Порт в онкологии


Венозная порт-система или венозный порт — один из видов имплантируемых порт-систем. Венозный порт (ИВПС-имплантируемая венозная порт-система) это устройство длительного сосудистого доступа универсального типа. Он имплантируется под кожу и может быть использован в течение длительного периода времени (до 5 лет при условии надлежащей эксплуатации и ухода).

О венозной порт-системе

Порт в онкологии

Порт — это небольшая ёмкость-камера, имеющая в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняют пункции. К боковой части камеры подсоединен катетер, другой конец которого размещён в центральной вене. Вся система располагается подкожно, т.е. снаружи тела отсутствуют элементы устройства, что снижает риск случайного повреждения системы и вероятность развития инфекционных осложнений. Материалы, из которых изготовлена порт система для химиотерапии — биологически инертны, не вызывают негативных реакций со стороны организма и не взаимодействуют с лекарственными препаратами.


Порт в онкологии

Для использования медсестра прокалывает мембрану порта специальной иглой Губера (Surecan) и закрывает место установки стерильной повязкой. К игле могут подключаться как обычная капельница, так и инфузионный насос или шприц. Специальные иглы можно оставить в порте на срок не более 7 дней — до следующих введений.

Введение препарата через венозный порт безболезненно. В редких случаях, проводят обезболивание места введения иглы в порт специальным кремом.

После окончания инфузии (химиотерапии) иглу удаляют из порта и накладывают специальную повязку на несколько часов.

Установка венозной порт-системы занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента

Установка порта для химиотерапии предваряется консультацией врача на которую необходимо прийти с результатами клинического анализа крови (выполненным не позже, чем за 10 дней до даты приема).

Во время консультации:

  • Врач дополнительно информирует пациента о самих порт-системах, особенностях их имплантации и эксплуатации
  • Проводит предварительный осмотр, определяет предполагаемую зону имплантации и назначит день имплантации (возможно провести консультацию и имплантацию в один день, если запись на имплантацию неполная).

Внутривенный порт для химиотерапии имплантируется в операционной КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова под местной анестезией.

Порт в онкологии

Во время имплантации венозного порта:

Врач производит чрезкожную пункцию магистральной вены (либо в подключичной, либо в ярёмной области с выбранной для имплантации стороны) и вводит катетер на необходимую глубину, при этом непосредственно кончик катетера оказывается в самой крупной вене нашего организма — верхней полой вене, которая впадает в сердце. Объем и скорость кровотока в этом месте максимальны и, следовательно, любой препарат мгновенно распределяется отсюда по всему организму не успевая причинить какой-либо вред кровеносному сосуду.

«Подкожный карман» для установки венозной порт-системы формируется с помощью разреза на коже груди длиной около 3 см. После этого создается подкожный тоннель от места пункции вены к карману, через который катетер подводится и подсоединяется к камере порта. После соединения проводится проверка функционирования системы.

Финальный этап – наложение нескольких косметических швов на разрез и повторная проверка функционирования всей системы, после чего накладывается стерильная повязка.

Введение химиотерапевтического препарата через венозный порт для химиотерапии возможно сразу после операции, кроме случаев использования химиопрепаратов группы VGFI (Авастин).

Порт в онкологии

После установки венозного порта:


После установки порт-системы пациенту выдается специальная карточка, в которой зафиксированы данные об имплантированной порт-системе и контакты для связи в случае возникновения проблем с ее эксплуатацией. Эту карточку можно предъявлять в аэропортах, на железнодорожных вокзалах и в иных местах, где проводится проверка на металлодетекторе.

Так же пациент получает рекомендации о том, как использовать порт для химиотерапии в виде специальной брошюры.

Как правило, первая перевязка назначается через 48 часов после установки порт-системы, в дальнейшем необходимо менять повязку каждые 72 часа, а через 12-14 дней — снять швы с послеоперационной раны.

Уход за порт-системой

Венозный порт необходимо промывать специальным раствором после каждого введения. При проведении химиотерапии в нашем Центре промывка производится бесплатно нашим медицинским персоналом. Между курсами лечения порт промывают каждые 4-6 недель.

Наши преимущества

  • Установка порт-системы Селсайт
  • Имплантацию проводит специалист по сосудистому доступу (анестезиолог, хирург-онколог)
  • Установка проходит в операционной КДЦ без госпитализации, в порядке записи (возможна имплантация в день обращения)
  • Пункция вены выполняется в условиях ультразвуковой навигации, а не по «слепой» методике, что сводит к минимуму риск осложнений — пневмоторакса, гемоторакса, непреднамеренной пункции артерии, многократных пункций с целью поиска сосуда

Преимущества использования венозной порт-системы (Celsite®)

  • Легкий, безболезненный и длительный центральный венозный доступ
  • Минимизация травмирования вен при проведении манипуляций, связанных с забором крови на анализы, уменьшение риска появления флебитов и тромбозов, которые могут возникнуть из-за регулярной установки катетера, а также от внутривенных инфузий химиотерапевтических препаратов
  • Устанавливается на весь курс лечения – от нескольких месяцев до пяти лет
  • Незаметна под кожей
  • Не теряет работоспособность, если терапия временно прекращена
  • Не мешает вести привычный образ жизни, в том числе посещать бассейн и заниматься спортом, работать на приусадебном участке
  • Позволяет проходить все виды исследований
  • Может быть использована для внутривенного контрастирования при проведении КТ и МРТ
  • Не требует перевязок после заживления послеоперационного рубца
  • Проста и удобна в обслуживании

Цены на порт для химиотерапии

Установка венозной порт-системы со стоимостью порт-системы, с рентгенологическим контролем 29000 руб.
Промывка порт-системы 500 руб.
Удаление порт-системы 5000 руб.

Имплантация порт-системы временно производится только в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в пос. Песочный.

Запись на прием

Для чего применяется венозная порт-система


  • Для введения любых лекарственных препаратов, в том числе: агрессивных: везикантов и ирритантов — основных препаратов для химиотерапии, антибиотиков
  • Парентерального питания
  • Переливания препаратов крови и кровезаменителей
  • Забора крови для проведения анализов

Используется, в том числе, и при лечении курсами.

Показания к имплантации порта для химиотерапии

  • Проведение пациенту химиотерапии объёмом более 5-ти курсов и контроль за её эффективностью
  • Длительная терапия болевого синдрома
  • Необходимость в длительном парентеральном питании и инфузионной терапии
  • Неоднократные повторные гемотрансфузии
  • Поражение периферической венозной системы в результате предшествующего длительного введения агрессивных лекарственных веществ

Противопоказания

  • Пациенты с неконтролируемыми нарушениями свертывающей системы крови
  • Пациенты с воспалительными процессами в зоне предполагаемой имплантации

Памятка пациенту — Имплантируемые порт-системы Celsite.

Источник: oncokdc.ru

Порт — современная альтернатива капельнице


Что из себя представляет порт-система? Внешне это небольшой резервуар, который внешне напоминает крупную монету. Диаметр обычно не превышает пяти сантиметров, ширина — одного сантиметра. Внутренняя полость покрыта специальным полимером, который не воздействует с препаратами. К порту прикреплена специальная мембрана из силикона — через нее к катетеру проходит лекарство. Сам катетер пропускают внутрь вены — обычно это яремная вена или артерия, тут все зависит от расположения порта.

Такое введение препарата очень удобно для продолжительного лечения, например, часто используют порт для химиотерапии. В случае с высокоактивными препаратами особенно опасно вводить их в вены — на окружающую кожу попадают частички вещества, уколы становятся болезненными

Самые популярные варианты расположения порта — прямо над грудью, под кожей или на животе, справа. Установка порт-системы — это несложная хирургическая операция, которая проводиться чаще всего под общим наркозом. В сумме она занимает несколько часов, после чего пациент сразу же может идти домой.

Размер и модель порта, как и место его расположения, подбирают исходя из локализации заболевания и конституции больного.

Порт

Преимущества порт-системы

Порт-системы имеют огромное количество преимуществ:


  • Существенное улучшение качества жизни пациента — установка порта не приносит в жизнь больного никаких дополнительных ограничений, он может спокойно ходить и даже заниматься спортом, если нет других противопоказаний.
  • Отсутствие противопоказаний для установки. Порт-систему можно установить практически всем.
  • Препараты, которые участвуют в химиотерапии, очень агрессивны и нередко вызывают воспаление вен. С использованием порта этого побочного эффекта нет.
  • Порт подходит даже очень худым людям — сегодня разработаны совсем маленькие и тонкие устройства, они незаметны под кожей.
  • Порт-система никак не мешает отслеживать дальнейшее состояние больного — современные порты не видны на КТ и МРТ и не влияют на их результаты.
  • Порт-система может работать от 12-24 месяца без дополнительных манипуляций. При постоянном и правильном уходе она может находится в теле годами.
  • Через порт медики могут брать анализы крови, даже у пациентов с проблемными венами.
  • При использовании порта невозможно «попасть мимо вены», а значит нет риска воспалений, инфицирования и других осложнений.

  • Практически полное отсутствие риска отторжения — порт биологически неактивен, он не взаимодействует с кожей и не вызывает раздражения.
  • Операция по установке порта очень простая, ее можно провести прямо в день обращения. Рана без следа затягивается через несколько дней.
  • Важное значение имеет косметический эффект — порт не виден под кожей, от инъекций не остается следов. Никаких дополнительных приспособлений с собой также носить не надо.

Все вышеперечисленные факторы делают порт-систему самой простой, безболезненной и удобной системой для долговременного лечения, которое требует введения препаратов внутривенно.

Порт для химиотерапии: современная замена капельнице

Правила использования устройства

Порт для химиотерапии: современная замена капельнице

Для того, чтобы порт-система функционировала правильно, за ней периодически надо правильно ухаживать и вовремя посещать лечащего врача. Среди основных рекомендаций по уходу:


  • Систему надо промывать — как часто это делать и каким образом решает лечащий врач, исходя из анамнеза пациента. Делать это в любом случае надо после каждого взятия крови, так как эта процедура может забить канал. Промывание делается обычным физраствором в строго стерильных условиях. Обязательно надо надеть маску, вымыть руки антисептическим мылом и несколько раз протереть место установки порта дезинфицирующей салфеткой.
  • Больному, который использует порт-систему, крайне рекомендуется всегда иметь в быстром доступе запасные иглы — это может пригодится, если он попадет в другую больницу и там подходящих не окажется.
  • К каждому порту прилагается паспорт с подробной инструкцией и всей необходимой информацией. Все время лечения медики настоятельно рекомендуют носить ее с собой.
  • Обычно система не доставляет никаких неудобств пациенту, но в некоторых случаях катетер может перегибаться и препарат перестанет поступать. В такой ситуации бывает достаточно поменять позу и размяться.

В случае, если больному больше не нужно поступление медикаментов, порт-систему можно удалить хирургически. Иногда достаточно даже местного наркоза — операция простая и не займет много времени. Большинство систем можно удалить через место старого разреза, чтобы избежать появление нового шрама.

Источник: OncoVed.ru

Позаботьтесь о себе. Возьмите направление на операцию у своего врача. Порт-система позволит избежать осложнений химиотерапии и сберечь ваши вены на будущее!*


* Мы рекомендуем установку порта всем пациентам, кому необходимо длительное неоднократное введение химиопрепаратов, переливание, забор крови, и особенно пациентам с проблемным доступом к кровеносным сосудам.

** Перед операцией по установке порт-системы необходима консультация врача для исключения противопоказаний.

 

Ни для кого не секрет, что химиотерапия истончает и сжигает вены. Часто уже после второй-третьей химии вены сложно найти. В результате многократных пункций, катетеризаций или длительного пребывания иглы в просвете сосуда происходит воспаление венозной стенки (флебит). Ввести лекарство становится проблемой. Внесосудистое попадание под кожу вводимых раздражающих химиопрепаратов может привести к серьезнейшим осложнениям: инфицированию, ожогу вплоть до некроза (омертвения) тканей.

Берите, не задумываясь, направление на установку центральной венозной порт‑системы, если:

 

Виды устройств центрального венозного доступа

 

 

Фото из операционной

 


Сколько стоит поставить порт для химиотерапии в Москве? Предлагаем ознакомиться с ценами на операцию по установке венозной порт-системы в клинике «МедикаМенте». Анестезия, пребывание в палате входит в стоимость операции.

Услуга Цена,
руб.

Установка и обслуживание венозной порт-системы

Установка венозной порт-системы (по полису ОМС) бесплатно**
подробнее
Установка венозной порт-системы (вне общей очереди, в т.ч. срочно, при отсутствии полиса ОМС или направления 057/у-04) 45 000
Промывка порта (включая гепарин, иглу губера) 1 100

Химиотерапия

Проведение химиотерапии до 6 часов в стационаре (капельница, без стоимости препаратов) 8 000
Проведение химиотерапии 1 сутки в стационаре (капельница, без стоимости препаратов) 11 000

Внутрибрюшная / Внутриплевральная химиотерапия

Лапароцентез. Торакоцентез (включая расходные материалы) 15 000
Проведение внутрибрюшной / внутриплевральной химиотерапии (без стоимости препаратов, торако-/лапароцентеза, расходных материалов) 9 000

Биопсия

Биопсия мол.железы, мягких тканей (инцизионная, кор-биопсия под контролем УЗИ) без стоимости гистологического исследования 10 000
Биопсия внутренних органов (инцизионная, кор-биопсия под контролем УЗИ) без стоимости гистологического исследования 12 000
Биопсия лимфоузла подмышечного, пахового (эксцизионная) — операция без стоимости гистологического исследования. Под местной / общей анестезией 10 000 / 25 000
Биопсия лимфоузла шеи — операция. Под местной / общей анестезией 35 000 / 50 000

* Администрация сайта старается своевременно обновлять опубликованный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений уточняйте стоимость услуг на день обращения в клинике у администраторов. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Не является договором публичной оферты.

Источник: port.medmente.ru

Зачем нужен порт для химиотерапии?

Имплантация порта рекомендована всем пациентам, которым планируется многокурсовая химиотерапия или химиотерапия с общей гипертермией, особенно тем, у кого венозный доступ затруднен.

Введение химиопрепаратов повреждает венозную стенку. Неизбежно развивающиеся осложнения – флебиты и тромбозы. Эти заболевания ухудшают состояние больного, требуют дополнительного лечения, и могут поставить под угрозу возможность лечения онкологии. Порт для химиотерапии позволяет избежать осложнений и обеспечить венозный доступ на весь период лечения.

Какие порты для химиотерапии можно поставить в “К-тест”?

В клинике “К-тест” имплантируются порт-системы Селсайт Celsite® (производитель b.brau). Постановку производит опытный врач Гордеева Ольга Сергеевна, к.м.н., анестезиолог-реаниматолог.

Процедура имплантации проводится под ультразвуковым контролем и местной анестезией.

Промывка и удаление порта, смены игл производится медицинской сестрой в процедурном кабинете.

Все основные модели портов позволяют проводить исследования на томографе (МРТ и КТ) и вводить контрастные вещества.

Как долго прослужит порт для химиотерапии?

Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до нескольких лет. Основной вопрос, который интересует пациентов, которым рекомендована установка порт-системы:

Будет ли установленная у меня порт-система Селсайт работать, если она не используется длительное время? Например, при приостановке лечения.

Да, будет. Если порт имлпантирован, а постоянная инфузионная терапия не проводится, или принято решение о временном прекращении химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать каждые 6–8 недель, или 1 раз в 3 месяца, если используется антибактериальный «замок».

Рисунок производителя Ceлсайт (Celsite®).

Преимущества порт-систем для венозного доступа у онкологических пациентов:

  • быстрый и безболезненный доступ к венам при необходимости забора или экстренного введения лекарств с целью спасения жизни;
  • уменьшение риска развития флебитов и тромбозов;
  • возможность многократного введения химиопрепаратов без дополнительного травмирования вен;
  • порт устанавливается незаметно под кожей, что уменьшает риск инфицирования при регулярных внутривенных манипуляциях;
  • нет дискомфорта в обычной жизни (можно даже ходить в бассейн и др.);

Источник: www.k-test.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.