Симптомы менингиомы головного мозга


Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / Kateryna_Kon

Менингиома головного мозга — это обычно доброкачественная внемозговая  опухоль с изначальным ростом из клеток арахноидальной (паутинной) оболочки головного мозга, а не из твердой мозговой оболочки (ТМО), вопреки повсеместному убеждению. Просто сам термин и классификация, которые используются и по сей день, впервые введены американским нейрохирургом Кушингом еще в 1922 году. Арахноидальная оболочка – это тонкая ткань, окружающая головной мозг в полости черепа, а твердая мозговая оболочка – это плотная ткань, которая окружает головной мозг и располагается над арахноидальной оболочкой.


По мере роста менингиома интимно прирастает к твердой мозговой оболочке и в дальнейшем имеет основные источники кровоснабжения именно из нее. Кроме того менингиома иногда прорастает и кости черепа. Часто кальцифицируется (окостеневает) полностью или частично.

Это, как правило, медленно растущая и внемозговая опухоль, то есть четко отграниченная от головного мозга и имеющая вокруг себя капсулу. Реже встречаются злокачественные формы менингиомы с быстрым ростом. Редко менингиомы головного мозга бывают множественные, когда растут одновременно в разных анатомических областях полости черепа. Менингиомы могут расти везде, где есть арахноидальные клетки, поэтому бывают не только в полости черепа, но и внутри позвоночного канала, так как арахноидальная оболочка покрывает спинной мозг тоже. В данной статье рассматриваются только внутричерепные менингиомы. Менингиомы спинного мозга будут рассмотрены в статье об опухолях спинного мозга.

Менингиома головного мозга является самой распространенной доброкачественной внутричерепной опухолью. Чаще встречается в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще этим заболеванием страдают женщины.

Полное удаление доброкачественной менингиомы, которое, к сожалению, не всегда возможно и зависит от локализации, приводит к полному выздоровлению.

Причина менингиом.

Фактически, причина образования менингиомы, как и других опухолей головного мозга человека неизвестна.

Классификация менингиом.

По гистологии менингиомы делятся на:


  1. Типичные или типические (доброкачественные менингиомы): менинготелиоматозные, фиброзные и переходные, то есть сочетающие в себе обе предыдущих формы.
  2. Атипичные или атипические (вторая степень злокачественности по классификации Grade), характеризуются более быстрым ростом и более высокой частотой рецидивирования.
  3. Злокачественные (третья степень злокачественности по классификации Grade), характеризуются еще более быстрым ростом и частотой рецидивирования: анапластические, паппилярные, рабдоидные.

Grade – это классификация опухолей центральной нервной системы по степени злокачественности в зависимости от гистологической картины, введенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

По локализации менингиомы головного мозга бывают:

  1. Парасагиттальные менингиомы.

Встречаются чаще всего и делятся на менингиомы передней, средней или задней трети верхнего сагиттального синуса – одного из крупных венозных коллекторов, расположенного между листками твердой мозговой оболочки.

  1. Конвекситальные менингиомы.

Встречаются чуть реже парасагиттальных, растут по ковекситальной (от латинского слова "convexitas" -выпуклость) поверхности головного мозга, то есть поверхности, прилегающей к тем частям лобной, затылочной, височной и теменной костей, которые формируют свод черепа. Проще говоря, поверхностные менингиомы. Таким образом подобные менингиомы делятся на конвекситальные менингиомы лобной области, конвекситальные менингиомы теменной области, конвекситальные менингиомы височной области и конвекситальные менингиомы затылочной области.

  1. Менингиомы основания черепа.

Встречаются реже предыдущих.

Выделяют:

  • менингиому ольфакторной ямки, располагается на основании черепа в центре передней черепной ямки;
  • менингиомы большого и малого крыла основной (клиновидной) кости, располагаются на основании черепа в средней черепной ямке;
  • менингиому бугорка турецкого седла, располагается на основании черепа в центре средней черепной ямки около гипофиза;
  • петрокливальную менингиому, располагается на основании черепа в задней черепной ямке кпереди от ствола головного мозга на скате — анатомическом образовании черепа;
  • менингиомы большого затылочного отверстия, располагаются на основании черепа в задней черепной ямке около большого затылочного отверстия, через которое проходит продолговатый мозг — часть ствола головного мозга;
  • менингиомы пирамиды височной кости, растут на анатомическом образовании височной кости, которое называется пирамида.
  1. Менингиомы серповидного отростка (фалькса) или фалькс-менингиомы (falx-менингиомы) и менингиомы мозжечка или правильнее сказать намета мозжечка (тенториума).

Растут в области данных анатомических образований, которые являются отростками твердой мозговой оболочки. Серповидный отросток располагается между полушариями головного мозга, намет мозжечка отделяет мозжечек от затылочных долей головного мозга.

  1. Внутриорбитальные менингиомы.

Встречаются редко, растут в орбите, полости, где располагается глазное яблоко, источником является арахноидальная оболочка зрительного нерва.

По отношению к основанию черепа менингиомы можно разделить на менингиомы передней, средней и задней черепных ямок.

По отношению к намету мозжечка менингиомы можно разделить на супратенториальные менингиомы, то есть те, которые расположены выше намета и субтенториальные менингиомы – те, которые расположены под наметом мозжечка.

Симптомы менингиом.

Доброкачественные менингиомы могут расти много лет бессимптомно и являться случайной находкой при обследовании по другим причинам.

Симптоматику можно разделить на два вида – общемозговую и очаговую.

Общемозговая симптоматика менингиом.

Часто единственным клиническим проявлением менингиомы головного мозга является только общемозговая симптоматика. К ней относится головная боль, головокружение и тошнота. Беспокоить может вообще только головная боль.

Очаговая симптоматика менингиом.

Очаговая симптоматика – это симптоматика, связанная с выпадением каких-либо функций нервных структур и зависит от локализации опухоли.


Например, менингиома ольфакторной ямки может проявляться нарушением функции обонятельного и зрительного нервов, то есть нарушением обоняния и зрения. Так же эта менингиома может приводить к нарушению психо-эмоциональной сферы, так как располагается вблизи лобных долей. В моей практике встречались случаи, когда пациенты несколько лет наблюдались у психиатра и менингиомы выявлялись лишь при случайном обследовании.

Менингиомы средней черепной ямки (крыла основной кости и бугорка турецкого седла) кроме зрительных нарушений, связанных с компрессией зрительных нервов, могут проявляться и глазодвигательными нарушениями ввиду сдавления III (глазодвигательный нерв), IV (блоковый нерв) и VI  (отводящий нерв) черепно-мозговых нервов, участвующих в движении глазного яблока.

Менингиомы задней черепной ямки (петрокливальная, пирамиды височной кости, большого затылочного отверстия, намета мозжечка субтенториальные) могут приводить к нарушению функций ствола головного мозга и каудальной группы черепно-мозговых нервов, что проявляется нарушением глотания, осиплостью голоса, могут быть нарушения вкуса, речевые нарушения по типу дизартрии из-за паралича мышц языка, паралич лицевых мышц и нарушение чувствительности на лице, могут быть и гемипарезы (слабость) или гемигипестезии (нарушение чувствительности) в руках и ногах, то есть либо в руке и ноге слева, либо в руке и ноге справа.


сто гемипарез и гемигипестезия сочетаются вместе, а связано это со сдавлением и повреждением проводящих путей от головного мозга к спинному мозгу, которые находятся в стволе головного мозга. Вообще, опухоли, расположенные вблизи ствола головного мозга, крайне опасны и при декомпенсации с развитием отека, могут приводить к летальному исходу, поскольку в стволе находятся важные для жизни вазомоторный и дыхательный центры.

При конвекситальных менингиомах, в зависимости от локализации, очаговая симптоматика проявляется в виде нарушения деятельности различных функциональных зон коры головного мозга. Причем, если очаг повреждения, а в нашем случае это менингиома, находится слева, то нарушения проявляются справа и наоборот. Еще есть функциональные центры, которые находятся только в доминантном полушарии, то есть у правшей слева, а у левшей справа. Об этом речь пойдет ниже.

Для лобной доли это могут быть нарушения речи по типу моторной афазии, то есть когда пациент не может говорить, парезы (слабость), а чаще именно монопарезы в конечностях, когда слабость появляется в какой-то одной руке или ноге, может страдать психо-эмоциональная сфера.

При менингиомах височной доли может быть сенсорная афазия, когда пациент не понимает обращенную к нему речь. Надо отметить, что корковые центры, отвечающие за речь, у каждого человека находятся только с одной стороны. Поэтому моторная или сенсорная афазии могут возникнуть только, если очаг повреждения коркового центра находится на доминантной стороне. У правшей слева, а у левшей справа.


Менингиомы теменной доли могут вызывать нарушение чувствительности в руке или ноге чаще по монотипу. Может страдать праксис. Праксис – это автоматизированные целенаправленные действия, которые достигаются путем упражнений и многократных повторений. Например, простой навык завязать шнурки или заварить чай, профессиональный навык водить автобус или оперировать пациента, даже механическая способность писать – все это является праксисом. Нарушение праксиса называется апраксия. Кроме того может быть тактильная агнозия, то есть потеря способности определять предметы и их характеристики на ощупь. Например, если пациенту с закрытыми глазами дать в руку какой-то предмет, то он не сможет его описать и понять что это, но если предмет просто показать, то пациент сразу ответит, что это за предмет и для чего он нужен. 

Затылочная доля головного мозга – это корковый анализатор зрения. Поэтому при менингиомах затылочной доли страдает зрение. Могут выпадать определенные поля зрения. Может быть расстройство такого сложного вида чувствительности, как зрительная агнозия. Например, если дать пациенту письменную ручку в руку, то на ощупь он поймет, что это ручка, но если ее просто показать, то пациент сможет описать только отдельные ее элементы, но так и не поймет, что это ручка.

Любые менингиомы, раздражая кору головного мозга, могут вызвать приступ эпилепсии.

Еще надо знать, что при декомпенсации с развитием отека и дислокации (смещения) головного мозга может резко появиться головная боль, тошнота, рвота, резко нарасти очаговая симптоматика и даже может произойти угнетение сознания вплоть до комы.

Диагностика менингиом.


Методом выбора в диагностике менингиом является магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением, поскольку это обследование в данном случае дает наиболее подробную информацию. Хорошо видно саму опухоль, ее отношение к окружающим структурам головного мозга, степень поражения артерий и  венозных синусов, что позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Единственный минус – это более худшая диагностика кальцинатов и очагов кровоизлияния в опухоле по сравнению с компьютерной томографией (КТ).

При наличии противопоказаний к выполнению МРТ или при отсутствии магнитно-резонансного томографа, еще одним методом диагностики является КТ головного мозга с контрастным усилением. Опухоль на КТ видно достаточно хорошо. Преимущество КТ заключается в более лучшем представлении о наличии кальцинатов и очагов кровоизлияний в опухоли, а так же о ее отношении к костным структурам.

При выполнении МРТ или КТ без контрастного усиления, менингиома имеет цвет практически такой же, как и ткань головного мозга, поэтому в этом случае ее бывает сложно диагностировать.

нажми на картинку для увеличения

менингиома ольфакторной ямки
МРТ головного мозга с контрастированием пациента с менингиомой ольфакторной ямки. 1 — менингиома (окрашена контрастом в белый цвет); 2 — головной мозг.
нажми на картинку для увеличения
конвекситальная менингиома
МРТ головного мозга с контрастированием пациента с конвекситальной менингиомой. 1 — головной мозг; 2 — менингиома (окрашена контрастом в белый цвет).
нажми на картинку для увеличения
КТ головного мозга с менингиомой
А — КТ головного мозга без контрастирования, менингиома плохо видна. Б — КТ головного мозга с контрастированием, менингиома хорошо видна. 1 — менингиома; 2 — головной мозг.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — дополнительный метод диагностики, то есть когда нам нужно убедиться, что именно менингиома является причиной эпилепсии.


Еще один важный диагностический метод в определении типа менингиомы – это гистологическое исследование. Но оно проводится уже после того как опухоль удалена. Зато дает нам информацию о степени злокачественности и позволяет решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения, такого как лучевая терапия.

Лечение менингиом.

При медленном росте бессимптомной менингиомы небольших размеров лучше ограничиться наблюдением в динамике. Периодически делать МРТ головного мозга. За всю жизнь опухоль может так и не вырасти и не дать симптоматики. Если менингиома проявляется только эпилептическими припадками, которые поддаются коррекции антиконвульсантами, то можно тоже обойтись без операции

В остальных случаях основной метод выбора лечения менингиом головного мозга – это хирургическое лечение.

Хирургическое лечение менингиом головного мозга.

Показания к операции:

  • Наличие симптоматики.
  • Большие размеры опухоли.
  • Наличие отека и(или) дислокации головного мозга по данным МРТ или КТ головного мозга.
  • Быстрый рост опухоли с подозрением на злокачественность.

Противопоказания к операции:

  • Наличие декомпенсированных сопутствующих заболеваний.
  • Крайне тяжелое состояние пациента.
  • Наличие инфекционного процесса в организме.

Относительное противопоказание:

  • Пожилой и старческий возраст пациента.
  • Множественная злокачественная менингиома. При отсутствии других противопоказаний в этом случае можно попытаться удалить наиболее крупные очаги.

Надо понимать, что операция – это агрессивная методика лечения, при которой неизбежно происходит механическое взаимодействие с тканями и органами пациента, а операция под общим наркозом переносится организмом еще тяжелее. Поэтому нейрохирург при определении целесообразности хирургического лечения взвешивает пользу и риск от операции по удалению менингиомы головного мозга, исходя из индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Доступ к опухоли выбирается в зависимости от ее локализации. Труднодоступные менингиомы и менингиомы вблизи важных функциональных зон, чаще всего, такие как менингиомы основания черепа, орбиты, верхнего сагиттального синуса, не всегда возможно удалить полностью. При тотальном удалении конвекситальных доброкачественных менингиом можно добиться полного «излечения».

Удаление менингиомы головного мозга выполняется, как правило, с использованием микроскопа и микрохирургического инструментария.

Анестезия общая.

нажми на картинку для увеличения
удаление менингиомы
Удаление парасагиттальной менингиомы.
нажми на картинку для увеличения
удаление менингиомы
Удаление парасагиттальной менингиомы.

Производится разрез мягких тканей той формы и длинны, которая позволит нейрохирургу адекватно осуществить следующий этап операции. Далее выполняется краниотомия – трепанация черепа, суть которой заключается в выпиливании кости черепа нужного диаметра и формы, по окончанию операции костный лоскут обязательно устанавливается на свое место, закрывая дефект в черепной коробке. Подробнее о краниотомии написано в соответствующей статье. Если кость полностью пророщена опухолью, то костный лоскут укладывать на место нецелесообразно. В таком случае операция будет называться краниоэктомия. В дальнейшем можно сделать краниопластику, то есть закрыть дефект костей черепа титановой пластиной. После удаления костного лоскута обнажается твердая мозговая оболочка (ТМО), которая вскрывается разрезом, удобным для осуществления основного этапа операции. Если менингиома конвекситальная, то вскрыв ТМО мы сразу же попадем на опухоль, если менингиома находится на основании черепа, то нужно будет еще до нее добраться, отводя структуры головного мозга или мозжечка специальным ретрактором со шпателями. Далее менингиома удаляется полностью или частично, что зависит от ее локализации и расположения рядом анатомических важных структур, которые менингиома может прорастать. Надо отметить, что менингиома очень хорошо кровоснабжается, поэтому возможна кровопотеря. По ходу операции при необходимости проводится этапный гемостаз – остановка кровотечения. Операция завершается зашиванием твердой мозговой оболочки и мягких тканей. Если ТМО пророщена опухолью, то пораженный участок может быть удален, а затем будет выполнена пластика ТМО собственным апоневрозом или искусственной ТМО.

Осложнения после удаления менингиомы.

Как и при любой операции, при удалении менингиомы головного мозга тоже могут быть осложнения.

Прежде всего это инфекционные осложнения, такие как нагноение послеоперационной раны, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит костей черепа, лигатурный свищ. Инфекционные осложнения придется лечить антибиотиками и/или хирургическим путем. У больных с коагулопатией и/или гипертонической болезнью на фоне повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде возможно кровоизлияние в ложе удаленной менигиомы. Кровопотеря, которая в зависимости от объема и степени выраженности анемии, может потребовать в дальнейшем переливания компонентов крови и приема препаратов железа. Послеоперационная ликворея (выделение ликвора через шов) и "ликворная подушка".

Еще важным осложнением может быть появление или нарастание неврологической очаговой симптоматики. Все зависит от расположения менингиомы по отношению к функциональным зонам, сосудам и стволу головного мозга, а так же черепно-мозговым нервам. Как правило, прогнозируя операцию, нейрохирург Вас заранее предупредит о вероятности подобных осложнений.

Рецидивы менингиом.

Как я уже писал выше, при тотальном удалении доброкачественной менингиом с полным удалением пораженных участков твердой мозговой оболочки и кости, можно добиться полного «излечения».

При субтотальном, то есть неполном, удалении менингиомы возможен ее рецидив. Возможен – еще не значит, что он будет. Ну и надо понимать, что злокачественные менингиомы рецидивируют чаще и быстрее, чем доброкачественные.

Консервативное лечение менингиомы или менингиома без операции.

Консервативной терапией вылечиться от менингиомы головного мозга нельзя. Можно только облегчить симптомы, например, головную боль, принимая анальгетики или рвоту, принимая противорвотные препараты.

Эффективным препаратом выбора для лечения отека головного мозга является Дексаметазон.

Принимать витамины, всякие метаболические и сосудистые препараты при менингиоме не следует, так как это может спровоцировать и ускорить рост опухоли.

Лучевая терапия при менингиоме.

Лучевая терапия (облучение) обычно считается неэффективной в качестве основного метода лечения. Возможно ее применение в качестве дополнительного метода при неполном удалении менингиомы. Кроме того есть риск осложнений в виде лучевого дерматита, выпадения волос и лучевого некроза.

Стереотаксическая радиохирургия менингиом.

Осуществляется с помощью установки Гамма-нож или Кибер-нож. Метод основан на подаче большой дозы облучения в строго ограниченную патологическую область внутри черепа, подвергая при этом нормальные ткани безопасным дозам.

Удаление менингиомы Гамма-ножом применяется в тех случаях, когда обычным хирургическим путем удалить менингиому не возможно или применяется как дополнительный метод после частичного удаления менингиомы.

При менингиомах, больше 3,5 см рентгенхирургия не применяется.

Осложнением радиохирургии менингиом является отек тканей облучаемой опухоли и по периферии опухоли. Поэтому при менингиомах, сдавливающих ствол головного мозга применять данную методику опасно, ввиду высокого риска неврологических осложнений.

В этой статье были изложены общие принципы классификации, симптоматики, диагностики и лечения менингиом головного мозга. В следующих статьях я планирую более подробно рассказать о каждой разновидности менингиом в зависимости от степени злокачественности и локализации. 

Литература:

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
  4. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
  5. Atlas of Neurosurgery: Basic Approaches to Cranial and Vascular Procedures / Fredric B. Meyer, MD. — 1998 — 478 p.
  6. Meningiomas: A Comprehensive Text / M.Necmettin Pamir, P.Black, R.Fahbusch. – Saunders: Elsevier,2010. – 773 p.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.



Источник: neirodoc.ru

О болезни

Иначе менингиому головного мозга называют арахноидэндотелиомой. Эта опухоль растет из ткани, которая окружает мозг, а именно, из арахноидального эндотелия. Обычно опухоль выглядит как круглый (или в форме подковы) узел с четкими границами, который может быть спаян с твердой оболочкой мозга. Диаметр — от нескольких мм до полутора десятков сантиметров. Чаще всего имеется плотная капсула. Кисты встречаются крайне редко.

В злокачественную менингиома перерождается крайне редко. В зависимости от особенностей клеток и строения может быть типической, хордоидной, атипической, светлоклеточной, папиллярной, анапластической или рабдоидной. На типическую приходится 95% всех случаев заболевания, остальные разновидности — злокачественные менингиомы.

meningioma

Менингиомы развиваются медленно, чаще встречаются у женщин, обычно затрагивают людей старше 35 лет. Так как арахноидальный эндотелий покрывает и спинной мозг, может развиваться и на позвоночнике.

Симптоматика

Признаки и симптомы связаны с нарушением работы мозга, давлением опухоли на его ткани и ухудшением кровообращения. Чаще всего встречаются:

  • Головокружение.
  • Головные боли (могут обостряться ночью или после пробуждения).
  • Тошнота, рвота.
  • Раздвоение зрения и другие проблемы с ним.
  • Проблемы с психикой и памятью.
  • Слабость и тремор в конечностях.
  • Эпилептические припадки.

Также симптоматика зависит от локализации менингиомы:

  • При менингиоме серповидного отростка (фалькс менингиома) встречаются припадки, похожие на эпилептические и судороги. Иногда она приводит к нарушению работы мочевого пузыря и других органов таза, или к параличу нижних конечностей.
  • При менингиоме атипической симптоматика чаще всего неврологическая.
  • При петрифицированной больной жалуется на слабость и утомляемость, головокружение и тошноту.
  • При парасагиттальной можно наблюдать внутричерепную гипертензию, судороги, симптомы парестезии или эпилепсии, онемение ног и проблемы с их движением.
  • Если опухоль в лобной доле, наблюдаются такие проявления менингиомы, как проблемы со вниманием, трудности с принятием решений, эмоциональная тупость и раздражительность. Бывают депрессии и галлюцинации, например, звуки в голове.
  • Если опухоль в височной области, встречается слабость в руках с ногами, плюс проблемы с речью или слухом. Может влиять и на такую функцию мозга, как распознавание запахов.
  • Если затронута теменная область, человек перестает ориентироваться в пространстве и жалуется на проблемы с ассоциативным мышлением.
  • Если она в области турецкого седла, появляются проблемы со зрением, причем затрагивают они лишь один глаз.
  • Если менингиома поразила намет мозжечка, нарушается координация движений, слабеет память, мучают головные боли.

Влияет на симптоматику не только расположение: размеры тоже имеют значения.

Причины возникновения

Причины появления менингиомы установить достоверно непросто. Возможно, какую-то роль в её развитии играют женские половые гормоны: менингиома нередко развивается в период климакса или у тех, кто принимает оральные контрацептивы, а также у беременных.

Также спровоцировать её могут заболевания ЦНС, особенно наследственные и облучение организма.

Диагностика

Диагностика болезни позволит определить локацию и вид менингиомы. Все начинается с осмотра врачом и проверки рефлексов. Самым распространенным способом диагностики арахноидэндотелиомы является МРТ. А также может применяться компьютерная томография, которая также отлично визуализирует новообразования.

mrt-pri-meningiome

Нужны будут и другие методы исследования:

  • Магнитно-резонансная спектроскопия для определения химического профиля и характера арахноидэндотелиомы.
  • Позитивно-эмиссионная томография. Помогает обнаружить рецидивы.
  • Ангиография. Визуализирует кровоснабжение менингиомы.
  • Биопсия.
  • Анализ крови.
  • Рентгенография.

Методы лечения

Этот вид опухоли довольно легко оперируется, так как границы арахноидэндотелиомы довольно четкие и она не прорастает в окружающие части мозга. Операция начинается со вскрытия черепа, затем опухоль удаляется полностью. Тем не менее операция на мозге чревата осложнениями, последствия послеоперации на мозге могут быть не самые приятные, поэтому лучше лечить менингиому консервативно.

Лучевая радиохирургия

Заключается метод в облучении арахноидэндотелиомы с одной и той же позиции. Здесь нужно несколько сеансов. Среди побочных эффектов отметить можно только дерматиты и потерю волос.

luchevaya-radioherurgiya

Радиотерапия

Обычная лучевая терапия используется довольно редко. При крупных размерах образования используют лучевую терапию, как дополнительный метод лечения после операции. Кроме того, назначают её и при неполном удалении опухоли. Также она нужна, если арахноидэндотелиома злокачественная. Курс может быть от 25 сеансов до четырех десятков.

luchevaya-terapiya

Стереотаксическая терапия

Сюда относится гамма-нож, кибернож и новалис. Плюс в том, что метод это неинвазивный. Опухоль направленно облучают радиацией (в форме пучка) с разных углов. Здесь не нужна анестезия, подготовка и реабилитация, осложнений мало. Минус в том, что эффект даст о себе знать не сразу. Это отличный вариант для опухолей, расположенных в тех участках мозга, которые плохо доступны при обычных операциях, а также расположены в зонах мозга, значимых функционально. Подходит для опухолей небольшого размера (до 3,5 см). Часто сочетается с лечением хирургическим.

kibernozh

Динамическое наблюдение

Если арахноидэндотелиома не очень большая, операция и другое лечение не назначается. Но больной постоянно должен наблюдаться у нейрохирурга и хотя бы раз в 12 месяцев проходить магнитно-резонансную томографию. Если новообразование изменилось в размерах, нужно заниматься лечением менингиомы головного мозга.

Народные средства

Вещь довольно опасная, кстати. Если вы хотите попробовать применять их, обязательно консультируйтесь с нейрохирургом.

Наиболее популярен отвар чистотела. Лучше собирать его подальше от города и дорог. Большую столовую ложку чистотела кладем в кружку (лучше эмалированную), заливаем стаканом горячей воды и настаиваем четверть часа. После процеживаем и добавляем немного горячей воды. Принимаем по 1/3 стакана дважды в день перед трапезой.

Отвар березового щелока. Сжигаем несколько кусков березовых дров и золу помещаем в посуду из стекла или глины. Одну часть щелока заливаем пятью частями воды и кипятим до десяти минут. Принимаем по 8 чайных ложек отвара (разбавить в молоке или соке) до двух раз в сутки.

Алоэ нужно молодое (до трех лет). Пять листиков нарезаем очень мелко, кладем в банку, заливаем водкой (0,2 л). Настаиваем от 12 дней в темноте, каждый день встряхиваем. Не забываем процедить. Принимаем трижды в сутки по 20 мл за два часа до каждой трапезы.

Также народные целители рекомендуют при этом недуге пить сок морковный (желательно фреш).

Среди других методов лечения применимы иглоукалывание, ЛФК и прием некоторых медикаментов (например, для заместительной терапии или средства для снижения внутричерепного давления).

Otvar-chistotela

Последствия и прогнозы

Прогнозы довольно оптимистичные, ведь арахноидэндотелиома редко становится злокачественной. Тем не менее могут возникнуть и осложнения, среди которых изменения личности, гидроцефалия (у детей), параличи, потеря памяти. Кроме того, даже доброкачественная менингиома может рецидивировать (это случается в 3% случаев).

Источник: GolovushkaBolit.ru

Причины развития опухоли мозга

Паутинная мозговая оболочка, или арахноидальная оболочка, проходит над бороздами мозга. Под паутинной оболочкой находится мягкая оболочка, которая прилегает к мозгу и заходит во все борозды мозгового вещества, она вся пронизана кровеносными сосудами, питающими мозг. Между этими оболочками находится субарахноидальное пространство, которое вместе с оболочками плавно переходит на спинной мозг. Нередко клетки паутинной оболочки становятся основанием развития опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга возникают из мозговой ткани, клеток миелиновой оболочки нерва, клеток паутинной оболочки, часто развиваются в результате метастазирования злокачественной опухоли других органов и тканей организма.

Точные причины развития опухолей мозга неизвестны. Существуют определенные факторы, которые влияют на развитие опухолей мозга:

  • облучение;
  • наследственная предрасположенность. Если в семье были случаи заболевания опухолью мозга, возрастает риск развития опухоли у родственников. На развитие опухоли мозга могут повлиять некоторые заболевания: нейрофиброматоз, синдром Турко, синдром Горлина и другие нарушения;
  • влияние таких негативных факторов, как: химические и токсические вещества, травма, воздействие мобильного телефона, другие факторы.

Что такое менингиома головного мозга

В большинстве случаев менингиома находится в капсуле. Опухоль головного мозга менингиома не характеризуется образованием кист, может быть маленькой, всего несколько миллиметров или достигать больших размеров — свыше 15 сантиметров в диаметре. В большинстве случаев, менингиома – это доброкачественное образование, встречаются и злокачественные формы опухоли. Если менингиома растет в сторону мозга, то образуется узел, который со временем начинает сдавливать мозговое вещество. Если опухоль растет в сторону костей черепа, то со временем она прорастает между клетками кости и вызывает утолщение и деформацию кости. Опухоль может расти одновременно в сторону кости и мозга, тогда образуются узлы и деформация костей черепа.

Менингиома: симптомы

Менингиома – это опухоль, которая может многие годы не подавать признаков своего существования. Когда опухоль начинает расти, появляются первые симптомы, которые проявляются в виде очаговой и общемозговой симптоматики.

Очаговая симптоматика проявляется в зависимости от поражения определенного участка мозга, когда происходит сдавливание или разрушение мозговой ткани данного участка. Симптомы очагового поражения проявляются в виде:

  • нарушения зрения, слуха, речи;
  • снижении или потери болевой, тактильной, термической чувствительности;
  • частичной или полной потери памяти;
  • изменении характера, личности больного;
  • эндокринных расстройств;
  • галлюцинации;
  • частичном или полном параличе конечностей.

В результате нарушения внутричерепного давления, гемодинамики развивается общемозговая симптоматика:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита.

После снижения внутричерепного давления симптомы исчезают, больной чувствует себя хорошо. Менингиома больше поражает женщин, наиболее часто выявляется в возрасте от 40 до 65 лет.

Диагностика: виды опухоли

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования. Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

  • менинготелиальные менингиомы – 60%;
  • переходные менингиомы – 25%;
  • фиброзные менингиомы – 12%;
  • редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

  • конвекситальная опухоль – 40%;
  • парасаггитальная – 30%;
  • базальное расположение опухоли – 30%.

Менингиома головного мозга лобной доли

Менингиома лобной области образуется очень часто, в большинстве случаев длительное время не беспокоит больного. Если менингиома расположена в правой лобной доли, то симптомы будут проявляться на противоположной стороне тела.

Причины развития менингиомы лобной области различные: черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание оболочек мозга, генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием нитратов, нейрофиброматоз и другие причины. Доказанной причиной развития опухоли считается радиоактивное облучение, все остальные причины относятся к факторам риска.

Менингиома лобной области может вызывать ухудшение зрения, головную боль, парез мимических лицевых нервов, мускулатуры рук, вялость и другие симптомы.

Менингиома: что такое анапластическая менингиома

Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.

Менингиома парасаггитальная

Менингиома парасаггитальная располагается в затылочной, теменной или лобной части вдоль продольной средней линии. Нередко эта опухоль сопровождается патологическим увеличением содержания костного вещества в костной ткани. Менингиомы парасаггитальные, растущие в лобной части головы, вызывают:

  • повышение внутричерепного давления;
  • развитие застойных дисков зрительного нерва на глазном дне;
  • сильную тошноту и рвоту, головную боль;
  • эпилептические припадки.

Парасаггитальная менингиома теменной области головы характеризуется нарушением чувствительности и эпилептическими припадками. Менингиома затылочной области характеризуется повышением внутричерепного давления, беспокоят галлюцинации.

Атипичная менингиома головного мозга

Атипичная менингиома головного мозга – это опухоль 2 степени злокачественности, рецидив опухоли возникает у 30% больных в течение 10 лет после лечения.

Менингиома фалькс

Опухоль, растущая из большого серповидного отростка мозга, называется менингиома фалькс. Со временем опухоль прорастает в сагиттальный венозный синус, возникает нарушение венозного кровообращения, внутричерепная гипертензия. Рост опухоли вызывает следующие негативные симптомы: эпилептические припадки, нарушение чувствительности и двигательной активности ног, тазовые нарушения.

Менингиома: фото

Лечение менингиомы головного мозга

Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.

Удаление менингиомы головного мозга

Удаление менингиомы проводится не всегда. Чаще всего за доброкачественной опухолью устанавливается наблюдение. Хирургическое вмешательство требуется, если менингиома злокачественная и увеличивается в размерах. Существуют ситуации, когда удаление опухоли невозможно, она небольшая и не представляет угрозы – за опухолью устанавливают постоянное наблюдение, больной периодически проходит МРТ, осмотр у врача. В определенных случаях возможно лечение с помощью радиохирургии.

Менингиома головного мозга: лечение без операции

Лечение без операции состоит в приеме определенных препаратов, облегчающих состояние и снимающих отек окружающих тканей. Опухоль небольшого размера, расположенную в труднодоступном месте, лечат с помощью стереотаксических методов. Лучевая терапия не используется при опухолях больших размеров – в этом случае она неэффективна.

Менингиома головного мозга: последствия после операции

В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.

Менингиома головного мозга: лечение, стоимость

Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием. Высококвалифицированные специалисты работают только в поле доказательной медицины с применением стандартов, протоколов и лечебных подходов ведущих стран мира. Записаться на консультацию можно по телефону и через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Источник: yusupovs.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.