Как выглядит опухоль легкого на рентгене


Рак легких рентгенологическими методами обнаружить на ранних стадиях невозможно, если размер очага менее 2 мм. Более эффективных способов своевременного выявления новообразований в легочной ткани не существует, поэтому рентген является единственным способом диагностики опухоли в легочной ткани на начальных этапах ее зарождения.

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

фото рентгена рака легких

on>

Рентгенограммы: периферическое образование правого легкого на прямом и боковом снимках (а и б). Подтягивание правого купола диафрагмы и плевральные наложения справа при мезотелиоме (в).

На основе рентгеновских снимков удается обнаружить периферический или центральный рак более 5 мм в диаметре. Если обследование пациента при подозрении на злокачественное новообразование дополнить компьютерной томографией грудной клетки, можно выявить очаг от 2 мм в диаметре. Очаги более мелких размеров рентген не показывает.

Конечно, в специализированных учебниках по рентгенологии можно увидеть фото, на которых врачи обнаруживали и самые мельчайшие тени, но только с применением специального дорогостоящего оборудования.

Как читать рентгенограмму легких с подозрительным пятном:

  1. Периферическая тень с бугристым нечетким контуром может быть при аденокарциноме, плоскоклеточном раке.
  2. Наличие по контуру затемнения выемки – признак дренирования узла в бронх.

  3. Дорожка к правому корню – симптом лимфангита.
  4. Поднятие правого купола вверх – рубцовые спайки на плевре.
  5. Обнаружение на фоне интенсивной тени полостей просветления – распад образования.
  6. Лучистый контур вокруг злокачественного узла всегда нежный. Если он грубый и неравномерный – обусловлен хронической инфекцией (вероятен туберкулез).
  7. Синдром восходящего солнца – признак центрального рака легкого. При нем наблюдается дополнительная тень в проекции корня, которая по интенсивности сравнима с легочными сосудами.
рак легких на рентгеновском снимке
Фото рентгенограмм пациента с периферическим раком легкого

Анализируя фото рентгенограмм при периферическом раке легкого в прямой и боковой проекциях, прослеживается лучистый контур вокруг полостного образования в проекции левого корня. Он отражает высокую вероятность периферического рака S5 средней доли правого легкого.

Полость распада слева не является метастазом. Она образована проникновением ракового узла в средостения. На отсутствие метастаза указывает нежный венчик вокруг полости распада (указан стрелкой).

На третьем снимке представлен рак Панкоста в верхней доле правого легкого. Видно, что опухоль проросла в ключицы и верхние ребра.

Как показывает врачебная практика, нежный венчик является важным рентгенологическим синдромом, позволяющим дифференцировать между собой нозологические формы, которые часто развиваются в верхней доле легких (туберкулез, метастазы других опухолей).

Как обнаружить рак легких на рентгене

Рентгеновский снимок показывает рак легкого, который в размерах превышает 5 мм и не закрывается более интенсивными тенями (грудиной и сердцем). Чтобы не пропустить патологию, в медицине приняты стандарты рентгенографического обследования органов грудной клетки у пациентов с подозрением на патологию легочной ткани: обследование обязательно выполняется в двух проекциях – прямой и боковой.

Основная задача врача-рентгенолога – обнаружить рак легкого на ранних стадиях.

Насколько сложна эта процедура, объясним на следующем примере.


рентген показывает рак легких небольших размеров
Рентгенограммы периферического рака небольших размеров

На снимках отмечаются небольшие тени, которые не имеют четких признаков злокачественного прогрессирования. Неопытный врач может посчитать их кальцинатами (отложением солей кальция), обызвествлением ребер или проявлением наложений на плевре, поэтому в лучшем случае назначит рентгеновское исследование в динамике.

Если бы он сделал боковой снимок пациенту, определил бы образование в средостении, которое располагается вблизи правого корня (см. снимок).


раковая опухоль в легком на рентгенограмме

Рентгенограмма с небольшим очагом в прямой проекции. При выполнении правой боковой рентгенографии четко видна локализация патологического образования в S4.

Бронхоскопия, рентгенография и КТ при раке легких

При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани не следует ограничиваться только рентгенографией, хоть рентген и обладает более широкими возможностями для выявления рака на ранних стадиях.

Какие рентгенологические методы применяются для выявления злокачественных новообразований в легочной ткани:


  1. Компьютерная томография (КТ) при раке легких незаменима, так как позволяет делать послойные срезы. Если выставлен шаг в 2 мм, врач может выявить патологический узел аналогичного диаметра.
  2. Бронхография – применяется в рентгенодиагностике бронхоэктазов. При подозрении на злокачественные опухоли в легочной ткани она позволяет выявить связь образования с бронхом.
  3. Бронхоскопия является методом раннего выявления опухолей. Согласно информации одного из ведущих рентгенологов Советского Союза – Б.Э. Линберга – около 60% раковых образований могут быть выявлены методом бронхоскопии, когда на снимках еще не наблюдается специфических признаков патологии.
  4. Послойная рентгеновская томография – способ изолированного получения суммированного рентгеновского изображения на определенной глубине ткани. Рентгенограмма формируется за счет взаимного движения трубки и пленки во время исследования.

Что можно обнаружить на томограмме при раке легких

На томограмме при раке легких можно обнаружить следующие признаки (по А. Г. Барановой):


  • сужение просвета бронха;
  • полное закрытие бронхиального просвета;
  • дефект наполнения воздухом;
  • нечеткость контура пораженного опухолью бронхиального участка;
  • тень опухолевой массы в области бифуркации трахеи;
  • метастазы в лимфатические узлы;
  • увеличение бифуркационного угла между главными бронхами;
  • сдавление трахеи метастазами;
  • полостные образования.

Рак легких на рентгене – это далеко не четкое и ясное фото патологического образования. Чтобы обнаружить его на ранних стадиях, приходится применять не только полипозиционное исследование, но и другие методы рентгенодиагностики.

Источник: x-raydoctor.ru

Показывает ли рентген рак легких на начальных стадиях

Скрининговый рентген при раке легких не является основным инструментом диагностирования заболевания. Этот метод, несмотря на высокую информативность и точность, нельзя назвать 100% достоверным, так как в поле зрения специалиста существует немало помех:

  • тени ребер и позвоночника;
  • контуры сердца, лимфоузлов, крупных сосудов в средостении;
  • тени молочных желез (при обследовании женщин) и т. д.

Нередко небольшие новообразования в легких наслаиваются на такие тени и остаются для специалиста невидимыми, особенно если исследование проводится только в фронтальной проекции. Более высокая результативность наблюдается при создании снимка в двух проекциях: каждый из них покажет тени легких в разных ракурсах, то есть позволит увидеть патологические очаги, которые не были видны с другой позиции.

Передний и боковой вид

Вероятность того, что онкология на ранней стадии будет случайным образом обнаружена, остается крайне низкой. Во-первых, разрешение стандартных рентген установок не позволяет визуализировать затемнения диаметром меньше 5 мм. Во-вторых, только явные или дополнительные признаки рака легких дадут повод к углубленному и более внимательному изучению снимков.

Важно! Если отсутствуют первые симптомы злокачественных опухолей в органах грудной клетки, врач обнаруживает их только когда их диаметр превышает 5 мм.

Опытные рентгенологи способны определить рак органов грудной клетки на снимках по косвенным признакам: гиповентиляции, смещению контуров средостения и увеличению лимфоузлов. Такие отклонения покажет даже простое обзорное исследование.

Как выглядят различные виды опухолей на рентгене


Выглядит рак на рентгеновском снимке как затемненное пятно. Внешний вид злокачественных опухолей может быть различным в зависимости от формы заболевания, стадии ее развития и других факторов. Составляя описание, врач обращает внимание на локализацию теней. По этому признаку заболевание определяется как центральный или периферический, перибронхиальный или бронхоальвеолярный тип.

Проекции

Полезно знать! Дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования можно по характеру контура. Независимо от формы опухоль снимке имеет форму пятна с неравномерными, расплывчатыми очертаниями.

Помимо первичных опухолей на снимках могут быть выявлены очаги метастазирования из других органов. По внешним характеристикам они слабо отличаются от рака легких, но имеют некоторые особенности.

Центральная форма рака легких

Центральная форма


Признаками центрального рака легких на рентгене служат очаговые единичные (в редких случаях многочисленные) затемнения — зоны инфильтрации, вблизи которых присутствует ткань с признаками компенсаторной вентиляционной функции. Это проявляется в виде более светлого по окрасу ореола, окружающего тень.

Локализация центрального рака в толще органа, обычно в верхних или средних сегментах. Форма опухоли на снимке определяется как негомогенная лучистая: края новообразования неравномерно «расползаются» в стороны. Также рентген выявляет дополнительную тень в области корней, по форме напоминающую сосудистый рисунок.

Периферический рак легких

Периферическая форма

По локализации периферический рак легкого значительно отличается от центрального. Очаг поражения тканей располагается на поверхности органа, поэтому проявляется четче. Внешний вид такого типа рака легкого на рентгене стандартный — темная тень с признаками распада тканей.

Локализация периферического типа делится на две группы:

  1. Верхушечный или рак Панкоста — патологический очаг располагается в верхнем сегменте, и внешне напоминает туберкулому. Новообразование имеет типичный для рака легкого смазанный неровный край и неравномерную структуру.
  2. Полостной рак — очаг располагается на поверхности органа, и по внешнему виду напоминает кисту, абсцесс или туберкулому.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать злокачественные опухоли с туберкулезом, кистой или абсцессом.

Перибронхиальная опухоль

Перибронхиальная опухоль

При плановом обследовании рентген может показать опухоль непосредственно в стенке бронхов — перибронхиальный рак. От других форм заболевания его отличает ограниченность стенками бронхиального древа: злокачественные клетки практически не выходят за их границы. Так как газообмен в пораженных бронхах ухудшается, такая форма онкологии сопровождается сопутствующими изменениями:

  • гипервентиляцией — на рентгене видны чрезмерно «завоздушенные» области;
  • стенки бронхов выглядят более толстыми и плотными, но края их нечеткие;
  • от корня к краям органа пролегают затемненные тяжи.

Признаки воспаления при этой форме заболевания отсутствуют. Неприятных симптомов может не быть.

Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами

Бронхоальвеолярная форма

Бронхоальвеолярная форма считается наименее распространенной и максимально схожей с диссеминированным туберкулезом. Как правило, рентген при раке такой разновидности показывает множественные точечные патологические очаги, локализованные в одной доле легкого. Сложность диагностирования такого типа онкологии легких состоит в том, что тело опухоли остается малозаметным на снимке до момента, когда злокачественные клетки не сформируют однородную опухолевую паренхиму.

Полезно знать! Бронхоальвеолярный рак рано метастазирует, оставаясь незаметным. Иногда врачу удается обнаружить метастазы на рентгене раньше, чем «родительскую» опухоль.

Как выглядят метастазы в легких на последних стадиях

Видимость метастазов в легких на рентгене достаточно хорошая. В отличие от первичных опухолей, такие новообразования всегда множественные. По внешнему виду затемнения характеризуются как негомогенные структуры на поверхности или в толще органов, с нечетким краем и неправильной формой.

На начальной стадии метастазы определяются как множественные узелки. При прогрессировании метастатического процесса рентгеновский снимок легких при раке обнаруживает распространенное поражение тканей, схожее с диссеминированной формой туберкулеза — пятна могут сливаться, образуя обширные затемнения. На последних стадиях на снимках становятся видны некротические очаги с распадающимися тканями, полости, наполненные экссудатом.

Метастазы

Помимо поврежденных легочных тканей рентген может выявить метастазы в костях грудной клетки. Это могут быть вторичные опухоли ребер или метастазы в позвоночнике. Вторые обнаруживаются реже по причине наслоения изображений передней части грудной клетки, легких и средостения. Метастазы в костной ткани выглядят как точечные затемнения с разреженной структурой кости.

В каких случаях и почему рентген не покажет опухоль

В диагностической практике бывают случаи, когда не видны опухоли на рентгене. Это возможно в случае малого размера новообразования (меньше 5 мм в диаметре) или при наслоении теней ребер и других органов грудной клетки в проекции опухоли.

Чтобы снизить вероятность неправильной диагностики, рекомендуется проходить исследование на современном оборудовании. Цифровой рентген позволяет получать более точные изображения с высокой контрастностью, благодаря чему врач может обнаружить если не сам рак легких, то его косвенные признаки.

Если у врача есть подозрение на скрытую дополнительными тенями опухоль, рекомендовано проведение рентгена в нескольких проекциях. Если на снимках в фронтальной позиции тень ребер и сердца мешает визуализировать рак, в боковой или наклонной врач сможет верно интерпретировать природу тени.

Источник: DiagnozPro.ru

Когда назначают обследование

С целью выявления онкологии лёгких рентгенографию назначают мужчинам и женщинам со следующими симптомами:

  1. Болью в грудной клетке.
  2. Длительным кашлем с кровью.
  3. Одышкой, затруднённым дыханием.
  4. Повышением t тела до субфебрильных показателей и выше.
  5. Ознобом, лихорадкой.

Основаниями к проведению рентгенологической диагностики становятся неблагоприятная картина крови, выявление признаков онкологии при прохождении очередной флюорографии, наличие в организме раковых процессов, чреватых метастазированием в лёгкие.

Потребность в прохождении рентгена грудной клетки также возникает у пациентов с подтверждённым диагнозом «рак лёгких», проходящих курс лечения. В этом случае процедура служит отслеживанию результатов проведённой терапии, и помогает выявлять возможные последствия болезни.

Рентгенологическое исследование способно обнаруживать онкологию в 90% из 100%. В получении достоверных результатов важное значение имеет качество используемой плёнки (чем выше её характеристики, тем лучше визуализируются возможные патологические изменения в органах дыхания).

Видно ли рак лёгких на рентгене

Данная процедура считается высоко информативной в отношении ранней диагностики онкологических процессов, и применяется одной из первых в случае подозрения на наличие раковых процессов в лёгочной ткани. После внимательного изучения полученного изображения специалист может выявить различные стадии поражения лёгких. Исключение составляют незначительные очаги патологии, не превышающие в размерах 2 миллиметров.

Как выглядит опухоль легкого на рентгене

Рентгенограмма позволяет дифференцировать рак от других тяжёлых заболеваний, протекающих с резким похудением, кровохарканьем, общей слабостью, повышением температуры тела. Для опытного рентгенолога не составит труда отличить похожие патологии между собой. Рентгенологические снимки также помогают получать детальную информацию о состоянии грудных позвонков, рёбер, ключиц, мышечного каркаса, образованного грудинно-ключичными и грудными мышцами, правого и левого лёгких, лёгочных корней, куполов диафрагмы, молочных желез, сердца.

Обследование с помощью рентгена, направленное на выявление онкологии, осуществляется в 2 проекциях – прямой и боковой. В случае обнаружения на рентгеновском снимке признаков рака лёгких, пациенту назначаются дополнительные исследования, позволяющие установить точный диагноз (МРТ, послойная и компьютерная томография).

Характеристики, важные для специалиста

Изучая рентгеновский снимок пациента с подозрением на рак лёгких, врачи уделяют особое внимание следующим параметрам:

  • наличию периферических теней, имеющих нечёткие бугристые контуры (подобные явления характеризуют развитие карциномы или плоскоклеточного рака);
  • тёмным выемкам, расположенным по ходу затемнённого контура (признаку прорастания карциноматозного узла в бронх);
  • лучистому контуру вокруг опухоли, имеющему плавные очертания (если тень грубая и неравномерная, такой симптом чаще говорит о туберкулёзной инфекции);
  • «синдрому восходящего солнца» – типичному проявлению центральной онкологии лёгких, подтверждающейся дополнительной тенью в проекции корня;
  • подъёму лёгочного купола, сигнализирующему о наличии рубцовых спаек на плевре;
  • образованию на фоне интенсивных теней полостей просветления, указывающих на то, что новообразование переживает процесс распада.

Во время рассмотрения рентгенологического снимка с раком лёгкого необходимо учитывать, что у пациента могут обнаружиться метастазы или прорастание первичного образования в соседние локации. Опухоль склонна к быстрому проникновению в мягкие ткани, реже фиксируются случаи поражения ключицы, рёбер.

Рентгенологическое описание различных форм рака лёгких

Раннее выявление болезни становится гарантией сохранения человеческой жизни. Единственным симптомом, по которому рентгенологу удаётся предположить наличие ракового образования, является гиповентиляция дренируемого поражённым бронхом сегмента лёгкого. Когда тень узла расположена внутрибронхиально, затемнения на рентгеновском снимке часто не обнаруживают.

Если рентгенография не покажет признаков онкологии, а у пациента наблюдаются выраженные симптомы ракового процесса, ему назначается прохождение компьютерной томографии, радиосцинтиграфии, бронхографии.

Как подтверждается центральный рак лёгкого

Протекание центрального рака лёгких приводит к поражению мелких и крупных бронхов. Такая разновидность болезни обнаруживается у большинства пациентов с лёгочной онкологией (до 70 % случаев).

Патология провоцирует прорастание опухоли в просвет бронха или в глубокие слои лёгочной ткани, приводит к нарушению проходимости или уменьшению воздушности парного органа. Специалисты констатируют, что появлению центрального рака больше подвержены представители мужского пола в возрасте 50-75 лет. У этой категории пациентов онкологические процессы в дыхательной системе обнаруживаются в 8 раз чаще, чем у женщин.

Центральный рак лёгких на рентгеновских снимках подтверждается присутствием следующих симптомов:

  1. Нарушением вентиляции.
  2. Наличием инфильтрации (тёмного пятна на изображении).
  3. Компенсаторной воздушностью близлежащих отделов.

На развитие центрального рака указывает чётко обозначенный первичный узел, который выглядит как изъязвлённая с одной стороны тень, имеющая бугристый контур и негомогенную структуру. Если раковое уплотнение оказывает давление на соседние с ним органы, появляется лишняя жидкость в плевральной полости (на фоне нарушения оттока лимфы).

Также рентгенолог обнаруживает изменённое положение диафрагмы и сердечной мышцы, отсутствие дифференцировки их границ при ателектазе (спадении доли лёгкого). Затемнение от ракового узла может иметь различную величину и форму. Его злокачественная природа подтверждается следующими рентгенографическими признаками:

  • коническим сужением бронхиального просвета;
  • дистальным сближением сосудов, отклоняемых опухолью;
  • гиповентиляцией закупоренного бронха;
  • снижением интенсивности затемнения;
  • экзобронхиальной формой роста новообразования.

Полости, выявляемые на рентгенограмме, выступают выраженными признаками разложения тканей лёгкого, связанного с распадом опухолевидного образования.

Смешанная форма патологии

При развитии смешанной формы злокачественного новообразования, сочетающего в себе различные варианты патологии, рентген лёгких показывает признаки рака в виде:

  • инфильтративного узла;
  • перифокальной пневмонии;
  • культи бронхов и нарушения её проходимости;
  • увеличения внутригрудных лимфоузлов.

Наличие таких явлений часто требует дополнительной диагностики методом компьютерной томографии. Последняя позволяет оценивать распространённость онкологического процесса, и детально изучать состояние прилегающих к патологическому участку тканей.

Если опухоль в лёгких имеет доброкачественный характер, она принимает форму округлого ровного пятна правильной формы, имеющего чёткие контуры. Его размеры могут варьироваться в широких пределах (от нескольких миллиметров до 10 и более см).

Рентгенологические признаки периферического рака

Под периферическим раком лёгкого понимают развитие опухоли злокачественного характера, местом локализации которой становятся альвеолы, мелкие бронхи и их ответвления. Подобные новообразования формируются вдали от лёгочного корня (на периферии органов дыхания). Данную разновидность патологии обнаруживают у 30% онкологических пациентов.

Диагностика периферического типа заболевания нередко осложняется его схожестью с другими патологическими процессами. Опухоль до 2 см в диаметре нередко выглядит как полигональная тень со сторонами неодинаковой протяжённости, напоминающая рубец звёздчатой формы. Шаровидные очертания чаще приобретает опухоль, имеющая в диаметре 3-4 см. В единичных случаях новообразование выглядит как овальное уплотнение.

Как выглядит опухоль легкого на рентгене

Участки периферического рака на рентгене обладают следующими характеристиками:

  1. Нечёткостью очертаний.
  2. Размытостью теневых контуров.
  3. Образованием вокруг узла «corona maligna» (своеобразной лучистости).

Рентгенологическая диагностика периферического рака верхних отделов лёгкого выявляет границу, дугообразно выпуклую книзу, верхние очертания, сливающиеся с окружающими тканями, деструкцию задних отрезков нескольких рёбер, поперечных отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков. Типичным становится клинический синдром Пэнкоста, принимающий вид опухоли верхней борозды лёгкого.

Самые редкие виды онкологии

Относительно редкая медиастинальная форма лёгочного рака характеризуется наличием метастазов в лимфоузлах, сужением зрачков, западением глазных яблок. Её рентгенологические особенности – значительное расширение тени верхнего средостения, связанное с симметричным или односторонним увеличением средостенных лимфатических узлов. Контуры тени чаще волнистые, реже приобретают прямое направление. При милиарном карциноматозе, приводящем к появлению в лёгких метастазов, обнаруживаются множественные мелко- и среднеочаговые тени в лёгочной ткани (на фоне слабо выраженного лёгочного рисунка).

Преимущества и слабые стороны рентгенографии

К основным преимуществам рентгенологического исследования органов дыхания принадлежат доступность данной процедуры, рентгенологическое описание различных форм рака лёгких даёт возможность визуализации лёгких и бронхов в определённых проекциях, наполнения контрастными веществами лёгочных и бронхиальных сосудов, пищевода, благодаря чему удаётся подтвердить или опровергнуть диагноз при подозрении на раковую патологию. Рентген при лёгочной онкологии служит проведению эффективной дифференциальной диагностики, и позволяет отличать смертельную болезнь от заболеваний, имеющих схожие симптомы (туберкулёза, пневмонии, астмы, ХОЗЛ). Метод строится на применении незначительных доз рентгенологического облучения, проникновении лучей в тело пациента по одной поверхности, и сопровождается невысокой нагрузкой на человеческий организм.

Источник: pulmono.ru

Клиническая картина

Сегодня риску заболеть раком легких подвержен большой процент жителей мегаполисов. Это обусловлено экологической обстановкой. Сильная загазованность, загрязнение воздуха приводят к возникновению различных легочных заболеваний и снижению местной иммунной защиты. Ослабленные ткани становятся благоприятной средой для появления раковых клеток. К группе риска также относятся работники тяжелых производств, связанных с интенсивными выхлопами, а также активные курильщики.

Вовремя выявить возникновение заболевания можно по его клиническим признакам. Опухоль в легких проявляется следующими симптомами:

  • длительный неизлечимый кашель, который со временем усиливается;
  • появление одышки, даже при минимальных нагрузках;
  • появление свистящего дыхания;
  • возникновение болезненных приступов длительного кашля;
  • увлажненный кашель с примесями кровяных сгустков в бронхиальном секрете;
  • необоснованное повышение температуры тела;
  • уменьшение или полная потеря аппетита;
  • синдром хронической усталости.

Схема поражения легких раком

Рентгенодиагностика позволяет выявить злокачественные узловые новообразования рака легкого на ранней стадии. Это во многом увеличивает надежду на эффективность проводимого лечебного курса и восстановление жизненных сил организма пациента.

Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани

Скорость развития легочного онкологического процесса в каждом конкретном случае сложно предугадать. На рост раковых клеток влияют различные факторы, основным из которых выступает снижение иммунной защиты. Медики выделяют условно три этапа роста злокачественной опухоли:

  • биологический (первая стадия) – этап продолжается с самого начала возникновения новообразования до момента определения его на рентгенограмме легких, сложно диагностируется;
  • доклинический (вторая стадия) – признаки онкопроцесса видны на рентгене, но отсутствуют сопутствующие симптомы, сложно диагностируется по причине отсутствия жалоб у пациента;
  • клинический (третья стадия) – результаты рентгена сопровождаются яркими признаками течения онкологического процесса, чаще всего рак диагностируется именно в третьем периоде, потому что симптоматика вынуждает больного провести обследование на выявление причины недомоганий.

Формирование тела опухоли точно по времени спрогнозировать невозможно. Агрессивное поведение и гистология раковых клеток обуславливают скорость развития злокачественного образования. Очень часто первые две стадии течения заболевания длятся по несколько лет, не вызывая у человека никаких подозрений.

Для онкодиагностики на практике применяют различные формы исследований: рентген, КТ (компьютерную томографию), эндоскопию, пункционные методики и лабораторные анализы.

Наряду с рентген-диагностикой опухоли в легких при появлении сопутствующих онкологии симптомов используются лабораторные исследования. Они включают целый комплекс анализов биоматериала больного: крови, мочи, бронхиального секрета. С каждым годом клинические результаты играют все большую роль для ранней постановки диагноза «рак».

Показывает ли флюорография рак легких

Флюорографическое исследование, наряду с рентгенологическим, может выявить начало ракового процесса. Из-за малого размера снимка, получаемого при флюорографии (ФЛГ), затемнение, которое и выступает главным маркером начавшейся болезни, даже опытному врачу бывает сложно интерпретировать, поэтому могут потребоваться иные, более точные, диагностические мероприятия.

Аппарат для проведения флюорографии

Разумным будет вопрос: виден ли на флюорограмме рак легких? Явные признаки течения онкологического процесса на ФЛГ-снимке легко просматриваются, если:

  • развитие злокачественного узла протекает в последней стадии, потому он обладает достаточными для визуализации размерами. Этот период считается критическим, потому как жизнь пациента находится под угрозой;
  • при поверхностном расположении тела узла, когда на ФЛГ четко проступают ее границы и текстура.

Рентгеноскопия отображает присутствие онкологических очагов в виде потемнений. Кроме опухолевых образований, рентген покажет скопление излишней жидкости в плевральной зоне легких. На снимке также можно определить распространение метастазов в соседние ткани.

Как определить новообразования на первой стадии, и видно ли опухоль на снимке

Сложностью диагностики рака является то, что из-за слишком малого тела опухоли на начальной стадии онкопроцесса ее можно не заметить. Если узел – менее 5 миллиметров, он не отслеживается на рентгенограмме грудины.

Снимок с размерами новообразования более пяти миллиметров, показывает рентген-определяемую прогрессирующую онкологию. Эти результаты интерпретируются точно, и чаще всего при таких размерах появляются сопутствующие симптомы в виде кашля и ухудшения общего состояния.

Рентгенологическая картина как центрального, так и периферического рака – сложная и многообразная. Диагност делает вывод о заболевании по характеру присутствующих затемнений, обобщающими элементами которых являются следующие:

  • первичный опухолевый очаг;
  • локальные метастазы;
  • вторичные патологические процессы в форме плевритов, ателектазов, пневмосклероза.

Расшифровка причин появления подозрительных пятен на рентгенограмме происходит следующим образом:

  • периферическая тень с размытым бугристым контуром – аденокарцинома, плоскоклеточный рак;
  • затемнение контурной выемки– дренирование узла в бронхах;
  • дорожка, ведущая к правому корню, – лимфангит;
  • смещение правого купола вверх – спаечный процесс на плевре;
  • светлые полости – распад опухоли;
  • синдром восходящего солнца – центральный рак.

Рентгенограмма легких

Как отличить от туберкулеза

Заболевание туберкулезом на ранних стадиях характеризуется симптоматикой, похожей на развитие в легких онкологического процесса, поэтому неопытный специалист может вынести неверный диагноз. Очень важно точно дифференцировать эти болезни, потому как схемы их лечения – совершенно разные.

Рак визуализируется на рентгене лишь при достижении определенных размеров при условии, что тело опухоли не перекрывается тенями большего объема, которые формируются грудиной и мышцей сердца. Для подтверждения рентгенологических признаков злокачественного образования в легком рентген проводят в прямой и боковой проекциях.

Местоположение злокачественного образования имеет решающее значение для диагностирования болезни. При глубокой (внутрибронхиальной) локализации узел буден незаметен на рентгене. Важно обращать внимания на  гиповентиляцию сегментов легких.

Средостенная локализация характеризуется проявлением среднеинтенсивного затемнения негомогенного характера.

Диагностирование центрального злокачественного образования

Центральное расположение новообразования в легких имеет свои рентгенологические признаки. Рентгенография является наиболее точным и детальным методом диагностики этого недуга. Флюорография рак сможет выявить только тогда, когда опухоль уже имеет значительный размер (видна на уменьшенной пленке в виде черного пятна). При многочисленных узелковых формированиях снимок содержит точки на легких, которые выступают свидетельством распространения метастазовых образований в соседние ткани. Признаками развития опухоли выступают:

  • появление зон инфильтрации (затемненных участков);
  • нарушение легочной вентиляции;
  • возникновение компенсаторной воздушности в окружающих тканях для удовлетворения потребности в интенсификации дыхательной функции. Это нужно для возмещения недостаточного кислородного снабжения при поражении определенной области легкого.

Большая опухоль провоцирует появление жидкости в плевральной области из-за сдавливания смежных внутренних органов.

Как выглядит на рентгене центральный рак легких

Идентифицировать центральный рак легкого позволяет только рентген, и определить его начальное узловое формирование можно по специфическим показателям:

  • центральный рак выглядит, как тень с негомогенной структурой и неровным контуром;
  • на снимке могут явно определяться очаги разрушения ткани;
  • при большом размере ракового узла он ущемляет соседние органы, и рентгенограмма легких может показать скопление определенного объема жидкости в плевре;
  • раковое затемнение характеризуется наличием фестончатого (лучистого) контура (синдром восходящего солнца). При этом возникает дополнительная тень в проекции корня, напоминающая сосудистый рисунок;
  • при локализации новообразования в верхней части легкого ее могут спутать с туберкулезным инфильтратом. Опухоль отслеживается очевидными деструктивными очагами с сопутствующим воспалением в тканях.

Рак на рентгенограмме легких

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене

Рак легкого при формировании перибронхиальной опухоли на рентгеновском снимке диагностируется по соответствующим изменениям:

  • увеличивается толщина стенок бронхов;
  • опухоль распространяется по стенке бронхиального дерева;
  • не наблюдается гиповентиляционный процесс;
  • появляются ярко выраженные тяжи в направлении от корня к периферии.

При отсутствии перечисленных признаков необходимо дообследование, чтобы точно убедиться в правильности предварительного диагноза.

Положительный результат: рентген при периферическом раке легких

Даже при отсутствии у пациента каких-либо жалоб на болевые ощущения по флюорограмме или рентгенограмме можно обнаружить рак из-за разрастания агрессивных клеток внутрь тканей пораженного органа.

Выделяют два вида периферического рака легкого:

  • верхушечный (Панкоста) – нервы и сосуды плеча прорастают опухолевыми узелками, а само заболевание сопровождается признаками развития остеохондроза;
  • полостной – злокачественная опухоль может достигать значительных размеров (до десяти сантиметров в диаметре) и напоминать кистозное образование, абсцесс, туберкулез.

Только рентген позволяет разграничивать данные состояния.

Случаи, при которых не удается обнаружить злокачественную опухоль и метастазы с помощью рентгена

Раковая опухоль может быть не определена на рентгене по причине слишком малого размера узелка на начальной стадии развития заболевания. Эффективность лечения можно гарантировать, если оно начинается с первой или начала второй стадий рака. Потому очень важен профессиональный уровень подготовки врача-онколога.

Рак может остаться без должного внимания на рентгеновском снимке, если происходит рост опухоли внутрь (центральный рак). При выполнении фронтального рентгена тень от сердца может перекрыть проекцию ракового образования. Поэтому в случае подозрения на онкологию выполняют рентген в двух проекциях.

Заключение рентгенолога при раке легких

Если флюорография, проведенная в качестве скринингового обследования, выявляет рак легочной системы на снимке груди, необходимо назначить дополнительную диагностику с целью подтверждения или опровержения предварительного результата. Точный диагноз по снимку сможет поставить только специализированный врач (онколог, пульмонолог, фтизиатр) с большим наработанным опытом. В заключении подробно описываются все сведения, отображающие реальное состояние органов дыхательной системы на рентгеновском снимке.

Источник: iDiagnost.ru