Операции на головном мозге при опухолях


О наличии опухоли головного мозга может говорить множество различных симптомов: от мигрени до припадков и других серьезных расстройств, например, нарушений в работе ряда функций мозга. При проведении обследования мозга примерно в 6-8% случаев обнаруживается новообразование. Оно может находиться в самых разных участках мозга. Именно поэтому симптомы проявляются совершенно по-разному.

Удаление опухоли головного мозга при помощи оперативного вмешательства – самый популярный и эффективный способ лечения. Используя такие передовые методы, как стереохирургия, успешно проводят операции, которые не затрагивают (неинвазивные), либо затрагивают не сильно (малоинвазивные) здоровые ткани мозга. Такой щадящий подход позволяет достичь наилучшего результата и сводит к минимуму вероятность негативных последствий лечения.

Показания и противопоказания

Поскольку новообразования находятся в своеобразной оболочке из пораженных ими тканей, удаление хирургическим путем является оптимальным способом избавления от проблемы. Риск задеть здоровые ткани минимален, а значит, нет причин отказываться от операции и использовать менее радикальные способы лечения.

Операцию назначают, когда:


  • опухоль быстро увеличивается в размерах;
  • новообразование находится в доступном месте, до которого хирургу будет легко добраться;
  • у пациента нет возрастных и иных ограничений для оперативного вмешательства;
  • опухоль давит на головной мозг, и необходимо устранить сдавливание.

Когда операцию не проводят

Главное противопоказание к оперативному вмешательству – врастание опухоли в соседствующие с ней ткани мозга, образование метастазов. Стоит отметить, что такое случается нечасто. Также причинами отказа от операции могут быть:

  • решение больного не подвергаться хирургическому вмешательству;
  • заключение комиссии врачей, свидетельствующее о том, что состояние пациента будет более стабильно, а срок жизни дольше, если операцию не проводить.

Статистика в этом вопросе полностью на стороне хирургов: согласно данным, собранным медучреждениями касательно выживаемости пациентов с опухолями мозга, при лечении только консервативными методами летальность составляет 100%.

Даже если анализы подтвердили, что опухоль доброкачественная, это не является причиной для отказа от операции. Опухоль может наносить вред, даже если размер новообразования остается прежним, и оно не затрагивает соседние ткани. Так, оно может передавить кровеносные сосуды и привести к гибели нервных клеток, которые перестанут получать питательные вещества. Опухоль может оказывать давление на центры головного мозга, отвечающие за зрение, слух и координацию.

Главное отличие оперативного лечения при доброкачественном новообразовании от удаления злокачественной опухоли мозга – отсутствие химиотерапии после вмешательства.


Виды оперативного вмешательства

По результатам диагностики больному могут назначить:

  1. Открытое хирургическое вмешательство (краниотомию). В кости черепа сверлят отверстие, через которое изымают новообразование. Если метастазы или воспалительные процессы перешли в костную ткань, пораженную часть кости тоже удаляют.Трепанация
  2. Операция с использованием эндоскопа, прибора, который позволяет осуществлять манипуляции через аккуратное отверстие небольшого размера. Поскольку эндоскоп может визуализировать ход операции на экране монитора, нет необходимости в большом отверстии.Опухоль мозга
  3. Операцию, при которой не делают разрезов и распилов, а убивают клетки опухоли специальными лучами (стереохирургия)Исследование опухоль головного мозга

Подготовка больного

На сегодняшний день основная задача, которая стоит в сфере нейрохирургии опухоли головного мозга, – максимальная  сохранность работоспособности и всех функций мозга. Такой подход нередко приводит к повторному появлению новообразования (рецидиву), так как часть клеток опухоли может сохраниться после операции.

В других странах подход может отличаться. Например, в Израиле врачи удаляют как можно больше опухолевых тканей, чтобы обезопасить организм от рецидива при помощи радио- и лучевой терапии. Вероятность возникновения новой опухоли сводится к минимуму, но такой метод опаснее для функций мозга.

Обеспечение стабильного состояния больного

В ходе подготовки к оперативному вмешательству проводят следующие мероприятия:

  • стабилизируют внутричерепное давление пациента при помощи медикаментов, либо непосредственно в операционной;
  • стабилизируют общее состояние пациента. Артериальное давление должно быть нормальным, сердечно-сосудистая и легочная деятельность протекать в обычном режиме;
  • проводят биопсию: изымают небольшой кусочек опухоли для анализа. Данный вид анализа проводят редко, поскольку есть вероятность кровотечения, что может угрожать жизни пациента.Обследование головы

Анализы

В обязательном порядке проводят следующие тесты и анализы:

  • томографию головного мозга с использованием компьютера (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ);
  • ангиографию;
  • ЭКГ, чтобы проверить работу сердечно-сосудистой системы;
  • флюорографию;
  • берут анализы крови и мочи.

Ход операции

Как правило, подобные операции выполняют под общим наркозом. Дыхание поддерживается при помощи аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и интубационной трубки, которая находится в горле пациента.

Но нередко пациент находится в сознании во время операционного вмешательства. Такая необходимость может возникнуть, если опухоль располагается в месте, где есть риск задеть важные участки мозга. Врач может задавать вопросы пациенту и проверять, не повреждены ли центры мозга, ответственные за память, речевые способности, абстрактное мышление. Конечно, это неприятный для пациента момент. Но такой подход позволяет сделать операцию безопаснее.Операция по удаление опухоли головы

Стереохирургиеческое вмешательство осуществляется под местной анестезией, либо без обезболивания.

Краниотомия

Хирург намечает меридианы на черепе пациента. Это помогает врачу и ассистентам действовать более скоординировано. Также наносят разметку в месте будущего разреза.

Сделав надрез, останавливают кровотечение, «запаивая» сосуды разрядом тока, либо с использованием нагрева. Мягкие ткани отводят в сторону и удаляют костный сегмент черепа (проводят трепанацию). Удаление самой опухоли проводят с использованием затупленных инструментов, без скальпеля и ножниц. Это помогает обезопасить здоровые ткани мозга. Сосуды, питавшие опухоль, перерезают.


Во время операции могут удалить дополнительный участок кости, если провести вмешательство через отверстие заданного изначально размера не получается. Если опухоль прикрепилась к участку кости, то врач очищает его, прежде чем вернуть на место. Если же кость сильно повреждена (что бывает на четвертой стадии рака), то ее заменяет искусственным сегментом из титана или пористого полиэтилена.

Когда опухоль иссечена, кость или протез закрепляют на черепе, зашивают мягкие ткани и разрез на коже. Спустя некоторое время сосуды оплетут участок кости, более прочно прикрепив его к черепу.

Эндоскопия

Чаще всего эндоскопию проводят, если опухоль находится в области гипофиза. В зависимости от места расположения ракового образования, можно сделать разрез минимальным или вовсе обойтись без него.  Доступ к нужному участку может быть осуществлен через нос, разрез в носовой полости или во рту (транссфеноидальный способ).

При введении эндоскопа на экране появляется изображение, которое транслирует камера, закрепленная на приборе. Помимо видеосъемки ход операции контролируют с помощью УЗИ или рентгена. Иногда для контроля также используют аппарат МРТ.

После того, как эндоскоп извлечен, останавливают кровотечение. Если сделать это не получается, хирург переходит к открытой операции. После наркоза пациент не чувствует каких-либо болей или дискомфорта, не остается швов и дефектов косметического характера.


Эндоскопия

Стереохирургия

При лечении опухоли мозга не выполняют рассечений или пункций. Роль «ножа» выполняет луч с определенной длиной волны. В России наиболее распространенным методом является применение пучков фотонов (рентгена). Этот способ также называют «кибер-нож» (CyberKnife). Чаще всего кибер-нож используют для операций на спинном мозгу, где прямое вмешательство может привести к параличу. Второй по частоте использования в РФ – гамма-нож. Поток протонов активно применяется в США.

Удаление опухоли гамма-ножом проводят под местной анестезией. Пациента иммобилизируют, на место, куда будет направлен луч, устанавливают рамку, так как здоровые ткани получают облучение вместе с больными, и их необходимо оградить. На процедуру уходит от нескольких минут до нескольких часов. Госпитализация не проводится, после процедуры пациент может отправляться домой.

Стоимость проведения операций

Онкологические заболевания входят в перечень болезней, лечение которых осуществляется бесплатно. Все операции, которые могут быть проведены в государственном медучреждении, выполняются по полису ОМС. Больной имеет право на бесплатные медикаменты. Эти права утверждены Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890.


По своему желанию больной может обратиться в коммерческую клинику. Стоимость операции зависит от сложности процедуры, расположения новообразования, а также степени поражения соседних тканей. В Москве стоимость проведения краниотомии может варьироваться в диапазоне от 20 до 200 тысяч рублей. Стереохирургическое вмешательство обойдется в сумму от 50 тысяч рублей.

Удаление новообразования при помощи эндоскопа в России проводится крайне редко. Такая операция может быть выполнена в Израиле или Италии, где ее стоимость составит от полутора до двух тысяч евро.

Послеоперационный период

Для наиболее быстрого восстановления организма после операции назначают ряд вспомогательных процедур:

  • антиоксидантные и нейропротективные препараты;
  • лечебные ванны, отдых в санатории или профилактории;
  • курс лазерной терапии;
  • рефлексотерапию;
  • другие процедуры.

Для успешной реабилитации после удаления опухоли головного мозга исключают на период восстановления:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • работу в неблагоприятном климате;
  • контакты с вредными веществами и ядами;
  • стрессы, психологически дискомфортные ситуации.

То, как долго будет восстанавливаться организм, зависит от сложности перенесенной операции, стадии заболевания, расположения опухоли и индивидуальных особенностей организма пациента. В лучшем случае реабилитация займет около двух месяцев.


Главная цель реабилитации

Основная задача реабилитационного периода – исключить риск повторного возникновения опухоли. Чтобы снизить вероятность рецидива, крайне важно ответственно отнестись к дополнительной (адъювантной) терапии опухоли головного мозга, назначенной врачом. Для борьбы с заболеванием применяют медикаменты:

  • темозолодид, который мешает синтезу ДНК клеток опухоли и останавливает их рост и деление;
  • кармустин и ломустин, производные нитромочевины, замедляют процесс роста определенных клеток опухоли, вносят разрывы в молекулу ДНК новообразования.

Во время приема препаратов могут наблюдаться побочные эффекты: тошнота и рвота, запор и быстрая утомляемость.

Профилактическое питание

Для профилактики раковых заболеваний пациенту назначается особая диета. В список продуктов входят:

  • капуста: блокирует гены, способствующие развитию раковых опухолей. Наибольшую пользу приносят брокколи и брюссельская капуста;
  • лук и чеснок, потребляемые в сыром виде, также снижают риск развития раковых опухолей. Ежедневное употребление в пищу чеснока снижает риск развития рака и укрепляет иммунную систему;
  • помидоры и болгарский красный перец содержат пигмент ликопин, препятствующий возникновению онкологических заболеваний;
  • клубника, малина и гранат содержат эллагиновую кислоту, которая не дает опухолевым клеткам прорастать в кровеносные сосуды;
  • зеленый чай – сильнейший природный антиоксидант. Лучше всего пить его с лимоном, который содержит огромное количество витамина С. Согласно исследованиям последних лет, высокая заболеваемость онкологическими болезнями связана с нехваткой в организме именно этого витамина.

Правила приема пищи

Также снизить риск рецидива помогут общие рекомендации по питанию:

  1. Не стоит переедать, есть слишком горячую или жирную пищу.
  2. Основу долю рациона должны составлять овощи.
  3. Важно ограничить потребление жареных и консервированных продуктов. Лучше всего есть тушеную и приготовленную на пару пищу.
  4. Стоит отдавать предпочтение свежее приготовленным продуктам.

Нельзя заготавливать зелень на зиму, пересыпая ее солью, за время хранения в ней образуются вредные для организма канцерогенные нитрозимы. Также стоит полностью отказаться от алкоголя и курения.

Прогнозы выживаемости в послеоперационный период

После хирургического удаления опухолевых новообразований работоспособность полностью возвращается к мозгу. Статистика свидетельствует, что:

  1. 60% пациентов, потерявших возможность передвигаться, вновь обретают ее после операции.
  2. Утраченное зрение не удается вернуть в 14% случаев, в остальных больной снова может видеть.
  3. Психические нарушения возникают редко. Чаще всего они проявляются в первые три года после оперативного вмешательства.
  4. Утрата способности к коммуникации и обслуживанию себя, относится к редко возникающим последствиям опухоли головного мозга и происходит лишь в 6% случаев.

Главное негативное последствие удаления опухоли головного мозга – это повторный рост опухоли. Вероятность такого пути развития событий зависит от вида опухоли, а также того, какой объем опухолевых тканей был удален. Заранее спрогнозировать рецидив невозможно.

В зависимости от состояния больного после оперативного вмешательства ему может быть присвоена степень инвалидности, либо наложены ограничения трудовой деятельности.

Процент выживаемости

На выживаемость влияет возраст пациента, вид опухоли, ее местонахождение. Среди больных 22-44-летнего возраста у 50-90% прооперированных продолжительность жизни после вмешательства составляет 5 лет и более. Для пациентов 45-54-летнего возраста вероятность снижается на одну треть, а в более зрелом возрасте – еще на 10-20%.

Важно: стоит отметить, что 5 лет приводится не как максимальный срок, а как период, по истечении которого допустимо судить об отсутствии рецидива. Нередко пациенты продолжают хорошо себя чувствовать на протяжении 20 и более лет после вмешательства.

Подводя итоги, стоит отметить основные моменты, связанные с хирургическим удалением опухолевых тканей мозга:

  • как правило, опухоль удаляют хирургическим путем, используя открытый метод, эндоскоп, либо иссечение кибер- и гамма-ножом;
  • в ходе операции больной находится под общим наркозом, местной анестезией или без обезболивания, в зависимости от способа лечения и вида опухоли;
  • хирургический метод лечения характеризуется высокой результативностью и полным восстановлением функций мозга в большем числе случаев;
  • главная задача, которую врачи ставят во время реабилитации больного – исключение вероятности повторного образования опухоли.

Источник: posle-operacii.ru

Операция по удалению опухолей головного мозга

Операции на головном мозге при опухолях

Наш организм непредсказуем. Иногда он делает нам такие подарки , что не знаешь куда бежать и что делать. Это ничто иное, как опухоли. Лечение их может быть различным. Но сегодня мы поговорим об опухоли головного мозга и о ее хирургическом лечении.

Что такое опухоль мозга

Опухоль мозга – это размножение клеток аномального характера в головном мозге. В результате такого размножения происходит рост опухоли, которая не только мешает и сдавливает мозг, но и разрушает здоровые клетки головного мозга. Опухоль растет, а черепная коробка остается прежней. Вследствие этого возникает чрезмерное внутричерепное давление.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли растут медленно, но все равно давят на мозг изнутри.

Злокачественные опухоли растут довольно быстро. Кроме того, они корнями уходят в ткани мозга, тем самым вызывая неврологические нарушения с прогрессирующим развитии. Независимо от того, какая опухоль, доброкачественная или злокачественная, они обе иногда вызывают у больного судорожные припадки.

Опухоль головного мозга — это обобщающее понятие, поскольку опухоли могут быть первичными и вторичными.

Первичные опухоли — это возникшие в самом мозге, а также в его оболочке.

Вторичные опухоли еще называются метастатическими и образуются из первичных опухолей с метастазами, в том числе и в мозговой ткани.

Хирургия в борьбе с опухолями мозга

Существует несколько методов хирургического лечения опухолей головного мозга. Рассмотрим их более подробно.

Это метод операции мозга, при котором к мозгу подбираются с наибольшей точностью. Раньше для этого использовали специальные рамки, но сейчас, во времена прогресса, для этого используют компьютеры.

Эта операция происходит при помощи шунта – трубки, которая соединяет сосуды или полости. При операции головного мозга шунт используется для нормализации в головном мозге нарушенной циркуляции ликвора. Оно возникает из-за перекрытия тока ликвора разрастающейся опухолью. Это приводит к увеличению внутричерепного давления и к гидроцефалии. При проведении шунтирования исчезает тошнота, головные боли и т.п.

Метод ультразвукового аспиратора

В хирургическом удалении опухолей мозга используют ультразвуковые аспираторы. Суть метода в том, что для удаления опухоли используют ультразвук специально установленной мощности. При этом происходит разрушение опухоли, а ее остатки просто высасываются аспиратором.

Лазер сейчас на пике популярности. Он помогает разрезать ткани, сворачивать кровь, а также испарять ткани. Еще одно преимущество лазерной терапии в том, что лазер, в отличие от скальпеля и контактирующих частей аппарата, стерилен. Также при таком методе лечения отсутствует вероятность распространения опухоли на соседние участки мозга.

Суть такой операции на мозге в том, что череп разрезается определенным образом и снимается его верхушка, иначе, свод. Сначала просверливают много дырочек, а затем при помощи специальной проволочной пилой допиливают оставшиеся участки кости. При такой операции происходит полное удаление опухоли. Но если опухоль затрагивает жизненно важные участки мозга, то проводят частичное удаление опухоли с максимально допустимой площадью. При таком частичном удалении уменьшается масса опухоли, а это весьма облегчает последующее лучевое лечение.

Этот метод находится на стадии исследования. Основан он на том, что больному вводят препарат, который способствует увеличению чувствительности только опухолевых клеток и только в определенной длине волны, которой воздействуют на опухоль.

Хирургические методы удаления опухолей мозга очень эффективны и популярны. Если в ходе обследования биопсией было определено наличие доброкачественной опухоли, то хирургическое вмешательство может проводиться как вначале лечения, так и в конце. Но чаще всего врачи рекомендуют после хирургии проводить дополнительное профилактическое лечение химиотерапией или лучевой терапией.

Операции на головном мозге при опухолях

Кистозные опухоли головного мозга

Кистозные опухоли головного мозга бывают нейроэктодермальные (например, астроцитома, развивающаяся из астроцитов; эпендимома, развивающаяся из клеток эпендимы мозга) и оболочно-сосудистые (например, саркома, образующаяся из соединительной ткани мозга).

Операции на головном мозге при опухолях

Злокачественная опухоль головного мозга

Это патологические образования, которые находятся в головном мозге. Могут возникать как самостоятельные заболевания, так и следствием от метастазирующих клеток других опухолей в различных органах. Лечатся оперативным путем с применением разного облучения.

Операции на головном мозге при опухолях

Доброкачественная опухоль головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга характеризуется отсутствием активности после определенного периода роста и явными четкими границами. Причиной ее возникновения могут быть генетические аномалии, радиация, длительное действие химических веществ.

Операции на головном мозге при опухолях

Методы лечения опухоли головного мозга

Методов лечения опухолей головного мозга существует много. Химиотерапия, лучевая терапия, радиотерапия. Но наиболее эффективно оперативное вмешательство. Это может быть стереотаксис, краниотомия, шунтирование, метод ультразвукового аспиратора и другие.

© 2010 —
Все права защищены.

Отек головного мозга последствия после операции

Сегодня в медицинской практике принято выделять доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, различающиеся между собой по клеточному составу, степени агрессивности и склонности к метастазированию.

Но даже доброкачественные новообразования носят злокачественный характер, что можно объяснить малым объёмом черепной коробки, в результате чего даже при малых размерах опухоли клиническая картина и степень нарушения жизненно важных функций могут быть различными: от едва заметных до серьёзных, не позволяющих человеку выполнять даже самые элементарные действия. Именно по этой причине начинать лечение следует как можно раньше.

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

  1. Трепанацию черепа;
  2. Эндоскопическую трепанацию;
  3. Стереотаксическую трепанацию;
  4. Удаление фрагментов костей черепа.

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

  • Микро-насосом;
  • Электропинцетом;
  • Ультразвуковым всасывателем.

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.

Удаление фрагментов костей черепа

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Риски при проведении операции по удалению новообразования головного мозга стандартные, но отличаются большей вероятностью развития:

  • Повторного появление опухоли (из-за неполного удаления);
  • Переноса раковых клеток в другие участки мозга;
  • Повреждения головного мозга (что приведёт к потере функций, за которые отвечает соответствующий участок мозга);
  • Повреждения артериальных или венозных сосудов головного мозга, нервных волокон;
  • Инфекции;
  • Отёка головного мозга;
  • Приводящие к смерти.

При проведении операций на головном мозге риск развития интраоперационных осложнений всегда выше, что обусловлено малым объёмом черепной коробки, длительностью хирургических вмешательств, длительным напряжением хирурга, обязанного работать в одной позе и под микроскопом.

Всегда нужно помнить, что успешная операция не гарантирует развитие послеоперационных осложнений. Иногда врачам приходится сталкиваться с тем, что даже после успешно проведённого хирургического вмешательства с полным удалением опухоли, потерянные функции так и не восстанавливаются.

К возможным последствиям краниотомии следует отнести:

  • Отёк (набухание) головного мозга;
  • Киста головного мозга (образуется на месте удалённой опухоли, что в ряде случаев сбивает с толку врачей, занимающихся пациентом в будущем);
  • Кровотечение;
  • Тромбоз;
  • Инфекционный процесс в головном мозге (менингит и энцефалит).

Операции на головном мозге при опухоляхПосле трепанации черепа пациент на сутки переводится в отделение интенсивной терапии, где за ним круглосуточно наблюдает дежурный врач.

На вторые сутки пациент переводится в нейрохирургическое отделение. Средний срок госпитализации составляет 2 недели.

Ранняя реабилитация позволяет предотвратить глубокую инвалидизацию пациента и возвращает человека к нормальной жизни.

  • Обучение новым навыкам;
  • Социальную адаптацию.
  • Повязки постоянно меняются;
  • Волосистая часть головы остаётся сухой, пока не удалят шовные скобы;
  • Волосы разрешается мыть только через 2 недели после операции;
  • В течение трёх месяцев следует воздерживаться от перелётов на самолёте;
  • Заниматься боксом и регби запрещается в течение минимум 12 месяцев;
  • Запрещается употреблять алкоголь, так как он может спровоцировать судорожный припадок и отёк головного мозга.

Прогноз напрямую зависит от адекватности и своевременности диагностики. При ранней диагностике и успешной операции пятилетняя выживаемость составляет 80%, тогда как при поздней обращаемости этот показатель равняется только лишь 20%, что не зависит от размеров и гистологического варианта опухоли.

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга

Цена варьирует в широких пределах, что зависит от методики хирургического вмешательства, технической оснащённости и анестезиологических возможностей. Средняя стоимость составляет 15-25 тысяч долларов.

Похожее
  • Небольшой отек мозга у новорожденных Другие отеки у человека
  • Летальный исход при отеке мозга Другие отеки у человека
  • Отек после трепанации Другие отеки у человека
  • Ниже головы отекает Другие отеки у человека
  • Нужные нам отеки или головную Другие отеки у человека
  • Отек мозга pdf Другие отеки у человека
  • Отек головного мозга сколько живут Отёк ног
  • Отек головного мозга причины возникновения Отёк ног
  • Отек головного мозга смерть Отёк ног
  • Клиника отека головного мозга Отёк ног
  • Отек головного мозга симптомы и лечение Отёк ног
  • Отек головного мозга с вклинением Отёк ног
  • У кого был отек головного мозга отзывы Отёк ног
  • Церебральный отек головного мозга при утоплении Отёк ног
  • Отек головного мозга что это и какие последствия Отёк ног

Операции на головном мозге при опухолях

Каждый хирург согласится, что наиболее ответственными и самыми трудными в медицинской практике являются операции на головном мозге. Особую ответственность вызывают хирургические вмешательства, связанные с необходимостью удаления опухоли в этом органе. О том, что представляет собой операция по удалению опухоли головного мозга и каковы ее особенности, узнаем из данной публикации.

Что такое опухоль мозга

Опухолью мозга в медицине называют злокачественное либо доброкачественное размножение клеток внутри черепной коробки. При этом новообразование, по мере роста, не только уничтожает здоровые клетки мозга, но и существенно сдавливает этот орган, усиливая внутричерепное давление.

Злокачественные опухоли быстро увеличиваются в размерах, уходя корнями в ткани мозга, а значит вызывая неврологические нарушения, которые заметно прогрессируют. Доброкачественное новообразование растет медленнее, однако и оно оказывает давление на мозг, а потому не менее разрушительно для организма. В любом случае бороться с вышеописанной проблемой можно лишь хирургическим вмешательством. Существует несколько видов операций, которые в индивидуальном порядке подбирает хирург в зависимости от следующих особенностей:

  • доступность новообразования для проведения операции;
  • возраст пациента;
  • тип опухоли, выявленный по результатам МРТ;
  • гистологическое строение опухоли (при проведении биопсии);
  • границы новообразования, его прорастание в другие ткани.

Рассмотрим операции, которые проводят специалисты в таких случаях.

Шунтирование

Такое вмешательство проводится при помощи специальной трубки – шунта. Целью операции является нормализация циркуляции ликвора (спинно-мозговая жидкость) в мозге, ток которой был нарушен разрастающейся опухолью. Данное вмешательство позволяет избавиться от внутричерепного давления и гидроцефалии.

Ультразвуковая абаляция

Это один из методов разрушения, а также удаления опухоли. При помощи МРТ хирург вводит в область опухоли маленький ультразвуковой зонд, на конце которого имеется специальный аппарат, производящий звуковые волны определенной длины. Волны пронизывают ткани опухоли и убивают клетки новообразования за счет перегрева. Данный метод считается высокоточным и практически не повреждает окружающие ткани.

Краниотомия

Под этим словом понимается трепанация черепа. Это наиболее распространенный тип вмешательства, при котором врачу приходится вырезать участок кости черепа и работать непосредственно с мозгом. Заканчивают такие манипуляции возвращением области черепа на ее место и сшиванием кожи головы над ним. При такой операции опухоль удаляется полностью, причем даже если новообразование злокачественное и врач не может удалить его полностью, он старается устранить максимальное количество поврежденных тканей. Сложность таких манипуляций заключается в том, что работая непосредственно с мозговыми структурами крайне важно не повредить их.

Микрохирургия

Удаление опухолей в головном мозге нередко подразумевает применение мощных микроскопов. Данный процесс фиксируется на камеру и выводится на монитор, что позволяет облегчить работу хирургам. А вот сама операция может проводиться как эндоскопическим методом, так и вскрытием черепа.

Нейроэндоскопия

Данная операция не требует вскрытия черепной коробки, а лишь миниатюрного отверстия в черепе, через которое эндоскоп проникает к мозгу. Все происходящее хирург может видеть на экране монитора, а умело используя ножницы и щипцы, расположенные на кончике прибора, он может взять биопсию или срезать опухоль. Наиболее эффективен данный метод для удаления новообразований, заполненных жидкостью.

Как можно заметить, операция по удалению опухоли головного мозга, процедура сложная, однако стараниями врачей именно такое хирургическое вмешательство позволяет спасти жизнь человека. Берегите себя!

Источники: http://www.skalpil.ru/xirurgiya/2643-operaciya-po-udaleniyu-opuholey-golovnogo-mozga.html, http://www.otekstop.ru/nogi/5187-otek-golovnogo-mozga-posledstviya-posle-operacii.html, http://www.ja-zdorov.ru/blog/operaciya-po-udaleniyu-opuxoli-golovnogo-mozga/

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Источник: headnothurt.ru

Когда назначают операцию

Операции на головном мозге назначают в нескольких случаях:

  • Опухолевое тело быстро растет;
  • образование находится в легкодоступном месте и не оказывает давления на мозговые центры, регулирующие процессы жизнедеятельности;
  • возрастная категория и физическое состояние больного позволяют проводить манипуляции;
  • при сдавливании мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга считается преимущественным способом лечения и за неимением противопоказаний назначается в первую очередь. На начальных стадиях крайне редко наблюдается поражение метастазами близлежащих участков. Операцию по удалению опухоли головного мозга не проводят при отказе больного от лечения. Противопоказанием являются множественные метастазы и локализация ОГМ в непосредственной близости к центрам, регулирующим жизнедеятельность организма.

Диагностирование доброкачественной опухоли мозга является показанием к трепанации. Даже при том, что киста не дает метастазы и разрастается медленно, она может пережимать капилляры, как результат нарушается кровообращение. При нарушении работоспособности кровеносной системы нейроны начинают отмирать, поэтому часто при ОГМ наблюдаются психические расстройства.

Разновидности манипуляций по устранению новообразований

При появлении доброкачественной или злокачественной ОГМ, применяют такие виды лечения:

  • Радиохирургия;
  • открытые хирургические манипуляции;
  • удаление ОГМ лазером.

При опухоли головного мозга в лечении преимущественным выбором врачей будет являться метод, который поможет эффективно избавить человека от новообразования с минимальными повреждениями клеток мозговых тканей. В современных практиках русские врачи онкологи придерживаются теории о приоритетности сохранения функциональности ЦНС, в результате чего может появиться рецидив опухоли головного мозга. Израильские врачи придерживаются методики полного устранения опухолевого тела с последующей лучевой или радиотерапией.

Открытые хирургические манипуляции подразумевают создание отверстий в черепной коробке, позволяющие подобраться к мягким тканям. Самой сложной является процедура, когда удаляют часть костей черепа, поддерживающей мозг.

Сколько длится операция по удалению опухоли мозга

Длительность операции по удалению ОГМ, зависит от местоположения, размеров опухолевого тела. От опытности врачей проводящих операцию. В среднем от 8 до 12 часов. Но как было сказано  раннее, все индивидуально.

Радиохирургия

Радиохирургия – прогрессивный метод устранения ОГМ при помощи высокоточного излучения. Эффект применения излучений достигается за счет подавления деления патологических клеток. При ОГМ нарушается ДНК нормальных клеток, провоцирующее их быстрое деление. Высокочастотное излучение нарушает ДНК раковых клеток. Это приводит к полной гибели раковых клеток.

Во время радиохирургии повреждаются не только плохие клетки, но и здоровые. Но, в отличие от плохих, нормальные быстрее восстанавливается. Облучение проводится ежедневно 5 дней подряд. Полный курс составляет 1,5-2 месяца в зависимости от интенсивности проявлений. Различают 2 метода стереотаксии:

  • Гамма-нож;
  • кибер-нож.

Гамма-нож

Применяется для лечения небольших по размеру кист, не более 3,5 см. Если размеры ОГМ больше, применение метода может быть небезопасным или неэффективным. Терапия проводится в 4 фазы:
Операции на головном мозге при опухолях

  • Фиксация головы при помощи специальной рамы;
  • КТ или МРТ для определения места локализации опухолевого тела;
  • планирование лечения;
  • облучение.

Кибер-нож

Еще один метод безоперационного удаления ОГМ – кибер-нож. По сути, этот способ лечения очень напоминает предыдущий. Применяется, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Для выполнения процедур, при использовании кибер-ножа, не требуется фиксировать голову.

Аппарат для проведения манипуляций на протяжении всего сеанса постоянно проверяет место локации ОГМ, что позволяет направить пучок гамма-лучей непосредственно на новообразование. Работой излучателя управляет специальная программа. Под ее управлением перед каждым облучением проводится КТ. При попадании гамма-лучей на здоровые клетки, они практически не повреждаются.

Операции на головном мозге при опухолях

В области патологических новообразований скапливается большая доза облучения, что создает эффект радиационного ножа. Под воздействием облучения раковые клетки отмирают.

Последствия и возможные осложнения

Осложнения после удаления опухоли головного мозга

Последствия удаления ОГМ будут зависеть от стадии развития новообразований, наличия или отсутствия метастаз, физического состояния больного. Осложнения после удаления доброкачественной опухоли головного мозга наблюдаются крайне редко. Опухолевое тело имеет четкие очертания, легко удаляется хирургическим путем, при локализации в легко доступном месте.

При диагностировании злокачественных новообразований с множественными метастазами, даже успешная трепанация не гарантирует, что болезнь перестанет прогрессировать. По статистическим данным своевременная трехступенчатая терапия позволяет продлить жизнь 60-80% больных на 5 и более лет. Иногда в послеоперационный период людям нужно заново учиться говорить, воспринимать написанное, передвигаться самостоятельно, познавать окружающий мир, узнавать близких. Чтобы восстановление после операции проходило успешно, нужно правильно проинформировать самого пациента, родственников о возможных последствиях. Важен психологический настрой. После операции по удалению ОГМ могут наблюдаться такие побочные действия:

  • Зуд и покраснение кожных покровов;
  • облысение;
  • тошнота, рвота;
  • появление язв;
  • множественные кровоизлияния;
  • кровотечения;
  • закупорка тромбов;
  • отеки;
  • образование кисты на месте удаленного образования.

Реабилитация

В послеоперационный период после операции на опухоль головного мозга очень важна забота родных и близких.Часто  человеку необходимо учиться заново привычным с детства вещам, например ходить, важно помочить ему ухаживать за собой самостоятельно.. длобираться до туалета справлять нужду, одеваться/раздеваться ложится спать и т.д

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Сколько продлится реабилитация после операции, будет зависеть от нескольких факторов:

  • Психологического, физического состояния больного;
  • возрастной категории;
  • местоположения опухолевого тела;
  • степени поражения тканей.

В среднем, сроки восстановления составляют 3-4 месяца. Процесс реабилитации включает комплекс мероприятий таких, как физиотерапия, массажи, ЛФК, занятия с психотерапевтом. На время реабилитации больной должен отказаться от тяжелого физического труда, контактов с ядохимикатами, избегать стрессовых ситуаций. Пациентам нужно пройти несколько этапов восстановления.

При успешном течении восстановительного процесса, через 2 месяца, реабилитацию после удаления ОГМ продолжают в домашних условиях.

Цель восстановительной терапии

Реабилитация после удаления опухоли направлена на восстановление функциональности мозговых центров, с целью помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни. Если последствия удаления опухоли не позволяют полностью восстановить структуры мозговых тканей, первостепенной задачей восстановления является адаптация человека к появившимся ограничениям.

Программу реабилитации составляют отдельно для каждого случая. Для начала ставят краткосрочные задачи. В первую очередь, пациента учат садиться без посторонней помощи на кровати. После выполнения первой задачи, перед человеком ставят новую. Методика постановки краткосрочных задач позволяет адекватно оценить динамику восстановления. Не стоит отказываться от психологической поддержки квалифицированного специалиста. Психологическая терапия зачастую нужна не только больному, но и его родным.

Физиотерапия

Операции на головном мозге при опухолях

Физиотерапевтическое воздействие направлено на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Под присмотром врача физиотерапевта больной учится передвигаться самостоятельно или в инвалидном кресле.

Массаж

Операции на головном мозге при опухолях

Массажная терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях, что способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток. Массаж позволяет повысить чувствительность и привести мышцы в тонус, улучшить структуру тканей.

Курсы массажа повторяют несколько раз. В начале восстановительного периода все процедуры проводятся под присмотром врачей, в дальнейшем массаж делают в домашних условиях.

ЛФК

Физические нагрузки показаны перед трепанацией и после нее. В первом случае, лечебная физкультура направлена на повышение тонуса мышц, тренировку сердечно-сосудистой системы, а также дыхательного аппарата. В послеоперационном периоде ЛФК назначается для восстановления функциональности организма в целом. Уровень нагрузок во многом зависит от того, где локализовалось новообразование.

В начале терапии упражнения выполняются лежа. В основном, это дыхательная гимнастика. Если нет противопоказаний, постепенно расширяют список двигательных упражнений. Со временем упражнения начинают выполнять сидя, а потом уже стоя. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений, переутомления.

Прогноз и последствия

У большинства людей, потерявших способность передвигаться из-за ОГМ, после хирургических манипуляций, двигательные функции восстанавливаются. По статистическим данным восстановление проходит удачно у 60% больных. Восстановить зрение удается 86% пациентов. Такие последствия операций, как психические расстройства наблюдаются крайне редко. Чаще всего, патологические состояния проявляются в первых 3 года после хирургического вмешательства.

Нарушения деятельности ЦНС возникает крайне редко, только у 6% больных. В таких случаях люди теряют способность говорить, самостоятельно ухаживать за собой. Самым страшным последствием является рецидив. Его появление невозможно спрогнозировать. Вероятность проявления рецидива полностью зависит от стадии рака, его разновидности.

Процент выживаемости зависит от возрастной категории. В 50-90% случаев люди возрастом от 22 до 25 лет после хирургических манипуляций могут прожить 5 лет. Выживаемость среди пациентов 45-55 лет снижается на 1/3. Срок 5 лет считается минимальным, большая часть людей, при отсутствии рецидивов, может прожить после операции более 20 лет.

Заключение

При опухолях мозга преимущественным методом лечения является хирургическое вмешательство. Спрогнозировать, как поведет себя организм дальше при значительных повреждениях, довольно сложно. Рекомендуется начинать реабилитацию, как можно раньше. Восстановительная терапия призвана улучшить функциональность организма. Терапия разбивается на несколько этапов, которые предполагают постановку легких и сложных задач.

В начале терапии больной приспосабливается самостоятельно садиться в постели. После хирургических и других манипуляций, нужно избегать длительных физнагрузок, а также позаботиться о снижении влияния стресса на организм. Важным этапом восстановления является работа над психологическим состоянием больного и его родных. Важно показать пациенту успех в его работе по восстановлению.

Восстановительный период при успешном лечении проходит за 2-3 месяца. В тяжелых случаях затягивается полгода. Технологический прогресс позволяет надеяться, что в дальнейшем появится метод, позволяющий максимально сократить повреждения мозговых структур во время оперативного вмешательства.

Источник: prophylaxy.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.