Гормонозависимая опухоль молочной железы это хорошо


Общая информация

Гормонозависимый рак представляет собой опухоль злокачественного течения, которая формируется в молочных железах. Отличительной чертой патологии является то, что заболевание имеет определенную зависимость от количества гормонов в организме.

Лечение всегда осуществляется комплексно. Но даже после удаления опухоли женщине следует соблюдать определенные рекомендации специалиста, чтобы не допустить рецидива.

Классификация

Специалисты выделяют несколько различных форм рака молочных желез. Каждая из них имеет определенные особенности.

Инвазивная

Областью локализации новообразования являются млечные протоки. С течением времени, когда патологический процесс начинает распространяться, он поражает мышечную и жировую ткань.

Заболевание характеризуется агрессивным течением, опухоль стремительно увеличивается в размерах. В результате метастатические поражения наблюдаются уже на 2 или 3 стадии развития.


Неинвазивная

Очаг патологического процесса располагается в млечных протоках. Но по мере развития не затрагивает базальный слой.

Отличительной чертой болезни является небольшая вероятность метастазирования. Таким образом, рак молочных желез имеет более благоприятный прогноз, а мутированные клетки распространяются в организме только при отсутствии терапии.

Узловая

Новообразование имеет вид узла, размер которого зависит от стадии развития патологии. На начальном этапе при пальпаторном исследовании определяется болезненное уплотнение.

С течением времени кожный покров в области поражения становится похож на корку лимона. На поверхности эпидермиса появляются язвы.

Определить наличие узловой формы рака молочной железы можно, если поднять руки вверх. В месте локализации новообразования появляется углубление. Это связано с тем, что патологический процесс спаян с соседними тканями.

Отечно-инфильтративная

Проявляется в виде отечности пораженной железы, в результате чего она увеличивается в размерах. При пальпаторном исследовании обнаруживается уплотнение.

Опасность заболевания заключается в большом риске распространения метастазов. Они возникают в случаях, когда мутированные клетки проникают в кровоток и лимфу, распространяясь по организму.

Слизистая

Диагностируется всего в 2% случаев установления рака молочных желез. Заболевание характеризуется возникновением в разрезе новообразования особой жидкости. Она по внешнему виду напоминает слизь.


Метастазы могут проявляться на ранних этапах развития патологического процесса.

Рак Педжета

Устанавливается также в редких случаях. Основными проявлениями является деформация кожного покрова железы и соска.

В зависимости от гистологического происхождения выделяют два типа заболевания: люминальный рак и гормонорезистентный. В первом случае патология имеет неблагоприятный прогноз. Также он может быть негормональным, что в значительной степени усложняет диагностику.

Гормонорезистентный рак молочных желез у женщин отличается более благоприятным прогнозом и поддается терапии.

Причины

Основной причиной развития рака молочных желез гормонального типа является именно изменение уровня гормонов. Подобное состояние может быть вызвано стрессами, депрессиями, воздействием ряда неблагоприятных факторов.

По мнению специалистов, патология может возникать на фоне нарушения работоспособности щитовидной железы, увеличения синтеза эстрогенов яичниками.

На основе исследований, специалистам удалось выяснить, что к предрасполагающим факторам могут относиться ранние менструации, аборты, выкидыши, нарушение менструального цикла.

Рак молочных желез гормонального типа устанавливается и у девушек после ранних или поздних родов, при отказе от кормления грудью, позднее наступление климакса. Заболевание может возникать на фоне длительного или неправильного приема гормональных препаратов.

Ученые установили, что рак грудной железы возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

Клиническая картина


При развитии гормонозависимого рака молочных желез наблюдаются общие и местные симптомы. Выраженность признаков зависит от стадии развития и распространенности патологического процесса.

Общие симптомы

Они возникают уже в случаях, когда патологический процесс распространяется на здоровые ткани. В первую очередь наблюдаются снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия и слабость.

Пациентки жалуются на головные боли, снижение веса, тошноту, резкие и беспричинные перепады настроения.

Местные симптомы

Клиническая картина определяется при пальпаторном исследовании молочных желез, которое специалисты рекомендуют проводить самостоятельно регулярно.

Кожный покров на груди становится шершавым, морщинистым. В некоторых случаях он похож на корку цитруса, не образуются складки.

Методы диагностики

Маммолог или онколог устанавливает предварительный диагноз на основе жалоб пациентки. С целью подтверждения или опровержения наличия рака назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Маммография

Исследование осуществляется в трех проекциях. Методика позволяет определить месторасположение патологического процесса, количество образований, их размеры и формы опухоли.


Процедура также помогает изучить структуру пораженной ткани, состояние сосудов и протоков в молочных железах.

УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается с целью выявления особенностей формы опухоли, поражающей грудные железы. Методика осуществляется при использовании специального датчика, используемого ультразвуковые волны. Изображение выводится на монитор, благодаря чему специалист может изучить состояние желез в режиме реального времени.

УЗИ позволяет определить консистенцию, размер новообразования. Процедура безболезненна. Результаты женщина может получить уже спустя несколько минут после завершения исследования.

Биопсия

Аспирационная биопсия назначается с целью забора тканей опухоли. Процедура осуществляется с помощью специальной тонкой иглы.

Полученные образцы направляют в лабораторию для проведения цитологического исследования. Методика позволяет определить характер течения заболевания, степень злокачественности и тип опухоли.

Лабораторные исследования

Женщине также следует сдать кровь на онкомаркеры, что помогает определить наличие ракового образования и метастатических поражений.

Используется цитологическое исследование мазка из соска. Специалист изучает под микроскопом клеточный состав биологического материала, который выделяется из сосков. Исследование используется для определения типа образования и степень развития.


Дополнительные методы

Врач после изучения полученных результатов исследования может назначить ряд дополнительных методов диагностики, что позволяет получить более полную картину течения патологии и установить точный диагноз.

В качестве дополнительных методов используется рентгенологическое исследование, сцинтиграфия, МРТ или КТ.

Методы лечения

Терапия назначается после тщательного анализа полученных результатов диагностических мероприятий и установления диагноза. Курс лечения определяется в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения патологии.

Сегодня для лечения гормонозависимого рака используется несколько методов терапии.

Оперативное вмешательство

Удаление опухоли, поражающей молочную железу, может проводиться вне зависимости от стадии развития. Резекция проводится двумя способами: лампэктомия и мастэктомия.

После операции назначается процедура по восстановлению внешнего вида железы. Это позволит женщине избежать возникновения психологических проблем. Может выполняться как после операции по удалению опухоли, так и одномоментно.

Химиотерапия

Относится к дополнительным способам терапии. Используется до и после хирургического вмешательства. Для этого пациентке назначаются химиотерапевтические препараты, которые позволяют замедлить процесс распространения мутированных клеток и снизить риск развития осложнений.


Недостатками метода является высокий риск проявления побочных эффектов в виде выпадения волос, ломкости ногтей, ухудшения общего самочувствия, появления тошноты и рвоты.

Лучевая терапия

Метод используется после оперативного удаления новообразования. Назначается с целью исключения рецидива заболевания.

Лучевая терапия чаще всего проводится в комплексе с симптоматической терапией, когда женщине назначается ряд лекарственных средств, направленных на восстановление иммунитета и купирование симптомов.

Кроме этого, методика может применяться в случаях установления наличия неоперабельной опухоли молочных желез. Облучение позволяет снять отечность и предотвратить распространение патологического процесса на здоровые ткани.

Гормонотерапия

При гормонозависимой форме рака молочной железы основным методом терапии является применение гормональных препаратов. Целью методики является прервать связь между новообразованием и гормонами.

Показаниями к назначению лекарственных средств являются:

  • установление инвазивной формы;
  • после хирургического вмешательства;
  • необходимость уменьшения размера новообразования;
  • наличие риска перерождения доброкачественного образования.

Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом на основе общего самочувствия пациентки и особенностей течения патологии.

Сегодня применяется три вида гормональной терапии при установлении ракового поражения молочной железы:

  1. Лечебная. Назначается при неоперабельной форме патологии. Целью терапии является уменьшение размера опухоли и улучшение самочувствия.
  2. Неоадъювантная. Применяется после проведения оперативного вмешательства.
  3. Адъювантная. Используется в профилактических целях для исключения повторного формирования новообразования.

Зачастую принимать гормональные средства женщинам приходится всю жизнь. Но это позволяет увеличить шансы на выздоровление и исключить развитие серьезных последствий.

Возможные осложнения

Рак гормонозависимого типа, как и любое онкологическое заболевание, при отсутствии терапии становится причиной развития опасных осложнений.

Зачастую, когда рак развивается только в одной молочной железе, он распространяется на вторую. Метастазы с течением времени поражают легкие, печень, почки, костную ткань и головной мозг.

На фоне происходящих процессов отмечается нарушение работоспособности определенных органов и систем, что приводит к летальному исходу.

Прогноз

Дальнейший прогноз гормонозависимого рака молочной железы в первую очередь зависит от того, на какой стадии развития патологического процесса был установлен диагноз.


В соответствии со статистическими данными, десятилетняя выживаемость женщин, которые получили лечение на начальной стадии рака, составляет до 98%.

Прогноз выживаемости на третьей стадии развития заболевания составляет от 65% до 70%. Если заболевание было установлено на последней стадии, когда отмечается развитие метастатических поражений в отдаленные органы, десятилетняя выживаемость составляет не более 60%.

Источник: onkologia.ru

Гормонозависимый рак молочной железы: прогнозы и лечение

Ежегодно регистрируется 1,5 миллиона новых случаев заболевания рака молочной железы по всему земному шару. Болезнь не щадит женщин любого континента. Насчитывается более 30 видов рака молочной железы и гормонозависимый является одним из них. Такой вид рака самый распространенный и занимает до 60% от всех случаев заболевших женщин.

Содержание

  • Причины
  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение

Причины

В женском организме грудная железа на прямую связана с яичниками, которые вырабатывают гормоны. Эстроген, прогестерон и пролактин являются основными веществами молочной железы.

В течение жизни человека, клетки в организме делятся, поддерживая нормальный жизненный баланс.


и этом делении образуются новые клетки с сохраненным генным набором. Но в силу определенных причин, так случается не всегда. Иногда новая клетка может иметь измененную генетическую информацию. Гормональные нарушения приводят к тому, что мутировавшая клетка довольно часто «прячется» под эстрогеновые и прогестиновые рецепторы. Такие «бракованные» клетки должны обнаруживаться иммунной системой и уничтожаться. Пожилой возраст, стресс, ослабленный иммунитет – все это понижает иммунный силы организма и эти клетки остаются незамеченными. Так они начинают деление с уже искаженным генетическим кодом. В итоге этого процесса образуется раковая опухоль.

Предпосылками к гормонозависимому раку молочной железы являются определенные факторы. Не обязательно все из них может обнаружить у себя женщина, достаточно даже одного, чтобы спровоцировать болезнь. Какие же это факторы?

  • Если женщина в течение всей жизни ощущала ноющие боли во время второй половины менструального цикла;
  • Генетическая расположенность по родовой линии;
  • Женщины, имеющие миому матки;
  • При раннем начале менструального цикла (до 13 лет);
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Мастопатия;
  • Женщины, которые длительное время не живут половой жизнью;
  • Поздняя беременность и роды;
  • Аборты;
  • Хронические гинекологические заболевания.

Эстрогены во всех этих случаях имеют тенденцию к повышению, что приводит к большому риску возникновения гормонозависимого рака.


Признаки

Болезнь достаточно сложно распознать на начальном этапе. В большинстве случаев, обнаружение ранних форм рака молочной железы, проводится на профилактических осмотрах. Только аппараты УЗИ и маммографы способны распознать в тканях грудной железы зачатки злокачественной опухоли.

И только когда новообразование достигло значительных размеров, женщина способна самостоятельно прощупать его в своей груди.

Регулярно проходить маммографическое обследование и ежемесячно проводить само обследование груди.

Признаки, которые должны взволновать:

  • Деформация груди;
  • Изменение соска;
  • Опухание подмышечных лимфоузлов;
  • Покраснение кожи, отечность, кожа напоминает апельсиновую корку;
  • Водянистые и кровяные выделения из соска.

Диагностика

Перед постановкой этого диагноза проводится ряд обследований:

  • УЗИ диагностику;
  • Маммографию;
  • Проведение биопсии.

Кроме этих исследований, врач может назначить прохождение МРТ диагностики или компьютерной томографии.

Только после полного пакета анализов и результатов обследований врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение

Каждая пациентка индивидуальна, поэтому нельзя сказать точно, как будет построено лечение. Только врач в сотрудничестве с коллегами может определить лучшую схему борьбы с болезнью, согласно собранным анализам.

Схема лечения гормонозависимого рака молочной железы будет включать в себя:

  1. Хирургическое удаление опухоли (Проводится полное удаление груди или частичное).
  2. Лучевая терапия.
  3. Химиотерапия.
  4. Гормонотерапия.

Гормонотерапия является обязательной, после прохождения основного лечения (операции, химио и лучевой терапии). Лекарства, которые будут назначены врачом, надо принимать регулярно в течение пяти лет.

Гормонозависимый рак молочной железы довольно хорошо изучен. Врачи знают методы борьбы с ним. Фармацевтика выпускает достаточно большой объём лекарственных препаратов, которые способны предотвратить рецидив. Поэтому, женщине не надо падать духом при постановке этого диагноза. Стоит настроиться на положительный результат и выполнять рекомендации опытных врачей.

onkologpro.ru

Какая связь между раком груди и гормонами?

Гормонозависимые опухоли молочных желез способны стимулировать свой рост с помощью веществ (белковых молекул), которые они сами выделяют. Такой процесс происходит постоянно, так как выделенные вещества вызывают деление и рост клеток, которые снова выделяют необходимое им питание. Но, кроме этих питательных веществ, злокачественные опухоли могут использовать «продукты», находящиеся в организме человека.

Гормонозависимая опухоль молочной железы питается женскими половыми гормонами эстрогенами. Для того чтобы уловить прогестерон и эстроген, злокачественные клетки вырабатывают специальные белковые молекулы. После соединения белков и эстрогенов образуются комплексы, которые стимулируют рост клеток. Для того чтобы понять, какую роль в развитии гормонозависимой опухоли молочной железы играет женский половой гормон, следует знать, что на поверхности раковой клетки есть рецепторы, которые улавливают сигналы, исходящие от эстрогенов, злокачественные образования используют эстрогены, как пищу для своего развития. Поэтому исследователи утверждают, что женские гормоны являются «факторами роста» злокачественной опухоли. потому что стимулируют ее развитие и рост.Эстрогены могут негативно влиять на здоровье женщины перед менструацией. Особенно этот дискомфорт проявляется у тех, у кого этих гормонов в организме переизбыток. Женщина жалуется на цикличные боли в молочных железах, которые начинают проявляться во второй фазе менструального цикла.

Нарушение женского гормонального фона часто является причиной многих заболеваний. К примеру, исследования доказывают, что повышение уровня гормонов в крови (гиперэстрогения) вызывает такие патологии, как рак груди, мастопатию, миому матки и др. То есть, можно утверждать, что прогрессирование опухолевого образования напрямую зависит от количества эстрогенов в организме женщины.

Насколько эффективно гормональное лечение?

Врач назначает гормональную терапию в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Как правило, прием лекарственных препаратов может длиться годами. На протяжении этого периода врач постоянно оценивает общее состояние больной, побочные эффекты от лечения и, если есть необходимость, назначает другие препараты. Например, если Тамоксифен вызывает у женщины приливы жара, тогда врач может назначить ингибиторы ароматазы. Перед приемом лекарственных средств необходимо пройти тест DEXA scan, который выявит прочность костной ткани. Такое исследование проводится каждый год при приеме ингибитора ароматазы, потому что он может вызывать остеопороз. Врач также может назначить средства для укрепления костной ткани, например, Зомету или др. В случае, если укрепляющие препараты не дают должного эффекта и костная ткань продолжает разрушаться, врач может заменить ингибиторы ароматазы на другое гормональное средство.Ингибиторы ароматазы могут стать причиной боли или дискомфорта в суставах, в это случае врач назначает противовоспалительные препараты. Если это гормональное средство не дает эффективных результатов, его заменяют препаратами из той же группы или снова назначают Тамоксифен. В случае изменения функции яичников также проводится смена гормональной терапии. Например, если пациентке был назначен Тамоксифен до начала климакса, то при наступлении менопаузы его заменяют на ингибиторы ароматазы.

Для полного излечения от злокачественной опухоли молочной железы и предупреждения рецидивов гормональная терапия длиться годами. Рекомендуемый курс лечения составляет 10 лет. При наличии такого заболевания прием гормональных препаратов становится образом жизни больной. В связи с этим женщине необходимо полностью изменить свой обычный образ жизни и привычки так, чтобы они не давали осложнений и побочных эффектов. Ей нужно будет выработать личную методику приема лекарственных средств. Это значит, что пациентка должна определить конкретные часы, когда будет принимать определенные препараты и строго придерживаться этого графика.

Диагностика гормонозависимых опухолей

Не все опухоли имеют зависимость от гормонов, чтобы определить причину опухоли молочной железы или возможного рецидива рака, пациентке необходимо пройти специальную диагностику. Самым точным методом диагностики является биопсия молочной железы. После взятия материала небольшой фрагмент опухоли изучают под микроскопом и определяют чувствительность опухолевой ткани к эстрогенам. Исследование носит название — иммуногистохимический анализ. Если опухоль размножается за счет эстагенов необходимо назначить гормональную терапию.

Лечение гормонозависимого рака

Гормональная терапия призвана блокировать механизм соединения женских половых гормонов и рецепторов опухоли. На деятельность этих рецепторов и их блокировку влияют такие препараты, как «Тамоксифен» и «Фарестон». Другие группы гормональных препаратов действуют непосредственно на уровень выработки эстрогена в организме у женщины и замедляют рост опухоли. Для прекращения роста гормонозависимой опухоли в некоторых случаях применяют радикальные меры и хирургическим путем удаляют яичники, вырабатывающие эстрогены. Известно два вида гормонозависимых опухолей это злокачественные и доброкачественные. Среди доброкачественных опухолей самыми распространенными считаются фиброма и аденома. При лечении гормонозависимой опухоли молочной железы используют химиотерапию. хирургическое вмешательство и лучевую терапию. До оперативного вмешательства, назначают применение гормональных препаратов, которые способствуют уменьшению размера опухоли.

Мастопатия предраковое состояние?

Большинство гормонозависимых опухолей имеют доброкачественную природу. Некоторые ученые утверждают, что мастопатия это предраковое состояние, но доказательной информации этому утверждению до сих пор не получено. На сегодняшний день вопрос о том, причастна ли мастопатия к развитию рака молочной железы, остается дискуссионным. В спорном вопросе врачи сходятся во мнении, что мастопатия может давать повышенный риск развития злокачественным образованиям, некоторые доброкачественные образования могут перерождаться. Женщинам необходимо избегать травм молочной железы при падениях, при случайных толчках в транспорте, потому что на месте удара со временем может образоваться опухоль.Некоторые виды рака молочной железы могут развиться после аборта. При беременности организм гормонально перестраивается, готовится к рождению и кормлению. После аборта в организме начинаются серьезные патологические изменения — гормональный сбой который может стать причиной развития рака молочной железы.

Если женщина обнаружила у себя в молочных железах какие-либо уплотнения, ей необходимо обратиться к врачу-маммологу. Такие видимые признаки, как выбухание одного участка молочной железы, втягивание соска, появление на сосках язвочек или корочек, выделения из соска должны насторожить женщину и заставить ее обратиться за врачебной помощью.

Рецидивы опухолей молочной железы

После продолжительного лечения рака груди могут возникать рецидивы. Злокачественная опухоль молочной железы – это одна из самых частых онкологических патологий, которая склонна к рецидиву. Рецидив появляется в большинстве случаев в том же самом месте, где она начала развиваться первично. К сожалению, рецидивы рака молочной железы могут быть отдаленными. В таком случае они называются метастазами. Лечение рецидива имеет гораздо лучшие прогнозы, чем метастатические опухоли в костях, легких или печени. Если опухоль, вырастает в другой молочной железе через несколько лет после лечения, является ли данная ситуация рецидивом? Однозначного ответа нет.

Рецидив образуется близко к первичной опухоли или в том же месте, в 75% случаев. Остальные 25% случаев приходятся на новое образование. Для получения дополнительной информации обратитесь к разделу Часто задаваемые вопросы

therapycancer.ru

Гормонозависимые опухоли: что это такое и как это лечат — Победи Рак

Среди злокачественных новообразований гормонозависимые опухоли занимают особое место. В том числе и потому, что с ним можно достаточно успешно бороться, не позволяя опухоли использовать гормоны в своих целях. Такой способ лечения принято называть «гормональной терапией», хотя данное название не совсем верно раскрывает суть используемых методов и принцип действия большинства из назначаемых препаратов.

Какие органы обычно поражают гормонозависимые опухоли

Такие очаги чаще всего развиваются в органах репродуктивных систем:

  • у женщин – преимущественно в молочной железе, реже – в матке и яичниках;
  • у мужчин – в предстательной железе (простате).

Некоторые исследователи считают, что гормоны также способны провоцировать интенсивный рост определенных видов новообразований яичек, поджелудочной и щитовидной желез.

Зачем раку нужны гормоны

Гормонозависимая опухоль молочной железы это хорошо

Биопсия простаты позволяет определить тип опухоли

Некоторые злокачественные клетки могут активно накапливать определенные виды гормонов. Специальные рецепторы позволяют им распознавать нужные вещества, присоединять и транспортировать в свой хромосомный аппарат.

Гормоны способствуют ускоренному делению раковых клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому росту опухолевого очага.

Наличие рецепторов к тем или иным гормонам определяется при гистологическом исследовании биопсийного материала. Опухоль молочной железы считается гормонозависимой, если в анализируемом образце более 10% клеток имеют рецепторы к эстрадиолу и прогестерону. Гормонозависимыми опухолями простаты признают образования с аналогичным количеством атипичных клеток, имеющих рецепторы к тестостерону.

Как лечат гормонозависимые опухоли

Лечение злокачественных опухолей этого типа всегда комплексное. Помимо гормональной терапии, для борьбы с ними могут применяться любые другие официальные методы: операция, химиотерапия, радиохирургия, лучевая и таргетная (целевая) терапия, иммунотерапия. Однако именно гормонотерапия позволяет существенно повысить процент выживаемости пациентов с гормонозависимым раком.

Онкологи используют различные способы для того, чтобы злокачественные клетки с рецепторами к гормонам не получали столь необходимые им вещества:

  1. Больным с раком простаты могут быть назначены препараты, содержащие эстроген («женский» половой гормон). Его повышенное содержание в крови мужчины останавливает выработку гормона гипофиза, стимулирующего секрецию тестостерона в яичках и надпочечниках. Благодаря этому, уровень тестостерона снижается, и рост новообразования тормозится. По сути, только эту разновидность терапии можно с полным правом назвать «гормональной». Ранее подобный принцип пробовали применять при лечении опухолей молочной железы у женщин, назначая им андрогены («мужские» половые гормоны). Однако из-за отсутствия видимого эффекта в дальнейшем от такой практики отказались.
  2. Пациентов лечат препаратами, блокирующими рецепторы клеток к «питающим» их гормонам. К лекарствам этого типа, в частности, относятся тамоксифен и ралоксифен (показаны при гормонозависимом раке молочной железы).
  3. В схемы медикаментозного лечения включают лекарства, которые непосредственно препятствуют образованию «вредных» гормонов или не позволяют первичным продуктам секреции преобразоваться в используемые раком биологически активные соединения.
  4. Больным удаляют железы, продуцирующие «опасные» гормоны (яичники, семенники). Такое вмешательство показано, если лечение препаратами неэффективно, невозможно либо связано с большими рисками.

Бытует мнение, что, в отличие от химиотерапии, медикаментозная гормонотерапия не наносит организму серьезного вреда. На самом деле, применение таких лекарств может приводить к появлению ряда проблем. Нередко возникающие осложнения настолько тяжелы, что онкологам приходится менять схему лечения.

Гормонозависимая опухоль молочной железы это хорошо

Лечение тамоксифеном гормонозависимого рака молочной железы эффективно, но может вызывать серьезные побочные эффекты

Так, например, тамоксифен и его аналоги блокируют рецепторы к эстрогенам во всех клетках, имеющих подобные структуры. А это значит, что данный вид гормонов становится недоступным не только раку, но и здоровым тканям, которые в них нуждаются.

В результате у женщин может развиваться гиперплазия внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и возникать связанные с ней влагалищные кровотечения. У мужчин назначение тамоксифена вызывает снижение либидо (вплоть до импотенции).

Действие этого лекарства также может:

  • отрицательно сказываться на метаболизме клеток костной и хрящевой тканей;
  • сопровождаться угнетением функции кроветворения со снижением количества лейкоцитов.

Нагрубание молочных желез у мужчины под действием избытка эстрогенов

Лечение гормонозависимого рака предстательной железы с помощью эстрогенов приводит к снижению потенции и появлению вторичных половых признаков, характерных для женщин (нагрубание молочных желез, ожирение по женскому типу и т.д.).

Поэтому выбор методов и препаратов для гормональной терапии всегда ведется с тщательным учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания. Кроме того, в процессе лечения обязательно проводится ряд контрольных анализов. На основании их результатов, при необходимости, корректируются дозы, меняются схемы и т.д.

Фитотерапия гормонозависимых опухолей

Управлять действием гормонов при различных видах гормонозависимого рака можно не только с помощью синтетических лекарств, но и посредством подбора и назначения различных травяных сборов.

Так, например, вещества, способные снижать секрецию гипофизом гормона пролактина (одного из основных «виновников» образования и роста опухолей молочной и предстательной желез), содержатся в воронце кустарниковом, боярышнике кроваво-красном, лукосемяннике даурском и некоторых других травах. Лекарственное сырье из различных частей этих растений при грамотном применении не вызывает не только опасных для жизни пациента осложнений, но и каких-либо выраженных побочных эффектов.

Опытные специалисты всегда назначают онкобольным комплексную фитотерапию (так называемые «гормонорегуляторные блоки» или ГРБ), а не моно-лечение какой-либо одной травой. Такой подход, во-первых, существенно усиливает эффект, а, во-вторых, сводит к минимуму нежелательные последствия.

Пример:

При гормонозависимом раке молочной железы женщине назначают отвар травы воробейника лекарственного. Его употребление приводит к уменьшению выработки гипофизом биологически активных соединений, стимулирующих секрецию эстрогенов в яичниках.

Гормонозависимая опухоль молочной железы это хорошо

Воробейник лекарственный работает «сверху», блокируя выработку гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Вместе с воробейником в блок добавляют отвар из корня кубышки.

Содержащиеся в нем вещества непосредственно угнетают образование половых гормонов.

Как правило, сюда же входит трава дрока красильного. Ее отвар содержит флавоноиды, которые блокируют рецепторы к гормонам в клетках опухоли.

Кроме того, в схему фитотерапии обычно включают растения, облегчающие разрушение эстрогенов в печени (соцветия бессмертника песчаного) и вывод продуктов их разложения из организма (корень алтея лекарственного).

Гормонозависимая опухоль молочной железы это хорошо

Корень алтея лекарственный помогает связывать продукты разложения эстрогенов в кишечнике и выводить их из организма

Следует добавить, что онкофитотерапия с использованием ГРБ может быть выбрана в качестве основного (а иногда и единственного), метода лечения лишь при диагностировании доброкачественных гормонозависимых новообразований. Например, при гиперплазии предстательной железы, узловом зобе, мастопатии.

Если же опухоль злокачественная, то фитотерапия, как и гормональная терапия синтетическими препаратами, обычно применяется в качестве вспомогательного метода.

Разница между гормонозависимыми и гормонпродуцирующими опухолями

В нашем организме могут развиваться опухоли, которые сами активно вырабатывают гормоны. «Деятельность» таких новообразований приводит к развитию гормонального дисбаланса с появлением характерных симптомов.

Так, например:

  • определенная форма рака коры надпочечников проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга;
  • наличие гормонпродуцирующих опухолевых узлов в поджелудочной железе может сопровождаться нарушением баланса гликогена и инсулина.

Лечение больных с гормонально активными опухолями заключается в их хирургическом удалении или нейтрализации с помощью химиопрепаратов, радиохирургии, лучевой терапии. Если результатом такого лечения становится дефицит гормонов, больному назначается заместительная гормональная терапия, необходимость в которой может сохраняться до конца жизни пациента.

В отличие от гормонозависимого рака, злокачественные гормонально активные опухоли, как правило, очень агрессивны и быстро растут. Кроме того, они не всегда реагируют на медикаментозное лечение, а удаление такого очага может приводить к самым нежелательным последствиям, в том числе – опасным для жизни больного.

pobedirak.com

Лечение гормонозависимого рака груди в Израиле

Гормонозависимая опухоль молочной железы это хорошоОколо 70% женщин с раком груди имеют гормонозависимые опухоли. При этом виде опухолей в ходе гистологического, цитологического анализа обнаруживаются рецепторы эстрогена или прогестерона, или того и другого гормона. Как правило, эта форма рака хорошо поддается лечению, имеет наилучший прогноз, особенно при выявлении опухоли на ранних стадиях.

Современные методы лечения гормонозависимого рака молочной железы в Израиле

Лечение гормонозависимого рака груди невозможно сегодня без применения эндокринной терапии. Прежде всего, блокируется выработка эстрогена и прогестерона или нейтрализуется их воздействие на организм. Эндокринная терапия рака молочной железы не нова, кастрация женщин с раком груди применялась еще в 19 веке. С 1977 года в лечебную практику онкологов вошли препараты тамоксифен и торемифен, который резко увеличил выживаемость пациенток с гормонозависимыми опухолями груди. Эти препараты применяются и до сих пор, в комбинации с другими лекарственными средствами для химиотерапии. 

С 90-х годов для лечения гормонозависимого рака молочной железы в Израиле применяются ингибиторы ароматазы. Современным препаратом, который применяется для блокировки действия эстрогена является фулвестрант. 

Препараты для лечения гормонозависимого рака груди — торемифен, тамоксифен, аромазин, анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара), мегестрола ацетат (Мегейс). Гормонотерапия рака молочной железы назначается и в тех случаях, когда существуют противопоказания к химиотерапии:

  • Возраст старше 55 лет.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Пациенты с сердечной недостаточностью.
  • При нарушениях функций печени и почек.

Хороший ответ на гормонотерапию отмечается у большинства женщин, причем положительный ответ при гормонотерапии выше, чем при химиотерапии. Но есть случаи резистентности к такому лечению. Гораздо реже способом гормонотерапии является овариэктомия, то есть удаление яичников, но этот способ не имеет тяжелых противопоказаний при лечении женщин в периоде менопаузы. При лечении молодых женщин овариэктомия может стать препятствием для зачатия и рождения ребенка. Но при наличии мутации генов BRCA1 и BRCA2 овариэктомия может стать и способом предупреждения рецидива рака груди и возникновения рака яичников.

Прогноз при гормонозависимом раке груди

За последние 20 лет выживаемость пациенток с гормонозависимым раком груди повысилась на 25%. В 56% случаев гормонотерапия снижает риск рецидива на 36-40%, а в 56-60% — появление опухоли в другой железе. Прогноз при этой форме рака благоприятный, особенно на ранних стадиях болезни, в целом общая выживаемость при лечении рака молочной железы в Израиле составляет 87%. О способах лечения рака молочной железы в Израиле в целом читайте отдельную статью

https://assaf.ru/images/stories/68f221822696eed57c47cbd4f3b0a0a4.jpg

2015-05-19 17:47:39 2018-01-02 12:26:12 Assaf Harofeh

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ 61000 Израиль, Црифин, г. Ришон ле Цион

+972 504-339-710, [email protected]

95.121951219512

100

1

82

https://assaf.ru/lechenie-gormonozavisimogo-raka-molochnoy-ghelezy

assaf.ru


Источник: healthierworld.ru

Определение и статистика

Избыточная выработка эстрогенов в женском организме становится причиной злокачественного поражения груди. Опухоль считается гормонозависимой, если в ее структуре присутствуют рецепторы к половым ферментам — эстрогену и прогестерону. Эти белковые элементы локализуются на поверхности атипичных клеток. Специалисты считают, что при обнаружении в опухоли не менее 10% раковых элементов с такими рецепторами следует считать ее гормоно- или эстрогенозависимой.

Код МКБ-10: C50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Причины

Гормонозависимый рак груди вызывают естественные и патологические факторы.

К первой группе относятся:

  • интенсивная регенерация тканей органа, при которой не исключена вероятность мутаций;
  • зависимость клеток молочной железы от гормонального фона женщины на различных этапах ее жизни — от полового созревания до становления менопаузы.

Также заболевание может быть спровоцировано внутренними и внешними факторами.

С внутренними причинами сталкиваются женщины 30-70 лет, имеющие в анамнезе гинекологические проблемы хронического характера, расстройства гормонального фона, преждевременное половое созревание, позднее наступление менопаузы и продолжительный прием оральных контрацептивов. Кроме того, заболевание могут вызвать такие факторы, как редкая половая жизнь, бесплодие, позднее материнство, искусственные прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, длительное лечение гормональными препаратами.

К внешним факторам относятся вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками и курение, ионизирующее излучение, контакт с потенциально опасными химическими веществами, травмы молочной железы.

Кто входит в группу риска?

Чаще остальных рискуют столкнуться с гормонозависимым раком груди девушки и женщины со следующими состояниями:

  • миома матки и мастопатия;
  • первая беременность после 25 лет;
  • раннее начало менструации (до 13 лет);
  • расстройства цикла как периодического, так и постоянного характера;
  • аборты до первой беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • наступление климакса после 55 лет.

Миома матки и мастопатия

Классификация международной системы TNM

Оценка гормонозависимого рака молочной железы по TNM определяет стадии злокачественного процесса, первичную опухоль (Т), вовлечение лимфоузлов (N) и метастазы (М).

Рассмотрим, как она выглядит на практике:

I — T1N0M0;

IIА — Т0N1M0, T1N1M0, T2N0M0;

IIB — T2N1M0, T3N0M0;

IIIA — T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0;

IIIB — T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0;

IIIC — T (любая) N3M0;

IV — T (любая) N (любая) М1.

Расшифровка классификации TNM будет следующей:

1. Первичная опухоль (Т):

Т0 — не определяется;

Т1 — менее 2 см;

Т2 — более 2 см;

Т3 — более 5 см;

Т4 — любого размера с распространением на кожу или область грудины (мышцы, кости).

2. Регионарные лимфатические узлы (N):

N0 – отсутствуют;

N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах или на стороне поражения;

N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах и на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных и подмышечных лимфоузлах или внутренних лимфоузлах.

3. Отдаленные метастазы (М):

М0 – нет признаков, отсутствуют;

М1 – имеются за пределами железы.

Стадии

Выделяют несколько стадий заболевания. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
0 Неинвазивный процесс, локализованный в сегменте железы без распространения на соседние ткани. Обнаруживается при маммографии. При адекватной терапии 5-летняя выживаемость 98%.
I Опухоль расположена в пределах органа, но граничит с соседними тканями. 5-летний прогноз при своевременно начатом лечении 96%.
IIA Новообразование 2-5 см в диаметре. Не обнаруживается в регионарных лимфоузлах. 5-летний прогноз 90%.
IIB Опухоль достигает 5 см. Распространяется на подмышечные лимфоузлы. Прогноз на 5-летнюю выживаемость падает до 75%.
IIIA Новообразование более 5 см. Поражению подлежат от 4 до 9 регионарных лимфоузлов. 5-летний прогноз 65-75%.
IIIB Опухоль достигает кожных покровов и стенок грудной клетки. Клиническая картина заболевания напоминает острый воспалительный процесс. Лимфоузлы не поражены. Прогноз на 5-летнюю выживаемость 10-40%.
IIIC Новообразование поражает все виды регионарных лимфоузлов и начинает врастать в соседние ткани. Прогноз на выживание — не более 10%.
IV Опухоль дает отдаленные метастазы. Выживаемость — менее 10%.

Типы и формы

Классификация форм злокачественного поражения молочной железы выглядит следующим образом:

  • инвазивная. Опухоль локализуется в млечных протоках и дольках груди, с прогрессированием заболевания распространяясь на здоровые соседние ткани — мышечную и жировую. Патология отличается агрессивным течением, поэтому не исключен риск ранних метастазов;
  • неинвазивная. Опухоль, как и предыдущая, тоже расположена в млечных протоках и дольках молочной железы, но без поражения базального слоя. То есть онкопроцесс практически не угрожает метастазированием. Вероятность распространения атипичных клеток происходит в исключительных случаях — только при отсутствии лечения. Прогноз на выживаемость более благоприятный;
  • отечно-инфильтративная. Патология характеризуется увеличением молочной железы, которая становится отечной, а внутри ее прощупывается уплотнение, быстро разрастающееся по площади органа. Боль чаще всего отсутствует и проявляется слабо. Кожа пораженной груди напоминает лимонную корку, ее невозможно собрать в складку. Отечность выражена в области соска. Заболевание опасно распространение метастазов в отдаленные органы;
  • узловая. В толще молочной железы пальпируется уплотнение безболезненного характера. Оно имеет округлые неправильные контуры, которые растут в различных направлениях. Злокачественный процесс спаян с соседними тканями, поэтому при подъеме рук, женщина может заметить впадину в месте опухоли. С прогрессированием заболевания кожа становится похожей на лимонную корку, ее поверхность покрывается язвами;
  • рак Педжета. Встречается крайне редко. Характеризуется мономорфной цитологической картиной. Визуально проявляется деформацией соска и кожи груди. Метастазы возникают на поздних стадиях злокачественного процесса, поэтому прогноз относительно позитивный;
  • слизистая. Как и предыдущая форма, встречается крайне редко — всего в 2% случаев. Название злокачественного процесса связано с появлением в разрезе опухоли жидкости, внешне напоминающей слизистые выделения.

Разновидности рака

А теперь перечислим типы заболевания. Они отличаются по гистологическому происхождению.

  • гормонорезистентный тип. Опухоль имеет рецепторы, чувствительные к эстрогену (ER+), прогестерону (PR+) и her2 (+). Нer2 не является гормоном, это ген, локализующийся внутри клетки и отвечающий за рот эпидермальной ткани. При его обнаружении можно подобрать качественное лечение. Прогноз на выживаемость благоприятный. Если выявлен противоположный ген her2 (-), специалист обращает внимание на наличие гормонов ER и PR;
  • люминальный тип. Трудно поддается лечению, имеет неутешительный прогноз. Заболевание делится на 2 вида: люминальный рак типа А и В. Первый имеет благоприятное течение и встречается в основном среди женщин зрелого возраста, второй затрагивает пациенток помоложе, обладает агрессивным и рецидивирующим характером. Люминальный рак иногда бывает негормонозависимым, что в значительной мере осложняет процесс диагностики и лечения.

Симптомы

Любые дискомфортные ощущения или структурные изменения в молочной железе — повод для обязательного обращения к онкологу. Боль в области сосков, отечность тканей и шелушение кожных покровов — основные симптомы, свидетельствующие о неблагополучии в груди. Помимо онкологии, они могут быть следствием гормонального сбоя, воспалительных процессов в органе и т. д. Но не стоит заниматься самодиагностикой, нужно проконсультироваться со специалистом.

Специфические признаки появляются параллельно с прогрессированием злокачественного процесса. К ним относятся:

  • выделения из сосков, возникающие на всех этапах заболевания. Не зависят от менструального цикла. Постепенно объем выделений нарастает, меняется цвет и запах, становясь похожим на гной;
  • уплотнения в молочной железе, которые можно прощупать самостоятельно;

Уплотнения в молочной железе

  • увеличение регионарных лимфоузлов — данный симптом сопровождается дискомфортом при подъеме рук, болевыми ощущениями в подмышечных впадинах;
  • деформация молочной железы — возникает в запущенном случае. Процесс обусловлен прорастанием опухоли в соседние ткани, спайками, структурными изменениями в груди. Кожные покровы в зоне очага поражения могут быть горячими на ощупь и гиперемированными. В результате перечисленных изменений молочная железа приобретает вытянутую форму, при этом сосок втягивается внутрь.

Диагностика

Во время осмотра пациентки врач может столкнуться с увеличением подмышечных лимфоузлов и уплотнениями в груди. Эти изменения обладают четким контуром, не вызывают болезненность и имеют ограниченную подвижность. Для подтверждения или опровержения онкологии специалист может назначить следующие методы диагностики:

  • маммография. Состояние молочных желез изучается с помощью специального оборудования — маммографа. Процедура заключается в выполнении рентгеновского снимка, который позволяет врачу оценить площадь и локализацию злокачественного процесса. Метод дает возможность выявить новообразование на начальной стадии до появления основных симптомов заболевания;
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование визуально изображает состояние молочной железы. Если ее ткани поражены злокачественным процессом или кистозными изменениями, сигнал при процедуре будет отличаться от здоровых тканей. Нередко УЗИ сочетают с биопсией, чтобы точно определить расположение опухоли и точечно забрать материал для гистологического анализа;

Маммография, УЗИ

  • МРТ. Метод считается одним из самых эффективных в диагностике, так как с помощью магнитного поля он визуализирует имеющиеся процессы в тканях молочной железы. Предпочтение отдается МРТ с контрастом, которая позволяет точно идентифицировать опухоли злокачественного и доброкачественного характера, их размеры и форму;
  • биопсия. Метод, который устанавливает морфологический состав пораженных тканей. Забор материала осуществляют из зоны предполагаемого онкоочага с помощью тонкоигольной или режущей биопсии;
  • лабораторные тесты. При оценке общего анализа крови врач изучает уровень лейкоцитов и СОЭ — при онкологии они повышены. Также назначается исследование на онкомаркеры СА 125, РЭА, СА 72-4, СА 15-3, CYFRA 21-1. Данные тесты позволяют не только выявить наличие злокачественного процесса, но и определить его локализацию и стадию, а также факт метастатических изменений в организме;
  • гистологическое исследование. Для анализа берут выделения из соска молочной железы. На основании этого теста ставится окончательный диагноз.

Лечение

Качество жизни и здоровье пациентки при гормонозависимом раке груди напрямую обусловлено своевременным обнаружением онкопроцесса и выбранной тактикой терапии. Составляя протокол лечения, специалист учитывает возраст больной, стадию и темп роста опухоли. Эффективным является комплексный подход, сочетающий хирургические, медикаментозные и облучающие методы.

Рассмотрим их подробнее.

Оперативное лечение. Рассчитывая степень вмешательства, врач заранее задумывается о возможности последующего восстановления молочной железы. Операция проводится двумя методами — лампэктомия, во время которой ткани груди удаляются частично, и мастэктомия — орган подвергается полной резекции. К последнему варианту прибегают в том случае, если у пациентки скромные размеры груди или большая часть железы поражена злокачественным процессом с вовлечением соседних тканей и кожи.

Оперативное лечение

Реконструкция молочных желез, а именно восстановление утраченной формы и объема, позволяет избежать психологических и эстетических проблем, которые появляются у многих пациенток. Реконструктивные вмешательства проводятся двумя методами: отсроченная и одномоментная (сразу после удаления опухоли).

Химиотерапия. Назначается как на этапе подготовки к операции, так и после нее. Данный метод уменьшает онкоочаг, позволяя сократить площадь хирургического вмешательства до лампэктомии. После оперативного лечения химиотерапия помогает устранить метастатические изменения в организме и предотвратить вероятность рецидивов патологии.

Химиопрепараты — это различные виды цитостатиков, которые обладают повышенной токсичностью и уничтожают клеточные элементы, как доброкачественные, так и злокачественные. Их вводят в организм преимущественно инъекционным путем (уколами). Но актуальным на сегодняшний день остается вопрос — лечат ли с помощью химиотерапии гормонозависимый рак молочной железы или этот метод не показан в данном случае?

Цитостатики назначаются при высокой агрессивности онкопроцесса и незначительной зависимости клеток опухоли от гормонов. То есть на практике 1% ER+ и PR+ реагируют на эндокринное влияние, но заметного результата от гормонотерапии ждать не приходится. При люминальной опухоли выбирают исключительно гормоны, но при агрессивном развитии заболевания и высоком риске рецидива (при люминальном типе В) дополнительно показана и химиотерапия. Базальный и нелюминальный рак молочной железы также лечатся цитостатиками.

Лучевая терапия. Эта методика назначается в основном после хирургического вмешательства в виде профилактики повторного возникновения злокачественного процесса. Используется в комбинации с симптоматической терапией, направленной на улучшение самочувствия пациентки.

Лучевая терапия

С ее помощью можно снять отечность тканей и уменьшить площадь онкопоражения. Также облучающие процедуры применяются при паллиативном лечении, когда речь идет о неоперабельных онкопатологиях. В этом случае можно добиться приостановления роста злокачественных клеток и продлить жизнь пациентке.

Гормонотерапия. Если установлено, что рак молочной железы имеет гормональное происхождение, одним из основных методов лечения становится назначение гормонотерапии. Ее задача — прервать связь между опухолью и женскими половыми гормонами. Используется как самостоятельный подход только на ранней стадии патологи, когда размеры новообразования не больше 2 см. В остальных случаях она обязательно дополняется другими методами терапевтического воздействия на онкопроцесс — хирургическим, химиотерапевтическим и лучевым.

Существует несколько видов гормонотерапии. Все они направлены на торможение или полное прекращение выработки женских половых гормонов организмом или угнетение функций эстрогенов. Все это достигается посредством приема лекарственных средств. Если гормонотерапия не оправдала ожидания или зафиксировано возникновение метастазов, в этом случае больной показана хирургическая резекция яичников, химио- и радиотерапия, а при осложнениях — мастэктомия.

Лечение гормонами назначается женщинам:

  • с повышенным риском онкопоражений;
  • после операции по удалению злокачественного процесса;
  • для сокращения площади опухоли;
  • с инвазивным раком;
  • с метастазами;
  • с новообразованиями крупного размера.

Продолжительность гормонотерапии зависит от общего самочувствия пациентки, использования определенных медикаментов и их побочных эффектов.

Виды гормонотерапии при раке молочной железы (РМЖ):

  • адъювантная. Относится к профилактическим методикам. Используется после основного курса лечения для предупреждения возможных рецидивов.
  • неоадъювантная. Назначается до хирургического вмешательства при условии крупных размеров опухоли.
  • лечебная. Направлена на борьбу с очагами рака. Нередко применяется при неоперабельной форме заболевания.

Назначение гормонотерапии зависит от стадии менструального цикла женщины. На различных этапах жизни используются препараты с определенным эффектом. При сохранении цикла и в период пременопаузы пациенткам может быть назначена следующая схема:

  • препарат «Тамоксифен» (антиэстроген, противоопухолевое средство) сроком до 5 лет;
  • резекция яичников и искусственное наступление менопаузы;
  • прием ингибиторов ароматазы.

Тамоксифен

Если у пациентки на момент лечения наступила менопауза, этот факт часто приводит к ее выздоровлению. После резекции яичников, химио- и радиотерапии назначаются следующие препараты:

  • ингибиторы ароматазы (например, «Аримидекс») сроком приема до 5 лет;
  • антиэстроген «Фазлодекс» при высоком риске или развитии рецидивов злокачественного процесса.

С назначением гормонотерапии каждая женщина должна быть готова к тому, что лечиться придется длительно. Обычно прием медикаментов становится частью жизни, но при гормонозависимом раке это хороший шанс на полное выздоровление и профилактику рецидивов болезни.

Народное лечение. Бороться с раком молочной железы с помощью лекарственных трав и продуктов животного происхождения не рекомендуется врачами. Устранить злокачественный процесс таким образом вряд ли возможно, народные рецепты обладают недоказанной эффективностью, поэтому не нужно прибегать к самолечению и искать тематические советы в интернете.

Восстановление после лечения

После основной терапии рака груди для предупреждения рецидива, восстановления психического и физического здоровья, улучшения качества жизни все пациентки должны:

  • тщательно соблюдать рекомендации врача;
  • скорректировать рацион питания;
  • перестроить режим дня;
  • выполнять оздоровительные упражнения;
  • следить за весом;
  • вовремя проходить профилактические осмотры у специалиста.

Контроль веса

Основные рекомендации в реабилитационном периоде будут следующими:

  • сон не менее 8 часов в сутки в хорошо вентилируемом помещении;
  • для полноценного лимфооттока и циркуляции крови рука со стороны прооперированной молочной железы во время сна должна находиться на некотором возвышении для исключения избыточного давления на стенки сосудов;
  • спать можно на спине или на боку со стороны здоровой груди;
  • интенсивные боли в зоне хирургического вмешательства могут быть результатом воспаления плечевого сплетения — в этом случае не нужно терпеть дискомфорт, важно сообщить о проблеме врачу;
  • запрещены подъем и ношение тяжестей, физическое напряжение руки со стороны прооперированной молочной железы — мышечная нагрузка препятствует нормальному лимфооттоку и может вызвать ухудшение самочувствия женщины;
  • в течение первого года после лечения пациентке разрешено носить не более 1 кг, последующие четыре года — 2 кг, затем вес поднимаемых предметов должен остановиться на цифре 3 кг;
  • нельзя выполнять работу в наклонной позе, например, в саду или по дому, так как это также способствует ухудшению лимфооттока;
  • перед сном важно делать самомассаж руки и легкую гимнастику со стороны прооперированной груди;
  • защищать кожу от укусов кровососущих насекомых, влияния химикатов;
  • исключить измерение артериального давления, факт забора крови для исследования и инъекции на руке со стороны удаления молочной железы;
  • носить свободную одежду из натуральных материалов, которая не врезается в кожу, не обтягивает ее и подходит по размеру;
  • следить за температурой воды при приеме ванны и душа, мытья посуды и стирки — она не должна быть горячей, сауны и бани под строгим запретом;
  • если допущена травма руки, важно обработать ее антисептиком, при появлении боли и отека — как можно скорее проконсультироваться с врачом;
  • избегать большого скопления народа, чтобы избежать нечаянных травм.

В реабилитационный период рекомендуется выполнять комплекс лечебной гимнастики, способствующий нормализации движений руки и общей координации, сохранности осанки, улучшения самочувствия в целом. Упражнения следует проводить до полудня. Полезно и плавание, к которому можно приступить через 2 месяца после операционного лечения.

Диета (питание)

Питание при гормонозависимом раке груди улучшает эффективность лечения и значительно сокращает риск рецидивов. Способ приготовления пищи должен быть максимально полезным для организма — это варка или тушение продуктов и категорический отказ от жарения, копчения и маринования блюд. Также важно ограничить рацион на содержание сахаров, соли и жиров животного происхождения.

Необходимо полностью исключить: фастфуд, газированную воду, консерванты и пищевые добавки, кофе, сою и алкоголь. Калорийность суточного рациона должна соответствовать массе тела пациентки (рассчитывается индивидуально диетологом). В блюда можно добавлять любое количество чеснока и лука — природных антиоксидантов, известных противоопухолевыми свойствами. Желательно пить много воды для снижения интоксикации организма — не менее 2 литров в сутки.

Итак, рацион женщины, страдающей гормонозависимым раком молочной железы, должен состоять из следующих компонентов:

  • фрукты и овощи;
  • морепродукты и рыба;
  • нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
  • крупы;
  • цельнозерновой хлеб;
  • растительное масло;
  • бобы;
  • яйца.

Фрукты и овощи

Соблюдать перечисленные принципы питания нужно не только в период лечения, но и до назначения терапии, и после ее окончания. Лекарственные препараты и облучение отрицательно влияют не только на злокачественную опухоль, но и на общее состояние человека, способствуя снижению его веса и изменению пищевых привычек. Поэтому рекомендации диетолога могут варьироваться на протяжении всего курса терапии.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных, пожилых

Дети. Рак молочной железы в детском возрасте является эпителиальной опухолью, возникающей, как правило, в период гормональной перестройки организма. По статистике, заболевание встречается не чаще чем в 0,1% случаев, то есть исключительно редко. Симптоматика патологии и ее лечение не имеют отличий от взрослых.

Беременность. Увеличение в крови концентрации эстрогена у будущей мамы способно спровоцировать развитие злокачественного процесса в молочной железе при наличии к нему предрасположенности, например генетического характера. Диагностика рака груди во время беременности осложняется влиянием гормонов — в первом триместре молочные железы у женщины набухают, становятся чувствительными. Онкозаболевание может маскироваться под воспалительным процессом в груди или маститом, поэтому определение его будет точным при условии проведения биопсии с гистологическим исследованием.

После подтверждения диагноза многих пациенток волнует вопрос о сохранении беременности. Согласно мнению специалистов, искусственный аборт или роды не влияют на рост опухоли. Даже если интенсивная выработка эстрогенов смогла спровоцировать заболевание, прерывание беременности не скажется на успехе проводимых лечебных мероприятий и выживаемости женщины. Тактика подбирается с учетом срока гестации, стадии онкопроцесса и необходимости срочных курсов радиотерапии. Современные подходы к борьбе с раком молочной железы в большинстве случаев позволяют сохранить плод и вылечить женщину.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста гормонозависимая карцинома груди нередко развивается при условии позднего климакса. Своевременная диагностика заболевания осложняется тем, что с наступлением менопаузы пациентки начинают реже посещать специалистов — гинеколога или маммолога, имеют немало сопутствующих недугов. Клиническая картина рака молочной железы не отличается от женщин репродуктивного возраста. Принципы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья пациентки и наличия у нее противопоказаний. Прогноз при своевременном вмешательстве в целом благоприятный, так как онкология груди в пожилом возрасте имеет тенденцию к вялотекущему развитию.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы в России и за рубежом

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди злокачественных заболеваний у женщин. Согласно статистике ВОЗ, карцинома груди составляет 19% из всех случаев онкологии. Рассмотрим, как проводится ее лечение в разных странах.

Лечение в России

Медицина в этой стране не стоит на месте. Ежегодно с поражением молочной железы в отечественные онкоцентры обращаются тысячи женщин. Как и в любой точке мира, решающее значение играет ранняя диагностика и лечение опухоли. Для жительниц России они могут быть как условно бесплатными (то есть частично за определенные услуги рассчитаться придется), а могут осуществляться полностью на коммерческой основе.

Рассмотрим стоимость диагностических и лечебных процедур, применяемых при гормонозависимом раке молочной железы, на примере медицинского центра «Медис», расположенного в Москве.

Услуги Цены, рубли
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОНКОЛОГ, МАММОЛОГ, ХИРУРГ) 3000
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ, ВКЛЮЧАЯ ОНКОМАРКЕРЫ 6000
УЗИ И МАММОГРАФИЯ, ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 5000
БИОПСИЯ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ 15000
ИЗУЧЕНИЕ РЕЦЕПТОРОВ К ГОРМОНАМ От 21000
КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ, ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ От 21000
МАСТЭКТОМИЯ От 140000
ЛАМПЭКТОМИЯ (ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ) От 140000
МАСТЭКТОМИЯ С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ЖЕЛЕЗЫ 720000
ИМПЛАНТЫ 180000
ХИМИОТЕРАПИЯ (КУРС) От 35000

Куда обратиться с гормонозависимым раком груди пациенткам в России?

  • Медицинский центр «Медис», г. Москва;
  • Лечебно-диагностический центр «ПАТЕРО КЛИНИК», г. Москва;
  • Онкологический центр «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр».

Лечебно-диагностический центр «ПАТЕРО КЛИНИК», г. Москва

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Лечение в Германии

Гормонозависимый рак молочной железы успешно лечится в немецких клиниках. Согласно статистике, эффективность терапии на ранних стадиях здесь равна 95%, на поздних — 65%. Все медицинские учреждения Германии имеют международные аккредитации (JCI, ESMO и др.), подтверждающие качество терапии и квалификацию врачей.

В немецких клиниках используется пять методов лечения гормонозависимого рака молочной железы:

  • хирургия;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • иммунотерапия.

Обычно консилиум врачей назначает сразу ряд методов, подразумевающих применение двух и более подходов.

Рассмотрим, во сколько примерно обойдется диагностика и лечение карциномы груди.

Услуги Цены, евро
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА 500
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ 250
УЗИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 150
МАММОГРАФИЯ 250
МРТ 600
БИОПСИЯ 600
ОНКОМАРКЕР СА 15-03 120
ИЗУЧЕНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ СОСКОВ 300
МАСТЭКТОМИЯ 4000
ЛАМПЭКТОМИЯ 3900
ЧАСТИЧНАЯ РЕЗЕКЦИЯ 6500
ХИМИОТЕРАПИЯ 4500
ГОРМОНОТЕРАПИЯ 3400
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ 3200

Куда обратиться за помощью в Германии?

  • Университетская клиника г. Мюнхена;
  • Академическая клиника г. Кельна;
  • Онкологический центр г. Бонна;

Академическая клиника г. Кельна

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Лечение гормонозависимого рака молочной железы в Израиле

Специалисты израильских клиник смогли достичь высоких результатов в лечении рака груди. Онкологические центры этой страны имеют самое высокоточное новейшее оборудование, позволяющее обнаружить болезнь в ее начале. Ранняя диагностика, по мнению израильских специалистов, является лучшей основой лечения.

Борьба с раком молочной железы здесь проводится комплексно с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Ведущий метод — хирургический. После мастэктомии для сохранения внешнего вида женщине рекомендуется реконструктивная операция по восстановлению формы груди, то есть эндопротезирование. Она может выполняться одномоментно с хирургическим вмешательством.

При подтверждении гормонозависимого рака молочной железы назначается курс гормонотерапии, при отсутствии его эффективности проводится овариэктомия (удаление яичников). Препараты, применяемые израильскими специалистами, будут следующими:

  • угнетающие синтез эстрогена — «Тамоксифен», «Торемифен», «Фулвестрант»;
  • снижающие концентрацию эстрогена — «Экземестан», «Летрозол», «Анастрозол» («Аримидекс»).

Комплексно применяется радиотерапия, таргетная терапия и химиолечение. Все медикаменты и способы подхода подбираются пациентке в индивидуальном порядке, что обуславливает их эффективность.

Рассмотрим приблизительную стоимость предлагаемых процедур.

Услуги Цены, доллары
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА 560
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ 280
ОНКОМАРКЕРЫ 110
БИОПСИЯ 1800
УЗИ 250
МАММОГРАФИЯ 480
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (КУРС) 1700
ЛАМПЭКТОМИЯ 12180
МАСТЭКТОМИЯ 15800
МАСТЭКТОМИЯ С ОДНОВРЕМЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ГРУДИ От 45000
ХИМИОТЕРАПИЯ (КУРС) 1400
ГОРМОНОТЕРАПИЯ 7000

Куда обратиться за помощью в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив;
  • Государственная больница «Шиба», г. Тель-Авив;
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим.

Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Осложнения

Последствия гормонозависимого рака молочной железы могут дать о себе знать как на этапе лечения, так и после него. К ним относятся:

  • бесплодие (крайне редко);
  • кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • потеря чувствительности в руке и подмышечной впадине;
  • боль и онемение в плечевом суставе;
  • облысение;
  • диспепсические расстройства;
  • общая слабость.

Метастазы

Не менее серьезны и психологические трудности, с которыми сложно смириться большинству женщин после операции. Удаление молочной железы приводит к чувству собственной неполноценности, замкнутости, депрессии. По этой причине всем пациенткам требуется помощь психолога.

Рецидивы

Даже после успешного лечения гормонозависимого рака груди не исключено развитие вторичных онкопроцессов. Злокачественное поражение молочной железы, по статистике, чаще всего провоцирует рецидив заболевания. Обычно атипичные клетки вновь обнаруживаются на том же месте, где была проведена резекция опухоли.

Также рецидивы при данной патологии могут оказаться отдаленными в 25% случаев. Их лечение имеет худший прогноз, чем борьба с первичным злокачественным процессом.

Прогноз

В онкологии есть такое определение, как 5-летняя выживаемость. Согласно статистике, на первой стадии онкопроцесса она равняется 84-95%, на второй — около 70%, на третьей — не более 40% и на четвертой — ниже 10%.

Профилактика

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди онкозаболеваний у женщин. Он встречается так же часто, как карцинома шейки матки и яичников. Профилактика поможет предотвратить злокачественный процесс. И для каждой женщины она должна начинаться с навыков самодиагностики. Как она проводится?

  1. внимательно осмотреть перед зеркалом молочные железы, оценить их форму и состояние кожных покровов;
  2. поочередно приподнять и пропальпировать каждую грудь;
  3. заложить руки за голову и вновь изучить внешний вид желез.

Здоровые ткани не должны содержать уплотнений, реагировать на прощупывание болью. При любых сомнительных признаках необходимо в ближайшее время обратиться к маммологу или гинекологу.

Помимо самодиагностики, каждая женщина должна внимательно относиться к перечисленным ниже моментам:

  • выбор белья. Неподходящий по размеру или некачественный бюстгальтер оказывает травмирующее и раздражающее действие на нежные ткани молочных желез. Выбирать его следует с учетом анатомического строения груди. Не рекомендуется носить лифы без бретелек;
  • питание. Чаще всего онкологические поражения становятся результатом действия свободных радикалов. Поэтому рацион должен состоять из продуктов, богатых антиоксидантами. Поддержать здоровье и укрепить иммунитет помогут блюда с содержанием ликопина, флавоноидов и холина;
  • лактация. Естественный процесс в жизни женщины, возникающий после того, как она родила ребенка. В норме лактация должна угасать самостоятельно в связи с изменившимися потребностями малыша. Если ее прерывают намеренно, это приводит к нарушению выработки гормонов и возможным проблемам с молочными железами;
  • физические нагрузки. Специальные упражнения для развития и тонуса груди помогают предупредить формирование в них патологических процессов.

Рак молочной железы, помимо различных осложнений, несет непосредственную угрозу жизни женщины. Не зря в мире этой проблеме уделяется значительное внимание. Поэтому важно помнить о профилактике заболевания и своевременном посещении специалиста с целью раннего обнаружения патологических процессов в груди и их лечения.

Источник: Oncologys.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.