Онкомаркер на поджелудочную железу


Раковый антиген СА19-9 является первым маркером из класса антигенов, которые ассоциированы с мембранами опухолевых клеток (СА125, СА15-3, МСА, ПСА), полученным и охарактеризованным в результате использования гибридной технологии.

СА19-9 представляет собой муцин-сиало-гликолипид с молекулярной массой около 1 000 кДа.

Референсное значение концентрации маркера в сыворотке крови взрослого, здорового человека < 40 Ед/мл, биологический период полужизни — 5 дней. Следует помнить, что антигенную детерминанту СА-19 и антигена группы крови Льюис [Le(a-b-)], кодирует один ген. Последний, как установлено, у 7-10% представителей популяции может отсутствовать. Соответственно, в эквивалентном количестве случаев биосинтез данного антигена оказывается полностью блокированным. Данное обстоятельство требуется неизменно учитывать для правильной интерпретации результатов количественного определения СА19-9. СА19-9 синтезируют клетки эпителия, а как один из представителей группы онкофетальных маркеров, может быть внутриутробно обнаружен в его продуцентах, которые локализованы в печени, поджелудочной железе и желудочно-кишечном тракте. В постнатальном онтогенезе, на фоне подобной органоспецифич-ности антигена, его начинает также вырабатывать эпителий бронхов.


нимальные количества СА19-9 присутствуют в сыворотке крови, плевральной и спинномозговой жидкости. Экскретируется из организма с желчью. Накопленный опыт дифференциально-диагностического применения СА19-9 в условиях наиболее распространенной патологии желудочно-кишечного тракта, позволяет рассматривать его как основной — высокоспецифичный (94%) и высокочувствительный (87%) маркер рака поджелудочной железы. У 100% больных с распространенным раком головки поджелудочной железы, уровень СА19-9 в сыворотке крови > 40 Ед/мл. На 15-й день послеоперационного периода, снижение концентрации маркера регистрируется в 50% случаев. Для 100% пациентов с исходно не сверхвысокими (64-690 Ед/мл) концентрациями СА19-9, летальный исход регистрировался позднее 17-ти месяцев, вместо 4-х — на фоне показателей (75-24 000 Ед/мл), явным образом превосходящих указанные значения.

Отсутствие абсолютной специфичности теста СА19-9 обусловлено наличием достаточно широкого круга заболеваний и патологических состояний, которые сопровождаются увеличением концентрации данного антигена:

• злокачественные опухоли непанкреатической локализации — гепато- и холангиогенная карцинома, рак внепеченочных желчных путей, желудка, легких, матки, молочной железы, толстого кишечника, яичников (особенно, рак муцинозного типа);
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• панкреатит (острый и хронический);
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.


Показания к исследованию уровня СА19-9 прежде всего возникают при злокачественных опухолях следующих локализаций:

• желудок;
• легкие;
• печень;
• поджелудочная железа;
• толстый кишечник;
• эндометрий;
• яичники (особенно, рак муцинозного типа).

Повышение уровня СА19-9, в сравнении с референсным, становится реальным при раке поджелудочной железы в момент достижения опухолью диаметра > 3 см. Поэтому данный тест не удовлетворяет требованиям, которые предъявляют к методикам, имеющим благоприятные перспективы для использования в качестве скрининговых.

Концентрация антигена > 1 000 Ед/мл, как правило, свидетельствует о дальнейшей прогрессии неоплазмы — до размера > 5 см. Клинические наблюдения показывают: только 5% соответствующих пациентов остаются операбельными.

Уровень СА-19 демонстрирует четкую корреляцию с характером клинического течения заболевания, поэтому соответствующий тест исследуют, как правило, в процессе динамического наблюдения за пациентом.

Развитие биохимического рецидива заболевания и/или наличие метастазов первичной опухоли, практически стабильно сопровождаются подъемом уровня рассматриваемого антигена.


В малигнизированной ткани поджелудочной железы удалось идентифицировать ряд других антигенов: СА50, СА242, СА494, DU-PAN-2, SPAN-1.

При этом специфичность последних превосходит, а показатель чувствительности уступает, свойственным для СА19-9. У 50% больных может оказаться положительным и тест на СА-125, в принципе более специфичный для рака яичников.

К сожалению, повышение уровня названных маркеров регистрируется лишь в инкурабельной стадии заболевания.

Накапливаются данные в пользу диагностической значимости вычисления при раке поджелудочной железы соотношения концентраций сывороточного тестостерона и дегидротестостерона.

Величины подобного коэффициента < 5 (что, в данном случае ассоциируется с увеличением активности фермента 5-альфа-редуктазы) необходимо квалифицировать как настораживающие в рассматриваемом плане. Сформулированные здесь положения, для 67% данного контингента больных, уже нашли свое объективное подтверждение в лабораторно-диагностической практике.

Молекулярно-генетическая диагностика рака поджелудочной железы

Исследования последнего времени обеспечили существенный прогресс в понимании механизма развития аденокарциномы поджелудочной железы. Сейчас ее можно рассматривать как одну из наиболее изученных с молекулярно-генетических позиций опухоль.

Известны, по крайней мере, 4 гена мутации, которых в той или иной степени причастны к данной проблеме (Табл. 21).

Таблица 21. Частота мутаций генов при раке поджелудочной железы.


onkm_t21.jpg

Среди представителей классических генов-супрессоров, при раке данной локализации, наиболее активно вовлеченным в патогенез заболевания оказываются: р16, р53 и DPC4.

Трансформация нормальной клетки в опухолевую и механизм, запускающий программу злокачественной прогрессии, детерминированы при раке поджелудочной железы, как минимум, двумя из наиболее принципиальных изменений в структурных компонентах генома.

С одной стороны, развивается неспособность ряда антионкогенов (р16, р53 и DPC4), явиться посредниками опухоле-супрессивного эффекта. С другой стороны, постоянно сказывается онкогенетическое значение K-ras.

Совокупное влияние указанных факторов приводит к дисрегуляции клеточного цикла, непосредственным результатом чего является малигнизация эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы, как и в случае практически любой локализации опухоли, может быть спорадическим и наследственным. Наследственная форма заболевания включает несколько синдромов (Табл. 22).

Таблица 22. Риск развития рака поджелудочной железы при различных наследственных синдромах.

onkm_t22.jpg


Синдром Пейтца-Егерса наследуется по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью. Основанием для постановки диагноза является обусловленное носительством мутаций в гене STR11/LKB11 наличие полипов, представляющих собой истинные гамартромы (возможны аденомы), которые поражают все отделы желудочно-кишечного тракта, сочетаясь с характерной внекишечной симптоматикой (пигментация — слизистой оболочки губ, ротовой полости, а также кожи ладоней, подошв, перианальной области, влагалища). Наличие синдрома Пейтца-Егерса сопряжено с резким повышением риска рака поджелудочной железы. Согласно некоторым оценкам подобное увеличение может составить 132(!) раза.

Синдром FAMM (семейная атипичная множественная меланома). Основанием для постановки диагноза является наличие обусловленного мутацией гена р16 (картирован в районе 9р), множества пигментных невусов, в том числе и атипичных. Обнаружение синдрома FAMM повышает риск рака поджелудочной железы в 20-34 раза.

Результаты изучения возможности наследования мутаций в гене р16, показали, что наследственные формы рака поджелудочной железы, сочетающиеся с носительством указанных мутаций, регистрируются в 5% случаев соответствующих аденокарцином. При этом для пациентов сохраняется высокий риск меланомы.

Наследственный панкреатит, который вызывают мутации в гене катионического трипсиногена (аутосомно-доминантный тип передачи), ввиду длительности его клинического течения, характеризует 50-80-ти кратное увеличение риска рака поджелудочной железы.

Е.О. Комлева

Источник: medbe.ru

Что такое онкомаркеры?


Это белковые субстанции, которые могут присутствовать в тканях и биологических жидкостях человека, например в крови или моче. Их количество превышает допустимые нормы, если в организме появляется опухолевый процесс — доброкачественный или злокачественный.

В случае с онкологией концентрация онкомаркеров быстро взлетает до критических значений, что позволяет заподозрить и диагностировать рак. Они делятся на два вида:

  • специфические — указывают на наличие определенного диагноза;
  • неспецифические — их концентрация повышается при всех злокачественных заболеваниях.

Онкомаркеры рака поджелудочной железы

Рассмотрим, какие онкомаркеры указывают на патологические процессы в поджелудочной железе.

  • СА 125. Является специфическим антигеном, синтезируется дыхательной системой. Его увеличение отмечается при злокачественных опухолях поджелудочной железы, груди, матки, во время беременности и при эндометриозе. В случае невысокого превышения нормы СА 125 может указывать на панкреатит и цирроз печени.

  • СА 19-9. Вырабатывается бронхами. Рост данного онкомаркера возникает из-за онкозаболеваний поджелудочной железы, желудка, кишечника и желчного пузыря, а также и при наличии метастазов. Незначительные отклонения от нормы появляются при панкреатите, желчнокаменной болезни и циррозе.
  • СА-242. Продуцируется атипичными клетками поджелудочной железы, то есть является ее специфическим онкомаркером, как и СА 19-9. С его помощью проводится диагностика злокачественных опухолей, расположенных в брюшной полости. Небольшие отклонения от нормы становятся результатом панкреатита, кист и доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.
  • СА 72-4. Еще один специфический онкомаркер поджелудочной железы. Он синтезируется эпителием органа и свидетельствует о доброкачественных и злокачественных процессах. Если его значения превышены ненамного, речь может идти о тех же заболеваниях, на которые указывает онкомаркер СА 125 — панкреатит и цирроз. Также небольшой рост СА 72-4 характерен для беременности.
  • АФП. Продуцируется клетками печени. Высокие показатели АФП в крови характерны для рака поджелудочной железы, печени и толстого кишечника.
  • Tu М2-РК. Онкомаркер метаболических процессов. Отмечается при нарушениях в обмене веществ, связанных с онкологическими состояниями.
  • СА 50. Синтезируется эпителиальными клетками слизистых оболочек, выстилающих различные органы. Данный онкомаркер высокочувствителен при любых злокачественных заболеваниях.
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген). В норме продуцируется клетками эмбриона в период беременности. Показатели РЭА становятся повышенными при раке репродуктивных женских органов, дыхательной и пищеварительной системы. Небольшое отклонение от нормы свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой, суставами, реже отмечается при гепатите, туберкулезе и расстройствах печени.

Показания к сдаче

Диагностика онкомаркеров назначается врачом в следующих случаях:

  • предположение о развитии ракового процесса в поджелудочной железе или других внутренних органах;
  • холецистит;
  • инфекционно-воспалительные патологии в желудочно-кишечном тракте;
  • подозрение на формирование цирроза печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатит;
  • муковисцидоз.

Норма онкомаркеров

Рассмотрим в таблице референтные значения онкомаркеров поджелудочной железы.

Виды Норма
СА 242 0-30 МЕ/мл
СА 19-9 40 МЕ/мл
СА 72-4 22-30 МЕ/мл
СА 125 6,9 МЕ/мл
Tu М2-РК 0-5 нг/мл
СА 50 Менее 225 Ед/мл
АПФ 5-10 МЕ/мл

В разных диагностических учреждениях результаты могут значительно отличаться друг от друга, поэтому повторные анализы рекомендуется сдавать в одном и том же месте.

Расшифровка


При изучении онкомаркеров врач дифференцирует онкологию поджелудочной железы или другие заболевания. По величине их концентрации можно сделать выводы не только о наличии или присутствии онкопроцесса в организме, но и стадии карциномы, и метастазах.

Уровень злокачественных антигенов в крови здорового человека равен критериям нормы. Реже эти значения говорят о том, что болезнь находится на ранней стадии. То есть нормальные показатели онкомаркеров практически не свидетельствуют о раковых мутациях.

Чем выше концентрация антигенов, тем обширнее злокачественный процесс в организме. Если показания отклоняются от нормы незначительно, скорее всего, речь идет о таких проблемах, как:

  • панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • доброкачественные опухоли яичников;
  • цирроз, гепатит.

Схема изучения онкомаркеров

Если онкомаркеры превышают норму, это не всегда говорит о раке поджелудочной железы. Поэтому анализ крови важно провести в комплексном скрининге с другими методами диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Обнаружить болезнь и правильно интерпретировать диагноз можно только с помощью всестороннего подхода. Если результаты обследования будут положительными и однозначно укажут на злокачественное поражение поджелудочной железы, врач назначит необходимое лечение. Например, операция показана при условии, что СА 19-9 не выше 950 ЕД/мл. Если онкомаркер больше этого значения, речь идет о запущенном онкологическом процессе с метастазами в отдаленных органах, поэтому хирургическое вмешательство может быть не показано.

Достоверность анализа, нужно ли для подтверждения сдавать его повторно


Большинство врачей настаивают на том, чтобы онкомаркеры и прочие лабораторные исследования проводились в одном диагностическом учреждении. Критерии нормы и интерпретация в различных клиниках могут варьироваться, и даже незначительные расхождения искажают картину заболевания.

При первичном превышении нормативов злокачественных антигенов анализ рекомендуется сдать повторно через 3-4 недели. Важно исключить любые факторы, которые могли оказать на них влияние, например, неправильную подготовку к предстоящему лабораторному тесту или прием лекарств.

Подготовка к сдаче анализов

Точность диагностики нередко зависит от ответственного подхода пациента к проводимому исследованию.

В лабораторию человек должен подойти утром на голодный желудок. Накануне анализа важно соблюдать перечисленные ниже правила:

  • за 24 часа исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
  • за 3 суток отказаться от приема спиртных напитков;
  • в день сдачи исследования не курить и не принимать медикаменты;
  • перед диагностикой выспаться и избегать физических и эмоциональных стрессов.

Не курить, не принимать медикаменты

Забор крови производится из вены пациента. Полученный образец биоматериала забирают в лабораторию для проведения тестирования.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров в крови

Существует немало факторов, влияющих на точность оценки онкомаркеров. На росте злокачественных антигенов может отразиться менструация у женщины, употребление спиртных напитков накануне анализа, курение, сдача крови на полный желудок. Чтобы получить достоверную информацию, все эти факторы нужно исключить.

Также доподлинно известно, что значения онкомаркеров поджелудочной железы искажают следующие причины:

  • СА 125: патологии репродуктивной системы женщины (поликистоз яичников, эндометриоз, миома), беременность, перитонит, асцит и перикардит.
  • СА 19-9: желчнокаменная болезнь, хронические расстройства ЖКТ.
  • СА 72-4: проблемы с легкими.

Где можно сделать анализы?

Исследование онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится во многих клиниках городов России. Стоимость и сроки выполнения диагностики могут варьироваться в зависимости от региона. Предлагаем узнать в нашей статье, где делают исследование и какова общая стоимость перечисленных анализов.

Куда обратиться в Москве?

  • Клиника «МедЦентрСервис», ул. 1-я Тверская-Ямская, 29. Цена 2420 руб.
  • Медицинский центр «СМ-Клиника», Волгоградский проспект, 42. Стоимость 2570 руб.
  • Лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН, Литовский бульвар, 1А. Цена 2440 руб.

Где проводится обследование онкомаркеров в Санкт-Петербурге?

  • Медицинский центр «Юнион Клиник», ул. Марата, 69/71. Стоимость 1990 руб.
  • Медицинский центр «Университетская клиника», ул. Таврическая, 1. Цена 2880 руб.
  • Клиника «Андрос», ул. Ленина, 34. Стоимость 2360 руб.

В регионах России действует сеть диагностических лабораторий «Инвитро». На сегодняшний день на сайте медицинского учреждения отмечено, что исследование специфических онкомаркеров поджелудочной железы (СА 125, СА 19-9, СА 72-4) проводится только в офисах Уральского региона. Стоимость диагностики 1800 руб. и 150 руб. за забор венозной крови.

Сколько ждать результат?

Результаты анализа на онкомаркеры придется подождать в течение 5 дней — именно такой временной интервал требуется большинству клиник и медицинских центров на изучение исследуемого материала.

От злокачественных опухолей поджелудочной железы в первый год постановки диагноза погибает почти 90% больных. Основная причина — латентное протекание патологии и позднее обращение к врачу. Своевременное обнаружение онкопроцесса с помощью онкомаркеров в крови дает возможность подобрать оптимальную тактику лечения и улучшить прогноз на выживаемость.

Источник: Oncologys.ru

Что такое онкомаркеры

Это особый вид гликопротеинов с высокой молекулярной массой. Представляет собой модифицированную форму антигена Levis. В норме есть в здоровых клетках поджелудочной, желудка, желчного пузыря, в легочной ткани.

Исследование концентрации этого вещества чрезвычайно важно в диагностике рака поджелудочной. Так, заметное повышение концентрации маркера есть почти у половины пациентов с подозрением на карциному. Уровень СА 19 9 может изменяться в зависимости от стадии ракового заболевания.

Если СА 19 9 увеличивается после операции по поводу удаления рака поджелудочной, то это может свидетельствовать о рецидиве или появлении метастазов. А если в организме растет доброкачественная опухоль, то увеличение количества маркера бывает намного реже.

Антиген не является высокоспецифичным. Не рекомендуется для скрининга.

В организме любого человека имеется определенное количество опухолевых клеток. Они вырабатывают специфичные белки, которые попадают в кровоток. При росте опухоли количество таких клеток во много раз увеличивается, что приводит к значительному увеличению содержания онкомаркеров в крови.

Гликопротеид СА 19-9 – это белок, специфичный для рака поджелудочной. Этот маркер производится эпителиальными клетками пищеварительного тракта. При развитии онкологической патологии его количество в организме существенно увеличивается.

Более чем у 45% пациентов с карциномой этого органа отмечается превышение нормального значения показателя. В зависимости от концентрации можно судить также о распространенности опухолевых клеток:

  • когда СА 19-9 повышен более 1000 единиц на мл, то предполагается метастазирование в лимфатические узлы;
  • уровень выше 10,000 Ед/мл свидетельствует о гематогенной диссеминации, что характерно для четвертой стадии болезни.

Также по этому показателю можно предположить возможность проведения эффективного лечения новообразования:

  • при уровне выше тысячи Ед/мл только пять процентов пациентов операбельны;
  • среди больных с показателем до тысячи Ед/мл более половины могут быть успешно прооперированы.

Онкомаркер на поджелудочную железу

Важно! Несмотря на то что повышение уровня маркеров характерно для определенных видов онкологической патологии, эти лабораторные показатели не обладают абсолютной специфичностью. Поэтому диагностика всегда должна быть комплексной и включать в себя также визуализирующие методы исследования.

Причины появления злокачественной опухоли

В настоящий момент специалисты не могут назвать точную и единственную причину формирования в организме раковых новообразований.

Известны лишь некоторые предрасполагающие к этому процессу факторы:

  1. Увлечение табакокурением.
  2. Чрезмерное потребление простых углеводов.
  3. Ранее выполненное оперативное вмешательство во внутренние органы пациента.
  4. Сахарный диабет в анамнезе.
  5. Злоупотребление алкогольными напитками.
  6. Наличие кист.
  7. Старческий возраст больного человека.
  8. Панкреатит в хронической стадии.
  9. Плохая наследственность.
  10. Наличие лишнего веса.
  11. Малоподвижный образ жизни.
  12. Цирроз.
  13. Язва желудка, болезнь Крона.
  14. Аллергическая патология.
  15. Постоянное контактирование с ядовитыми химикатами, красками и асбестом.

Точнее, онкология может распространиться из легких, желудка, глотки, кишечника, яичников или груди.

Разновидности онкомаркеров ЖК

Существует два типа онкомаркеров. Они таковы:

  1. Специфические, которые свидетельствуют о развитии опухоли в каком-то определенном органе.
  2. Не специфические, уровень которых повышается при наличии в организме любого онкологического заболевания.

Онкомаркер на поджелудочную железу

Следует более подробно рассмотреть онкомаркеры поджелудочной железы

СА 125

Это своеобразный онкомаркер женских яичников, вырабатываемый в органах дыхания. Сильное повышение его значения указывает на новообразования в поджелудочной, матке, груди.

Кроме того, показатели увеличиваются во время вынашивания ребенка, при наличии эндометриоза или аденомиоза. Слабый рост уровня онкомаркера свидетельствует о болезнях поджелудочной или циррозе.

СА 19-9

Онкомаркер на поджелудочную железу, который вырабатывается бронхиальными клетками и увеличивается во время онкологического процесса в поджелудочной железе, печени, кишечнике, желудке или желчном пузыре.

Невысокий рост показателей обусловлен желчнокаменной болезнью, циррозом.

СА-242

Этот вид онкомаркера вырабатывается клетками, которые затронуты злокачественным процессом.

С помощью этого показателя специалисты могут выявить заболевание, находящееся в брюшной полости. Рост значения говорит о панкреатите, кистах или опухолях.

СА 72-4

Такой онкомаркер повышается у беременных женщин и при наличии в организме доброкачественных новообразований.

Его вырабатывают эпителиальные клетки. Но, иногда, он может свидетельствовать и о раке поджелудочной железы.

Онкомаркер на поджелудочную железу

Это белковое соединение вырабатывается в клетках печени и указывает на онкологию поджелудочной, печени и кишечника. Показатель нужно исследовать вместе с другими онкомаркерами.

Показатели раково-эмбрионального антигена могут выделяться при вынашивании ребенка.

Увеличивается его коэффициент во время онкологического процесса в кишечнике, желудке или женских органах. Небольшой рост говорит о туберкулезе, панкреатите, гепатите или проблемах с печенью.

Существует несколько видов онкологических маркеров, которые могут говорить о наличии опухоли поджелудочной и других органов системы пищеварения. Проведя несколько исследований можно предположить, какой орган мог стать причиной болезни.

Маркер Норма Особенности
СА-242 Не более 30 Ед/мл Производится раковыми клетками. Повышение отмечается при наличии воспалительных процессов в органе, кистозных и опухолевидных образованиях. Вместе с повышением его уровня отмечается увеличение количества СА 19-9
СА 19-9 До 40 Ед/мл Этот онкомаркер поджелудочной железы вырабатывается не только тканями пищеварительного тракта, но также клетками бронхиального эпителия. Увеличение содержания может свидетельствовать об опухолевом процессе в поджелудочной, желчном пузыре или кишечнике. При воспалительных заболеваниях, желчекаменной болезни, циррозе может отмечаться незначительное превышение допустимого уровня
СА 125 6,9 Ед/мл Вырабатывается клетками дыхательных путей, но при раке поджелудочной его уровень повышается. Небольшое увеличение концентрации в крови возможно во время беременности, при циррозе печени, гепатите, панкреатите
СА 72-4 20-30 Ед/мл Продуцируется клетками кишечного эпителия. Повышение уровня отмечается в тех же случаях, как для предыдущего маркера
АФП 5-10 Ед/мл Данный маркер продуцируется клетками печени. Увеличение содержания может свидетельствовать об онкологической патологии этого органа, поджелудочной железы или кишечника. Необходимо определять вместе с другими маркерами
Tu М2-РК 0-5 нг/мл Выработка этого маркера связана с нарушением метаболизма на клеточном уровне при росте опухоли. Это специфический белок, уровень которого повышается при раке железы
СА 50 До 225 Ед/мл Вырабатывается в клетках слизистых оболочек. Считается наиболее чувствительным маркером опухолевого процесса

Если уровень какого-либо из перечисленных выше маркеров повышен более указанной нормы, это может говорить о наличии следующих заболеваний:

  • рака пищеварительного тракта;
  • опухолей яичника или желчного пузыря;
  • воспалительных процессов печени, поджелудочной железы, цирроза;
  • желчекаменной болезни.

Все формы рака поджелудочной железы (ПЖ) являются очень опасными, имеющими неблагоприятный прогноз. Выживаемость пациентов даже на фоне комбинированной интенсивной терапии очень мала, в большинстве случаев опухоль приводит к печальному исходу уже через 6-12 месяцев. Поэтому раннее обнаружение злокачественной опухоли жизненно необходимо.

В настоящее время наиболее перспективными в диагностическом плане считаются онкомаркеры поджелудочной железы, которые выявляются в крови, в большинстве случаев, при появлении в организме злокачественного новообразования.

Для скрининг-диагностики используются следующие онкомаркеры:

  • СА-242, продуцируется опухолями не только ПЖ, но и кишечника; также повышается при панкреатитах или кистах железы; результат анализа оценивается в комплексе с другими онкомаркерами.
  • СА-125, повышается при раке ПЖ, печени, прямой кишки, желудка.
  • Tu М2-РК (опухолевая пируваткиназа), считается высокоспецифичным показателем.
  • АФП (альфафетопротеин), свидетельствует о раке поджелудочной железы, толстого кишечника, печени.
  • СА 72-4, повышается при доброкачественных и злокачественных опухолях ПЖ, а также при остром и хроническом панкреатите.
  • СА 19-9, вырабатывается клетками опухоли, являющимися «перерожденным» эпителием протоков поджелудочной железы. Также выявляется при раке желчевыводящих путей и кишечника, при циррозе, панкреатите, желчнокаменной болезни, холецистите.
  • СА-50, считается наиболее органоспецифичным маркером из всех имеющихся и с высокой степенью достоверности подтверждает наличие раковой опухоли в ПЖ.

Все онкомаркеры поджелудочной железы обладают различной диагностической ценностью, которая никогда не приближается к 100%, даже при обнаружении СА 19-9 или СА-50. Поэтому врач-онколог для диагностики рака использует комплексную информацию о содержании в крови пациента сразу нескольких онкомаркеров.

Онкомаркер на поджелудочную железу

Но и в этих случаях только около 70 процентов всех пациентов, действительно имеющих рак ПЖ, могут «обнаружить» при анализах какое-либо содержание маркеров. Тем не менее, их выявление является самым современным и достоверным диагностическим способом.

Как правильно сдавать анализы

Уровень маркеров в рассматриваемом органе нужно определять в нескольких случаях. Стоит рассмотреть их более подробно:

  1. Диагностирование кист, псевдотуморозного панкреатита и другого типа доброкачественных опухолей.
  2. Если медики подозревают у пациента онкологический процесс в поджелудочной железе.
  3. Для того чтобы медики могли видеть полноту удаления новообразования при проведении хирургического вмешательства.
  4. При исследовании эффективности или не результативности проведенной терапии.
  5. В целях попытки спрогнозировать течение смертельно опасной патологии.
  6. Чтобы определить характер метастазирования заболевания или выявить рецидив рака.

Во время исследования маркера СА 19-9, имея на руках результаты анализа, специалисты могут отличить патологию поджелудочной железы от другого типа онкологического заболевания.

При постановке угрожающего диагноза, пациент должен проходить обследование 3-4 раза в год.

Сразу следует уточнить, что повышенные значения онкомаркеров позволяет врачам выявить злокачественные новообразования, изучить размеры их очагов и понять, имеются ли в организме пациента метастазы.

Определить количественные показатели онкомаркера можно при помощи изучения крови больного человека.

Специалисты рекомендуют обращаться только в такие лаборатории, где имеется все необходимое оборудование современного образца.

Точный результат часто зависит от самого пациента, точнее, от его подготовки к проведению анализа.

Следует учесть, что перед процедурой запрещено принимать пищу, ибо практически все анализы должны проводиться на голодный желудок.

Имеется несколько основных правил, которых должен придерживаться человек, планирующий посетить лабораторию.

Они таковы:

  1. За 24 часа до процедуры отказаться от употребления жареной, копченой и жирной еды. Также, лучше повременить с разными специями.
  2. За 12 часов до анализа не нужно кушать.
  3. За 3 дня запрещено принимать алкогольные напитки.
  4. Утром, перед самым забором крови, запрещено курить и принимать какие-либо медикаментозные средства.

Кроме того, специалисты рекомендуют хорошо отдохнуть и не нагружать организм сильными физическими нагрузками.

Особых подготовительных мероприятий не существует. Пациенту необходимо прийти в лаборатории в указанное время и сдать кровь на исследование. Анализ сдается натощак, для получения достоверного результата.

Специалисты рекомендуют:

  • отказаться от пагубных привычек (курения и спиртных напитков);
  • исключить чрезмерную физическую активность;
  • не употреблять пищу перед сдачей анализа.

Соблюдение рекомендаций направлено на получение достоверного результата, на основании которого врач установит точный диагноз. При повторном определении онкомаркеров, процедура аналогичная.

Для определения уровня маркеров необходимо провести забор венозной крови. Перед этим пациент должен в течение трех дней проходить подготовительные процедуры. При этом рекомендуется, чтобы исследований было несколько – благодаря этому, можно повысить достоверность результата.

Забор крови проводится в утренние часы, пациент не должен перед процедурой есть и пить в течение 8 часов. За 72 часа нельзя пить спиртные напитки или принимать лекарства, содержащие этиловый спирт. Также следует отказаться от жирных, жареных и копченых блюд.

Пациенты, которые проходят лечение по поводу онкологических заболеваний, должны сдавать анализы несколько раз в год. При этом требуются регулярные консультации лечащего врача, который при необходимости назначит дополнительные обследования.

Онкомаркеры в совокупности с другими методами диагностики позволяют даже на ранних стадиях выявить наличие у пациента опухолевого роста. Однако повышение уровня этих белков еще не гарантирует диагноз рака. Только комплексное обследование позволяет установить заболевание.

Онкомаркер на поджелудочную железу преследует следующие цели:

  1. Динамический контроль результативности противораковой терапии и своевременное выявление рецидива.
  2. Оценку степени распространения патологического процесса и количества метастатических очагов в отдаленных органах и системах.
  3. Дифференциальную диагностику рака и доброкачественных заболеваний.

Процедура включает инъекционный забор венозной крови. Пациенту перед диагностикой не рекомендуется в течение 12 часов питаться и употреблять сок, кофе или чай. Также, в этот период необходимо отказаться от приема всех фармацевтических препаратов.

Нередко тест на опухолевые маркеры требует нескольких лабораторных исследований. Примечательно, что больному следует проходить диагностику в одном и том же медицинском учреждении для более достоверного конечного результата.

Одноразовый анализ крови на гликопротеин СА 19-9 стоит около 10 $ США. При этом необходимо учитывать, что такое обследование осуществляется несколько раз. Результаты биохимической диагностики, как правило, выдаются больному через сутки. В экстренных ситуациях показатели опухолевого маркера считываются за несколько часов.

Для обследования на онкомаркеры рака поджелудочной железы человеку нужно сдавать венозную кровь. Лучше производить забора материала натощак с утра. Кровь (пять миллилитров) у пациента берут из кубитальной вены.

Специалист лабораторной диагностики после сдачи крови проводит несколько исследований (ИФА-методом) и выписывает заключение. Готов результат будет через сутки или ранее в случае необходимости. Результаты интерпретируются только лечащим врачом-онкологом, знакомым с историей заболевания пациента, его сопутствующими болезнями, при которых бывает повышено количество онкомаркеров.

При выявлении их высокого содержания почти во всех случаях понадобится проведение исследований повторно. Контрольные анализы нужно выполнять в том же самом лечебно-диагностическом учреждении, где первичный, поскольку показатели различных лабораторий чаще всего отличаются.

Тип маркеров и частота проведения исследования устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Какова норма для онкомаркеров поджелудочной железы?

Показания к проведению анализа

Онкомаркер на поджелудочную железу

Провести анализ на уровень маркеров опухолей поджелудочной железы рекомендовано в следующих случаях:

  • выявлении кистозных образований;
  • доброкачественных опухолях;
  • наличии симптомов, характерных для онкологической патологии;
  • псевдотуморозной форме панкреатита.

Вместе с этим нередко анализ назначается в качестве скрининга, то есть выявления пациентов с подозрением на рак железы среди больших групп населения.

После проведения комплексного лечения опухоли пациентам определяют количество СА 19-9. Это нужно для того, чтобы определить эффективность терапии и предугадать дальнейшее развитие заболевания. Также таким пациентам регулярно проводят исследование для своевременного определения рецидива или метастазирования опухоли.

Для каждого белкового соединения, выше указанного в перечне, определены цифровые количественные нормы, превышение которых может свидетельствовать о появлении раковой опухоли не только в поджелудочной железе, но и на любом отрезке пищеварительного тракта, в печени, желчном пузыре.

В целом, все ситуации, когда появляется необходимость найти у больного онкомаркер поджелудочной железы, определить его качественные и количественные характеристики, можно представить так:

  • наличие клинических данных, позволяющих подозревать рак ПЖ;
  • наличие уже диагностированных кист, псевдокист, псевдоопухолевого панкреатита;
  • оценка результативности хирургического вмешательства (полностью ли удалены раковые клетки);
  • динамическая оценка эффективности химиотерапии и лучевой терапии;
  • наблюдение за состоянием неоперабельной опухоли;
  • обнаружение метастазов в других органах;
  • обнаружение рецидивов рака ПЖ;
  • подозрение на первичный рак органов желудочно-кишечного тракта;
  • дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований.

Как видно из списка показаний, большая их часть относится к случаям уже диагностированных онкологических заболеваний. Например, анализы по выявлению маркеров требуются для динамического наблюдения за раковой опухолью на фоне проводимой консервативной терапии или после операции.

Однако важнейшее значение обнаружение онкомаркеров имеет именно тогда, когда необходимо удостовериться в наличии или отсутствии злокачественного новообразования, причем на ранних стадиях, когда пациент не предъявляет никаких жалоб и не имеет клинических признаков патологии.

В большинстве случаев, к сожалению, пациенты обращаются за помощью, когда имеется развернутая клиническая картина поражения поджелудочной железы. Они могут жаловаться на умеренные или интенсивные боли в животе с распространением в форме опоясывания, на нарастающую желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, на необъяснимую потерю массы тела.

В таких ситуациях анализы на онкомаркеры проводятся в обязательном порядке, причем одного исследования, даже с положительным результатом, для окончательной диагностики рака поджелудочной железы бывает недостаточно.

Есть несколько патологических состояний, при которых требуется выполнение исследования на онкомаркеры поджелудочной железы для своевременной диагностики патологического процесса:

  • хронический панкреатит;
  • кистозные формирования и прочие доброкачественные опухоли железы, особенно те, которые увеличиваются в размерах, когда проводится динамическое УЗИ;
  • формирование клинической картины, которая характерна для онкологии железы;
  • псевдотуморозный панкреатит;
  • контроль эффективности проведенной операции (насколько полно удалено образование) и консервативной терапии (химиотерапии, лучевой) при раке поджелудочной железы;
  • для установления метастатического поражения прочих органов, если отсутствуют клинические симптомы метастазов;
  • для прогнозирования протекания онкологической болезни.

Осложнения рака поджелудочной железы

Люди, у которых диагностируется раковое поражение поджелудочной железы, в 90% случаев умирают в первый же год после постановки диагноза.

Это связано с тем, что смертельная патология протекает практически бессимптомно, а если и выдает некоторые признаки, то они воспринимаются специалистами, как сигналы о заболеваниях пищеварительной системы.

Имеется несколько основных типов осложнений, которые возникают у пациентов, не получающих должного лечения:

  1. Метастазы в близлежащие органы.
  2. Поражение лимфатической системы.
  3. Разного рода кровотечения.
  4. Анемия.
  5. Непроходимость кишечника.
  6. Асцит.

Если своевременно провести анализ на онкомаркеры, то есть возможность назначить адекватное лечение не только злокачественного процесса, но и некоторых других патологий, которые сопутствуют раку.

Ранние методы диагностики дают человеку возможность выздоровления или же улучшают его текущее состояние и продлевают ему жизнь.

Кроме того, современные медикаментозные препараты способны сделать опухоль меньше и устранить болезненную симптоматику.

Источник: izlechi-psoriaz.ru

Виды веществ, сигнализирующих об онкологии

Разновидности молекул, наличие которых в крови свидетельствует о злокачественном процессе, представлены в таблице:

Онкомаркер Характеристика
CА-242 Выявляют повышенную концентрацию при злокачественных новообразованиях других отделов желудочно-кишечного тракта
Присутствует при воспалительных патологиях поджелудочной железы, кистозных образованиях в ней
Tu М2-РК Обеспечивает протекание биохимических процессов в новообразованных злокачественных клетках
CА 125 Продуцируют структурные элементы органов дыхания и пищеварения человеческого эмбриона
В спорадических случаях вещество обнаруживают у больных раком желудочно-кишечного тракта
СА 72—4 Биологически активное вещество, высокая концентрация которого обнаруживается как при новообразованиях поджелудочной, так и в период беременности
СА 19—9 Могут продуцировать бронхиальные клетки
Значение увеличивается при новообразованиях, локализующихся в тонком и толстом отделах кишечника

Вернуться к оглавлению

Границы референсных значений

Нормальные показатели онкологических маркеров, характерных для опухолей поджелудочной железы, сведены в таблице:

Онкомаркер на поджелудочную железу

(кодировка наименования)

Референсные значения, МЕ/мл
СА 242 0—30
Са 72—4 22—30
Tu М2-РК 0—5 (нг/мл)
СА 50 до 225 (Ед/мл)
СА19—9 40
СА 125 6—9
АПФ 5—10

Вернуться к оглавлению

Показания к выполнению исследований

Онкомаркер на поджелудочную железу
Проявление такого симптома, как постоянная боль в левом подреберье, является показателем к сдачи анализов на онкологические маркеры.

Анализ крови при раке поджелудочной железы выполняют, если у пациента присутствуют следующие клинические симптомы и признаки:

  • Опоясывающая боль, преимущественно локализующаяся в левом подреберье, иррадиирующая в спину и грудину. Ее часто путают с приступами гастрита или стенокардии.
  • Диспепсия. Последняя проявляется постоянной отрыжкой кислым, отсутствием аппетита и подташниванием.
  • Жидкий стул. Очень часто в нем появляются пятна жира, который не преобразовался в желудочно-кишечном тракте.
  • Наличие диффузности и анэхогенных включений в органе при ультразвуковом исследовании брюшной полости.
  • Визуализация образования с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
  • Пальпация уплотнения в левом подреберье по срединной линии.
  • Стремительное похудение при нормальном питании. Раковые клетки пожирают питательные вещества из употребляемой пищи.
  • Увеличение живота за счет асцитического выпота.
  • Увеличение лимфатических узлов. Чаще всего начинают пальпироваться подмышечные и забрюшинные лимфоузлы.

Вернуться к оглавлению

Техника проведения

Кровь на маркер рака набирают в специальной биохимической лаборатории. Биологический материал хранится в отдельных пробирках, в которые добавляют специальные консервирующие вещества. Техника забора кровяной массы состоит из таких этапов:

Онкомаркер на поджелудочную железу
Перед исследованием пациенту необходимо подготовиться, а именно придерживаться низкокалорийной диеты.
  • Подготовительный. Накануне сдачи анализа пациенту следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров, простых сахаров, пищи с красителями, консервантами, стабилизаторами, усилителями вкуса и другими химическими молекулами.
  • Готовность в день посещения лаборатории. Непосредственно перед забором кровяной массы не следует есть. Можно только пить воду. Следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Игнорирование этих правил приведет к получению искаженных результатов.
  • Выполнение забора крови. Для этого пациента усаживают в удобную позу, его в левую руку кладут на стол и несколько сгибают в локте. На предплечье одевается специальный жгут. Больного просят сделать движение рукой, будто он подкачивает эспандер. Затем выполняют прокол, отпускают жгут и в шприц набирают кровяную массу.
  • Транспортировка материала. Если оборудование лаборатории не позволяет выполнить высокоспецифичные исследования, кровь транспортируют в другое место. Для этого биологический материал помещают в специальные пробирки, на которых отмечается фамилия пациента или его кодовый номер.
  • Обработка материала. В лаборатории кровяная масса центрифугируется и с помощью специальных анализаторов определяются маркеры.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка полученных данных

Согласно исследованию под кодом A140, проводимому медицинской лабораторией «Новая диагностика», чувствительность онкогенного маркера СА 19—9 при злокачественном новообразовании поджелудочной железы составляет от 70 до 100%.

Интерпретация результатов биохимического исследования крови больного, у которого подозревают рак, производится онкологом. Норма может быть разной для мужчин и женщин, что обусловлено различным гормональным фоном. Показатели могут варьировать и в зависимости от возраста. Для рака поджелудочной железы характерно повышение сразу нескольких показателей. Чаще всего ими являются онкологические маркеры CА-242, СА 19—9, CА 125 и Tu М2-РК. Определение в кровеносном русле высокой концентрации этих веществ в 99% случаев подтверждает первичный онкологический диагноз. Обнаружение же других маркеров, нормы которых представлены выше, необходимо дифференцировать со злокачественными новообразованиями других локализаций.

Источник: InfoOnkolog.ru

Уровень инсулина в крови падает из-за замещения островков Лангерганца опухолевой тканью. По той же причине со временем истощаются резервные возможности поджелудочной железы, и количество ферментов снижается. Онкологические клетки начинают синтезировать опухолевые маркеры, которые можно выявить неинвазивными методами.

Онкомаркеры поджелудочной железы

Онкомаркер поджелудочной железы СА-242 выделяется в кровь и выявляется в ней в случае рака поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника и прямой кишки. Этот онкологический маркер вырабатывается раковыми клетками в поджелудочной железе. Его уровень  может также повышаться при панкреатитах, кистах и иных новообразованиях в поджелудочной железе. Чаще всего уровень маркера онкологической патологии СА-242 имеет смысл  определять в комплексе с оценкой концентрации иных раковых маркеров, например, онкомаркера СА 19-9.

Онкомаркер на поджелудочную железу СА 19-9 у взрослых людей выделяется клетками бронхов и органов пищеварительной системы. Его уровень может повышаться при раке поджелудочной железы, прямой кишки, толстого и тонкого кишечника и желчного пузыря. Незначительное повышение уровня онкомаркера СА 19-9 отмечается место при остром и хроническом панкреатите, гепатитах, циррозе печени, холецистите, желчнокаменной болезни.

Онколог всегда захочет увидеть результат анализа на уровень онкомаркера СА 125. Он вырабатывается у плода эмбриональным эпителием пищеварительной и дыхательной систем. У взрослых же он синтезируется только органами дыхания. Его концентрация всегда повышается при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Этот онкомаркер  также можно изучать при обследовании пациентов, у которых подозревают рак печени, желудка и прямой кишки. Концентрация маркера опухолевых клеток СА 125 может повышаться на невысокий уровень при беременности, гепатите, циррозе печени, панкреатите.

Исследование концентрации опухолевого маркера СА 72-4 проводят при подозрении на рак поджелудочной железы. Этот онкомаркер вырабатывается  клетками эпителия. Концентрация онкомаркера СА 72-4 может повышаться в случае панкреатита, некоторых доброкачественных опухолей поджелудочной железы и в период беременности.

Ещё одним маркером, уровень которого повышается при онкологическом заболевании поджелудочной железы, является онкомаркер АФП или же альфа-фетопротеин.  Он вырабатывается желточным мешком плода, а у взрослых и детей –печенью. Повышенный уровень онкологического маркера АПФ может говорить о наличии рака поджелудочной железы,  толстой кишки или же печени. При раке поджелудочной железы параллельно определяют уровень нескольких маркеров.

Маркером первого выбора при обследовании на рак поджелудочной железы является онкомаркер Tu М2-РК, или опухолевая пируваткиназа типа М2.Этот метаболический онкомаркер отражает изменение обменных процессов в клетках злокачественной опухоли. Опухолевая М2-РК – это достаточно высокоспецифичный раковый белок, которая и считается своеобразным «маркером выбора» для диагностирования злокачественного процесса в разных органах, в том числе и поджелудочной железе.

Органоспецифичным маркером для поджелудочной железы является маркер СА 50 (Tumor marke). Это сиалогликопротеин, который находится на поверхности эпителия и в биологических жидкостях. Он в первую очередь является онкомаркером рака поджелудочной железы. Этот опухолевый маркер обладает более высокой диагностической чувствительностью к поджелудочной железе, чем с СА 19–9.

Показания к анализу онкомаркеров рака поджелудочной железы

Концентрацию онкомаркеров поджелудочной железы определяют в таких случаях:

  • при наличии кист, псевдотуморозных панкреатитов и иных доброкачественных новообразований поджелудочной железы;

  • при подозрении на рак поджелудочной железы;

  • для скрининга полноты удаления опухоли во время операции;

  • для мониторинга эффективности проводимого противоракового лечения;

  • с целью прогнозирования течения онкологического заболевания;

  • для выявления доклинической стадии метастазов или же рецидива рака поджелудочной железы. 

Расшифровка результата анализа на онкомаркеры поджелудочной железы и норма показаний

Расшифровка результатов исследования маркеров поджелудочной железы требует определённых навыков. Интерпретацию анализа должен делать врач той лаборатории, в которой проводилось исследование. Результаты исследований онкомаркеров могут быть не одинаковыми в разных лабораториях. Это зависит от метода исследования крови на онкологические маркеры.

Лаборатория, которая проводила исследование, должна указать интерферентные показатели, принятые в этом диагностическом учреждении. Средние показатели нормы онкомаркеров на рак поджелудочной железы указаны в таблице.

Референсные значения онкомаркеров рака поджелудочной железы                       

Онкомаркер

Норма

СА 242

от 0 до 29-30 МЕ/мл

СА19-9

40 МЕ/мл

Са 72-4

22-30 МЕ/мл

СА 125

6,9 МЕ/мл

Tu М2-РК,

0-5 нг/мл

АПФ

5-10 МЕ/мл

СА 50

Менее 225 Ед/мл

Где можно сдать анализы на онкомаркеры рака поджелудочной железы и как к ним готовиться

Анализ крови на онкомаркеры поджелудочной следует сдавать в той частной или же государственной лаборатории, которая владеет методикой такого исследования.  Точность исследования опухолевых маркеров пищеварительной системы зависит от подготовки к исследованию. Для исследования онкомаркеров на рак поджелудочной железы материалом для исследования служит венозная кровь, которую лучше сдавать утром натощак. Её берут из кубитальной вены. Следуйте таким правилам:

  • накануне сдачи анализа не употребляйте жирной, жаренной и копчёной пищи, приправленной специями;

  • интервал между вечерним приёмом пищи и взятием из вены крови должен быть не менее восьми часов;

  • накануне сдачи крови для исследования онкомаркеров хорошо отдохните;

  • откажитесь от приёма спиртных напитков накануне сдачи анализа.

Источник: www.oncoforum.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.