Онкомаркеры жкт какие сдавать


Рак ЖКТ – эта страшная болезнь у каждого на слуху. И не зря, ведь вылечить ее довольно трудно, поэтому лучше не допустить или определить заболевание на ранней стадии его развития. В этом нам могут помочь онкомаркеры желудочно-кишечного тракта.

онкомаркеры желудочно кишечного тракта

Почему необходимо сдавать анализы на выявление онкомаркеров ЖКТ?

Во всем мире ученые трубят о том, что рак ЖКТ стал набирать обороты не только в том, что стал в два раза чаще поражать население планеты, но и в том, что теперь затрагиваются люди все моложе и моложе.

Это вещества, продуцируемые раковыми клетками органов пищеварения. Эти вещества белковой природы можно обнаружить в крови человека, узнать не только их наличие или отсутствие, но и то, в каком количестве они присутствуют.

диагностика онкомаркерами


Кому назначают анализ

На данный момент не во всех странах сдача анализа на онкомаркеры ЖКТ является обязательной профилактической мерой. Но, не смотря на это, некоторым группам людей все же стоит регулярно проходит данное обследование.

Его назначают таким пациентам:

  1. Людям из группы риска, у которых в роду встречаются частые случаи рака органов пищеварения (рак кишечника, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки и т.д.).
  2. Людей старше 50 лет просят проходить обследование каждые 2 года в целях раннего обнаружения болезни (здесь также назначают анализ на выявление скрытой крови в кале).
  3. Пациентам после пересадки органов ЖКТ.
  4. Пациентам, которым проводилась лучевая и химиотерапия для лечения рака какого-либо из пищеварительных органов.
  5. Людям, страдающим хронической патологией кишечника и желудка (язвы, запоры или поносы, гастрит).
  6. Людям с жалобами на проблемы желудочно-кишечного тракта при отрицательных результатах анализов на все самые распространенные заболевания.

Если человек попадает в одну из этих групп риска, то проходить обследование чаще всего необходимо неоднократно, а по назначению врача два или три раза.

Виды онкомаркеров

Онкомаркеры условно можно разделить на две группы, те которые являются диагностическими (проведение общего скрининга населения), и те, которые используются для контроля качества прохождения лечения.

анализ кала на скрытую кровьК первой группе относят исследование кала на скрытую кровь. Проводиться исследование может при помощи бензидиновой или гваяковой кислоты, а также с помощью иммунохимического метода, который является более чувствительным, а значит и точным.

Он назначается людям со второй группы риска, о которых было сказано ранее, чтобы заранее диагностировать рак прямой кишки или толстого кишечника. Для анализа кал собирается троекратно, чтобы постараться увеличить шансы получение достоверного результата (раковые клети не всегда вызывают кровоточивость или кровь идет не регулярно).

Как расшифровываются результаты анализа сказать достаточно просто. Но вот говорить об их достоверности тяжело.


  1. Результат положительный – кровь в кале обнаружена. Это означает, что возможен рак прямой кишки или толстого кишечника. Но нельзя исключать того факта, что кровь могла появиться из внутренних трещин, вызванных геморроем. Поэтому, что бы подтвердить диагноз врач назначит еще несколько обследований. По статистике, у 1 из 20, у кого выявлена скрытая кровь в кале, диагностируют рак, у остальных находятся этому иные объяснения.
  2. Результат отрицательный. Хотя это и предполагает, что рака у человека нет, все же отмечено, то у 1 из 30 пациентов все-таки позже его диагностируют, причина того в том, что не всегда рак сопровождается выделением крови с калом. Но, чтобы быть уверенным в своем здоровье, анализ лучше пересдать спустя время.

Опухолевая М2 прируваткиназа в кале – вот наиболее чувствительный онкомаркер, который может указать на наличие раковых клеток еще до наступления первых симптомов.

Опухолевая М2 прируваткиназа позволяет обнаружить опухоль следующих органов:

  • тонкий кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • пищевод;
  • прямая кишка;
  • толстый кишечник;
  • желчный пузырь.

Ее используют для общего скрининга населения, все остальные онкомаркеры являются необходимыми для контроля течения болезни и ее лечения, и по своей природе все они более видоспецифичны.

Расшифровка

Подробнее изучить их легче по таблице, в которой показано не только, на какое заболевание указывает тот или иной маркер, но и каковы его нормы в анализе крови.


Название ономаркера Нормальные показатели крови Заболевания, которые подтверждает маркер
Карциноэмбриональный антиген (СЕА) или раковый эмбриональный антиген (РЭА) Норма СЕА у не курящего человека – до 3нг/мл, а у курящего – до 5нг/мл. Опухоли толстой кишки или яичников, рак желудка и метастазы в печени.
СА-242 Норма 29,0 ЕД/мл Рак толстой или прямой кишки, колоректальный рак, опухоли в желудке или поджелудочной железе.
СА-19-9 До 37 ЕД/мл Карцинома толстого кишечника, рак желудка и поджелудочной железы. Если показатель возрастает до 500 ЕД/мл то это: холецистит, желчекаменная болезнь или воспаление печени.
СА-125 и АФП (альфа-фетопротеин) СА-125 – 11-20 ЕД/мл;
АФП – 15мг/мл
Онкология сигмовидной кишки. Если СА-125 повышается до 40 ЕД/мл – патология поджелудочной железы, до 33ЕД/мл – рак желудка и кишечника .
АФП – более 500 мг/мл – цирроз печени.
CA 72-4 и LASA-P СА 72-4 – до 6,9 ЕД/мл Рак желудка или яичников.

Как сдают анализ крови

Перед сдачей анализа крови на выявление маркеров рака особенно готовиться не нужно. Важно не курить за час до сдачи крови, а с вечера не пить спиртные напитки и не употреблять много жирной пищи.

анализ крови
Кровь берут их локтевой вены. Поэтому сдать такой анализ очень просто.

Но важно сдать его вовремя. Ведь если рак находится на начальной стадии своего развития, и до образования метастазов еще далеко, то и вылечить его будет значительно легче. Выявленный рак ЖКТ на первой стадии излечивается в 90% случаев. На второй и третий стадии лечение будет более продолжительным и дорогостоящим.

Грамотный специалист проведет комплексное обследование (УЗИ, колоноскопия, ректороманоскопия и прочее) и только тогда вынесет свой вердикт. Самое главное это обнаружить болезнь еще до появления первых симптомов.

Источник: LechimZapor.com

Что такое онкомаркеры


Онкомаркеры – определённые типы белков, которые содержатся в крови. Они могут находиться и у здорового человека, только в малом количестве, не превышающем нормальных показателей. Злокачественные образования способствуют выработке соответствующего белка, что приводит к увеличению концентрации онкомаркера. При появлении раковых опухолей толстой кишки анализы позволяют уточнить локализацию патологии и определить стадию болезни.

Разновидности онкомаркеров при раке кишечника

Среди белков, указывающих на проблемы с органами ЖКТ, выделяют 2 группы:

  • Специфические – выявляющие опухолевые образования в определённом месте организма.
  • Неспецифические – обнаруживают онкологию, но не фиксируют локализацию.

К первой группе принадлежат следующие онкомаркеры:

  • Углеводный антиген (СА 242) – показывает раковую патологию толстой и прямой кишки или поджелудочной железы ещё на ранней стадии. Исследование даёт возможность определить, как поведёт себя опухоль на протяжении ближайших пяти месяцев.

  • Раково-эмбриональный антиген – отвечает за выявление онкологии в прямой кишке. Анализ результатов исследования позволяет говорить о характере рака, динамике увеличения размеров опухоли, просчитать период прогрессирования заболевания. При помощи РЭА онкологи оценивают результативность терапии и определяют риск рецидива.
  • СА 72-4 назначается как дополнение к РЭА. Этот онкомаркер обнаруживается в злокачественных клетках лёгких и толстой кишки, если имеет место мелкоклеточный рак. Колоректальную патологию также определяют посредством этого антигена.
  • Tu М2-РК (второе название – онкомаркер выбора) – позволяет выявить все процессы обменного характера, происходящие в раковых клетках. Этот тип исследования назначают при специфических метаболических показателях. Он помогает определить онкологическую опухоль органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и карциному.

В группу неспецифических маркеров входят следующие показатели:

  • Альфа-фетопротеин (АФП) – проявляется в качестве увеличения содержания α-фетопротеина, что свидетельствует о появлении опухолеобразного новообразования в прямой и сигмовидной кишке.
  • СА 19-9 – маркер, определяющий раковые патологии толстого кишечника, жёлчных протоков и самого пузыря, пищевода, поджелудочной железы.
  • СА 125 – при помощи этого показателя определяют возникший в сигмовидной кишке патологический процесс, приведший к образованию опухоли.
  • CYFRA 21-1 – высокие показатели по этому маркеру говорят о наличии злокачественного уплотнения в прямой кишке.
  • SCC – помогает выявить присутствие раковых патологий анального канала.
  • LASA-P – повышенное содержание антигена подаёт сигнал о предположительном возникновении злокачественного процесса в иных частях кишечника.

Благодаря исследованиям по определению онкологических маркеров удаётся выявить заболевание раньше первых проявлений и симптомов. Однако важно учитывать, что само по себе превышение нормальных границ уровня концентрации антигенов в крови не гарантируют наличия онкологии. Если у пациента тесты показали тревожные результаты, то ему предлагают обследоваться дополнительно для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Когда сдаются анализы

Чтобы определить уровень содержания онкомаркеров, в качестве изучаемого биоматериала пациент сдаёт кровь. Процедуру по забору образцов проводят ранним утром. При этом важно, чтобы больной не ел на протяжении восьми часов, предшествующих анализу. Медики рекомендуют для получения чистых ответов воздержаться от употребления кофе, чая и соков, заменяя их водой.

Онкомаркеры жкт какие сдавать


nkomark_1-48x48.jpg 48w" sizes="(max-width: 920px) 100vw, 920px" />

Результаты исследования будут готовы, спустя день или два после забора биологического материала. Анализы на выяснение уровня содержания белкового антигена СА 72-4 проводятся с учётом возможного приёма биотина, поскольку суточная дозировка, превышающая 5 мг, нарушит правдивость результатов. Исследование тогда рекомендуется отложить на 8 часов, пока препарат не будет выведен из организма.

Уровень Tu М2-РК определяют по анализу каловых масс. Спецификой этой процедуры является запрещение добывать биоматериал методом клизмирования или при содействии слабительных препаратов. Кал получают исключительно естественным образом. Результаты выдаются, спустя 7 дней.

Как и где сдать анализы

Онкомаркеры на рак желудка и кишечника выявляют работники частной или государственной лаборатории. Для этого следует предоставить свой биологический материал.

Подготовка к анализам

Прежде чем приступить к сдаче крови, пациент должен отведённое время тщательно соблюдать рекомендации, выданные онкологом для обеспечения достоверных результатов. Меры по подготовке к процедуре, следующие:

  • На неделю исключить из рациона жареные, копчёные, жирные и сладкие продукты.
  • Пить только воду, пренебрегая другими напитками.

Утром натощак пациент должен явиться в лабораторию, где медсестра произведёт забор крови из вены. В течение недели производится изучение биоматериала, затем формируются и выдаются результаты. Если у человека в своё время были диагностированы новообразования различной природы, то контроль на онкомаркеры следует проводить на регулярной основе.

Специалисты не делают заключений о наличии или отсутствии онкологических заболеваний по одному отдельно взятому маркеру, поскольку точным такое утверждение может быть не всегда. Для постановки диагноза чаще берут во внимание результаты комбинированных исследований. К примеру:

  • Показатели РЭА и СА 242 выявляют злокачественные патологические образования желудка.
  • Маркер РЭА в совокупности с СА 19-9 отвечает за диагностику раковых опухолей прямой кишки.
  • Комбинирование РЭА, СА 242 и СА 19-9 требуется тогда, когда речь идёт об определении наличия онкологии толстой кишки.

Чтобы обнаружить пируваткиназу – фермент, который вырабатывается злокачественными клетками желудочно-кишечного тракта, проводят исследование онкомаркера Tu М2-РК.

В некоторых случаях повышенная концентрация антигенов может сигнализировать о наличии в организме патологий иного плана. Например, высокий показатель концентрации РЭА часто свидетельствует о нарушениях в венозной системе. Такие признаки характерны также для болезни Крона и цирроза печени.

Результаты каждого биохимического анализа проверяют при помощи проведения дополнительных исследований (ультразвукового, магнитно-резонансного или компьютерной томографии).

Какой онкомаркер показывает рак кишечника

Получив результаты анализов на руки, следует учитывать при изучении показателей, что данные могут интерпретироваться по-разному. Всё зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование. Различные клиники используют неодинаковую систему измерений, поэтому важно сравнивать полученные цифр с общепризнанными нормами:

  • CA 72-4 — не превышает 6,3 МЕ/мл.
  • CA 19-9 — в пределах до 40 МЕ/мл.
  • CA 242 — в промежутке 0-30 МЕ/мл.
  • РЭА — нет вообще (0 МЕ/мл).

В отдельных ситуациях показатели онкомаркеров могут быть понижены. Это говорит об отсутствии онкологического заболевания, но о наличии возможных поражениях почек или печени.

Рак кишечника показывает совокупность маркеров СА 242, СА 19-9 и РАЭ.

Заключение врача

Исследуя показатели на наличие раковых поражений кишечника, специалисты сравнивают результаты анализов со стандартными нормами, характерными для здоровых мужчин и женщин. Отклонения высчитывают исходя из концентрации онкомаркера в крови. Если разница в значениях слишком серьёзная, то можно предположить онкологию.

Чтобы выявить раковое заболевание кишечника или другого органа ЖКТ вовремя, необходимо каждый год проходить профилактическое обследование на определение содержания онкомаркеров. Чем раньше рак будет диагностирован, тем выше шансы пациента на выздоровление.

Источник: projivot.ru

Что это такое?

Онкологические заболевания – это одна из наиболее серьезных проблем, стоящих перед человечеством. Это касается и органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Несмотря на развитие медицины, с каждым годом число раковых патологий неуклонно растет. Причем касается это не только взрослых, но и детей.

Причины, ведущие к увеличению онкологических больных, разнообразны. Во многом рак связан с экологической обстановкой, малоподвижным образом жизни, курением, алкоголизмом, употреблением пищи с канцерогенами. Онкологические заболевания на ранних стадиях успешно поддаются лечению, поэтому специалисты уделяют особое внимание ранней диагностике.

Выявить опухоль нужно как можно раньше, пока еще нет «синдрома малых признаков». Сюда включается резкое снижение веса, необъяснимая утомляемость, отсутствие аппетита. Часто пациенты относят все эти симптомы к авитаминозу, стрессу или банальной простуде. Чаще всего пациенты обращаются к врачу при острой боли. На этом этапе опухоль может значительно прогрессировать, давая метастазы.

Начало опухолевого процесса можно определить по онкомаркерам. Что это такое? Это специфические белки или субстанции, которые выделяются раковыми клетками. Они обнаруживаются в крови и моче еще до появления клинических симптомов рака. Онкомаркеры, подобно маякам, указывают, в какой именно области нужно более тщательно искать рак.

Они бывают двух видов:

  • высокоспецифичные. Их обнаружение говорит о конкретном типе опухоли;
  • неспецифичные. В целом указывают на наличие онкологических патологий.

По величине значений этих показателей можно судить не только о наличии опухолевого процесса, но и эффективности проводимого лечения. И также анализ позволяет выявить метастазы задолго до клинических проявлений. На сегодняшний день насчитывается около двухсот онкомаркеров.

Однако лишь некоторые из них указывают на наличие рака в пищеварительном тракте. Стоит отметить, что незначительное увеличение количества онкомаркеров может указывать и о заболеваниях неонкологической природы. Поэтому поставить точный диагноз на основании одного исследования нельзя. Необходимо пройти целый комплекс тестов.

Во время лечения происходит распад опухоли, поэтому продукты жизнедеятельности ив больших количествах попадают в кровеносное русло. Это указывает на успешное проведение терапии. Однако после ремиссии увеличение этого показателя может указывать на развитие рецидива. Анализ крови на онкомаркеры ЖКТ сдается в утреннее время на голодный желудок.

За три дня до исследования необходимо отказаться от богатой жирами пищи, а также копченого и маринованного. И также под запрет попадают алкогольные напитки и курение. Пациенту рекомендуется накануне обследования не изнурять себя физическими тренировками.

Перед сдачей анализа нужно отказаться от приема медикаментозных средств. Исключением являются препараты, которые принимают по жизненным показаниям. Однако этот момент нужно обсудить с врачом. Для некоторых исследований важно соблюдать половой покой. При необходимости врач сообщит об этом дополнительно.

Анализ на онкомаркеры

Необходимость проведения анализа на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта возникает не так уж и часто. Он лишь подтверждает или опровергает информацию, которая была получена специалистом во время проведения лабораторных или аппаратных исследований.

Выделим основные показания к проведению анализа на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта:

  • наличие предракового состояния, например, формирование полипов в желудке, кишечнике или желчном пузыре;
  • подозрение на опухолевые процессы в органах ЖКТ;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • выявление метастаз;
  • уточнение исхода операции по поводу удаления новообразования;
  • определение степени развития рака и возможности проведения оперативного вмешательства;
  • контроль течения онкологического процесса.

Врачи рекомендуют сдавать кровь на антигены всем пациентам после 50 лет. Более молодым пациентам советуют проведение анализа при диагностировании опухолевого процесса у ближайших родственников. Для исследования понадобится венозная кровь. На результате могут повлиять воспалительные и инфекционные процессы. Если человек болеет, то лучше всего перенести исследование на более поздний срок.

С помощью анализа на онкомаркеры врач может получить большое количество информации:

  • определение степени вероятности появления рака у пациентов, находящихся в группе риска;
  • ориентировочное определение стадии рака и вероятность наличия вторичных очагов;
  • определение риска рецидива после проведения успешной операции;
  • оценка эффективности проведенного лечения;
  • определение источника опухоли;
  • прогноз исхода болезни.

Анализ могут назначить перед проведением химиотерапии для установления концентрации антигенов. В дальнейшем оценка динамики будет проводиться с учетом максимальных показателей. В конце лечения диагностика требуется для определения исходного уровня белков после проведения терапии. На протяжении двух лет анализ проводится каждые три месяца. И в дальнейшем – два раза в год.

Разновидности

Многие заболевания пищеварительного тракта имеют склонность к переходу в хроническую форму. Отследить границу между воспалительным очагом и малигнизацией, то есть озлокачествлением клеток, бывает достаточно трудно. Вот почему врачи и рекомендуют сдать кровь на онкологические маркеры.

СА 242

Применение данного анализа в сочетании с другими онкомаркерами позволяет определить точную локализацию опухолевого процесса и провести лечение на ранних стадиях. Что же означает аббривеатура, которая стоит перед маркировкой? Буквально она переводится как раковый антиген.

Данный анализ не является высокоспецифичным, так как СА 242 вырабатывается слизистой оболочкой всех пищеварительных органов. Преимущество этого антигена заключается в высокой чувствительности к опухолевым процессам. Исследование назначается при подозрениях на опухолевый процесс в кишечнике, а также в качестве диагностики метастаз при наличии раковых заболеваний в анамнезе.

Показаниями к проведению анализа могут быть следующие симптомы:

  • зуд;
  • боли в правом подреберье с иррадиацией в плечо и спину;
  • желтый цвет лица.

Для максимальной достоверности результатов за сутки до проведения исследования запрещается пить сладкий крепкий чай и кофе. При сомнительных результатах анализ повторяют через полгода.

СА 19-9

В норме антиген вырабатывается в процессе формирования ЖКТ плода. У взрослых людей белок присутствует в незначительных количествах. Обнаружить вещество можно при помощи очень чувствительных тестов. СА 19-9 является одним из основных диагностических признаков опухолевого процесса поджелудочной железы. Исследование позволяет выявить карциному.

Исследование может быть назначено пациентам с такими симптомами:

  • боли в левом боку, которые отдают в плечо и поясницу;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • желтушность кожных покровов.

Его повышение может указывать на опухолевые процессы прямой кишки, тканей желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника, пищевода, печени и желчного пузыря. Незначительное увеличение его значения также наблюдается при гепатите циррозе, панкреатите, а также желчнокаменной болезни. Чаще всего анализа на онкомаркер СА 19-9 проводится с целью отслеживания метастаз рака кишечника и поджелудочной железы.

И также анализ позволяет контролировать эффективность лечебного процесса. С помощью исследования невозможно спрогнозировать результаты операции и планировать хирургическую тактику. А вот определить успешность оперативного вмешательства и спрогнозировать продолжительность жизни пациента можно благодаря анализу.

И также возможно получение ложноположительных результатов. Показатели антигена могут быть повышены при таких заболеваниях:

  • муковисцидоз;
  • колит;
  • холангит;
  • эндокринные нарушения.

СА 72-4

Этот белок считается основным онкологическим маркером желудка. Повышение его концентрации с большей степенью вероятности указывает на опухоль желудочного эпителия. И также увеличение уровня протеина может говорить о наличии рака репродуктивной системы у женщин.

К подозрительным признакам, которые считают основанием для проведения исследования, относят следующее:

  • нарушение цвета и консистенции стула;
  • увеличение живота в объеме;
  • желудочные расстройства;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота, напоминающая кофейную гущу;
  • отвращение к мясным блюдам.

Антиген СА 72-4 может говорить о раке кишечника или поджелудочной железы, карциноме яичников, метастазах в печень. Ложноположительные результаты могут давать такие патологии:

  • язвенная болезнь;
  • полипы, кисты;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • панкреатит;
  • колит, болезнь Крона;
  • цирроз;
  • бронхит, пневмония.

СА 125

С помощью этого белка диагностируют онкопатию яичников, поджелудочной железы, печени, желудка, прямой кишки. Ложноположительные результаты наблюдаются при панкреатите, циррозе, гепатите, эндометриозе.

Значительное превышение показателя может наблюдаться также при раке бронхов и молочной железы. У беременных женщин его незначительное превышение происходит в первом триместре, а также при наличии аутоиммунных процессов.

СА 50

Это онкомаркер поджелудочной железы. Его используют для контроля динами патологического процесса, а также оценки эффективности лечебной терапии. Увеличение этого показателя также может говорить о гепатите и печеночном циррозе.

Забор крови необходим в таких ситуациях:

  • подозрение на опухоль поджелудочной железы или кишечника;
  • получение информации об эффективности лечения;
  • выявление рецидива или вторичных очагов.

АФП

Альфа-фетопротеин – это двухкомпонентный протеин, который производится в печени, желчном пузыре и эпителии кишечника эмбриона. АФП является критерием при диагностике рака молочной железы, печени и поджелудочной железы. Отклонение антигена от нормы является поводом для проведения масштабной диагностики пациента.

В норме могут обнаруживаться следы альфа-фетопротеина. Незначителньое увеличение уровня антигена может говорить о патологических изменениях в некоторых органах. Значительное превышение нормы указывает на развитие онкологического заболевания.

Анализ на АФП может назначаться врачом в следующих целях:

  • выявление аномалий у плода;
  • контроль течения беременности;
  • диагностика рака печени и поджелудочной железы;
  • анализ эффективности выбранной лечебной тактики;
  • определение распространения метастаз.

Увеличение концентрации альфа-фетопротеина на девяносто процентов говорит об онкологическом поражении печени. У беременной женщины превышение этого показателя чаще всего указывает на аномалии в закладки нервной трубки плода.

Значительное снижение АПФ наблюдается при хромосомных мутациях, например, синдроме Дауна, а также замершей беременности. И также такие показатели характерны при значительном превышении массы тела беременной женщины. Недопустима самостоятельная расшифровка анализов. Сроки исследования варьируются от 1 до 3 суток.

Ключевые мысли

Онкомаркеры – это белки, которые выделяют клетки организма в ответ на развитие раковой опухоли. Анализ крови позволяет выявить патологию еще до появления первых клинических признаков. Исследование дает информацию о стадии развития новообразования, наличии метастаз, а также эффективности проводимого лечения.

Невозможно поставить диагноз лишь на основании одного этого анализа. Расшифровкой результатов занимается врач. Некоторые заболевания могут давать ложноположительные результаты. Забор венозной крови проводится натощак. За несколько дней из рациона исключают жирную, маринованную, острую пищу. Нельзя курить и принимать алкогольные напитки.

Источник: vrbiz.ru

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта

Под онкомаркерами в целом подразумеваются особые вещества, вырабатываемые организмом в ответ на появление злокачественного новообразования или продуцируемые самой опухолью в ее ходе развития и активного метастазирования. Анализ на их присутствие в биологических жидкостях дает возможность выявить рак на самых ранних стадиях, когда внешние клинические проявления незначительны и неспецифичны. Онкомаркеры используются также для оценки эффективности лечения, оценки тяжести метастазирования опухоли и прогнозирования рецидивов.

Антигены могут быть неспецифичными, то есть определяться в крови, указывая на факт запущенного процесса перерождения клеток, но не на его локализацию. Установить местонахождение очага можно при помощи второго типа онкомаркеров – специфичных. Они вырабатываются только опухолями определенного вида и облегчают последующую инструментальную диагностику.

Какие существуют виды онкомаркеров ЖКТ

Чтобы установить с высокой степенью достоверности, в каком именно отделе пищеварительного тракта образовалась опухоль, используются различные комбинации маркеров. Целевыми объектами являются желудок, пищевод и толстый кишечник, поскольку рак тонкой кишки диагностируется крайне редко. На ранних стадиях, как правило, он протекает практически бессимптомно и обнаруживается уже только при присоединении симптомов обтурации желчевыводящих путей и проведении углубленного обследования.

Пищевод

Онкомаркеры жкт какие сдаватьЕще до появления выраженных клинических симптомов о наличии злокачественного новообразования свидетельствует повышенное содержание в крови комбинации антигена плоскоклеточной карциномы SCCA и РЭА. Эти онкомаркеры желудочно-кишечного тракта специфичностью не отличаются, поскольку обнаруживаются и при других формах рака:

  • Раково-эмбриональный антиген, сокращенно РЭА – антиген в норме продуцируемый ЖКТ плода, после рождения в организме присутствующий в очень малых концентрациях. Обнаруживается при опухолях самой разной локализации в том числе и при раке желудка. Его референсное содержание не превышает 5 нг на мл.
  • SCCA обнаруживается при злокачественном перерождении эпителия не только пищевода, но и рта, легких, кожи, шейки матки, ануса. Верхняя граница нормы при анализе – 1,5 нг/мл венозной крови.

Поэтому ставить окончательный диагноз можно только после подтверждающих инструментальных исследований. Имеют значение и клинические симптомы: обильное слюноотделение, частичная непроходимость пищевода, боли за грудиной, усиливающиеся при глотании, охрипший голос, ощущение комка в горле.

Желудок

Онкомаркеры жкт какие сдаватьСимптоматика ранних стадий рака желудка заключается в легкой форме диспепсии. Отмечаются отрыжка, тяжесть в эпигастральной области после еды, появление отвращения к продуктам определенного типа. Постоянно держится невысокая (субфебрильная) температура – до 38⁰С. В сочетании с быстрой утомляемостью и общей слабостью такие симптомы являются показаниями для определения онкомаркеров пациентам с подозрением на рак желудка. Кровь исследуется на повышенное содержание следующих антигенов:

  • Гликопротеин СА 72-4 – основной онкомаркер данного заболевания. Нормальные значения его концентрации не должны быть выше 6,9 ЕД/мл, показатель выше семи – повод для полного обследования. По цифрам в результатах анализов можно судить о степени и динамике болезни. Особое значение антиген имеет для постоперационного прогнозирования рецидивов рака желудка.
  • СА 19-9 – тоже белково-углеводное соединение, отсутствующее в организме взрослого здорового человека (или имеющееся в незначительном количестве – до 10 ЕД на мл). Помимо выявления самой опухоли, нужен для определения степени ееоперабельности. Так, при концентрации до 1000 ЕД новообразование успешно удаляется в половине случаев, выше этого значения – только у 5% пациентов. 10 000 ЕД означают последнюю стадию с метастазами.
  • СА 242 – наиболее специфичныйонкомаркер при раке желудка 1 и 2 стадии. Угрозу рецидива после оперативного лечения позволяет выявить за 6 месяцев до его явных симптомов. Нормальные значения варьируются в пределах 0-20 ЕД на миллилитр.
  • РЭА – его повышенные значения подтверждают показатели предыдущего антигена как маркера именно этого вида онкологии.

Если данное комплексное исследование на онкомаркеры дало положительные результаты, необходимо сделать полную инструментальную диагностику рака желудка.

Кишечник

Онкомаркеры жкт какие сдаватьРаковые новообразования поражают преимущественно нижние отделы кишечника: ободочную, сигмовидную и прямую кишку. Симптомы колоректального рака на ранней стадии неспецифичны. Ощущается постоянная усталость, держится невысокая (в пределах 38⁰С) температура, периодически возникают расстройства пищеварения. Далее наблюдаются проблемы с дефекацией, появляются кровь в фекалиях и боли в животе.

Какие онкомаркеры ЖКТ сдавать в этом случае:

Последний антиген из перечисленных выделяется из фекальных масс и не органоспецифичен. Характеризует метаболические процессы в опухолях любой локализации, позволяя отслеживать динамику роста и наступление рецидивов.

Какие заболевания позволяют выявить онкомаркеры ЖКТ

Помимо целевых онкологических патологий – карциномы желудка, пищевода и кишечника – данное исследование может обнаружить опухолевые процессы в других органах:

  • РЭА определяется в повышенных количествах при раке самой разной локализации – щитовидная и молочная железы, поджелудочная железа, эндометрий, яичники, легкие, печень.
  • СА 242 может указывать на онкозаболевание поджелудочной железы.
  • Показатели СА 19-9 повышены, если опухоль развивается в печени, поджелудочной.
  • Антиген СА 72-4 выявляется при поражении легких и яичников.
  • SCCA обнаруживается в случае злокачественного перерождения плоского эпителия в зонах его локализации (полость рта, шейка матки, анус, кожа, легкие).

Ввиду такой вариабельности диагнозов, окончательный после анализа на онкомаркеры не ставится. Подтвердить или исключить болезнь можно только по результатам инструментального исследования.

Какие нераковые заболевания могут вызвать рост показателей онкомаркеров?

Подтверждения результаты анализы крови требуют еще и потому, что количество онкомаркеров растет при доброкачественных опухолях, воспалениях и хронических болезнях. Если в соответствующих отделах пищеварительного тракта или даже в некоторых отдаленных органах имеется воспалительный процесс, активизируются и онкомаркеры при заболеваниях ЖКТ.

Например, РЭА повышается при болезни Крона, циррозе, а также панкреатите в острой либо хронической форме. СА 19-9 обнаруживается в случае холестаза или холецистита, а СА 72-4 может быть признаком бронхита, пневмонии, язвы желудка, цирроза. Tu М2-РК появляется в каловых массах при бактериальных инфекциях пищеварительного тракта, нефропатии и ревматизме.

Когда необходим анализ на онкомаркеры рака желудка

Сделать исследование нужно обязательно, если часто возникают какие-либо проблемы с пищеварением на фоне хронической усталости и температуры.

Показан анализ также тем, кто старше 40 лет или имеет в семейном анамнезе онкозаболевания. Кроме того, необходим регулярный скрининг в процессе лечения и после него. В первом случае уровень онкомаркеров информирует об эффективности лечения, а во втором – сигнализирует о приближающемся рецидиве задолго до его проявления.

Как правильно сдавать онкомаркеры на рак желудка

Перед сдачей крови на онкомаркеры требуется определенная подготовка. Прежде всего, необходимо вылечить все хронические и острые воспалительные процессы в организме, на которые антигены тоже реагируют повышением. За три дня до визита в лабораторию нельзя употреблять спиртное, а за сутки – принимать любые медикаменты, включая даже витаминные комплексы.

А когда делать анализ на онкомаркеры? Взятие крови производится с утра, при этом последний прием пищи должен быть накануне. С того же времени не следует курить, чтобы полученные данные были максимально достоверными. Результатов придется подождать несколько дней: обычно обработка занимает от 1 до 3 суток. Исследование кала на антиген Tu М2-РК длится неделю.

Онкомаркеры жкт какие сдавать

На протяжении всей жизни в организме вырабатываются и выделяются разного рода вещества, которые в дальнейшем попадают в биологические жидкости. При появлении злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы развиваются своеобразные субстанции: белки, молекулы сахара, липиды. Их повышенное количество указывает на расстройство здоровья человека. Для выявления патологии проводится специальный лабораторный анализ – тест на онкомаркеры.

Содержание

По результатам исследования удаётся обнаружить онкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта на любой стадии развития, даже при отсутствии явных клинических симптомов и невозможности диагностировать болезнь другими методами.

Кроме этого, онкомаркеры имеют особое значение при оценке эффективности лечебного процесса, стадии развития опухолевых образований.

Биологическим материалом для анализа служит кровь, моча или каловые массы.

Как показывает практика, незначительное отклонение нормативных показателей может быть вызвано другими видами болезней, которые не имеют отношения к онкологии.

Показания для анализа

Исследование на онкомаркеры при заболеваниях органов пищеварительной системы назначается далеко не всегда. Его результаты обычно являются дополнительным подтверждением либо опровержением тех данных, которые были получены другими диагностическими методами. Безосновательное проведение лабораторных анализов может привести к получению ошибочных результатов и негативно сказаться на психологическом состоянии пациента.

По теме

Онкомаркеры жкт какие сдавать

Срок жизни при раке желудка 4 степени с метастазами

  • Онкомаркеры жкт какие сдаватьЮрий Павлович Данилов
  • 9 июля 2019 г.

Существует несколько причин, при которых производятся тесты на онкомаркеры ЖКТ. Самыми распространёнными из них являются:

  1. Первичная диагностика при наличии предраковых состояний и выявлении доброкачественных новообразований. Сюда следует отнести кисты либо полипы в желчном пузыре, кишечнике или желудке.
  2. Симптомы, сходные с раковой опухолью. Большинство онкомареров даёт информацию о карциноме даже на ранних этапах её формирования.
  3. Установление поражённого злокачественным новообразованием органа, степень его развития и наличие метастазов.
  4. Проверка наличия патологических фрагментов после оперативного удаления опухоли.
  5. Контроль над ходом лечения. Снижение количества антигенов указывает на выздоровление пациента.
  6. Регулярные плановыеобследования после проведенного курса лучевой или химиотерапии. Необходимость теста вызвана возможным рецидивом заболевания.

Бывают ситуации, при которых пациент хочет самостоятельно сделать тест на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта. Это происходит в случаях, когда он полностью не уверен в поставленном диагнозе. Однако расшифровкой имеющихся данных должен заниматься только профильный специалист либо консилиум врачей в онкологическом диспансере.

Подготовка

При назначении врачом тестов на онкомаркеры ЖКТ необходимо соблюдать ряд правил по подготовке к данному процессу. Это предотвратит искажение полученных результатов и поможет максимально точно дать оценку развития опухоли.

За 12 часов до сбора биоматериала следует отказаться от приёма пищи. Как минимум сутки не нужно употреблять газированные напитки, цитрусовые фрукты (и соки из них), крепкий чай и кофе.

До посещения больницы 2-3 дня необходимо питаться только легко усваиваемыми продуктами, которые не вызовут раздражение слизистой желудка и кишечника.

Анализ крови на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – наиболее эффективный метод, позволяющий выявить развитие раковой опухоли органов ЖКТ в самом начале зарождения процесса малигнизации. Скрининговое исследование даёт пациентам шанс на своевременное выявление злокачественного поражения в пищеварительном тракте.

Что такое онкомаркеры и зачем их необходимо сдавать?

Отвечая на этот вопрос, специалисты отмечают, что онкомаркеры – это специфические вещества различной природы, белки с липидным или углеводным комплексом, гормоны, ферменты, начинающие усиленно вырабатываться при появлении в организме злокачественных опухолей. В клинической практике применяются более 20 видов биомолекул.

Онкомаркеры жкт какие сдавать

Большая их имеет низкую специфичность, например, многие пациенты с проблемами пищеварительных органов считают, что антиген СА 19-9 или АПФ – это онкомаркеры на рак желудка, прямой или сигмовидной кишки, хотя это не совсем так. Любой маркер может появиться в составе плазмы в повышенном количестве при зарождении злокачественного процесса в различных системах организма, поэтому гастроэнтерологи не рекомендуют проходить такое исследование самостоятельно и назначают его только в нескольких случаях:

  • как регулярный скрининговый метод диагностики людям из групп риска и пациентам, имеющим в анамнезе предраковые заболевания;
  • после того, как появятся тревожные симптомы, способные указать на зарождение злокачественного процесса;
  • для мониторинга терапевтических мероприятий с целью своевременной коррекции курса;
  • после проведённого лечения для прогнозов возможного рецидива.

Важно! Только в этих случаях прохождение теста на выявление специфических онкомаркеров является обоснованным и может помочь своевременно диагностировать начало развития или активизацию злокачественного процесса.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта, какие они?

Для выявления патологий, поразивших ЖКТ, исследуют сыворотку крови на наличие в ней ряда специфических онкомаркеров. Эти белки всегда продуцируются в повышенном количестве клетками органов ЖКТ после того, как они подвергнутся процессу малигнизации.

Для выявления опухолей желудочно-кишечного тракта используют следующие маркеры:

  1. РЭА — антиген, уровень которого возрастает при большинстве злокачественных процессов, в том числе и при раке толстого кишечника.
  2. АФП (альфа протеин). Маркер, указывающий на развитие опухоли в прямой или сигмовидной кишке.
  3. СА 19-9 и СА 242 — антигены, свидетельствующие, что поражению подверглись поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник.
  4. LASA-P и CA 72-4 – общие онкомаркеры рака жкт.

Данные маркеры имеют достаточно большую специфичность к опухолям ЖКТ. Повышенное количество их в сыворотке может свидетельствовать, как об определённом месте локализации новообразования, так и о стадии его развития. Но, в большинстве случаев, для точной постановки диагноза после того, как выявлены эти онкомаркеры, необходимо проведение комплексной диагностики ЖКТ.

Онкомаркеры жкт какие сдавать

Онкомаркеры на рак ротовой полости

Для выявления поражения рака ротовой полости применяется маркер SCCA. Данный антиген плоскоклеточного рака появляется после начала в эпителиальных клетках рта процесса малигнизации.

Он присутствует не только в плазме крови, но и в слюнной жидкости.

Количественные изменения уровня этого антигена возможны в следующих случаях:

  • на первой стадии рака эпителиальных клеток полости рта уровень биомолекулы возрастает незначительно, но бывает не ниже 2,0 нг/мл, что на 60% превышает норму;
  • если лечение рака ротовой полости оказывается неэффективным, или начинается рецидив заболевания, находящегося в стадии ремиссии, онкомаркеры SCCA повышаются до 2,5 -3,0 нг/мл.

Для подтверждения диагноза дополнительно исследуются ещё несколько антигенов: РЭА, СА 72-4, СА 19-9. Но стоит отметить, что повышение этих онкомаркеры происходит и при развитии злокачественного процесса в других отделах пищеварительного тракта.

Онкомаркеры на рак глотки

На появление аномального новообразования в области гортани указывает повышение уровня специфического белка CYFRA 21-1. Эти онкомаркеры глотки резко возрастают в плазме после того, как эпителиальные клетки гортани начинают перерождаться. На начальном этапе болезни их уровень достигает 3,5нг/мл, а при переходе патологического состояния в неизлечимую стадию, и развитии процесса метастазирования, могут повыситься до 6,0нг/мл. После проведения радикальной операции или противоопухолевой терапии их концентрация в плазме крови приходит в норму, т. е. снижается до 2,3нг/мл.

Онкомаркеры на рак пищевода

Для диагностики рака в пищеводе, при постановке первичного диагноза и мониторинге лечения изучают антигены CA 19-9, СА 72-4, РЭА и Tu М2-РК – основные онкомаркеры на рак пищевода.

Онкомаркеры на рак желудка

В первую очередь пациентам с подозрением на опасную болезнь, поразившую желудок, рекомендуется сдать кровь на высокомолекулярный гликопротеин CA 72-4. Если в результатах проведённого исследования обнаруживается высокий уровень этого белка, больному назначают комбинированный анализ крови:

  1. Исследуют СА-19-9 и РЭА, которые позволяют подтвердить развитие онкоопухоли в желудке.
  2. Выявляют в сыворотке белок β-ХГЧ и цитокератины, которые в основном используют для мониторинга противоопухолевой терапии, эффективности радикального лечения и определения прогноза опасной болезни.

Онкомаркеры на рак кишечника

Для выявления опухоли, поразившей кишечник, имеющий несколько отделов, изучают количественное содержание следующих специфических антигенов:

  1. СА 72-4 – может указывать на рак в кишечнике в целом.
  2. СА 242 – преимущественно на рак толстой и сигмовидной кишки.
  3. СА 125 и АФП — онкомаркеры, указывающие на поражение сигмовидной кишки.
  4. CYFRA 21-1 и СА 19-9 свидетельствуют о поражении тонкой кишки.
  5. SCC – антиген плоскоклеточного рака анального отверстия.

Необходимо помнить! Полностью специфичных белков не существует. Повышение их концентрации в плазме крови нередко отмечается и у практически полностью здоровых людей. Именно поэтому специалисты не торопятся ставить окончательный диагноз, если при первой сдаче анализа онкомаркеры кишечника оказались повышенными.

Какие заболевания ЖКТ можно выявить при помощи онкомаркеров?

Помимо выявления онкоопухолей ЖКТ данные маркеры позволяют заподозрить начало процесса малигнизации в ряде других органов:

  1. РЭА указывает на возможность зарождения новообразования в щитовидной железе, репродуктивных органах, лёгких;
  2. СА 19-9 повышается при поражении печени;
  3. СА 72-4 при поражении органов дыхания;
  4. SCCA указывает на развитие патологии кожных покровов или шейки матки.

В связи с тем, что к повышению уровня специфических белков может привести злокачественное поражение большого числа внутренних органов, окончательный диагноз только исходя из результатов этого анализа, без дополнительного инструментального исследования, поставить невозможно.

Какие нераковые заболевания могут вызвать рост показателей онкомаркеров?

Самостоятельная расшифровка такого анализа недопустима в связи с тем, что уровень специфических биомолекул может изменяться и при развитии доброкачественных процессов, а также некоторых заболеваниях воспалительного характера.

Чаще всего специфические белки рака жкт появляются в плазме крови в больших количествах при обострении следующих болезней, имеющихся в анамнезе пациента:

  • цирроз;
  • язва желудка;
  • болезнь Крона;
  • бронхит, пневмония;
  • абсцесс толстой кишки;
  • неспецифический язвенный колит;
  • холестаз (холецистит) нарушение оттока желчи.

Tu М2-РК, специфические онкомаркеры на рак кишечника, могут повышаться в кале у курящих, а также при поражении органов пищеварения бактериальными инфекциями.

Показания к сдаче анализов

Необходимость в таком исследовании появляется далеко не всегда. По мнению специалистов, эти специфические белки служат лишь подтверждением или опровержением информации, имеющейся у лечащего врача, а также могут косвенно указать на развитие злокачественного процесса.

Основными показаниями для прохождения данного исследования служат:

  • появление у человека подозрительной симптоматики, косвенно указывающей на зарождение в каком-либо отделе ЖКТ раковой опухоли;
  • мониторинг эффективности радикального хирургического вмешательства или медикаментозной противоопухолевой терапии;
  • необходимость получения прогностических сведений о течении злокачественного процесса;
  • ежегодный скрининг пациентов с предраковыми заболеваниями.

Подготовка и сдача

Чтобы исследование на онкомаркеры пищеварительных органов показало точные результаты, к его проведению необходимо правильно подготовится. Подготовительные мероприятия не представляют никаких сложностей и сходны с таковыми при любом заборе венозной крови.

Онкомаркеры жкт какие сдавать

Специалисты рекомендуют пациентам соблюдать следующий перечень требований:

  • отказ от спиртных напитков любой крепости за 72-48 часов до посещения лаборатории;
  • прекращение приёма медикаментозных препаратов (исключение — жизненно необходимые лекарства, сведения о которых имеются у лечащего врача) за сутки до забора крови;
  • коррекция пищевого рациона с исключением из него острой, жирной и жареной пищи, за 24 часа до проведения анализа.

Соблюдение этих несложных правил позволит получить максимально достоверные результаты. Но даже в том случае, когда все требования по подготовке к исследованию были выполнены пациентом с точностью, анализ может дать ложноположительные показатели, т. к. к изменению уровня специфических белков приводят совершенно разные, зачастую не зависящие от человека причины. Именно поэтому врачи, для исключения врачебной ошибки, всегда назначают повторное исследование.

Расшифровка результатов: показатели нормы и отклонений

Антигены жкт – высокомолекулярные соединения, поступающие в биологические жидкости организма человека из мутировавших клеток пищеварительного тракта или нормальных клеточных структур, попавших под влияние разрастающегося в непосредственной близости злокачественного новообразования. На злокачественное поражение каждого из отделов пищеварительного тракта указывает изменение количества определённого вида белков.

Зависимость локализации новообразования ЖКТ от повышения в крови уровня определённых антигенов можно посмотреть в таблице:

МАРКЕР НОРМА РЭА ДО 5 НГ/МЛ CYFRA 21-1≤3,3 МКГ/Л SCCA МЕНЕЕ 1,5 НГ/МЛ СА 242 ДО 20 МЕ/мл СА 19-9≤ 40 МЕ/МЛ СА 72-40-6,3 НГ/МЛ СА 125 У МУЖЧИН ЛО 10, У ЖЕНЩИН ДО 35 ЕД/МЛ Tu М2-РК КРОВЬ ДО 15, КАЛ ДО 40 НГ/МЛ
Ротовая полость ++ +++ ++
Глотка ++ +++ ++ +
Пищевод ++ +++ ++ +
Желудок ++ +++ ++ ++ ++ + ++
Толстый и тонкий кишечник ++ ++ +++ ++ ++ + +++
Сигмовидная кишка ++ ++ +++ +++
Поджелудочная железа ++ ++ +++ +++ ++ +

Значения:

  • + дополнительный маркер;
  • ++ средняя степень значимости;
  • +++ основной антиген.

Первые онкомаркеры желудка и кишечника определяются в плазме крови, взятой из вены, а последний, Tu М2-РК, получают из копрограммы. Предположительный диагноз, исходя из расшифровки результатов лабораторного исследования, гастроэнтеролог может поставить в следующем случае: значительное превышение нормы белков СА 242 и Tu М2-РК, высокое количество биомолекул CYFRA 21-1, СА 19-9, СА 72-4 и РЭА, возможно, но не обязательно, наличие антигена СА 125.

Стоит знать! Только на основании расшифровки данного исследования специалисты не могут поставить точный диагноз, т. к. эти антигены не гарантируют 100% специфичность. Такой анализ обязательно нужно подкреплять дополнительными клиническими исследованиями.

Что делать если результат оказался положительным?

Вопрос о том, чего можно ожидать в случае получения расшифровки анализа, показывающей высокие значения на специфические онкомаркеры желудочно-кишечного тракта задаётся пациентами очень часто. Специалисты рекомендуют ни в коем случае не записывать себя сразу в когорту неизлечимо больных. В первую очередь необходимо пройти ряд дополнительных клинических исследований, гастроскопию, УЗИ, МРТ, позволяющих подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Сколько стоит анализ на онкомаркеры ЖКТ?

Пройти подобное обследование можно как по направлению лечащего врача, так и самостоятельно, в любой государственной или частной клинике, а так же независимой лаборатории, имеющей соответствующую лицензию. Цены во всех медицинских заведениях разные, но в большинстве лабораторий они в настоящее время бывают следующими:

  • CA-242 — 890 руб.
  • АФП — 510 руб.
  • SCCA — 1570 руб.
  • РЭА и СА 19-9 — 770 руб.
  • СА 72-4 — 1150 руб.

Время готовности результатов анализа крови составляет не более суток. Самостоятельно их расшифровывать категорически не рекомендуется. Врачи настоятельно рекомендуют после получения результатов обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Только опытный врач сможет правильно интерпретировать результаты исследования и, в случае необходимости, назначить пациенту дополнительные диагностические мероприятия.

Источник: limto.ru