Субмукозная лейомиома матки


Среди гинекологических заболеваний лейомиома матки занимает одно из лидирующих мест. Патология диагностируется у женщин разных возрастных групп, особенно у представительниц перед менопаузой.

Лейомиома матки представляет собой доброкачественное заболевание, которое означает формирование и развитие новообразования по типу опухоли в её миометрии. Миометрий является мышечным слоем матки, который находится между слизистой и серозной оболочками.

Лейомиома матки может называться миомой или фибромиомой. Разница между этими терминами заключается в преобладании соединительной ткани, которое характерно именно для лейомиомы.

В последние годы наметилась тенденция к омоложению патологии, так как лейомиома матки обнаруживается нередко у женщин моложе тридцати лет. В связи с этим поиск эффективных способов лечения и профилактика лейомиомы является приоритетной задачей в области гинекологии. Размер миомы измеряется в неделях, как при беременности.

Субмукозная лейомиома матки

Причины возникновения и механизм


Лейомиома матки является загадочным заболеванием, так как её причины доподлинно не известны. Патология считается гормонозавимой. В её основе – нарушение продукции и соотношения половых гормонов, которые могут приводить к мутации клеток и росту опухоли. Нельзя исключать также роль наследственности. Многочисленные исследования доказали, что лейомиома матки возникает чаще у женщин с отягощённым семейным анамнезом.

Среди причин возникновения миомы можно выделить следующие:

  • гормональные нарушения;
  • наследственный фактор;
  • иммунный дисбаланс;
  • отсутствие беременностей и лактации у женщин до возраста тридцати лет;
  • нерегулярный характер интимной жизни, что приводит к венозному застою матки;
  • приём гормональных препаратов, например, КОК;
  • механическая травматизация в результате хирургических манипуляций на органах малого таза;
  • длительно протекающее воспаление в репродуктивной системе;
  • стрессовое состояние;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение метаболизма и ожирение;
  • негативное воздействие внешних факторов, например, длительное пребывание на солнце;
  • повышенное давление;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сопутствующий эндометриоз или гиперплазия эндометрия.

Субмукозная лейомиома матки

В своём развитии лейомиома матки проходит три стадии.

  • Образование участка роста в области расположения небольших сосудов, где наблюдается активные процессы обмена.
  • Формирование микроскопического узелка, который не отличается по своей структуре от соседних участков.
  • Наличие узла с различимыми границами. Лейомиома, волокна которой отличаются сравнительно большим объёмом, имеет в своём составе мышечные клетки и плотные ядра.

Патологический процесс прогрессирует достаточно медленно. В среднем, лейомиома матки развивается около пяти лет, прежде чем её удаётся диагностировать. При воздействии неблагоприятных факторов миоматозные узлы могут начать стремительно расти. После менопаузы, а также в период беременности может наблюдаться регресс опухоли и даже её полное исчезновение.

Разновидности

Лейомиома матки представлена различными видами, а также промежуточными вариантами.

Субмукозная лейомиома матки

Гинекологи различают лейомиому в зависимости от локализации её узлов в теле матки.

  • Под серозной оболочкой. Такой вид образования носит название субсерозной лейомиомы.
  • Под слизистой оболочкой или эндометрием. Это новообразование называется субмукозная лейомиома. По-другому её можно также определить как подслизистая опухоль. Субмукозная разновидность чаще всего диагностируется посредством гистероскопии. Субмукозное образование вызывает изменения в эндометрии, в связи с чем может развиться бесплодие. При субмукозном расположении образование покрыто слизистым слоем матки. В зависимости от объёма этого покрытия, а также связи с мышечным слоем, можно выделить несколько подтипов субмукозной разновидности.

1. Нулевой подтип. Субмукозный узел полностью покрыт слизистой оболочкой. При таком варианте субмукозного узла он не связан с миометрием.

2. Первый подтип. Субмукозный узел внедряется в мышечный слой менее, чем на половину.

3. Второй подтип. Субмукозная опухоль проникает в миометрий более, чем на половину.

Субмукозная лейомиома матки

  • В мышечном слое или миометрии. Так называемая интрамуральная или интерстициальная опухоль обычно выглядит как небольшие узелки, которые редко выходят за область среднего слоя.
  • В шеечной части или в нижних отделах маточного тела. Этот тип новообразования называется забрюшинной лейомиомой.
  • Между листками, где находится широкая связка матки. В данной области локализуется интралигаментарная опухоль. По-другому эта разновидность может называться межсвязочной лейомиомой.

Лейомиома матки может локализоваться:

  • в теле мышечного органа;
  • в шеечной части;
  • в перешейке.

По количеству узлов лейомиома бывает:

  • единичной;
  • множественной.

Субмукозная лейомиома матки

В зависимости от размера узлы можно диагностировать как:

  • малые;
  • средние;
  • большие и гигантские.

Можно выделить следующие формы роста новообразований:

  • узловая. Такая опухоль представлена как единичными, так и множественными образованиями.
  • диффузная. Эта форма предполагает тотальное утолщение маточной стенки. Соответственно, такой вариант наиболее сложен в лечении.

Микроскопическое строение лейомиомы можно охарактеризовать как:

  • простое;
  • клеточное.

Образование с клеточным строением растёт интенсивнее.

Симптомы при появлении и развитии

Субмукозный узел имеет самое неблагоприятное расположение. Именно субмукозная опухоль чаще всего вызывает болезненные симптомы и проявления. Причём даже небольшое субмукозное образование практически всегда сопровождается неприятными признаками. В связи с чем лечение субмукозной лейомиомы чаще всего хирургического характера.

Симптомы субмукозной локализации.

  • Межменструальные кровотечения. Они никак не связаны с критическими днями и возникают в середине цикла.
  • Обильные месячные. Субмукозная опухоль практически всегда вызывает увеличение количества кровянистых выделений при месячных.
  • Анемия. Это осложнение проявляется как результат хронической кровопотери при субмукозной лейомиоме.
  • Боли. Болевые ощущения могут возникать как во время критических дней, так и при физической нагрузке, половых актах.
  • Нарушения репродуктивной функции. Субмукозное расположение может вызывать бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, патологические процессы плаценты и плода.

Субмукозная лейомиома матки

Субмукозная опухоль иногда вызывает осложнения, среди которых можно отметить так называемое «рождение» узла, которое приводит к появлению сильных болей, а также кровотечению. В наиболее сложных случаях может возникать выворот маточного тела. В целом субмукозной разновидности присущ стремительный рост и достаточно высокий риск перерождения.

Диагностика и лечение

Диагностика субмукозной лейомиомы не вызывает затруднений. В современной гинекологии для выявления субмукозной разновидности применяются следующие виды исследования.

  • Анализ анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациентки, изучает клинические проявления и анализирует данные анамнеза. Особое значение имеют случаи заболевания миомой у ближайших родственниц и хирургические вмешательства в прошлом.
  • Гинекологический осмотр. Врач пальпаторно исследует мышечный орган. В процессе диагностики определяется болезненность и увеличенное тело матки. При больших размерах субмукозной лейомиомы можно прощупать отдельные образования.

Субмукозная лейомиома матки

  • Гистероскопия. Процедура выполняется при помощи гистероскопа, который исследует полость матки.

Лечение субмукозной лейомиомы, главным образом хирургическое. Перед проведением вмешательства чаще всего проводят медикаментозную терапию, которая позволяет стабилизировать рост субмукозных образований и минимизировать риск послеоперационных осложнений.

В современной гинекологии используются малоинвазивные щадящие способы удаления субмукозной лейомиомы.

  • Эмболизация маточных артерий или ЭМА. В основе метода – закупорка артерии, питающей опухоль. В результате узел со временем исчезает.
  • ФУЗ-абляция. При этой манипуляции гинекологи используют воздействие лазерного луча. Метод является точным, так как проводится под контролем МРТ.

Наиболее часто используются разные виды миомэктомии.

  • Лапаротомию. Это традиционный метод удаления, который подразумевает проведение вмешательства через горизонтальный или вертикальный разрез на животе. 

Субмукозная лейомиома матки

  • Лапароскопию. Операция проводится с помощью специального оборудования, которое называется лапароскоп. Вмешательство относится к наиболее эффективным и доступным в современной гинекологии. Реабилитационный период отличается непродолжительностью и низким риском осложнений.
  • Гистероскопию. Это щадящий способ удаления небольших по размеру узлов. Во время манипуляции используется гистероскоп, который вводится в матку через влагалище.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному вмешательству, которое подразумевает удаление матки. Операция, при которой происходит удаление или ампутация матки, называется гистерэктомией. Этот способ применяется при больших размерах субмукозных новообразований, которые невозможно удалить в рамках миомэктомии, а также при кровотечениях и выраженности симптомов патологии.

Гистерэктомия проводится в исключительных случаях. Такое вмешательство показано женщинам перед и после менопаузы, а также при онкологической настороженности.

Источник: ginekola.ru

Что способствует возникновению болезни?

Факторы, провоцирующие начало болезни, до конца не изучены. Патология основана на нарушении образования и дисбалансе половых гормонов, приводящих к неправильному развитию клеток и росту опухоли. Наследственная предрасположенность играет немалую роль и считается отягощающим обстоятельством.

«Рычагами» для запуска механизма заболевания также можно считать:

  • Дисбаланс иммунной системы;
  • Нерегулярность половой жизни, которая ведёт застойным явлениям в матке;

  • Употребление гормональных лекарств;
  • Различные нарушения травматического характера, которые возникли при проведении хирургических операций на мочевом пузыре, прямой кишке и др.;
  • Хронические воспалительные процессы женских половых органов;
  • Психические расстройства;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Ожирение;
  • Гипертония;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Повышает риск отсутствие беременности и периода лактации до достижения тридцати лет.

Возможная локализация опухоли

Узел может образовываться на разной «глубине» стенки матки. Поэтому расположение опухоли и направление роста является очень важным моментом. По указанной характеристике лейомиомы разделены на три вида, напрямую связанных с локализацией узла:

  • На передней или задней стенке матки – субсерозный узел;
  • Интрамуральный узел поражает мышечный слой;
  • Субмукозная лейомиома – узловая форма миомы с расположением под мышечным и слизистым слоем оболочки матки. Название этого вида миомы матки переводится с латинского языка как «подслизистый».

Чем чревато заболевание:

  1. Анемия. Субмукозный вид лейомиомы становится причиной изменений эндометрия и, как следствие, внезапных маточных кровотечений (этот симптом – «тревожный звонок»), возникающих в промежутке между обильными и длительными месячными. Такого рода кровопотери вызывают развитие анемии.

  2. Это наиболее опасный вид лейомиомы, который причиняет сильную боль и страдания женщине в период критических дней, при физических нагрузках либо неприятные ощущения во время полового акта. В период перед климаксом симптоматика наиболее ярко выражена, боли интенсивные, иррадиирующие в пах, нижние конечности, их характер ноющий, тянущий.
  3. Бесплодие. Субмукозная лейомиома вызывает бесплодие, ведёт к выкидышам, патологиям в развитии плаценты и плода.
  4. Выпадение матки. Когда процесс запущен, своевременное лечение отсутствует, может происходить выворот матки наружу. Опасность также связана с быстрым ростом опухоли и высоким процентом перерождения её в недоброкачественную.
  5. Смертельная опасность. В случае разрыва сосудов узла (леоймиомы) при повышении артериального давления или инфекционном заболевании, когда кровь вытекает в брюшную полость, возникает смертельная опасность для пациентки, необходима срочная госпитализация!
  6. Нарушение функций других внутренних органов. Размер образования влечёт появление симптоматики со стороны мочевыводящей системы, то есть сдавление опухолью мочевого пузыря ведёт к частым непродуктивным позывам к мочеиспусканию или к полному его отсутствию. На желудочно-кишечном тракте крупная опухоль отражается запорами или нарушением процесса дефекации. То есть под «натиском» опухоли страдает и рядом расположенный внутренний орган.

Субмукозная лейомиома матки

В период менопаузы иногда случается регресс, заболевание отступает, но так происходит не всегда. Симптоматика становится «стёртой». Новые узлы, образовавшиеся в этот период, уже не такие объёмные – за счёт сниженного количества прогестерона при имеющейся концентрации эстрогена.

Лечение

Факторы составления прогноза на лечение:


  • Длительность существования заболевания.
  • Выраженность клинических проявлений.
  • Тип узлов субмукозной миомы.

Какие методы используются:

  1. Консервативная терапия – без проведения операции.
  2. Оперативное лечение (хирургическое вмешательство).
  3. Сочетание обоих методов лечения.

Оперативное лечение

Миомэктомия. Миома удаляется различными способами:

  • Открытая полостная операция через разрез на животе (горизонтальный или вертикальный);
  • Лапароскопическая операция через отверстие в передней брюшной стенке;
  • Роботизированная миомэктомия;
  • Гистероскопическая миомэктомия.

Трансцервикальная консервативная миомэктомия. При рождении в подслизистом слое узла на ножке может возникнуть ситуация, проявляющаяся обильным кровотечением и болями схваткообразного характера. Потребуется неизбежная операция – удаление узла через канал шейки матки. Научное название операции – трансцервикальная консервативная миомэктомия.

Субмукозная лейомиома матки

Последствия для женщины в этом случае незначительные, пациентка довольно быстро восстанавливается. Возможно проведение такой операции в плановом порядке, если нарастают симптомы анемии. При узлах более внушительного размера потребуется предоперационная подготовка – приём гормонов, назначенных врачом, для уменьшения размера опухоли.

Гистероскопическое удаление узлов. Малотравматичное, безопасное, эффективное хирургическое вмешательство, производимое при помощи оптического оборудования – гистероскопа. Узел «срезается» и запаивается для предотвращения кровотечения. На 2-3 сутки женщина выписывается из стационара. Через 6 месяцев после этого вмешательства можно запланировать беременность.

Внутриматочная морцелляция. Также гистероскопическая технология с высокой степенью безопасности. Принцип – узел опухоли удаляется специальным прибором.

Эмболизация маточных артерий. Один из современных способов лечения без проведения полостной операции, когда производится введение препарата по тонкому эластичному катетеру через бедренную артерию. Достигая кровеносных сосудов, питающих миому, вещество блокирует их просвет, питание миомы прекращается. Это влечёт гибель гладкомышечных клеток и их замену соединительной тканью. Через год узел уменьшается, развитие и рост отсутствуют.

Гистерэктомия. Операция по тотальному удалению матки. Для каждой женщины страшно было бы услышать, что потребуется такая операция, существенно влияющая на здоровье и эмоциональное состояние.

Субмукозная лейомиома матки

Применение даже современных оперативных методик может оказать травмирующее влияние на матку, привести к нарушению детородной функции. Приём гормонов чреват побочным эффектом, опухоль приобретает гормонозависимый характер.

Источник: onko.guru

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1138 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 1105 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии от 563 р. 827 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 700 р. 485 адресов
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Эндоскопия в гинекологии от 1200 р. 388 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография мочеполовой системы от 1100 р. 207 адресов
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки 31643 р. 158 адресов
Гинекология / Операции на матке / Удаление матки 74734 р. 135 адресов
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки 63256 р. 127 адресов
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки 98369 р. 50 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.