Как удаляют опухоль в голове


Удаление опухоли головного мозга

Когда у пациента диагностируют новообразование в головном мозге (доброкачественное или злокачественное), то приоритетной задачей перед специалистом стоит удаление опухоли головного мозга.

В основном операция по удалению новообразования в голове включает несколько этапов лечения, куда стоит отнести хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. В зависимости от особенностей новообразования все методы лечения могут комбинироваться между собой для достижения необходимого результата. В основном специалисты прибегают к хирургической операции на головном мозге при опухолях.

Виды опухолей головного мозга

Принято выделять несколько основных опухолей, которые развиваются в головном мозге человека:


  • Глиомы ствола головного мозга. Опухоли локализуются в канале, который соединяет головной и спиной мозг. Такие новообразования очень сильно отличаются от нормальных клеток и им свойственно очень быстро расти. Если глиома далеко распространилась по соединительному каналу, то ее лечение очень сильно усложняется. Чтобы не навредить здоровым тканям мозга, диагностику глиомы принято проводить без применения биопсии;
  • Астроцитарные. Такие новообразования возникают в шишковидном теле (это орган, который помогает контролировать процессы смены дня и ночи) или вокруг него.
  • Эпендимальные. В основном локализуются в желудочках мозга, которые защищают спиной и головной мозг от механических повреждений. Такие новообразования могут быть первой, второй и третей стадии. В первых двух случаях удаление опухоли мозга возможно с благоприятным прогнозом;
  • Медуллобластома. Являются новообразованиями четвертой стадии и поражают нижний отдел головного мозга. В основном диагностируют у детей и молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Такой вид может легко распространиться и на спинной мозг через спинномозговую жидкость;
  • Менингиальные. Они возникают в оболочках мозга, а также тонких слоях ткани, которые защищают головной и спиной мозг. Менингиальные опухоли могут быть первой, второй и третей стадии. Первая стадия диагностируется чаще всего и в основном у женского пола. Они отличаются доброкачественным характером и медленным развитием.Что касается заболевания второй и третей стадии, то такие новообразования растут очень быстро, в результате чего могут легко поразить не только головной, но и спиной мозг. Отличаются злокачественным характером, при этом опухоль третей стадии чаще всего диагностируют у мужчин.

  • Герминогенные. Они возникают из половых клеток, которые отвечают за формирование яйцеклеток и сперматозоидов. Эти клетки могут распространяться в другие органы и образовать там опухоли. Могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В головном мозге чаще всего локализуются в области шишковидного тела, при этом могут очень быстро распространиться и на спинной мозг.

операция по удалению опухоли головного мозга

Стадии

Раковый процесс принято описывать с помощью стадий, но для опухолей головного мозга стандартной системы не существует. Первичная опухоль в головном мозге может поражать центральную нервную систему и очень редко распространяется на другие части организма, то есть не метастазиурет. Прежде чем начать удаление новообразования, последствия которого зависят от особенностей новообразования, специалисту необходимо установить точный диагноз.

Данные опухоли могут быть любой степени злокачественности:

  1. стадия (пилоидная астроцитома) – отличаются медленным ростом и редким распространением на здоровые ткани. Чаще всего диагностируют у детей и молодых людей. В основном хорошо поддаются лечению;

  2. стадия (диффузная астроцитома) – отличаются медленным ростом, но в отличие от первой стадии могут быстро распространяться на здоровые соседние ткани. В худшем случае становятся злокачественными. В основном диагностируют у молодых людей;
  3. стадия (анапластическая астроцитома) – отличается злокачественным характером, при этом такое образование быстро растет и распространяется на соседние здоровые ткани. В основном диагностируют у людей в возрасте от 40 лет;
  4. стадия (глиобластома) – злокачественная опухоль, которой свойственно быстрое развитие и распространение на здоровые ткани. В основном диагностируют у людей от 45 до 70 лет.

Как удаляют новообразование

При диагностировании такого недуга, как опухоль головного мозга, операция может состоять из отдельных способов лечения, например из хирургического вмешательства и лучевой терапии, так и со всех одновременно. Комбинирование лечение применяется в том случае, если хирургическое вмешательство не принесло должного результата и новообразование получилось удалить только частично.

опухоль головного мозга операция


Специалист берет небольшую часть образца ткани раковых клеток и проводит микроскопическое исследование, которое позволяет, исходя из полученной информации, установить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Важным фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента, а также повреждение здоровых тканей головного мозга.

Если операция по уничтожению раковых клеток позволяет полностью устранить новообразование, то специалист пытается это сделать. Если же опухоль успела распространиться на важные отделы мозга, которые при неудачном удалении могут повлечь нарушения неврологических функций (паралич, нарушение речи), то специалист пытается убрать как можно большую часть раковых клеток, а дальше отправляет пациента на лучевую и химиотерапию, которая позволяет уничтожить оставшиеся клетки.

Прогноз

Шанс на полное выздоровление после удаления новообразование в голове есть далеко не всегда. Прогноз после операции зависит от многих факторов, которые у каждого пациента индивидуальные. На лечение и прогноз после операции зависит тип заболевания, его месторасположение, скорость развития, поражение важных центров головного мозга и прочее.

Как показывает медицинская практика, основная часть доброкачественных новообразований, которые отличаются медленным ростом и не поражают здоровые ткани, можно вылечить без последствий.

Как проводится операция

Операция по удалению раковых клеток, последствия которой зависят от поведения опухоли и результата лечения в основном проводится под общей анестезией.


ли новообразование локализировано рядом с очень важными центрами мозга, то во время операции пациент может находиться в сознании (краниотомия). После начала операции и вскрытия черепной коробки пациента на время могут ввести в сознание, что помогает специалистам определить то количество опухолевых тканей, которые можно удалить без серьезных последствий для пациента. Пациента просят что-то прочитать, проговорить или просто называть слова. Это помогает в дальнейшем избежать нарушений речи после операции.

опухоль головного мозга операция

Последствия после операции напрямую связаны с размером новообразования, а также с местом его локализации. Важную роль здесь играют сосуды в голове, которые были вовлечены в развитие опухоли. Если опухоль отличается небольшим размером и растет очень медленно, то есть все шансы провести успешную операцию без последствий для здоровья и жизни пациента. Риск может значительно увеличиться, если речь идет об удалении большого в размерах новообразования.
Использование современных методик лечения, а также применения уникальных методов удаления опухолей, дают эффект, что после операции по удалению опухоли головного мозга последствия практически не наблюдаются, но опять-таки – все это зависит от особенностей самого новообразования в головном мозге.

Современные методы лечения

  • Интраоперационная нейронавигация

Это уникальный метод визуализации, который позволяет спроектировать более точное направление хирургического инструмента во время проведения операции по уничтожению раковых клеток. Используя МРТ, КТ и УЗИ, оперируемый участок отображается на экране в трехмерном изображении. Это позволяет специалистам не только более точно изучить структуру мозга пациента, но и также разработать оптимальный маршрут к новообразованию для ее полного или максимально частичного удаления. Такой метод позволяет значительно сэкономить время во время операции, так как врач точно видит местонахождение опухоли. При необходимости изображение можно обновить. Для этого во время самой операции проводят повторную КТ.

  • Интраопреационный мониторинг

В ходе хирургического вмешательства для удаления раковых клеток проводится электрофизиологическое наблюдение за самыми важными функциями нервной системы пациента. Это позволяет предвидеть возможные повреждения еще до начала операции. Благодаря такому методу, специалист получает полную информацию о том, как именно работает оперируемый участок, что позволяет провести операцию максимально бережно и сохранить целостность важных структур органа.

опухоль головного мозга операция

Хирургическое лечение

Проводить операцию по удалению опухоли головного мозга целесообразно в том случае, если наблюдается четкая граница между здоровыми и пораженными клетками. Выделяют несколько видов оперативного хирургического вмешательства:


  • Полное удаление;
  • Частичное удаление;
  • Двухэтапное удаление;
  • Паллиативная операция (она позволяет облегчить тяжелое состояние пациента).

Каждый перечисленный метод отличается различным уровнем риска, поэтому восстановление после операции по удалению опухоли головного мозга в отдельных случаях может занять продолжительное время.

Стоит отметить, что после хирургического вмешательства не исключаются и осложнения:

  • Повреждение здоровых тканей, нервных волокон и прочее;
  • Инфекционное заражение;
  • Отек;
  • Быстрый рецидив, который вызван лишь частичным удалением опухоли;
  • Метастазирование раковых клеток на другие отделы мозга.

Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления поведенный операции включает в себя несколько противопоказаний, которые категорически запрещено допускать:

  • Злоупотреблять вредными привычками;
  • Совершать авиаперелеты в течение 3 месяцев после операции;
  • Заниматься активным спортом с большим риском получения механического повреждения;
  • Посещать бани и сауны;

  • Заниматься бегом (в данном случае лучше ходить быстрым шагом, что исключает сильные амортизационные нагрузки и хорошо укрепляет сердечно-сосудистую систему);
  • Посещать санаторно-курортные пансионаты (зависит от климата);
  • Пользоваться лечебными грязями;
  • Принимать витамины, особенно группы В (в данном случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет составить правильный рацион и подскажет, что можно кушать после операции).

опухоль головного мозга операция

Очень актуальный вопрос, который интересует многих пациентов — сколько длится операция по удалению новообразования в голоеве? Точно ответить на данный вопрос не удастся, так как все зависит от особенностей опухоли, ее размера и локализации. Разумеется, что если она находится в свободном доступе, не отличается большими размерами и наблюдается четкая граница между пораженными и здоровыми тканями, специалист сможет очень быстро провести операцию. Совсем другое дело, если опухоль локализирована возле важного отдела. В таком случае требуется намного больше времени, сил и концентрации специалиста.

Реабилитация

Послеоперационный период подразумевает максимально возможное восстановление всех утраченных функций органа, а также возвращение пациента к нормальной трудовой жизни без вмешательства окружающих. Даже если полностью возродить все функции не удается, реабилитация ставит за цель адаптировать больного к возникшим ограничениям и максимально облегчить ему жизнь. Часто может требоваться восстановление речи после проведенной операции, особенно если локализация находилась возле участка, который отвечает за речь, а раковые клетки успели немного его поразить.


Как показывает практика, реабилитационный период занимает около 3-4 месяцев. Основными ее целями являются:

  • Адаптация пациента к новому образу жизни;
  • Восстановление всех утраченных функций;
  • Обучение необходимым навыкам для жизни.

Индивидуальный подход

Реабилитационный процесс для каждого пациента будет индивидуальным. Для этого устанавливаются краткосрочные цели и отдаленные. К первым относятся задачи, которые подлежат выполнению за короткий срок времени. Сюда можно отнести умение самостоятельно садиться на кровати. После того как назначенная цель была достигнута, начинается вторая, третьи и так далее. Постановка и достижение краткосрочных целей позволяет специалистам оценить динамику в состоянии пациента.

Опухоль головного мозга является очень серьезным заболеванием, но не менее сложным является и реабилитационный период, который требует много не только физических, но и душевных сил. Именно поэтому пренебрегать услугами психолога в данном случае не нужно, к тому же его профессиональная помощь чаще нужна не самому пациенту, а его близкому окружению.

опухоль головного мозга операция

Массаж


Пациенту в качестве физиотерапии могут назначить массаж. Его применяют в том случае, если у пациента развивается парез конечностей. Благодаря профессиональному подходу, массаж позволяет улучшить кровоснабжение мышц, снять отеки, увеличить чувствительно конечностей, а также улучшить нейромышечную проводимость.

Помимо массажа, хороший эффект обеспечивает лечебная физкультура. Она применяется к пациенту как до операции, так и после нее. В предоперационный период данная процедура назначается только в том случае, если это позволяет общее состояние пациента. Она  увеличивает тонус мышц, а также тренирует работу сердца и легких.

Лечебная физкультура

Что касается послеоперационного периода, то здесь лечебная физкультура используется для восстановления всех утраченных функций, формирует новые условно-рефлекторные связи, а также помогает бороться с вестибулярными нарушениями.

После стабилизации общего состояния пациента его можно переводить и вертикальное положение, что позволяет акцентировать внимание на утраченных движениях и их восстановлении. Если противопоказаний нет, то пациента можно переводить в более активный режим, что позволит быстрее восстановить ходьбу. Метод восстановления включает и применение дополнительных предметов: утяжелители, мячи и прочее.

Очень важно во время реабилитационного периода обращать внимание пациента на все улучшения, даже минимальные. Это будет способствовать его нормальному эмоциональному состоянию (часто у пациентов после удаления проведенной такой операции диагностируют большую склонность к депрессии), а также появлению стимулу к скорейшему восстановлению всех утерянных способностей.

Источник: RakMozg.ru

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

  • Быстрорастущая опухоль.
  • Легкодоступное новообразование.
  • Возраст и состояние пациента допускает проведение операции.
  • Сдавление головного мозга.

Операция является первоочередным видом помощи при опухолях, поскольку они обычно ограничены пораженными тканями. Врастание в соседние слои и образование метастазов происходит крайне редко.

Отказ от операции производится при таковом решении больного или при заключении медицинской комиссии о предположительно более долгом сроке жизни пациента без хирургического вмешательства. Статистические данные говорят о практически 100% летальности при исключительно консервативной терапии.

6374653645836845388388

Доброкачественная опухоль головного мозга также является показанием для операции. Несмотря на то, что новообразование не увеличивается в размерах и не дает метастазов, оно может пережимать сосуды, снабжающие нервные клетки, что станет причиной их гибели. Опухоль может сдавливать определенные центры в головном или спинном мозге, вызывая нарушения зрения, слуха, координации. Операция проводится так же, как и при злокачественном новообразовании. Единственным отличием при удалении доброкачественной опухоли мозга является отсутствие химиотерапии в послеоперационный период.

Виды оперативного вмешательства

При опухолях мозга могут быть показаны следующие виды операции:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. Если речь идет о головном мозге, операция носит название краниотомия. В кости просверливает отверстие, через которое извлекается опухоль. Иногда происходит удаление и части черепа. Оно производится при переходе воспаления или метастазов на костную ткань
  2. Эндоскопическая операция. Отличие от предыдущей – в визуализации процесса при помощи камеры, благодаря чему снижается размер отверстия необходимого для удаления опухоли.
  3. Стереохирургия. Операция происходит без разреза при помощи определенного вида лучей, которые убивают клетки опухоли.

Подготовка больного

Главным этапом является тщательный расчет места доступа мозгу и выбора оптимальной степени удаления опухоли. Хирург должен тщательно рассчитать риск повреждения мозговых структур при более полном иссечении новообразования.

В современной российской практике придерживаются мнения о приоритете максимальной сохранности функций мозга. Это часто приводит к рецидивам (повторному росту опухоли), поскольку ее клетки остаются нетронутыми. Тогда как, например, в Израиле нейрохирурги-онкологи придерживаются взгляда на преимущество более полного удаления и последующую лучевую или/и радио- терапию. Риск случайного повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования во многом зависит от профессионализма и квалификации хирурга.

При необходимости перед операцией производят:

  • Снижение внутричерепного давления. Это может быть осуществлено медикаментозно или непосредственно на операционном столе.
  • Стабилизация состояние пациента. Операция должна проводиться при нормальном давлении, сердечно-сосудистой, легочной деятельности.
  • Биопсия. Это анализ, представляющий из себя взятие кусочка ткани опухоли для изучения ее структуры. Биопсия при новообразованиях мозга может составлять сложность и некоторых случаях опасность для пациента (в частности, риск кровотечения). Поэтому ее применяют только при определенных видах опухолях – первичных лимфомах, герминативноклеточных раках.

Обязательно осуществляют следующие исследования:

  1. КТ (компьютерную томографию) и/или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга.
  2. Ангиографию – исследование, связанное с сосудами головного мозга.
  3. ЭКГ – электрокардиограмму для контроля над сердечно-сосудистой деятельностью.
  4. Флюорографию.
  5. Анализы мочи, крови.

Ход операции

Наркоз

В большинстве случае пациент находится под действием общего наркоза. В горле у него расположена интубационная трубка для поддержания дыхания. Все время операции больной будет погружен в сон.

Однако при некоторых локализациях опухоли необходимо, чтобы пациент был в сознании. Для этого может быть применен местный наркоз или временное выведение больного из состояния сна. Врач будет задавать вопросы, проверяя функции мозга, а также не задеты ли определенные центры, отвечающие за речь, память, абстрактное мышление. Это, безусловно, является большим стрессом для пациента, но в ряде случаев становится залогом успешной и безопасной операции.

Стереохирургические методы проводятся без анестезии или под местным наркозом. Это связано с отсутствием какого-либо инвазивного вмешательства (разреза или прокола).

Краниотомия (открытая операция)

475897394593999Врач размечает йодом или бриллиантовой зеленью меридианы на голове пациента. Это необходимо для ориентации и более точно скоординированных действий хирурга и помощника. Проводится линия, соединяющая уши, и перпендикуляр от переносицы до основания черепа. Образованные квадраты дробятся на более мелкие, в месте разреза имеется четкая разметка, по которой хирург проводит скальпелем.

После рассечения мягких тканей проводится гоместаз – остановка кровотечения. Сосуды “запаиваются” при помощи электрического разряда или нагрева. Мягкие ткани отгибаются, выполняется трепанация – удаляется костный сегмент черепа. Хирург обнаруживает новообразование сразу или после разреза тканей мозга. Удаление опухоли головного мозга происходит преимущественно тупым методом – без рассечений скальпелем или ножницами, для снижения риска повреждений мозговых структур. Сосуды, питающие опухоль, коагулируются и перерезаются.

В ходе операции может потребоваться дополнительная резекция кости, если хирург увидит, что это необходимо для более полного устранения опухоли. Если она оказывается приращена к отсепарированному сегменту черепа, врачи пытаются ее отсоединить перед возвращением участка на место. Если кость поражена и не подлежит восстановлению (это часто случается на IV стадии рака), она будет заменена протезом. Искусственный сегмент изготавливается заранее по индивидуальному проекту. В качестве материала чаще всего используется титан, реже – пористый полиэтилен.

Костный участок или протез фиксируется. Мягкие ткани и кожа сшиваются. Со временем кровеносные сосуды оплетают протез, способствуя его лучшей фиксации.

Эндоскопия

Это операция проводится довольно редко. Показаниями для нее служат опухоли определенной локализации. Обычно это новообразования гипофиза.

В зависимости от локализации и размера опухоли есть возможность обойтись совсем без разреза или свести его к минимуму. К новообразованиям головного мозга доступ осуществляется трансназально (через носовой ход) или транссфеноидально (через разрез в носовой, ротовой полости). На операции присутствуют обычно два врача-специалиста: ЛОР и нейрохирург.

После введения эндоскопа врач получает изображение на экране, благодаря присоединенной к прибору камере. Также процесс контролируется дополнительно еще, как минимум, одним из методов визуализации – УЗИ, рентген. В ходе операции может потребоваться даже использование аппарата МРТ. Производится удаление опухоли и ее извлечение.

После извлечения эндоскопа может потребоваться коагуляция кровеносных сосудов. Если остановить кровотечение не удается, врач переходит к отрытой операции. При успешном исходе пациент просыпается от наркоза практически без болезненных ощущений. После операции не остается швов или каких-либо косметических дефектов.

Стереохирургия

Во время вмешательства не происходит разреза или пункции, поэтому данные методы не являются хирургическими в полном смысле слова. В качестве “ножа” используется луч определенной длины волны.

5768475986749599999

Это может гамма-излучение, поток протонов и рентген (пучки фотонов). Последняя разновидность наиболее распространена в России. Ее можно встретить под названием кибер-нож (CyberKnife). Гамма-нож является вторым по популярности на территории нашей страны. Протонное излучение используется в США, в России пока нет центров, практикующих его массовое применение.

Система кибер-нож

Это роботизированная система с излучением, которое направляется непосредственно на опухоль. Она применяется главным образом для лечения опухолей спинного мозга, поскольку открытые операции связаны с трудным доступом и высоким риском повреждения структур, что может обернуться полным или частичным параличом.

Операция проводится в несколько этапов. Сначала для пациента изготавливаются индивидуальные иммобилизирующие устройства – матрасы и маски для удобной фиксации. Изменения положения тела нежелательны. Далее путем сканирования тела создается серия снимков, которые позволяет создать высокоточную трехмерную модель опухоли. Она используется для расчета оптимальных доз радиации и способа ее подачи.

Курс лечения составляет от 3 до 5 дней. Количество этапов может быть различно в зависимости от стадии опухолевого процесса. В этот период нет необходимости для госпитализации. Чаще всего облучение безболезненно для пациента. Каждая процедура длится от 30 до 90 минут. Возможны побочные эффекты.

Гамма-нож

Установка для излучения была изобретена в Швеции еще в 60-х годах прошлого века. Фотоны образуются при распаде кобальта-60 (радиоактивная разновидность обычного кобальта с массовым числом 60). В России первая подобная установка появилась только в 2005 году – в НИИ им. Бурденко.

Процедура проводится под местным наркозом. Пациент иммобилизируется, на место излучения устанавливается рамка. Длительность процедуры может составлять от нескольких минут до нескольких часов. После окончания облучения пациент может идти домой – госпитализация не требуется.

Восстановление после операции

546748567458488488 Одной из главных мер по предупреждению повторного роста опухоли является адъювантная (дополнительная к основному лечению) терапию. При онкологии мозга чаще всего применяют следующие препараты:

  • Темозоломид. Это соединение нарушает синтез ДНК опухолевых клеток и, соответственно, препятствует их делению и росту. Он имеет ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, запоры, утомляемость, сонливость.
  • Производные нитромочевины (кармустин, ломустин). Эти соединения вносят разрывы в молекулу ДНК и ингибируют (замедляют) рост определенных опухолевых клеток. При длительном применении наряду с неприятными побочными эффектами (боль, тошнота) могут вызвать вторичный рак.

Возможно применение дополнительных методов лечебного восстановления:

  1. Электростимуляция мышечных волокон;
  2. Массаж;
  3. Курс антиоксидантных, нейропротективных препаратов;
  4. Отдых в санаториях-профилакториях, прием лечебных ванн;
  5. Лазерная терапия;
  6. Рефлексотерапия.

В период реабилитации обычно рекомендуют отказаться от:

  • Тяжелого физического труда.
  • Работы в неблагоприятных климатических условиях.
  • Контакта с ядами, вредными химическими агентами.
  • Нахождения в стрессовых, психологически неблагоприятных ситуациях.

Длительность восстановительного периода после операции сильно зависит от общего состояния пациента и объема хирургического вмешательства. При наиболее благоприятном исходе операции он может занять до 2 месяцев.

Прогноз

Восстановление утраченных функций возникает в большинстве случаев.

4576874589674895949999

Статистические данные таковы:

  1. У 60% больных, потерявших из-за опухоли мозга способность к передвижению, она восстанавливается.
  2. Утрата зрения сохраняется только в 14% случаев.
  3. Психические нарушения редки и пик их развития приходится на первые 3 года после операции.
  4. Только в 6% случаях возникает нарушение высшей мозговой деятельности, произошедшее после операции. Больной утрачивает способность к коммуникации, навыки личного обслуживания.

Одним из самых неприятных последствий операции является новый рост опухоли. Вероятность этого события зависит от вида рака и от того, какой процент новообразования был удален. Предсказать или предупредить такой исход практически невозможно.

В зависимости от состояния пациента после операции ему может быть присвоена та или иная степень инвалидности, продлен больничный лист (обычно выдается на срок от 1 до 4 месяцев), наложены определенные ограничения в труде.

Выживаемость после операции сильно зависит от возраста больного и характера опухоли. В группе от 22 до 44 лет продолжительность жизни 5 лет и более встречается у 50-90% пациентов. В период с 45 до 54 лет вероятность такого исхода снижается примерно на треть. В более старшем возрасте она уменьшается еще на 10-20%.

Срок в 5 лет установлен не как максимальный, а как показательный в плане отсутствия рецидивов. Если рак не вернулся в эти годы, то риск его возврата в дальнейшем минимален. Многие пациенты живут 20 и более лет после перенесенной операции.

Стоимость проведения операций

3465734753773777Онкологические больные имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Все операции, доступные в государственном учреждении осуществляются по полису ОМС. Кроме того, пациент может получать бесплатно необходимые ему лекарственные средства. Это отражено в постановлении правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890: “При онкологических заболеваниях отпускаются по рецептам врачей бесплатно все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным”.
При желании пациент может обратиться в платную клинику для осуществления лечения за деньги. В этом случае стоимость операции может очень сильно отличаться в зависимости от сложности удаления опухоли и степени поражения мозга. В среднем цена за краниотомию в Москве может составлять 20 000 – 200 000 рублей. Стоимость удаления опухоли стереохирургическим методом начинается от 50 000 рублей.

Эндоскопические операции при опухолях мозга довольно редки в России из-за отсутствия специалистов подобного уровня. Их успешно осуществляют в Израили и Германии. Средняя цена составлять 1500 – 2000 евро.

Отзывы пациентов

Большинство больных и их родственников оставляют хорошие отзывы о врачах-онкологах. В сети редки замечания о некомпетентности, невнимательном отношении. Существует множество форумов и сообществ, где люди, столкнувшиеся с раком мозга, общаются друг с другом.

К сожалению, после операции не все оказываются в состоянии вести полноценную жизнь. Осложнения и рецидивы опухоли приводят к тому, что родственники больных советуют отказаться от операции. Многие сходятся на том, что психологическая поддержка и вера в собственные силы, в медицину помогают, если не избавиться от рака, то продлить жизнь близкого человека, страдающего раком мозга.

Операция по удалению опухоли мозга чревата рядом осложнений, но это единственное, что дает больному шанс выжить. Развитие технологий и новых малоинвазивных методов позволяет надеяться, что в ближайшем будущем удастся снизить риск повреждений нервных центров и возврата заболевания.

Источник: operaciya.info

При обнаружении опухоли в головном мозге в большинстве случаев требуется срочное медицинское вмешательство, чтобы предотвратить необратимые повреждения в одном из самых важных органов в нашем организме. Хирургическое вмешательство, т.е. удаление обнаруженной опухоли, считается наиболее эффективным из всех методов лечения опухолей головного мозга. Вместе с тем, операция не всегда возможна, и ее проведение зависит, среди прочего, от локализации опухоли и ее характеристик.

В центре передовой нейрохирургии при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают врачи, специализирующиеся в лечении опухолей головного мозга, обладающие особыми навыками в проведении сложнейших нейрохирургических операций. После того как вас обследуют и проведут полную диагностику, они смогут определить , какое лечение наиболее эффективно для вас и проведут его наилучшим образом.

Когда будет принято решение о проведении операции на головном мозге с цель удаления опухоли?

Как уже говорилось, операция на головном мозге считается наилучшей опцией при наличии опасной опухоли в головном мозге, поскольку таким образом опухоль можно удалить полностью, или, по крайней мере, ее большую часть. Опухоль головного мозга, даже если она не раковая, может давить на ткани и на важные участки головного мозга, мешать процессу дренирования спинномозговой жидкости (CSF) и вызвать множественные симптомы. Таким образом, удаление опухоли может привести к значительному улучшению вашего состояния, к почти немедленному облегчению симптомов и даже к их исчезновению. Все вышесказанное становится еще более значимым, когда речь идет о злокачественной опухоли, поражающей здоровые ткани и обладающей способностью распространяться в другие области головного мозга. Этот процесс во многих случаях будет значительно замедлен или даже полностью остановлен после удаления опухоли.

Несмотря на то, что речь идет о процедуре, которая считается особенно эффективной, важно помнить, что не в каждом случае можно удалить опухоль. Головной мозг является сложным и чувствительным органом, поэтому любое существенное поражение здоровой ткани может нанести серьезный и необратимый ущерб функционированию организма. Поэтому решение об операции будет принято только в случае, когда опухоль может быть удалена полностью, или, по крайней мере, ее большая часть.

Решение о проведении операции или о выборе другого вида лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) будет принято после тщательного диагностирования вашего состояния здоровья, а также проверки характеристик опухоли. Прежде всего вы пройдете визуализационное исследование — в большинстве случаев КТ головы или МРТ — которое будет проведено в усовершенствованном институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр». Затем будет решено, необходимо ли проведение биопсии — полуинвазивной процедуры, в ходе которой берется маленький образец ткани из опухоли. Этот образец будет послан на анализ в гистопатологическую лабораторию при больнице, и в лаборатории смогут определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, а также степень ее злокачественности, если опухоль злокачественная.

Этот этап чрезвычайно важен. Только после того, как он будет завершен полностью, ваш врач сможет определить, какое лечение вам наиболее подходит, как его проводить и когда.

Как подготовиться к операции по удалению опухоли головного мозга?

После того как будет решено, что операция является наилучшим вариантом лечения, медперсонал должен будет принять решение касательно вида операции, которую вы пройдете. Существует несколько способов хирургического удаления опухолей головного мозга; далее приведены самые распространенные из них:

  • Краниотомия: операция, которая проводится через отверстие в черепе, рядом с местонахождением опухоли. Такая операция позволяет хирургу прямой и относительно удобный доступ к опухоли, что делает возможным ее удаление в максимальном объеме. Эта операция проводится под общим или под местным наркозом (местный наркоз применяется в том случае, когда есть необходимость в проверке функции мозга во время самой операции), и требует, как правило, длительного восстановления.
  • Минимально инвазивная краниотомия: эта операция является относительно инновационной и осуществляется через несколько крошечных отверстий в черепе, что позволяет укоротить послеоперационный восстановительный период и снизить риск. Хирург воспользуется микроинструментами, с помощью которых удалит опухоль, не «вторгаясь» в мозг полностью
  • Операция на головном мозге через околоносовые пазухи: с годами были разработаны хирургические методики, цель которых — причинить наименьший возможный вред пациенту. Таковой является операция на головном мозге, проводимая через околоносовые пазухи, — естественные отверстия, через которые можно получить доступ к различным участкам головного мозга, не делая глубоких надрезов на коже и не проникая через черепную кость. Многие операции, такие как операции на гипофизе регулярно проводятся с применением такого метода
  • Операция по установке катетера: существуют две основные причины для установки катетера в головном мозге: с целью эффективного введения химиотерапевтических препаратов в конкретную область головного мозга, и с целью эффективного дренажа спинномозговой жидкости (чтобы предотвратить скопление жидкости в голове — явление, известное как гидроцефалия). В обоих случаях процедура проводится под полным наркозом и осуществляется через маленькие отверстия в черепе. Когда речь идет об установке катетера для дренирования жидкости из полости мозга, дистальный конец катетера устанавливается в брюшной полости, куда дренируется жидкость.

Важно помнить, что каждая их этих операций может продолжаться несколько часов и что восстановительный процесс длится относительно долго. Операции проводятся с применением современного нейрохирургического оборудования, такого как компьютеризованная система навигации, хирургический микроскоп и многое другое. После удаления опухоли и в особенности если речь идет о злокачественной опухоли, вас будут приглашать на контрольные посещения раз в несколько месяцев, чтобы оценить успех операции и убедиться, что рост опухоли не возобновился в том месте, где опухоль развилась, или в прилегающих областях.

В передовом центре нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» в вашем распоряжении имеются лучшие врачи, которые совершили до сегодняшнего множество операций по удалению опухоли головного мозга, даже в особо сложных случаях. Врачи демонстрируют высочайшие показатели успеха, работая в соответствии с международными стандартами. Вы сами сможете выбрать врача, который вас будет оперировать, и даже назначить операцию в удобное для вас время.

Вы должны пройти операцию по удалению опухоли в головном мозге?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» и выберите из длинного списка отличных опытных врачей хирурга, который будет вас оперировать.

Источник: hmcneurocenter.com

Когда назначают операцию

Операции на головном мозге назначают в нескольких случаях:

  • Опухолевое тело быстро растет;
  • образование находится в легкодоступном месте и не оказывает давления на мозговые центры, регулирующие процессы жизнедеятельности;
  • возрастная категория и физическое состояние больного позволяют проводить манипуляции;
  • при сдавливании мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга считается преимущественным способом лечения и за неимением противопоказаний назначается в первую очередь. На начальных стадиях крайне редко наблюдается поражение метастазами близлежащих участков. Операцию по удалению опухоли головного мозга не проводят при отказе больного от лечения. Противопоказанием являются множественные метастазы и локализация ОГМ в непосредственной близости к центрам, регулирующим жизнедеятельность организма.

Диагностирование доброкачественной опухоли мозга является показанием к трепанации. Даже при том, что киста не дает метастазы и разрастается медленно, она может пережимать капилляры, как результат нарушается кровообращение. При нарушении работоспособности кровеносной системы нейроны начинают отмирать, поэтому часто при ОГМ наблюдаются психические расстройства.

Разновидности манипуляций по устранению новообразований

При появлении доброкачественной или злокачественной ОГМ, применяют такие виды лечения:

  • Радиохирургия;
  • открытые хирургические манипуляции;
  • удаление ОГМ лазером.

При опухоли головного мозга в лечении преимущественным выбором врачей будет являться метод, который поможет эффективно избавить человека от новообразования с минимальными повреждениями клеток мозговых тканей. В современных практиках русские врачи онкологи придерживаются теории о приоритетности сохранения функциональности ЦНС, в результате чего может появиться рецидив опухоли головного мозга. Израильские врачи придерживаются методики полного устранения опухолевого тела с последующей лучевой или радиотерапией.

Открытые хирургические манипуляции подразумевают создание отверстий в черепной коробке, позволяющие подобраться к мягким тканям. Самой сложной является процедура, когда удаляют часть костей черепа, поддерживающей мозг.

Сколько длится операция по удалению опухоли мозга

Длительность операции по удалению ОГМ, зависит от местоположения, размеров опухолевого тела. От опытности врачей проводящих операцию. В среднем от 8 до 12 часов. Но как было сказано  раннее, все индивидуально.

Радиохирургия

Радиохирургия – прогрессивный метод устранения ОГМ при помощи высокоточного излучения. Эффект применения излучений достигается за счет подавления деления патологических клеток. При ОГМ нарушается ДНК нормальных клеток, провоцирующее их быстрое деление. Высокочастотное излучение нарушает ДНК раковых клеток. Это приводит к полной гибели раковых клеток.

Во время радиохирургии повреждаются не только плохие клетки, но и здоровые. Но, в отличие от плохих, нормальные быстрее восстанавливается. Облучение проводится ежедневно 5 дней подряд. Полный курс составляет 1,5-2 месяца в зависимости от интенсивности проявлений. Различают 2 метода стереотаксии:

  • Гамма-нож;
  • кибер-нож.

Гамма-нож

Применяется для лечения небольших по размеру кист, не более 3,5 см. Если размеры ОГМ больше, применение метода может быть небезопасным или неэффективным. Терапия проводится в 4 фазы:
Как удаляют опухоль в голове

  • Фиксация головы при помощи специальной рамы;
  • КТ или МРТ для определения места локализации опухолевого тела;
  • планирование лечения;
  • облучение.

Кибер-нож

Еще один метод безоперационного удаления ОГМ – кибер-нож. По сути, этот способ лечения очень напоминает предыдущий. Применяется, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Для выполнения процедур, при использовании кибер-ножа, не требуется фиксировать голову.

Аппарат для проведения манипуляций на протяжении всего сеанса постоянно проверяет место локации ОГМ, что позволяет направить пучок гамма-лучей непосредственно на новообразование. Работой излучателя управляет специальная программа. Под ее управлением перед каждым облучением проводится КТ. При попадании гамма-лучей на здоровые клетки, они практически не повреждаются.

Как удаляют опухоль в голове

В области патологических новообразований скапливается большая доза облучения, что создает эффект радиационного ножа. Под воздействием облучения раковые клетки отмирают.

Последствия и возможные осложнения

Осложнения после удаления опухоли головного мозга

Последствия удаления ОГМ будут зависеть от стадии развития новообразований, наличия или отсутствия метастаз, физического состояния больного. Осложнения после удаления доброкачественной опухоли головного мозга наблюдаются крайне редко. Опухолевое тело имеет четкие очертания, легко удаляется хирургическим путем, при локализации в легко доступном месте.

При диагностировании злокачественных новообразований с множественными метастазами, даже успешная трепанация не гарантирует, что болезнь перестанет прогрессировать. По статистическим данным своевременная трехступенчатая терапия позволяет продлить жизнь 60-80% больных на 5 и более лет. Иногда в послеоперационный период людям нужно заново учиться говорить, воспринимать написанное, передвигаться самостоятельно, познавать окружающий мир, узнавать близких. Чтобы восстановление после операции проходило успешно, нужно правильно проинформировать самого пациента, родственников о возможных последствиях. Важен психологический настрой. После операции по удалению ОГМ могут наблюдаться такие побочные действия:

  • Зуд и покраснение кожных покровов;
  • облысение;
  • тошнота, рвота;
  • появление язв;
  • множественные кровоизлияния;
  • кровотечения;
  • закупорка тромбов;
  • отеки;
  • образование кисты на месте удаленного образования.

Реабилитация

В послеоперационный период после операции на опухоль головного мозга очень важна забота родных и близких.Часто  человеку необходимо учиться заново привычным с детства вещам, например ходить, важно помочить ему ухаживать за собой самостоятельно.. длобираться до туалета справлять нужду, одеваться/раздеваться ложится спать и т.д

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Сколько продлится реабилитация после операции, будет зависеть от нескольких факторов:

  • Психологического, физического состояния больного;
  • возрастной категории;
  • местоположения опухолевого тела;
  • степени поражения тканей.

В среднем, сроки восстановления составляют 3-4 месяца. Процесс реабилитации включает комплекс мероприятий таких, как физиотерапия, массажи, ЛФК, занятия с психотерапевтом. На время реабилитации больной должен отказаться от тяжелого физического труда, контактов с ядохимикатами, избегать стрессовых ситуаций. Пациентам нужно пройти несколько этапов восстановления.

При успешном течении восстановительного процесса, через 2 месяца, реабилитацию после удаления ОГМ продолжают в домашних условиях.

Цель восстановительной терапии

Реабилитация после удаления опухоли направлена на восстановление функциональности мозговых центров, с целью помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни. Если последствия удаления опухоли не позволяют полностью восстановить структуры мозговых тканей, первостепенной задачей восстановления является адаптация человека к появившимся ограничениям.

Программу реабилитации составляют отдельно для каждого случая. Для начала ставят краткосрочные задачи. В первую очередь, пациента учат садиться без посторонней помощи на кровати. После выполнения первой задачи, перед человеком ставят новую. Методика постановки краткосрочных задач позволяет адекватно оценить динамику восстановления. Не стоит отказываться от психологической поддержки квалифицированного специалиста. Психологическая терапия зачастую нужна не только больному, но и его родным.

Физиотерапия

Как удаляют опухоль в голове

Физиотерапевтическое воздействие направлено на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Под присмотром врача физиотерапевта больной учится передвигаться самостоятельно или в инвалидном кресле.

Массаж

Как удаляют опухоль в голове

Массажная терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях, что способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток. Массаж позволяет повысить чувствительность и привести мышцы в тонус, улучшить структуру тканей.

Курсы массажа повторяют несколько раз. В начале восстановительного периода все процедуры проводятся под присмотром врачей, в дальнейшем массаж делают в домашних условиях.

ЛФК

Физические нагрузки показаны перед трепанацией и после нее. В первом случае, лечебная физкультура направлена на повышение тонуса мышц, тренировку сердечно-сосудистой системы, а также дыхательного аппарата. В послеоперационном периоде ЛФК назначается для восстановления функциональности организма в целом. Уровень нагрузок во многом зависит от того, где локализовалось новообразование.

В начале терапии упражнения выполняются лежа. В основном, это дыхательная гимнастика. Если нет противопоказаний, постепенно расширяют список двигательных упражнений. Со временем упражнения начинают выполнять сидя, а потом уже стоя. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений, переутомления.

Прогноз и последствия

У большинства людей, потерявших способность передвигаться из-за ОГМ, после хирургических манипуляций, двигательные функции восстанавливаются. По статистическим данным восстановление проходит удачно у 60% больных. Восстановить зрение удается 86% пациентов. Такие последствия операций, как психические расстройства наблюдаются крайне редко. Чаще всего, патологические состояния проявляются в первых 3 года после хирургического вмешательства.

Нарушения деятельности ЦНС возникает крайне редко, только у 6% больных. В таких случаях люди теряют способность говорить, самостоятельно ухаживать за собой. Самым страшным последствием является рецидив. Его появление невозможно спрогнозировать. Вероятность проявления рецидива полностью зависит от стадии рака, его разновидности.

Процент выживаемости зависит от возрастной категории. В 50-90% случаев люди возрастом от 22 до 25 лет после хирургических манипуляций могут прожить 5 лет. Выживаемость среди пациентов 45-55 лет снижается на 1/3. Срок 5 лет считается минимальным, большая часть людей, при отсутствии рецидивов, может прожить после операции более 20 лет.

Заключение

При опухолях мозга преимущественным методом лечения является хирургическое вмешательство. Спрогнозировать, как поведет себя организм дальше при значительных повреждениях, довольно сложно. Рекомендуется начинать реабилитацию, как можно раньше. Восстановительная терапия призвана улучшить функциональность организма. Терапия разбивается на несколько этапов, которые предполагают постановку легких и сложных задач.

В начале терапии больной приспосабливается самостоятельно садиться в постели. После хирургических и других манипуляций, нужно избегать длительных физнагрузок, а также позаботиться о снижении влияния стресса на организм. Важным этапом восстановления является работа над психологическим состоянием больного и его родных. Важно показать пациенту успех в его работе по восстановлению.

Восстановительный период при успешном лечении проходит за 2-3 месяца. В тяжелых случаях затягивается полгода. Технологический прогресс позволяет надеяться, что в дальнейшем появится метод, позволяющий максимально сократить повреждения мозговых структур во время оперативного вмешательства.

Источник: prophylaxy.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.