Онкомаркеры легкие на онкологию


Рак легких представляет собой группу онкологических заболеваний злокачественной природы. Эти новообразования развиваются из клеток эпителия бронхов и легких, и характеризуется их атипией. Согласно статистическим показателям прослеживается четкая тенденция к стремительному увеличению распространения рака легких среди различных групп населения.

Статистика показывает, что более подвержены развитию этого заболевания мужчины, жители крупных мегаполисов, а также лица, подверженные действию неблагоприятных факторов (работа на шахтах, в запыленных помещениях и т.п.), имеющих вредные привычки (высокий стаж курения табака) и отягощающий анамнез (наследственность).

Рак легких способен протекать как с характерной клинической картиной, так и скрыто, бессимптомно.

Диагностика рака легких не представляет трудностей. Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, которые способны с высокой долей вероятности обнаружить рак легких и определить его локализацию и стадию прогрессирования.

Одним из наиболее информативных лабораторных методов диагностики является исследование крови на онкомаркеры при раке легких.

Названия онкомаркеров при раке легких


Онкомаркеры представляют собой группу органических специфических соединений. Они являются продуктами жизнедеятельности атипичных опухолевых клеток или веществами, продуцируемыми здоровыми клетками в ответ на воздействие злокачественного новообразования.

Выявление в анализе крови онкомаркеров позволяет заподозрить развитие злокачественного опухолевого процесса в ткани легких даже на ранних стадиях заболевания. Это спровоцирует специалиста на проведение более высокоинформативных методов обследования для получения необходимых данных (место локализации злокачественного процесса, его размеры, стадию, степень злокачественности, наличие метастазов и др.).

Принято различать два основных вида онкомаркеров:

  • Опухоль-специфичные. Эти вещества в норме отсутствуют в здоровых тканях. Появляются только в случаях опухолевого перерождения.
  • Опухоль-ассоциированные. Эти соединения могут в норме присутствовать в клетках здоровых тканей. В случаях развития злокачественных процессов их количество значительно увеличивается.

В практическом здравоохранении медики используют исследование периферической крови на большое количество онкомаркеров при раке легких. К ним относятся:

1. Нейрон-специфическая энолаза (NSE)

Представляет собой нейроспецифическую изоформу энолазы.


олаза принимает участие в реакциях окисления глюкозы и формировании высокоэнергетической фосфатной связи. Нейрон-специфическая энолаза в норме встречается в нейронах и клетках нейроэндокринного происхождения. Уровень этого соединения резко повышается не только при онкологических процессах, но и при различных неврологических патологиях. Повышенный уровень нейрон-специфической энолазы также сопровождает процессы массивного разрушения нейронов (напр. при инсультах).

В онкологической диагностике используется как маркер различных опухолевых заболеваний, в частности для выявления мелкоклеточного рака легких.

2. Антиген плоскоклеточной карциномы (SCAA)

Является представителем группы ингибиторов сериновых протеаз, по своему строению — гликопротеин. В норме в небольшом количестве синтезируется клетками эпителия в коже, шейке матки, анального канала. Находится в полости клеток и не выходит во внеклеточный матрикс.

Существует 2 его формы:

  • SCC-1. Эта форма способно экспрессироваться как на здоровых, так и на атипичных онкологических клетках.
  • SCC-2. Этот вид антигена плоскоклеточной карциномы способен экспрессироваться только на злокачественных клетках опухолей или метастазов.

Читайте далее: Что показывает SCC онкомаркер антиген плоскоклеточной карциномы,каковы его нормы

3. Карцином-эмбриональный антиген (CEA)

Является гликопротеином, входим в группу онкофетальных белков. В норме синтезируется в эмбриональном периоде у плода клетками органов пищеварительного тракта (поджелудочная железа, печень, тонкая и толстая кишка). В постэмбриональном периоде синтез этого вещества резко уменьшается и его количество в плазме периферической крови в норме минимальное.

Повышенные показатели CEA наблюдается при:


  1. Опухолевом росте (в частности при раке легких);
  2. Активном метастазировании опухоли;
  3. Длительном табакокурении;
  4. Наличии острых и хронических воспалительных процессов в респираторном тракте;
  5. Наличии доброкачественных опухолей различной локализации.

Определение количества этого антигена назначается в комплексной лабораторной диагностике онкологии легких.

Читайте далее: РЭА (СЭА) анализ крови- расшифровка и норма онкомаркера

4. Цитокератин (в частности фрагмент цитокератина 19 — Cyfra 21-1)

Цитокератины – химические соединения белковой природы, из которых образованны структуры цитоскелета клеток эпителия. Фрагмент цитокератина 19 — Cyfra 21-1 определяется в большом количестве при таком злокачественном новообразовании, как карцинома легкого. Не используется для диагностики рака легких при бессимптомном течении или у курильщиков с большим стажем из-за своей невысокой чувствительности и специфичности. Также повышенные показатели Cyfra 21-1 наблюдаются при опухолях матки и мочевого пузыря.

Основная статья: Что означает анализ крови на cyfra 21 1 онкомаркер- расшифровка, нормы


5. Онкомаркер CA 125

Это соединение является протеином. Его концентрация в крови увеличивается при росте рака яичек и его метастазировании. Однако, также наблюдается его увеличение при немелкоклеточном раке легких. Исследуется при дифференциальной диагностике легочных новообразований при невозможности получения биопсийного материала. Позволяет определить прогноз течения онкологического заболевания легкого, а также производить мониторинг применяемого лечения.

Читайте далее: Норма онкомаркера са 125 у женщин

Значения и расшифровка результатов анализа крови на онкомаркеры на рак легких

Только специалист онколог может правильно расшифровать и оценить полученные результаты анализа крови на онкомаркеры при раке легких!

При условии, если содержание онкомаркера в анализе периферической крови повышено, то возможно потребуется дополнительное обследование.

Многие онкомаркеры в норме содержаться в организме в определенном количестве.

Ниже представлены цифровые показатели содержания онкомаркеров в норме.

  • Нейрон-специфическая энолаза — в сыворотке крови до 13,3 нг/мл;
  • Референтные величины SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) в периферической крови до 1,5 нг/мл;
  • Карцином-эмбриональный антиген (CEA) — до 37 Ед/мл;
  • Cyfra 21-1 — до 3,5 нг/мл;
  • CA 125 — до 46 Ед/мл.

Повышение показателей онкомаркеров не всегда свидетельствует о развитии рака легких. Их количество может повышать и при других онкологических патологиях или при воспалительных заболеваниях острого и хронического характера.

Показания и подготовка к исследованию онкомаркеров на онкологию легких

Исследование на определение показателей вышеуказанных онкомаркеров назначают при подозрении на развитие рака легких. Полученные данные позволяют подтвердить или наоборот, опровергнуть диагноз. Исследование онкомаркеров применяют при обнаружении каких-либо неясных, похожих на злокачественные новообразования структуры в легких или дыхательных путях на рентгенограмме или при бронхоскопии.

Еще одним показание для проведения данного исследования является уточнение типа, происхождения и степени злокачественности опухоли. Новообразование может развиваться как непосредственно из ткани дыхательных путей, так и быть метастазом другой злокачественной опухоли.

Также эту диагностику проводят перед и во время проведения лечебных мероприятий для мониторинга их эффективности.

Исследование периферической крови на онкомаркеры при раке легких необходимо до и после проведения оперативного вмешательства для произведения оценки ее результативности.

Исследование на онкомаркеры рака легких может проводиться в качестве профилактического мероприятия, которое способно выявить минимальные атипии клеток еще задолго до развития и появления первых симптомов заболевания.


Особых подготовительных мероприятий для проведения исследования не требуется. Однако, целесообразно проводить забор крови на онкомаркеры рака легких натощак (не менее чем через 8-9 часов после последнего приема пищи), с утра. Минимум за 3 -4 дня до проведения обследования в строгом порядке следует исключить употребление алкоголя.

Забор крови на анализ нецелесообразно проводить во время или сразу после перенесенного инфекционного заболевания. Это снизит информативность полученных данных. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, курение и употребление лекарственных препаратов (только по жизненным показателям) за день до забора крови.

Как проводится анализ на онкомаркеры

После назначения лечащего врача и проведения подготовительных мероприятий пациент направляется в лабораторию для забора периферической крови на анализ на онкомаркеры легких и бронхов. С утра натощак в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях медсестра производит забор крови с помощью шприца или вакуумной системы — вакутайнер. Кровь берут чаще всего из кубитальной вены (в локтевом сгибе). После чего полученный биоматериал направляют непосредственно в лабораторию, где и будет происходить анализ на онкомаркеры при помощи реагентов.

После получения данных специалист делает вывод и при необходимости может назначить дополнительные лабораторные и/или инструментальные методы обследования.

Читайте далее: Что такое фемофлор скрининг 8,9,12, 13, 16, 17, расшифровка и норма у женщин

Источник: medseen.ru

Что такое био- и онкомаркеры?


Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие. 

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается. 

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака.


ader_solid">
Клетки рака молочной железы (источник: en.wikipedia.org)

Когда мы должны использовать онкомаркеры?

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).


Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли. 

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров, про которые не часто вспоминают медицинские центры и врачи, предлагающие диагностические и скрининговые тесты на их основе

Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую.

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.


i class=loader__dot>
Срез ткани молочной железы (источник: gdb.rferl.org)

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов. 

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.  

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства. 

Как и какие онкомаркеры используются?

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце. 

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей. 

Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег. 

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий. 

Со списком этих биомаркеров вы можете ознакомиться по ссылке.

Карта часто используемых онкомаркеров (источник: tumorsemero.blogspot.fr)

Можно ли использовать онкомаркеры для скрининга опухоли?

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде. 

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания. 

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

Пример ложноотрицательного результата (источник: lansinoh.com)

А высокоспецифичный тест гарантирует минимизацию ложноположительных результатов.

Пример ложноположительного результата (источник: davitasource.com)

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность. 

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе. 

Большинству мужчин с высоким уровнем ПСА повезло – у них нет рака предстательной железы.

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров. 

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах. 

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае. 

Оригинал статьи опубликован на сайте Newtonew. Владимир Кушнарев, Патоморфолог, резидент Высшей школы онкологии.

Источник: yandex.ru

По их концентрации в крови можно судить о наличии злокачественной опухоли в организме пациента. Определяется их концентрация с помощью иммуноферментного анализа. Это недорогое исследование, которое не приносит дискомфорт пациенту. Не следует забывать, что многие онкомаркеры могут появляться в крови не только при наличии злокачественного образования, но и в иных случаях. Так, их концентрация повышается при доброкачественных опухолях, воспалительных процессах, нарушении обменных процессов в организме.

Показания к исследованию онкомаркеров легких

Исследование онкомаркеров рака легких следует выполнять прежде всего в том случае, когда пациент страдает хроническим заболеванием легких, которое является преморбитным фоном для рака этого органа. Исследование онкомаркеров рака легкого целесообразно проводить после хирургического удаления опухоли, с целью мониторинга эффективности проводимого специфического лечения, для определения степени вероятности рецидива заболевания или же метастазирования раковых клеток.

Онкомаркеры рака легких: показатели

С целью выявления рака легких проводится определение нескольких онкомаркеров, для этого исследуют кровь пациента. Рекомендовано исследовать уровень таких онкомаркеров:

• карциноидоэмбриональный антиген (CEA) или же раковоэмбриональный антиген (РЭА);

• нейронспецифическую енолазу (NSE);

• фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1).

Повышение уровня лишь одного маркера не является достоверным в диагностике патологии, поэтому всегда при подозрении на рак легких проводится оценка уровня нескольких маркеров. В зависимости от гистологического строения опухоли исследуют такие комбинации онкомаркеров:

• при мелкоклеточной карциноме NSE и Cyfra 21-1;

• при немелкоклеточной карциноме Cyfra 21-1 и РЭА;

• в случае аденокарциномы Cyfra 21-1

• для диагностики плоскоклеточной карциномы Cyfra 21-1 и РЭА;

• в случае крупноклеточной карциномы Cyfra 21-1, NSE и РЭА.

Так, уровень NSE в сыворотке крови более ста микрограмм в литре с очень большой вероятностью подтверждает наличие мелкоклеточного рака легких.

Онкомаркер Pro-GRP (прогастрин рилизинг пептид) является специфическим маркером мелкоклеточного рака легких. У него очень хорошая чувствительность к раковым клеткам.  Повышение концентрации этого онкомаркера отмечается уже на первых стадиях заболевания, а в четвертой стадии рака легких его уровень повышается в несколько раз.

Если у пациента функция почек не снижена, то концентрация Pro-GRP более 200 нанограмм в одном литре говорит о наличии рака легких, а когда уровень этого онкомаркера повышается свыше 300 нанограмм в литре, то можно думать о мелкоклеточном раке. Повышение уровня Pro-GRP свыше 500 нг/л является достоверным диагностическим критерием мелкоклеточного рака лёгкого.

Онкомаркеры ProGRP и NSE – это независимые маркеры. Их диагностическая значимость повышается тогда, когда эти маркеры определяют вместе.

Для диагностики рака легких используют также маркер CYFRA 21.1.При плоскоклеточном раке легкого более информативным будет определение онкомаркера SCCA. Он может быть использован для того, чтобы определить гистологический тип опухоли. Уровень SCCА более 2 микрограмм в литре в 95% случаев говорит о плоскоклеточном раке легкого. При крупноклеточных карциномах и аденокарциномах повышается онкологический маркер РЭА. Регулярные определения онкологических маркеров SE, РЭА, CYFRA 21.1 и SCCA являются надежным методом мониторинга и оценки эффективности проводимого лечения химиопрепаратами и радиотерапии.

Методика определения онкомаркеров легких

Для анализа на уровень онкомаркера Cyfra-21-1 используют кровь пациента. Нормальным считается его значение, не превышающее 3,3 мг/мл. Концентрацию маркера NSE определяют с помощью разных методик, и от этого зависят его референсные показатели. Нормальным показателем NSE считают его концентрацию не выше 17 микрограмм в литре.  Для диагностики рака легких используют определение РЭА. Он представляет собой фермент с высоким содержанием углеводов. При уровне РЭА, превышающем двадцать миллиграмм в литре, можно говорить о раке легких.

Подготовка к исследованию онкомаркеров легких

Для того, чтобы результаты исследования уровня онкомаркеров соответствовали действительности, необходимо сдавать кровь натощак. Интервал между приемом пищи и сдачей крови должен быть не менее восьми часов. Накануне сдачи крови для определения концентрации онкомаркеров пациенту не следует употреблять спиртные напитки. Кровь берут из кубитальной вены. Анализ можно сделать в лаборатории, владеющей методикой определения онкомаркеров. Расшифровка результатов исследования тоже должна проводиться в лаборатории, где проводилось исследование.

Рак легких: основные симптомы

Рак легких в последнее время занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости. Он поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Заболеваемость раком легких ежегодно возрастает. Данный вида рака диагностирован у одной трети умерших мужчин и одной пятой — женщин. Невзирая на проведение профилактических флюорографических осмотров, диагноз в большинстве случаев ставится на поздних стадиях заболевания. Онкомаркер на рак легких позволяет обнаружить злокачественное образование в начальной стадии.

Источник: www.oncoforum.ru

Краткое описание методов диагностики онкомаркерами

К наиболее распространенным онкомаркерам при раке легких можно отнести:

  • фрагмент белка цитокератина 19 (Cyfra-21-1);
  • вещество нейрон-специфическая энолаза (NSE);
  • раковый эмбриональный антиген (РЭА) или карциноидоэмбриональный антиген (CEA).

Но при увеличении количества онкомаркеров во время прохождения химиотерапии говорят о верно выбранной тактике лечения. При правильной агрессивной терапии происходит массированная гибель клеток опухоли, которые поступают в кровь и дают подобные итоги диагностики.

Если описывать природу цитокератинов, то нужно сказать, что это белки эпителиальных клеток. При развитии раковой опухоли часть ее клеток содержит большое количество этого фермента. Другая часть попадает в кровоток.

При наличии у пациента клинически подтвержденной почечной недостаточности уровень этого фермента может быть немного завышен. Также ложноположительная диагностика возможна при наличии хронического гепатита или фиброза легкого.

Онкомаркеры легкие на онкологию

Фрагмент цитокератина Cyfra 21-1 используют при прогнозировании и контроле динамики развития рака легкого, для проведения контроля эффективности проведенной операции и прогнозирования течения заболевания.

Онкомаркерами называются особые специфические вещества, выявляемые при лабораторных исследованиях в крови и моче онкобольного. По структуре они являются макромолекулами, состоящими из белка, липидов, углеводов.

Их продуцирует само новообразование либо вырабатывает организм в ответ на развитие злокачественных клеток. Увеличение концентрации онкомаркеров происходит раньше первых проявлений заболевания, что и позволяет на начальном этапе выявить патологию.

Существует несколько видов онкомаркеров: одни проявляются только при развитии новообразования в определенном органе, другие лишь сигнализируют о развитии онкологического заболевания и появляются при любом виде рака, третьи прямо указывают на патологию в конкретном органе.

Изучение данных, полученных с помощью онкомаркеров, позволяет получить ценную информацию о злокачественных процессах при раке легких, и на их основе выработать стратегию дальнейшего обследования пациента.

Классификация и самые часто используемые онкомаркеры

Раковые клетки возникают в процессе нарушения деления или дифференциации (специализации) здоровых клеток человеческого организма. Этот процесс называют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От здоровых клеток организма они отличаются структурой и метаболизмом.

Но не каждое вещество, вырабатываемое атипичными клетками, может играть роль онкомаркера.

«Идеальным» онкомаркером считаются только те соединения, которые:

  • обладают 100%-ной специфичностью, то есть выявляются только при онкопатологиях;
  • имеют 100%-ную клиническую чувствительность, то есть определяются уже на ранних стадиях рака;
  • являются признаком гетерогенности опухоли, то есть признаком одновременного присутствия в опухоли клеток различной степени зрелости и морфологии;
  • быстро распадаются, чтобы по ним можно было определять эффективность консервативной терапии.

Кроме этого, количество онкомаркера в биологической жидкости должно соответствовать размеру опухоли и стадии заболевания, чтобы была возможность по его концентрации в биоматериале судить о вероятном прогнозе.

На сегодняшний день нет ни одного «идеального» маркера, но в клинической практике свое значение все же нашли около двух десятков соединений, которые обладают достаточной диагностической или прогностической значимостью.

Маркеры онкологического процесса принято разделять на разновидности по следующей классификации:

  1. Плацентарные.
  2. Онкофетальные.
  3. Антигены, вырабатываемые иммунной системой против опухолевых клеток.

Также данные показатели можно классифицировать по органам, которые поражаются, где наиболее встречаемыми заболеваниями являются:

  1. Рак печени, гепатоцеллюлярная карцинома.
  2. Рак яичников.
  3. Рак молочной железы.
  4. Рак желудка.
  5. Рак легких и т.д.

Точность диагностики во многом определяется свойствами онкомаркеров. При постановке диагноза врачи ориентируются на специфичность и чувствительность этих веществ.

  • Под специфичностью понимается связь онкомаркера с определенным видом рака. В случае если она отсутствует, тогда с помощью вещества можно лишь выявить наличие злокачественного процесса в организме. Но в каком органе развивается опухоль, маркер не покажет.
  • Чувствительность маркера определяется его способностью не только обнаруживать заболевание, но и меняться в зависимости от стадии процесса.

Для диагностики рака легких обычно применяются несколько видов онкомаркеров:

  • РЭА (раково-эмбриональный антиген) – считается универсальным средством, показывает наличие онкологии в 50-90 % случаев. Его концентрация возрастает не только при патологии легких, но и при циррозе печени. Используется для выявления немелкоклеточных форм рака легких.
  • ТПА (тканевый полипептидный антиген). Его продуцируют карциномы любого органа, но особенно специфичен в отношении рака легких. Нормальным показателем является значение до 75 Ед/л. Повышение значения свидетельствует о развитии онкологии, так как рост ТПА происходит только при раке.
  • НСЭ (нейронспецифическая энолаза) – используется для обнаружения мелкоклеточных видов рака легких.

Кроме того, существуют еще несколько видов онкомаркеров, используемые в качестве дополнительных- SCC, СА 72-4, ПК-М2. Для уточнения картины заболевания применяются также и различные комбинации онкомаркеров.

Особенности диагностики с помощью онкомаркера на рак легких

  • 09-02-2016
  • 3868 Просмотров
  • 34

[скрыть]

  • Фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1)
  • Нейрон-специфическая энолаза (NSE)
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА) или карциноидоэмбриональный антиген (CEA)

Онкомаркер на рак легких является довольно специфическим видом диагностики и контроля этого заболевания.

{reklama1}

Онкомаркерами называют вещества белковой природы, вырабатываемые раковыми клетками. Они выявляются при сдаче анализов крови и мочи. Их количество и качество указывает на определенную стадию развития опухоли.

  • фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1);
  • нейрон-специфическая энолаза (NSE);
  • раковый эмбриональный антиген (РЭА) или карциноидоэмбриональный антиген (CEA).

Существуют различные методы диагностики рака легких. Данные онкомаркеры рака совместно с различными методиками диагностики помогают распознавать болезнь в самом начале ее развития.

Если за короткий срок в крови значительно увеличивается количество маркеров, то это говорит о злокачественном росте.

А при проведении химиотерапии их резкое увеличение свидетельствует о верно выбранном лечении: в этом случае происходит массовая гибель раковых клеток, которые поступают в кровь.

Цитокератины — это белковые клетки эпителия. В зараженных клетках увеличивается выраженность этих ферментов, и некоторые части попадают в кровь. Чтобы провести диагностику опухоли эпителия, можно выявить количество кератинов с помощью маркера Cyfra-21-1.

Увеличенное число онкомаркеров может указывать на немелкоклеточный рак легких (НМКРЛ). Диагностику лучше проводить совместно с клиническими и гистологическими методами исследования. Часто онкомаркер рака тесно взаимосвязан со стадией развития болезни, что позволяет делать дальнейшие прогнозы.

После окончания лечения увеличение числа маркеров указывает на рецидив. Область применения Cyfra-21-1:

  • прогнозирование и контроль рака легких;
  • проверка эффективности проведенной операции и контроль при НМКРЛ;
  • прогнозирование заболевания.

Для анализа на Cyfra-21-1 используют кровь пациента. Немного завышенный уровень может быть у людей с почечной недостаточностью. Ложноположительный результат может получиться у человека, страдающего хроническим гепатитом или фиброзом легких.

  • рак легких;
  • образование в легких рубцовой ткани;
  • хронические воспалительные заболевания (гепатит);
  • нарушение работы почек;
  • онкологическое заболевание пищевода;
  • рак шейки матки;
  • опухоль мочевого пузыря;
  • рак яичников.

NSE — это фермент, который присутствует в клетках головного мозга и нервной ткани. Увеличенное число онкомаркеров в крови может говорить о мелкоклеточном раке легких (МКРЛ), нейробластоме или лейкозе.

  • диагностика нейроэндокринных опухолей;
  • диагностика и контроль МКРЛ.

Для МКРЛ NSE является главным онкомаркером. Увеличение уровня фермента практически всегда тесно связано с развитием болезни. У больного раком после химиотерапии увеличивается количество фермента, что является хорошим признаком.

Анализ на NSE Чтобы определить уровень NSE, необходимо провести исследования крови. Для исследования используются различные методы. В зависимости от выбранного метода получают определенный результат, который нельзя сопоставлять с результатом, полученным другим методом.

Заболевания, на которые может указывать повышенный уровень маркеров:

  • мелкоклеточный рак легких;
  • аденогенный рак;
  • доброкачественные патологии;
  • семиномы;
  • нейроэндокринные опухоли;
  • нейробластома.

{reklama2}

РЭА — это фермент с высоким содержанием углеводов. Он вырабатывается в тканях желудочно-кишечного тракта плода, а также выполняет функции, связанные с размножением клеток.

У взрослого человека этот онкомаркер практически отсутствует, его небольшое количество можно обнаружить в печеночной, кишечной и поджелудочной железе. При образовании опухоли количество маркеров в крови увеличивается.

Определить уровень этого вещества можно также, исследуя мочу и плевральную жидкость. Уровень антигена может быть завышен при различных соматических патологиях. Область использования РЭА:

  • обнаружение рецидивов;
  • мониторинг течения болезни;
  • проверка эффективности проведенной операции;
  • лечение различных видов онкологических заболеваний;
  • диагностика опухолей на ранней стадии развития.

Анализ на РЭА Для проведения анализа исследуется кровь пациента. Уровень нормального значения считается — не более 5 мг/мл. Уровень антигенов до 10 мг/мл может указывать на соматические заболевания: почечную недостаточность, пневмонию, туберкулез, панкреатит, язвенную болезнь, цирроз печени или курение.

Если уровень антигенов выше 20 мг/мл, то это может говорить об обнаружении разных онкологических заболеваний: опухоли легких, простаты, яичников, рака молочной железы и других злокачественных новообразований.

Любой анализ на онкомаркеры не является точным доказательством наличия или отсутствия заболевания. По результатам необходимо консультироваться с врачом-онкологом.

В случае диагностического поиска аденокарциномы легких используется онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген). Он представляет собой вещество, вырабатываемой иммунной системой в ответ на раковую инвазию.

РЭА обладает меньшей специфичностью, чем вышеописанный показатель — она составляет 50%. Его нормальные значения находятся в пределе от 2,5 нанограмм в 1 миллилитре до 5. Данный онкомаркер в норме производится тканями плода, однако любое повышение цифр этого показателя должно насторожить врача, так как у взрослых людей данный показатель должен быть ниже нормы.

Все онкомаркеры при раке легких и бронхов – расшифровка, норма, подготовка к анализу

Если у человека наблюдаются следующие признаки, то врач может назначить диагностику маркеров на опухоль:

  1. Регулярный кашель, сопровождающийся мокротой с частичками крови.
  2. Небольшое повышение температуры тела без наличия симптомов каких-либо инфекционно-бактериальных болезней.
  3. Снижение работоспособности человека, ухудшение иммунной реакции организма, быстрая потеря сил и общее недомогание.
  4. Резкое похудение и потеря аппетита.

Кроме того, анализ на рак может назначаться человеку, у которого уже диагностирована опухоль. Это нужно для того, чтобы контролировать результаты проведенного лечения. Эффективность терапии видна при сравнении начального и текущего показателя исследований.

Определение количества антигенов в крови дает возможность специалисту отличить опухоль от таких заболеваний:

  1. Воспаление легких. Острая пневмония, обычно, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, сухим кашлем и резким ухудшением самочувствия. Эта форма болезни не нуждается в лабораторных исследованиях. Более сложно диагностировать хроническую пневмонию, которая протекает практически незаметно: у человека держится невысокая температура, появляется кашель, общая слабость организма.
  2. Плеврит. Воспаление в висцеральном и париэтальном листке оболочки легких, чаще всего, имеет бессимптомное течение. Через некоторое время пациент может замечать болевые ощущения в области легких, и наличие в них жидкости. Подобное явление часто является сопровождающим фактором при раковом процессе. При сочетании онкологии и плеврита, можно говорить о наличии терминальной стадии злокачественности новообразования.
  3. Туберкулез. Хоть картину можно свободно прочесть на рентгенологическом снимке, врачи могут перестраховаться и назначить специфические исследования онкомаркеров легких. Различие туберкулеза и онкологии нуждается в сканировании проблемного места радиоволнами.

В современной терапии онкологического образования исследование онкомаркера  используется в качестве мониторинга эффективности проводимого лечения. Если норма маркера повышена, то это говорит о том, что пациент должен пройти полное обследование организма.

Все биологически активные вещества имеют большой спектр чувствительности. Самым оптимальным решением считается анализ на все имеющиеся антигены. Подобные действия дают возможность лечащему врачу наблюдать общую картину, происходящую в организме человека.

Довольно большое количество больных пациентов уверены в том, что отрицательный результат теста онкомаркеров свидетельствует о том, что метастазы отсутствуют. Но это далеко не так. Диагностика развития злокачественного новообразования возможна только путем проведения рентгена, томографии или ультразвука.

Рак легких представляет собой группу онкологических заболеваний злокачественной природы. Эти новообразования развиваются из клеток эпителия бронхов и легких, и характеризуется их атипией.

Согласно статистическим показателям прослеживается четкая тенденция к стремительному увеличению распространения рака легких среди различных групп населения.

Статистика показывает, что более подвержены развитию этого заболевания мужчины, жители крупных мегаполисов, а также лица, подверженные действию неблагоприятных факторов (работа на шахтах, в запыленных помещениях и т.п.

Рак легких способен протекать как с характерной клинической картиной, так и скрыто, бессимптомно.

Диагностика рака легких не представляет трудностей. Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, которые способны с высокой долей вероятности обнаружить рак легких и определить его локализацию и стадию прогрессирования.

Одним из наиболее информативных лабораторных методов диагностики является исследование крови на онкомаркеры при раке легких.

Онкомаркеры представляют собой группу органических специфических соединений. Они являются продуктами жизнедеятельности атипичных опухолевых клеток или веществами, продуцируемыми здоровыми клетками в ответ на воздействие злокачественного новообразования.

Выявление в анализе крови онкомаркеров позволяет заподозрить развитие злокачественного опухолевого процесса в ткани легких даже на ранних стадиях заболевания.

Это спровоцирует специалиста на проведение более высокоинформативных методов обследования для получения необходимых данных (место локализации злокачественного процесса, его размеры, стадию, степень злокачественности, наличие метастазов и др.).

Принято различать два основных вида онкомаркеров:

  • Опухоль-специфичные. Эти вещества в норме отсутствуют в здоровых тканях. Появляются только в случаях опухолевого перерождения.
  • Опухоль-ассоциированные. Эти соединения могут в норме присутствовать в клетках здоровых тканей. В случаях развития злокачественных процессов их количество значительно увеличивается.

Представляет собой нейроспецифическую изоформу энолазы. Энолаза принимает участие в реакциях окисления глюкозы и формировании высокоэнергетической фосфатной связи.

Нейрон-специфическая энолаза в норме встречается в нейронах и клетках нейроэндокринного происхождения. Уровень этого соединения резко повышается не только при онкологических процессах, но и при различных неврологических патологиях.

В онкологической диагностике используется как маркер различных опухолевых заболеваний, в частности для выявления мелкоклеточного рака легких.

Является представителем группы ингибиторов сериновых протеаз, по своему строению — гликопротеин. В норме в небольшом количестве синтезируется клетками эпителия в коже, шейке матки, анального канала. Находится в полости клеток и не выходит во внеклеточный матрикс.

Существует 2 его формы:

  • SCC-1. Эта форма способно экспрессироваться как на здоровых, так и на атипичных онкологических клетках.
  • SCC-2. Этот вид антигена плоскоклеточной карциномы способен экспрессироваться только на злокачественных клетках опухолей или метастазов.

Читайте далее: SCC онкомаркер — что показывает антиген плоскоклеточной карциномы, его нормы

Является гликопротеином, входим в группу онкофетальных белков. В норме синтезируется в эмбриональном периоде у плода клетками органов пищеварительного тракта (поджелудочная железа, печень, тонкая и толстая кишка).

Повышенные показатели CEA наблюдается при:

  1. Опухолевом росте (в частности при раке легких);
  2. Активном метастазировании опухоли;
  3. Длительном табакокурении;
  4. Наличии острых и хронических воспалительных процессов в респираторном тракте;
  5. Наличии доброкачественных опухолей различной локализации.

Определение количества этого антигена назначается в комплексной лабораторной диагностике онкологии легких.

Читайте далее: РЭА (СЭА) анализ крови — что означает, расшифровка и норма онкомаркера

Цитокератины – химические соединения белковой природы, из которых образованны структуры цитоскелета клеток эпителия.

Фрагмент цитокератина 19 — Cyfra 21-1 определяется в большом количестве при таком злокачественном новообразовании, как карцинома легкого.

Читайте далее: Что означает анализ крови на cyfra 21 1 онкомаркер — расшифровка, нормы

5. Онкомаркер CA 125

Это соединение является протеином. Его концентрация в крови увеличивается при росте рака яичек и его метастазировании. Однако, также наблюдается его увеличение при немелкоклеточном раке легких.

Исследуется при дифференциальной диагностике легочных новообразований при невозможности получения биопсийного материала.

Позволяет определить прогноз течения онкологического заболевания легкого, а также производить мониторинг применяемого лечения.

Читайте далее: Норма онкомаркера са 125 у женщин

Только специалист онколог может правильно расшифровать и оценить полученные результаты анализа крови на онкомаркеры при раке легких!

При условии, если содержание онкомаркера в анализе периферической крови повышено, то возможно потребуется дополнительное обследование.

Многие онкомаркеры в норме содержаться в организме в определенном количестве.

Ниже представлены цифровые показатели содержания онкомаркеров в норме.

  • Нейрон-специфическая энолаза — в сыворотке крови до 13,3 нг/мл;
  • Референтные величины SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) в периферической крови до 1,5 нг/мл;
  • Карцином-эмбриональный антиген (CEA) — до 37 Ед/мл;
  • Cyfra 21-1 — до 3,5 нг/мл;
  • CA 125 — до 46 Ед/мл.

Повышение показателей онкомаркеров не всегда свидетельствует о развитии рака легких. Их количество может повышать и при других онкологических патологиях или при воспалительных заболеваниях острого и хронического характера.

Исследование на определение показателей вышеуказанных онкомаркеров назначают при подозрении на развитие рака легких. Полученные данные позволяют подтвердить или наоборот, опровергнуть диагноз. Исследование онкомаркеров применяют при обнаружении каких-либо неясных, похожих на злокачественные новообразования структуры в легких или дыхательных путях на рентгенограмме или при бронхоскопии.

Еще одним показание для проведения данного исследования является уточнение типа, происхождения и степени злокачественности опухоли. Новообразование может развиваться как непосредственно из ткани дыхательных путей, так и быть метастазом другой злокачественной опухоли.

Также эту диагностику проводят перед и во время проведения лечебных мероприятий для мониторинга их эффективности.

Контроль за результатами лечения

После того, как осуществлена терапия заболевания, показатель онкомаркера может несколько упасть. Именно разница в показателях до и после лечения указывает на его радикальность. Все онкомаркеры имеют индивидуальное время «жизни»: NSE действителен на протяжении суток, РЭА – 2-3 суток.

Если показатели снижаются слабо, то это может говорить о остаточном раковом образовании или не выявленных ранее метастазах. В том случае, когда маркеры начинают ползти вверх, можно смело утверждать о рецидиве болезни. Проведение исследования дает возможность обнаружить рецидив за год до его начала.

Хоть правильно прочесть результат тестов на онкомаркеры и довольно сложно, значение их в диагностировании и терапии болезни велико. Именно поэтому онкологи мирового уровня постоянно пытаются разработать легкий вариант анализа, который должен стать основным методом обнаружения столь опасного для человеческой жизни заболевания.

Для чего применяются онкомаркеры

Востребованность анализов на основе онкомаркеров объясняется необходимостью ранней диагностики и возможностью контролировать процесс заболевания. С их помощью стало возможно:

  • Раннее обнаружение новообразований, их анализ
  • Сверка данных с показателями других исследований
  • Уточнение диагноза
  • Определение характера опухоли (раковая или нет)
  • Сверка данных анализов до и после лечения для лучшего понимания его результативности
  • Корректировка лечения при необходимости
  • Проверка на метастазы.

Показания к назначению исследования на маркеры онкологического процесса

Исследование уровня онкомаркеров назначается для следующих целей:

  1. Для того чтобы оценить качество проводимого лечения: оценить качество проводимой химио- или лучевой терапии и т.д.
  2. Для превентивного обнаружения метастаз или риска рецидива, так как всегда первым появляется повышенный при раке легких онкомаркер, в норме же остаются все клинические признаки.
  3. Диспансерный учет людей с высоким риском развитии онкологических заболеваний.
  4. Построение прогноза течения онкологических заболеваний.

Источник: izlechi-psoriaz.ru