Невринома головного мозга прогноз жизни


Что представляет собой невринома?

Невринома (шваннома, неврилеммома, нейринома, леммобластома) – доброкачественное новообразование, развивающееся из миелиновой периневральной оболочки, а именно — из клеток Шванна (шванновских клеток). Название этой патологии предложил J. Verocay.

Невринома головного мозга прогноз жизни

Опухоли данного вида являются доброкачественными, медленнорастущими и обычно редко малигнизируются. Невриномы возникают чаще у женщин (в 1,5 — 2 раза), наблюдаются в любом возрасте.

Шванномы составляют около 20 — 21% внечерепных новообразований, то есть развивающихся на спинномозговых корешках и периферических нервах и сплетениях. Внутричерепная локализация опухоли наблюдается в 8 — 9% случаев. Самой частой локализацией невриномы является преддверно-улитковый (вестибуло-кохлеарный, VIII пара) нерв.

Патоморфологическая характеристика новообразования

Неврилеммома представляет собой округлое образование (узел) с неровной, бугристой поверхностью, которое имеет достаточно плотную капсулу из соединительной ткани. Эта опухоль доброкачественная, поэтому растёт достаточно медленно (до 2 — 3 мм в год). Хотя встречаются и быстрорастущие формы, при которых стремительно развиваются симптомы сдавливания окружающих структур. Такие злокачественные невриномы могут достигать гигантских размеров и весить несколько килограмм.


Невринома головного мозга прогноз жизни

Внутри шванномы часто располагаются кисты, участки фиброза или кавернозные (сосудистые) клубочки. Исходя из этого, различают несколько типов опухолей:

  • ангиоматозный – при этом внутри новообразования разрастаются сосуды с тонкой стенкой;
  • эпителиоидный – в такой невриноме веретенообразные клетки плотно прижаты друг к другу, и содержится мало соединительной ткани;
  • ксантоматозный – характеризующийся большим скоплением ксантомных клеток (содержащих скопления холестерина).

Невриномы обычно не прорастают в окружающие структуры благодаря своей капсуле, но их рост сопровождается давлением на близлежащие ткани. Если происходит малигнизация опухоли (озлокачествление), то она преобразуется в подобие неврогенной саркомы.

Причины развития невриномы

Почему развиваются те или иные опухоли в организме человека, доподлинно неизвестно. Поэтому точных причин возникновения неврином пока не установлено. Обычно это новообразование сопровождается мутацией генов в 22-й хромосоме, которые кодируют белок, ограничивающий рост шванновских клеток. «Неправильный» белок способствует разрастанию миелиновой оболочки нерва.


Невринома головного мозга прогноз жизни

Такое изменение в генотипе может быть спорадическим или наследственным. При нейрофиброматозе II типа, который имеет аутосомно-доминантный механизм передачи (то есть риск заболевания у ребёнка в семье, где один из родителей болен, 50%), наблюдается двусторонняя невринома слухового нерва.

При спорадических формах триггер-факторами считают:

  • длительное воздействие на организм канцерогенов и солей тяжёлых металлов;
  • наличие в организме других новообразований;
  • отягощённый семейный анамнез (в роду были случаи онкологических заболеваний);
  • влияние на организм ионизирующего излучения, особенно во внутриутробном и раннем постнатальном периоде.

Основная локализация опухоли и её симптомы

Симптомокомплекс, возникающий при невриноме, всецело зависит от её локализации и размера, а точнее того факта: сдавливает она окружающие структуры или нет. Шванномы развиваются на любых периферических нервах, кроме зрительного и обонятельного.

При росте опухоли на черепно-мозговых нервах формируются симптомы поражения самого нерва и внутричерепной гипертензии, при расположении новообразования на спинномозговых корешках возникают проводниковые расстройства, если же невринома выросла на периферическом нерве, то возникают двигательные или чувствительные расстройства в иннервируемом сегменте.

 Невринома позвоночника


Невринома головного мозга прогноз жизни

Невринома позвоночника излюбленным местом локализации выбирает грудной и шейный отдел. Её классифицируют как внемозговую (экстрамедуллярную) опухоль, которая развиваясь на спинномозговых корешках, сдавливает мозг снаружи.

При этом возникает триада синдромов:

  • корешковый – чаще всего проявляется болью по ходу спинномозгового нерва. Реже корешковый синдром сопровождается либо вялым параличом (при поражении переднего корешка спинного мозга), либо выпадением или нарушением чувствительности в иннервируемом участке (при повреждении заднего корешка);
  • вегетативные нарушения – в зависимости от того какой нерв вегетативной нервной системы поражён, могут развиться нарушения функции тазовых органов (недержание или задержка мочи и стула), расстройства работы органов желудочно-кишечного тракта (затруднение при глотании, боли в животе) либо же нарушения работы сердца (брадикардия, изменение ритма сокращений, стенокардитические боли и т.д.);
  • поражение поперечника спинного мозга или синдром Броун-Секара возникает вследствие сдавления невриномой спинного мозга и выражается в спастическом параличе ниже уровня расположения опухоли, вялом параличе на уровне невриномы, выпадении глубоких видов чувствительности (суставно-мышечное чувство и др.) на стороне поражения, а также утратой болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.

Невринома головного мозга, а точнее черепно-мозговых нервов

Невринома головного мозга прогноз жизни

Невриномой головного мозга называют опухоль, которая развивается на нервах в пределах черепа. Обычно клиника таких новообразований складывается не только из внутричерепной гипертензии и собственно поражения нерва, но и включает симптомы сдавления окружающего вещества мозга. Наиболее часто шваннома развивается на слуховом и тройничном нервах. Поражение может быть односторонним (90% случаев) или двусторонним (10% случаев).

Невринома тройничного нерва

Возникает в 30 — 35% случаев внутричерепных шванном. Это вторая по частоте невринома головного мозга. На симптомы заболевания влияют размеры опухоли.

Вначале развиваются расстройства чувствительности на соответствующей половине головы, затем происходит поражение жевательных мышц, проявляющееся их слабостью. При дальнейшем росте невриномы возникают симптомы внутричерепной гипертензии (распирающая головная боль, тошнота, рвота и т.д.) и сдавления окружающих областей мозга: в данном случае коры височной доли. При этом могут возникать галлюцинации — вкусовые и обонятельные.

Невринома слухового (вестибуло-кохлеарного) нерва


Невринома слухового нерва самая частая невринома головного мозга (40 — 50% случаев). Благодаря своему расположению в мосто-мозжечковом углу, её рост быстро приводит к сдавлению окружающих нервов и участков головного мозга.

Невринома слухового нерва симптомы имеет, подразделяющиеся на три вида:

  • раздражение улитковой части нерва, которое сопровождается шумом и звоном в ухе на стороне поражения. Развивается как один из самых первых симптомов и наблюдается в 2/3 случаев заболевания;
  • снижение остроты слуха – происходит зачастую постепенно. Слух прогрессивно ухудшается с высоких тонов;
  • вестибулярные расстройства – это проявление поражения преддверной части нерва, когда размеры невриномы достигают 5 — 6 см. Сопровождается это головокружением, нарушением равновесия, особенно при поворотах головы. Позже присоединяются чувство тошноты и рвота, иногда синкопальные (обморочные состояния). Эта группа симптомов развивается в 60 — 65% случаев невриномы слухового нерва.

По мере роста опухоли она начинает сдавливать окружающие структуры. И первым страдает тройничный нерв при достижении диаметра новообразования в 2 — 3см. Вначале возникает боль (похожая на зубную) в половине лица на стороне поражения, а потом присоединяются симптомы атрофии жевательных мышц.

Если опухоль продолжает расти дальше, то возникают симптомы сдавления мозжечка и ствола мозга, а именно нарушения координации, интенционный тремор, нарушение глотания. В тяжёлых случаях появляются расстройства дыхания и сердцебиения.

Невринома лицевого нерва

Невринома головного мозга прогноз жизни

Данная локализация неврилеммомы также не самая редкая. Сопровождается она нарушением вкуса на передних 2/3 языка, онемением половины лица, асимметрией лица в результате гипотонии мимических мышц, а также расстройством слюноотделения.

Если опухолевый процесс поражает участок нерва, расположенный в пирамиде височной кости, то это приводит к патологическим изменениям в костных структурах с последующим их разрушением.

Невринома периферических нервов

Такая шваннома локализуется обычно поверхностно и хорошо пальпируется. При надавливании на опухоль возникает вначале онемение, которое быстро сменяется резкими простреливающими болями.


Первым симптомом невриномы периферических нервов является нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек, чувство похолодания) в иннервируемом участке или боль по ходу нерва. Затем присоединяются симптомы вялого (периферического) паралича: слабость в мышцах, их атрофия либо нарушение работы внутреннего органа, который регулируется поражённым нервом.

Этапы диагностики шванномы

Важным этапом диагностики невриномы является исключение других заболеваний, способных вызвать подобную симптоматику. Так как клиника, возникающая при этом новообразовании, напоминает ишемическое, воспалительное или дегенеративное поражение нерва.

Невринома головного мозга прогноз жизни

Осмотр врача, объективная оценка жалоб и симптомов в большинстве случаев позволяет предположить локализацию патологического процесса. Затем с помощью различных инструментальных методов диагностики можно подтвердить наличие опухоли, определить её структуру.

Физикальное обследование

Неинструментальное обследование включает опрос пациента с уточнением жалоб, скорости нарастания симптомов, семейного анамнеза (были ли сходные заболевания у других членов семьи) и предшествующих патологий.

Физикальный осмотр выявляет либо очаговую неврологическую симптоматику (нарушения слуха, чувствительные расстройства на лице и т.д.) в случае внутричерепного расположения невриномы либо симптомы поражения спинного мозга, спинномозговых корешков и периферических нервов при внечерепной локализации опухоли. В последнем случае возможна даже пальпация опухоли, сопровождающаяся усилением болевых ощущений.


Лабораторные и инструментальные методы обследования

Список дополнительных методов обследования широко варьируется, так как полностью зависит от месторасположения шванномы. В основном используют следующие методики:

Невринома головного мозга прогноз жизни

  • КТ или МРТ головного мозга при внутричерепной невриноме. КТ в данном случае менее информативна, так как не обнаруживает опухоли меньше 2 см в диаметре. В таком случае при подозрении на невриному и отсутствии возможности выполнить МРТ, проводят КТ с внутривенным усилением (вводится йодсодержащее рентген-контрастное вещество);
  • КТ или МРТ позвоночника позволяет выявить образования, расположенные на спинномозговых корешках, определить степень сдавливания спинного мозга;
  • аудиометрия – необходима в комплексной диагностике невриномы слухового нерва. Выявляет степень тугоухости, а также по изменениям, обнаруженным при этом обследовании, можно предположить причину снижения слуха. Не менее важны консультации оториноларинголога и сурдолога при такой локализации новообразования;
  • УЗ-исследование целесообразно при расположении шванномы на периферических нервах. При этом визуализируется утолщение неврилеммы на поражённом участке нервного ствола;

  • МРТ мягких тканей также проводится при локализации опухоли на периферических нервах, позволяет более полно оценить степень поражения нерва и структуру новообразования;
  • электронейромиография – исследование позволяющее определить проходимость импульсов по нерву. Используется при практически любом расположении невриномы. Благодаря этому методу оценивается степень нарушения функции нерва;
  • биопсия новообразования с последующим цитологическим анализом для верификации типа и характера (злокачественная или доброкачественная) опухоли. Но на данный момент чаще проводится гистологическое исследование уже удалённого образования.

Невринома головного мозга прогноз жизни

Лечение невриномы

Невринома – это опухоль, с которой бороться можно либо хирургически, либо путём её целенаправленного облучения. Хотя в некоторых случаях обходятся лишь динамическим наблюдением за шванномой. Медикаментозного метода лечения этого новообразования не существует.

Лечение опухоли не проводят в следующих случаях:

  • симптомы выражены слабо и не прогрессируют;
  • невринома случайно обнаружена при проведении нейровизуализационного (КТ или МРТ) обследования в связи с другим заболеванием.

Показания и противопоказания к нейрохирургическому удалению опухоли

Невринома головного мозга прогноз жизни

Существует ряд показаний к этому методу лечения неврином:

  • прогрессивное увеличение опухоли;
  • продолжается рост невриномы после частичного её удаления;
  • рост новообразования после проведённого радиохирургического лечения;
  • нарастание симптомов или появление новых у пациентов, чей возраст меньше 40 — 45 лет.

Во время нейрохирургической операции, если опухоль не проросла в окружающие ткани, она удаляется полностью. Риск рецидива при этом ничтожно мал. Оперативное вмешательство противопоказано: если возраст пациента более 60 — 65 лет, если пациент находится в тяжёлом состоянии или у него существует декомпенсированная соматическая патология (сердечная недостаточность и т.д.).

Радиохирургический метод лечения

Облучение опухоли в 90 — 95% случаев приводит к прекращению её роста. Этот метод не предусматривает удаления образования, он помогает избежать хирургического вмешательства. Если невринома небольших размеров, то такому способу отдают предпочтение.

Радиохирургическое лечение проводится, если:

  • продолжается рост невриномы после её субтотального удаления;
  • у пациента имеются тяжёлые сопутствующие патологии;
  • опухоль медленно растёт не вызывая грубого неврологического дефицита у пожилых больных;
  • невринома локализуется в труднодоступной области рядом с жизненноважными структурами.

Выполняется это воздействие на опухоль с помощью таких установок, как:

  • кибер- или гамма-нож;
  • линейный медицинский ускоритель;
  • протонный ускоритель.

Невринома головного мозга прогноз жизни

Технически выполнение манипуляций отличается, но их объединяет общий смысл: лучи проникают к невриноме из разных сторон, не нанося вреда окружающим структурам, а в ткани опухоли они суммируются и оказывают необходимое терапевтическое действие.

Заключение

Благодаря современным лечебным методикам невринома перестала быть опасной опухолью. При условии своевременной диагностики и корректном лечении больные полностью возвращаются к нормальной жизни без риска возобновления опухолевого процесса.

Актуальным направлением работы исследователей на данный момент является разработка профилактических мер, которые бы позволили избежать развития новообразований в человеческом организме.

Источник: UstamiVrachey.ru

Этиология

Причина односторонней невриномы слухового нерва в настоящее время остается неизвестной. Двусторонняя опухоль является проявлением нейрофиброматоза – наследственного заболевания. В результате мутации некоторых генов нарушается биосинтез белка, который ограничивает рост опухоли и приводит к чрезмерному разрастанию шванновских клеток. При этом в различных областях организма больного появляются нейрофибромы. Патология наследуется по аутосомно-доминантному принципу. У пациентов с генетической предрасположенностью к 30 годам появляются невриномы, менингиомы, фибромы и глиомы спины или черепа. Большинство из них со временем перестают слышать.

Факторы, способствующие данной мутации, вызывающие неконтролируемое деление клеток и провоцирующие развитие невриномы преддверно-улиткового нерва:

  • Радиационное воздействие,
  • Интоксикация,
  • Черепно-мозговая травма,
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • Вирусы,
  • Средний отит и лабиринтит.

Симптоматика

Невринома слухового нерва небольшого размера клинически никак не проявляется. Симптомы заболевания развиваются при сдавлении опухолью окружающих тканей. Ранними признаками патологии являются: заложенность уха, ощущение давления в области внутреннего уха, необычные звуковые ощущения: писк, шум или звон в ушах, а также головокружение, шаткость походки, нистагм.

Стадии развития невриномы слухового нерва:

  1. Опухоль, размер которой не превышает 2,5 см, проявляется слабо выраженными клиническими признаками. Больные испытывают трудности при перемещении, страдают от головокружения и укачивания в автомобиле.
  2. Размер опухоли — 3-3,5 см. У больных появляется множественный нистагм ( колебательные движения глаз высокой частоты), дискоординация движений, свист в ушах, резкое снижение слуха, искажение мимики лица.
  3. Опухоль более 4 см. Клиническими признаками патологии являются: грубый нистагм, гидроцефалия, психические и зрительные нарушения, внезапные падения, шаткость походки, косоглазие.

Снижение слуха обусловлено сдавлением улитковой части нерва. Слух может снижаться постепенно или исчезнуть внезапно. Тугоухость развивается настолько медленно, что больные долго не замечают этот симптом. Со временем прочие функции слухового нерва выпадают. У больных развивается не только глухота, но и вестибулярные расстройства.

4758674958768745878888

Головокружение, нистагм и шаткость походки также развиваются постепенно. В тяжелых случаях возникают вестибулярные кризы, проявляющиеся тошнотой, рвотой, невозможностью находиться в вертикальном положении.

Для поражения лицевого нерва характерно онемение части лица, неприятные ощущения покалывания. Парестезии и боли в соответствующей половине лица возникают при сдавлении ветвей тройничного нерва. Тупую и постоянную боль легко спутать с зубной болью. Ноющая боль периодически усиливается и затихает. Новообразование большого размера приводит к появлению постоянной тригеминальной боли, иррадиирующей в затылок.

У больных ослабляется или исчезает роговичный рефлекс, атрофируются жевательные мышцы, пропадает вкус, нарушается слюноотделение. Поражение отводящего нерва проявляется преходящей или стойкой диплопией.

При сдавлении большой невриномой дыхательного и сосудодвигательного центров развиваются опасные для жизни осложнения: гиперрефлексия, повышение внутричерепного давления, гемианопсия, скотомы.

Диагностика

При подозрении на онкологическую патологию проводят комплексное и всестороннее обследование больных, включающее традиционные методики и специализированные исследования. Диагностика невриномы слухового нерва начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза жизни и болезни, а также физического осмотра. В ходе неврологического обследования невропатолог определяет функциональные способности нервной системы и состояние рефлексов.

Дополнительные методы исследования: аудиометрия, электронистагмография, рентгенография височных костей. Эти методы применяют на начальных стадиях болезни.

Определить локализацию опухоли, ее размер, особенности позволяют более чувствительные диагностические методики:

  • КТ и МРТ с использованием контрастного вещества позволяет выявить мелкие новообразования на ранних стадиях болезни.
  • УЗИ обнаруживает патологические изменения мягких тканей в зоне роста опухоли.
  • Биопсия – удаление части опухоли с целью проведения гистологического исследования новообразования.

Лечение

Лечение невриномы слухового нерва осуществляется различными способами: медикаментозным, оперативным, радиотерапевтическим или радиохирургическим.

Консервативное лечение

Выжидательная тактика показана, если опухоль небольшая и клинически никак не проявляется. Особенно это касается больных пожилого возраста и лиц, которым по состоянию здоровья невозможно провести операцию. Если новообразование было выявлено случайно во время медосмотра, врачебная тактика заключается в наблюдении за пациентом.

5687958679085968759899Медикаментозная терапия – назначение больным лекарственных препаратов:

  1. Мочегонных – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид»,
  2. Противовоспалительных – «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен»,
  3. Обезболивающих – «Кеторол», «Найз», «Нимесил»,
  4. Цитостатиков – «Метотрексат», «Фторурацил».

Существуют рецепты народной медицины, которые способствуют остановке роста опухоли. Наиболее распространенными среди них являются: настой омелы белой, конского каштана, семян мордовника, княжика сибирского, эвкалипта, сабельника болотного, девясила, можжевельника, липового цвета, донника лекарственного, боярышника.

Упорный рост невриномы — абсолютное показание для ее хирургического удаления.

Лучевая терапия

Лучевая терапия заключается в длительном облучении головы, которое является особенно эффективным при наличии опухоли небольшого размера. Для лечения заболевания применяют гамма-нож, с помощью которого гамма-лучи подаются непосредственно на опухоль благодаря системе стереоскопической рентгеновской навигации. Процедуру проводят под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Пациента укладывают на кушетку после фиксации стереотаксической рамы. Во время облучения с больным разговаривают и наблюдают за ним. Опухоль получает максимальную дозу радиации. Этот процесс является полностью безболезненным, быстрым, безопасным и достаточно эффективным по сравнению с другими терапевтическими методиками. Процедура дает прекрасные долгосрочные клинические результаты.

Кроме гамма-ножа для для лечения шванномы применяют также кибер-нож и линейные ускорители.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в удалении невриномы слухового нерва. За неделю до операции больным рекомендуют отказаться от приема антикоагулянтов и НПВП. За двое суток им назначают глюкокортикостероиды и антибиотики. Выбор операции определяется размером и локализацией опухоли. Хирург удаляет небольшие невриномы единым узлом вместе с капсулой. Более крупные новообразования вылущивают из капсулы, которую полностью иссекают.

Противопоказания к хирургическому удалению акустической шванномы: пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии внутренних органов, неудовлетворительное общее состояние больного.

Реабилитация в стационаре длится в среднем 5-7 дней. Больной в это время находится в отделении. В раннем послеоперационном периоде пациентам необходимо принимать препараты, восстанавливающие функции организма и предупреждающие рецидивирование опухоли. Полная реабилитация занимает 6-12 месяцев.

В редких случаях возможен рецидив шванномы. При этом опухоль вырастает на том же самом месте. Причиной рецидивирования является не полное удаление невриномы в первый раз. Микроскопические остатки опухолевых клеток приводят к развитию нового патологического процесса.

Невринома слухового нерва – патология, приводящая к развитию дисфункции жизненно важных органов. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание.

Источник: uhonos.ru

Причины

Причины появления невромы до конца не изучены. Доктора отмечают следующие возможные провоцирующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы черепа и головного мозга.
  • Воздействие на организм вредных веществ.
  • Ведение нездорового образа жизни.
  • Стрессовые ситуации.
  • Ослабленная иммунная система.

Доброкачественная опухоль может возникать в любом возрасте, но больше всего ей подвержены пожилые люди.

Разновидности

Невринома – часто встречаемая опухоль, которая подразделяется на несколько типов. К ним относится следующее:

  • Эпилептоидная. Выглядит как плотное тело, обладающее множеством волокон.
  • Ангиоматозная. При такой опухоли происходит сильное расширение сосудов, что вызывает формирование большого количества кавернозных полостей.
  • Ксанттогмазная. В клетках такого новообразования имеется множество пигмента, вследствие чего оно становится желтым, зеленым или серым.

По локализации периферические невриномы не разделяются на виды, они способны формироваться в любом участке мозга.

Симптомы

Признаки невриномы на начальной стадии не возникают, потому что при маленьком размере новообразование не оказывает давления на рядом лежащие ткани. При достижении крупных параметров опухоль начинает негативно воздействовать на головной мозг и окружающие структуры.

Клинические проявления зависят от того, какие нервы были поражены. Возможны следующие симптомы:

  • Нарушение координации, при которой человек не может устойчиво пребывать на ногах.
  • Приступы головокружения.
  • Ухудшение слуха.
  • Болезненность, возникающая по ходу нерва.
  • Изменения вкуса.
  • Шум в ушах.

Если образование оказывает давление на участки лицевого нерва, проявляются такие признаки как покалывания покрова, онемение лица.

Диагностика

Диагностика невриномы головного мозга проводится с применением следующих методов:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Биопсия с гистологией.

Первые два метода обследования помогают выявить опухоль, определить размер, форму и точное расположение новообразования. С помощью биопсии и гистологического исследования удается детально изучить структуры невриномы, установить ее доброкачественность.

Лечение

Лечение невриномы мозговых тканей проводится медикаментозным или оперативным путем. В первом случае применяются следующие медицинские препараты:

  • Маннитол. Вводится с помощью капельницы, снижает внутричерепное давление. Используется медикамент вместе с глюкокортикоидами. При терапии требуется обязательно проводить контроль над объемом мочи, балансом воды и соли в организме.
  • Глюкокортикоиды. Это гормональные средства, помогающие уменьшить рост опухоли. Назначают до и после оперативного вмешательства.
  • Лекарства, помогающие нормализовать кровообращение в головном мозге.

Операция по удалению невриномы проводится при наличии следующих условий:

  1. Большой размер опухоли.
  2. Быстрый рост новообразования.
  3. Тяжелое состояние пациента.
  4. Возраст не более 60 лет.

В зависимости от локализации патологического очага оперативное вмешательство выполняется разными методами. С помощью хирургии удается успешно избавиться от заболевания, сохранить нервы в целостности, восстановить нарушенные функции.

Если есть признаки злокачественного перерождения применяют лучевую терапию. Под воздействием облучения опухоль постепенно уменьшается. Также при преобразовании используют химиотерапию.

Прогноз и профилактика

Невринома головного мозга лечится успешно с помощью операции, но все же ее развитие лучше не допускать вовсе. Врачи советуют следующее:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. Не допускать влияния на организм радиации, химикатов.
  4. Укреплять иммунную систему.
  5. Беречься от черепно-мозговых травм.

Прогноз при доброкачественной невриноме благоприятный. Образование развивается постепенно, начиная с небольшого размера. Поэтому есть шанс выявить заболевание на ранней стадии и успешно вылечить его. Если появились признаки опухоли, нужно посетить доктора и пройти лечение. Специалист подробно расскажет, что такое невринома и каким способом ее устранить.

Источник: opake.ru

Статья написана из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать >>>

Номенклатура

Опухоли черепных и параспинальных нервов. МКБ/О 9560/0 (G I). Шваннома (невринома, нейролемомма).

Определение

Акустическая шваннома (невринома, нейролеммома) — объемное образование мостомозжечкового угла (стрелки на рис.805), растущее в слуховой канал, расширяя его (стрелка на рис.806) и в полость черепа, поражающее, в основном, взрослых; двусторонние шванномы ассоциированы с нейрофиброматозом II типа.

shwannoma_1

Рис.805-806

Эпидемиология

5-10% от всех опухолей ЦНС, пик встречаемости 30-50 лет. Двусторонняя невринома VIII пары связана с нейрофиброматозом II типа

Морфология

Невринома преддверно-улиткового нерва (синонимы: шваннома, нейролеммома) представляет собой доброкачественное объемное образование, с достаточно четкими и относительно ровными контурами, расположенное по ходу VIII пары, с тенденцией к медленному экспансивному росту. По локализации акустические невриномы могут быть: внутриканальные (расположенные во внутреннем слуховом проходе), внеканальные (расположенные в мостомозжечковом углу) и смешанные (растущие в канале и в мосто- мозжечковом углу). Структура опухоли может быть кистозной, солидной и смешанного строения. Внутриканальные невриномы — сплошь солидные, а внутричерепные, как и смешанные, могут быть кистозными, солидными и кистозно- солидными. В процессе роста опухоль увеличивает объем и вызывает атрофию стенок канала от давления, расширяя внутренний слуховой проход. При достижении опухоли диаметра до 1,5-2 см, она может оказывать масс-эффект на соседние структуры, подвергая их компрессии. На МРТ солидный компонент опухоли ↓ по Т1, → или ↑ по Т2, кисты имеют жидкостный МР-сигнал. На КТ невринома → и ↓ в зависимости от строения (солидная или кистозная).

shwannoma_2

Рис.807-809

Акустическая шваннома правого мостомозжечкового угла (звёздочка на рис.807), растущая во внутренний слуховой канал (головка стрелки на рис.807) и оказывающая давление на среднюю мозжечковую ножку (стрелка на рис.808), и компремирующая IV желудочек (стрелка на рис.809).

shwannoma_3

Рис.810-812

Изоденсное образование в области левого мостомозжечкового угла, растущее во внутренний слуховой канал (головка стрелки на рис.810) и приводящее к расширению его диаметра (стрелки на рис.810). Шваннома может быть↓на КТ, если она представлена кистами, содержащими жидкость (головка стрелки на рис.811). Интраканальная шваннома правого преддверно-улиткового нерва (стрелка на рис.812). Внутричерепной опухолевый узел акустической невриномы (звёздочка на рис.812).

Невринома может иметь как солидное, так и кистозно-солидное строение.

shwannoma_4

Рис.813-815

Крупная, округлая, однородного строения невринома левого мостомозжечкового угла (рис.813). Кистозно-солидная невринома в правом мостомозжечковом углу, имеющая↓МР-сигнал по Т1 (рис.815) и↑по Т2 (рис.814), соответствующий жидкости.

При нейрофиброматозе II типа возникают двусторонние акустические шванномы.

shwannoma_5

Рис.816-818

Двусторонние, асимметричного размера (S>D) акустические шванномы (стрелки на рис.816) ассоциированные с нейрофиброматозом II типа. После контрастирования отмечается интенсивное накопление контрастного агента и обозначение их границ (головки стрелок на рис.817), а так же интенсивное контрастное усиление менингиом (стрелки на рис.818), так же ассоциированных с болезнью Реклингхаузена.

Локализация

Интраканальные невриномы растут в пределах внутреннего слухового прохода, подвергая сдавлению лицевой нерв, что отражается на клинической картине. Внутримозговые невриномы, располагаясь в области мостомозжечкового угла, растут из проксимального сегмента нерва, вызывая сдавление VIII и VII нервов, а так же смещают среднюю мозжечковую ножку, а в случае больших размеров, могут теснить ствол мозга, вызывая деформацию IV желудочка и блок ликворотока. Смешанные невриномы сочетают в себе проявления вышеописанных первых двух.

shwannoma_6

Рис.819-821

Внутриканальное образование (шваннома), локально расширяющее внутренний слуховой проход пирамиды правой височной кости (стрелка на рис.819). Интракраниальное образование в области левого мостомозжечкового угла (головка стрелки на рис.820). Внутри- и внеканальное
образование в левом мостомозжечковом углу и во внутреннем слуховом проходе (стрелки на рис.821).

shwannoma_7

Рис.822-824

Объёмное образование (невринома тройничного нерва) в средней мозговой ямке справа и в параселлярной области справа (звёздочки на рис. 822-824), охватывающее пещеристый сегмент внутренней сонной артерии (головки стрелок на рис.823, 824). Имеется экзофтальм справа (головка стрелки на рис.822).

Контрастное усиление

При контрастном усилении, шваннома интенсивно и гомогенно накапливает контрастный препарат (рис.825-827). При наличии очевидного объемного образования в мосто-мозжечковом углу, контрастирование выполняется для определения объема опухолевой массы и ее распространения. Эта информация важна для хирургического и лучевого лечения. Стоит учитывать, что в норме, неизмененный нерв не контрастируется.

shwannoma_8

Рис.825-827

Не усиливающаяся невринома

shwannoma_9

Рис.828-830

Кистозная невринома правого мостомозжечкового угла с тонкой стенкой и жидкостным содержимым, не накапливающая контраста (рис.828-830), что, однако, не означает отсутствие опухолевых клеток, а лишь свидетельствует об относительной целостности ГЭБ и её кистозной структуры.

При этом так же стоит обратить внимание на противоположный нерв, который может не вызывать подозрения из-за своих малых размеров, но накапливать контраст! Это изменение говорит о двусторонних невриномах, характерных для нейрофиброматоза II типа. При контрастировании, стенки кист накапливают контрастное вещество и ↑МР-сигнал по Т1, что говорит о наличии в них опухоли, которые так же должны быть резецированы или подвергнуты облучению.

shwannoma_10

Рис.831-833

Крупное образование в правом мосто-мозжечковом углу с распространением во внутренний слуховой канал (головка стрелки на рис.831) несомненно является невриномой, но, обратите внимание на накопление контраста в левом преддверно-улитковом нерве, без признаков объёмных образований (стрелка на рис.831). Кистозная невринома накапливает контрастный агент по периферии (головка стрелки на рис.832), что свидетельствует о сниженном кровоснабжении центральных отделов или его полном отсутствии. Участки накопления контраста в области оперативного удаления опухоли VIII нерва (стрелки на рис.833), что соответствуют развитию грануляций и реактивного контрастирования ТМО, и не могут рассматриваться, как лептоменингеальный продолженный рост, исходя из особенностей биологической природы опухоли.

Эффективность оперативного лечения и возможность отсроченного повторного возникновения опухоли на месте резекции так же оценивается по постконтрастным сканам. При отсутствии продолженного роста накопление контраста исключено, однако, в послеоперационном периоде контраст может адсорбироваться твердой мозговой оболочкой в области операционных манипуляций, что не является патологией и объясняется воспалением ТМО с расширением её сосудов.

Сочетание менингиомы и невриномы

Сочетание двух опухолей разной природы на одном участке — редкость, однако допустимая находка, если учесть обстоятельство частой встречаемости невриномы VIII пары и менингиомы.

shwannoma_11

Рис.834-836

Менингиома расположена на широком основании пирамиды височной кости (головка стрелки на рис.834) с инвазией в её толщу (стрелки на рис. 834, 835), а так же акустическая шваннома VIII пары в правом мосто-мозжечковом углу, имеющее более гетерогенное строение (звёздочки на рис.834-835) с распространением во внутренний слуховой канал. Менингиома и невринома интенсивно, относительно гомогенно, накапливают контрастный препарат (рис.836).

Дифференциальный диагноз

Менингиома мостомозжечкового угла

shwannoma_12

Рис.837-839

Менингиома и невринома представлены объёмными образованиями в области мостомозжечкового угла (головка стрелки и стрелка на рис.837 соответственно). На КТ они имеют разную плотность: менингиома↑(головка стрелки на рис.838), а невринома → или↓(стрелка на рис.838). Костные изменения: гиперостоз и склероз при менингиоме (головка стрелки на рис.839) и расширение внутреннего слухового прохода при невриноме (стрелка на рис.839).

Отличительные черты менингиомы от акустической невриномы (таб.3) [2].

Табл.3

shwannoma_13

Рис.840-842

Контрастное усиление менингиомы (головка стрелки на рис.840) и невриномы (стрелка на рис.840) интенсивное и относительно гомогенное, при этом менингиома имеет вид полукруглого образования, широким основанием обращенное к кости черепа, а невринома имеет вид округлого образования с частым контрастированием пораженного нерва (головка стрелки на рис.841), что отражает распространение опухоли по ходу нерва. Менингиома может иметь так называемый “дуральный хвост”, который отражает поражение опухолью окрестных участков твердой мозговой оболочки (головки стрелок на рис.842).

Параганглиома

Приводит к костной деструкции височной кости, хотя внутренний слуховой канал остается не измененным, распространяется в области яремного отверстия на шею и интракраниально. При селективной ангиографии интенсивно накапливает контраст с ранней артериальной до ранней венозной фазы, а после, так же быстро освобождается от него.

shwannoma_14

Рис.843-845

Параганглиома — образование в области мостомозжечкового угла с костной деструкцией и мелкими сосудами (стрелки на рис.843). Параганглиома чаще врастает в полость черепа из шейной области (головка стрелки на рис.844). Невринома представляет собой образование в полости черепа (головка стрелки на рис.845), не разрушает кость, а раздвигает, ремоделирует её, приводя к расширению внутренний слуховой проход.

Эпидермоидная киста

Холестеатомы мостомозжечковой локализации, в отличии от неврином, не расширяют внутренний слуховой канал, имеют жировую плотность на КТ, а при МРТ имеют↑интенсивность МР-сигнала на DWI (что является их отличительной чертой). После контрастирования невриномы гораздо более интенсивно накапливают контрастный препарат.

shwannoma_15

Рис.846-848

Эпидермоидная киста (звёздочка на рис.846) имеет особенность↑интенсивность МР-сигнала на DWI (головки стрелок на рис.848), при неизмененной диффузии с невриномой (стрелка на рис.848). На КТ эпидермоид имеет ликворную или отрицательную — жировую плотность (головка стрелки на рис.847), а невринома — мягкотканную или жидкостную (стрелка на рис.847).

Дифференцировать невриномы так же необходимо с:

  • метастазов,
  • гемангиом,
  • гемангиоперицитом,
  • послеоперационных фиброзных изменений,
  • арахноидальных кист

Клиническая картина, лечение и прогноз

Клиническая картина неврином проявляется медленным нарастанием снижения слуха, шумом в ухе и головокружением. На ранних стадиях общемозговых симптомов и симптомов “по соседству” может и не быть. Позднее, к слуховым и вестибулярным расстройствам прибавляется поражение рядом расположенных V и VII нервов, что приводит к мимическим нарушениям (периферическому парезу), выпадению или извращению чувствительности на лице и вкусовых чувств на проксимальных 2/3 языка со стороны образования, а так же страдает жевательная мускулатура, функция слезной и слюнной железы (усиление экскреции). При дальнейшем росте опухоли возникает мозжечковая симптоматика (нарушение походки, координации движений и статики), а при нарастании ликворного блока в поздних стадиях возникают симптомы внутричерепной гипертензии (нарушение зрения, головная боль, тошнота и рвота). Лечение зависит от размеров образования. Если размер опухоли не превышает 2,5-3см и нет выраженной симптоматики от масс-эффекта, то возможно использование направленного точечного облучения (гамма-нож, кибер-нож).

При большом размере опухоли — только хирургическая резекция. Осуществляется удаление конгломерата опухоли. В наличии возможности удалить большую массу опухоли, не травмировав нерв, осуществляется частичная резекция во избежание потери слуха и паралича мышц лица.

shwannoma_16

Рис.849-851

Послеоперационные изменения в области левого мостомозжечкового угла: киста на месте расположения опухоли (звёздочка на рис.849), а так же глиоз в левой гемисфере мозжечка (головка стрелки на рис.850) с атрофическими изменениями лепестков и расширения фиссур (стрелки на рис.851). Объёмного образования на фоне послеоперационных изменений не определяется.

shwannoma_17

Рис.852-854

Диагностика рецидива заболевания осуществляется по выявлению в области операции ранее не выявляемого образования (звёздочки на рис.852). На нативных Т2-сканах иногда можно просто не заметить образования (стрелки на рис.853) или затруднительно сделать вывод о наличии ремиссии или рецидива заболевания. В связи с этим используется Т1-нативное сканирование и Т1 с контрастированием, где отмечается накопление контраста в опухолевой ткани (головка стрелки на рис.854).

shwannoma_18

Рис.855-857

Рецидив невриномы V нерва в виде гигантской массы в средней черепной ямке справа, селлярной области, сопровождающегося компрессией височной доли (звёздочки на рис.855, 856), стволовых структур (головки стрелок на рис.855) и ростом в селлярную область (стрелки на рис.856, 857). После контрастирования (рис.856, 857) определяются границы образования и его кистозно-солидная структура.

Прогноз благоприятный, относительно продолжительности жизни, но существенно нарушает ее качество в виду частоты таких осложнений, как односторонний паралич лицевого нерва, одностороннее отсутствие слуха и слюнотечение. Рецидивы не часты, однако случаются, если опухоль не была удалена целиком. Рецидив оценивается по сравнению исследований, произведенных непосредственно после операции, с плановыми, контрольными исследованиями или при возникновении клинической симптоматики. Отмечается объемное образование на месте послеоперационных кистозно- глиозных изменений, которого не было после операции. КТ малоинформативно для диагностики рецидивов.

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Список используемой литературы

  • Б.В. Гайдар, Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов, В.Е. Парфенов, Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга — СПб: ООО ”Издтельство ФОЛИАНТ”, 2006г-336с.

  • В.Н. Корниенко и И.Н.Пронин Диагностическая нейрорадиология Москва 2009г. 0-462.

  • Abdullah ND, Mathews VP (1999) Contrast issues in brain tumor imaging. Neuroimaging Clin North Am 9(4):733–749 Abul-kasim K,

  • Thurnher MM, Mckeever P et-al. Intradural spinal tumors: current classification and MRI features. Neuroradiology. — 2008;50 (4): 301-14.

  • Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A et-al. Intraosseous intracranial meningioma. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28 (2): 314-5

Похожие статьи


Источник: rentgenogram.ru

Этиология и виды заболевания

Для невриномы характерен медленный рост и отсутствие раковых клеток. В некоторых случаях встречалась злокачественная шваннома. Патология имеет общее название для следующих видов:

  • Невринома Мортона – новообразование подошвенного нерва стопы. Формируется между пальцами. Обычно поражена одна конечность, иногда 2.
  • Новообразование, поражающее позвоночник, развивается в грудном или шейном отделе. Обычно формируется в области спинномозгового корешка. Невринома занимает первое место среди спинномозговых патологий. Когда опухоль прорастает в межпозвонковые щели, развивается шваннома шеи. При патологии деформируются кости.
  • Опухоль головного мозга имеет оболочку, ограничена от соседних тканей. Медленно развивается.
  • Акустическая шваннома обычно влияет на одну сторону головы. Медленно растёт. Симптомы одинаковы для левого и правого уха.

Невринома головного мозга прогноз жизни

Невриномы встречаются в тройничном нерве, преддверно-улитковом, глазном, периферическом. Также диагностируются новообразования голени и средостения.

Точные причины возникновения патологии устанавливаются, как и большинства доброкачественных опухолей. Новообразование образовывает шванновский синцитий, из которого беспорядочно разрастаются клетки. Это происходит из-за хромосомных аномалий. В процессе участвует 22 хромосома.

Истинные факторы, влияющие на генетические мутации, также не выявлены. Учёные связывают некоторые причины, возможно являющиеся предпосылками к невриноме:

  • Склонность к заболеванию имеют люди, чьи близкие родственники сталкивались с данной проблемой.
  • Профессиональные издержки, которые вынуждают человека длительно контактировать с радиоактивными и канцерогенными компонентами.
  • Облучение высокими дозами радиации в детстве.
  • Шванному могут образовывать опухоли прилежащих тканей.
  • Неврофиброматоз в анамнезе пациента или его кровных родственников.

Наследственное происхождение новообразования принято считать самым распространённым.

Клиническая картина

Наличие новообразования характеризуется привычными признаками для всех доброкачественных опухолей. К примеру, от невриномы периферических нервов нарушается чувствительность конечностей.

На степень выраженности симптомов влияет размер узлов. Но даже незначительные опухоли провоцируют неприятные ощущения. Заболевание имеет различные названия, но все они описывают одну проблему:

Невринома головного мозга прогноз жизни

  • При развитии неврилеммом позвоночника возникает боль, поперечные и вегетативные нарушения. Если поражены передние нервные окончания, отмечается полный или частичный паралич мышц в области новообразования. Если опухоль возникает в заднем корешке, наблюдаются покалывания и онемения мышечной ткани. Вначале болезнь проявляется периодически. Со временем симптомы становятся стабильными. Болевой синдром усиливается, когда больной принимает горизонтальное положение. При повреждении верхних отделов позвоночника человек отмечает боли в области грудной клетки, лопаток и на шее. Если опухоль возникла внизу спинного отдела, к примеру, на уровне L2 и L3 позвонков, возникает боль в пояснице, иррадиирующая в конечности. Происходит сдавливание седалищного нерва, больной отмечает острую боль при движении ноги. При парезе стопы из-за повреждения корешкового канала в позвоночнике больной не может встать на носочки, отмечается синдром «свисающей стопы».
  • При шванноглиоме Мортона узел располагается на стопе, в частности между пальцами. На этапе формирования периневральный узел провоцирует неприятными ощущениями после снятия обуви. Боль усиливается во время пеших прогулок, при беге, хождении на каблуках. Если ногу сдавить, боль усилится. Некоторые больные ощущают инородный предмет в повреждённой области. Вначале болевой синдром возникает под действием внешних факторов. Затем она становится постоянной пульсирующей.
  • Для опухоли мосто-мозжечкового угла или шванномы вестибулярного нерва характерно медленное бессимптомное развитие. Диагностируется у людей старше 40 лет. Обычно поражена одна сторона. Возможно симметричное расположение новообразований. Больного беспокоит постоянный шум, слух снижается частично или полностью. Возникают частые головокружения, нарушается равновесие и координация. Шванномы крупных или огромных размеров в интраканаликулярном отделе оказывают давление на ствол мозга вместе с центрами, отвечающими за дыхание и движение в сосудах, что опасно для жизни пациента. Развиваются сердечно-сосудистая и дыхательные недостаточности.

Невринома головного мозга прогноз жизни

  • Фибробластома гассерова узла проявляется болью в части лица, онемением. Больному трудно жевать. Болят зубы. Развиваются нарушения зрения из-за ущемления зрительного нерва. Ухудшается слух. Путаются вкусы и запахи. Выпячиваются глаза. Возможно возникновение водянки мозга.
  • Для невриномы конского хвоста характерно поражение нервного узла в области крестца и копчика. Возникают боли в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, симптоматика схожа с радикулитом. Боль может опоясывать или простреливать, распространяться в ягодицы и ноги. Симптом усиливается при принятии лежачего положения. Пациент отмечает одностороннюю боль, которая со временем распространяется на другую сторону.
  • При поражении бедренного нерва ощущается острая боль во время ходьбы или при поднятии ноги.
  • Шванноглиома средостения в основном оказывается доброкачественной. У больного возникает болевой синдром в грудине, затрудняется дыхательный процесс, во время сна усиливается потоотделение и может останавливаться дыхание.
  • В периферических отделах невриномы развиваются медленно и поверхностно. Опухоль представлена небольшим одиночным округлым узлом, растущим по направлению нервного волокна. Возникают болевые ощущения, сопровождающиеся парезом мышц.
  • Внеорганные шванномы забрюшинной области затрагивают функции параректальной области, наблюдаются нарушения в малом тазу. Для женщин характерны покалывания и онемение во влагалище. Возникает острая боль в заднем проходе.
  • При шванноме лёгкого возникают редкие приступы кашля или одышки, повышения температуры и боли в загрудинном пространстве. При лёгочных патологиях невринома встречается в 2% случаев. Опухоль представлена единичным узлом вне бронхов. В редких случаях встречается эндобронхиальное расположение.
  • Леммобластома плевральной полости проявляется смещением органов брюшной полости, для которого характерно возникновение межреберных болей. Больной отмечает боль в груди, кашель и одышку. Возможно развитие гипертрофической остеоартропатии в виде увеличения первых фаланг пальцев рук.
  • Невринома шеи проявляется пульсирующей болью. Если опухоль затрагивает ткань плечевого сплетения, неприятные ощущения возникают в области ключицы и плеча.
  • При появлении невриномы на ладони возникает стреляющая боль при хватательных движениях и сжатии руки в кулак. Больной отмечает подкожную капсулу.

При беременности шванномы быстро растут. Поэтому на этапе планирования зачатия врачи удаляют невриному. После удаления женщине рекомендовано беременеть не раньше чем через год.

Под мозжечком может располагаться менингиома. Долгое время новообразование развивается без боли, по мере роста очага возникают схожие с невриномой признаки патологии:

  • Ухудшение зрения;
  • Распирающие боли в голове;
  • Парезы конечностей.

Менингиома отличается тем, что опухоль растёт из паутинной оболочки мозга. Встречаются доброкачественные и злокачественные формы.

Методы диагностики

Важно отличить невриному от злокачественного новообразования. Для установления правильного диагноза врачи проводят ряд исследований:

  • Для выявления диплопии, парезов, нарушений глотательной функции, координации и чувствительных расстройств рекомендовано проведение комплексного неврологического обследования.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томографии обнаруживают узлы и малейшие изменения во всех органах и тканях. С помощью введенного контраста картина болезни расширяется. МРТ отличается от КТ тем, что не облучает пациента во время диагностики. Однако для каждого случая врач подбирает индивидуальный метод исследования опухоли.

Невринома головного мозга прогноз жизни

  • Ультразвуковая диагностика является безопасным, безболезненным и доступным методом исследования невриномы. На УЗИ обнаруживают изменения в мягких тканях.
  • При патологических процессах в лёгких и тканях грудного отдела рекомендовано проведение рентгенографии.
  • Если опухоль повреждает работу слухового нерва, необходима аудиометрия. Метод выявляет слуховые нарушения.
  • Для дифференцировки новообразования проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием.
  • Вспомогательный этап в диагностике занимают лабораторные исследования мочи и крови. Они не выявляют опухоль, но определяют состояние пациента.

Лечебная тактика

Лечение подбирается врачом исходя из размера капсулы, локализации и сопутствующих нарушений. Обычно операция по удалению новообразования проводится, если:

  • Рост узла активно прогрессирует;
  • Доброкачественный очаг увеличился после использования гамма-ножа;
  • Симптомы болезни мешают жизнедеятельности больного.

Акустическую шванному на начальной стадии оперируют микрохирургическим подходом, что позволяет сохранить функции нерва. При запущенной патологии возможна полная потеря слуха.

Удаление невриномы происходит путём иссечения узла, иногда вместе с нервным корешком. Оперативное вмешательство на позвоночнике облегчает наличие капсулы у новообразования. Чтобы устранить сдавливание спинного мозга, проводится ламинэктомия. Для подхода характерны рецидивы, однако с его помощью предупреждаются осложнения неврологического характера.

Для лечения внутричерепных опухолей используют кибер-нож. Пациент находится в сознании во время процедуры. Не повреждаются кожа и кость. Велик риск повторного заболевания.

Лечение периферических лицевых нервов проводят магнитно-импульсной и электрической стимуляцией. Для обработки кожи в стимулируемом месте используется спирт и абразивная паста, затем подсоединяют электрод. Эффект не распространяется на глубокие нервы.

Опухоль не может исчезнуть или уменьшиться сама. При обнаружении рекомендуется не откладывать лечение.

Источник: onko.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.