Виды химии при онкологии


Химиотерапия при раке мозга

Химиотерапия при раке мозга не является самым эффективным методом лечения. Это объясняется тем, что для уничтожения раковых клеток лекарственным препаратам необходимо пройти через гематоэнцефалический барьер, который защищает головной мозг. Кроме того, на действие химиопрепаратов реагируют не все виды рака. Именно от вида рака и его стадии зависит метод введения препарата. Так, могут использоваться внутривенные, внутримышечные и внутриартериальные введения. В некоторых случаях, прибегают к пероральному приему препаратов, которые проникают в головной мозг с кровью.

Для лечения рака головного мозга используются различные лекарственные препараты и их комбинации. Стандартная схема лечения, может состоять из:

  • Темозоломид – противоопухолевый препарат, который используется для лечения пациентов с раком головного мозга. Особенность данного препарата в том, что он обладает высокой эффективностью и низкими побочными эффектами (запоры, слабость, тошнота, головная боль, рвота). Препарат принимают в форме таблеток.
  • Химиопрепараты на основе платины – так, стандартными для лечения рака головного мозга считаются такие препараты, как – Цисплатин (Платинол) и Карбоплатин (Параплатин). Препараты вводятся внутривенно. Основные побочные действия проявляются в виде рвоты, тошноты, мышечной слабости, облысения.

trusted-source[8], [9], [10]

Химиотерапия при раке головного мозга

Химиотерапия при раке головного мозга используется для предотвращения рецидивов заболевания, как послеоперационная превентивная терапия. Химиотерапия может использоваться в комплексе с другими методами лечения, к примеру, курсами лучевой терапии, для улучшения общего состояния пациента и продолжительности жизни. Химиотерапия применяется при выявлении отдаленных метастазов.

Но как самостоятельный метод лечения, при раке головного мозга, химиотерапия малоэффективна. Это объясняется тем, что на сегодняшний день нет универсальных противоопухолевых препаратов, которые эффективно действовали бы на все типы опухолей и виды рака. Неэффективность химиолечения объясняется и тем, что при лечении рака мозга, препараты должны пройти через гематоэнцефалический барьер. Но не все препараты справляются с данной задачей успешно.

Существует несколько методов введения препаратов, которые увеличивают эффективность химиотерапии. Давайте рассмотрим их:


  • Интратекальная химиотерапия – данный метод предполагает введение препарата непосредственно в ликворную жидкость, которая циркулирует в головном мозге и позвоночнике. Это позволяет обходить гематоэнцефалический барьер и действовать непосредственно на источник поражения.
  • Системная терапия – подразумевает внутривенные инъекции через порт или пероральный прием химиопрепаратов.

Как и при других видах химиолечения, химиотерапия при раке головного мозга вызывает побочные симптомы. При этом отдаленные последствия лечения могут проявляться спустя несколько лет. Особый вред химиотерапия наносит репродуктивной системе.

trusted-source[11], [12], [13]

Химиотерапия при раке груди

Химиотерапия при раке груди – это процесс применения лекарственных препаратов с противоопухолевым действием. Как правило, препараты вводят внутривенно, или принимают орально. Химиотерапию относят к системному типу лечения, так как цитостатики, после попадания в системный кровоток, угнетают рост возможных раковых клеток не только в груди, но и в других органах. При раке груди может быть использована лечебная или адъювантная терапия.

  • Лечебная химиотерапия проводится до хирургического вмешательства. Основная ее цель – уменьшение размеров опухоли и уничтожение метастазов.
  • Адъювантная (профилактическая) химиотерапия применяется после операционного лечения. Противоопухолевые препараты воздействуют на метастазы в других органах и уничтожают их.

Длительность курса химиотерапии при раке груди зависит от индивидуальных особенностей организма больного. На длительность лечения влияет форма рака, восприимчивость организма к применяемым препаратам. Продолжительность курса химиотерапии может быть от нескольких месяцев, до года.

Побочные эффекты от химиотерапии зависят от организма пациента. Чаще всего пациенты страдают от тошноты, потери аппетита, облысения, рвоты, нарушений менструального цикла. У больных отмечается снижение защитных функций иммунной системы и повышенная усталость. Но данная симптоматика проходит в течение месяца после прекращения химиотерапии.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы имеет несколько видов. Так, существует адъювантная химиотерапия, то есть профилактическая, химиотерапия первой и второй линии, а также поддерживающая или паллиативная химиотерапия. Давайте детальнее рассмотрим каждый из видов химиотерапии при раке поджелудочной железы.

  • Адъювантная химиотерапия

Применяется после операционного удаления рака поджелудочной железы. Главная задача химиотерапии – профилактика возможных рецидивов раковой опухоли. При раке поджелудочной железы для проведения адъювантной химиотерапии используют препарат Гемцитабин (Гемзар) или сочетание Цисплатина (Платинола) с альфа-интерфероном и радиотерапией. Возможно проведение неоадъювантной химиотерапии (до хирургического вмешательства), но при раке поджелудочной железы, такой вид лечения используется очень редко.

  • Химиотерапия первой линии

Данный вид химиотерапии используется для лечения метастазирующего рака поджелудочной железы. Как правило, применяют монохимиотерапию с Гемцитабином. Такое лечение предотвращает возможные рецидивы и улучшает качество жизни больного раком. Кроме Гемцитабина могут использовать другие противоопухолевые препараты.

  • Химиотерапия второй линии

Используется в том случае, когда химиотерапия первой линии не оказала должного эффекта и раковая опухоль продолжает расти. Лечение проводят с помощью химиопрепаратов 5-FU и Оксалиплатина. Терапия возможна только при удовлетворительном общем состоянии больного.

  • Паллиативная химиотерапия

Применяется для облегчения симптоматики рака поджелудочной железы. Может использоваться при любом из вышеописанных видов химиотерапии и на любой стадии ракового заболевания.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы вызывает обратимые побочные эффекты. Самые распространенные из них: рвота, тошнота, диарея, повышенная утомляемость, изъязвление слизистых оболочек полости рта, облысение. Побочные эффекты исчезают после окончания курса химиотерапии.


trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Химиотерапия при раке печени

Химиотерапия при раке печени представляет собой один из методов лечения онкологических заболеваний. Преимущество химиотерапии в том, что используемые противоопухолевые препараты разрушают большое количество раковых клеток, замедляют их развитие. Препараты вводятся в артерию или в основную вену печени, таким образом, противоопухолевые лекарственные средство попадают в источник поражения.

Процедура химиотерапии при раке печени может проводиться амбулаторно и стационарно. Основной курс химиолечения представляет собой многоэтапную терапию. Сначала больному вводят противоопухолевые препараты, а после этого проводят восстанавливающую химиотерапию. Такую схему чередований лечения-восстановления применяют в течение всего курса химиотерапии рака печени.

Для лечения используются цитотоксические, то есть противораковые препараты. Поступая в системный кровоток, лекарственные средства распространяются по всему организму.


ще всего используют такие препараты, как: Доксорубицин, Цисплатин, Флюрорацил, Гемцитабин. Химиотерапию проводят только в том случае, ели работа печени не нарушена. Противоопухолевые препараты помогают избавиться от симптоматики рака и уменьшить опухоль. Но химиолечение вызывает ряд побочных эффектов: потеря аппетита, тошнота, рвота, дисфункция почек, снижение иммунитета. Для устранения побочной симптоматики используют медикаментозную терапию и препараты для повышения выработки эритроцитов.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия при раке мочевого пузыря чаще всего используется в комплексе с другими лечебными методами и процедурами. Как самостоятельный метод лечения рака мочевого пузыря, химиотерапия малоэффективна. Для достижения положительного терапевтического эффекта, онкологи назначают комбинации противораковых препаратов, таких как: Метотрексат, Винбластин, Адриабластин, Цисплатина и внутрипузырные инсталляции.

На сегодняшний день в медицинской практике существует около 10 противоопухолевых химиопрепаратов, которые используются в химиотерапии при раке мочевого пузыря. Самые действенные и популярные из них: 5-фторурацил, Блеомицин, Митомицин С, Дийодбензотэф, Циклофосфан, VM-26 и другие. Введение препаратов зависит от локализации опухоли в мочевом пузыре. Так, могут использовать системное, внутриартериальное, внутрипузырное или эндолимфатическое введение.


Принцип химиотерапии заключается в воздействии на раковые клетки, замедление их роста, уничтожение отделенных метастазов и облегчение состояния пациента. Но после химиотерапии остаются побочные эффекты или осложнения лечения. Пациенты страдают от проблем с желудочно-кишечным трактом, рвоты, повышенной слабости, облысения и нарушения функций иммунной системы.

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия при раке простаты – это метод лечения, при котором больному вводят противоопухолевые препараты, разрушающие раковые клетки, их рост и деление. При проведении химиотерапии препараты могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Каждый из методов позволяет лекарственным средствам попадать в системный кровоток и распространяться по всему организму, действуя как на основной очаг заболевания, так и на отдаленные метастазы.

Химиотерапия при раке простаты, как правило, используется для лечения 3 и 4 стадии рака, при рецидивах заболевания после хирургического вмешательства, при гормонорезистентном раке и в случае его распространения. Химиотерапию не используют на ранних стадиях рака простаты. Лечение проводят циклами с периодами отдыха, для восстановления организма.

Чаще всего, для лечения используют такие противоопухолевые химиопрепараты, как:


  • Доцетаксел – препарат вводится внутривенно, замедляет рост и деление раковых клеток и раковой опухоли.
  • Митоксантрон – действие препарата основано на блокировке фермента, который принимает участие в синтезе ДНК раковых клеток. Благодаря этому нарушается рост и деление болезнетворных клеток.
  • Эпирубицин – действующие вещества препарата связываются с ДНК раковой клетки и останавливают ее рост и деление.

Препараты могут вводиться по одному или в комбинации. Курс химиотерапии рака простаты вызывает побочные эффекты. Осложнения лечения зависят от того какой препарат был использован для лечения рака простаты, какая дозировка лекарственного средства. Особое значение имеют индивидуальные реакции пациентов на химиопрепараты. Так, у одного пациента могут появиться меньше побочных эффектов, чем у другого, но при одинаковой схеме лечения.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Химиотерапия при раке почки

Химиотерапия при раке почке не является эффективным методом лечения. Это объясняется тем, что в большинстве случаев, опухоль не чувствительна к противораковым препаратам. Но химиотерапия благоприятно действует на рецидивирующие и метастатические образования. Для достижения положительных результатов лечения, химиотерапию сочетают с иммунотерапией.

Химиотерапия при раке почки заключается в применении определенных химиопрепаратов. Эти препараты попадают в системный кровоток и действуют на весь организм. Давайте рассмотрим самые популярные и эффективнее препараты для проведения химиотерапии при раке почки:


  • Нексавар – химиопрепарат, который блокирует пролиферацию клеток опухоли, нарушая их рост и деление. Лекарственное средство используется для лечения поздних стадий почечного рака и рака печени. Препарат вызывает побочные действия, основные из них: нарушения свертываемости крови, артериальная гипертензия, кожная сыпь, отечность и другие.
  • Сутент – противоопухолевый препарат группы ингибиторов тирозинкиназы. Лекарственное средство эффективно в лечении гастроинтестинальных стромальных опухолей. Побочные эффекты схожи с вышеописанным препаратом.
  • Торисел – противоопухолевый препарат, используемый для проведения химиотерапии при раке почки. Действие препарата основано на блокировании процесса ангиогенеза и разрушении раковых клеток.

Вышеописанные препараты увеличивают продолжительность жизни пациентов с раком почки, уменьшают болезненную симптоматику и замедляют прогрессирование раковой опухоли.

trusted-source[60], [61], [62], [63]

Химиотерапия при раке крови


Химиотерапия при раке крови – это метод лечения одного из самых сложных и тяжелых заболеваний. Особенность рака крови в том, что поражения костного мозга распространяются по всей системе крови, поражая все здоровые клетки и органы. К раковым заболеваниям крови относится лейкемия, миелома и лимфома.

Самый эффективный метод лечения рака крови – это химиотерапия цитостатическими средствами. Длительность химиотерапии, как правило, занимает от двух лет. Около полугода пациент проводит в условиях стационара, а остальное время лечится амбулаторно. Химиотерапия применяется для лечения рака крови еще на первых стадиях заболевания. Пациенту, в течение 1-2 недель проводят непрерывные внутривенные вливания. Весь период стационарного лечения проходит под санитарным режимом. Больного ограждают от любых контактов с внешним миром.

Как только химиотерапия вызвала период ремиссии, онкологи направляют лечение на закрепление полученного результата. При рецидивах рака крови, больному проводят пересадку костного мозга. Прогноз лечения зависит от стадии рака, степени поражения и возраста пациента. Так, самый положительный прогноз лечения рака крови – у маленьких детей, выживаемость составляет 70% случаев.

trusted-source[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Химиотерапия при раке яичка

Химиотерапия при раке яичка, как правило, проводится после удаления яичка, то есть для профилактики рецидивов заболевания. Химиотерапия позволяет вылечить любой вид рака, который распространился за пределы яичка или рецидивировал. Химиотерапия проводят с помощью внутривенных инъекций в условиях стационара. Количество курсов зависит от степени распространения рака и реакции пациента на применяемые лекарственные препараты.

  • Если химиотерапия проводится после операции для предотвращения рецидивов заболевания, то такое лечение называют адъювантной химиотерапией. Пациенту вводят препараты Карбоплатины, а также препараты – Цисплатин, Блеомицин, Этопозид. В среднем, лечебный курс занимает около 3 недель.
  • Если рак яичка метастазировал или рецидивировал, то лечение проводится с помощью увеличения курса химиотерапии. Пациенту подбираются более сильные дозировки препаратов и проводят несколько курсов химиотерапии с перерывами.

trusted-source[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Химиотерапия при раке пищевода

Химиотерапия при раке пищевода в редких случаях используется как монотерапия. Чаще всего, химиотерапию используют в комплексе с другими лечебными методами. Высокой эффективностью обладает лечебный комплекс химиотерапии и лучевой терапии. Лечение проводится как в дооперационный период, так и после хирургического вмешательства. Химиопрепараты могут вводить внутривенно в системный кровоток или назначаться перорально.

При раке пищевода, химиотерапию назначают со второй стадии заболевания. Лечение направлено на уничтожение злокачественных раковых клеток. Если химиотерапия проводится на четвертой стадии рака пищевода, то для терапии используют паллиативное лечение, которое замедляет рост опухоли и продлевает жизнь пациента.

Применение химиотерапии в послеоперационный период, увеличивает эффективность хирургического лечения. При использовании комбинированной терапии, выживаемость пациентов составляет 18%, а длительность жизни – не более 3 лет.

trusted-source[84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94]

Химиотерапия при раке горла

Химиотерапия при раке горка заключается в использовании лекарственных средств, которые разрушительно действуют на раковые клетки. Принцип действия химиотерапии основан на том, что для раковых клеток характерен интенсивный уровень обмена веществ, но это делает их чувствительными к различным противоопухолевым химиопрепаратам. При раковых поражения горла, химиотерапия может проводиться в двух режимах:

  • До операционного лечения и курса лучевой терапии для уменьшения размеров опухоли.
  • После хирургического вмешательства или лучевой терапии, для уничтожения оставшихся раковых клеток и отдаленных лимфоузлов.

При химиотерапии все лекарственные препараты вводятся системно, для того чтобы противоопухолевые средства попадали в кровоток и воздействовали на все ткани и органы пациента. Но подобные действия химиопрепаратов негативно сказываются на общем состоянии здоровья, вызывая ряд побочных эффектов. Побочные эффекты зависят от вида применяемого препарата и используемой дозировки. Чаще всего, химиолечение вызывает такие побочные эффекты, как:

  • Подавление роста клеток крови – у пациентов снижается уровень лейкоцитов, что делает организм уязвимым к инфекционным заболеваниям.
  • Облысение – противоопухолевые препараты влияют на все клетки человеческого организма. Больше всего действию химиопрепаратов подвержены клетки эпителия (волосяные луковицы, клетки желудочно-кишечного тракта). Рост волос восстанавливается после прекращения химиолечения.
  • Поражения желудочно-кишечного тракта – у пациента наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, появление язв на губах и в полости рта. Для подавления тошноты, онколог назначает противорвотные препараты, которые улучшают самочувствие больного.

trusted-source[95], [96], [97], [98], [99]

Химиотерапия при раке гортани

Химиотерапия при раке гортани проводится до хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли, а также после для уничтожения оставшихся раковых клеток. Неоадъювантная химиотерапия (до операционного лечения), как правило, состоит из двух куров с небольшим перерывом. Пациенту вводят противоопухолевые препараты, которые позволяют подготовить организм к предстоящему хирургическому вмешательству.

Особой популярностью пользуется внутриартериальная неоадъювантная полихимиотерапия. Использование данного вида лечения позволяет успешно провести операцию и улучшает прогноз заболевания и длительность безрецидивного периода. Процедура предусматривает катетеризацию наружной сонной артерии. Если рак пустил метастазы в регионарные лимфоузлы, то перед проведением внутриартериальной неоадъювантной полихимиотерапии, пациенту удаляют метастатические лимфоузлы.

trusted-source[100], [101], [102], [103], [104], [105]

Химиотерапия при раке языка

Химиотерапия при раке языка такая же, как и при других онкологических поражениях организма. Подбор препаратов, длительность лечения и количество курсов зависят от стадии рака языка, объема опухоли и общего состояния пациента. Для лечения используют как терапию одним выбранным противоопухолевым средством, так и комплексно.

Химиотерапия направлена на подавление раковых клеток. Главный недостаток данного вида лечения при раке языка, это возможные нарушения функции почек, нервной системы и мочевого пузыря. Правильно подобранная схема лечения рака языка позволяет вернуть пациента к полноценной жизни. При лечении на начальных стадиях рака, выздоровление наблюдается у 80% людей, при раке на 3-4 стадии – у 30% пациентов. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 60-90%.

trusted-source[106], [107], [108], [109], [110], [111], [112], [113]

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия при раке щитовидной железы, чаще всего применяют при анапластическом виде онкологического поражения или медуллярном раке. Химиотерапия предполагает внутривенное введение препаратов, которые попадая в системный кровоток, разрушительно воздействуют на раковые клетки по всему организму пациента. В зависимости от стадии ракового заболевания, лечение может проходить как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Как правило, химиотерапию при раке щитовидки используют как вспомогательный метод. Так, химиолечение используется для уменьшения размеров опухоли, предупреждения рецидивирования заболевания и уничтожения отдаленных метастазов. Препараты для проведения химиотерапии и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента, и зависит от стадии рака, объема опухоли и возраста пациента.

Как и все виды противоракового лечения, химиотерапия вызывает ряд побочных эффектов. У пациента могут появляться изъязвления в полости рта, потеря аппетита, диарея и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, потеря аппетита в другие. Данная симптоматика проходит после прекращения химиолечения.

trusted-source[114], [115], [116], [117], [118]

Химиотерапия при раке лимфоузлов

Химиотерапия при раке лимфоузлов – это медикаментозное лечение онкологического заболевания, которое поражает лимфатические узлы разных групп (подмышечные, паховые, шейные). Как правило, химиотерапию проводят курсами, это позволяет добиться полной ремиссии ракового заболевания. Так, если после 5-6 курсов химиотерапии у пациента не появилась устойчивая ремиссия, то используются более жесткие методы лечения. Успешность лечения и прогноз выздоровления, можно определить по состоянию пациента после двух курсов пройденного химиолечения. Для этого пациент сдает ряд анализов и проходит обследования, которые позволяют пронаблюдать положительную динамику лечения.

При раке лимфоузлов может использоваться агрессивная химиотерапия, которая разрушительно действует на клетки костного мозга. При данном типе лечения, пациента ждет пересадка костного мозга, курс интенсивной химиотерапии и лучевого облучения. Это увеличивает вероятность выздоровления и удлиняет период ремиссии ракового заболевания.

trusted-source[119], [120], [121], [122], [123], [124], [125], [126], [127], [128]

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапия при раке костей – это системное лечение, которое чаще всего применяется при саркоме Юинга и остеосаркоме. Действие химиотерапии основано на распространении противоопухолевых препаратов через кровоток по всему организму.

Для проведения курса химиотерапии при раке костей, используют такие противоопухолевые препараты, как:

  • Этопозид (VP-16).
  • Доксорубицин.
  • Винкристин.
  • Ифосфамид.
  • Циклофосфамид (Цитоксан).
  • Метотрексат.
  • Карбоплатин.

Как правило, онколог составляет схему лечения с использованием двух или трех препаратов одновременно. Комбинация противораковых средств увеличивает эффективность лечения и шансы на выздоровление.

trusted-source[129], [130], [131], [132], [133], [134], [135], [136], [137], [138]

Источник: ilive.com.ua

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific  American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет.

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли. Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо. Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

Миф 2: срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы на самом деле большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от химии, а не от рака.

Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал». Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть  объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций. Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:

  • падение показателей крови
  • поражения печени
  • изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
  • выпадение и ломкость ногтей.

Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).

Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел. Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови. Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если кроме снижения показателей крови до определенного уровня в промежуток между «химиями» ничего плохого не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы. Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом. Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

Источник: independent.co.uk

Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем. Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют. Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были.

Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты. В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал. Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармрынок.

Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже. Например, иногда пациенты начинают пить чудодейственные лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует. И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов. Так что иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты для лечения онкологических заболеваний пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия –  иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост. В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Источник: yandex.ru

Цели проведения химиотерапии

Химиотерапия, применяемая в качестве основного лечения, способствует полному уничтожению опухоли. С помощью данного метода можно также замедлить рост и развитие новообразования. При предоперационной подготовке химиотерапию проводят для того, чтобы уменьшить размеры опухоли. Кроме того, такая методика позволяет предотвратить метастазы, уничтожая раковые клетки.

Как правило, химиотерапия является одним из этапов комплексного лечения – её применяют как до хирургического вмешательства, так и после него.

Как работает химиотерапия

Действие противоопухолевых препаратов направлено на разрушение раковых клеток и предотвращение их деления. Данный эффект обеспечивается благодаря воздействию данных лекарственных средств на мембраны раковых клеток и разрушению их внутренней структуры. Существует ряд препаратов, способствующих формированию так называемого противоопухолевого эффекта.

В лечении онкопатологий специалисты отдают преимущество применению комплекса, состоящего из нескольких препаратов противоопухолевого действия, обеспечивающих лучший терапевтический эффект. Определенные препараты способствуют усилению противоопухолевого действия, оказываемого лучевой терапией. Другая группа лекарственных средств позволяет уничтожить уже облученные опухолевые клетки. Поэтому довольно часто в медицинской практике используется комбинация лучевой и химиотерапии.

Кому показано проведение химиотерапии

Химиотерапия может быть назначена пациентам с онкологическими патологиями, не поддающихся ремиссии без применения химиотерапевтического лечения – при лейкозах, хорионкарциномах, гемобластозах, рабдомиосаркомах и др.

Данный метод терапии проводится также больным перед хирургическим вмешательством, направленным на удаление опухоли – для уменьшения её размеров и достижения операбельности.

Химиотерапевтическое лечение проводится в профилактических целях – для предупреждения метастазирования.

Кроме того, химиотерапия применяется как метод, дополняющий лучевую и хирургическую терапию.

Клинические случаи, сопровождающиеся поражениями лимфатических узлов независимо от их размеров, также требуют химиотерапевтического воздействия.

Противопоказания к химиотерапии

После проведения тщательного обследования врач-онколог выдает заключение об эффективности химиотерапии либо о наличии противопоказаний к данному виду лечения.

Химиотерапевтическое лечение не проводится в случаях, если метастазы распространились в структуры головного мозга, при чрезмерном содержании билирубина в крови, при метастазных поражениях в печени, кахексии и органической интоксикации.

Противопоказания зависят от локализации опухолевого образования, процесса метастазирования, стадии онкологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.

Подготовка к химиотерапии

Во время лечения с применением химиотерапии рекомендуется снизить до минимума физическую активность, для этого оформляется больничный лист.

Следует полностью отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков.

Перед началом химиотерапевтического лечения больным необходимо пройти премедикацию – подготовить организм к токсическому воздействию противоопухолевых препаратов:

  • вылечить заболевания, сопутствующие онкологии;
  • для того, чтобы получить максимальный эффект, больному нужно предварительно очистить организм от токсинов, скопившихся в результате развития опухоли и приема лекарственных препаратов;
  • обеспечить медикаментозную защиту желудочно-кишечного тракта, костного мозга, почечных и печеночных структур.

Виды химиотерапии

В зависимости от того, какой цвет имеет вводимый препарат, химиотерапевтическое лечение подразделяют на несколько видов:

  • красную химиотерапию — наиболее мощное и токсичное для органических структур лечение, предполагающее применение препаратов антациклиновой группы (доксорубицин, идарубицин, эпирубицин). После проведения химиотерапии данного вида отмечается развитие нейтропении, вследствие чего снижается иммунитет и противоинфекционная защита;
  • синюю химиотерапию – лечение, заключающееся в приеме препаратов Митомицин, Митоксантрон;
  • желтую химиотерапию – прием противоопухолевых препаратов желтого цвета (фторурацил, метотрексат, циклофосфамид);
  • белую химиотерапию – прием противоопухолевых средств: Такосел, Таксол.

Как правило, в схему противоопухолевой терапии входят несколько разновидностей лекарственных средств, т.е. проводится полихимиотерапевтическое лечение.

Неоадъювантная химиотерапия – что это?

Данный вид химиотерапевтического лечения проводится перед хирургическим вмешательством, направленным на радикальное удаление новообразования. Кроме того, с помощью неоадъювантной (или предоперационной) химиотерапии подавляется агрессия и рост первичного очага опухоли и снижается вероятность развития метастазов.

Адъювантная химиотерапия – что это?

Этот вид химиотерапии применяется после проведения хирургических вмешательств. Суть адъювантной химиотерапии заключается в профилактическом предупреждении дальнейшего развития онкологического процесса. Данная разновидность химиотерапевтического лечения используется при любых раковых опухолях.

Адъювантную химиотерапию применяют в качестве дополнительного способа лечения, позволяющего ликвидировать возможные скрытые либо микрометастазы, выявить которые не всегда удается с помощью современных диагностических методов исследований.

Индукционная химиотерапия – что это?

Это так называемый лечебный вид химиотерапии, который применяется в следующих клинических случаях: при высокой либо умеренной чувствительности опухолевого образования к противораковым препаратам и при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения онкологических заболеваний.

Индукционное химиотерапевтическое лечение назначают в качестве терапевтического метода при некоторых опухолевых процессах: лимфомах, лейкозах, трофобластических образованиях и герминогенных опухолях яичек. Кроме того, данный метод используется при паллиативном лечении, необходимом для того, чтобы снизить раковую симптоматику (купировать болевой синдром, устранить одышку и др.), улучшить качество жизни больного, тем самым продлив её.

Таргетная химиотерапия – что это?

На сегодняшний день таргетная химиотерапия – это самый современный и быстроразвивающийся метод лечения онкологических заболеваний. Специальные противоопухолевые препараты воздействуют на молекулярно-генетические клеточные нарушения. Действие таргетных препаратов направлено на торможение роста и запуск программы самоуничтожения клеток. Перед применением таргетной химиотерапии необходимо проведение предварительного генетического и иммуногистохимического исследований.

Гипертермическая химиотерапия – что это?

Гипертермическая (горячая) химиотерапия является терапевтическим методом, подразумевающим комплексное воздействие на опухолевые клетки посредством высоких температур и противораковых препаратов. Подобное лечение считается наиболее эффективным при наличии опухолей больших размеров и внутриорганическом метастазировании.

Несомненное преимущество данной разновидности химиотерапии заключается в снижении токсического действия. По мнению специалистов, гипертермическая методика лечения рака в определенных случаях помогает достичь большей эффективности, чем традиционная системная химиотерапия.

Химиотерапия «платина» — что это?

При проведении платиновой химиотерапии используются противоопухолевые препараты, в состав которых входит платина – Цисплатин, Фенантриплатин и др. Подобная химиотерапия назначается при отсутствии положительного результата после проведенного лечения другими методами. Чаще всего платиновая химиотерапия применяется для лечения рака яичек, яичников, легких и мочевого пузыря. Препараты на основе платины обладают наиболее выраженным терапевтическим эффектом и способны оказывать положительное воздействие в случаях, когда другие противораковые средства не приносят желаемого результата.

Щадящая химиотерапия – что это?

Данная разновидность химиотерапевтического лечения предполагает прием противоопухолевых препаратов, для которых характерно минимальное количество побочных эффектов. Недостаток щадящей химиотерапии состоит в невысокой эффективности подобных медикаментозных средств в борьбе с раком.

Высокодозная химиотерапия – что это?

В ходе проведения данной химиотерапии онкобольным вводят повышенные дозы противораковых препаратов. Высокодозная химиотерапия чаще всего назначается для лечения тех или иных разновидностей лимфом (таких, как мантийно-клеточная, неходжкинская и т.д.).

Высокие дозы препаратов цитостатического действия позволяют пропорционально увеличить эффективность лечения лимфом злокачественного характера, а также избежать резистентности раковых клеток к воздействию противоопухолевых средств. Однако, наряду с этим данный вид химиотерапии отличается более выраженным токсическим эффектом.

Паллиативная химиотерапия – что это?

При неблагоприятных прогнозах заболевания назначается проведение паллиативной химиотерапии. Данное лечение позволяет сдерживать дальнейшее прогрессирование раковых процессов, блокировать болевую симптоматику, увеличивать продолжительность жизни онкобольных, снижать выраженность токсического действия противораковых препаратов и деятельности опухолевого образования, а также остановить рост или уменьшить опухоль.

Однако паллиативная терапия не всегда применяется только в случаях, когда шансы на излечения отсутствуют. Она может назначаться пациентам, способным обслуживать себя самостоятельно, и перенести химиотерапию для снижения болевых ощущений и улучшения качества жизни.

Как проводится химиотерапия

Чаще всего используется внутривенное введение противоопухолевых препаратов в виде обычных инъекций либо капельниц. В последнем случае лекарства вводятся в течение нескольких дней, что требует установки в вену катетера.

Кроме того, для введения противораковых средств могут применяться и другие способы:

  • пероральный (через рот);
  • внутримышечный;
  • подкожный;
  • в плевральную, брюшную полость, спинальную жидкость;
  • местный;
  • непосредственно в артерию, идущую к опухолевому образованию;
  • непосредственно в опухолевое образование.

Последствия химиотерапии

Наряду с положительными эффектами – уменьшением образования, приостановкой его роста, возвращением больного к нормальной жизни и её продлением, химиотерапия имеет и определенные негативные последствия, заключающиеся в заметном ухудшении самочувствия. Обычно чем выше токсичность препарата, тем эффективнее его действие в борьбе с онкологическими патологиями. На фоне приема химиопрепаратов у пациентов отмечается выпадение волос, общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, нарушение деятельности кишечника, снижение слуха, головокружения, шум в ушах, онемение конечностей, нарушение координации движений, изменение состава крови и пр.

Степень выраженности той или иной проблемы у всех пациентов разная, отличается также и сочетание побочных эффектов. Волосы начинают выпадать, чаще всего, через 2-3 недели после введения препарата. Тошнота и рвота могут отмечаться сразу после применения химиотерапии. Несмотря на резкое ухудшение состояния больного, возникновение побочных реакций не является поводом для отмены химиотерапевтического лечения. После того, как курс химиотерапии закончится, исчезнут и негативные последствия лечения.

В Юсуповской больнице онкологи применяют самые эффективные схемы химиотерапии при различных формах онкопатологии. Для записи на консультацию и госпитализацию звоните по телефону.

Источник: yusupovs.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.