Иммунотерапия при онкологии препараты


Особенность злокачественных опухолей заключается в том, что, являясь, по сути, инородным агентом в организме, они способны прятаться от нашего иммунитета. Опухоли выделяют специальные вещества, которые подавляют иммунную систему и побуждают иммунитет воспринимать опухолевые клетки как здоровые клетки нашего организма. 

Открытие иммунотерапии рака дало возможность стимулировать иммунитет, а также вернуть способность распознавать опухолевые клетки и успешно уничтожать их.

Лечение рака иммунотерапией существует уже давно, но только в последние годы с появлением новых препаратов она вышла на новый уровень. Иммунотерапия при онкологии — это метод, который мобилизует силы нашего иммунитета и направляет его на борьбу с опухолью. В этом ее принципиальное отличие от химиотерапии и таргетной терапии. Она действует на иммунитет, а не на злокачественную опухоль.

Очевидное преимущество иммунотерапии при лечении рака в том, что это эффективный, и в то же время щадящий метод лечения рака, не обладающий серьезными побочными явлениями по сравнению с другими методами противоопухолевой терапии. 

Методы иммунотерапии рака различаются по типу применяемых препаратов. Так при лечении онкологических заболеваний применяют моноклональные антитела, цитокины, противораковые вакцины.

Иммунотерапия рака с помощью моноклональных антител PD-1 и PD-L1 ингибиторов


Моноклональные антитела PD-1/PD-L1 ингибиторы – это белковые препараты, которые воздействуют на иммунные клетки нашего организма и позволяют им распознавать и уничтожать опухолевые клетки, находящиеся в организме. 
Иммунотерапия препаратами, воздействующими на рецепторы PD-1 и PD-L1 появилась относительно недавно. Первый PD-1 ингибитор был зарегистрирован в 2012 году. 

иммунотерапия рака

В последние несколько лет именно иммунотерапия стала прорывом в лечении агрессивных опухолей, которые плохо отвечают на химиотерапию и быстро прогрессируют. В частности, это меланома и рак легких.

Важность открытия PD-1 и PD-L1 ингибиторов подтверждается решением Нобелевского комитета, который в 2018 году вручил Нобелевскую премию по медицине исследователям за открытие иммунотерапии. 

Как действует иммунотерапии рака? Принципы иммунотерапии

Принцип работы иммунотерапии PD-1 и PD-L1 ингибиторами при лечении рака достаточно простой. Главная задача иммунной системы — это уничтожение чужеродных или опасных клеток в организме. 


Для того, чтобы распознать какие клетки чужие, а какие “свои”, у иммунных клеток (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги) на мембране есть специфические белки с названием PD-1 (белок запрограммированной смерти), а у здоровых клеток организма на поверхности мембран есть белок PD-L1 (лиганд белка запрограммированной смерти).
Если PD-1 белок иммунной клетки не обнаруживает лиганд PD-L1 на поверхности другой клетки, то атакует её, а если обнаруживает – значит, клетка не представляет угрозу. Эта система называется «immune chekpoint». 

В свою очередь, опухолевые клетки научились обходить эту систему и продуцируют на поверхности своих клеток в несколько раз больше лиганд PD-L1 , чем обычные здоровые клетки организма. Именно поэтому наша иммунная система принимает опухолевые клетки за здоровые и не атакует их. Более того, в некоторых случаях наша иммунная система начинает воспринимать раковые клетки как рану, требующую помощи.

Препараты иммунотерапии как раз и призваны усилить естественную способность иммунной системы бороться с опухолью.

Принцип действия иммунотерапии рака доступным и понятным языком объясняет Дэн Чен, профессор Стэнфордского медицинского университета, в видеоролике:

Существует 2 группы моноклональных антител: конъюгированные и неконъюгированные.


  1. Неконъюгированные моноклональные антитела применяются чаще всего. Попадая в организм пациента, они прикрепляются к особому белку (антигену) на поверхности опухолевых клеток и тем самым обозначают их злокачественность для иммунной системы.
  2. Конъюгированные моноклональные антитела – это белки, объединенные с другими активными веществами, например, радиоактивными частицами или химиопрепаратом (цитостатиком). Эта комбинация позволяет воздействовать непосредственно на опухолевые клетки, избегая повреждения здоровых тканей организма. Риск возникновения нежелательных явлений при этой терапии сводится к минимуму.

Иммунотерапия рака в России

В настоящий момент (январь 2019 года) в России зарегистрировано всего 4 препарата иммунотерапии рака – Ниволумаб (Опдиво), Пембролизумаб (Кейтруда), Атезолизумаб (Тецентрик) и Ипилимумаб (Ервой). Но много препаратов находятся на предрегистрационной стадии.

Ниволумаб и Пембролизумаб относятся к PD-1 ингибиторам, Атезолизумаб является PD-L1 ингибитором, а Ипилимумаб — ингибитором CTLA-4.  


Иммунотерапия – дорогостоящий метод лечения. Высокая стоимость иммунотерапии рака обусловлена тем, что на разработку и вывод препарата на рынок фармкомпания тратит около миллиарда долларов, и она должна вернуть эти деньги, чтобы дальше вкладывать их в новые разработки. Цена иммунотерапии при онкологии зависит от выбранного препарата и дозировки, поэтому будет индивидуальна для каждого конкретного пациента, но в целом стоимость начинается от 150 000 рублей за курс.

С открытием иммунотерапии рака PD-1 и PD-L1 ингибиторами появилась возможность восстанавливать механизм распознавания чужеродных и раковых клеток нашей иммунной системой. Этот метод противоопухолевого лечения принципиально отличается низкой токсичностью и высокой эффективностью. В настоящее время, иммунотерапия PD-1 и PD-L1 ингибиторами успешно применяется при лечении меланомы, рака легкого, уротелиального рака (рака мочевого пузыря) и гепатоцеллюлярного рака.

Иммунотерапия рака с помощью цитокинов

Иммунопрепараты цитокины — это белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия иммунных клеток, их выживаемость, стимуляцию их роста, а также обеспечивают согласованность действия нашей иммунной системы.
Введение цитокинов мобилизует иммунитет и высвобождает в ткани большое количество клеток иммунной системы, которые начинают более успешно бороться с раковыми клетками.


К цитокинам, применяемым при лечении рака, относятся: 

1) Гамма-интерфероны – непосредственно уничтожают опухолевые клетки;
2) Интерлейкины (интерлейкин-2) – они переносят информацию о наличии раковых клеток в организме, чем активируют иммунитет организма.

В последнее время иммунотерапия рака с помощью цитокинов применяется все реже, так как последние исследования доказали низкую эффективность данного метода из-за способности злокачественных опухолей скрываться даже от большого количества иммунных клеток.

Иммунотерапия рака с помощью противораковых вакцин

Разработка противораковых вакцин ведется уже долгое время, и только в последние годы ученым удалось добиться успехов в этом направлении. На данный момент существует несколько видов вакцин против рака. 

Противораковые вакцины получают из материала опухоли, используя антигены этой опухоли, которые при введении в организм стимулируют выработку противоопухолевых антител. Также, материал для будущей противораковой вакцины можно брать из опухолевого окружения, в котором находятся иммунные клетки, обладающие повышенной агрессивностью к опухоли. 

Суть противораковых вакцин заключается в том, чтобы добыть эти агрессивные иммунные клетки из организма, культивировать их в искусственной среде, а затем вновь ввести их в организм для достижения противоопухолевого эффекта. 

Виды противораковых вакцин в иммунотерапии:


  • TIL метод. Буквы TIL дословно означают Tumour-Infiltrating Lymphocytes — инфильтрация опухоли лимфоцитами. В основе данного метода стоят лимфоциты — иммунные тела, используемые для клеточной терапии. Их получают в лабораторных условиях из ткани опухолевого окружения пациента, затем выращивают в искусственных условиях и вводят в кровь или опухоль пациента. TIL- метод иммунотерапии активно используется для лечения злокачественной меланомы.
  • Т-хелперы, CTL-терапия. В основе метода стоят Т-хелперы – высокоактивные иммунные тела, используемые при иммунотерапии рака. Их выделяют из опухоли онкологического больного, затем выращивают в искусственной среде и вводят непосредственно в опухоль пациента, для достижения цитотоксического эффекта. Этот метод отличается низкой токсичностью.
  • LAK метод. Основой для LAK-терапии являются ЛАК-клетки (лимфокин-активированные киллеры) — токсичные для опухолевых клеток антитела, которые выделяют из опухоли пациента, а затем культивируют в искусственной среде и вводят в кровь пациента для достижения цитотоксического эффекта. Этот метод применим к ослабленным пациентам, которым противопоказано другое противоопухолевое лечение.
  • Дендритные клетки. В основе данного метода стоят дендритные клетки, которые получают из клеток-предшественников крови, которые при смешивании со опухолевыми клетками приобретают свойство их уничтожать. В последнее время метод лечения дендритными клетками приобрел большую популярность, особенно в Российской Федерации. К сожалению, терапия дендритными клетками не может гарантировать какого-либо значительного противоопухолевого эффекта, но обладает нулевой токсичностью.

Источник: worldofoncology.com

Иммунотерапия

Иммунотерапия – перспективное и относительно молодое направление в лечении онкологии. Метод доказал свою результативность при лечении многих форм рака. При иммунотерапии иммунитет человека борется с раковыми клетками, создавая личную вакцину против рака.

Применение

Иммунотерапия применяется для лечения злокачественных опухолей и онкогематологических заболеваний, а также всех стадий рака, в том числе и самых поздних.

На 1 и 2 стадиях рака иммунотерапия назначается как дополнительное средство. На более поздних стадиях (метастазирование и рецидивирование) помимо традиционных методик иммунотерапия особенно необходима.

Как проводится иммунотерапия

Иммунотерапия подразумевает введение пациенту биологических препаратов противоопухолевой активности. В организме цитокины и моноклональные антитела начинают борьбу со злокачественными клетками. Перекрывая систему питания, опухоль перестает расти и злокачественный процесс блокируется. Важную роль в лечении играет состояние иммунитета, так как все защитные ресурсы организма будут направлены на борьбу с опухолью.


Биоматериал для вакцины содержит клетки опухоли, поэтому препараты для каждого пациента индивидуальны. Существуют и доноры для создания вакцины, в таком случае клеточный материал берется у других пациентов, и полученная обработанная вакцина вводится пациенту инъекционно. Процесс иммунотерапии раковых опухолей достаточно длительный, и может занимать несколько месяцев. На протяжении всего периода врач следит за состоянием пациента, отслеживая динамику лечения.

Побочные эффекты иммунотерапии

При иммунотерапии организм самостоятельно распознает раковые клетки и уничтожает их. Препараты считаются нетоксичными, побочные эффекты минимизированы и не имеют противопоказаний.

Тем не менее, возможны следующие побочные эффекты:

  • слабость;
  • воспаление слизистых;
  • тошнота;
  • сыпь или любые другие аллергические реакции;
  • низкое давление.

Новое в иммунотерапии

Для эффективности воздействия на раковые клетки, иммунотерапию, в большинстве случаев, объединяют с другими методами. Новым открытием является группа векторных противоопухолевых вакцин, при помощи которой возбудители различных инфекций (вирусы, клостридии, бактерии, дрожжевые грибки и др.) уничтожают раковую опухоль. Данные микроорганизмы усиливают выработку иммунных, противоопухолевых тел в организме.

Иммунные препараты в онкологии

В Юсуповской больнице применяются основные группы иммунных препаратов:


  • цитокины (передают информацию между иммунными клетками);
  • гамма-интерфероны (уничтожают опухолевые клетки);
  • интерлейкины (переносят информацию о наличии раковых клеток);
  • моноклональные антитела (обнаруживают и уничтожают раковые клетки);
  • Т-хелперы; используются для клеточной терапии;

Вышеперечисленные группы препаратов часто используются в комбинации с химиотерапией и радиотерапией. Они эффективны и позволяют снизить дозу токсичных химиопрепаратов.

Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют применение иммунотерапии при лечение раковых заболеваний любой стадии. Несмотря на то, что это молодой вид лечения онкологии, применение его показало положительные результаты. Лечение проходит на основе принятых протоколов онкологических заболеваний с применением иммунотерапии.

Стоимость иммунотерапии

Иммунотерапия является дорогостоящим методом лечения, так как процесс получения биологических препаратов достаточно сложный с применением последних разработок в области молекулярной химии и генной инженерии. Стоимость зависит от выбранных для лечения препаратов и стадии, вида, распространенности и степени злокачественности опухоли. Поэтому цена на лечение иммунотерапией для каждого пациента индивидуальна.


Лечение онкологии сложный процесс, который отнимает много сил у пациента и его родственников. В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные онкологи и химиотерапевты, которые окажут необходимую медицинскую помощь, а психологи восстановят моральное состояние. Мы сделаем все возможное, чтобы помочь Вам в это непростое время. Позвоните по телефону, врач-координатор запишет Вас на прием к врачу и ответит на все интересующие вас вопросы.

Источник: yusupovs.com

Список показаний

Иммуностимулирующие препараты врачи назначают для таких целей:

  • снижение силы проявлений побочных эффектов после химиотерапии и облучения;
  • сопутствующее лечение рака;
  • предотвращение возникновения рецидива;
  • профилактика присоединения вторичной инфекции;
  • укрепление организма;
  • синтез специфических природных антител против раковых клеток;
  • восстановление после оперативного вмешательства.

Доказана избирательность такой терапии. Иммуномодуляторы при онкологии отличаются от других видов лечения тем, что они положительно влияют на организм и негативно на опухоль.

Вернуться к оглавлению

Механизм работы

Иммунотерапия при онкологии препараты
Процедура способна активировать естественную защиту организма, направленную на борьбу с атипичными клетками.

Лечение рака иммунотерапией основано на специфическом влиянии на клетки иммунной системы — макрофаги, Т-лимфоциты, систему комплемента, интерферона. Иммуномодулирующие медикаменты разными способами активируют компоненты защиты, что проявляется повышением сопротивляемости организма против негативных факторов внешней и внутренней среды, токсических веществ, выделяющихся опухолью.

С другой стороны, иммунопрепараты влияют на раковые клетки. Они запускают процесс синтеза специфических антител против патологических антигенных элементов. В журнале «Современная онкология» опубликованы сведения, сообщающие, что выделили противораковую вакцину. В ее основе заложенные частицы неопластических тканей, к которым иммунные клетки вырабатывают антитела. Это способствует снижению скорости роста и развития рака, ингибирование пролиферации недифференцированных компонентов.

Вернуться к оглавлению

Проведение

Перед применением таких препаратов проводится иммунодиагностика. Список исследований включает изучение целой панели иммунных веществ в организме для определения дефицитных факторов, глубины поражения защитных механизмов и недостающих элементов. Иммунотерапия подбирается отдельно в каждом случае и зависит от типа рака, степени развития, применяемого лечения и результативности от него. Длительность курса составляет от 3 месяцев и до нескольких лет. Все зависит от чувствительности иммунитета к влиянию и скорости реагирования на иммуностимуляторы.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Группа Характеристика
Моноклональные антитела Готовые синтетические аналоги клеток иммунной системы
Способны определять элементы с атипическим ростом
Запускают процесс апоптоза раковых клеток
Интерлейкины Собирают информацию об особенностях злокачественного перерождения тканей и передаю ее Т-лимфоцитам
Гамма-интерфероны Убивают раковые клетки
Цитокины Анализируют антигенную структуры агрессивных элементов
Передают информацию об опухоли другим составляющим иммунной системы
Ингибиторы контрольных точек Снижают влияние рака на здоровые ткани
Факторы роста Осуществляют защитную функцию, активируя деятельность иммунитета
Дендритные элементы Синтезируется путем слияния тканей опухоли и нормальной крови человека
Запускают первый этап уничтожения новообразования
TIL-элементы Это злокачественные компоненты с активацией самоуничтожения
При введении в организм, они запускают апоптоз генетического материала раковых тканей
Вакцина Выделяется от доноров, больных онкологией
Активирует иммунную систему на выработку специфических антител против опухоли

Одному пациенту назначают 3—6 препаратов отдельных групп иммунотерапии для всестороннего влияния на злокачественный процесс и иммунитет.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные эффекты

Иммунотерапия при онкологии препараты
Противопоказанием к применению лечения являются наличие аутоиммунных заболеваний, при которых реакция на препараты может быть неправильной.

Иммунотерапия рака назначается не всем пациентам, для которых доказана их необходимость и эффективность. Препараты не применяются при аутоиммунных заболеваниях, когда организм может неадекватно отреагировать на иммуностимуляторы. Перед введением лекарственных средств иммунотерапии проводятся тесты на определение чувствительности к ним. Пациентам с повышенной аллергической активностью к этим медикаментам запрещается назначать иммунные препараты.

Иммунотерапия при раке редко вызывает негативные реакции, поскольку она не имеет вредных веществ, а только стимулирует иммунитет. К тяжелым исходам может привести развитие анафилактического шока на медикаменты. Поэтому нельзя игнорировать потребность проверить каждое средство на восприимчивость у каждого пациента индивидуально.

В отдельных случаях врачи выделяют следующие нежелательные эффекты:

  • слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • кожная сыпь;
  • диспепсические расстройства;
  • депрессивное состояние.

Вернуться к оглавлению

Эффективность

Иммунотерапия при онкологии препараты
Иммунотерапия помогает организму справиться с побочными проявлениями от химии и облучения.

Иммунотерапия рака используется недавно, но уже доказала свою результативность и потребность в онкологии. Она способна решить одну из главных проблем — токсическое влияние опухоли от агрессивного лечения на организм в целом и иммунитет в отдельности. При использовании иммуномодулирующих средств пациент намного лучше переносит химиотерапию и радиоактивное облучение, общее состояние нормализуется, редко развиваются бактериальные и грибковые инфекции.

На 1—2 стадиях злокачественного процесса иммунотерапия повышает иммунитет и параллельно ведет борьбу с раковыми клетками. Комплексное влияние ускоряет процесс выздоровления и снижает риск развития рецидива. При неоперабельных случаях и 4 стадии, когда осуществляется лишь паллиативная помощь, иммунотерапия облегчает общее состояние пациента и повышает жизнедеятельность.

Источник: InfoOnkolog.ru

Какие бывают разновидности иммунотерапии?

На данный момент онкологам доступны разные виды иммунотерапии:

  • Моноклональные антитела. Эти препараты представляют собой искусственные аналоги иммунной системы. Каждое из них имеет конкретную мишень — определенное вещество, вырабатываемое раковыми клетками.
  • Ингибиторы контрольных точек. Контрольные точки — вещества, которые подавляют работу иммунитета. В норме они нужны для того, чтобы иммунная система не атаковала здоровые ткани. Раковые клетки часто используют контрольные точки для «маскировки». Ингибиторы снимают этот блок, после чего опухоль подвергается атаке.
  • Противораковые вакцины. Организм можно привить не только против инфекций, но и против рака. Первая такая вакцина была одобрена в Америке еще в 2010 году. Пациенту вводят вещества, которые вырабатывают опухолевые клетки, чтоб стимулировать иммунный ответ.
  • Модуляторы работы иммунитета. Обычно такие лекарства включают интерфероны, интерлейкины, факторы роста. Они улучшают работу иммунитета неспецифически — то есть не против каких-то определенных компонентов раковых клеток, а в общем.
  • Клеточная иммунотерапия. Это направление показало успехи в некоторых исследованиях. Суть в том, что у пациента берут собственные иммунные клетки, активируют их против компонентов опухоли, затем размножают новый активированный клон в лаборатории и возвращают в организм больного. Такой «десант» начинает агрессивно атаковать раковые клетки. Это помогает уменьшить или полностью уничтожить опухоль.

Многие ученые считают, что за иммунотерапией будущее в лечении рака. Исследования в этом направлении продолжаются, в лабораториях разрабатывают и тестируют новые препараты.

Моноклональные антитела

Чужеродные вещества в организме человека называют антигенами. В ответ на их внедрение иммунная система вырабатывает специфические белковые молекулы — антитела. Каждое антитело связывается с соответствующим ему антигеном, после чего происходит ряд событий, приводящий к уничтожению чужеродного агента.

Моноклональные антитела — по сути искусственные заменители собственных антител человека. Каждое из них находит в организме свою молекулу-мишень и связывается с ней. В случае с онкологическими заболеваниями такой мишенью является определенное вещество, которое раковые клетки вырабатывают в достаточно большом количестве, а здоровые — в очень малом, или не вырабатывают вообще.

Иммунотерапия при онкологии препараты

Различные моноклональные антитела действуют по-разному:

  • «помечают» раковые клетки и делают их «заметными» для иммунитета;
  • разрушают мембрану раковых клеток;
  • блокируют рост опухоли или кровеносных сосудов;
  • блокируют вещества, которые мешают иммунитету распознавать рак;
  • непосредственно разрушают опухоль.

Моноклональные антитела можно использовать для доставки к раковым клеткам других лекарств. Например, можно прикрепить к молекуле антитела радиоактивную частицу или химиопрепарат.

За последние годы в мире было одобрено и внедрено в клиническую практику более десятка разных моноклональных антител. Они применяются для лечения ряда злокачественных опухолей, обладающих определенными молекулярно-генетическими характеристиками. В настоящее время ученые работают над созданием новых препаратов, некоторые лекарства проходят испытания и, возможно, вскоре будут введены в клиническую практику.

Кейтруда (Пембролизумаб)

Кейтруда — моноклональное антитело, мишенью для которого является PD-1 — рецептор запрограммированной клеточной гибели. Препарат помогает снять «маскировку» раковых клеток, в итоге иммунитет может их распознать и атаковать.

PD-1 – это рецептор, который находится на поверхности T-клеток. Когда он взаимодействует с белком PD-L1, замедляется размножение иммунных клеток, они перестают выделять цитокины и атаковать опухолевую ткань. Кейтруда разрывает эту связь и снимает блок с лимфоцитов:

Иммунотерапия при онкологии препараты Иммунотерапия при онкологии препараты

Пембролизумаб был одобрен к применению в Америке в сентябре 2014 года. В настоящее время его используют для лечения меланомы, немелкоклеточного рака легких, опухолей головы и шеи. Кейтруду обычно назначают при некурабельных опухолях, которые невозможно удалить хирургически, если другие методы лечения не помогают.

Ниволумаб (Опдиво)

Ниволумаб, как и Кейтруда, является ингибитором белка-рецептора PD-1. В декабре 2014 года этот препарат был одобрен в Америке для лечения меланомы. В настоящее время основными показаниями к применению Ниволумаба являются: метастатическая и неоперабельная меланома, местнораспространенный или метастатический мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких, почечно-клеточный рак на поздних стадиях. В ряде случаев ниволумаб сочетают с другим ингибитором контрольных точек – ипилимумабом (Ервой).

Ритуксимаб (Мабтера, Ритуксан)

Мишень для ритуксимаба — рецептор CD20, который находится на поверхности B-лимфоцитов. Соединяясь с рецептором, препарат заставляет NK-клетки (натуральные киллеры — разновидность иммунных клеток) атаковать B-лимфоциты, как злокачественные, так и нормальные. После курса лечения организм производит новые нормальные B-лимфоциты, их количество восстанавливается.

Ритуксимаб был одобрен к применению достаточно давно — еще в 1997 году. В настоящее время его используют для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний: хронического лимфолейкоза, вульгарной пузырчатки, неходжкинской лимфомы, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Ипилимумаб (Ервой)

Ервой связывается с молекулой CTLA-4 и активирует иммунную систему, для того чтобы она могла бороться с раком. Исследования показывают, что препарат помогает надолго остановить рост опухоли, а в 58% случаев способствует уменьшению её размеров, как минимум, на треть.

Иммунотерапия при онкологии препараты Иммунотерапия при онкологии препараты

Ипилимумаб применяют у пациентов, страдающих меланомой на поздних стадиях, раком легкого, простаты.

Цитокины

Цитокины – это неспецифические стимуляторы иммунитета. Они активируют иммунную систему не против какого-то определенного антигена, а в целом. В настоящее время в онкологии главным образом применяют два препарата – интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа.

Интерлейкин-2 представляет собой молекулу, которая переносит биохимические сигналы между лейкоцитами. Он ускоряет рост и размножение иммунных клеток. Этот препарат находит применение при распространенном раке почек, метастатической меланоме. Иногда ИЛ-2 сочетают с химиотерапией и другими цитокинами. При этом его действие усиливается, но повышается риск серьезных побочных эффектов.

В настоящее время ведутся исследования по возможности применения в онкологии других типов интерлейкинов, таких как ИЛ-7, ИЛ-12, ИЛ-21.

Интерфероны – вещества, которые принимают участие в борьбе с вирусами и раковыми клетками. Существует три типа интерферона, названных по буквам греческого алфавита – альфа, бета и гамма. Для лечения рака применяют препараты интерферона-альфа. Они помогают усилить противоопухолевый иммунный ответ, непосредственно замедлить рост раковых клеток и кровеносных сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами.

Интерферон-альфа применяют при раке почек, меланоме, волосатоклеточном лейкозе, некоторых типах лимфомы, саркоме Капоши.

Иммунотерапия при раке легкого

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По заболеваемости и уровню смертности он занимает первое место у мужчин и третье место у женщин. Почти 20% пациентов, умерших от злокачественных опухолей, погибли от рака легкого. В группе повышенного риска находятся курильщики в возрасте старше 50 лет. На каждые 3–4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легких.

Заболевание часто диагностируют на поздних стадиях, когда многие виды лечения оказываются неэффективны. В таких случаях пользу может принести иммунотерапия.

При раке легкого применяют такие препараты, как ниволумаб (Опдиво), ипилимумаб (Ервой), пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик).

В Европейской клинике применяются наиболее современные методы лечения рака легкого, меланомы и других онкологических заболеваний. Благодаря сотрудничеству с зарубежными коллегами, мы может предоставить пациентам возможность пройти курс иммунотерапии, персонализированного лечения в нашем центре иммунотерапии. Мы знаем, как продлить жизнь и избавить от мучительных симптомов при запущенном раке. Мы знаем, как помочь. 

Иммунотерапия при меланоме

Меланома — далеко не самая распространенная (всего 2%) форма рака кожи, но она очень агрессивна и чаще других опухолей приводит к смерти. Так, в 2012 году в мире было диагностировано 232 000 новых случаев меланомы, 55 000 больных погибли. Меланома рано метастазирует, после чего многие методы лечения становятся неэффективны.

На поздних стадиях для лечения меланомы применяют пембролизумаб (Кейтруда), ипилимумаб (Ервой), ниволумаб (Опдиво).

Отзыв пациента о лечении меланомы иммунотерапией:

Показать полностью »

Иммунотерапия при раке желудка

При раке желудка I–III стадии основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли, нередко его дополняют курсом химиотерапии и лучевой терапии. На IV стадии, когда опухоль распространяется за пределы органа и дает метастазы, шансы на полную ремиссию стремятся к нулю. В таких случаях проводят лечение, направленное на замедление роста опухоли, сокращение её размеров, продление жизни пациента.

Именно на IV стадии, когда рак желудка не реагирует на другие виды лечения, может принести пользу иммунотерапия. Эффективны такие препараты, как трастузумаб и рамуцирумаб. В настоящее время исследования в отношении иммунотерапии при раке желудка ведутся в четырех основных направлениях: ингибиторы контрольных точек, таргетная иммунотерапия моноклональными антителами, противораковые вакцины и клеточная иммунотерапия.

Иммунотерапия при раке почки

При лечении рака почек иммунотерапией применяет две группы иммунопрепаратов:

  • Цитокины — белки, которые активируют иммунную систему и заставляют её бороться с раком. Для лечения применяют искусственно синтезированные аналоги этих белков: интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-альфа.
  • Ингибиторы контрольных точек. Контрольные точки — это особые молекулы иммунной системы, которые она использует, чтобы сдерживать себя от атаки здоровых клеток. Иногда они мешают бороться против опухолевых клеток. При раке почек применяют Ниволумаб (Опдиво) — он блокирует PD-1, белок, который находится на поверхности T-лимфоцитов.

Иммунотерапия при раке яичников

В последние годы хирургическое лечение и химиотерапия при раке яичников значительно продвинулись вперед, и все же ситуация пока еще далека от идеальной. У многих женщин опухоль рецидивирует, перестает реагировать на препараты, которые помогали ранее. Из иммунопрепаратов при раке яичников в настоящее время применяется Бевацизумаб (Авастин) — представитель группы моноклональных антител, который блокирует фактор роста эндотелия сосудов. Раковые клетки синтезируют это вещество в большом количестве, чтобы стимулировать рост новых сосудов, обеспечить себя кислородом и питательными веществами. Некоторые методы иммунотерапии при раке яичников в настоящее время находятся на стадии разработки и тестирования: моноклональные антитела, ингибиторы контрольных точек, иммуномодуляторы, противораковые вакцины, иммуноклеточная терапия, онколитические вирусы.

Побочные эффекты иммунотерапии

Лечение иммунотерапевтическими препаратами имеет некоторые общие моменты с химиотерапией. Такое сходство заключается в том, что клетки опухоли погибают в пределах органов и тканей тела, и организму приходится избавляться от них, как от чужеродного вредоносного материала. Это очень ресурсоёмкая задача, поэтому пациент может испытывать симптомы, вызванные перенапряжением различных систем организма. 

Иногда иммунотерапия активирует иммунные клетки чрезмерно, и они начинают атаковать нормальные ткани организма. Из-за этого могут возникать некоторые побочные эффекты:

  • При поражении слизистой оболочки полости рта и глотки на ней возникают болезненные язвы, которые могут инфицироваться. Обычно они проходят в течение 5–14 дней после окончания лечения.
  • Кожные реакции: покраснение, отечность, сухость, повышение чувствительности к свету, трещины на кончиках пальцев.
  • Симптомы, напоминающие грипп: слабость, разбитость, повышенная температура, озноб, кашель.
  • Тошнота и рвота.
  • Головные боли, головокружения.
  • Повышение или снижение артериального давления.
  • Мышечные боли.
  • Одышка.
  • Отеки на ногах.
  • Увеличение веса из-за задержки жидкости в организме.
  • Диарея.

У разных иммунопрепаратов побочные эффекты выражены по-разному. Лучше заранее поговорить с врачом и спросить, каких проблем можно ожидать во время курса лечения, как с ними бороться.

Иммунотерапия: за и против

Несомненное преимущество иммунотерапии в том, что она зачастую работает в случаях, когда неэффективны другие виды лечения. Иммунопрепараты могут усилить основную терапию, существенно повысить шансы на успешную борьбу с раком. В отличие от химиопрепаратов, они не атакуют все быстро размножающиеся клетки подряд, у них есть четко определенная «мишень», поэтому они реже вызывают побочные эффекты. Наконец, иммунотерапия «обучает» иммунную систему распознавать и атаковать опухолевую ткань — это обеспечивает долгосрочный эффект и помогает снизить риск рецидива.

Однако, не всё так гладко. У иммунопрепаратов есть и минусы. Они работают далеко не у всех пациентов. Иногда опухоль удается уничтожить полностью, а иногда — лишь замедлить её рост. Ученые пока не могут объяснить, почему результаты лечения бывают такими разными. Несмотря на то, что побочные эффекты встречаются не так часто, как при химиотерапии, иногда они могут быть весьма серьезными.

Иммунотерапия — это всегда длительное лечение. Со временем иммунопрепарат, который помогал пациенту ранее, может перестать работать. К минусам можно отнести и достаточно высокую стоимость иммунотерапии при раке. Таким образом, в каждом случае решение нужно принимать индивидуально. Прежде чем назначить иммунотерапию, врач обязательно взвесит все возможные преимущества и риски.

Ещё один минус иммунотерапии — она подходит не для всех типов рака. Существует не так много онкологических диагнозов, для которых разработан препарат, способный точно и эффективно воздействовать на клетки данного рака. Однако это путь, по которому онкология продолжает идти, открывая всё новые и новые препараты и их комбинации, способные воздействовать на новые виды опухоли. Всё остальное — это исключительно преимущества, которые могут отменить остальные виды лечения уже в обозримом будущем.

Сколько стоит иммунотерапия?

Иммунотерапия — это самый современный медикаментозный метод лечения рака. Стоимость иммунотерапии рака немаленькая. Особенно в сравнении с другими известными методами. Стоимость лечения зависит от вида применяемого иммунопрепарата, типа и стадии опухоли, ее степени агрессивности. Высокая цена иммунотерапии связана с тем, что производство иммунопрепаратов — сложный и дорогой процесс.

В России очень немного клиник, которые проводят лечение иммунотерапией. В большинстве случаев, чтобы пройти курс иммунотерапии, россиянину приходится обращаться к посредникам для лечения за границей. В основном это Израиль, Германия и США. В таком случае стоимость перелёта и лечения составит огромную сумму. Но теперь в России есть возможность пройти иммунотерапевтическое лечение рака в Москве в Европейской клинике, что делает его доступным для многих пациентов.

Источник: www.euroonco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.