Химиопрепараты при онкологии список


Несмотря на то, что современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас все чаще для лечения онкологических заболеваний применяют иммунотерапию, химиотерапия не теряет своей актуальности. Существует немало разновидностей препаратов для проведения химиотерапии при раке. В данной статье вы узнаете о том, какие химиотерапевтические препараты существуют, в чем заключаются их особенности. Также мы детально расскажем о побочных эффектах, с которыми может столкнуться онкобольной.

Какие препараты используются при химиотерапии

Классификация препаратов при химиотерапии

Чаще всего для лечения раковых заболеваний специалисты применяют сразу несколько медикаментозных средств. Ведь нет препаратов, которые способны наносить удар по опухоли со всех сторон. Действие одних лекарств направлено на уничтожение раковых клеток. Другие же химиотерапевтические препараты заточены на прекращение роста существующих опухолевых клеток и предотвращение возникновения новых.

На последних стадиях рака пациенту вводятся обезболивающие препараты в большом количестве. Они не влияют на рост раковых клеток, но позволяют избавиться от симптомов и облегчить страдания больного.

В зависимости от механизма действия препараты, применяемые при химиотерапии, делятся на:


  • Алкилирующие агенты;
  • Антрациклины;
  • Цитостатики;
  • Таксаны;
  • Винкаалкалоиды.

Алкилирующие агенты получили свое название благодаря способности этой группы препаратов алкилировать молекулы (в том числе ДНК, РНК и белки). Эти химиосредства способны разрушать белки, отвечающие за формирование ДНК раковых клеток. Чаще всего врачи назначают: Эмбихин, Циклофосфамид и Прокарбазин.

Однако нужно сказать о существовании глутатионовой системы, которая представляет собой естественную защиту раковых клеток от алкилирующих агентов. В случае, если в организме повышено содержание глутатиона, препараты данной группы окажутся недостаточно эффективными в борьбе с злокачественной опухолью.

К сожалению, серьезным последствием проведения лечения с использованием алкилирующих агентов является лейкемия. Данная форма вторичного рака проявляется спустя 2-3 года после курса химиотерапии.

Антрациклины имеют природное происхождение, поскольку их активный компонент был получен из почечных грибков. Медикаменты, принадлежащие к этому классу, способны взаимодействовать с ДНК раковых клеток, повреждая их структурную основу. Адрибластин и Рубомицин подавляют химические реакции и способствуют образованию свободных радикалов.


Внимание: несмотря на высокую эффективность, эти лекарства, используемые для химиотерапии, можно применять только при постоянном контроле со стороны врача. Свободные радикалы, которые образуются под воздействием препаратов, характеризуются высокой токсичностью и способны повреждать структуры сердечной системы.

Таблетки при химиотерапии

Винкаалкалоиды – препараты растительного происхождения, которые способны связывать белок, из которого формируется цитоскелет клетки, в том числе раковой. Благодаря этому такие препараты, как Винорелбин, Винкристин и Винбластин приводят к нарушению хромосомного перемещения при делении и последующему уничтожению раковой клетки.

Цитостатики – препараты, имеющие комбинированный механизм действия. К примеру, Дакарбазин и Прокарбазин аналогичны алкилирующими агентами. Но чаще всего врачи назначают Капецитабин, Таксол.

Таксаны – это особая группа противоопухолевых препаратов, которые воздействуют непосредственно на микротрубочки, присутствующие в каждой клеточной структуре. Из-за их вмешательства происходит гибель раковых клеток, обусловленная нарушениями процессов клеточного деления.


Классификация химиотерапевтических препаратов включает в себя еще антибиотики, антиметаболиты, препараты платины. Остановимся подробнее на их особенностях и механизме действия на «врага».

Антиметаболиты вмешиваются в метаболические процессы организма, воздействуют на генетический аппарат раковой клетки, уничтожая ее при делении. Из числа основных препаратов, используемых при химиотерапии следует выделить Цитарабин, Гемцитабин и 5-Фторурацил. С назначением последнего онкологам следует быть максимально осторожными. Ведь при сниженном содержании фермента DPD в организме больного последствия могут быть очень серьезными. Из-за невозможности усваивать токсический препарат возникают: поражения костного мозга, тяжелая форма интоксикации ЖКТ. Появление нейротоксинов в организме может привести к судорогам и даже коме.

Действие препаратов с платиной базируется на токсичности этого благородного металла. Их механизм действия схож с алкилирующими агентами. При проникновении внутрь активные компоненты данной группы химиопрепаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами раковых клеток, что приводит к разрушению их функций и структур, последующей гибели. Самыми популярными препаратами с платиной при химиотерапии считаются такие, как: Карбоплатин, Цисплатин и Оксалиплатин. Нужно сказать, что их применение довольно часто приводит к побочным эффектам – невропатии и нарушениям функционирования почек.

Противораковые антибиотики заточены на замедление деления раковых генов. Чаще всего в этих целях применяется Адриамицин. Схема лечения включает введение или прием цитотоксинов в виде таблеток.


Считается, что онкология и химиопрепараты в таблетках – понятия не совместимые. Нужно сказать, что эффективность капсул зависит от локации раковых клеток и стадии заболевания. В отдельных случаях таблетированные формы современных препаратов, используемых при химиотерапии, могут действовать не хуже лекарств, вводимых внутривенно. Ведь в таком случае больному не нужно находиться в клинике, поскольку противораковое средство можно принимать в домашних условиях. Однако очень важно четко следовать инструкциям лечащего врача, которые касаются периодичности приема лекарства и его дозировки.

При химиотерапии используются также таргетные препараты последнего поколения. Их активные компоненты воздействуют исключительно на пораженные клетки, при этом здоровые не затрагиваются. Их механизм действия заключается в блокировке доступа кислорода к раковым клеткам, из-за чего последние и погибают.

Принципы применения химиопрепаратов при лечении рака

Химиотерапия: препараты

Довольно часто препараты при химиотерапии вводятся в организм больного внутривенно.

Существует также несколько других способов применения химиопрепаратов:


  • Системная химиотерапия (заключается в введении лекарств подкожно, внутривенно, внутримышечно или ректально. При этом препараты воздействуют не точечно, а на весь организм).
  • Регионарная терапия (подразумевает воздействие высоких доз цитотоксинов на опухоль. Такой тип химиотерапии блокирует распространение раковых клеток в другие органы и системы).
  • Локальная химиотерапия (основывается на нанесении растворов и мазей на кожные язвы, введении в спинномозговой канал и так далее).

Эффективность препаратов, применяемых при химиотерапии

Нужно сказать, что успех лечения рака зависит от нескольких факторов:

  • локализации опухоли, типа и стадии рака;
  • возраста и общего состояния больного;
  • наличия серьезных сопутствующих заболеваний: диабета, ВИЧ и СПИД, нарушений, вызванных сбоями в работе эндокринной системы.

В отдельных случаях химиотерапия сочетается с другими видами лечения – лучевым и хирургическим. Их комбинация позволяет добиться более успешных результатов. К примеру, неоадъювантная терапия позволяет сделать неоперабельную опухоль операбельной (за счет уменьшения злокачественного образования в размерах).

После хирургического вмешательства применяется адъювантная терапия, которая позволяет «очистить» организм от оставшихся раковых клеток.

Если говорить о последних стадиях рака, то в большинстве случаев химиотерапевтические препараты способны замедлить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность клинической симптоматики.

Побочные эффекты применения химиопрепаратов


В процессе лечения раковых заболеваний больные могут столкнуться с большим количеством побочных эффектов. Конечно, все сугубо индивидуально: у одного пациента последствия химиотерапии дают о себе знать спустя несколько часов после введения препарата, у другого – спустя 2-4 недели после завершения курса лечения.

Довольно часто перед химиотерапией врачи назначают премедикацию. Предварительная подготовка больного заключается в ведении в организм лекарств, которые помогут больному легче перенести химиотерапию. Премедикация включает такие препараты, как: димедрол, тавегил, ранитидин и другие.

Необходимо сказать, что несмотря на то, что таблетированные лекарства вызывают побочные эффекты реже, они не помогут избежать общих для всех токсических средств последствий: тошноты и рвоты, нарушений стула, кожных реакций.

Побочные эффекты делятся на несколько групп и зависят от времени проявления:

  1. Симптомы, возникающие при первом введении препарата: тошнота и рвотные позывы, аллергические реакции.
  2. Осложнения и побочные эффекты, возникшие непосредственно в процессе прохождения курса химиотерапии. К их числу относятся: проблемы с печенью, неврологические расстройства, угнетения кроветворения, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
  3. Побочные явления, возникшие после окончания курса лечения с использованием химиопрепаратов: нарушения со стороны щитовидной железы и эндокринной системы, серьезные изменения кроветворения.

Рассмотрим самые распространенные побочные эффекты более детально.


  • Тошнота и рвота наблюдается более, чем у 70-75% онкобольных, проходящих лечение химиопрепаратами. Известно, что наличие и ярко выраженность данных симптомов зависит от препаратов, назначенных для лечения рака. К примеру, риск возникновения тошноты и рвоты на 90% увеличивается при приеме таких лекарств, как: Цисплатин, Кармустин, Декарбазин, Мехлоретамин, Прокарбазон.

Важно: если были назначены вышеупомянутые препараты химиотерапии, то необходимо позаботиться о профилактике тошноты и рвоты.

Для предупреждения возникновения неприятных последствий рекомендован прием: Ондансетрона, Апрепитанта, Доласетрона, Гранисетрона или Палоносетрона. Средство необходимо принимать за полчаса-час до начала химиотерапии. Разумеется, дозу определяет врач. Она зависит от эметогенности препарата (то есть, его способности вызывать тошноту и рвоту).

  • Алопеция при химиотерапии Обычно волосы начинают выпадать или же становятся более ломкими и тонкими через несколько недель после начала лечения ракового заболевания.

    нное побочное явление связано с тем, что препараты, применяемые при химиотерапии, влияют на волосяные фолликулы. Некоторые сильнодействующие лекарства приводят к разрушению клеток. В таком случае у пациентов наблюдается облысение не только головы, но и тела. Волосы обычно восстанавливаются после завершения лечения.

После применения Абраксана и таксанов развивается алопеция, которая тяжело поддается лечению. Кстати, после него облысение все равно может вернуться.

  • Усталость наблюдается при любом виде химиотерапии. Такой характерный признак может возникнуть не только после определенных видов деятельности (прогулки в быстром темпе или физических нагрузок), но он способен и присутствовать большую часть времени во время бодрствования больного.
  • Нарушение слуха. Токсическое воздействие ряда препаратов может привести к частичной или полной потере слуха у пациентов.
  • Низкий уровень лейкоцитов и ослабленный иммунитет. В процессе и после прохождения лечения раковых заболеваний с использованием химиопрепаратов у больных наблюдается угнетение иммуно-защитных функций организма, которое обусловлено снижением уровня лейкоцитов. Это может сделать пациента восприимчивым к различного рода инфекциям. Снизить риск развития инфекционных недугов поможет прием или введение антибактериальных препаратов.

  • Малое количество тромбоцитов. Тромбоцитопения способна привести к проблемам, связанным со свертываемостью крови. Ведь низкий уровень тромбоцитов приводит к возникновению синяков даже от легкого удара, кровоточащим деснам и носовым кровотечениям. Даже поток крови, полученный от неглубокого пореза, может быть проблематично остановить. При очень низком количестве тромбоцитов больному может потребоваться переливание крови.
  • Малое количество эритроцитов. Недостаток красных кровяных клеток, которые переносят кислород во все ткани и системы организма, приводит к анемии. К симптомам такого патологического состояния относятся: одышка, повышенная усталость и учащенное сердцебиение.

Полезно знать: в большинстве случаев больному назначается прием препаратов, механизм действия которых направлен на то, чтобы принудить организм вырабатывать эритроциты в большем количестве. Также пациенту необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием железа. Если вышеперечисленные способы не работают, и у пациента диагностирована тяжелая степень анемии – требуется переливание крови.

  • Мукозит или воспаление слизистых довольно часто наблюдается среди больных, прошедших химиотерапию. Поражение возникает не только во рту, но может и распространиться на всю пищеварительную систему организма – начиная пищеводом и желудком, и заканчивая прямой кишкой и анальным отверстием.

Мукозит после химиотерапии

Как правило, оральный мукозит развивается в течение 7-10 дней после начала лечения. Его характерным признаком является сильное жжение во рту, затрудненное глотание и болезненные ощущения во время приема пищи. Препараты нового поколения, применяемые в процессе лечения раковых больных, способны снизить риск воспалительного процесса. Для устранения симптомов мукозита традиционно назначается Кафазол.

  • Снижение аппетита. Процесс лечения, равно как и прогрессирующий рак способны влиять на обменные процессы в организме, которые приводят к плохому аппетиту и потере веса. Чаще всего больным рекомендуется пить побольше жидкости и употреблять пищу небольшими порциями, но 5-6 раз в день. Если пациенту это не удается, то ему требуется госпитализация, устанавливается назогастральный зонд (через носовой ход в желудок), через который и происходит питание больного.
  • Рождаемость. В процессе лечения у большого количества женщин и мужчин снижается фертильность. У некоторых мужчин возникает импотенция, а у женщин – бесплодие. Иногда проблема может остаться навсегда, поэтому больным не помешает еще до прохождения лечения позаботиться о будущем потомстве. Например, с помощью криоконсервации спермы, эмбрионов.

Важно: воздействие активных компонентов многих химиопрепаратов приводит к внутриутробным нарушениям плода. Поэтому важно избегать беременности в период химиотерапии. Также нельзя проходить лечение на стадии планирования беременности (после излечения должно пройти не менее года).

  • Проблемы с кишечником. Диарея и запор наблюдаются у больных при вытеснении поврежденных клеток из организма. Как правило, эти побочные явления дают о себе знать спустя несколько дней после начала химиотерапии.
  • Когнитивные и психические нарушения возникают у 75% пациентов. Обычно они касаются внимания, мышления и кратковременной памяти. У больных нередко возникают депрессивные расстройства.

Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, химиотерапевтические препараты оказывает положительное влияние на общее состояние больного и приводят к частичной или полной ремиссии ракового заболевания, снятию симптомов. Главное, приступить к лечению как можно раньше, тогда вероятность выздоровления существенно возрастает.

Источник: onko-24.ru

Роль лекарственных препаратов в лечении онкологии

Химиотерапия обычно относится к лечению злокачественных опухолей химическими веществами, которые препятствуют циклу деления раковых клеток. Они называются «химиотерапевтическими», или «цитостатическими» средствами.

Лекарственные средства в первую очередь направлены против генетического материала клеток, которые находятся в фазе размножения. Даже здоровые клетки делятся и размножаются, поэтому они могут быть атакованы «цитостатиками». Однако их эффект особенно интенсивен в быстрорастущих тканях. Поскольку скорость деления клеток многих видов рака очень высока, они, как правило, чаще более восприимчивы к действию цитотоксических лекарств.

В отличие от хирургии и облучения, химиотерапия с применением лекарств действует на всё тело. Лекарственные средства, вводимые в виде таблеток, шприцев или инфузий, распределяются в различных органах и разрушают потенциально рассеянные опухолевые клетки. Исключением является мозг, в который из-за так называемого «гематоэнцефалического барьера» могут проникать только определенные цитостатики.

Системная химиотерапия позволяет лечить пациента на поздних стадиях рака, при котором уже есть дочерние опухоли. Однако даже на ранних стадиях рака химиотерапия используется для поддержки других процедур: многие опухоли рано образуют крошечные вторичные опухоли, так называемые микрометастазы, которые еще не видны доступными методами визуализации.

Препараты от рака
Системная химиотерапия

Микрометастазы можно «выследить» с помощью химиотерапии и уничтожить. Также возможна местная химиотерапия, при которой цитостатические агенты оказывают свое воздействие непосредственно на опухолевую ткань.

Примером является так называемая «трансартериальная химиоэмболизация». В этом случае активные ингредиенты проходят через печеночную артерию в печень и атакуют рак печени или метастазы.

Виды средств

Цитостатические лекарства ингибируют деление и неконтролируемый рост опухолевых клеток. Некоторые вещества создают ошибки в ДНК опухолевых клеток или препятствуют копированию генома, что важно для деления клетки. Другие препараты от рака влияют на метаболизм клетки.

Поврежденные или мертвые клетки распознаются и разлагаются эндогенным механизмом контроля. Если терапия начнется, опухоль станет меньше или, по крайней мере, не будет расти дальше. Успех химиотерапии, однако, не возникает в одночасье: обычно требуется несколько дней или даже недель, чтобы увидеть эффект.

Успех лечения контролируется с регулярными интервалами. Лечение считается успешным, если опухоль больше не растет, уменьшилась или полностью исчезла. Аналогичным образом, улучшение субъективного благополучия пациента считается положительным эффектом.

В противораковой терапии существует более 50 различных препаратов против клеточного деления (цитостатики). Различные классы лекарств атакуют раковые клетки на разных фазах клеточного цикла. Поэтому при лечении часто несколько веществ объединяют вместе, чтобы получить как можно больший эффект.

Алкилирующие средства

В определенных концентрациях алкилирующие средства обладают цитотоксическим действием. Если определенная степень алкилирования ДНК превышена, клеточный цикл останавливается.

Алкилирующие препараты могут также разрушать ковалентные связи в цепях ДНК в более высоких концентрациях. Разрывы и перекрестные связи представляют собой гораздо более серьезное повреждение ДНК. Оба предотвращают правильную репликацию пораженной ДНК во время деления клеток при значительно более низких концентрациях и приводят к остановке клеточного цикла.

В более высоких концентрациях они приводят к разрывам нитей ДНК. Бифункциональные алкилирующие агенты также могут химически постоянно связывать две цепи ДНК. Все лекарства этой группы обладают потенциально мутагенными и канцерогенными свойствами.

Наиболее распространенные представители:

  • циклофосфамид, ифосфамид, мафосфамид, трофосфамид;
  • бендамустин, хлорамбуцил;
  • эстрамустин.
Препараты от рака
Циклофосфамид – алкилирующее средство

Антиметаболиты

Антиметаболиты представляют собой химические соединения, которые по своей химической структуре напоминают природные метаболиты, но ингибируют их путь. Результатом является нарушение нормальной функции фермента в метаболическом пути или биологическом процессе. Антиметаболиты могут быть эффективными цитостатическими препаратами.

Многие антиметаболит являются химическими аналогами аминокислот или оснований ДНК. Примеры лекарственных препаратов этой группы:

  • Аналоги пуриновых и пуриновых нуклеозидов: 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин;
  • Аналоги пиримидиновых и пиримидиновых нуклеозидов: фторурацил, цитарабин, гемцитабин, тегафур, капецитабин.

Антрациклины

Антрациклины действуют путем связывания с ферментом топоизомеразой IIα. Препараты внедряются в ДНК, предотвращая тем самым дальнейший синтез нуклеиновых кислот. Другой механизм действия заключается в том, что биотрансформация генерирует свободные радикалы, повреждающие клетки.

Антрациклины могут способствовать нарушению функции митохондрий. Связывание антрациклинов с клеточной мембраной повышает их проницаемость и текучесть, что приводит к увеличению гибели пораженной клетки.

Алкалоиды барвинка

Алкалоиды барвинка, которые также являются компонентами вечнозеленых растительных цитотоксических агентов, называются «веретенообразующими токсинами». Они действуют на микротрубочки и ингибируют процессы деления клеток. Представителями алкалоидов барвинка являются винбластин и винкристин.

Современные методы химиотерапии

При большинстве злокачественных заболеваний противоопухолевые препараты при раке сочетаются с другими процедурами – операция или облучение. Вспомогательная адъювантная химиотерапия назначается после операции или облучения. Цель вспомогательных процедур – бороться с любой остаточной опухолью и метастазами.

Химиотерапия также может быть выполнена до операции или лучевой терапии. Эта «неоадъювантная» химиотерапия в первую очередь направлена ​​на уменьшение размера опухоли, тем самым обеспечивая лучшую отправную точку для дальнейшего лечения.

Особой формой лечения является так называемая «высокодозная химиотерапия» с трансплантацией стволовых клеток при лейкозах. Она разрушает больной костный мозг пациента с помощью особенно интенсивной химиотерапии. Затем пациент получает донорские стволовые клетки (аллогенные трансплантаты стволовых клеток) или собственные, очищенные от больных клеток.

Схема лечения химиотерапией зависит от различных факторов и должна определяться индивидуально для каждого пациента. Часто используется не только один препарат, а комбинация нескольких цитостатиков с различными принципами действия. Успех лечения должен сочетаться с минимальным количеством побочных эффектов.

Химиотерапия проводится с интервалами, называемыми циклами. Причем периоды лечения чередуются с перерывами. В одном цикле цитостатики вводят один или несколько дней подряд. За этим следует перерыв в лечении на несколько дней, недель или месяцев.

Препараты от рака
Химиотерапия проводится циклами

В перерыве лечения организм должен получить возможность восстанавливать пораженную нормальную ткань, которая обычно восстанавливается быстрее после химиотерапии, чем опухолевая. В среднем проводится от 4 до 6 циклов.

САR Тклеточная терапия

CAR-T-клеточная терапия является вариантом терапии для пациентов, страдающих диффузной B-клеточной лимфомой. При CAR-T-клеточной терапии специфический белок на поверхности опухоли распознается ранее измененными T-клетками, что приводит к разрушению опухоли.

Это открывает новый вариант лечения для больных пациентов в дополнение к предыдущей стандартной химиотерапии. Потому что время выживания после стандартной терапии через 2 года составляет всего 20%. При CAR-T-клеточной терапии общая выживаемость составляет 40%.

Диффузная крупная В-клеточная лимфома является наиболее распространенной лимфомой в России. Это очень агрессивное состояние, которое обычно лечат комбинацией химиотерапии и иммунотерапии. При этой схеме около 50% случаев можно вылечить навсегда. У другой половины пациентов возникает рецидив, который плохо поддается лечению.

При CAR-T-клеточной терапии Т-клетки удаляются путем диализа и генетически модифицируются в специальном оборудовании. На третьем этапе терапии измененные Т-клетки увеличиваются и повторно вводятся пациентам с помощью инфузии. Измененные Т-клетки теперь могут распознавать опухолевые клетки и разрушать их последовательно. Поскольку Т-клетки остаются в организме и продолжают размножаться, они могут распознавать и разрушать раковые клетки в долгосрочной перспективе с поверхностным признаком CD19.

Поскольку CAR-T-клеточная терапия вызывает сильный иммунный ответ, терапия проводится как часть стационарной госпитализации, при которой за пациентами можно хорошо наблюдать. Процедура очень сложна и может быть выполнена только междисциплинарным способом. Следующая цель исследователей – выяснить, почему 40% пациентов реагируют на терапию CAR-T-клетками и, следовательно, могут быть излечены, а остальные 60% – нет.

Молекулярнотаргетная терапия

Таргетная терапия использует определенные биологические и цитологические характеристики ткани раковой опухоли. Поскольку эти функции обычно встречаются редко на здоровых клетках, таргетная терапия рака должна быть более совместимой и эффективной.

Некоторые лекарственные средства или терапевтические подходы, такие как моноклональные антитела, попадают в область иммунотерапии рака, которая является формой таргетной терапии рака.

Перспективные направления и препараты в онкологии

Разработка новых противоопухолевых препаратов имеет высокий приоритет в научно-исследовательской фармацевтической промышленности. В 2018 году было выпущено 12 противораковых препаратов.

Также стали доступны первые 2 клеточные терапии CAR-T. Определенные иммунные клетки (Т-клетки) взяты у пациента и превращены в лекарственное средство в лаборатории путем генетической модификации.

После возвращения в организм они могут обнаружить и уничтожить раковые клетки. Пока что это лечение доступно только для нескольких пациентов с определенными лейкемиями или лимфомами.

Другие препараты для лечения рака в настоящее время находятся в процессе одобрения или уже получили одобрение, но еще не продаются в России. Для многих пациентов показатели выживаемости увеличиваются на недели, месяцы или годы, в зависимости от типа рака. Некоторые ранние смертельные формы рака стали хроническими заболеваниями сегодня.

Источник: oonkologii.ru

Что такое химиотерапия и как она проходит?

Вскоре для исследования были привлечены врачи-клиницисты: терапевты и хирурги. Постепенно иприт стал применяться в клинической практике, был получен положительный эффект в лечении Ходжскинской лимфомы. После этого были получены азотистые производные иприта, которые стали применяться для лечения пациентов. Исторически эти соединения являются родоначальниками химиотерапевтических препаратов в онкологии.

При каких болезнях проводят химиотерапию?

В химиотерапии участвует три «стороны»: химиопрепарат, пациент и подлежащий устранению инфекционный агент, паразит или раковая клетка.

Соответственно, данное лечение проводится при:

  • инфекциях (используются антибиотики разных групп);
  • паразитарных инвазиях (уничтожение личинок, яиц и взрослых особей);
  • онкологии (лечение системных опухолей или солидных).

Химиопрепараты при онкологии список

На чём основан механизм действия препаратов?

Механизм действия препарата зависит от фармакологического класса лекарственного препарата.   Химиотерапевтические препараты могут быть цитотоксическими (способствующие гибели раковых клеток) и цитостатическими (замедляют темпы деления раковых клеток и, следовательно, темпы роста опухоли).

Лекарственные средства подразделяют на группы: алкилирующие соединения, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, препараты растительного происхождения и группа препаратов смешанного типа. Подробнее каждый из классов будет рассмотрен далее.

Эффективность химиотерапии зависит от ряда факторов: чувствительности опухоли к химиопрепаратам, стадии заболевания, возраста пациента, его индивидуальных особенностей. Наличия сопутствующих хронических заболеваний.  Если клетки опухоли чувствительны к препарату, то можно почти полностью избавить организм от них, добившись длительной ремиссии.

Чем раньше обнаружена опухоль и начато лечение, тем больше пользы от него будет. Этот закон работает не только в отношении химиотерапии, но также в отношении лучевой терапии и оперативного лечения.

Курс для каждого пациента подбирается индивидуально врачом-онкологом/врачом-гематологом или химиотерапевтом. При подборе лечения врач учитывает локализацию, стадию и форму опухоли, степень её злокачественности, прогнозирует возможное «поведение» новообразования в ближайшем будущем. Помимо этого учитывается возраст пациента, характер сопутствующей патологии.

Показания к проведению химиотерапии

Химиотерапию назначают для:

  • лечения злокачественных новообразований: лимфомы, острые лейкозы, лимфогранулематоз, рак яичников, яичек, молочной железы, желудка, прямой кишки;
  • продления жизни, если вероятность полного излечения низкая;
  • уменьшения выраженности симптомов при большой распространённости опухолевого процесса (4 стадия рака, отдалённые многочисленные метастазы);
  • уменьшения объёмов планируемого оперативного вмешательства;
  • лечения агрессивных бессимптомных опухолей, чувствительных к химиопрепаратам.

Химиопрепараты при онкологии список

Виды химиотерапии в онкологии

  1. Неоадъювантная, она же индукционная — проводится перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли и устранения микрометастазов. В случае успешной неоадъювантной химиотерапии может быть уменьшен объем операции. Лечение назначается при чувствительности клеток опухоли к выбранным химиопрепаратам. Также возможна оценка лечебного патоморфоза (степени изменения опухоли после лекарственной терапии, определяется при проведении патоморфологического исследования), что способствует подбору эффективных комбинаций для послеоперационного ведения или лечения при рецидиве.
  2. Адъювантная — химиотерапия, проводимая после оперативного вмешательства, целью которой является устранение микрометастазов, уменьшения риска возникновения новых метастазов, увеличение безрецидивной выживаемости больных. Применяются комбинации цитостатиков.
  3. Таргетная — одно из направлений терапии злокачественных новообразований. Стоит наряду с химиотерапией и лучевой терапией. Таргетные препараты выбирают своими мишенями определенные молекулы на мембране раковой клетки, блокируют их, нарушая тем самым синтез белка на рибосомах и останавливая её деление.
  4. Гипертермическая — лекарственный препарат вводится непосредственно в опухолевый очаг, при этом, лекарство имеет высокую температуру. Данные метод лечение по настоящее время проходит клинические испытания.
  5. Платиновая — химия при онкологии с использованием препаратов платины.
  6. Щадящая — при данном виде химиотерапии используются менее агрессивные химиопрепараты. Используется для лечения ослабленных или пожилых пациентов, при далеко зашедших процессах.
  7. Высокодозная — применяется при резистентности и рецидивах новообразований. В каждом курсе используются разные препараты, не имеющие перекрёстной резистентности. В течение курса производится монотерапия выбранным химиопрепаратом.
  8. Паллиативная — химиотерапия при онкологии, предназначенная для продления жизни пациента и улучшения её качества: уменьшения болевого синдрома, улучшения работы других органов и систем. Направлена на купирование симптомов основного заболевания, а не на лечение. Проводится при наличии большого количества отдалённых метастазов, когда прогноз заведомо неблагоприятный.

Химиопрепараты при онкологии список

Подготовка к химиотерапии

Химиотерапия в онкологии — эффективный, но не безвредный для организма метод лечения. Перед проведением курса нужно скорректировать сопутствующие заболевания. Проводить химиотерапию в период обострения хронического заболевания практически бесполезно.

Во время курса организм требует большое количество питательных веществ и энергии, поэтому важно сбалансированно питаться, чтобы поддержать защитные силы организма.

На время лечения нужно избегать стрессов, психологическое состояние пациента также влияет на эффективность курса. Большую роль играет поддержка близких или людей, которые успешно прошли лечение и победили болезнь. Необходимое условие — избавление от вредных привычек. Также перед курсом в обязательном порядке пациент проходит все исследования и анализы, назначенные лечащим врачом.

Химиопрепараты при онкологии список

Курсы химиотерапии

Химиотерапия проводится интервально: курсы длятся несколько дней с фиксированными перерывами между ними. Например, [R]-CHOP (Ритуксимаб, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Преднизолон) повторяется каждые 14 или каждый 21 день, всего до 6 — 8 раз.

Препараты могут вводиться:

  • перорально в таблетированной форме;
  • внутривенно;
  • в опухоль;
  • внутрибрюшинно;
  • подкожно;
  • в спинномозговой канал при проведении люмбальной пункции;
  • в плевральную полость;
  • внутримышечно.

Зависит это от локализации опухоли, её кровоснабжения, дозы химиопрепарата и формы выпуска самого препарата. Во время индукции ремиссии и поддерживающего курса один и тот же препарат может вводиться по-разному: например, внутривенно и подкожно.

Узнать сколько стоит курс химиотерапии, можно приблизительно прикинув длительность всех курсов и стоимость препаратов, используемых в нём. Плюс в некоторых случаях могут понадобиться переливания компонентов крови и использование дополнительных лекарственных средств.
Стоимость химиотерапии в платных клиниках можно узнать непосредственно у работающих в них менеджеров.

Химиопрепараты при онкологии список

Схемы химиотерапии

Долгое время применялась монотерапия химиопрепаратами, но постепенно выяснилось, что клетки способны приобретать устойчивость к этому препарату и лечение становится неэффективным. Сейчас стали применяться различные схемы с использованием нескольких препаратов в комбинациях.

Так как разные классы химиопрепаратов действуют на опухолевую клетку через разные пути, возможно одновременное их назначение для взаимного усиления эффекта. Впервые для лечения лимфогранулематоза была применена схема МОРР (Мустарген, Винкристин, Прокарбазин, Преднизолон). Терапия дала положительный результат.

Схема FL (Фторурацил, Кальция фолиат) используется для лечения колоректального рака, PCV (Прокарбазин, Ломустин, Винкристин) — для лечения опухолей мозга; TIP (Паклитаксел, Ифосфамид, Цисплатин) — в терапии рака яичек. Схем огромное множество, не прекращаются клинические испытания для их совершенствования и разработки новых комбинаций.

Препараты для химиотерапии

Все препараты нацелены на то, чтобы нарушить жизнедеятельность клетки и «сбить» процесс кодирования информации о злокачественном клоне в ДНК. Химиотерапия при раке проводится под контролем врача, проводится наблюдение за картиной крови и общим состоянием во время лечения. Режим дозирования любого препарата назначается индивидуально для каждого пациента.

Алкилирующие агенты

Циклофосфан — пример алкилирующего препарата. Механизм действия лекарств этой группы основан на замещении атома водорода в одном из нуклеотидов ДНК, в результате чего синтез ДНК в раковой клетке нарушается, и она не может поделиться, разрушается и гибнет.

В эту же группу относят препараты нитрозомочевины, с одним принципиальным отличием: они начинают работать только после нескольких превращений в печени. Эти вещества также способны проникать в головной мозг, что делает возможным лечение новообразований с этой локализацей.

Химиопрепараты при онкологии список

Проивоопухолевые антибиотики

В эту группу входят такие препараты, как Блеомицин, Дактиномицин. Подавляют синтез ДНК и РНК опухолевой клетки, чем способствуют её гибели.

К этой группе относятся антрациклины (Доксорубицин, Даунорубицин), синтетические производные антрациклинов (Идарубицин, Митоксантрон). Цвет препаратов этой группы отличается от остальных. Доксорубицин, например, красный, Митоксантрон — синий.

Антиметаболиты

Их механизм действия заключается в блокировании биохимических реакций, необходимых раковой клетке для процесса роста, деления, синтеза ДНК. Группа делится на три подгруппы: антагонисты пуринов, пиримидинов и фолиевой кислоты. Примеры препаратов: Азатиоприн, Флударабин, Кладрибин, Метотрексат, Цитарабин.

Химиопрепараты при онкологии список

Винкаалкалоиды

Группа противоопухолевых препаратов растительного происхождения. К этой группе относятся Винкристин и Винбластин, алкалоиды, выделяемые из барвинка розового. Механизм действия этих препаратов заключён в остановке деления раковой клетки. Эффективны при гемобластозах (опухолевые заболевания системы крови).

Препараты платины

Противоопухолевая активность препаратов, содержащих платину, была открыта в 1969 году. Механизм действия заключается в связывании молекулы препарата с ДНК раковой клетки, в результате чего образуются внутриспиральные сшивки или несколько спиралей «склеиваются» между собой. Нарушается синтез белка, нужного клетке для жизнедеятельности, и она гибнет. Примером препарата данной группы является Цисплатин

Эпиподофиллотоксины

Синтетические производные подофиллина. Подофиллин — препарат растительного происхождения, выделяемый из растения Podophyllum peltatum L.. Механизм действия подофиллотоксинов и их производных заключается в угнетении фермента, ответственного за «раскручивание» и «скручивание» спирали ДНК. В результате останавливается деление злокачественной клетки. Примеры: Тенипозид, Этопозид.

Химиопрепараты при онкологии список

Противопоказания к химиотерапии

Состояния, при которых химиотерапия противопоказана:

  • выраженная аллергическая реакция (анафилактический шок) на первое введение препарата;
  • тромбоцитопения (менее 50*10^9/л);
  • анемия (гемоглобин ниже 60 г/л);
  • лейкопения (менее 3*10^9/л);
  • беременность, период кормления грудью;
  • терминальные стадии заболевания (противопоказания к применению «тяжёлых» курсов);
  • кахексия;
  • выраженная лёгочно-сердечная недостаточность;
  • тяжёлые заболевания почек и печени;
  • декомпенсация хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Химиопрепараты при онкологии список

Побочные эффекты и осложнения химиотерапии

Однозначного ответа на вопрос: «Как проходит химиотерапия при раке?» — нет, так как предсказать действие препарата на конкретного пациента заранее практически невозможно. Врач знакомит больного со списком возможных побочных эффектов, но это не значит, что они обязательно будут присутствовать во время терапии.

По времени возникновения различают: непосредственные (тошнота, рвота), ближайшие (миелодепрессия, неврологическая симптоматика), отсроченные (нарушения функции печени), отдалённые (снижение иммунитета) осложнения химиотерапии.

Тошнота и рвота

Этого осложнения боятся все онкологические больные. Химиопрепараты действуют не только на клетки опухоли, но и на здоровые клетки в какой-то степени. Некоторые препараты (например, Цисплатин) могут влиять на клетки рвотного центра продолговатого мозга. Другой механизм возникновения тошноты и рвоты — локальный. Есть версия, что метаболиты химиопрепаратов токсично действуют на клетки слизистой оболочки желудка, выделяется серотонин, который взаимодействует с нервными окончаниями блуждающего нерва, импульс передаётся в триггерную зону продолговатого мозга, а оттуда в рвотный центр.

Соответственно, по способности вызывать тошноту, препараты можно разделить на 5 групп: с высоким (Цисплатин), средним (Даунорубицин, Доксорубицин), низким (Митоксантрон, Этопозид) и минимальным (Метотрексат, Винкристин) эметогенным риском. (Пример: эметогенный — способный вызывать тошноту).

Способность вызывать тошноту зависит также от дозы химиопрепарата. Например, при назначении Цитарабина низкими дозами этот побочный эффект у конкретного пациента может не проявиться, нарастают симптомы только при повышении дозы.

Химиопрепараты при онкологии список

Появление такого побочного эффекта требует назначение противорвотной терапии, которая может проводиться с помощью широкого спектра препаратов. Чаще всего в практике используются Метоклопрамид и Ондасетрон.

Метоклопрамид купирует симптомы рвоты центрального генеза и действует локально на клетки желудка.

Ондансетрон  — антагонист серотониновых рецепторов, превосходит Метоклопрамид в противорвотной активности. Назначается до введения химиопрепарата и во время курса. С учётом вероятности возникновения побочных эффектов, антагонисты серотониновых рецепторов помогают полностью контролировать тошноту и рвоту.

Токсичность по отношению к системе крови

Многие химиопрепараты обладают миелосупрессивным (подавляющим развитие клеток крови) действием: приводят к возникновению анемий, тромбоцитопений, нейтропений и т.д. Эти осложнения требуют коррекции и назначения дополнительных препаратов для стимуляции выработки лейкоцитов, переливания тромбоцитарной и эритрацитарной массы. Показана симптоматическая терапия при появлении лихорадки на фоне нейтропении.

Токсичность по отношению к желудочно-кишечному тракту

К этой группе побочных эффектов относятся стоматиты, диарея, запоры.
Стоматит — воспаление слизистой ротовой полости. Способы профилактики: санация ротовой полости до начала химиотерапии, самонаблюдение за состоянием слизистых. При возникновении воспаления может помочь:

  • диета с включением в рацион мягкой, термически обработанной пищи (детские фруктовые пюре, творожные продукты, мягкие сыры, суп-пюре, картофельное пюре);
  • НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ в пищу цитрусовые (лимоны, апельсины) и другие кислые фрукты;
  • применение антиоксидантов (витамин Е);
  • обработка ротовой полости раствором хлоргексидина, слабым раствором марганцовки;
  • возможно применение местных анестетиков (Лидокаин) при наличии обширных поражений и отсутствии аллергии на препарат;
  • обильное питье (до 2-х литров в сутки).

Химиопрепараты при онкологии список

Диарея — жидкий стул чаще, чем 2 раза в день. Обусловлена воздействием химиопрепарата на эпителий тонкого кишечника и дисбалансом кишечной микрофлоры. Вместе с жидким стулом организм теряет много воды, ионов калия, магния, натрия, кальция. Первым звеном в терапии данного осложнения является восполнение этих потерь с помощью диеты, капельного вливания растворов и применение таблетированных препаратов. При наличии болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики (но-шпа, баралгин).

Диета включает употребление пищи маленькими порциями, 5 — 6 раз в день, большого количества жидкости комнатной температуры (вода, чай, некоторые соки). Исключается употребление сырых продуктов, жирной и жареной пищи, газированных напитков, молочных продуктов, пряностей, сладкой пищи.

Если появляются выделения с кровью — необходимо поставить в известность врача.

Запор — отсутствие стула в течение 48 часов и более. Первым этапом в лечении данного осложнения является назначение диеты с высоким содержанием клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключить: какао, соления, маринады, жирные колбасы. Применение лекарственных слабительных средств возможно только после назначения врача.

Токсичность по отношению к мочевыделительной системе

Больше всего влияют на почки препараты платины. Токсическое влияние препаратов на почки можно уменьшить, проводя инфузии большого объёма растворов электролитов, с помощью обильного питья. Возможно назначение препаратов калия, магния и мочегонных средств. Контроль за функцией почек врач проводит с помощью биохимического анализа крови.

При нарушении функции почек назначается диета с ограничением белка и соли. Не рекомендуется употреблять мясо различных сортов в любом виде.

Химиопрепараты при онкологии список

Токсичность по отношению к коже и придаткам кожи (волосы, ногти)

Частым побочным эффектом химиотерапии является выпадение волос. Цитостатики останавливают деление клеток. Волосяные фолликулы содержат активно делящиеся клетки (зона роста волоса), на которые также действует препарат, останавливая деление. Волос сначала перестаёт расти, а затем выпадает.
Помогает в этом случае короткая стрижка у женщин и ношение платков с целью защитить кожу головы от неблагоприятных факторов среды. Важен правильный подбор косметических средств (шампуни, маски для волос на основе натуральных компонентов), мягких расчёсок. Нужно избегать окрашивания волос, использования грубых резинок и жёстких заколок.

Обычно волосы отрастают к окончанию курса. В некоторых случаях волосы не выпадают, а становятся более слабыми, тонкими и ломкими.

Токсическое действие на кожу проявляется в возникновении фотодерматитов, аллергических реакций по типу крапивницы, огрубении и шелушении кожи.

Эти побочные эффекты не опасны для пациента, но вызывают дискомфорт.

Химиопрепараты при онкологии список

Питание при химиотерапии

Во время курса пациенты должны полноценно питаться. В рацион необходимо включать белки, жиры, углеводы. Пища должна быть свежеприготовленной, разнообразной.
Важно поддерживать и водный режим. Во время курса необходимо выпивать до 2-х литров жидкости в сутки. Употребление алкоголя и курение запрещено. Готовые кондитерские изделия запрещены к употреблению.

Молочные продукты должны быть термически обработаны (молоко пастеризованное, из творога можно приготовить запеканку).

Фрукты и овощи стоит покупать только свежие, следить за их сохранностью. Желательно употреблять в термически обработанном виде (варёные или приготовленные на пару).

Пищу принимать нужно небольшими порциями в 5 — 6 приёмов.

Химиопрепараты при онкологии список

Осложнения химиотерапии

Одним из самых тяжёлых осложнений может быть тифлит — воспаление толстой кишки, воспаления в аноректальной зоне и присоединившиеся пневмонии.

При тифлите возникают жалобы на боль в животе, температура поднимается до 39 — 40 градусов. Тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови также могут быть. Лечение заключается в динамическом наблюдении за пациентом, обеспечении функционального покоя кишечнику и проведении инфузионной терапии.

На фоне угнетения иммунитета у пациента может развиться аноректальная инфекция. Частым симптомом являются боли в области заднего прохода и лихорадка. При ранней диагностике достаточно назначения антибиотиков. При неэффективности приходится прибегать к хирургическому лечению.

Грозным осложнением является присоединение пневмонии. Профилактическое назначение антибиотиков позволяет избежать развития этого осложнения у больных с ослабленным иммунитетом. Ещё тяжелее протекают грибковые пневмонии, которые требуют назначения соответствующих препаратов.

Что нового появилось в химиотерапии, и какие инновационные методы разрабатываются (разработаны)?

В настоящее время активно развивается направление таргетной терапии, разрабатываются новые препараты и проходят клинические испытания. Разрабатываются генно-инженерные методики: генетическая модификация клеток пациента в пробирке, затем внедрение их обратно в организм. По одной из теорий, эти клетки должны начать «убивать» уже существующую опухоль.

Химиопрепараты при онкологии список

Относительно новым методом является внутриартериальное введение химиопрепаратов, непосредственно в сосуд, доставляющий кровь к опухоли. Данная стратегия позволяет усилить противораковое действие химиотерапии, благодаря тому, что:

  • препарат не разбавляется в кровотоке;
  • препарат не преобразуется после прохождения через печень;
  • системные побочные эффекты минимальны, так как лекарство доставляется сразу в опухоль.

Активно развивается генная терапия

Проводятся исследования по использованию вирусов в качестве лекарства для лечения некоторых опухолей. Нагруженный вирусом макрофаг проникает в опухоль, где разрушается, и вирионы выходят в ткань. Затем они поражают раковые клетки, начинают в них размножаться и ведут к их гибели. На здоровые клетки вирусы не влияют.

Недавние разработки в фармакологии привели к разработке наночастиц, которые способны захватывать химиопрепараты и доставлять их точно в опухоль и её микроокружение. Это позволило снизить влияние цитостатических препаратов на здоровые клетки до минимума, ограничивая токсичность лекарственных средств и повышая эффективность лечения.

Параллельно с химиотерапией ведутся разработки схем поддерживающей терапии. Доказано, что качество жизни и выживаемость пациентов, которым проводится химиотерапия, выше, чем у пациентов группы сравнения.

Заключение

В актуальности проблемы онкологических заболеваний сомневаться не стоит. На данный момент медицина не способна полностью вылечить рак, но способы бороться с ним активно разрабатываются.

Химиотерапия является сравнительно новым (по сравнению с той же радиотерапией) методом лечения злокачественных новообразований. В терапии используются лекарственные препараты разных классов, имеющие каждый свою точку приложения. Известно, что комбинации препаратов более эффективны, чем монотерапия, поэтому на данный момент производится поиск наиболее эффективных комбинаций и схем.

Химиотерапия направлена на избавление организма от злокачественного новообразования, но она воздействует и на здоровые клетки, поэтому у неё есть ряд побочных эффектов, которые необходимо уметь диагностировать и купировать. Пациент должен изменить свой образ жизни и поведение, полноценно питаться, не лишать себя двигательной активности.

Лечение довольно дорогостоящее. Но лучше лечения — профилактика и раннее обнаружение заболевания. Ведь чем раньше диагностирована и верифицирвоана опухоль, тем эффективнее будет проводимое лечение. В случае ранней диагностики возможно длительное безрецидивное течение и значительное улучшение качества жизни пациента.

Наука не стоит на месте, разрабатываются новые методы и способы лечения рака.

Источник: UstamiVrachey.ru

Что такое химиотерапия

Современные препараты от рака разрушают пораженные клетки, останавливают их рост и препятствуют возникновению новых. Химиотерапия переносится тяжело, после каждого курса пациент нуждается в реабилитации. Ее побочными эффектами являются рвота, тошнота, выпадение волос, снижение массы тела, ухудшение иммунитета, усталость, нарушение свертываемости курса.

Лечение делится на цитостатическое (замедляет размножение опухолевых клеток) и цитотоксическое (убивает пораженные клетки, опухоль некротизируется).

Виды химиопрепаратов

Во время лечения онкологических заболеваний используются группы препаратов:

  1. Алкилирующие агенты – разрушают белки, ответственные за формирование ДНК раковых клеток. В состав часто входит циклофосфамид.
  2. Препараты платины – токсичны, разрушают ДНК опухоли.
  3. Антрациклины – образуют свободные радикалы, повреждающие больные клетки, содержат даунорубицин.
  4. Таксаны – нарушают процесс деления раковых клеток, содержат паклитаксел.
  5. Винкаалкалоиды – разрушают цитоскелет раковых клеток, приводят к их гибели. Это мягкий способ химиотерапии. В состав средств входят винбластин, винкристин.
  6. Антиметаболиты – служат важной группой химиотерапии. Они встраиваются в генетический клеточный аппарат, уничтожают раковую структуру. В группу входят Метотрексат, Гемцитабин, Гемзар, Флударабин, Кладрибин, 5-фторурацил. Их побочными эффектами являются подавление костного мозга, интоксикации, судороги кома. Для их предотвращения назначается Тимидин.

Специалисты выбирают для пациентов таргетную химиотерапию, которая распознает мутировавшие клеточные структуры и уничтожает их прицельно, без поражения здоровых тканей. Препараты последнего поколения малотоксичны, поэтому разрешены при раковой кахексии.

Популярностью пользуется схема с использованием препаратов для химиотерапии Кселод и Оксалиплатин. Сочетание успешно применяется для лечения колоректального, метастазирующего кишечного, желудочного и рака молочной железы. При добавлении к схеме Авастина повышаются показатели выживаемости, онкопатология перестает прогрессировать.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов

Каждая группа лекарств воздействует на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов опухоли, поэтому их так много.

Устойчивость злокачественной опухоли к воздействию химиотерапевтических лекарств зависит от количества клеточных структур, пребывающих в спящей фазе.

Антибиотики от рака

Эта группа препаратов не связана с общеизвестными антибиотиками. Механизм их работы заключается в замедлении генного деления онкоклеток. Антибиотики влияют на разные клеточные фазы, но имеют много побочных действий. Самым опасным является токсическое воздействие на легкие из-за образования свободных радикалов. Самые известные препараты для химиотерапии:

  • Адриамицин – 30000 рублей за 25 мл.
  • Блеомицин – 2500 рублей за флакон 15 единиц.

Алкилирующие агенты

Принцип действия препаратов группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК-цепью. Средства вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что подавляет образование белков. В организме есть глутатионовая система – естественный иммунитет от агентов, поэтому их эффективность при повышенном содержании глутатиона будет низкой.

Вследствие приема алкилирующих агентов повышается вероятность возникновения вторичного рака, лейкемии. Препараты для химиотерапии содержат нитрозомочевину:

  • Циклофосфамид – 3000 р. за флакон;
  • Ифосфамид – 3500 р. за флакон;
  • Эмбихин – 7200 р. за флакон;
  • Хлорамбуцил – 4000 р. за 25 таблеток;
  • Бусульфан – 15000 р. за 25 таблеток;
  • Прокарбазин – 6500 р. за 50 капсул.

Антрациклины

В составе средств группы присутствует специфическое кольцо, которое взаимодействует с ДНК раковых клеток. Компоненты лекарств подавляют химические реакции, образуют свободные радикалы, повреждающие структурную основу опухоли. Эффективность средств высокая, но они часто приводят к побочным эффектам, токсичности для сердечной мышцы. Представители группы:

  • Адрибластин – 1500 рублей за флакон;
  • Рубомицин – 1700 рублей за флакон;
  • Доксорубицин – 1000 рублей за 25 мл.

Винкаалкалоиды

Эти противоопухолевые препараты имеют растительное происхождение, содержат экстракт листьев барвинка. Компоненты состава связывают специфический белок тубулин, из которого формируется цитоскелет. Последний нужен клеткам на любой фазе роста. Поэтому его разрушение ведет к нарушению хромосомного перемещения при делении и уничтожению.

Злокачественно-аномальные структуры более чувствительны к винкаалкалоидам, чем нормальные клетки. В качестве побочных эффектов препаратов заявлена нейротоксичность. Известные средства:

  • Виндезин – 22500 рублей за флакон;
  • Винорелбин – 4000 рублей за 5 мл;
  • Винкристин – 500 рублей за 2 мл;
  • Винбластин – 13000 рублей за 10 ампул.

Платиновые препараты

Токсичный тяжелый металл платина действует аналогично алкилирующим агентам. После проникновения в организм, препараты на его основе взаимодействуют с ДНК злокачественных клеток, разрушают их, приводят к гибели. Средства эффективны, но крайне токсичны, могут вызывать повреждения почек, невропатии. Популярные лекарства:

  • Цисплатин – 1000 р. за 100 мл;
  • Карбоплатин – 600 р. за 5 мл;
  • Оксалиплатин – 1500 р. за 10 мл.

Таксаны

Эти медикаменты воздействуют на микротрубочки клетки, что нарушает процессы клеточного деления, опухоль погибает. Таксаны отличаются широким спектром применения, используются при раке легких, молочных желез, простаты, пищевода, желчного пузыря, яичников, желудка. Побочным эффектом средств является снижение количества кровяных клеток, лейкемия. Препараты группы:

  • Доцетаксел – 750 рублей за 1 мл;
  • Паклитаксел – 500 рублей за 5 мл.

Цитостатики

Химиотерапевтические средства из группы цитостатиков обладают комбинированным действием. К ним относятся кортикостероиды, которые применяются для лечения рака. Минусом средств являются выраженные побочные эффекты, угнетение костномозгового кроветворения. Представители группы:

  • Дакарбазин – 300 р. за флакон;
  • Прокарбазин – 6500 р. за 50 капсул;
  • Гидроксимочевина – 4500 р. за 100 капсул;
  • Капецитабин – 9000 р. за 120 капсул;
  • Таксол – 4500 р. за флакон.

Лекарства для химиотерапии нового поколения

Противораковые препараты нового поколения обладают выраженным терапевтическим эффектом, меньшим количеством токсичных реакций. К ним относятся:

  • Авастин – 20000 рублей за 4 мл;
  • Талидомид – 15000 рублей за 30 таблеток;
  • Зомета – 9000 рублей за 5 мл;
  • Гливек – 25000 рублей за 30 таблеток;
  • Фемара – 2500 рублей за 30 таблеток;
  • Сандостатин – 2500 рублей за 5 мл.

Как уменьшить выраженность побочных эффектов

Химиотерапия всегда сопровождается побочными эффектами. Самыми известными, по отзывам, являются анемия, тошнота, облысение, ломкость ногтей, нарушение вкуса, аппетита, желудочно-кишечные расстройства, задержка жидкости, недержание мочи, грибок. Справиться с ними помогут специальные препараты:

Группа

Препарат

Цена, рублей

Средства от тошноты, вызванной накоплением токсинов при распаде опухоли

Домперидон

200 — 30 таблеток

Церукал

125 — 50 таблеток

Дексаметазон

20 — 10 таблеток

Метоклопрамид

40 — 56 таблеток

суппозитории Китрил

4700 — 10 шт.

Противорвотные средства, устраняют последствия приема Цисплатина

Трописетрон

500 — 5 мл

Галоперидол

250 — 5 мл

Противоязвенные средства, защищают желудок от побочных действий токсических медикаментов

Омез

330 — 30 капсул

Гепатопротекторы – защищают печень, нормализуют метаболизм, стимулируют восстановление гепатоцитов

Гептрал

2000 — 20 таблеток

Витамины нужны для улучшения самочувствия и нормализации работы организма. Во время химиотерапии запрещен прием БАД, поэтому получать витамины надо из пищи или обогащать ими продукты питания. Полезны витамины Е, С, А, D. Они помогают ускорить восстановление клеток печени и прочих пораженных органов, стимулируют иммунитет, обеспечивают защиту организма от вирусов и инфекций бактериальной природы.

Восстановление после химиотерапии

Во время лечения рака страдают все органы и системы, но особенно печень, желудочно-кишечный тракт, почки, костный мозг. Для восстановления нормальной работы организма требуется реабилитация. Ее проводят специальными препаратами:

  1. Энтеросорбенты – ускоряют вывод токсинов, избавляют от интоксикации, которая всегда развивается в процессе распада опухолевых клеток. Используются Полисорб, Энтеросгель.
  2. Средства для повышения лейкоцитов – устраняют последствия угнетения кроветворения, увеличивают количество кровяных клеток, улучшают показатели гемопоэза. Назначаются Имунофал, Полиоксидоний, Батилол, Лейкоген, Цефарансин, Метилурацил. При их неэффективности показано переливание крови.
  3. Гепатопротекторы – восстанавливают структуру печеночных тканей, помогают ускорить выведение токсинов и ядов, которые образуются в процессе распада оухоли. Это Гепамин, Гепастерил, Сирепар, Эрбисол, Гепадиф, Эссенциале Форте.
  4. Биоактивные иммуномодуляторы – восстанавливают иммунную систему, предотвращают бактериальные, грибковые, воспалительные процессы, некротические очаги, тромбозы, сепсис, кровотечение. Препараты группы: Антиокс, Биск, Нутримакс, Урсул.

Источник: vrachmedik.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.