Лечение онкологии иммунотерапией


Иммунотерапия злокачественных новообразований пока только набирает клинические обороты, доказывая, что способна эффективно контролировать не только устойчивую к химиотерапии распространенную меланому, но готова побороть такие же резистентные к цитостатикам формы рака внутренних органов.

До недавнего времени лекарственное лечение метастатических и местно-распространенных вариантов карциномы лёгкого и желудка, мочевого пузыря и поджелудочной разочаровывало онкологов: если химиотерапия и уменьшала проявления заболевания, то весьма ненадолго. Главное достоинство иммуноонкологических средств — возможность продления жизни в безнадёжной, казалось бы, ситуации.

Как иммунотерапия действует на рак

Иммунотерапия злокачественных новообразований насчитывает несколько десятилетий и главными героями прошлого были интерфероны и интерлейкин. Изготавливаемые по образу и подобию цитокинов, синтезируемых организмом человека, лекарства вводились в фантастически высоких дозах, инициируя массу тяжёлых токсических реакций.


При иммунотерапии некоторых злокачественных процессов удавалось получить непосредственный результат в виде уменьшения опухолевых конгломератов, но крайне мучительно для пациента и без увеличения его продолжительности жизни. Тяжесть токсических проявлений вынудила клиницистов остановиться на низких и средних дозах, эффективность которых была совсем не очевидна.

Новые иммунные средства принципиально другого механизма действия, хоть в некотором смысле и повторяют природные вещества – антитела. Собственная иммунная защита относится к злокачественной опухоли как к неотъемлемой части организма, позволяя ей активно жить и расти.

В качестве места приложения сил иммуноонкологического препарата может выступать белок на клеточной мембране, прицепляясь к нему лекарственная молекула вынуждает иммунные клетки увидеть рак и начать с ним войну. Естественно, что при отсутствии в клетках рака необходимого действующего вещества, не стоит рассчитывать на лечебный эффект. Поэтому до начала терапии могут потребоваться специальные анализы на выявление нужных белков.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., рассказывает о принципе действия иммунотерапии:


Иммунотерапия рака и Нобелевская премия

В последние годы с завидной регулярностью появляются новые противоопухолевые иммунные препараты, а начиналось все в 2010 году с лечения распространённой меланомы моноклональным антителом (МКА) ервой (ипилимумаб), на время изменившим судьбу каждого одиннадцатого участника клинических исследований. 

Первым революцию в противоопухолевой терапии заметил журнал Наука (Science) в 2013 году, через пару лет такую же точку зрения высказало Американское общество клинической онкологии (ASCO), основательно убедившееся в реальности доказательств многочисленных клинических исследований. Хотя до ASCO уже на этапе регистрации контролирующее в США фармацию FDA присвоило некоторым препаратам престижный статус «прорывной».

Так что Нобелевский комитет не был первым в оценке высокой значимости иммунных средств для человечества, премия за их открытие не столько логическое завершение, сколько аванс на будущее: механизм действия моноклональных антител оригинален и эффективность иногда выше других, но работают они только у 10-15% пациентов.

При каком раке используется иммунотерапия

Значимый результат иммунологического противоопухолевого воздействия впервые был продемонстрирован при меланоме кожи, вяло отвечающей на агрессивную химиотерапию, затем показания расширили на тоже малочувствительный к цитостатикам немелкоклеточный рак легкого.

В первую линию терапии вышли моноклональные антитела и при раке почки, показав совершенно недостижимый при стандартной химиотерапии результат. Сегодня клинические исследования изучают иммуно-онкологические лекарственные средства при многих злокачественных новообразованиях, устойчивых к классической химиотерапии и гормональному воздействию.


immunoterapiya

Иммунотерапия при меланоме кожи

Четверть века для профилактики рецидива после радикального удаления очагов меланомы используется альфа-интерферон, вырабатываемый организмом человека. Интерферон, доза которого в сотни тысяч раз превышает естественную концентрацию в крови, увеличивает время до появления рецидива и снижает вероятность прогрессирования процесса. Цена препарата в сравнении с другими противоопухолевыми средствами невысока, но лечение продолжается целый год. При метастатической меланоме интерферон не был успешен и сегодня не используется.

При метастатическом процессе лучший результат из всех эффективных противоопухолевых лекарств продемонстрировали иммуно-онкологические препараты. Стоимость такого варианта иммунотерапии значимо выше, но с реальной выгодой в виде увеличения длительности жизни пациентов и даже полного исчезновения злокачественной опухоли в максимально возможном проценте случаев.

immunoterapiya-melanoma

Иммунотерапия при раке легких


Иммунотерапия немелкоклеточного рака легкого насчитывает чуть больше трёх лет и манипулирует всего тремя лекарствами, но уже изменила стандарт лечения крупноклеточного варианта и аденокарциномы неоперабельной формы или в метастатической стадии.

Для назначения кейтруды (пембролизумаб) необходим анализ на белок PD-1 (PD-L1), если более половины раковых клеток имеют его – препятствий для начала лечения нет, если же белка мало – кейтруда понадобиться на втором этапе после использования более эффективных комбинаций цитостатиков или таргетных средств.

Позже остальных завершились клинические испытания тецентрика (атезолизумаб), как и кейтруда связывающего PD-1, его применяют после прогрессирования процесса на химиотерапии, но в стандарты МКА пока не включено.

Источник: medica24.ru

Иммунотерапия — инновационный современный метод лечения онкологических заболеваний. Суть способа иммунотерапии состоит в активации человеческого иммунитета (антител) на борьбу с атипичными клетками, возникающими при развитии рака.

На чем построен метод иммунотерапии?

Иммунитет человека предназначен для борьбы с вирусами, бактериями и различными грибками.


также иммунитет склонен реагировать на любые инородные тела, возникающие в организме. Таковыми и являются атипичные клетки, которые развиваются вследствие нарушения привычного деления клеток в организме. Это приводит к их видоизменению и может стать причиной развития атипичных клеток, провоцирующих онкологическое заболевание. Иммунная система склонна распознавать ошибочные атипичные клетки, признавать их чужими и атаковать.

Из-за особенностей различного строения и видоизменения атипичных клеток иммунная система не всегда может их распознать.

Раковые клетки могут быть незаметны для иммунитета из-за:

  • Минимального количества чужеродных веществ в клетке
  • Выработки раковыми клетками белков, способствующих снижению реакции иммунной системы
  • Того, что иногда вокруг клетки формируется микроокружение, влияющее на подавление иммунитета

Важно понимать, что иммунитет человека готов бороться с раком и реагирует на возникновение атипичных клеток, но для этого необходимо активировать иммунитет. Именно активация иммунной системы для эффективной борьбы с раком является иммунотерапией.

Виды иммунотерапии

Существует пять основных:

  1. Моноклональные антитела. Метод заключается в изготовлении искусственных аналогов иммунной системы из первоначальной клетки, именуемой клоном. Моноклональные антитела в зависимости от действия делятся на 2 группы: действующие самостоятельно и целенаправленно.

  2. Противораковые вакцины. В современной медицине существует много видов противоопухолевых вакцин, но по способу действия они делятся на 2 вида: антигенные и клеточные. Антигенные вакцины изготавливаются из компонентов, содержащихся в раковых клетках. Введение антигенов не провоцирует развитие заболевания в организме, а лишь позволяет их свести с иммунной системой. Клеточные вакцины изготавливаются из раковых клеток пациента, которые уже не способны на деление.
  3. Клеточная иммунотерапия. Метод заключается в предварительном взятии иммунных клеток из организма пациента и активизации их против опухоли. Затем они размножаются в лабораторных условиях и обратно запускаются в организм пациента. Клетки иммунитета распознают и атакуют атипичные. Такое воздействие помогает замедлить рост и вовсе уничтожить злокачественное новообразование.
  4. Ингибиторы контрольных точек. Клетки иммунитета изначально имеют контрольные точки, которые являются специфическими веществами для подавления работы иммунитета. Это необходимо из-за склонности иммунной системы негативно воздействовать на здоровые ткани.
  5. Модуляторы работы иммунитета. Является общим методом подкрепления иммунитета, который обеспечивается приемом медицинских препаратов. Их специфика — напрямую воздействовать на иммунитет без конкретизации каких-то особенных компонентов злокачественных клеток.

иммунотерапия рака

Иммунотерапия при разных видах рака

Иммунотерапия рака в Украине при злокачественных новообразованиях в последнее время показывает положительные результаты. Суть метода лечения заключается во взаимоотношении иммунитета с опухолью и необходимости «завести» иммунитет для борьбы с атипичными клетками.


Для активации иммунитета используются специальные компоненты и препараты. В зависимости от формы, вида, типа, стадии рака и индивидуальных особенностей организма определяется эффективный вид иммунотерапии.

Иммунотерапия при меланоме

Меланома является одним из наиболее агрессивных видов рака, который склонен к быстрому развитию. Распространение раковых клеток происходит с током крови и лимфогенным путем. Для лечения меланомы применяются традиционные методы лечения: оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. В последние годы при генерализированной меланоме может быть назначена иммунотерапия.

Метод лечения показывает положительные результаты преимущественно при легкой степени поражения и после первичного хирургического вмешательства. Важно учитывать, что иммунотерапия при меланоме может провоцировать побочные действия, среди которых:

  • Повышенная температура тела
  • Слабость в мышцах
  • Головные боли
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы

Иммунотерапия при раке легкого

При раке легких преимущественно назначается хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой терапией. Необходимость комбинированного лечения заключается в высокой склонности к образованию метастаз в отдаленных органах.


Также высокие показатели результативности лечения рака легкого показывает иммунотерапия, особенно при формах рака с метастатическим поражением. Суть иммунной терапии при раке легкого заключается в активизации иммунной системы на борьбу со злокачественным процессом. Как правило, препарат принимается внутривенно, а дозировка и количество курсов зависят от реакции опухоли на препарат и общего состояния здоровья пациента.

При раке молочной железы

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов онкологического заболевания среди женщин. Для эффективного лечения используют традиционные методы лечения: химиотерапия, хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Для общего поддержания организма и в качестве дополнительного лечения может быть использована иммунотерапия. Как правило, она обеспечивает активизацию иммунной системы против злокачественных клеток и может быть назначена пациентам при любой стадии рака молочной железы, но особенная иммунокомпетентность наблюдается на 1-2 стадии рака. Также важно учитывать принимаемые препараты, ведь химиотерапия и иммунотерапия в комбинации недопустимы. Цена на иммунотерапию рака в каждой клинической ситуации является индивидуальной.

При раке почки

Развитие рака почки среди населения является довольно распространенным видом онкологии. Течение рака почки довольно нестабильно и сложно прогнозируемо из-за генетического и морфологического разнообразия опухоли.


Почечно-клеточная форма рака преимущественно не чувствительна к химиотерапии и лучевой терапии. Это может стать причиной тотальной резекции органа. Также при раке почки может быть применена неспецифическая и специфическая иммунотерапия.

Неспецифическая иммунотерапия при раке почки предусматривает прием медикаментов на основе цитокинов. Вещество активирует Т-лимфоциты, которые помогают иммунной системе распознать опасные злокачественные клетки.

При специфической иммунотерапии в зависимости от формы опухоли и общего состояния пациента могут быть использованы противоопухолевые вакцины.

При раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы — злокачественное новообразование, которое формируется из фолликулярных клеток. Для лечения опухоли может быть показана операция по удалению новообразования, химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. Особенное внимание уделяется поддержанию и активизации иммунной системы для эффективной борьбы со злокачественными клетками. Медицинские препараты и противоопухолевые вакцины подбираются исключительно лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма. Лекарства, применяемые при раке щитовидной железы, способствуют образованию естественной защиты организма и противостояния распространению опухолевого процесса. Качественная иммунотерапия позволяет подавить регенерацию злокачественных клеток, замедлить процесс формирования и разрастания новообразования.


При раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является распространенным заболеванием, особенно у людей старше 55 лет. Особенностью злокачественного новообразования поджелудочной железы является быстрый рост и развитие, поэтому пациенты нуждаются в качественной и своевременной диагностике.

В зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента определяется подходящий метод лечения. Неприятная особенность онкологического поражения поджелудочной железы состоит в низкой чувствительности опухоли к традиционным методам лечения.

Наилучшие показатели были определены врачами при лечении рака поджелудочной железы комплексом иммунотерапии, химиотерапии и ингибитора фокальной адгезивной киназы.

иммунотерапия рака

При раке предстательной железы

Иммунная система склонна распознавать, убивать и противостоять развитию злокачественных клеток. Но для эффективной и постоянной борьбы иммунитет необходимо поддерживать и активно запускать при помощи специальных препаратов.

Рак предстательной железы — довольно часто встречающаяся патология среди мужчин старше 50 лет в Украине. Как правило, болезни предшествует невылеченная аденома простаты. Иммунотерапия при раке предстательной железы состоит из двух частей: пассивной и активной.

Пассивная заключается в ведении активных компонентов в иммунную систему пациентам, больным раком. Введение проводится в комплексе с использованием препаратов на основе цитокинов.

Активная при раке предстательной железы состоит из использования противоопухолевых вакцин Т-клеток.

При раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, которое составляет примерно 40% от всех встречаемых случаев поражения мочевыделительной системы. Болезнь требует незамедлительного комплексного лечения, которое может включать в себя оперативное вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию.

При раке мочевого пузыря применяются противоопухолевые вакцины, количество сеансов и дозировки препарата определяются исключительно по общему состоянию пациента.

Минусом данного вида терапии является высокая склонность к побочным эффектам, которыми являются гематурия и цистит.

При раке желудка

Рак желудка занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди общего числа онкологических заболеваний в Украине. Причин для развития болезни много, но основной является заражение бактерией хеликобактер пилори.

Из-за сильных болей и прочих симптомов обнаружить заболевание удается в начальной стадии. Рак желудка требует комплексного подхода к лечению, что предусматривает полную или частичную резекцию опухоли, лучевую и иммунотерапию. Последний вид лечения показал максимально положительные результаты даже при метастатическом поражении.

При раке шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, которое классифицируется ошибкой при нормальном делении клеток и трансформации их в злокачественные. Причиной рака шейки матки чаще остальных является игнорирование эрозии шейки матки и последующего осложнения — дисплазии.

Иммунотерапия при лечении рака шейки матки занимает основное место при комбинации комплексов химиотерапии и лучевой терапии. Иммунотерапия качественно усиливает эффект препаратов за счет активного влияния на иммунную систему.

При раке печени

Рак печени — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Иммунотерапия при раке показывает максимально положительные результаты. Согласно исследованиям пациенты, которые получали адъювантную терапию, показали лучшие результаты: был отмечен длительный период без рецидива рака.

При раке пищевода

Основная опасность рака пищевода заключается в том, что болезнь длительный период протекает бессимптомно. Из-за этого удается обнаружить болезнь уже на поздней стадии, упустив драгоценное время для комплексного и качественного лечения.

При раке пищевода положительные результаты показывает проведение пациентам иммунотерапии с использованием дендритных клеток. Функция клеток заключается в активизации Т-лимфоцитов, которые оказывают губительное давление на ткани злокачественного новообразования.

Как правило, иммунотерапия с применением дендритных клеток является обязательной для применения при неоперабельной форме рака пищевода.

При раке толстого кишечника

Рак толстой кишки — патологическое новообразование в слизистой оболочке органа. Злокачественное новообразование склонно к быстрому росту и распространению в организме. В качестве лечения используют традиционные методы, среди которых особое место занимает иммунотерапия.

Метод предусматривает искусственный «запуск» иммунитета на атаку против злокачественных клеток и замедляет рост опухоли благодаря блокаде роста кровеносных сосудов вокруг новообразования.

При раке яичника

Иммунотерапия при раке яичников является довольно распространенным методом в онкологической практике. Суть иммунотерапии при раке заключается в активизации иммунитета на борьбу со злокачественными клетками. Применение препарата показывает положительные результаты и значительно снижает риск рецидива после выздоровления. Иммунотерапию при раке яичника используют комплексно с оперативным вмешательством и химиотерапией.

Используемые препараты

Существует огромное разнообразие препаратов, применяемых для лечения различных видов рака. Также до сих пор проводятся исследования касательно новых медикаментов и вакцин для борьбы с онкологическим процессом.

Медицинские препараты для борьбы с раком можно разделить на основные группы по фармакологическому составу и свойствам:

  • Дендритные клетки. Они создаются искусственным путем из кровяной. Дендритные клетки оказывают подавляющее действие при контакте с опухолью и предотвращают последующую регенерацию раковых клеток.
  • Интерлейкины. Специфические вещества, которые передают необходимую информацию о раковых клетках.
  • Цитокины. Специальные вещества, обеспечивающими передачу информацию между клетками иммунной системы.
  • Противоопухолевые вакцины. Специальные препараты, которые создаются на основе частиц антигенов или опухоли.
  • Интерфероны. Основные вещества, которые оказывают уничтожающее воздействие на злокачественное новообразование.

Противопоказания к применению

Иммунотерапия — сравнительно новое движение в медицине, поэтому для нее существует много противопоказаний, над устранением которых работают специалисты.

Основные противопоказания:

  • Тяжелые аллергические реакции
  • Иммунодефициты
  • Туберкулез
  • Ревматизм
  • Психические расстройства
  • Побочные эффекты после применения иммунотерапии

Все виды лечения рака несут тот или иной риск для жизни и здоровья пациента. Иногда после проведения курсов химиотерапии у пациентов возрастает опасность вторичного образования злокачественной опухоли. Не менее рискованно и хирургическое вмешательство: во время операции возникает высокая опасность остановки сердца или сильного кровотечения.

Побочные эффекты и риски:

  • Повышение нормальной температуры тела, чувство слабости и усталости
  • Сильные головные боли
  • Отек головного мозга

Плюсы и минусы

Невозможно на все 100% ответить на вопрос, эффективна и безопасна ли иммунотерапия, так как данный вид лечения является довольно новым. Ученые постоянно совершенствуют метод лечения, проводят лабораторные исследования для улучшения препаратов, устранения противопоказаний и снижения количества побочных факторов.

Как правило, иммунотерапия показывает положительные результаты в комплексе с химиотерапией, лучевой терапией или оперативным вмешательством. Усиление работы иммунной системы поддерживает и укрепляет действие других препаратов, позволяя эффективно бороться с онкологическим процессом и предотвращая появление рецидива.

Среди недостатков процедур иммунотерапии стоит отметить тяжелые побочные действия и высокую стоимость комплекса процедур.

Стоимость иммунотерапии

Цена иммунотерапии рака в Украине и в Европе довольно высока. На сегодня иммунотерапия — это новый метод лечения и находится на этапе исследований. Клиники применяют небольшое количество препаратов, аналогов которых пока не существует. Из-за этого стоимость иммунотерапии несколько выше, нежели химиотерапии или лучевой терапии. Со временем, когда на рынке появятся новые препараты, цена значительно снизится.

Источник: tomocenter.com.ua

Какие бывают разновидности иммунотерапии?

На данный момент онкологам доступны разные виды иммунотерапии:

  • Моноклональные антитела. Эти препараты представляют собой искусственные аналоги иммунной системы. Каждое из них имеет конкретную мишень — определенное вещество, вырабатываемое раковыми клетками.
  • Ингибиторы контрольных точек. Контрольные точки — вещества, которые подавляют работу иммунитета. В норме они нужны для того, чтобы иммунная система не атаковала здоровые ткани. Раковые клетки часто используют контрольные точки для «маскировки». Ингибиторы снимают этот блок, после чего опухоль подвергается атаке.
  • Противораковые вакцины. Организм можно привить не только против инфекций, но и против рака. Первая такая вакцина была одобрена в Америке еще в 2010 году. Пациенту вводят вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки, чтоб стимулировать иммунный ответ.
  • Модуляторы работы иммунитета. Обычно такие лекарства включают интерфероны, интерлейкины, факторы роста. Они улучшают работу иммунитета неспецифически — то есть не против каких-то определенных компонентов раковых клеток, а в общем.
  • Клеточная иммунотерапия. Это направление показало успехи в некоторых исследованиях. Суть в том, что у пациента берут собственные иммунные клетки, активируют их против компонентов опухоли, затем размножают новый активированный клон в лаборатории и возвращают в организм больного. Такой «десант» начинает агрессивно атаковать раковые клетки. Это помогает уменьшить или полностью уничтожить опухоль.

Многие ученые считают, что за иммунотерапией будущее в лечении рака. Исследования в этом направлении продолжаются, в лабораториях разрабатывают и тестируют новые препараты.

Моноклональные антитела

Чужеродные вещества в организме человека называют антигенами. В ответ на их внедрение иммунная система вырабатывает специфические белковые молекулы — антитела. Каждое антитело связывается с соответствующим ему антигеном, после чего происходит ряд событий, приводящий к уничтожению чужеродного агента.

Моноклональные антитела — по сути искусственные заменители собственных антител человека. Каждое из них находит в организме свою молекулу-мишень и связывается с ней. В случае с онкологическими заболеваниями такой мишенью является определенное вещество, которое раковые клетки вырабатывают в достаточно большом количестве, а здоровые — в очень малом, или не вырабатывают вообще.

Лечение онкологии иммунотерапией

Различные моноклональные антитела действуют по-разному:

  • «помечают» раковые клетки и делают их «заметными» для иммунитета;
  • разрушают мембрану раковых клеток;
  • блокируют рост опухоли или кровеносных сосудов;
  • блокируют вещества, которые мешают иммунитету распознавать рак;
  • непосредственно разрушают опухоль.

Моноклональные антитела можно использовать для доставки к раковым клеткам других лекарств. Например, можно прикрепить к молекуле антитела радиоактивную частицу или химиопрепарат.

За последние годы в мире было одобрено и внедрено в клиническую практику более десятка разных моноклональных антител. Они применяются для лечения ряда злокачественных опухолей, обладающих определенными молекулярно-генетическими характеристиками. В настоящее время ученые работают над созданием новых препаратов, некоторые лекарства проходят испытания и, возможно, вскоре будут введены в клиническую практику.

Кейтруда (Пембролизумаб)

Кейтруда — моноклональное антитело, мишенью для которого является PD-1 — рецептор запрограммированной клеточной гибели. Препарат помогает снять «маскировку» раковых клеток, в итоге иммунитет может их распознать и атаковать.

PD-1 – это рецептор, который находится на поверхности T-клеток. Когда он взаимодействует с белком PD-L1, замедляется размножение иммунных клеток, они перестают выделять цитокины и атаковать опухолевую ткань. Кейтруда разрывает эту связь и снимает блок с лимфоцитов:

Лечение онкологии иммунотерапией Лечение онкологии иммунотерапией

Пембролизумаб был одобрен к применению в Америке в сентябре 2014 года. В настоящее время его используют для лечения меланомы, немелкоклеточного рака легких, опухолей головы и шеи. Кейтруду обычно назначают при некурабельных опухолях, которые невозможно удалить хирургически, если другие методы лечения не помогают.

Ниволумаб (Опдиво)

Ниволумаб, как и Кейтруда, является ингибитором белка-рецептора PD-1. В декабре 2014 года этот препарат был одобрен в Америке для лечения меланомы. В настоящее время основными показаниями к применению Ниволумаба являются: метастатическая и неоперабельная меланома, местнораспространенный или метастатический мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких, почечно-клеточный рак на поздних стадиях. В ряде случаев ниволумаб сочетают с другим ингибитором контрольных точек – ипилимумабом (Ервой).

Ритуксимаб (Мабтера, Ритуксан)

Мишень для ритуксимаба — рецептор CD20, который находится на поверхности B-лимфоцитов. Соединяясь с рецептором, препарат заставляет NK-клетки (натуральные киллеры — разновидность иммунных клеток) атаковать B-лимфоциты, как злокачественные, так и нормальные. После курса лечения организм производит новые нормальные B-лимфоциты, их количество восстанавливается.

Ритуксимаб был одобрен к применению достаточно давно — еще в 1997 году. В настоящее время его используют для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний: хронического лимфолейкоза, вульгарной пузырчатки, неходжкинской лимфомы, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Ипилимумаб (Ервой)

Ервой связывается с молекулой CTLA-4 и активирует иммунную систему, для того чтобы она могла бороться с раком. Исследования показывают, что препарат помогает надолго остановить рост опухоли, а в 58% случаев способствует уменьшению её размеров, как минимум, на треть.

Лечение онкологии иммунотерапией Лечение онкологии иммунотерапией

Ипилимумаб применяют у пациентов, страдающих меланомой на поздних стадиях, раком легкого, простаты.

Цитокины

Цитокины – это неспецифические стимуляторы иммунитета. Они активируют иммунную систему не против какого-то определенного антигена, а в целом. В настоящее время в онкологии главным образом применяют два препарата – интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа.

Интерлейкин-2 представляет собой молекулу, которая переносит биохимические сигналы между лейкоцитами. Он ускоряет рост и размножение иммунных клеток. Этот препарат находит применение при распространенном раке почек, метастатической меланоме. Иногда ИЛ-2 сочетают с химиотерапией и другими цитокинами. При этом его действие усиливается, но повышается риск серьезных побочных эффектов.

В настоящее время ведутся исследования по возможности применения в онкологии других типов интерлейкинов, таких как ИЛ-7, ИЛ-12, ИЛ-21.

Интерфероны – вещества, которые принимают участие в борьбе с вирусами и раковыми клетками. Существует три типа интерферона, названных по буквам греческого алфавита – альфа, бета и гамма. Для лечения рака применяют препараты интерферона-альфа. Они помогают усилить противоопухолевый иммунный ответ, непосредственно замедлить рост раковых клеток и кровеносных сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами.

Интерферон-альфа применяют при раке почек, меланоме, волосатоклеточном лейкозе, некоторых типах лимфомы, саркоме Капоши.

Иммунотерапия при раке легкого

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По заболеваемости и уровню смертности он занимает первое место у мужчин и третье место у женщин. Почти 20% пациентов, умерших от злокачественных опухолей, погибли от рака легкого. В группе повышенного риска находятся курильщики в возрасте старше 50 лет. На каждые 3–4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легких.

Заболевание часто диагностируют на поздних стадиях, когда многие виды лечения оказываются неэффективны. В таких случаях пользу может принести иммунотерапия.

При раке легкого применяют такие препараты, как ниволумаб (Опдиво), ипилимумаб (Ервой), пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик).

В Европейской клинике применяются наиболее современные методы лечения рака легкого, меланомы и других онкологических заболеваний. Благодаря сотрудничеству с зарубежными коллегами, мы может предоставить пациентам возможность пройти курс иммунотерапии, персонализированного лечения в нашем центре иммунотерапии. Мы знаем, как продлить жизнь и избавить от мучительных симптомов при запущенном раке. Мы знаем, как помочь. 

Иммунотерапия при меланоме

Меланома — далеко не самая распространенная (всего 2%) форма рака кожи, но она очень агрессивна и чаще других опухолей приводит к смерти. Так, в 2012 году в мире было диагностировано 232 000 новых случаев меланомы, 55 000 больных погибли. Меланома рано метастазирует, после чего многие методы лечения становятся неэффективны.

На поздних стадиях для лечения меланомы применяют пембролизумаб (Кейтруда), ипилимумаб (Ервой), ниволумаб (Опдиво).

Отзыв пациента о лечении меланомы иммунотерапией:

Показать полностью »

Иммунотерапия при раке желудка

При раке желудка I–III стадии основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли, нередко его дополняют курсом химиотерапии и лучевой терапии. На IV стадии, когда опухоль распространяется за пределы органа и дает метастазы, шансы на полную ремиссию стремятся к нулю. В таких случаях проводят лечение, направленное на замедление роста опухоли, сокращение её размеров, продление жизни пациента.

Именно на IV стадии, когда рак желудка не реагирует на другие виды лечения, может принести пользу иммунотерапия. Эффективны такие препараты, как трастузумаб и рамуцирумаб. В настоящее время исследования в отношении иммунотерапии при раке желудка ведутся в четырех основных направлениях: ингибиторы контрольных точек, таргетная иммунотерапия моноклональными антителами, противораковые вакцины и клеточная иммунотерапия.

Иммунотерапия при раке почки

При лечении рака почек иммунотерапией применяет две группы иммунопрепаратов:

  • Цитокины — белки, которые активируют иммунную систему и заставляют её бороться с раком. Для лечения применяют искусственно синтезированные аналоги этих белков: интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-альфа.
  • Ингибиторы контрольных точек. Контрольные точки — это особые молекулы иммунной системы, которые она использует, чтобы сдерживать себя от атаки здоровых клеток. Иногда они мешают бороться против опухолевых клеток. При раке почек применяют Ниволумаб (Опдиво) — он блокирует PD-1, белок, который находится на поверхности T-лимфоцитов.

Иммунотерапия при раке яичников

В последние годы хирургическое лечение и химиотерапия при раке яичников значительно продвинулись вперед, и все же ситуация пока еще далека от идеальной. У многих женщин опухоль рецидивирует, перестает реагировать на препараты, которые помогали ранее. Из иммунопрепаратов при раке яичников в настоящее время применяется Бевацизумаб (Авастин) — представитель группы моноклональных антител, который блокирует фактор роста эндотелия сосудов. Раковые клетки синтезируют это вещество в большом количестве, чтобы стимулировать рост новых сосудов, обеспечить себя кислородом и питательными веществами. Некоторые методы иммунотерапии при раке яичников в настоящее время находятся на стадии разработки и тестирования: моноклональные антитела, ингибиторы контрольных точек, иммуномодуляторы, противораковые вакцины, иммуноклеточная терапия, онколитические вирусы.

Побочные эффекты иммунотерапии

Лечение иммунотерапевтическими препаратами имеет некоторые общие моменты с химиотерапией. Такое сходство заключается в том, что клетки опухоли погибают в пределах органов и тканей тела, и организму приходится избавляться от них, как от чужеродного вредоносного материала. Это очень ресурсоёмкая задача, поэтому пациент может испытывать симптомы, вызванные перенапряжением различных систем организма. 

Иногда иммунотерапия активирует иммунные клетки чрезмерно, и они начинают атаковать нормальные ткани организма. Из-за этого могут возникать некоторые побочные эффекты:

  • При поражении слизистой оболочки полости рта и глотки на ней возникают болезненные язвы, которые могут инфицироваться. Обычно они проходят в течение 5–14 дней после окончания лечения.
  • Кожные реакции: покраснение, отечность, сухость, повышение чувствительности к свету, трещины на кончиках пальцев.
  • Симптомы, напоминающие грипп: слабость, разбитость, повышенная температура, озноб, кашель.
  • Тошнота и рвота.
  • Головные боли, головокружения.
  • Повышение или снижение артериального давления.
  • Мышечные боли.
  • Одышка.
  • Отеки на ногах.
  • Увеличение веса из-за задержки жидкости в организме.
  • Диарея.

У разных иммунопрепаратов побочные эффекты выражены по-разному. Лучше заранее поговорить с врачом и спросить, каких проблем можно ожидать во время курса лечения, как с ними бороться.

Иммунотерапия: за и против

Несомненное преимущество иммунотерапии в том, что она зачастую работает в случаях, когда неэффективны другие виды лечения. Иммунопрепараты могут усилить основную терапию, существенно повысить шансы на успешную борьбу с раком. В отличие от химиопрепаратов, они не атакуют все быстро размножающиеся клетки подряд, у них есть четко определенная «мишень», поэтому они реже вызывают побочные эффекты. Наконец, иммунотерапия «обучает» иммунную систему распознавать и атаковать опухолевую ткань — это обеспечивает долгосрочный эффект и помогает снизить риск рецидива.

Однако, не всё так гладко. У иммунопрепаратов есть и минусы. Они работают далеко не у всех пациентов. Иногда опухоль удается уничтожить полностью, а иногда — лишь замедлить её рост. Ученые пока не могут объяснить, почему результаты лечения бывают такими разными. Несмотря на то, что побочные эффекты встречаются не так часто, как при химиотерапии, иногда они могут быть весьма серьезными.

Иммунотерапия — это всегда длительное лечение. Со временем иммунопрепарат, который помогал пациенту ранее, может перестать работать. К минусам можно отнести и достаточно высокую стоимость иммунотерапии при раке. Таким образом, в каждом случае решение нужно принимать индивидуально. Прежде чем назначить иммунотерапию, врач обязательно взвесит все возможные преимущества и риски.

Ещё один минус иммунотерапии — она подходит не для всех типов рака. Существует не так много онкологических диагнозов, для которых разработан препарат, способный точно и эффективно воздействовать на клетки данного рака. Однако это путь, по которому онкология продолжает идти, открывая всё новые и новые препараты и их комбинации, способные воздействовать на новые виды опухоли. Всё остальное — это исключительно преимущества, которые могут отменить остальные виды лечения уже в обозримом будущем.

Сколько стоит иммунотерапия?

Иммунотерапия — это самый современный медикаментозный метод лечения рака. Стоимость иммунотерапии рака немаленькая. Особенно в сравнении с другими известными методами. Стоимость лечения зависит от вида применяемого иммунопрепарата, типа и стадии опухоли, ее степени агрессивности. Высокая цена иммунотерапии связана с тем, что производство иммунопрепаратов — сложный и дорогой процесс.

В России очень немного клиник, которые проводят лечение иммунотерапией. В большинстве случаев, чтобы пройти курс иммунотерапии, россиянину приходится обращаться к посредникам для лечения за границей. В основном это Израиль, Германия и США. В таком случае стоимость перелёта и лечения составит огромную сумму. Но теперь в России есть возможность пройти иммунотерапевтическое лечение рака в Москве в Европейской клинике, что делает его доступным для многих пациентов.

Источник: www.euroonco.ru

Что это такое?

Иммунотерапия при онкологии — это совсем юный способ лечения, который характеризуется положительным результатом при минимальном воздействии на организм человека, как это бывает при химиотерапии и хирургии. Врачи ежегодно изобретают новые препараты, которые имеют положительную динамику в борьбе со злокачественным недугом.

Особенно она помогает при запущенных формах, когда операция или химия уже не поможет. Такие препараты могут значительно увеличить пятилетнюю выживаемость онкобольного и снизить негативные симптомы.

Чаще всего используют:

  • Интерлейкины;
  • Интерфероны;
  • Вакцины от рака;
  • Колониестимулирующие факторы;

Перед использованием, все лекарственные средства проходят тщательную проверку в лабораторных испытаниях. При положительном эффекте лекарство используют на пациенте.

Химические вещества при химиотерапии и облучение имеет ряд недостатков. Самое главное, что уничтожаются не все раковые клетки, а оставшиеся могут со временем превратиться в новые очаги рака. При хирургическом вмешательстве, есть огромный шанс оставить часть зловредных клеток, которые в последствии опять вырастут в опухоль.

Рак — злокачественная патология, при котором в теле появляются атипичные эпителияльные ткани, которые по функциональности и строению отличаются от здоровых. В здоровом организме также могут появляться данные патологии, но за этим следит иммунитет, а в случае обнаружения опасных поломанных клеток — уничтожает их.

Если иммунная система ослабла, то она не может в полной мере бороться с онкологией, даже на начальном этапе. Цель иммунотерапии — восстановить иммунитет, который сам начнёт атаковать раковые клетки.

Задачи

Иммунотерапия в онкологии выполняет определённые функции для достижения эффекта:

  • Борьба с вирусными и бактериальными заболеваниями на фоне понижение лейкоцитовой активности;
  • Уменьшение защитной активности опухоли. Рак выделяет в кровь антитела и реагенты, из-за которых иммунная система не видит патологию;
  • Уничтожение остаточных очагов, после оперативного вмешательства;
  • Уменьшение побочного действия радио- и химиотерапии.

Как и любой препарат иммунные стимулянты имеют побочные эффекты. Поэтому данным лечением должен заниматься квалифицированный иммунолог. Он должен точно рассчитать дозировку, чтобы не ухудшить состояние пациента.

Иммунотерапия при онкологии и раке: что это такое, цена, препараты

Разновидности

  1. Пассивная;
  2. Комбинированная;
  3. Специфическая;
  4. Активная;
  5. Неспецифическая.

Для лечения используют иммунные стимулянты с иммуноглобулином, которые позволяют разогнать собственный иммунитет больного до того состояние, когда он сам начнёт бороться с раком. Но тут надо учитывать, что эффекта можно не достичь при иммуносупрессии от химиотерапии.

Если у человека вообще нет лейкоцитов или их очень мало, тогда в тело больного вводят уже готовые антитела, которые в свою очередь начинают бороться с атипичными клетками.

Активная делится на:

  • Комбинированное — сочетает в себе препараты, приготовленные на основе раковых маркеров и веществ, стимулирующих собственный иммунитет;
  • Специфическая — вакцина работает на основе антигенов рака;
  • Неспецифическое — интерферон, интерлейкины.

Пассивная делится на:

  • Спец. — содержит антитела Т-лимфоцитов, дендритические клетки;
  • Неспец. — цитокины, ЛАК-тарепия;
  • Комб. — ЛАК+антитела.

Нужно учитывать, что один и тот же препарат может использоваться как в одной, так и в другой стратегии лечения. Иногда в пассивной тактике, иммунитет начинает активно вырабатываться на фоне активности сторонних лейкоцитов и препаратов, что является положительной динамикой.

Характеристика

В первую очередь перед лечением, проводят полное обследование и диагностику. Врачу необходимо получить образец новообразования. Далее на основе данного среза с помощью высоких технологий и генной инженерии, в лаборатории получают противораковые антитела. Проблема в том, что для каждого больного необходимы свои антитела, так как раковые клетки зачастую отличаются.

Но при этом врачи могут добиться колоссального результата, так как данные вакцины практически не влияют на здоровые ткани и клетки. Иммунотерапию обычно применяют как дополнительное лечение, так и как основное, если консервативные способы терапии применить невозможно. Такое бывает при запущенных формах рака на 3 или 4 стадиях, а также на глубокой степени инвазии.

На второй и первой стадии такие препараты способны бороться с внезапными метастазами и на корню прекратить распространение болезни и переход на более позднюю стадию. Нужно понимать, что эффект не будет молниеносным, но при правильно подобранной стратегии можно добиться хорошего результата и затормозить скорость роста опухоли или даже её уменьшить.

Побочные эффекты онкологической инъекции

Возникают довольно редко, но к ним всё равно нужно готовиться, так как зачастую вводится чужеродные клетки антител.

  • Повышение температуры;
  • Нарушается функция сердечнососудистой системы;
  • Нарушение работы почек и печени;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Острые боли в мышцах и костях;
  • Аутоагрессия иммунной системы — когда свой иммунитет начинает нападать на введённые клетки и препараты.

Несмотря на это данный вид лечения является наиболее мягким и при этом эффективным. Но самым главным минусом, является большая стоимость курсов. По статистике один более-менее хороший курс обойдётся в сотню тысяч долларов.

Иммунотерапия при онкологии и раке: что это такое, цена, препараты

Вакцина против рака

В тело вводят специальную вакцину, которая начинает стимулировать иммунную систему. В результате этого в кровь поступают лейкоциты, которые направленно должны убивать клетки рака и считать их чужеродными.

  • Антиидиотипические — клетки опухоли вне активном виде;
  • Аутологичные — берут белки из донорской похожей опухоли;
  • АПК-вакцина — в препарате содержится здоровые клетки, которые были искусственно заражены раковыми метастазами;
  • Антигенные — содержит не сами клетки рака, а только их онкомаркеры, белки и кислоты;
  • Дендритные клетки — снижают активность защитной функции опухоли.

Самым ярким примером является вакцина штамма вируса папилломы человека (гардасил, церварикс). При введения его в организм женщины в возрасте от 10 и старше можно в течение нескольких лет выработать иммунитет против рака шейки матки. Более подробно о данной вакцине можно прочесть ***здесь***.

Препараты пассивного действия

Название группы Описание
Моноклональные препараты Специальные иммунные антитела, которые при соприкосновении с антителами или клетками рака начинают привлекать иммунную систему больного. Та в свою очередь нападает на опухоль.
Цитокины Фактор некроза опухоли, интерлейкины, белки интерфероны способствуют регулированию иммунитета больного.
Иммуностимулирующие препараты Чаще всего используют для комбинированной терапии после химии и облучения, когда собственный иммунитет угнетен.
Интерлейкины Хорошо помогают при мелономе или на стадии метастазирования любой онкологии. Данные препараты являются обычными иммунными стимуляторами.
Колониестимулирующие факторы Например, филграстим или ленограстим. Применяют как после, так до введения химических реагентов при химиотерапии, чтобы снизить побочные эффекты, связанные с иммунитетом.

Врач должен точно знать при каких видах онкологии тот или иной вид препарата наиболее эффективен. Давайте приведем примеры:

  • Рак почек — ниволумаб, а при местастатической форме подойдёт альфа-интерферон или лучше использовать интерлейкин;
  • При раке легких — моноклональные антитела типа авастина или противоопухолевая вакцина Т-клетки. Также в Израиле часто применяют препарат Кейтруда.
  • Меланома — кейтруда, ниволумаб или моноклональные антитела, тафинлар. Данные препараты эффективны даже на 4 стадии метастазирования.

Источник: OncoVed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.