Лейомиома пищевода


Опухоли пищевода нечастое заболевание. Они составляют 5% от всех новообразований пищевода. Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречается лейомиома пищевода, которая составляет 50–70%. Заболевают преимущественно мужчины в возрасте 25–50 лет. У женщин опухоль встречается редко после 60 лет.

Давайте выясним, что представляет собой лейомиома? Почему она появляется? Какими признаками проявляется эта опухоль? К какому врачу обращаться? Что за методы диагностики применяются на современном этапе? Какие применяются методы лечения лейомиомы? Рассмотрим эти вопросы.

Что такое лейомиома?

Это заболевание относится к доброкачественным новообразованиям пищеварительной системы. Новообразование произрастает из мышечного слоя пищевода или гладкомышечных клеток слизистой оболочки. Распространяется новообразование в толще стенки пищевода между циркулярными и продольными слоями мышц. Но в отдельных случаях наблюдается циркулярный рост. Она окружена соединительнотканной капсулой. Характерно, что слизистая оболочка над новообразованием не изменена.


Лейомиома в 90% случаев расположена в средней и нижней части пищевода, стенка которой состоит из гладкомышечных волокон. Верхняя же часть пищеводной стенки представлена поперечнополосатой мускулатурой. Гистологически ткань новообразования состоит из мышечных элементов, чередующихся с фиброзными волокнами.

Лейомиома обычно имеет вид одиночного узла округлой формы размером 5–8 см, но может состоять из нескольких связанных между собой образований, оплетающих стенку пищевода. Увеличиваясь в размере, новообразование раздвигает мышечный слой, что влечёт за собой растяжение и истончение слизистой оболочки.

По мере роста лейомиома, прорастая стенку пищевода, внедряется в его просвет. При этом происходит сужение пищевода, которое сопровождается нарушением глотания. Размер опухоли в редких случаях достигает 15–17 см.

Факторы риска

Вероятность развития заболевания увеличивается, если присутствуют факторы риска. К ним, прежде всего, относится наследственная предрасположенность. Провоцируют вероятность развития лейомиомы такие факторы риска:

  • Наличие онкологических заболеваний у ближайших родственников.
  • Снижение иммунитета.
  • Курение.
  • Врождённые патологии.
  • Нерациональное питание.
  • Наличие кистозных образований.
  • Употребление алкоголя.

Эти факторы влияют на алгоритмы деления клеток, что и провоцирует их бесконтрольное деление с образование узлов. Следует напомнить, что лейомиома пищевода в 8% случаев малигнизируется – перерождается в злокачественную лейомиосаркому.

Признаки заболевания

Клиническая симптоматика лейомиомы формируются не всегда. Длительное время опухоль никак не проявляет себя. Она характеризуется медленным ростом. Соответственно этому и симптомы болезни развиваются постепенно. Для лейомиомы характерны такие признаки:

  • Дисфагия (нарушение глотания) – это первый и основной симптом. Так как опухоль растёт медленно, дисфагия и дискомфорт за грудиной тоже проявляется постепенно. Явные признаки дисфагии ощущаются при размере опухоли 4–8 см.
  • Боль во время глотания или сразу после еды локализуется за грудиной с иррадиацией в спину. Тупая боль может появляться в области мечевидного отростка и эпигастральной области. Интенсивность боли зависит от размера новообразования.
  • Маленькие размеры новообразования проявляются спазмом пищевода вследствие раздражения нервного сплетения и блуждающего нерва.
  • Ощущение инородного тела за грудиной.
  • Изжога.
  • Отрыжка пищей.
  • Слюнотечение.
  • Тошнота и рвота.
  • Сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Кашель.
  • Потеря аппетита.

Общее состояние пациентов не нарушается. Нарастание всех признаков заболевания происходит постепенно. Кардиологические симптомы проявляются при больших размерах лейомиомы, когда она сдавливает органы средостения. Клинически это проявляется рефлекторным кашлем, одышкой, осиплостью голоса, аритмией и цианозом. Это происходит при локализации опухоли на уровне раздвоения трахеи, где проходит блуждающий нерв (n. vagus). Наличие нескольких таких признаков даже при хорошем самочувствии – это повод для обращения к гастроэнтерологу или хирургу.

Диагностика лейомиомы

Диагностика опухоли проводится на основании анамнеза, осмотра, а также инструментальных методов обследования.

Основное значение для установления диагноза лейомиомы имеет рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества.

Признаки новообразования на рентгеновском снимке:

  • Лейомиома пищевода распознаётся на основании резко очерченного краевого дефекта наполнения.
  • Наличие складок пищевода напротив опухоли.
  • Перистальтика пищевода сохранена. Но если опухоль, произрастающая из мышечной оболочки, привела к её атрофии, то отмечается перерыв перистальтики.
  • Смещение просвета пищевода на месте расположения опухоли. Однако при внедрении лейомиомы в средостение смещение пищевода ограничено.
  • При крупных новообразованиях отмечается веретенообразное расширение просвета пищевода над опухолью.

Помимо рентгенологического метода, диагностическую ценность представляет эзофагоскопия. Её делают всем пациентам с подозрением на опухоль пищевода.

 Признаки лейомиомы при эзофагоскопии:

  • выпячивание слизистой оболочки над опухолью;
  • визуализация лейомиомы, если она расположена в подслизистом слое;
  • сохранение рельефа слизистой оболочки.

Во время эндоскопии делается забор биоптата для гистологического исследования с целью исключения злокачественного процесса. При дифференциальной диагностике врач принимает во внимание схожую картину лейомиомы со злокачественным заболеванием, кистой и опухолью средостения и лёгкого. При подозрении на лейомиосаркому или заболевание средостения делают МРТ (магнитно-резонансную томографию). На компьютерной томограмме хорошо видны те части опухоли, которые внедряются в средостение.

Показания к операции

Лечение лейомиомы может быть только хирургическим. Но учитывая медленный рост опухоли, к операции удаления не прибегают при её небольших размерах. Оперативное вмешательство показано при выраженном нарушении функции пищевода, если нет повышенного риска для жизни пациента. Операцию не делают в таких случаях:


  • размеры опухоли меньше 5 см;
  • отсутствует выраженная симптоматика;
  • исключена злокачественность процесса после гистологического исследования биоптата, взятого во время эзофагоскопии;
  • отсутствие кахексии (исхудания).

Пациента с опухолью небольшого размера врачи наблюдают в динамике с применением эндоскопического и рентгенологического метода исследования. Это позволяет вовремя провести оперативное вмешательство.

Показанием к операции является размер лейомиомы больше 5 см и выраженная клиническая картина заболевания – дисфагия и боль за грудиной.

Методы оперативного лечения

Хирургическая методика лечения лейомиомы заключается в энуклеации – вылущивании опухоли. Существуют различные методики операции:

  • Лапароскопический метод.
  • С применением торакотомии.

Традиционно используется торакотомический способ операции. Разрез грудной клетки делают слева или справа в зависимости от уровня расположения опухоли. Такой подход травматичен, требует длительного восстановительного периода после операции. К тому же послеоперационный шов является косметическим дефектом.


В последние годы применяют инновационную технологию, которая позволяет удалять опухоль без вскрытия грудной клетки. Она представляет собой щадящий вид операции – видеоторакоскопический и лапароскопический. Для этого делается 4 прокола в брюшной или грудной стенке. Суть операции – вылущивание лейомиомы через разрез в наружной стенке пищевода, не затрагивая внутренней слизистой оболочки. Операция проводится под визуальным контролем – эзофагоскопическим и лапароскопическим. Благодаря этой методике удаётся избежать осложнения операции в виде стеноза. После операции на животе остаются 4 разреза размером 5–10 мм. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный. Рецидивы заболевания в отдалённом периоде не возникают.

Резюмируя вышесказанное, приходим к выводу. Лейомиома – это доброкачественное и редкое заболевание пищевода. Признаки опухоли нарастают очень медленно. Лечение только хирургическое при выраженных симптомах заболевания. Операция осуществляется двумя способами – торакотомическим или лапароскопическим. Прогноз лейомиомы в целом благоприятный из-за её медленного роста.

Источник: opischevode.ru

Причины возникновения


Первопричиной образования доброкачественных узлов является неконтролируемый рост и деление клеток, формирующих гладкомышечные ткани в среднем слое эпителия пищевода. Это происходит из-за регуляторной дисфункции, когда не осуществляется контроль над процессом деления клеток. Конкретных причин такого сбоя не найдено, но есть определенные параметры влияния. К провоцирующим факторам развития недуга относятся:

Лейомиома пищевода
Вредные привычки, экология, инфекции, плохое питание так же могут провоцировать изменения в тканях пищевода.
  1. Вредные привычки, включая курение, злоупотребление алкоголем.
  2. Хронические патологии пищевода, развивающиеся длительное время, вызывают эзофагит, гастроэзофагальной рефлюкс, гастрит.
  3. Наследственность, заключающаяся в передаче дефектных генов, отвечающих за контроль клеточного метаболизма в мышечном слое, от родителей к детям.
  4. Плохая экология, включающая повышение радиоактивного фона с большим содержанием токсичных веществ, что вызывает мутирование клеток с образованием лейомиом.
  5. Нездоровое питание, когда в течение дня преобладает вредная пища, постоянные переедания, чередующиеся с голоданиями, алкоголь.
  6. Хронические инфекции верхних отделов ЖКТ. Речь идет о хеликобактериях, в результате жизнедеятельности которых развиваются эрозии, язвы на слизистых.
  7. Снижение иммунитета, сопровождающееся уменьшением выработки интерлейкинов — активных клеток, продуцирующих вещества для контроля развития мышечной ткани пищевода.

Наиболее значимые причинные факторы — предрасположенность, нездоровое питание, плохая экология. Но вне зависимости от причин возникновения важно своевременно начать лечение. В противном случае развивается некроз лейомиом с кровоизлияниями.

Вернуться к оглавлению

Симптомы лейомиомы пищевода

Лейомиома пищевода
Лейомиома пищевода, главным образом, влияет на процесс проглатывания пищи.

Если лейомиома пищевода имеет небольшой размер, течение болезни характеризуется отсутствием симптомов. По мере роста проявляются внешние и внутренние признаки недуга. Когда опухоль достигает величины в 50 мм и более появляются выраженные локальные признаки с вовлечением других органов. Если небольшой узел формируется в подслизистом слое, возникают глотательные нарушения, именуемые дисфагией.

Клиническая картина определяется локализацией опухоли, ее величиной и наличием изъязвленных мест. Существует 2 большие группы симптомов, представленные ниже.

Вернуться к оглавлению

Пищеводные

Проявляется симптоматика при врастании новообразования в просвет пищеводной трубки. Это вызывает сужение со следующими признаками патологии:


  1. Боль в гортани. Ощущения отличаются локальностью в зоне роста опухоли. Чаще возникает боль за грудиной, которая увеличивается при глотании пищи любой консистенции.
  2. Дисфагия. С увеличением опухоли больше сужается пищеводный просвет, что повышает выраженность глотательной дисфункции. При крупных узлах глотать пищу в любом виде практически невозможно.
  3. Отрыжка. Симптом проявляется из-за заглатывания воздуха и его аккумулирования над областью сужения пищевода.
  4. Интенсивное слюнотечение. Появляется рефлекторно из-за сужения пищеводной трубки опухолью. Слюноотделение увеличивается при заглатывании пищи.
  5. Ощущение инородной частицы (кома) в горле.
  6. Отказ от питания из-за трудностей с глотанием, моторно-эвакуаторными нарушениями пищевода и связанными с этим неприятными симптомами.

По мере развития недуга нарушается процесс пищеварения, усугубляется симптоматика.

Вернуться к оглавлению

Внепищеводные

Клиническая картина развивается по мере увеличения узлов и проявляется, если рост экзогенный. Лейомиома пищевода может не влиять на диаметр пищевой трубки. При участии в процессе ближайших органов к патологии появляются следующие симптомы:

  • Сдавливание с раздражением блуждающего нерва. Состояние сопровождается:

Лейомиома пищевода
Внепищеводные новообразования могут и не отражаться на ширине просвета органа.
  1. периодическим подташниванием и рвотой с временным облегчением;
  2. брадикардией со снижением сердечного ритма;
  3. бледностью кожи;
  4. общей ослабленностью;
  5. головокружениями.
  • Спастические приступы кашля без мокрот, одышка. Возникает на фоне давления растущим узлом на трахею или бронх.
  • Осиплость, хрипота голоса из-за сдавливания гортани.

Если лейомиома растет эндогенно (наружу), можно визуально определить припухлость по шеи.

По мере роста узла происходит повреждение сосудов, что провоцирует развитие кровотечений, особенно при увеличении в просвет пищевода.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При первичном осмотре оцениваются симптомы лейомиомы пищевода. Чтобы определить расположение, величину, степень деструкции пищевода, назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  1. Лабораторные анализы крови с целью обнаружения скрытых кровотечений, анемичных признаков (по содержанию гемоглобина с эритроцитами). Вспомогательным анализом является копрограмма (исследование фекалий на скрытую кровь).
  2. Рентгенография с контрастом в виде суспензии сульфата бария. Производится оценка состояния стенок пищевода, моторики и эвакуаторной функции.
  1. Эзофагоскопия. Проводится для визуального обследования состояния пораженного органа, самой опухоли при помощи эндоскопа с камерой и оптикой. Одновременно производится забор биологической ткани с пораженного участка с целью проведения гистологического и цитологического анализа.
  2. УЗИ внутренних органов для выявления лейомиомы в нижнем пищеводном отделе.
  3. КТ, МРТ для визуализации узлов небольших размеров, особенно при экзогенном росте узлов.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Для лечения лейомиомы в пищеводе применяется комплексный подход, включающий традиционную терапию и радикальную операцию по иссечению опухоли. Несмотря на доброкачественность и отсутствием риска озлокачествления, по мере роста новообразование может оказывать неприятное влияние на работу пищевода и состояние человека. При сильном разрастании потребуется резекции пищевода. Поэтому наиболее приемлемым способом устранения лейомиомы является ее удаление на ранних стадиях.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Лейомиома пищевода
Консервативная терапия подразумевает прием антибактериальных средств

Проводится для лечения маленьких узлов и устранения причин их появления путем:

  • угнетения хеликобактерий антибиотиками;
  • стабилизации моторно-эвакуаторной функции пищевода прокинетиками и спазмолитиками;
  • устранения рефлюксной патологии;
  • купирования неприятной симптоматики седативными и противорвотными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Операция

При больших размерах узлов с нарушением основной функции и поражением соседних органов, проводится радикальная резекция лейомиомы. Существует 2 техники:

  1. Эндоскопическая хирургия. Эндоскоп, оснащенный видеокамерой, оптикой и специальной петлей для захвата опухоли, вводится через рот в пищевод. Процедура отличается малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом. Техника применима для иссечения малых узлов в пищеводном просвете.
  2. Открытая операция. Делается разрез на шее в месте локализации лейомиомы или в стенке грудины, если узел вырос в нижних пищеводных отделах. Техника показана при больших опухолях и при их экзогенном росте.

Прогноз лейомиомы — благоприятный, вероятностью рецидива после удаления — низкая. Лечением проводит гастроэнтеролог.

Вернуться к оглавлению

Показания к резекции пищевода

  1. гигантская лейомиома с сужением пищеводного просвета и сильной компрессией ближайших органов;
  2. циркулярное распространение патологии с высоким риском изъязвления, что характерно при росте опухоли в кардио-эзофагеальном участке;
  3. сильная деструкция слизистой после удаления узла;
  4. дистальная лейомиома большого размера с изъязвлением, затрагивающая желудок;
  5. диагноз — лейомиосаркома с обширным распространением узлов по стенке пищевода.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После резекции пациенту назначаются:

  • препараты, снижающие кислотность в желудке;
  • диетотерапия с исключением продуктов, вызывающих активную секрецию поджелудочной кислоты (мучные изделия, жирное, острое и т. п.), но с обогащением рациона вегетарианской пищей, молочными кашами, нежирными сортами мяса и рыбы.

Послеоперационный период — минимум 7 дней.

Лейомиома пищевода
Оперирование пищевода провоцирует гастрэзофагеальный рефлюкс, а отсутствие ухудшения состояния зависит от качества операции.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

  1. несостоятельность швов пищевода;
  2. некроз слизистой после удаления крупных или спиралевидных опухолей;
  3. рецидив (в случае лейомиосаркомы);
  4. послеоперационный гастрэзофагеальный рефлюкс (в случае расположения узла в нижнем отделе пищевода).

Вернуться к оглавлению

Народные методы

Лейомиома пищевода
Не пренебрегайте травяной терапией для скорейшего заживления пищевода.

Повысить эффективность основного лечения помогут рецепты народной медицины, представленные в списке:

  1. Травяной сбор (зверобой, подорожник, чистотел, ромашка, калган, аирный корень, календула, девясил, татарник, чага). Компоненты берутся по 40 г. Смесь заливается 500 мл воды для варки в течение 5 минут при среднем кипении. Выпить средство нужно за 24 часа.
  2. Настойка на омеле, барвинке, татарнике, взятых по 1 ст. л. Компоненты заливаются 500 мл кипятка и настаиваются 2 часа. Курс — 30 дней. Принимается только свежая настойка.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Правила по предупреждению развития недуга:

  1. Отказ от вредных привычек (курения, спиртосодержащих напитков).
  2. Правильное, сбалансированное питание. Обогащение рациона свежими фруктами и овощами. Отказ от острых, копченых, пересоленных, маринованных блюд.
  3. Регулярное обследование у гастроэнтеролога.

После резекции лейомиомы нужно пройти контрольное  эзофагогастродуоденоскопическое обследование:

  • через 3 месяца и полгода после операции;
  • 1—2 раза на второй год.

Источник: PishcheVarenie.ru

Понятие о лейомиоме пищевода

Лейомиома – это такое заболевание пищевода, когда образуются доброкачественные опухоли на мышечной ткани. По виду различается несколько проявлений. Опухоли возникают одиночными узлами. Контур образования ровный без других проявлений. Редко встречаются опухоли, состоящие из нескольких узлов. В некоторых случаях такие образования объединяются между собой, оплетая орган.

Лейомиома пищевода

Локализация опухоли находится в толще стенок мышечного эпителия пищеводной трубки. Когда очаг увеличивается, то опухоль раздвигает ткани. При прогрессировании заболевания слизистая оболочка становится тонкой и эластичной. Если лейомиомы увеличиваются в размерах, то происходит пролабирование просвета пищевода. Стенки сужаются, и у больного возникает дисфагия. Опухоли состоят из пучков гладких мышц, которые чередуются с фиброзной тканью.

Чаще всего лейомиома относится к подслизистому образованию в нижней трети пищевода. Это происходит из-за того, что в дистальной части органа мышцы поперечнополосатые, которые заменяются гладким эпителием. Эти волокна становятся основным источником развития лейомиомы.

Механизмы развития заболевания

Образование узлов по стенке пищевода связано с первопричиной неконтролируемого роста и деления клеток эпителия. Из-за этого происходит формирование гладкомышечной ткани в средних слоях пищеводной трубки. Процесс связан с нарушением регулятора дисфункции. При этом происходит неконтролируемое деление клеток. Точно указать причину сбоя этой функции в медицине не предоставляется. Однако на процесс оказывают влияние второстепенные факторы.

Лейомиома пищевода

Причинами развития доброкачественных опухолей являются:

  • хронические заболевания пищевода;
  • внешние факторы – экология;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое употребление вредной пищи;
  • хронические инфекции и болезни верхних отделов пищеварительного тракта;
  • сниженный иммунитет.

Развивается лейомиома пищевода вследствие длительного протекания эзофагитов, рефлюксной болезни или гастрита. Плохая экологическая среда связана с повышенным уровнем радиации или токсических веществ. Это вызывает мутацию клеток организма человека.

Когда снижается иммунитет, то уменьшается выработка интерлейкинов. Эти клетки вырабатывают вещества, контролирующие развитие мышечной ткани пищеводной трубки.

Для развития лейомиомы значимыми причинами считаются наследственность, питание и экологическая обстановка. Однако, независимо от фактора появления опухолей мышечной ткани пищевода, требуется своевременно начать лечение болезни. Если помощь оказывается плохо, то происходит отмирание поражённых участков, и возникают кровоизлияния. Кроме этого, выделяют ряд осложнений лейомиомы.

Симптоматика лейомиомы пищевода

Развитие лейомиомы происходит без ярко выраженных признаков на ранних стадиях. Часто больной не знает о протекании патологии. Отличительная черта заболевания заключается в медленном развитии новообразований в пищеводе.

Симптоматика лейомиомы пищевода проявляется с замедленным действием, которое наблюдается ближе к поздним стадиям патологии.

Лейомиома пищевода

При этом врачи выделяют такие признаки:

  • дисфагия;
  • боль или дискомфорт;
  • отрыжка;
  • повышенное слюноотделение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • частая изжога;
  • аритмия;
  • сухой кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • снижение аппетита.

Болевой синдром возникает за грудиной. Это происходит, когда новообразования достигают больших размеров, в диаметре опухоль доходит до 4 сантиметров. Болезненность при глотании связана с уменьшением просвета пищевода. Дискомфорт возникает не только за грудью, но и переходит в область спины.

Тупая боль возникает в области мечевидного отростка. Интенсивность дискомфорта зависит от размера опухолей. При небольшом диаметре лейомиомы происходит спазм органа.

Если размер лейомиомы увеличивается, то это способно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. Это объясняется тем, что происходит давление на орган. При несвоевременном лечении у больного возникают проблемы с сердцем.

Дополнительные проявления опухолей

Кроме основных признаков, выделяют сопутствующие симптомы лейомиомы пищевода. К таким проявлениям относят:

  • сухой кашель усиливается;
  • возникает одышка;
  • осиплость голоса или хрипота;
  • цианоз.

Кашель

Такие признаки новообразования проявляются из-за появления опухоли в области возле раздвоения трахеи. Поражённые ткани способны достигнуть лёгких, из-за чего развивается лейомиоматоз. При обнаружении нескольких признаков лейомиомы пищеводной трубки требуется обратиться к гастроэнтерологу. Несвоевременное лечение опухолей приведёт к перерождению в злокачественные образования и будут лечить рака.

Как проводят диагностику?

Проблемами заболеваний пищевода и пищеварительного тракта занимаются в гастроэнтерологии, поэтому диагностику лейомиомы делают соответствующие специалисты. Для точного определения диагноза врач проводит осмотр и лабораторные обследования.

Чтобы наблюдать клиническую картину лейомиомы пищевода, больному требуется пройти:

  • рентгенологическое исследование;
  • эндоскопию;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • эзофагоскопию.

Рентгенографический метод диагностики позволяет определить характерные признаки опухоли. В зависимости от дефекта наблюдают тень новообразования. Если узлов по пищеводу множество, то определяют перекрещивающиеся контуры. Однако такая клиническая картина способна проявляться при других заболеваниях. Поэтому вместе с рентгенографией проводят эндоскопию.

Диагностика

Чтобы наблюдать опухоль в пищеводной трубке, делают эзофагоскопию. Это помогает увидеть подслизистое расположение лейомиомы. При помощи данных исследования врач оценивает состояние слизистой оболочки. Затем проводят эндоскопическую биопсию. Результаты и оценка полученного биоптата требуются для определения доброкачественности образования. Кроме этого, данные помогают в назначении дальнейшего лечения.

Выявление признаков

Данные рентгенологического исследования оказывают влияние на постановку диагноза. Поэтому при этом методе диагностики лейомиома пищевода подтверждается, если заметны чёткие края опухоли. Врачи наблюдают на снимке складки возле образований. Перистальтика пищевода не нарушается. Если возникает атрофия, то наблюдается прерывистое или спазматическое сокращение. Просвет органа смещается к очагу опухоли. Отверстие имеет веретенообразное расширение, которое появляется над лейомиомой.

Во время эзофагоскопии наблюдается выпячивание слизистой оболочки над очагом опухоли. Верхние слои эпителия пищевода имеют рельеф.

Лечение заболевания

Чтобы начать лечение, врач планирует комплексные терапевтические мероприятия. При этом выделяют традиционные методы и хирургическое вмешательство по удалению лейомиомы. Доброкачественные образования способны оказывать влияние на работу органа. Поэтому при интенсивном разрастании прибегают только к хирургическому лечению на ранних и поздних стадиях.

Однако консервативные методы проводятся при инфекционных и бактериологических причинах появления патологии. Терапия заключается в приёме антибиотиков. Кроме этого, требуется восстановить моторно-эвакуаторную функцию органа. Для этого используют прокинетики и спазмолитики. При протекании рефлюксной болезни терапия направлена на устранение постоянного заброса содержимого желудка в пищевод.

Проведение операции

Хирургическое лечение лейомиомы пищевода назначается, если размер опухоли превышает 4 сантиметра. Часто операцию проводят, когда у больного наблюдается ярко выраженные клинические проявления.

Показания для удаления (резекции) поражённого участка проводится:

  • вследствие сомнения в доброкачественном образовании;
  • при больших лейомиомах, которые сужают пищеводное отверстие;
  • из-за циркулярного распространения с появлением язв;
  • вследствие поражения большого участка слизистого эпителия.

Удаление лейомиомы

Перед хирургическим вмешательством больному проводят подготовку к операции. Для этого делается анестезия. Затем технология оперативного лечения заключается в вылущивании опухоли. В основном используют торакотомический способ удаления лейомиомы. Во время операции происходит разрез в левой или правой части грудной клетки. Это зависит от расположения образований. Затем начинается вылущивание опухоли.

Проведение торакотомии имеет минусы, которые заключаются в длительном периоде восстановления. Из-за этого повышается уровень травмирования, и остаётся косметический дефект.

Если не соблюдать указания врача, то происходит несостоятельность швов пищевода. После удаления больших и спиралевидных образований способен возникнуть некроз слизистой оболочки. Появляются частые рецидивы заболевания.

Появление доброкачественных опухолей в пищеводе не относится к проявлению, которое не требует внимания. Если запустить заболевание, то образования становятся злокачественными. Это приводит к увеличению их размера и сужению органа. Прогрессирование патологии вызывает выраженные симптомы. Однако это наблюдается на поздних стадиях. Поэтому врачи прибегают только к резекции поражённых участков органа. После операции пациент проходит длительный период реабилитации.

Источник: gastrot.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.