления минимизируется объем образований и уничтожаются отдельные раковые клетки. Этот метод назначается как отдельный, так и в комплексной терапии. Он может быть применен до проведения операции и после нее.

После того как больному удалили раковые клетки и узлы потребуется длительный период для восстановления. Несколько способов излечения в комплексе дадут более эффективный результат. Подбор метода излечения индивидуален.
Вывод таков, что заболевание является очень опасным для здоровья. При появлении только первых симптомов и при наличии изменений в лимфоузле важно обратиться к врачу. Только опытный врач проведет диагностику болезни. В начале прогрессирования возможно справиться с заболеванием и исключить рецидив. Пациентам, больным раком, запрещается заниматься самолечением и самостоятельной постановкой диагнозов. Излечение рака лимфатической системы крайне сложно.

Источник: zen.yandex.ru

Особенности развития рака лимфоузлов

Лимфатические узлы являются периферическими органами лимфатической системы, которые выполняют роль фильтра в нашем организме. Через вышеупомянутые узлы протекает вся лимфа, исходящая от органов и различных частей тела. При этом отдельные лимфоузлы ответственные за фильтрацию определенных потоков лимфы, поэтому их называют региональными. Такие узлы расположены в паховой области, подмышками, шее и т.д.

Лимфа представляет собой биологическую жидкость, которая вымывает из тканей организма продукты распада и стимулирует выработку иммунных телец. По своим физическим характеристикам она прозрачная, содержит особые кровеносные клетки – лимфоциты, при мутации которых повышает вероятность формирования лимфом.

Предназначение лимфатической системы – защита организма от развития инфекций любого типа. Пропуская через себя лимфу, лимфоузлы задерживают бактерии, патогенные микроорганизмы и атипичные клетки, нейтрализуют их, повышая иммунитет. У здорового человека лимфоциты отвечают за устранение воспалений, блокируя развитие болезни. При онкологии запускается обратный процесс и начинается изменение состава крови.

Учеными доказано, что периодически атипичные клетки появляются у каждого человека. Они с лимфотоком попадают в систему и проходят по капиллярам. Их задерживают сторожевые лимфоузлы, которые расположены в непосредственной близости к пораженному раком органу. Иногда такие клетки самостоятельно уничтожаются иммунитетом останавливая тем самым возможное развитие онкологического заболевания.

Главная особенность развития рака лимфоузлов – все опасные процессы сосредоточены в лимфатической системе, а метастазирование в органы начинается на поздних стадиях. Рак лимфатических узлов развивается быстрее других видов онкологии, ведь иммунитет полностью уничтожен и не может сдерживать заболевание. Прогноз выживаемости зависит от вида болезни и причин ее появления.

Виды и классификация рака лимфоузлов

Диагностика рака лимфоузлов помогает выделить основные виды этого опасного заболевания:

  1. Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз. Проявляется у 11% всех пациентов, которые поступили с подозрением на поражение лимфоузлов раковыми клетками. На этот редкий вид приходится 25–30% всех лимфом.
  2. Неходжкинские лимфомы. Расширенная группа, которая включает в себя более 30 видов болезни. Некоторые из них диагностированы относительно недавно, поэтому активно изучаются и не имеют четко прописанной тактики лечения.

Прогноз при раке лимфоузлов во многом зависит от вида опухоли, выявленной в результате анализов. Атипичные клетки по-разному реагируют на препараты и гормональный фон. Значение имеет возраст, сопутствующие патологии внутренних органов, генетическая предрасположенность и наследственность. Предсказать поведение онкоопухоли не может ни один врач даже при наличии всей информации о больном.

Рак лимфоузлов можно классифицировать по степени распространения:

  1. Ограниченный – воспаление начинается в 1 или 2 узлах, расположенных по одной сетке капилляров.
  2. Распространенный – в процесс вовлекается более 2 лимфоузлов в разных частях тела.
  3. Генерализованный – раковые клетки могут выявляться в каждом узле.

По виду поражения клеток крови врачи разделяют рак лимфоузлов на 2 вида:

  1. В-клеточный (перерождаются В-лимфоциты);
  2. Т-клеточный (поражаются Т-лимфоциты).

Лимфома Ходжкина также отличается большим количеством морфологических видов, каждый из которых требует особенного лечения и подбора препаратов:

  • модулярные;
  • классическая с развитием склероза спинного мозга;
  • классическая с лимфоидным преобладанием;
  • смешано-клеточная;
  • классическая с лимфоидным истощением.

Выживаемость при классических формах лимфомы Ходжкина достаточно высока. Опухоль хорошо реагирует на лечение, особенно подвиды с нодулярным склерозом. Смешанно-клеточный тип практически всегда выявляется на фоне активной стадии СПИДа.

Неходжкинские имеют наиболее пессимистичный прогноз. При данных видах наблюдаются симптомы поражения органов пищеварения, кроветворения, выделительной системы. В большинстве случаев генерализированная лимфома провоцирует дисфункцию спинного мозга и развитие лейкоза в позвоночном столбе.

Поражение лимфоузлов при разных локализациях рака

Врачи предупреждают, что симптомы рака лимфоузлов редко проявляются на ранней стадии, а само заболевание начинает развиваться в любой части тела. Поэтому, если у человека воспалились лимфоузлы и отечность сохраняется более месяца, необходимо показаться специалисту и сделать необходимые анализы, провести биопсию воспаленных лимфоузлов.

Более 25% первичных злокачественных процессов при раке диагностируется в лимфатических узлах, расположенных возле печени и поджелудочной железы. При позднем обращении онкология поражает и сам орган пациента, поэтому причиной обращения чаще становится жалоба на нарушение работы пищеварения. Такая поздняя диагностика негативно сказывается на выживаемости.

Помимо упомянутых выше периферических органов лимфатической системы, поражаются лимфоузлы, которые расположенные вблизи следующих органов, что соответствует таким видам рака:

  • онкология костной ткани конечностей — поражаются подмышечные или паховые лимфоузлы;
  • рак желудка – парааортальные и забрюшинные лимфоузлы;
  • рак тонкого кишечника и толстой кишки – лимфоузлы вдоль брюшной аорты;
  • рак молочных желез – подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

С точки зрения выявления развивающейся онкологии, проще всего диагностируется рак лимфоузлов на шее. Объясняется это тем, что лимфатические узлы данной локализации легче всего пальпируются, а их увеличение замечает даже сам пациент, ведь даже банальный поворот головы сопровождается дискомфортом.

Рак лимфоузлов у женщин нередко возникает после появления первичных очагов в молочной железе, яичниках или матке. Иногда это последствие метастазирования при поражении шейки или новообразованиях влагалища. Увеличенные лимфоузлы локализуются в области малого таза, паховых складках.

При лимфоме Ходжкина в 80% случаев увеличение лимфоузлов проявляется в затылочной зоне, области подбородка или ключицы, за ушами больного. Второй по распространенности областью является подмышечная впадина. При генерализованной форме заболевания всей системы припухлость наблюдается сразу в нескольких местах.

Как выглядят лимфоузлы при раке? Они сохраняют округлую форму, но заметно увеличиваются в объеме, превышая первоначальные параметры до 10 раз. Разумеется, увеличение происходит постепенно, по мере прогрессирования патологического процесса. При этом пораженные лимфатические узлы не только увеличены, надавливание на них сопровождается болезненными ощущениями, может утрачиваться подвижность лимфоузлов. На последней стадии начинается некроз и разрушение периферических органов лимфатической системы.

Причины возникновения рака лимфоузлов

В большинстве случаев причины рака лимфоузлов скрываются в наличии у пациентов аутоиммунных заболеваний. Они могут быть врожденными или приобретенными, но одинаково поражают иммунитет человека, нарушают выработку защитных антител и клеток крови, отвечающих за защиту от инфекции. Предрасполагающими факторами становится заражение вирусами ВИЧ или Эпштейна-Барра.

Подавление лимфатической системы и развитие рака могут вызывать следующие проблемы:

  • длительная работа с ядохимикатами;
  • проживание в условиях высокой степени экологического загрязнения;
  • возрастное снижение выработки иммунных клеток у пожилых людей;
  • первые роды у женщины после 35 лет;
  • облучение;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность к появлению злокачественной опухоли.

В результате многолетних наблюдений врачами подтверждено, что рак лимфоузлов развивается преимущественно в возрастном промежутке 15–30 лет и после 55 лет. Это может быть связано с дисбалансом гормонального фона, резкими скачками гормонов у молодежи и менопаузой у женщин пожилого возраста.

Симптомы поражения лимфоузлов при раке

Основной проблемой заболевания считается длительное отсутствие первых симптомов рака лимфоузлов. Особенно сложно заподозрить проблему, если поражены внутренние лимфоузлы в брюшной полости или забрюшинном пространстве, которые невозможно обнаружить при пальпации.

Важно также понимать, что клиническая картина меняется в зависимости от того, какие именно лимфатические узлы поражены:

  • шейные и надключичные – увеличение в объеме, уплотнение, болезненные ощущения при пальпации, наклонах и поворотах головы. На поздних стадиях несколько лимфоузлов указанной локализации могут срастаться, из-за чего утрачивают подвижность;
  • подмышечные – также отмечается увеличение в размерах, болезненные ощущения проявляются при движениях руками, их интенсивность повышается при нагрузках и сдавливании;
  • паховые – симптоматика схожа с поражением упомянутых выше лимфатических улов, изменяется лишь локализация;
  • узлы средостения – одышка, частый и продолжительный сухой кашель, еще один характерный симптом – взбухание вен на шее. Также присутствует болезненность в загрудинной области, а на коже в области грудины проступает сосудистая сетка;
  • поражение узлов близ аорты – болевой синдром локализуется в поясничном отделе, усиливаются в ночное время суток.

В клинической картине фигурируют и общие симптомы, в числе которых:

  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • постоянная усталость;
  • сонливость;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита.

Зачастую пациенты списывают такие признаки на хроническую усталость, перегруженность на работе. При развитии рака в лимфоузлах анализ крови может показать анемию. Иногда возникают специфические признаки, связанные с поражением внутренних органов (боли в желудке, кровотечение из кишечника, желтый оттенок кожи).

Стадии развития и классификация рака

Лечение рака лимфоузлов зависит не только от вида выявленных атипичных клеток. На оценку выживаемости влияет определение стадии болезни.

Врачами используется международная система TNM, которая основывается на количестве и месте расположения воспаленных лимфатических узлов:

  • Т (от лат. Tumor – опухоль) – указывает на объем и размеры новообразования, считается по шкале от 0 до 4.
  1. ТХ — первичная опухоль не оценена;
  2. T0 — данные о налички первичной опухоли отсутствуют;
  3. Тis — карцинома in situ;
  4. Т1-Т4 — увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли.
  • N (от лат. Nodus – узел) – определяет наличие метастазирования в лимфоузлах человека. На генерализованную форму указывает показатель N3.
  1. NХ — регионарные лимфатические узлы не оценены;
  2. N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
  3. N1-N3 — увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов.
  • M (от лат. Metastasis – перемещение) – указывает наличие отдаленных метастазов в других органах больного.
  1. М0 — отдалённые метастазы отсутствуют;
  2. М1 — отдалённые метастазы присутствуют.

Стадии рака лимфоузлов делятся условно в зависимости от распространения онкопроцесса и начала метастазирования:

  • На 1 стадии опухоль сложно определить из-за небольшого размера. В процесс вовлечен только один узел (иногда 2 при их близком расположении) или орган, метастазы отсутствуют.
  • На 2 стадии опухоли обнаруживаются в рядом расположенных лимфатических узлах и диафрагме. Орган теряет работоспособность, появляются первые симптомы, присутствуют единичные метастазы (не более 3-4).
  • На 3 стадии атипичные клетки обнаруживаются в симметрично расположенных лимфоузлах, симптоматика становится более выраженной, нарушается процесс пищеварения, появляется кашель. Боль появляется при раке лимфоузлов расположенных вблизи нервных сплетений. Отмечается множественное метастазирование в расположенных в непосредственной близости тканях.
  • На 4 стадии поражаются и увеличиваются узлы в каждой части тела, наблюдаются кровотечения, боли, проблемы с дыханием. Процесс метастазирования затрагивает удаленные лимфоузлы, метастазы обнаруживаются в различных тканях и органах организма. Лечение отличается высокой степенью сложности.

Точно установить стадию можно только после ряда проведенных обследований и анализов.

Что включает диагностика рака лимфоузлов?

Начинается диагностика с опроса пациента. Любые жалобы присутствующие у пациента, перенесенные ранее или же имеющиеся на данный момент болезни, генетическая предрасположенность – все это поможет специалисту в проведении качественной диагностика и выборе успешного лечения.

После опроса проводится тотальный осмотр, который подразумевает под собой пальпацию главных лимфоузлов. Данный способ следует считать простым и, одновременно с этим, максимально информативным тестом.

После визуального осмотра и пальпации лимфоузлов больному предстоит пройти ряд процедур:

  • УЗИ органов пищеварения;
  • КТ костной ткани;
  • МРТ с добавлением контрастного вещества, помогающего выявить метастазы в лимфоузлах;
  • биопсию люмфоузлов;
  • анализы крови.

Biopsiya limfouzla

Также пациентам необходимо сдать анализ на ряд онкомаркеров. При проведении биопсии врач может выделить тип клеток, мелкоклеточный или папиллярный рак лимфоузлов, и что необходимо для правильного подбора тактики лечения.

Что включает лечение рака лимфоузлов?

Наиболее эффективный способ избавления от рака лимфоузлов на начальном этапе развития – удаление лимфоузлов. Хирург иссекает не только пораженные онкологией лимфоузлы, но и расположенные рядом, которые могут содержать клетки опухоли и впоследствии дадут рецидив. После заживления швов и нормализации состояния больного подбирается дальнейшее лечение.

Химиотерапия при раке лимфоузлов является одним из наиболее качественных методов лечения. Онколог может на ходу менять лечение, исключая или добавляя препараты при отсутствии реакции. Лимфома Ходжкина хорошо лечится с помощью химиотерапии с применением цитостатиков, в ходе которой подавляется рост новых очагов. Несмотря на большое количество побочных действий, специальные яды помогают избавиться от заболевания. К этому способу врачи прибегают на любой стадии прогрессирования патологического процесса.

Лучевая терапия при раке лимфоузлов особенно эффективна на 3-4 стадии, но по решению врача может применяться и более ранних 1 и 2 стадии. Пациент подвергается облучению при обнаружении новообразований во внутренних органах, которые хорошо визуализируются на КТ. С помощью дозированного облучения воспаленного участка прекращается рост онкогенных клеток и метастазов, опухоль уменьшается в размерах. В зависимости от ситуации, методика рекомендуется как до, так и после проведения операции на месте удаления опухоли. Во втором случае облучение позволяет снизить вероятность рецидива болезни.

На ранних этапах онкологии позволяет добиться хорошего результата трансплантация донорского костного мозга.

В последнее время также разрабатывается методика пересадки лимфатических узлов от здорового донора. Такая операция при раке лимфоузлов просто необходима, если причина перерождения не ясна. Уникальная трансплантация уже показала положительные результаты в виде значительного увеличения иммунитета, устранения отечности и улучшения самочувствия больного.

Метастазы и рецидив рака лимфатических узлов

Одним из наиболее опасных состояний является рецидив рака лимфоузлов. В среднем он развивается через 5–7 лет на фоне постоянного приема поддерживающей терапии у 30–40% пациентов. В группе риска люди с вредными привычками, нарушением питания, живущие в стрессовом режиме.

Даже правильно подобранное лечение не дает гарантии полного выздоровления. На 3–4 стадии клетки активно перемещаются по сосудам лимфатической системы, оседают во внутренних органах, провоцируют рост вторичных новообразований – метастазов. Иногда при биопсии они показывают смешанный тип онкологии, сочетание нескольких видов атипичных тканей. Поэтому врачи рекомендуют строго придерживаться терапевтической схемы, не игнорировать регулярное проведение КТ и своевременно сдавать кровь на онкомаркеры.

Сколько живут пациенты при раке лимфоузлов?

Прогноз жизни зависит от нескольких факторов:

  • возраста больного;
  • стадии процесса;
  • степени поражения внутренних органов;
  • качества крови;
  • наличия заболеваний, осложняющих лечение (ВИЧ, гепатит С, сахарный диабет).

При первичном обращении на 1–2 стадии выживаемость достигает 82–85%. Показатель рассчитывается на основе наблюдений за пациентом в течение 5 лет. Если обнаружен рак с метастазами в лимфоузлы, прогноз менее благоприятный: от 45 до 63% на протяжении 5 лет. Наиболее положительный эффект от лечения дает лимфома Ходжкина при комплексном сочетании химиотерапии и лучевой терапии.

Источник: onkolog-24.ru

Роль лимфатической системы в организме человека

Физиологию лимфооттока определяет его анатомическое расположение в организме человека, особенности функционирования органов и систем, а также строения. По лимфе и крови распространяются бактерии, иные патогенные микроорганизмы, токсины, опухолевые клетки, продукты распада.

Лимфатические капилляры

Лимфоотток в организме человека представлен в виде сложного сплетения:

  • лимфоидный отток от языка направляется к подподбородочным, поднижнечелюстным, глубоким шейным лимфа-узлам;
  • лимфоотток от легкого (легких) распространяется дальше в околопищеводные и трахеобронхиальные лимфа-узлы, в переднее и заднее средостение;
  • лимфоотток от молочных желез направляется к окологрудинным, подмышечным,подключинным, шейным лимфа-узлам.
  • лимфоотток от желудка направляется в узлы кардиальные, селезенку, кишечник, печень;
  • лимфоотток от печени распространяется в область печеночных, пилорических, правых желудочных, диафрагмальных лимфа-узлов;
  • лимфоотток от прямой кишки направляется в ободочно-кишечным, брыжеечным, поясничным лимфа-узлам.

Лимфа в организме

Роль лимфооттока в организме такова:

  1. Через путь оттока лимфы происходит белковая резорбиция (всасывание) и обратное поступление белка в кровеносную систему.
  2. Лимфоотток – это транспортная система, через которую проходят «обработанные соединения».
  3. В лимфа-узлах происходит выработка специфических иммунных клеток, которые участвуют в борьбе с инфекциями, бактериями, вирусами.
  4. Селезенкой, вилочковой железой, красным костным мозгом обеспечивается кроветворение в организме, а миндалинами, аденоидами, аппендиксом – быстрое иммунологическое реагирование.
  5. Тонкий кишечник – область, в которой происходит всасывание питательных компонентов в кровь, жиров – в лимфу.

Лимфоотток начинается с нижней части туловища, направляясь в верхнюю. Если кровеносная система имеет свой «нанос» (сердце), то у лимфатической системы его нет. Данную роль в лимфосистеме выполняет мышечное сокращение. Если происходит нарушение лимфообращения, развивается лимфостаз.

Симптомы лимфостаза

Патология может развиваться в различных областях туловища, откуда берется характерная симптоматика. Первоначальным симптомом нарушения кровообращения и лимфооттока выступает отечность, которая проявляется в вечернее время суток и исчезает самостоятельно к утру. Интенсивность симптома увеличивается после физической нагрузки и при длительном нахождении области с нарушенным лимфооттоком в неподвижности.

На начальном этапе развития болезни соединительная ткань еще не разрастается. Благодаря этому, при своевременном обращении к врачу и начале проведения специфической терапии можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

Стадии лимфостаза у женщин

На 2 стадии развития нарушений в лимфооттоке застой лимфы приобретает постоянный характер. Кожный покров натягивается, уплотняется, начинает разрастаться соединительная ткань. Может возникать болевой синдром, особенно при пальпации пораженной области.

Если нарушение лимфооттока развивается в конечности, она приобретает «слоновый» вид. При застое лимфы в груди железа увеличивается в размере, что создает трудности в ношении нижнего белья. Если у женщины присутствует целлюлит – это так же следствие застойного процесса в лимфооттоке данной области.

Стойкие лимфа-отеки могут вызывать повышение усталости пораженного отдела (например, ноги), судорожный синдром. Если развивается тяжелая лимфедема, формируются фиброзные изменения, кисты, слоновость. За счет сильной выраженности отека пораженная область утрачивает контур и утрачивает возможность нормально функционировать.

У женщины признаки слоновости нижних конечностей

На позднем этапе формируются контрактуры, может остеоартроз деформирующего характера, трофические язвы, экзема, рожа. Кроме того, повышается риск возникновения злокачественной опухоли в лимфа-узле.

Причины застоя лимфы

Нарушенный путь оттока лимфы – следствие развития таких патологий, как недостаточность сердца, почек, гипопротеинемия. Развитие венозной недостаточности в хронической форме – вторая по распространенности причина нарушений в кровообращении и лимфообращении.

Венозная недостаточность и ее пример

Застойные явления в лимфе развиваются после повреждения сосудов, их сдавливания посредством воспалительного инфильтрата или новообразования по типу опухоли. Повышение риска нарушения лимфооттока происходит после проведения лучевой терапии, удаления пахового или бедренного лимфоузла.

Вызвать застойные явления в лимфа-клетках может мастэктомия (удаление молочных желез), которая проводилась для терапии рака. В таком случае чаще развивается нарушение лимфооттока в верхней конечности со стороны прооперированной железы.

Рецидивирующий стрептококковый лимфангит, паразитарные инфекции – те заболевания, от чего часто происходит развитие застойных явлений в лимфе. Нарушение лимфооттока развивается вследствие неправильного образа жизни, чаще у больных, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Отек одной руки и ноги у женщины

Нарушение лимфооттока, возникающее после рождения у новорожденных, может иметь наследственную этиологию или сигнализировать о почечном, сердечном, кроветворном заболевании. У взрослых застой лимфы часто происходит в нижней конечности, а именно, в стопе, если приходится сильно затягивать ногу обувью, сидеть неподвижно на протяжении длительного времени. В руках застой лимфы формируется, если человеку приходится часто поднимать тяжелые сумки.

Осложнения

При нарушении лимфооттока могут развиваться осложнения, степень выраженности которых зависит от стадии основного заболевания:

  1. Если нарушение лимфооттока развивается на начальном этапе. За счет начала разрастания соединительной ткани (к концу 1 стадии) мягкая обратимая отечность переходит в трудноизлечимую плотную.
  2. Если нарушение лимфооттока развивается на 2 этапе. Повышается плотность отечности, возникает слоновость и увеличение области с застоем лимфы (например, при нарушении оттока лимфы от молочной железы). Начинает возникать болевой синдром в пораженном отделе, его быстрое утомление.
  3. Если нарушение лимфооттока развивается на 3 стадии. За счет нарушения кровообращения развиваются трофические язвы, присоединяются вторичные инфекции, может начать формироваться злокачественная опухоль.

Чтобы избежать развития осложнений, важно начать лечение застоя лимфы при первых симптомах заболевания.

Лечение

Лечить лимфоузлы и застойные явления в лимфооттоке необходимо комплексным методом, используя медикаменты, ЛФК и другие терапевтические меры. Только так можно остановить прогрессию заболевания.

Медикаментозная терапия

Сразу после постановки диагноза назначают средства-флеботоники, оказывающие лимфотропное действие. Такие препараты повышают упругость стенок сосудов, профилактически воздействуют на пропотевание плазмы. К ним относят Детралекс, Гинкор, Флебодиа и др.

Гинкор и Детралекс

Из местных препаратов назначают ангиопротекторы и антикоагулянты. Средства из первой группы помогают разогнать лимфу, улучшить лимфоотток и кровообращение, устранить спазмы, уменьшить выраженность отечности. Это может быть Венорутон, Троксевазин и др.

Венорутон и Троксевазин

Антикоагулянты способствуют предотвращению процессов тромбообразования, угнетающе воздействуют на повышение активности свертывающей активности крови. К таким препаратам относят Гепариновую мазь, гель Лиотон и др.

Гепариновая мазь и Лиотон

Лечить лимфоузлы, а именно – отечность в данной области можно с помощью препаратов из группы диуретиков, которые быстро устраняют застой лимфы. Назначает такие средства только лечащий врач. Например, можно убрать отек с помощью приема препаратов Промеран, Маннитол, Торасемид или др.

Аппаратные методики

Нарушенное кровообращение и лимфообращение нормализуют с помощью аппаратной терапии. Несмотря на быстрое улучшение общего состояния, такое лечение дает непродолжительные результаты. Хоть и исчезает излишняя жидкость с пораженного отдела (где нарушен отток лимфы), измененные подкожные ткани остаются.

Аппаратный лимфодренаж

Если засорена лимфа, на помощь придет аппаратный массаж. Методика способствует активизации оттока лимфы, стимуляции расширенных сосудов, улучшению венозного кровообращения. При этом постепенно исчезает отек и уходит усталость.

Бинтование и компрессионное билье

После проведения процедуры пораженную область заматывают эластичным бинтом (а также на ночь) или надевают компрессионное белье. Последнее используют на протяжении 3-4 недель.

Лимфодренаж

Если нарушен отток лимфы, можно пройти курс лимфодренажного ручного массажа. Методика проведения отличается в зависимости от области поражения:

Массаж ног при лимфостазе

  • нарушение лимфооттока, которое развивается ниже диафрагмы: начало ручного массажа – от пахового отдела, направляясь вниз;
  • нарушение лимфооттока, развивающееся выше диафрагмы: массажные движения начинают от головы и шеи.

Длительность одного сеанса при нарушении оттока лимфы – 40-45 минут.

Источник: OtekOff.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.