Скрининг тест на онкологию


А сдавать кровь на онкомаркеры нужно?

Это вообще бред. И онкомаркеры — еще одна серьезная проблема, потому что у нас можно сдать этот анализ в любой платной лаборатории. Но дело в том, что онкомаркеры не используются ни при диагностике (за редким исключением), ни при скрининге. Показатели онкомаркеров могут быть повышены, даже когда рака нет, или, наоборот, понижены, когда рак есть. Ко мне раз в две недели приходят совершенно замученные люди, у которых эти маркеры чуть повышены — они уже не спят, не едят и не знают, что с этим делать. И все совершенно безосновательно. Поэтому самому себе назначать такие анализы точно не надо.

Как тогда правильно проверяться?

Не бывает одного ключа ко всем замкам. Под каждую задачу есть свой инструмент диагностики, а сама задача определяется симптомами. Например, у человека болит спина. Это может быть и грыжа диска, и мышечная боль, и остеомиелит, и рак в позвонке. Врач должен оценить симптомы, узнать, что еще болит, и потом подобрать диагностику, которая ответит на вопросы, возникшие при осмотре.


А компьютерная томография?

Все считают, что если они сделали КТ и ничего не нашли, то все в порядке, а если на ПЭТ КТ что-то нашли — точно рак. Так не работает. Ко мне часто приходят пожилые попрощавшиеся с жизнью люди, которым сделали зачем-то ПЭТ КТ на всех костях, полностью просветили, все возможные маркеры они тоже сдали. Опухоли нет, а метастатический очаг на картинке есть. Выясняется, что дедушка упал в больнице, сломал ребро, и в месте перелома накопился контраст.

Поэтому назначить правильную диагностику может только врач-терапевт, который давно ведет пациента и знает его историю. Другое дело, что таких специалистов у нас крайне мало.

С обычным городским или районным онкологом говорить про скрининг вряд ли получится, потому что он смотрит по 50 человек в день с реальным раком. Может быть, в частной клинике… Но и там бывают другие риски, например, навязанные чекапы (полная проверка всего организма). Поэтому в идеале нужно найти хорошего врача-терапевта, который скажет, что, как и когда проверять.

Скрининг тест на онкологию
Михаил Ласков. Источник: pravmir.ru

Можно ли заранее понять, что у меня будет рак?

Если бы это можно было понять, мы бы зарабатывали очень много денег. Конечно, есть наследственные синдромы, связанные с генетическими мутациями, как у Анджелины Джоли. В этих случаях предусмотрены профилактические операции, которые у нас в стране тоже полулегальны.


И все же рак — это приговор?

Нет. Все зависит от конкретного случая. Конечно, есть неизлечимые виды рака. А так — мы ведь все приговорены с рождения.

Тогда какая стадия — приговор, а какая нет?

Стадии были придуманы, чтобы определить прогноз. Но это было давно. Сейчас стадия — лишь один из факторов прогноза, потому что появились разные варианты исследований: молекулярная генетика, иммуногистохимия, другие многочисленные прогностические признаки, которых раньше не было. Поэтому нельзя сказать, что первая стадия — всегда хорошо, а четвертая — всегда плохо. Например, я как врач предпочту четвертую стадию рака простаты, чем первую стадию рака поджелудочной железы.

А какие самые распространенные виды рака?

Кожи, молочной железы, легких, кишечника.

Источник: spid.center

Показания к скринингу и группы риска

Если человек молод, ведет здоровый образ жизни и не имеет серьезных заболеваний, то у него нет необходимости проходить скрининг до достижения определенного возраста. Обследование в первую очередь показано тем людям, кто входят в группу риска. Она включает в себя:


  • Лица с наследственной и генетической предрасположенностью;
  • Лица, длительно проживающие в местности с неблагоприятными экологическими условиями;
  • Лица, условия работы которых подразумевают контакт с опасными веществами и повышенной радиацией;
  • Лица с выраженным иммунодефицитом;
  • Лица, длительно злоупотребляющие курением и алкоголем;
  • Лица с хроническими заболеваниями бактериального, вирусного, воспалительного характера;
  • Лица, страдающие от ожирения;
  • Лица, часто находящиеся в условиях стресса.
Скрининг тест на онкологию
Скрининг на онкологию в первую очередь показано людям с ожирением

Стандартно люди проходят скрининговое обследование по достижению рекомендуемого возраста. Для каждого органа или системы этот порог индивидуален. Примеры:

  • Рак груди – от 50 до 70 лет каждые 2 года;
  • Рак толстой кишки – от 50 до 75 лет каждые 10 лет;
  • Рак шейки матки – от 30 лет и старше каждые 5 лет.

Соответственно, если человек входит в группу риска, то он может проходить скрининг раньше данного возрастного порога или чаще.

Список основных исследований и тестов

Метод получил название Circulating Tumor Cells и является своего рода биопсией крови с самой незначительной инвазией. Анализ мутаций циркулирующих опухолевых клеток очень перспективен в плане подбора вариантов таргетной терапии. Технология отличается высокой чувствительностью по отношению к EGER, BRAF, ALK-EML4, RAS, и даже определяет очень редкие виды мутаций.

Скрининг тест на онкологию


СТС-метод эффективен в диагностике труднодоступных опухолей и предшествует очень серьёзным хирургическим вмешательствам. Поражает простота и точность этого современного теста, растёт его популярность в среде экспертов. Скрининг рака показан онкологическим больным для более успешного планирования лечения, а также перенесшим рак или находящимся в стадии ремиссии.

Его используют врачи, когда необходимо правильно подобрать химиотерапию, когда невозможно провести биопсию обычными способами, когда опухоль находится в таком месте организма, где манипуляции на данный момент опасны. Любой вид рака идентифицируется буквально за 1 день, причём легко различаются злокачественные образования органов, имеющих большое число молекулярных характеристик (простата, толстая кишка, молочная железа, лёгкие).

  • врачебный опрос (анкетирование) и осмотр 
  • лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала)
  • методы медицинской визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов)
  • генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей

На самом деле не все виды скрининговых программ  смогли доказать свою эффективность в вопросе снижения случаев смертности от онкологии. Удалось это сделать следующим видам исследования:

  • Маммография. Она представляет собой обследование молочной железы на предмет наличия опухоли. Данный скрининг показан женщинам среднего и старшего возраста. При его внедрении, смертность женщин старше 45 лет от рака груди значительно снизилась;
  • Колоноскопия и сигмоидоскопия. Это эндоскопические процедуры, которые дают возможность оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки и обнаружить наличие опухоли или явлений, предшествующих ей, например, полипы. Скрининг на рак толстой кишки показан и мужчинам и женщинам. Рекомендуемый возраст – период от 50 лет и старше;
  • Спиральная томография. Она проводится на легкие с целью своевременного обнаружения рака в них. Традиционно все категории людей периодически проходят флюорографию, но она не настолько информативна, как томография. Показано данное исследование людям, старше 50 лет с многолетним стажем курения. При этом не важно, продолжает ли курить человек на данный момент или уже бросил свою вредную привычку. Основную роль играет именно стаж, как курильщика, и соответственно количество потребленного табака;
  • Скрининг рака шейки матки. Дополнительно может быть назначен анализ крови на обнаружение в организме вируса папилломы. В отличие от предыдущих тестов, данное исследование рекомендуется проходить и в более раннем возрасте. Нужно отдать должное, данный скрининг смог снизить уровень смертности от рака шейки матки у женщин.

Скрининг тест на онкологию
Спиральная томография один из видов скрининговых исследований

Всем людям важно понимать различие между скрининговыми программами и ранней диагностикой рака. Данные программы действительно в некоторых случаях помогают выявить онкологию, о которой сам и не подозревал. Но каждый человек должен нести ответственность за свое здоровье, а это значит, что нужно внимательно отслеживать свое состояние и при появлении любых подозрительных признаков обращаться к врачу. Это могут быть: увеличившиеся лимфоузлы, комки в груди, выделения из грудей или половых органов, папилломы на коже и прочее.

Цели скрининговых программ

Скрининг рака преследует очень важную цель, а именно – обнаружение опухоли на раннем этапе.

Опасная особенность онкологических заболеваний заключается в том, что видимые и ощущаемые симптомы возникают на 2, чаще на 3 стадии рака. В этот период лечение может быть затруднено:

  • Большими размерами опухоли;
  • Наличием метастаз;
  • Прорастанием опухоли в соседние ткани и органы.

Помочь обнаружить рак, когда отсутствуют какие-либо признаки, как раз может скрининг.

Помимо этого, существуют и скрининги, которые направлены на выявление риска к онкологии. Они назначаются определенной группе людей. В нее входят лица:

  • Имеющие наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям. К ним относятся те, у кого более 2 членов семьи уже имели или имеют опухоль;
  • Имеющие генные мутации, которые могут стать причиной развития рака;
  • У которых уже ранее была диагностирована онкология.

Все скрининговые программы обеспечиваются государством и каждый гражданин страны может пройти их на бесплатной основе в поликлинике.

Идеальный тест должен:

  1. Находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы
  2. Обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии
  3. Не давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты
  4. Снижать смертность от рака.

Скрининговые исследования не диагностируют рак. Если результат теста не соответствует норме, то проводят дополнительные обследования, вплоть до биопсии для точного диагноза.

Некоторые скрининговые тесты предназначены для выявления у человека факторов риска определенных видов рака. Их наличие не означает, что опухоль обязательно вырастет, как и отсутствие не говорит о том, что онкологической патологии не будет.

Есть исследования только для тех людей, у которых есть факторы риска рака:

  • диагноз злокачественного новообразования в прошлом
  • диагноз онкологической патологии у двух или более кровных родственников
  • определенные генные мутации, связанные с раком.

Для групп риска скрининговые исследования проводят чаще или начинают их проводить в более раннем возрасте. Одна из задач — выявление новых групп риска по различным видам патологии.

Национальные программы скрининговых исследований различаются в зависимости от уровня развития медицины и экономических возможностей, а также данных по заболеваемости и смертности.  Тесты меняются со временем, поскольку новые методы имеют более высокую эффективность. 

Минусы и риски скрининговых исследований

Не всегда скрининг помогает выявить рак на ранних стадиях, и у многих тестов есть вероятность каких-либо осложнений. Важно знать, во-первых, есть ли у исследования доказанная эффективность в снижении смертности от рака, а во-вторых, осознавать возможные риски при его проведении.

Например, в качестве скрининга рака толстой кишки проводят колоноскопию или сигмоидоскопию, но это серьезные и неприятные для пациента медицинские исследования, при которых, в частности, возможны повреждение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.

При скрининге иногда получают ложноположительный результат, т.е. тест показывает, что рак есть, а после проведения дополнительных исследований опухоль не обнаруживают. При этом для подробного обследования назначают медицинские процедуры, которые приводят к вполне объяснимым переживаниям со стороны человека и его близких, нередко дорого стоят и сами по себе могут вызывать осложнения.


Возможен и ложноотрицательный результат, т.е. показатель теста нормальный, а между тем рак есть. При этом люди часто откладывают подробное обследование, даже при появлении симптомов. 

В некоторых случаев обнаружение рака в результате скрининга не продлевает и не улучшает жизнь обследованного. Есть виды раков, которые крайне редко угрожают жизни пациента или почти не сопровождаются какими-то жалобами. Но если рак нашли в результате теста, его начинают лечить. Нет возможности установить точно — продлевает ли начатая в таких случаях терапия жизнь пациента или нет.

Зато известно о повышенном количестве самоубийств среди подростков и взрослых в течение первого года после постановки онкологического диагноза. Да и при лечении рака вероятно развитие тяжелых побочных эффектов и серьезных психологических проблем. Так что в определенных случаях постановка точного диагноза и проводимое лечение не повышают вероятность излечения.

Принимать решение об участии в скрининговой программе лучше после анализа подробной информации как о самих тестах, так и о том, что их результат даст конкретному человеку.  И нужно сопоставлять предполагаемую пользу от ранней диагностики опухоли и потенциальные риски гипердиагностики и перелечивания.

У скрининговых исследований, выявляющих онкологию, действительно есть свои минусы. Среди недостатков профилактической диагностики рака можно выделить следующие факторы:


  • Ложноположительный результат. Действительно, как и у любого теста или обследования, у скрининга есть низкая, но существующая возможность неправильной интерпретации показателей. Если результат оказался положительным, а по факту пациент здоров, то минусом буде служить то, что ему придется проходить дополнительные обследования, которые в той или иной степени являются нагрузкой для организма;
  • Ложноотрицательный результат. В этом случае итог может быть гораздо печальней. Если пациенту не предстоит проходить дополнительных процедур обследования, то он потеряет ценное время, не подозревая о своем реальном диагнозе;
  • Последствия проведения процедур. При исследовании некоторых органов используются инструменты, имеющие риск к повреждениям слизистых оболочек, что может сопровождаться не только неприятными ощущениями, но и риском развития воспаления.

Как видно, минусы скрининговых тестов не настолько серьезны и опасны для того, чтобы отказываться от прохождения обследования. Польза, которую приносят данные программы, в разы превышает все имеющиеся недостатки.

Стандартные методы оценки лечения могут утратить актуальность

Скрининг тест на онкологию

Опухоль, обследуемая при помощи компьютерного сканирования и МРТ окружена соединительной тканью, иммунными клетками и другими элементами, которые как и она подвержены динамическим изменениям и вносят искажение в картину, отображаемую сканером. Опухоль может выглядеть на сканере небольшой, а в организме заметно прогрессировать.

Адекватно оценить эффективность лечения позволяет биопсия, но её невозможно делать каждую неделю для наблюдения развития патологии. Но можно каждую неделю делать тест крови. Возможность проводить исследования достаточно часто, предсказывать риск рецидива по числу циркулирующих клеток и предвосхищать появление метастазов делают ранний скрининг рака одной из лучших инноваций 2015 года.

Сторонники конвенциального подхода к проблемам онкопатологии фокусируются на первичном новообразовании и характеристиках его клеток для обоснования лечения. Но клетки, циркулирующие в крови могут генетически отличаться, и тогда терапия не сможет их уничтожить. Следовательно, нужно прибегнуть к СТС-анализу, превосходящему стандартные биомаркеры по точности прогнозирования. И тогда семена метастазов не будут распространяться в любые части тела.

Наука преподнесла врачам и пациентам грандиозный подарок, который займёт достойное место в комплексном обследовании больных, в том числе не подозревающих о наличии недуга.

Стоит сразу указать, что скрининг не дает окончательный диагноз. При помощи его внедрения в медицинскую сферу появилась возможность определять возможное наличие рака в массовых масштабах. Если результат оказывается положительным, пациенту назначают дополнительные более информативные процедуры обследования, которые смогут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Основные скрининговые методы в онкологии включают в себя:

  • Врачебный осмотр. Пациента не только осматривают на наличие видимых симптомов, но и собирают его анамнез, а также выясняют, имеются ли у него какие-либо нетипичные признаки;
  • Лабораторные исследования. В эту группу входят всем знакомые стандартные и дополнительные анализы крови, мочи, кала;
  • Инструментальные исследования. Эта группа очень обширна. В зависимости от того, какой орган или система подлежит обследованию, используется то или иное оборудование. Их примерами могут служить:
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Эндоскопические исследования и прочее.
  • Генетические исследования. Они, как правило, тоже базируются на проведении лабораторных анализов крови или образцов тканей, но их стоит выделить в отдельную группу, так как они проводятся с целью обнаружения определенных генов или мутаций, которые становятся причиной раковых заболеваний.
Скрининг тест на онкологию
Ультразвуковое исследование – скрининговый метод

Скрининговые программы оказывают значительную пользу обществу. Более того, они все время совершенствуются, разрабатываются новые все более информативные методы.

Скрининг-тест на онкологию — шаг к победе над болезнью

(по данным National Cancer Institute, США)

Скрининг тест на онкологию

Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале — для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.

Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. 

Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.

Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.

МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.

Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.

Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.

Скрининг тест на онкологию

Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже — повод обратиться к врачу.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (с синдромом Линча).

Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака — и заболеваемости.

Источник: UrologyInfo.ru

В чем разница между скринингом, чекапом и ранней диагностикой

Скрининг или диспансеризация — ряд обследований, который позволяет обнаружить опухоль при отсутствии у человека симптомов.

Скрининговые программы считаются эффективными, если они снижают смертность от заболевания. Смертность — отношение числа умерших пациентов к средней численности населения. Если обследование позволяет выявить опухоль на ранней стадии, но не снижает риск смертности, то оно не считается эффективным.

Самый простой пример скрининга — флюорография, которую нужно проходить каждый год всем взрослым для выявления туберкулеза.

Скрининг должен проводиться в тех случаях, когда можно с уверенностью сказать, что человек получит больше пользы, чем вреда, от дальнейших анализов, лечения и связанного с ними стресса.

Поэтому при разработке скрининговых программ учитывают следующие факторы:

  • Заболевание должно быть хорошо изученным и распространенным в популяции;
  • Должно существовать эффективное лечение и доступное оборудование;
  • Диагностический тест должен быть безопасным, точным и достоверным;
  • Стоимость скрининга не должна превосходить затрат на диагностику и лечение заболевания при его выявлении в более поздних сроках;
  • Наличие достаточного количества оборудования и специалистов для проведения тестов.

Анализы на онкомаркеры в качестве скрининга подходят не всегда, так как многие из них недостаточно чувствительны и специфичны. Онкомаркеры — вещества, содержание которых увеличивается в крови при наличии злокачественных опухолей. Но их количество может повышаться при воспалениях, инфекциях и доброкачественных опухолях.

Скрининговые программы отличаются в разных странах и регионах, потому что обследования подбирают исходя из статистики по заболеваемости и смертности, а также экономической целесообразности для государства. В США и Европе колоноскопия после 50 лет включена в список бесплатных и рекомендуемых обследований, а в России ее назначает врач.

В 1985 году у Рональда Рейгана во время колоноскопии выявили крупный полип (нарост на слизистой оболочке) в кишечнике, убрать который в ходе процедуры было невозможно. На следующий день опухоль удалили, а новость о колоректальном раке, обследованиях и операции была опубликована в газетах.
Скрининг тест на онкологию

Позаботиться о здоровье можно не только с помощью государственных программ. Чекап — ряд обследований для проверки здоровья, который человек оплачивает самостоятельно. Главная цель этой услуги — помочь конкретному человеку, а не только снизить общие показатели смертности населения. Поэтому чекап по рекомендации врача может включать дополнительные обследования, которые государство не финансирует.

Ранняя диагностика — случай, когда пациент приходит к специалисту с какими-либо жалобами, после чего врач назначает определенные анализы и обследования для постановки диагноза.

Для некоторых заболеваний раннее выявление в отсутствие у человека жалоб затруднено. Например, пока не существует массового скрининга для болезни Альцгеймера или Паркинсона. Установить этот диагноз можно только по симптомам и результатам исследований.

Какие виды рака можно выявить на ранней стадии

Рак молочной железы

Эффективным скринингом для рака молочной железы считается маммография, которую Национальный институт рака (США) рекомендует проводить всем женщинам в возрасте от 40 до 74 лет.

Рентгеновские снимки молочных желез позволяют обнаружить опухоли на ранних стадиях, когда их еще нельзя прощупать. Также на снимках специалист может увидеть небольшие скопления кальция. В некоторых случаях они указывают на наличие рака молочной железы.

Скрининг тест на онкологию

Индивидуальные программы скрининга могут отличаться в зависимости от факторов риска. Людям с генетической предрасположенностью рекомендуется начинать проходить скрининг раньше и чаще, чем остальным. В качестве дополнительного метода исследования используется МРТ молочных желез.

Рак толстой и прямой кишки

Для снижения риска смертности от колоректального рака рекомендуется проходить колоноскопию, сигмоидоскопию и высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь.

Колоноскопия — метод диагностики, который позволяет осмотреть и оценить состояние прямой и толстой кишки. Во время колоноскопии врач может провести биопсию или удалить потенциально опасные полипы. Это неприятная и довольно сложная процедура, поэтому делать ее нужно только у высококвалифицированного специалиста. Если нет противопоказаний, можно пройти колоноскопию под наркозом, например, в клинике «Атлас». Национальный институт рака рекомендует проходить колоноскопию каждые 10 лет в возрасте от 50 до 75.

Сигмоидоскопия — упрощенный вариант колоноскопии. При этом методе диагностики врач исследует прямую кишку и нижние отделы толстой кишки. В ходе рандомизированного клинического исследования было установлено, что даже одна процедура сигмоидоскопии в возрасте от 55 до 64 лет может существенно снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака. Национальный институт рака рекомендует делать сигмоидоскопию каждые 5 лет начиная с 50 лет.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — высокочувствительный метод диагностики скрытых кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Полипы и небольшие раковые опухоли в прямой и толстой кишке могут кровоточить, поэтому анализ позволяет выявить опухоль на ранней стадии и снижает риск смертности от колоректального рака. Анализ кала на скрытую кровь рекомендуется сдавать раз в 1–2 года от 50 до 80 лет.

Скрининг тест на онкологию

Рак шейки матки

Мазок на цитологию и тест на ВПЧ уменьшают заболеваемость и смертность от рака шейки матки.

Мазок на цитологию или пап-тест — процедура для сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. В мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Пап-тест рекомендуется проводить раз в три года с 21 года. В России этот анализ назначают раз в год с 18 лет.

Тест на ВПЧ используется для проверки ДНК и РНК на наличие онкогенных типов вируса. С помощью мазка на цитологию и теста на ВПЧ, который проводится раз в 5 лет от 30, специалист может обнаружить больше изменений шейки матки, приводящих к раку, чем после проведения только пап-теста.

Рак легкого

Скрининг с использованием низкодозовой спиральной компьютерной томографии снижает риск смертности от рака легкого среди активных курильщиков.

Низкодозовая спиральная КТ — процедура с низкими дозами радиации, во время которой рентгеновский аппарат сканирует тело по спирали. Это чувствительный скрининговый тест, который отображает как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, что часто приводит к гипердиагностике и лишним вмешательствам. По этой причине такой метод скрининга рекомендуется только тяжелым курильщикам, имеющим высокий риск развития рака легкого.

Жидкая биопсия может стать дополнительным методом для скрининга рака легкого. FDA уже одобрила новую технологию для ранней диагностики и подбора оптимального лечения этого вида опухоли.

Рентген и цитология мокроты не считаются эффективными скрининговыми обследованиями, так как они не снижают риск смертности.

Остальные виды опухолей

Для остальных видов злокачественных опухолей пока нет эффективных скрининговых программ. Нужны дополнительные исследования, чтобы оценить, как обследования влияют на заболеваемость и смертность.

Важно внимательно относиться к изменениям в организме. Например, регулярно проверять родинки.

Скрининг тест на онкологию

Исключение из правила составляет скрининг рака желудка в Японии. Это страна с самой высокой заболеваемостью раком желудка. Предполагают, что это связано с повышенным содержанием соли в продуктах питания и распространенностью инфекции Хеликобактер пилори. Государственная программа скрининга значительно снизила смертность от рака желудка, но в других странах такого эффекта добиться не удалось.

В каких случаях скрининг и ранняя диагностика могут быть опасны

Несмотря на плюсы раннего выявления во время скрининговых программ, у этого подхода есть минусы.

Гипердиагностика. Обнаружение опухоли не всегда улучшает и продлевает жизнь пациента. Некоторые виды злокачественных опухолей могут присутствовать бессимптомно и никак не беспокоить пациента. В таких случаях при выявлении опухоли пациенту назначается ряд обследований и лечение, которое ухудшает качество жизни и психологическое состояние человека. Этим объясняется высокий процент самоубийств среди подростков и молодых людей, у которых был диагностирован рак. Например, тест на простат-специфический антиген (ПСА) уменьшает риск смертности от рака предстательной железы, но увеличивает риск гипердиагностики и лишнего лечения. Поэтому этот тест не рекомендуется в качестве скрининга для здоровых людей.

Скрининг тест на онкологию

Скрининговые обследования могут давать ложные результаты.

Ложноположительный результат получается, если тест демонстрирует наличие опухоли, но дополнительные обследования это опровергают. Такие ошибки приводят к тому, что человек лишний раз переживает, проходит нередко дорогостоящие и тяжелые медицинские процедуры.

Ложноотрицательный результат получается в случае, если тест не показывает наличие опухоли, когда она есть. Поэтому необходимые пациенту обследования откладываются на более поздний срок.

С одной стороны, раннее выявление позволяет вылечить опухоль пока она не разрослась. С другой, обнаружение новообразования может только ухудшить качество жизни пациента, не улучшая при этом выживаемость. Скрининг — современная проблема онкологии, для решения которой нужны дополнительные клинические исследования, государственная поддержка, налаженная система между выявлением и лечением злокачественных опухолей, а также подготовка квалифицированных специалистов.

Составлять план обследований и назначать дополнительные процедуры должен врач — он знает, на какую точность можно рассчитывать и как правильно относиться к результатам скрининга.

Красные флажки

Часто рак никак не проявляется на ранних стадиях, поэтому важно следить за своим здоровьем в целом и обращать внимание на изменения, которые происходят с организмом.

Мы составили примерный список сигналов, в случае которых лучше обратиться к специалисту, чтобы понять, всё ли в порядке:

  • Необъяснимая потеря или набор веса;
  • Высокая температура и озноб;
  • Постоянная усталость и слабость;
  • Необъяснимая и продолжительная боль, которая не прекращается больше четырех недель;
  • Изменение аппетита и частый дискомфорт после еды;
  • Частый запор или диарея без видимых причин;
  • Появление новых родинок, изменение старых, незаживающие раны и язвы;
  • Изменение размера или формы груди или сосков;
  • Кашель, который не проходит долгое время;
  • Кровотечения (кровь в моче, стуле, при кашле, кровянистые выделения из влагалища, сосков);
  • Утолщение или шишка под кожей;
  • Сильное потоотделение во время сна;
  • Проблемы с мочеиспусканием.

Чтобы выявить рак на ранней стадии, важно прислушиваться к своему организму, вовремя реагировать на сигналы и в целом следить за здоровьем. Однако никто полностью не застрахован от болезни. В следующей статье Атлас расскажет, что делать, если рак диагностировали.

Источник: habr.com

Здоровье – важнейшая составляющая активного долголетия и плодотворной жизни каждого сознательного человека. Одним из главных и неоспоримых достижений  современного отечественного здравоохранения профилактика.

В Российской Федерации ежегодно регистрирует более 500 тысяч новых случаев рака. К сожалению, более 60 % из них диагностируют на поздних стадиях. Это связано с тем, что жители страны недостаточно информировано о наличии бесплатных скрининговых программ.

Скрининг – это массовое проведение специализированных инструментальных  и лабораторных методов исследования людям, которые входят в группу риска по определенным онкологическим заболеваниям и у которых пока нет никаких симптомов. Диагностические мероприятия разработаны так, чтобы исключить наиболее часто встречающиеся опухоли определенных локализаций и нозологий.  

Кто входит в группы риска:

  • курильщики со стажем более 10 лет и пассивные курильщики со стажем более 20 лет. Особенно подвержены пассивному курению дети;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • люди, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
  • пациенты с хроническим вирусным и бактериальным носительством;
  • пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями;
  • люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях;
  • люди, у кровных родственников которых были онкологические заболевания;
  • те, кто занят в профессиях, связанных с воздействием канцерогенных веществ и радиации;
  • люди, испытывающие хронический стресс и дефицит сна;
  • пациенты с иммунодефицитом;
  • люди, в чьем геноме есть мутации, ассоциированный с раком.

Хочу акцентировать ваше внимание на том, что общий анализ крови, биохимический  анализ, а особенно анализ крови на онкомаркеры, не являются скрининговыми методами диагностики рака. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики.

Ранняя диагностика – это выявление заболеваний у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов онкологического заболевания. Скрининговые программы проводятся с учетом их целесообразности  для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или региона, ввиду высокой заболеваемости и смертности от них. Осуществляются они не по собственному желанию пациента, а по рекомендации медицинского персонала. Регулярные медицинские обследования позволяют вовремя начать комплексную профилактику онкологических заболеваний, а при их выявлении своевременно с ними бороться.

Основные скрининговые методы:

  • врачебный опрос (анкетирование) и осмотр;
  • лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала);
  • методы медицинской инструментальной визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов);
  • генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей.

Цель обследования:

  • находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы;
  • обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии;
  • снижать смертность от рака.

Скрининг рака молочной железы

Женщины в возрасте до 40 лет проходят ультразвуковое исследование молочных желез и региональных лимфоузлов 1 раз в год. После 40 лет плотность ткани молочной железы увеличивается и методом выбора является маммография. При наличии у кровных родственников рака молочной железы или яичников целесообразно выполнить генетический анализ на BRCA1 и BRCA2.

Скрининг рака шейки матки

Во время скрининга выполняется сразу несколько тестирований. Чаще всего для постановки точного диагноза медики исследуют мазок с шейки матки по Папаниколау. Кроме того, существует несколько дополнительных скрининг тестов – VIA, VILI, HPV.

Одной из причин возникновения патологии является ВПЧ. Однако вирус папилломы может поражать даже девственниц и совсем молодых девушек. Такие исследования подтверждают, что заболевание передается не только половым путем, а значит, скрининг необходимо делать всем представительницам прекрасного пола.

Американские гинекологи рекомендуют сдавать мазок на скрининг рака шейки матки один раз в год. Процедуру должны проходить пациентки, достигшие 18-летнего возраста. Если первые 2 исследования прошли успешно и ВПЧ обнаружено не было, периодичность проведения обследования можно сократить до 1 раза в 2 года.

Скрининг рака легкого

В качестве скринингового обследования у мужчин со стажем курения более 20 лет в возрастной группе от 55 до 74 лет применяют низкодозную компьютерную томографию.

Скрининг рака желудочно-кишечного тракта

Для диагностики опухолей, расположенных в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, применяются эндоскопические методы исследования, такие как гастроскопия и колоноскопия. В желудке большинство форм рака развиваются на фоне предраковых заболеваний, наиболее распространенное из них это – атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

В толстой кишке около 80% опухолей развиваются из аденоматозных полипов, которые растут не менее 2-3х лет до того периода, когда они превращаются в злокачественную опухоль. Скрининговые эндоскопические исследования органов желудочно-кишечного тракта выполняются после 50 лет.

Скрининг рака печени

Для скрининга рака печени при высоком риске его развития применяется  определение альфа-фетопротеина в крови совместно с ультразвуковым исследованием.

Скрининг рака предстательной железы

Назначается анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) совместно с тщательным пальцевым исследованием.

Рак кожи

Для скрининга опухолей кожи у лиц с высоким риском рака  используется регулярный осмотр у дерматолога с обязательной дерматоскопией. Изменения формы и цвета родинок, появление новых образований или изъязвлений на коже – повод обратиться к врачу.

Источник: med.vesti.ru

Скрининг рака шейки матки

Скрининг на рак шейки матки – это тестирование всех женщин из группы риска развития злокачественного новообразования, у большинства из которых симптомы заболевания не проявляются. Скрининг заключается во взятии мазка для цитологического исследования на наличие атипичных клеток, который позволяет выявить предраковые состояния. В России его называют мазком на онкоцитологию. Гинеколог во время безболезненной процедуры производит с помощью шпателя или щётки забор проб клеток с шейки матки. Эти клетки отправляют в лабораторию, где исследуют под микроскопом на наличие атипии. Рекомендуется проходить скрининговое исследование всем женщинам через год после начала половой жизни.

Для прохождения скрининга пациентке необходимо прийти на приём к гинекологу в дни, когда у них нет месячных. За 2 дня до взятия мазка следует избегать местного влагалищного лечения и секса. Скрининг рака шейки матки обязателен для женщин 25 до 65 лет. При нормальных результатах мазка из шейки матки по Папаниколау онкологический скрининг надо проходить через 1-3 года.

В Юсуповской больнице проводят скрининг рака шейки матки. Жидкостная цитология относится к стандартизированным технологиям приготовления цитологического препарата. Её гинекологи используют в качестве «золотого стандарта» для диагностики внутриэпителиальных новообразований со слизистой оболочки цервикального канала и влагалищной части шейки матки.

Скрининг рака лёгкого

Заболеваемость раком лёгкого одна из самых высоких в мире. 90% людей, у которых выявлена онкологическая патология лёгких, курильщики. У 10% пациентов причинами заболевания является отягощённая наследственность, воздействие радиоактивного излучения, вредных веществ (никеля, мышьяка, родона, ряда химических препаратов и строительных материалов). У курильщика со стажем 30 лет риск возникновения рака лёгких в 2 раза выше, чем у некурящего человека. Лицам, имеющим стаж курения более 20 лет, врачи Юсуповской больницы рекомендуют ежегодно проходить скрининговое обследование.

Программа скрининга на рак лёгких включает в себя:

  • консультацию онколога;
  • определение уровня онкомаркеров;
  • анализы крови;
  • компьютерную томографию лёгких;
  • заключительный приём онколога.

При выявлении рака на ранней стадии развития патологического процесса успешное лечение.

Скрининг рака молочной железы

Рак молочной железы относится к визуальным формам злокачественных новообразований. При выявлении бессимптомной онкологической патологии онкологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения, которые позволяют не удалять грудь и вылечить пациентку от заболевания. Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании. Женщинам в возрасте 50-70 лет маммографию следует проходить 1 раз в 2-3 года. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после рентгенологического исследования маммологии выполняют биопсию с целью уточнения диагноза. Маммография позволяет выявить маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см в диаметре.

Женщинам до 50 лет с неосложнённой наследственной предрасположенностью скрининг рака молочной железы в России не производится. Скрининг нецелесообразно проводить пациенткам старше 70 лет, поскольку в этом возрасте очень часто диагностируются опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины. Женщинам необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез. Это помогает быстрее выявлять патологию.

В порядке скрининга в онкологии выполняют ультразвуковое исследование молочных желез. Это менее надёжный метод диагностики рака молочной железы, чем маммография. Перспективным методом исследования, позволяющим выявить злокачественные опухоли в молочных железах на ранней стадии развития болезни, является магнитно-резонансная томография. Её выполняют для дифференциальной диагностики объёмных образований.

Скрининг костей при раке молочной железы включает рентгенологические методы исследования и остеосцинтиграфию. Сцинтиграфия – это современный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармацевтического препарата в костях при помощи гамма-камеры. В Юсуповской больнице с помощью этого метода исследования выявляют метастазы рака молочной железы в кости.

Скрининг на рак кишечника

Рак толстой кишки чаще встречается у людей старше 50 лет. В группу риска развития рака кишечника входят:

  • люди, чьи родственники болели полипами кишечника, раком прямой или толстой кишки;
  • больные воспалительными заболеваниями кишечника;
  • лица с отягощённой наследственностью, у которых ближайшие родственники болели семейным аденоматозным полипозом, наследственным неполипозным раком толстой кишки.

Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют пройти скрининг рака толстой кишки пациентам, которых беспокоит боль в прямой кишке или животе, выявившим кровь в кале или необоснованное снижение массы тела.

Врачи клиники онкологии проводят скрининговое обследование на рак кишечника с помощью высокочувствительного анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии или ректороманоскопии. Для домашнего использования можно приобрести экспресс-тест на комплекс гемоглобин-гаптоглобин.

Для скрининга рака толстой кишки колоноскопия является незаменимым методом исследования. Во время гибкой ректороманоскопии врач помещает в прямую кишку пациента осветительную трубку и производит осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии врач проводит осмотр кишечника и выполняет биопсию подозрительных участков кишечника.

Метод скрининга при раке предстательной железы

Для скрининга рака предстательной железы онкологи регулярно измеряют уровень простат-специфического антигена в крови у мужчин от 50 до 65-70 лет. При повышении этого онкомаркера выше 4 нг/мл урологи производят систематическую биопсию предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования. Кусочки такни, которые исследуют при биопсии, исследуют под микроскопом на предмет выявления признаков злокачественного новообразования простаты.

Скрининг рака предстательной железы не проводят у молодых мужчин до 40 лет, поскольку злокачественные опухоли простаты в таком возрасте практически не встречается. В возрасте от 40 до 50 лет рак простаты чаще выявляется у лиц с наследственной предрасположенностью. Мужчинам этого возраста проводят скрининговое обследование только при наличии рака предстательной железы у их ближайшего родственника. У мужчин с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями, у которых невелика вероятность продолжительности жизни более 10 лет и пожилых мужчин скрининг может принести больше вреда, чем пользы.

Простат-специфический антиген (ПСА)– это опухолевый маркер рака предстательной железы. Он представляет собой белок, который вырабатывается исключительно в простате. В кровь попадает большее количество ПСА. Это онкологи используют для раннего выявления злокачественных опухолей предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы не позволяет выявить маленькую опухоль. Для дифференциальной диагностики рака простаты врачи Юсуповской больницы используют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет также выявить метастазы злокачественного новообразования в кости таза и определить степень прорастания в близко расположенные органы.

Онкологический скрининг МРТ всего тела

Магнитно-резонансная томография – это полноценная диагностика всего человеческого тела без нанесения малейшего ущерба или риска для здоровья пациентов. Магнитно-резонансный томограф работает без рентгеновского излучения. В работе аппарата используется принцип активизации ядер протонов водорода, которые наиболее распространены в теле человека, под воздействием искусственного магнитного поля. Протоны водорода присутствуют во всех тканях человека. Основным преимуществом магнитно-резонансной томографии является высочайшая чувствительность метода к разнице строения мягких тканей. В результате получаются послойные снимки человеческого тела толщиной несколько микрон.

Юсуповская больница оснащена современными томографами, которые способны провести онкологический скрининг всего тела за одно исследование. Метод безопасный, быстрый, позволяет получить большой объём информации. Врачи клиники онкологии повышают диагностический потенциал магнитно-резонансной томографии предварительным введением некоторых контрастных веществ.

Онкологический скрининг МРТ всего тела делают для выявления бессимптомных форм рака головного мозга, лёгких, органов брюшной полости и малого таза. Исследование информативно при подозрении на рак мягких тканей и костей скелета. МРТ-скрининг позволяет выявить рак любой локализации в начальной стадии заболевания.

Позвонив по телефону Юсуповской больницы, запишитесь на приём к онкологу и пройдите онкологический скрининг. Цена зависит от стоимости методов исследования, которые входят в программу обследования пациентов. Относитесь ответственно к своему здоровью. При выявлении злокачественных новообразований, не проявляющихся клиническими симптомами, шансы на выздоровление увеличиваются во много раз.

Источник: yusupovs.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.