Химиотерапия при онкологии последствия и восстановление


Химиотерапия – один из основных методов лечения при терапии злокачественных опухолей. Ее основной метод – введение больному химических препаратов, которые уничтожают раковые клетки, уничтожают метастазы, прекращают рост опухоли. Но этот метод имеет и обратную сторону – поражаются и здоровые клетки, что приводит к большому числу побочных эффектов.

С одной стороны – это отличный метод поражения опухоли, с другой именно эта обратная сторона отпугивает многих пациентов. Причем из-за того, что курс лечения может длиться и 3 месяца, восстанавливаться придется нелегко. Но в итоге большинство делает выбор в сторону лечения, а о возникших проблемах уже думают потом. Так и нужно делать – здоровье и жизнь должны быть первичнее личных «хотелок». А про реабилитацию после химиотерапии мы и поговорим в этой статье.

Основные проблемы

Поговорим про полный процесс реабилитации после проведенного курса химиотерапии

Сами по себе раковые клетки не выводятся из организма, но проведение «химии» способствует предотвращению развития рака на весь организм и разрушению этих клеток. Но за хорошее приходится платить ухудшением общего состояния:


  • Тошнота и рвота
  • Головокружения, обморок
  • Рост температуры
  • Усталость
  • Изменения голоса вплоть до потери
  • Выпадение волос
  • Ломкость ногтей
  • Слезливость
  • Появление геморроя

Могут проявляться и другие эффекты, но это одни из основных. Поэтому средний план реабилитации после химиотерапии выглядит примерно так:

  1. Восстанавливают состав крови (гемостимулирующая терапия, возможна при анемии) и костного мозга.
  2. Восстанавливают поврежденные клетки
  3. Берутся за печень, так как именно она впитывает по большей части в себя многие токсичные вещества
  4. Восстановление иммунитета после химиотерапии, восстанавливаем процессы обмена веществ в организме
  5. Восстанавливаем работу кишечника и его микрофлору
  6. Работаем над улучшением самочувствия

Следует помнить, что все люди переносят химиотерапию по-разному. Поэтому курс восстановления для каждого подбирается индивидуально.

Лекарства

После курса лечения больному назначаются лекарства. Вот некоторый список из основных проблем и возможных препаратов для их устранения.


Проблемы Препараты
Интоксикация (тошнота и рвота) Церукал, Дексаметазон, Метоклопрамид, Гастросил
Восстановление печени Пить гепатопротекторы – Эссенциале, Карсил, Гепабене
Стоматит Необходимо полоскание рта и горла – Хлоргексидин, Гексорал, Корсодил, мазь Метрогил Дента
Повысить лейкоциты Граноцит, Лейкостим, Нейпоген, Лейкоген
Диарея и другие проблемы в работе ЖКТ Смекта, Лоперамид, Октреотид
Анемия, повышение уровня эритроцитов Эритростим, Эпоэтин, Рекормон
Восстановление почек Канефрон, Нефрин, Нефрофит, Тринефрон
Желудок, гастрит, изжога Омепразол, Бифидумбактерин, Линекс

Не употребляйте лекарства без решения врача! Это может привести к летальному исходу.

Питание

Правильно подобранное питание после любой болезни способствует ускорению восстановлению к нормальной жизнедеятельности. Задача питания после терапии – поднять уровень иммунитета, снабдить организм необходимыми минералами и витаминами, комплексом белков, жиров и углеводов.

Основные рекомендации по питанию:


  • Процесс питания делим на малые порции
  • Продукты должны быть свежими и полезными, избавляемся от быстрых продуктов
  • Знаем калорийность потребляемой пищи
  • Ударяем усиленной порцией овощей и фруктов
  • Перед приемом пищи лучше делать прогулки
  • Исключаем сладкую пищу
  • Не допускаем крайностей в питании – нет обжорству и недоеданию

Следует помнить, что химиотерапия затрагивает работу желудочно-кишечного тракта, а отсюда возможны проявления диареи и поноса. Питание является ключом для решения этой проблемы, рекомендуют перейти на пищу, приготовленную на пару, а также включить в свой рацион каши и супы, измельченные на терке, вареные яйца.

Примерный список рекомендуемых продуктов (но не стоит ограничиваться им, это лишь рекомендации):

  • Больше фруктов
  • Овощи, котлеты, мясо – на пару
  • Нежирную пищу – например, рыбу
  • Молочную продукцию – молоко, масло
  • Омлеты, можно включать куриные и перепелиные яйца, омлет желательно готовить на пару
  • Мучное, кроме сладкого
  • Бобы и орехи
  • Больше жидкости для снятия интоксикации – вода (до 2 литров в день), компоты, чай

Из жидкостей не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, газированной продукцией, а любителям кофе придется поломать свои привычки.

Иммунитет

Раз уж мы сначала озвучили, что в первую очередь проседает иммунная система, надо бы его как-то подтянуть. И здесь тоже можно применять ряд методов:


  • Отдых
  • Физиотерапия
  • Лечебная гимнастика, спорт – но перед этим рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как после курса может появиться тахикардия, при которой занятия спортом противопоказаны. Во время тренировок следует внимательно относиться к реакции организма на это мероприятия, а в случае возникновения проблем или даже болевых ощущений рекомендуется незамедлительно прекратить тренировку.
  • Прием препаратов, например, Иммунал

Иммунал

Витамины

Не стоит забывать, что употребление витаминов тоже способствуют убыстрению восстановления. Так для восстановления слизистой и избавления тромбоцитопении (может привести к инсульту) рекомендуют повысить уровень:

  • B9
  • Фолиева кислота
  • Каротин

Дополнительно могут быть прописаны витаминные мультикомлексы. Некоторые источники считают, что могут помочь и добавки типа Нутримакса, Антиокса, Куперса, Лайвер.

Народная медицина

Куда же без народных средств при химиотерапии. Применять в лечении только народную медицину мы вообще крайне не советуем, ведь ее создавали прежде всего для того, чтобы облегчить симптомы болезни и частично замедлить развитие болезни. Здесь же все как раз наоборот – именно методики народы могут помочь восстановиться организму после курса лечения. Тем более большую часть этих процедур можно спокойно выполнять в домашних условиях. Приведем несколько рецептов из этой сферы.


Очистка кишечника. Делается настойка на зверобое и тысячелистнике. Травы смешиваются в 1 стакане кипятка и употребляются 2 раза в сутки. Еще одно средство – прием активированного угля.

Льняное семя. Настойка на этом семени позволяет производиться выведение раковых клеток из организма.

Очистка печени и селезенки. Борьба организма с отравляющими химиопрепаратами в первую очередь проходит в «фильтрах» организма – печени и селезенки (упомянем про фильтрующую функцию почек, а про их восстановление информация уже была выше). Поэтому важно производить своевременную их очистку после проведения курса химиотерапии. Люди рекомендуют для этого процесса пользоваться настоем овса на молоке. Ложку овса варят в стакане молока, а затем настаивают в течение 15 минут. Все это выпивается.

Отвар овса

Запор и диарея. Используются отвары двух видов:

  1. Борщевик, анис, фенхель, сены – против запора.
  2. Корень гвоздики, болотный сабельник, бадан – против поноса.

Отметим, что после химиотерапии может появиться геморрой. Его основная причина проявления – запоры. Поэтому, восстановив работу кишечника, можно спокойно избавиться и от этого недуга.

Укрепление сосудов и вен. После химиотерапии возможно повреждение стенок сосудов, их воспаление, вены становятся малозаметнее (есть термин «сожгли» вены) – сложнее становится ставить уколы и капельницы. А ведь для химиотерапии очень часто и используют внутривенные капельницы в течение длительного времени (инфузии). Для восстановления вен и сосудов в народе используют компрессы из капусты и подорожника.

Советы по восстановлению

  1. Питаемся часто и малыми порциями – каждые 5 часов, итого до 5 раз в день.
  2. Больше отдыхаем, спим – действительно полезный совет для любого заболевания
  3. Занятия спортом – если нет никаких ограничений.
  4. Регулярные прогулки

Лишний вес

Порой пациенты набирают лишний вес после лечения. Особенных советов по его сбрасыванию и не дашь – питаемся как было написано выше, делаем упор на фрукты и овощи. При этом не забываем физические упражнения. Комплекс правильного питания и физической активности всегда дает положительные результаты для снижения веса.

Выпадение волос


Разумеется, многие знают – после химиотерапии выпадают волосы и человек лысеет. Не будем останавливаться на этом здесь очень подробно – об этом у нас уже написана классная статья, которая и поможет быстро восстановить свою шевелюру.

Химиотерапия и потенция

Обычно химиотерапия не влияет на потенцию у мужчин. Но все же зарегистрированные случаи возникали. Обычно все восстанавливается само собой до месяца, но процесс может и затянуться. Единственная здесь серьезная рекомендация – поделиться этим с врачом, а он уже сможет подобрать рабочий метод конкретно под вашу ситуацию. Ведь детали лечения известны только ему. Причем долгие проблемы такого рода были замечены именно у тех мужчин, которые пытались ее скрывать. А ведь полное закрытие глаз может привести и к импотенции.

Применяя вышеописанные техники можно значительно подправить свое внутреннее состояние. Плохое самочувствие длится примерно 2-3 месяца. Сам же процесс восстановления может занять достаточно много времени – примерно 6-12 месяцев. Читающим эту статью родственникам больных напомним, что именно внутреннее состояние играет важную роль в борьбе с онкологией. Поэтому поддерживайте их на этом нелегком пути. А на этом мы временно прощаемся, увидимся в других статьях!

Источник: OncoVed.ru

Организм после химиотерапии


Химическая болезнь после химиотерапии – патологическое состояние организма, спровоцированное применением лекарственных препаратов. К сожалению, пока не удается достигнуть точечного воздействия какого-то одного препарата непосредственно на агрессивные раковые клетки, поэтому онкологи используют комбинацию лекарственных средств из разных фармакологических групп – антибиотиков, гормональных препаратов, иммуностимуляторов, антиметаболитов. Такое сочетание обеспечивает колоссальную токсическую нагрузку на органы. Именно по этой причине пациент нуждается в восстановлении организма после химиотерапии.

Восстановление печени после химиотерапии

Деятельность печени после химиотерапии необходимо активно восстанавливать. Токсические поражения печени часто требуют проведения плазмафереза, установки дренажей, стентирования жёлчных протоков и т.д. Диетологи также предлагают ряд рекомендаций по оздоровлению печени:

  • под запретом: жирное, копчености, маринады, соленое, колбасы, жареное мясо;
  • в качестве первого блюда желательно употреблять овощной или молочный суп;
  • второе блюдо: выбираются нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) или рыба (судак, щука, треска);
  • благотворно влияют на печень молочные продукты, сыр;
  • рацион должен быть обогащен овощами, фруктами, ягодами;
  • исключить алкоголь, кофе, шоколад.

Восстановление лейкоцитов после химиотерапии

Лейкоциты – уникальные клетки человеческого организма. Они мгновенно распознают чужеродные белки и обеспечивают их ликвидацию. После курса химиотерапии уровень лейкоцитов снижается, иногда до катастрофических цифр. Чтобы запустить процесс выработки белых кровяных телец, врачи назначают специальные препараты, диету.

Правильное питание — один из лучших способов улучшить картину крови.

Рекомендуемые овощи: свекла, морковь, свежевыжатые соки из этих овощей, петрушка, сельдерей; фрукты – гранат, лимон, красные ягоды (малина, клубника).

Реабилитация и восстановление иммунитета после химиотерапии проходят эффективнее, если в меню включена белковая пища: нежирное мясо кролика, индейки, курицы.

Восстановление микрофлоры кишечника

Хронический гастрит и дуоденит – признаки токсического поражения кишечника медикаментами, которые используются в химиотерапии. Воспаленный кишечник не способен к полноценному перевариванию пищи. Это усугубляет состояние пациента и приводит к прогрессированию интоксикации.

Чтобы не допустить тошноты и рвоты, онкологи назначают медикаменты, которые снижают порог чувствительности рвотного центра. При грамотном подборе препаратов цитостатического ряда большинства нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта можно избежать. Накануне курса химиотерапии проводится премедикация с целью предупреждения раздражения слизистых покровов желудка лекарствами, назначается специальная диета. Рацион питания должен быть направлен на нормализацию пищеварения.


Сроки восстановления организма после химиотерапии пациенту не озвучит даже самый опытный специалист. У каждого больного длительность лечения и реабилитации индивидуальны. Чтобы реабилитация в онкологии проходила эффективно, следует выполнять все рекомендации и назначения врача.

Программы реабилитации в Юсуповской больнице

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитация после химиотерапии по поводу рака груди является одной из самых востребованных программ Юсуповской больницы. Реабилитация обязательно проводится для предупреждения постмастэктомического синдрома, который проявляется лимфостазом верхней конечности. Специалистами разработаны специальные методы массажа и лечебной гимнастики в комбинации с медикаментозным лечением лимфостаза. Как будет проходить восстановление месячных после химиотерапии, зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, стадии онкопатологии, возраста. Пациентки, перенесшие операцию по удалению молочной железы, должны находиться под наблюдением онколога. Прогноз зависит от размера опухоли и запущенности болезни.

Реабилитация после удаления легкого

Период реабилитации после удаления легкого продолжается до двух лет. Часто у пациента нарушается анатомическая взаимосвязь органов. Неизбежное снижение двигательной активности после операции провоцирует набор лишнего веса, а это -дополнительная нагрузка на органы дыхания, что очень опасно после резекции. Необходимо следить за рационом, не переедать, а также исключить курение, алкоголь. Для профилактики застойных явлений специалистами разработан комплекс упражнений.

Проводится также реабилитация пациентов с раком предстательной железы, желудочно-кишечного тракта и других видах рака. Записаться на приём к реабилитологам Юсуповской больницы, а также получить дополнительную информацию по программам реабилитации можно по телефону.

Источник: yusupovs.com

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific  American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю — возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

Химиотерапия при онкологии последствия и восстановление

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.

Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.

Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» — некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», — потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Миф 2: срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.

— Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия — аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал».

Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть  объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо «сажает» печень, кровь, нервы

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, — в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:
— падение показателей крови
— поражения печени
— изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
— выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день.

Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови.

Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего «плохого» не происходило — кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.

Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, — сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, — а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

— Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем.

Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, — то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок.

— Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже.

Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует.

И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, — это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод — гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы.

Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источник
Катерина Коробейникова:
— Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе  (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс — автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.
«Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».

Источник: www.miloserdie.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.