Опухоль кишечника операция прогноз


Распространенность процесса

КишечникВ структуре онкологических патологий опухоли кишечника у взрослых занимают третье место. Увеличиваясь в размерах, они приводят к нарушениям его функций, а в некоторых случаях вызывают кровотечение и блокируют прохождение пищи. В группу риска входят как женщины, так и мужчины старше 40 лет, однако, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» заболевания. Среди всех неопластических процессов наиболее часто встречаются образования, локализующиеся в толстой кишке. Это обусловлено спецификой строения и функций каждого отдела.

Опухоли тонкого кишечника

Особенность тонкого кишечника заключается в быстроте и интенсивности происходящих в нем процессов. Несмотря на то, что этот отдел занимает ¾ длины всего органа, опухоли в данной части пищеварительного тракта встречаются в 0,5-3% случаев, при этом злокачественную природу составляет лишь 0,01%. Редкость возникновения новообразований обусловлена активной перистальтикой и наличием щелочной среды, что препятствует застою пищи и развитию бактерий. Кроме того, кишечная стенка выделяет защитные агенты, которые нейтрализуют канцерогенные компоненты.


Опухоли толстого кишечника

Доброкачественная опухоль толстого кишечника выявляется примерно у 16-40% населения, причем о многих случаях она перерождается в раковые образования. Интенсивность пищеварительных процессов в этом отделе менее выражена, поскольку его основной ролью является формирование и выведение каловых масс. Вследствие этого под воздействием разнообразной микрофлоры содержимое толстой кишки подвергается процессам брожения и гниения. Неправильное питание, застойные явления, малоподвижный образ жизни, и ряд иных факторов провоцируют возникновение атипичных клеток и их неконтролируемое деление. Опухоли кишечника у женщин чаще всего локализуются в ободочном сегменте, а у мужчин – в прямом.

Виды

Неопластические процессы имеют разнообразную природу. Вследствие их развития возникают соответствующие новообразования. Доброкачественные опухоли тонкого и толстого кишечника формируются из клеток различных слоев:

  • лейомиомы;
  • аденомы;
  • ангиомы;
  • липомы;
  • шваномы;
  • фибромы.

Ко второму типу опухолей относятся:

  • саркома;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак.

Симптомы

Наиболее часто опухоль формируется в ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Ее возникновение на ранних этапах определить невозможно, поскольку какие-либо отклонения в здоровье пациента отсутствуют. Первые признаки опухоли кишечника появляются лишь при развитии процесса, причем симптомокомплекс в зависимости от ее природы может изменяться.

Ранние проявления

Симптомы развития опухоли в кишечникеЗаподозрить онкологическую патологию у пациента врач может, если только налицо симптомы развития опухоли в кишечнике:

  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • разбитость, общая слабость;
  • субфебрильная температура, сохраняющаяся длительный период;
  • болевые ощущения в животе точечной или неопределенной локализации;
  • нарушения пищеварительного процесса;
  • изменения цвета и структуры каловых масс – потемнение и наличие патологических примесей;
  • бледность кожных покровов и иные признаки анемии;
  • малоэффективность лечебных мероприятий, направленных на устранение этих проявлений.

Признаки доброкачественных новообразований

Локализующиеся в различных отделах кишечника они отличаются медленным течением и не склонны к метастазированию. Проявления доброкачественной опухоли чаще всего характеризуются:

  • отрыжкой, которая является следствием повышенного газообразования;
  • тошнотой, в редких случаях сопровождающейся рвотой;
  • снижением аппетита, при котором развивается отвращение к пище;
  • расстройствами кишечника, которые проявляются чередованием запоров и диареи;
  • формированием болевого синдрома различной интенсивности и периодичности.

При поражении сосочка 12-перстной кишки у пациента развивается желтуха. Тупые и непостоянные боли в левой стороне живота свидетельствуют о повреждении тонкого отдела.

Проявления злокачественных опухолей

Раковый процесс протекает более тяжело. Поражая тонкий отдел, он вызывает:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • стремительную потерю массы тела;
  • периодически появляющиеся кровотечения;
  • перфорацию стенки.

В случае формирования неоплазии в определенном сегменте толстого отдела кишечника у больного могут быть выявлены такие симптомы:

  • запоры, перемежающиеся с диареей;
  • болезненные ощущения при опорожнении;
  • наличие большого количества слизи в каловых массах;
  • кровянистые выделения в процессе дефекации;
  • разлитая боль в животе.

Клиническая картина на поздних стадиях

Ставить диагноз, основываясь только на общих проявлениях, по меньшей мере, непрофессионально. Они настолько разнообразны, что требуют подтверждения результатами проведенных инструментальных и лабораторных исследований. Однако для первичной диагностики врачи опираются на наличие клинических признаков нескольких групп.


Токсико-анемические симптомы

Увеличиваясь в размерах, опухоли кишечника нарушает целостность тканей его стенок. Через образовавшиеся повреждение проникают микроорганизмы, которые и вызывают местное воспаление. Вследствие данного процесса начинают развиваться состояния, определяющие интоксикационный синдром. Это, прежде всего, повышенная утомляемость, приводящая к снижению работоспособности. Нередко возникают головные боли, слабость, приступы тошноты, рвоты. У пациента повышается температура тела до субфебрильных значений. Параллельно происходит развитие анемии из-за регулярной кровопотери, которую можно определить по бледности слизистых оболочек и кожных покровов, снижению уровня гемоглобина, появлению тахикардии и учащению дыхания.

Диспептические расстройства

Диспептические расстройстваПовреждение новообразованием стенок кишки приводит к раздражению рецепторов, вследствие чего усиливается перистальтика, развиваются диспептические расстройства. Вначале они проявляются в виде тошноты, рвоты, отрыжки и метеоризма, болевых ощущений в животе. Чуть позже, к этим симптомам присоединяются запоры или диарея, озноб, лихорадочное состояние вследствие повышения температуры тела.


Эти проявления относятся к неспецифической группе, поскольку свидетельствуют о развитии аппендицита, панкреатита, холецистита и других воспалительных патологиях кишечника.

Кишечная непроходимость

Прогрессирование опухолевого процесса и увеличение размеров новообразования приводят к постепенному уменьшению просвета кишечника. Тяжесть состояния усугубляется тем, что при прорастании атипичными клетками его стенок образуются спайки, скрепляющие петли и блокирующие их подвижность.

Частичную обтурацию можно определить по непроходящему чувству тяжести в животе, которое сопровождается тянущими болями, и усиливается в процессе еды, а также по хроническим запорам, не исчезающим после приема послабляющих средств.

Симптомы могут быть более выраженными, если в воспалительный процесс вовлекается тонкий отдел. Тогда болезнь принимает острый характер, и напоминает инвагинацию или заворот кишки.

Псевдовоспалительные симптомы

На поздних стадиях, когда опухоли в кишечнике достигают критических размеров, и происходит метастазирование в соседние и регионарные органы (печень, почки, яичники, легкие, кости и т.п.), у пациента возникает специфический для данного состояния симптомокомплекс:

  • боль живота, имеющая непреходящий характер и различную интенсивность;
  • лихорадка;
  • повышенное газообразование, вызывающее вздутие кишечника;
  • упорные задержки дефекации;
  • признаки непроходимости кишечника.

На фоне ухудшения общего состояния наблюдаются признаки поражения других внутренних органов.

Методы лечения

Если диагноз подтвержден, то требуется скорейшее проведение терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с опухолью.

Хирургия

Многолетней практикой установлено, что оптимальным и высокоэффективным методом лечения является операция по радикальному удалению опухоли в кишечнике независимо от природы происхождения. Это обусловлено тем, что даже доброкачественные неоплазии имеют способность к малигнизации (перерождению в раковые).

Оперативные мероприятия особенно эффективны на первых двух стадиях развития болезни, когда метастазы не выявляются. Современная хирургия руководствуется видом и размерами новообразования, наличием или отсутствием осложнений. На сегодняшний день успешно применяются следующие методы.

  1. Колоноскопия с эндоскопическим удалением опухоли небольших размеров.
  2. Уничтожение раковых клеток с помощью аппарата «Кибер-нож».
  3. Малоинвазивные эндоскопические операции через небольшой разрез на брюшной стенке.
  4. Традиционные методы, предполагающие радикальную резекцию новообразования с с близлежащим сегментом кишки.

В зависимости от того, в каком отделе локализуется опухоль кишечника, операция может быть следующего вида.

  1. Колэктомия – удаление опухоли и части пораженной кишки;
  2. Гемиколэктомия – резекция значительного сегмента органа вместе с новообразованием.
  3. Сигмоэктомия – отсечение опухоли вместе с отрезком сигмовидной кишки.
  4. Лимфаденэктомия – удаление пораженных раковыми клетками лимфоузлов.Гемиколэктомия

Стратегию выбирает только врач-онколог с учетом возраста и общего состояния пациента, стадии развития патологического процесса, и ряда иных факторов. Для окончательного уничтожения атипичных клеток применяются иные методы.

Химиотерапия

Лечение осуществляется специализированными медикаментозными препаратами цитостатиками. Они назначаются в случае увеличения размеров опухоли, выхода ее за пределы кишки и появления множественных очагов активных атипичных клеток. Кур терапии проводится непосредственно перед операцией с целью уменьшения новообразования, а также после ее окончания для предупреждения возникновения рецидивов. Для лечения используются:

  • 5-Фторурацил;
  • Лейковорин;
  • Капецитабин;
  • Оксалиплатин.

Радиочастотная абляция

Методика основана на использовании рентгеновских лучей, которые направленно уничтожают патологические образования. Радиотерапия применяется как до, так и после оперативного вмешательства. В первом случае для уменьшения размеров опухоли, во втором – для ликвидации остаточных очагов раковых клеток, которые могли остаться в процессе иссечения пораженных тканей.

Прогноз после операции


Предсказывать прогноз выживаемости после проведения операции по удалению опухоли кишечника довольно сложно. Это обусловлено отсутствием четких скрининговых мероприятий, позволяющих выявить новообразование на ранних этапах развития. Прогноз напрямую зависит от множества индивидуальных факторов, к которым относятся:

  • возраст пациента;
  • образ жизни;
  • частота стрессовых ситуаций;
  • наличие хронических болезней или сопутствующих патологий.

Все показатели, кроме возраста человека, можно откорректировать, что увеличит шансы на преодоление пятилетнего рубежа выживаемости. Люди, больные раком должны знать, что согласно исследованиям:

  • при выявлении онкообразования на раннем этапе успех излечения составляет 95-98%;
  • если опухоль была определена на второй стадии, этот показатель уменьшается на 13-15%;
  • среди больных с третьей стадией онкопатологии показатель не превышает отметки в 50%;
  • последний этап болезни дает право на выживание только трем пациентам из десяти.

Ежегодно увеличивается число пациентов с диагнозом опухоли кишечника. В связи с этим следует скорректировать свой образ жизни таким образом, чтобы в ней уделялось должное внимание правильному питанию, двигательной активности и полноценному сну. При появлении любых настораживающих симптомов со стороны ЖКТ, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь.


Источник: mi-msk.ru

Распространенность процесса

КишечникВ структуре онкологических патологий опухоли кишечника у взрослых занимают третье место. Увеличиваясь в размерах, они приводят к нарушениям его функций, а в некоторых случаях вызывают кровотечение и блокируют прохождение пищи. В группу риска входят как женщины, так и мужчины старше 40 лет, однако, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» заболевания. Среди всех неопластических процессов наиболее часто встречаются образования, локализующиеся в толстой кишке. Это обусловлено спецификой строения и функций каждого отдела.

Опухоли тонкого кишечника

Особенность тонкого кишечника заключается в быстроте и интенсивности происходящих в нем процессов. Несмотря на то, что этот отдел занимает ¾ длины всего органа, опухоли в данной части пищеварительного тракта встречаются в 0,5-3% случаев, при этом злокачественную природу составляет лишь 0,01%. Редкость возникновения новообразований обусловлена активной перистальтикой и наличием щелочной среды, что препятствует застою пищи и развитию бактерий. Кроме того, кишечная стенка выделяет защитные агенты, которые нейтрализуют канцерогенные компоненты.


Опухоли толстого кишечника

Доброкачественная опухоль толстого кишечника выявляется примерно у 16-40% населения, причем о многих случаях она перерождается в раковые образования. Интенсивность пищеварительных процессов в этом отделе менее выражена, поскольку его основной ролью является формирование и выведение каловых масс. Вследствие этого под воздействием разнообразной микрофлоры содержимое толстой кишки подвергается процессам брожения и гниения. Неправильное питание, застойные явления, малоподвижный образ жизни, и ряд иных факторов провоцируют возникновение атипичных клеток и их неконтролируемое деление. Опухоли кишечника у женщин чаще всего локализуются в ободочном сегменте, а у мужчин – в прямом.

Виды

Неопластические процессы имеют разнообразную природу. Вследствие их развития возникают соответствующие новообразования. Доброкачественные опухоли тонкого и толстого кишечника формируются из клеток различных слоев:

  • лейомиомы;
  • аденомы;
  • ангиомы;
  • липомы;
  • шваномы;
  • фибромы.

Ко второму типу опухолей относятся:

  • саркома;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак.

Симптомы

Наиболее часто опухоль формируется в ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Ее возникновение на ранних этапах определить невозможно, поскольку какие-либо отклонения в здоровье пациента отсутствуют. Первые признаки опухоли кишечника появляются лишь при развитии процесса, причем симптомокомплекс в зависимости от ее природы может изменяться.

Ранние проявления

Симптомы развития опухоли в кишечникеЗаподозрить онкологическую патологию у пациента врач может, если только налицо симптомы развития опухоли в кишечнике:

  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • разбитость, общая слабость;
  • субфебрильная температура, сохраняющаяся длительный период;
  • болевые ощущения в животе точечной или неопределенной локализации;
  • нарушения пищеварительного процесса;
  • изменения цвета и структуры каловых масс – потемнение и наличие патологических примесей;
  • бледность кожных покровов и иные признаки анемии;
  • малоэффективность лечебных мероприятий, направленных на устранение этих проявлений.

Признаки доброкачественных новообразований

Локализующиеся в различных отделах кишечника они отличаются медленным течением и не склонны к метастазированию. Проявления доброкачественной опухоли чаще всего характеризуются:

  • отрыжкой, которая является следствием повышенного газообразования;
  • тошнотой, в редких случаях сопровождающейся рвотой;
  • снижением аппетита, при котором развивается отвращение к пище;
  • расстройствами кишечника, которые проявляются чередованием запоров и диареи;
  • формированием болевого синдрома различной интенсивности и периодичности.

При поражении сосочка 12-перстной кишки у пациента развивается желтуха. Тупые и непостоянные боли в левой стороне живота свидетельствуют о повреждении тонкого отдела.

Проявления злокачественных опухолей

Раковый процесс протекает более тяжело. Поражая тонкий отдел, он вызывает:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • стремительную потерю массы тела;
  • периодически появляющиеся кровотечения;
  • перфорацию стенки.

В случае формирования неоплазии в определенном сегменте толстого отдела кишечника у больного могут быть выявлены такие симптомы:

  • запоры, перемежающиеся с диареей;
  • болезненные ощущения при опорожнении;
  • наличие большого количества слизи в каловых массах;
  • кровянистые выделения в процессе дефекации;
  • разлитая боль в животе.

Клиническая картина на поздних стадиях

Ставить диагноз, основываясь только на общих проявлениях, по меньшей мере, непрофессионально. Они настолько разнообразны, что требуют подтверждения результатами проведенных инструментальных и лабораторных исследований. Однако для первичной диагностики врачи опираются на наличие клинических признаков нескольких групп.

Токсико-анемические симптомы

Увеличиваясь в размерах, опухоли кишечника нарушает целостность тканей его стенок. Через образовавшиеся повреждение проникают микроорганизмы, которые и вызывают местное воспаление. Вследствие данного процесса начинают развиваться состояния, определяющие интоксикационный синдром. Это, прежде всего, повышенная утомляемость, приводящая к снижению работоспособности. Нередко возникают головные боли, слабость, приступы тошноты, рвоты. У пациента повышается температура тела до субфебрильных значений. Параллельно происходит развитие анемии из-за регулярной кровопотери, которую можно определить по бледности слизистых оболочек и кожных покровов, снижению уровня гемоглобина, появлению тахикардии и учащению дыхания.

Диспептические расстройства

Диспептические расстройстваПовреждение новообразованием стенок кишки приводит к раздражению рецепторов, вследствие чего усиливается перистальтика, развиваются диспептические расстройства. Вначале они проявляются в виде тошноты, рвоты, отрыжки и метеоризма, болевых ощущений в животе. Чуть позже, к этим симптомам присоединяются запоры или диарея, озноб, лихорадочное состояние вследствие повышения температуры тела.

Эти проявления относятся к неспецифической группе, поскольку свидетельствуют о развитии аппендицита, панкреатита, холецистита и других воспалительных патологиях кишечника.

Кишечная непроходимость

Прогрессирование опухолевого процесса и увеличение размеров новообразования приводят к постепенному уменьшению просвета кишечника. Тяжесть состояния усугубляется тем, что при прорастании атипичными клетками его стенок образуются спайки, скрепляющие петли и блокирующие их подвижность.

Частичную обтурацию можно определить по непроходящему чувству тяжести в животе, которое сопровождается тянущими болями, и усиливается в процессе еды, а также по хроническим запорам, не исчезающим после приема послабляющих средств.

Симптомы могут быть более выраженными, если в воспалительный процесс вовлекается тонкий отдел. Тогда болезнь принимает острый характер, и напоминает инвагинацию или заворот кишки.

Псевдовоспалительные симптомы

На поздних стадиях, когда опухоли в кишечнике достигают критических размеров, и происходит метастазирование в соседние и регионарные органы (печень, почки, яичники, легкие, кости и т.п.), у пациента возникает специфический для данного состояния симптомокомплекс:

  • боль живота, имеющая непреходящий характер и различную интенсивность;
  • лихорадка;
  • повышенное газообразование, вызывающее вздутие кишечника;
  • упорные задержки дефекации;
  • признаки непроходимости кишечника.

На фоне ухудшения общего состояния наблюдаются признаки поражения других внутренних органов.

Методы лечения

Если диагноз подтвержден, то требуется скорейшее проведение терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с опухолью.

Хирургия

Многолетней практикой установлено, что оптимальным и высокоэффективным методом лечения является операция по радикальному удалению опухоли в кишечнике независимо от природы происхождения. Это обусловлено тем, что даже доброкачественные неоплазии имеют способность к малигнизации (перерождению в раковые).

Оперативные мероприятия особенно эффективны на первых двух стадиях развития болезни, когда метастазы не выявляются. Современная хирургия руководствуется видом и размерами новообразования, наличием или отсутствием осложнений. На сегодняшний день успешно применяются следующие методы.

  1. Колоноскопия с эндоскопическим удалением опухоли небольших размеров.
  2. Уничтожение раковых клеток с помощью аппарата «Кибер-нож».
  3. Малоинвазивные эндоскопические операции через небольшой разрез на брюшной стенке.
  4. Традиционные методы, предполагающие радикальную резекцию новообразования с с близлежащим сегментом кишки.

В зависимости от того, в каком отделе локализуется опухоль кишечника, операция может быть следующего вида.

  1. Колэктомия – удаление опухоли и части пораженной кишки;
  2. Гемиколэктомия – резекция значительного сегмента органа вместе с новообразованием.
  3. Сигмоэктомия – отсечение опухоли вместе с отрезком сигмовидной кишки.
  4. Лимфаденэктомия – удаление пораженных раковыми клетками лимфоузлов.Гемиколэктомия

Стратегию выбирает только врач-онколог с учетом возраста и общего состояния пациента, стадии развития патологического процесса, и ряда иных факторов. Для окончательного уничтожения атипичных клеток применяются иные методы.

Химиотерапия

Лечение осуществляется специализированными медикаментозными препаратами цитостатиками. Они назначаются в случае увеличения размеров опухоли, выхода ее за пределы кишки и появления множественных очагов активных атипичных клеток. Кур терапии проводится непосредственно перед операцией с целью уменьшения новообразования, а также после ее окончания для предупреждения возникновения рецидивов. Для лечения используются:

  • 5-Фторурацил;
  • Лейковорин;
  • Капецитабин;
  • Оксалиплатин.

Радиочастотная абляция

Методика основана на использовании рентгеновских лучей, которые направленно уничтожают патологические образования. Радиотерапия применяется как до, так и после оперативного вмешательства. В первом случае для уменьшения размеров опухоли, во втором – для ликвидации остаточных очагов раковых клеток, которые могли остаться в процессе иссечения пораженных тканей.

Прогноз после операции

Предсказывать прогноз выживаемости после проведения операции по удалению опухоли кишечника довольно сложно. Это обусловлено отсутствием четких скрининговых мероприятий, позволяющих выявить новообразование на ранних этапах развития. Прогноз напрямую зависит от множества индивидуальных факторов, к которым относятся:

  • возраст пациента;
  • образ жизни;
  • частота стрессовых ситуаций;
  • наличие хронических болезней или сопутствующих патологий.

Все показатели, кроме возраста человека, можно откорректировать, что увеличит шансы на преодоление пятилетнего рубежа выживаемости. Люди, больные раком должны знать, что согласно исследованиям:

  • при выявлении онкообразования на раннем этапе успех излечения составляет 95-98%;
  • если опухоль была определена на второй стадии, этот показатель уменьшается на 13-15%;
  • среди больных с третьей стадией онкопатологии показатель не превышает отметки в 50%;
  • последний этап болезни дает право на выживание только трем пациентам из десяти.

Ежегодно увеличивается число пациентов с диагнозом опухоли кишечника. В связи с этим следует скорректировать свой образ жизни таким образом, чтобы в ней уделялось должное внимание правильному питанию, двигательной активности и полноценному сну. При появлении любых настораживающих симптомов со стороны ЖКТ, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Источник: mi-msk.ru

Статистика рака толстого кишечника

Более 500000 случаев колоректального рака регистрируется ежегодно во всём мире. Наибольшее количество больных раком толстого кишечника зарегистрировано в РФ, западноевропейских странах, Канаде и США. В 70% случаев это связано с хорошей осведомлённостью населения об этой патологии и высоким уровнем диагностики. Когда выявляют рак кишечника с метастазами в печень, прогноз ухудшается. В азиатских и африканских странах количество зарегистрированных случаев колоректального рака значительно меньше.

В Великобритании ректальный рак составляет 15% всех злокачественных новообразований, уступая лишь раку лёгкого. Во Франции каждый год выявляют 25000 новых случаев рака толстой кишки. В 2010 году в США зарегистрировано около 130500 случаев рака ободочной и прямой кишки.

Рак толстого кишечнике занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости женщин. Он уступает лишь раку молочной железы. У мужской части населения он находится на 3-м месте после рака лёгких и предстательной железы.

Количество лиц, страдающих колоректальным раком, выросло в странах, где исходно низкие показатели заболеваемости. Так, темп прироста колоректального рака в Японии составляет 3%. В РФ он занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости. Рак толстого кишечника составляет 8,6% от всех онкологических заболеваний у мужчин и 6,2% у женщин. Мужчины в 1,5 раза чаще заболевают раком прямой кишки, чем женщины.

Доля рака ободочной кишки в структуре смертности от злокачественных опухолей такова: мужчины – 4,3%, а женщины 7,9%. На долю рака прямой кишки у мужчин приходится 4,2%, а у женщин – 6,1%. Высокий процент смертности больных колоректальным раком: на 100 новых случаев рака приходится 70 человек умерших от этой патологии. Это связано с поздним обращением к специалистам: запущенный рак ободочной кишки составляет 71,3% первично диагностированных опухолей этой локализации, в 62,5% случаев диагноз «рак прямой кишки» ставится на поздних стадиях

Не одинаков и процент локализации колоректального рака в разных отделах толстой кишки. Это видно из таблицы №1.

Таблица №1. Локализация злокачественных опухолей в разных отделах толстого кишечника.

№п.п.

Отдел толстой кишки

%

1.

Слепая

20

2.

Прямая

20

3.

Сигмовидная

10

4.

Участок между прямой и сигмовидной кишкой

10

5.

Ободочная

40

Рак толстого кишечника. Прогноз в зависимости от этиологических факторов 

Причины колоректального рака не всегда удаётся выявить. Они, как правило, не определяются в 75% пациентов. В остальных случаях рак толстой кишки развивается при наличии высокого риска заболевания. Самым важным фактором риска является наследственная детерминированность.

Её удаётся проследить у 6% лиц, страдающих колоректальным раком. К случаям рака толстой кишки наследственного генеза входят синдром Линча (неполипозный семейный рак толстой кишки), а также опухоли, которые исходят из гамартомных и аденоматозных полипов. Около 5% пациентов имеют генные аберрации генов АРС или р53, k-RAS онкогена и генов hMSH2 и hMLH1. В 10% случаев рак толстой кишки развивается на фоне полипов кишечника.

Рак толстого кишечника. Прогноз выживаемости

Рак толстого кишечника развивается медленно и достигает клинической стадии спустя 10 лет от начала трансформации клеток. Если установить правильный диагноз на стадии малигнизации доброкачественного новообразования, то выздоровление наступает в 100% пациентов. Прогноз выживаемости при раке толстого кишечника зависит, прежде всего, от стадии заболевания.

Таблица №2. Прогноз пятилетней выживаемости при раке толстого кишечника при разных стадиях патологического процесса

 п.п.

Стадия патологического процесса

Прогноз пятилетней выживаемости

1.

I

90

2.

II

60-85

3.

III

60-25

4.

IV

7

Когда пациенту выставлен первичный диагноз «рак кишечника с метастазами в печень», прогноз становится довольно пессимистичным. При этой ситуации пятилетняя выживаемость не составляет более 0,1%. В том случае, когда выявлен рак толстой кишки 3 стадия, выживаемость пациентов в течение пяти лет не превышает 25%.

Основным методом лечения колоректального рака является оперативное вмешательство. Послеоперационная выживаемость зависит от размера первичной опухоли и наличия метастазов. От этого зависит радикальность операции. Если оперировать большие опухоли толстого кишечника, которые не дали метастазов, то пятилетняя выживаемость достигает 65%. Если же новообразование не больших размеров, то в течение пяти лет выживает 88% прооперированных пациентов.

При прорастании опухоли под слизистую оболочку или в слизистый слой кишки выживаемость увеличивается до 95%. Когда же выявлен рак толстой кишки 3 стадии, выживаемость значительно ниже. Рассмотрим показатели выживаемости при наличии рака прямой кишки. Выживаемость пациентов зависит не только от стадии рака, но и от локализации опухолевого новообразования.

Таблица №3. Зависимость прогноза выживаемости после операции при разных локализациях рака прямой кишки

№ п.п.

Локализация опухоли

Пятилетняя выживаемость (%)

1.

Верхнеампулярный отдел

65

2.

Нижнеампулярный отдел

46

3.

Анальная область

45

Прогноз смертности при раке толстого кишечника

Смертность от колоректального рака за последние 20 лет снизилась как у мужчин, так и у женщин. Это связано с ранней диагностикой полипов прямой толстой кишки. К тому же, современные методы диагностики рака позволяют выявить опухоль на более ранних стадиях, пока опухоль еще курабельна. В среднем при всех стадиях рака толстого кишечника в течение пяти лет умирает 55% пациентов. Конечно же, при установленном диагнозе «рак толстой кишки 3 стадия» выживаемость снижается. За пять лет умирает около 75% пациентов с такой патологией.

На прогноз смертности пациентов с раком толстой кишки влияют следующие факторы:

  • стадия заболевания;

  • такие осложнения болезни, как кишечная непроходимость и перфорация кишечника;

  • рецидивы опухоли;

  • сопутствующие заболевания;

  • общее самочувствие пациента.

Смертность от околоректального рака, также, как и заболеваемость этой формой онкологического заболевания, представляет собой довольно сложную медико-социальную проблему. Так, согласно статистическим данным, в 2015 году в России зарегистрировано 17100 смертей, причиной которых стал рак ободочной кишки. От рака прямой кишки умерло 17095 пациентов, от рака прямой кишки – 14630 пациентов.

От всех форм колоректального рака умерлом53825человек. Это на 13,3% больше, чем умерших по этой же причине в 2012 году. Следует отметить, что темп прироста показателей смертности пациентов от рака ободочной кишки за последние два года стабилизировался, а количество умерших от рака прямой кишки несколько уменьшились.

Рак ободочной кишки. Прогноз

Одним из видов колоректального рака является его локализация в ободочной кишке. В 2014 году в РФ в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями этот вид рака, составив 5,6% , занял 5 место. И у мужчин, и у женщин он был на четвёртом месте с показателем соответственно 4,7% и 6,5%. Показатель заболеваемости раком этой локализации в РФ составляет 16,1 на 100000 населения. Максимальный его уровень наблюдается в Москве (30,7) и Санкт-Петербурге (33,7). По-видимому, это связано с высоким уровнем диагностики в этих городах и доступностью квалифицированной медицинской помощи.

Невзирая на высокий процент выявляемости рака ободочной кишки, только в 19% случаях он диагностирован на первой или второй стадии. 14,4% новообразований выявлены на третьей стадии. 30% пациентам поставлен первичный диагноз « рак толстой кишки 3 стадия с метастазами в печень», выживаемость при котором более низкая. На профилактических осмотрах обнаружено только 1,6% злокачественных новообразований в ободочной кишке.

Выживаемость при выявленном раке ободочной кишки представлена на таблице №3. 

Таблица №3. Пятилетняя выживаемость пациентов, страдающих раком ободочной кишки

№ п.п.

Стадия заболевания

Процент пятилетней выживаемости

Процент десятилетней выживаемости

1.

Duke’s А и В

81

75

2.

Duke’s С

46

35

3.

Duke’s D      

5,5

5

Из данных, представленным на таблице, можно сделать вывод, что при раннем выявлении опухолевого процесса выживаемость увеличилась в 15 раз.

Источник: www.oncoforum.ru

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

tolstaya-kishka

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки. 

Опухоль кишечника операция прогноз

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется  вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Опухоль кишечника операция прогноз

Проведение колоноскопии позволяет диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации). В Европейской онкологической клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов. Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование. Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?

  • Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
  • На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
  • При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
  • При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином «колоректальный рак». Эти опухоли во многом схожи, однако, для них сильно различается лечение. в первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.). Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье — «рак прямой кишки».

Разновидности рака толстой кишки

Около 96% злокачественных опухолей толстой кишки представлены аденокарциномами. Они возникают в результате злокачественного перерождения железистых клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Когда произносят словосочетание «рак толстой кишки», как правило, имеют в виду именно аденокарциному толстой кишки. Существуют разные ее подтипы. Некоторые из них, такие как слизистая аденокарцинома и перстневидноклеточный рак, ведут себя более агрессивно и имеют более неблагоприятный прогноз.

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с мезоректумэктомией и регионарной лимфаденэктомией — 209 900 руб.
  • Вскрытие парапроктита и свища прямой кишки — 124 100 руб.
  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Источник: www.euroonco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.