Миома матки симптомы и признаки при климаксе


Лечение миомы матки при климаксе может быть медикаментозным с использованием специальных гормональных и негормональных препаратов, а также оперативным, которое имеет четкие показания, которые выявляются в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение проводят в следующих случаях:

  1. стремление женщины к консервативному лечению без оперативного вмешательства;
  2. малосимптомное или бессимптомное клиническое течение патологии;
  3. миома матки меньше чем двенадцать недель беременности в случае интрамурального размещения и диффузных форм;
  4. медленный рост узлов или увеличение всей матки;
  5. локализация узла субсерозная или интрамуральная  на широкой основе без осложнений и симптомов компрессии соседних органов;
  6. миома матки при климаксе, которая может сопровождаться высоким риском интраоперационных осложнений;
  7. медикаментозная терапия в качестве подготовительного этапа к операции или как составная часть комплексного лечения в послеоперационном периоде.

Консервативное лечение нельзя рассматривать, как альтернативу хирургическому лечению, если есть показания к оперативному вмешательству, то необходимо его проводить.

Среди медикаментозных методов лечения выделяют негормональные и гормональные методы лечения. К негормональным методам лечения относится:

  1. симптоматическая терапия при появлении осложнений или при болевом синдроме, которая включает гемостатики и утеротоники при кровотечении, спазмолитики и НПВС при болевом синдроме, препараты железа, витамины и микроэлементы при хронической постгеморагической анемии. Седативная терапия рекомендована как комплексная при болевом синдроме.
  2. Нормализация метаболизма в миоцитах – используют антиоксиданты, антиагреганты, поливитаминные комплексы.
  3. Мероприятия, направленные на коррекцию тех заболеваний, которые могут способствовать дальнейшему развитию и увеличению миомы матки – диффузный токсический зоб, сопутствующие воспалительные процессы внутренних половых органов.

Гормональная терапия применяется с целью уменьшения миоматозных узлов в объеме и регрессии клинической симптоматики. Гормональная терапия миомы матки может включать несколько групп препаратов:

  • Агонисты гонадотропинг-рилизинг фактров представителем которых является Диферелин или Трипторелин – препарат применяют с 3 дня менструального цикла на протяжении шести месяцев по 3,75 миллиграмм.
    • Гозерелин – применяется на протяжении шести месяцев по 3,6 миллиграмм подкожно
    • Бусерелин – 200 микрограм в нос дважды в день курсом шесть месяцев
    • Золадекс – с 1-го по 5 день цикла инъекционно.

  • Антагонисты гонадотропных гормонов, представителем которых является препарат Даназол – он применяется по 400-800 миллиграмм на сутки также с курсом лечения полгода.
  • Препараты прогестеренового ряда – это различные препараты, которые способны регулировать оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй лютеиновой фазы. Основные представители этого ряда:
    • Норетистерона ацетат – применяется с пятого дня менстуального цикла по 5-10 миллиграмм дважды на день на протяжении шести месяцев.
    • Медроксипрогестерона ацетат применяется в той же дозе и таким же курсом.
    • Система Мирена – это внутриматочная спираль, которая ставится на пять лет с контролем состояния.
    • Норколут и Примолют – препараты, которые применяют с 16 по 25 день менструального цикла на протяжении трех-шести месяцев.

Также можно применять комбинированные оральные горомнальные препараты двофазные с большим количеством прогестерона.

Следует помнить, что гормональная терапия может уменьшить размеры миомы за счет регуляции гормонального фона, но после окончания терапии на протяжении года миома может достигнуть предыдущих размеров.

Хирургическое лечение миомы матки в некоторых случаях имеет свои приоритеты, а в некоторых случаях является единственным показанным методом лечения. Показания к оперативному лечению включают:

  1. симптоматическая миома матки, которая сопровождается:
    • геморагическим синдромом в виде маточных кровотечений или массивных выделений;
    • интенсивными болевыми признаками;
    • признаками хронической постгеморагической анемии;
    • признаками компрессии и нарушения функции соседних органов – мочевого пузыря, нервов и сосудов, прямой кишки, мочеточников.

  2. Размеры миомы 12 и более недель даже при отсутствии каких-либо жалоб.
  3. Субмукозная миома матки независимо от размеров сопровождается высоким риском осложнений, поэтому требует оперативного лечения сразу без предшествующей медикаментозной терапии.
  4. Быстрый рост опухоли в климактерическом периоде часто может ассоциироваться со злокачественным характером процесса. Понятие «быстрый рост» — это увеличение на 2-3 недели за полгода или на 4-5 недель за год.
  5. Субсерозные узлы на высокой ножке в связи с возможными осложнениями в виде перекрута ножки.
  6. Некроз миоматозного узла.
  7. Наличие узлов, которые расположены в атипичном месте – интралигаментарные
  8. Узлы, которые растут со влагалищной части матки в связи с их частым травмированием.
  9. Сочетание миомы матки при климаксе с другими патологиями внутренних половых органов, которые также требуют оперативного лечения – кисты матки и яичников, полипы, выпадение матки
  10. Нечувствиельность миомы к гормональному лечению.

Оперативное лечение может проводиться в объеме органосохраняющего вмешательства и радикального вмешательства. Тактика зависит от вида миомы, ее размеров, расположения, а также срока операции. Органосохраняющие операции – это миомэктомия – удаление самого миоматозного узла в пределах здоровых тканей – и эмболизация маточных артерий, что нарушает кровеснабжение узла и он регрессирует.

Радикальные операции – это надвлагалищная ампутация матки, субтотальная гистерэктомия и экстирпация матки, что также зависит от размеров и расположения миомы и возраста женщины.

Существует много методов народной медицины для лечения лечения миомы матки при климаксе.

Основные из них:

  1. Листья алоэ, которое имеет выраженное противовоспалительное и регенерирующее действие, выдавливают в стакан и, намочив тампон, вводят во влагалище, повторяя процедуру раз в день целый месяц.
  2. Перепонки или скорлупу грецких орехов необходимо измельчить, залить кипятком и настоять 20 минут, а затем проварить на огне еще 10 минут и дать отвару остыть. Принимать такой отвар нужно внутрь три раза в день по столовой ложке на протяжении не иене недели.
  3. Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет антипролиферативное действие, что усиливает возможности кисты рассосаться. Для этого из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.

  4. Мед имеет свойства повышать местный иммунитет и стимулирует регенерацию. Для создания лекарства из меда необходимо взять сердцевину луковицы и поместить ее в стакан с медом настолько, чтобы она полностью была им заполнена. Этот раствор настоять ночь и на утро смочить тампон в данный раствор и ввести в вагину на ночь, что повторять 10 дней, после чего миома должна уменьшиться.
  5. Готовят травяной сбор из листьев смородины, крапивы, лопуха и лабазника – берут их в равном количестве, заливают горячей водой и кипятят еще 5 минут, после чего остужают и пьют в теплом виде по полстакана через день на протяжении месяца.

Для лечения данной патологии также используют гомеопатические средства. Основной их эффект направлен на регуляцию нормального гормонального фона и это способствует уменьшению в размерах миомы матки.

Основные гомеопатические средства – это:

  • Циклодинон – гомеопатический препарат, который нормализует оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй фазы. Препарат применяют по 1 таблетке утром или по 40 капель один раз на день. Курс лечения не менее трех месяцев.
  • Дисменорм – комплексный гомеопатический препарат, который влияет на гормональный  дисбаланс и в том числе на доброкачественные образования матки. Препарат применяют по 1 таблетке 3 раза на день за полчаса до еды.

Источник: ilive.com.ua

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:


  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация


Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями. Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли. Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.


Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение. Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента. Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Статья по теме: Рождающийся миоматозный узел.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста


У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла. У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе. Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур. Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
  2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
  3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
  4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
  5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
  6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
  7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
  8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше. Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона. Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи. При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична. Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы. Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Что такое миома?

Миома — распространенное гинекологическое заболевание, которое характеризуется развитием доброкачественного опухолевого процесса в миометрии — мышечном слое матки. Заболевание тесным образом связано с гормонами, поэтому о нем зачастую говорят в контексте полового созревания, беременности и климакса.

Миома не приговор и никаким образом не связана с онкологией. Патология успешно лечится и не доставляет женщине ощутимых неудобств. Однако опухоль может переродиться в злокачественную — этот процесс называется малегнизацией, поэтому с этим диагнозом нужно постоянно посещать врача и следить за состоянием новообразования.

Механизм появления миомы таков: клетки миометрия — миоциты — начинают разрастаться. Они могут увеличиваться в размерах и количестве, а провоцирующим фактором болезни является нарушение равновесия между эстрогенами и прогестероном. В ткани опухоли содержится больше чувствительных к этим гормонам рецепторов, поэтому и самих гормонов в ней больше, нежели в окружающих здоровых тканях.

Как ведет себя миома при климаксе?

Очень часто миома во время климакса регрессирует и самостоятельно исчезает. Это, конечно, благоприятный исход, и он имеет место, поскольку гормонов становится сначала меньше, а потом они и вовсе прекращают продуцироваться.

Но бывает и другой исход, когда миома начинает стремительно расти. Коварство опухоли в том, что ее разрастание практически не ощутимо женщиной: симптоматика очень скудная, поэтому обнаружить изменения в размере или характере новообразования может только врач-гинеколог.

Если не посещать гинеколога для профилактики, миома может переродиться в злокачественное новообразование. Сначала в предсаркому — это предраковое состояние, при котором клетки начинают стремительно делиться. Опухоль увеличивается, и появляются очаги ускоренного роста.

Симптомы

Миома матки возникает в репродуктивном возрасте, и заподозрить разрастание миометрия можно по следующим признакам:

  • нерегулярный менструальный цикл: время между месячными сокращается, выделения становятся обильнее, и наоборот;
  • влагалищные кровотечения;
  • внезапные резкие боли в нижней части живота вне зависимости от стадии цикла;
  • увеличение живота, зависящее от размера опухоли;
  • иногда затруднены или болезненны мочеиспускание и дефекация;
  • слабость, бледность кожи, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах;
  • невозможность забеременеть.

Эти признаки должны встревожить женщину и стать поводом пойти в женскую консультацию на обследование.

Во время климакса или незадолго до его начала симптоматика резко становится скудной из-за гормональных изменений. Опухоль имеет небольшой размер, поэтому может долго себя никак не выдавать.

Когда у женщины еще идут месячные, в пременопаузу, сбои в цикле должны заставить ее пройти обследование. Предположить развитие миомы после менопаузы гораздо сложнее, поскольку ее выдают лишь короткие эпизодические симптомы: резкая схваткообразная боль внизу живота, которая отдает в пах, поясницу, ноги. При этом боль может быть ноющей, тянущей, тюкающей.

Второй симптом миомы при климаксе — маточные кровотечения. Для них характерно появление выделений прозрачного, желтого, зеленого или кровянистого цвета, часто с неприятным запахом. Это состояние часто требует госпитализации и немедленного хирургического вмешательства.

Третья группа симптомов связана с выделительными процессами. Может полностью отсутствовать мочеиспускание, беспокоить ложные позывы, а также наблюдаются трудности с дефекацией (запоры, лентовидный кал).

Факторы риска развития миомы в менопаузу

Может ли миома появиться во время климакса? Да, хотя такое случается редко.

Провоцирующими факторами являются:

  • частые стрессы;
  • ожирение;
  • поздняя первая беременность или отсутствие ее вообще;
  • раннее начало месячных;
  • принадлежность к негроидной расе.

Также миома часто возникает в период менопаузы у женщин, которые часто сталкивались с воспалительными и инфекционными гинекологическими заболеваниями, делали аборты, принимали оральные контрацептивы без назначения врача.

Как протекает климакс при миоме?

Интересно, что у женщин с миомой климакс начинается на 1-2 года позже. При этом угасание репродуктивной функциии они чувствуют острее, несмотря на регресс опухоли.

Женщину беспокоят скачки давления, появляются симптомы остеопороза, часто меняется настроение.

Если миома с климаксом не только не уменьшается в размерах, но и прогрессирует, женщина обязана посетить онколога. Ее ставят на учет и постоянно наблюдают за размером и состоянием опухоли. Но, как показывает практика, вероятность перерождения миомы в саркому — злокачественное образование — достигает не более 0,7%, хотя с возрастом риски увеличиваются.

Защититься от онкологии проще всего путем операции — удалением опухоли или маточных структур. Если опухоль прогрессирует, назначается консервативная терапия и постоянное наблюдение у гинеколога.

В целом же, прогноз почти всегда благоприятный: миома без достаточного количества гормонов начинает медленно исчезать. Проверить это можно и нужно на приеме у врача после некоторых обследований, поэтому откладывать визит в женскую консультацию не стоит.

Источник: VashOrganism.ru

Миома матки в постменопаузе

В большинстве случаев миоматозные новообразования матки имеют под собой гиперэстрогенную основу и развиваются под влиянием увеличенного количества данного гормона. Многие врачи при обращении женщин перименопаузального периода с незначительными размерами миомы матки обнадеживают пациентку, говоря, что в период климакса данные миомы сами по себе элиминируются и не назначается никакого лечения кроме консервативного.

Нужно сказать, что такая позиция действительно правдива, так как в период менопаузы в гормональном фоне происходят колоссальные изменения: по причине истощения яичникового фолликулярного резерва, в последних не происходит процессов созревания доминантных фолликулов и, соответственно, не происходит синтеза половых стероидов в достаточном количестве. К данным эффектам также относиться снижение эстрогенов в крови у женщины. Соответственно, по теории патогенетического механизма возникновения миоматозных образований под влиянием супрессии синтеза эстрогенов происходит снижение их влияния на опухоль и она просто перестает расти и, наоборот, наступает ее регрессия, такие случаи действительно правдивы и регистрируются в большом количестве.

Однако. Не всегда происходит все так, как хотелось бы.

А также фаза автономного существования узла, при которой наблюдается отсутствие влияния общего гормонального фона и сам узел самостоятельно развивается под влиянием продуцирующихся гормонов внутри самого узлового образования. именно эта причина может играть ведущую роль в установлении диагноза миома матки в период менопаузы.

Также миома матки в менопаузе может развиваться в тех случая, когда данное патологическое образование относится не к эстрогензависимым опухолям. А их рост обуславливается другой гормональной группой – гестагенами (прогестероном).

А, как известно, период климакса – это период, в котором превалирующее количество в организме имеет прогестерон вследствие отсутствия созревающих фолликулов, в которых и происходит синтез эстрогенов.

Также в патогенезе миомы матки после климакса могут быть гормонпродуцирующие опухоли яичников.

Фото:Миома матки в постменопаузе

Как же женщина должна заподозрить такое состояние, как миома матки в пожилом возрасте и обратиться к врачу?

При приближении менопаузы женский организм подвергается значительным изменениям гормонального фона, который, в свою очередь, имеет и клинические проявления, довольно заметные для каждой представительницы прекрасного пола.

Кровотечение при миоме матки при климаксе

Так менструальный цикл постепенно становится нерегулярным, менструальные кровотечения становятся более скудными вплоть до полного отсутствия, увеличивается промежуток между ними. Однако, при наличии миомы матки такого может не наблюдаться. Скорее, наоборот, при сниженном уровне антимюллеровагормона, а также зашкаливающих значениях фолликулостимулирующего гормона, что и является маркером наступления менопаузы, менструальные кровотечения становятся более обильными, кровопотеря в период менструации увеличивается вплоть до развития осложнений в виде анемии и в промежутках между менструациями могут возникать маточные кровотечения. Это угрожающие признаки, требующие немедленного обращения к врачу.

Также могут быть ситуации, когда на фоне отсутствия менструации выявляются признаки, характерные для диагноза миома матки у женщин после 50 лет в виде появления кровянистых выделений. Эта ситуация также требует безотлагательного обращения за медицинской помощью. В таком случае докторами должна быть проведена дифференциальная диагностика между миомой матки и злокачественными новообразованиями матки.

Также изменения в самочувствии женщины должны ее насторожить в плане появления какой-либо патологии. Это такие жалобы, как резкое возникновение запоров, чувство переполненности кишечника, отсутствие облегчения после акта дефекации. Чувство давления на мочевой пузырь, учащенное мочеиспускание могут наблюдаться при такой нозологической форме, как серозная миома матки при климаксе.

Какой диагностический объем должен быть при подозрении на диагноз миома матки после менопаузы?

  • В первую очередь, женщина должна отправиться в женскую консультацию для того, чтобы посетить участкового акушера-гинеколога либо обратиться в частную клинику для осмотра врачом. У доктора должен быть проведен общий и гинекологический осмотр с бимануальным исследованием. Это даст возможность врачу пропальпировать увеличенную либо деформированную матку и отправить пациентку на дальнейшие диагностические процедуры;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза также поможет поставить диагноз миомы матки;
  • Лапароскопия и гистероскопия также помогут в выявлении патологических новообразований и дадут возможность взять образец тканей для его гистологического исследования для исключения онкологического процесса.

Конечно же магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дадут точный ответ о локализации новообразований, их количестве, размерах, а также связи со смежными органами.

То есть главное в процессе диагностики и лечения – это пристальное внимание женщины к своему организму и самочувствию, а также прохождение плановых профилактических осмотров. Это позволит выявить патологический процесс на ранних стадиях, что облегчит процесс диагностики и лечения, а также обеспечит минимализацию осложнений, связанных с диагнозом миома матки во время климакса.

Причины роста миомы матки в менопаузе

Как уже ранее говорилось, основным патогенетическим механизмом возникновения миоматозных новообразований является влияние повышенного количества эстрогенов в организме женщины. Однако, исследования показали довольно необычные результаты: оказывается есть такие миомы, рост которых обусловлен не влиянием эстрогенов, а прогестероном, так называемые прогестеронзависимые миомы матки. Для борьбы с ними даже был разработан препарат Эсмиа, который ограничивает влияние данного гормона на саму миому.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Выделяют симптоматику, которая является патогномоничной для миоматозного поражения матки. При возникновении хотя бы одного из перечисленных женщине рекомендуется срочно обратиться к специалисту.

Признаки миомы матки, как распознать при климаксе ее возникновения:

Фото:Миома матки симптомы и признаки при климаксе

  • При отсутствии менструации в течении года появление кровянистых выделений из половых путей;
  • Появление нерегулярных кровотечений;
  • Появление болевой симптоматики внизу живота;
  • Дискомфорт, чувство давления на прямую кишку, сопровождающиеся запорами, нарушением прохождения каловых масс по кишечнику;

Дизурическая симптоматика в виде учащенных мочеиспусканий либо анурии.

  • Нарушения оттока мочи из почки с явлениями гидронефроза, болями в поясничной области со стороны поражения;
  • Увеличение живота в объеме;

Миома матки при климаксе: симптомы и лечение

Какие же симптомы миомы матки при климаксе могут сопровождать женщину и на что обращать внимание, чтобы не пропустить угрожающие признаки?

Миома матки после климакса: симптомы

В первую очередь, необходимо разъяснить понятие климакса. Климакс – это физиологический период жизни женщины, который характеризуется истощением фолликулярного запаса яичников, отсутствием созревания в них фолликулов, соответственно отсутствием свойственного для репродуктивного периода уровня эстрогенов в крови. Для диагностики климакса используются несколько параметров: отсутствие менструальных выделений из половых путей в течении одного года и более, определение уровня гормонов АМГ (антимюллеров гормон), а также ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Антимюллеров гормон показывает уровень фолликулярного резерва яичников, при низком уровне которого можно ставить диагноз климакса. Фолликулостимулирующий гормон – это гормон передней доли гипофиза, который увеличивается при недостаточном уровне половых гормонов и стимулирует их синтез. А в ситуации с климаксом эстрогенов мало, уровень гормона ФСГ растет, а синтезировать эстрогены просто нечему, так как не созревают фолликулы. Поэтому уровень ФСГ просто зашкаливает при климаксе.

Если речь идет о наступившем климаксе, то клиническую картину несложно отследить самой женщине при диагнозе миома матки в менопаузе.

Симптомы, характерные для миомы в этот период:

Фото:Миома матки при климаксе: симптомы и лечение

  • На фоне отсутствия кровянистых выделений из половых путей их внезапное появление;
  • Как причина кровопотери возникают признаки анемии: ощущение слабости, утомляемости, быстрой усталости;
  • Появление болей внизу живота различной интенсивности;
  • Диспепсические явления в сочетании с дизурическими симптомами (запоры, признаки кишечной непроходимости, частые походы в туалет с целью мочеиспускания);

При появлении хотя бы одного симптома, который беспокоит женщину в период климакса, стоит срочно обратиться за медицинской помощью для скорейшей диагностики и устранения причины такого состояния. А также скорейшее обращение за медицинской помощью решает еще один очень важный вопрос – это исключение либо подтверждение раковой патологии, которая довольно часто становится причиной кровотечений у женщин в период менопаузы.

Лечение миомы матки при климаксе

После исключения онкологической составляющей патологического процесса и подтверждения диагноза миома матки при климаксе, лечение следует начинать незамедлительно.

Как и при миомах в репродуктивном возрасте, миоматозные новообразования в климаксе лечатся как с помощью консервативной терапии, так и хирургическим путем.

При незначительных размерах миоматозных образований лечение может и не назначаться вовсе. Так как при физиологическом течении климактерического периода присутствует пониженное количество эстрогенов и повышенный уровень прогестерона – эти образования на таком гормональном фоне данные опухоли небольших размеров могут элиминироваться самостоятельно.

Консервативная терапия в климактерическом периоде предусматривает применение гестагенных препаратов без эстрогенного компонента. Применяются прогестероновые препараты в таблетированной форме, например, Норколут. также прогестероновым препаратов, применяемым в форме внутриматочных спиралей, является внутриматочная система Мирена. Данная спираль выделяет ежедневно равную дозировку левоноргестрела и так происходит в течении пяти лет. Спираль выполняет прекрасно как лечебную, так и контрацептивную функцию.

При значительном размере патологического процесса, который сдавливает смежные органы и нарушает их функции, применяются оперативные методы терапии. Выполняется как удаление самого миоматозного образования, так называемые органосберегающие операции, так и радикальные операции по удалению части либо всего органа. При большом размере узлом и диагнозе миома матки, после 50 лет лечение применяется хирургическое с удалением всего органа – матки и, зачастую, с придатками. Так как это профилактирует развитие злокачественных новообразований.

Что происходит с миомой матки при климаксе?

Большинство миоматозных образований являются эстрогензависимыми,то есть узлы образуются под действием высокой концентрации женских половых гормонов. В период менопаузы эстрогенов в организме женщины становится гораздо меньше, чем и объясняется клиническая симптоматика климакса в виде, например, приливов, но для диагноза миома матки во время менопаузе, наоборот, снижение концентрации эстрогенов должно довольно благотворно влиять на данную патологию. Но не всегда получается только лишь за счет этого факта справиться с миомой.

Миома матки при климаксе: нужна ли операция?

При наличии миом матки в климактерическом периоде многие женщины не сразу обращаются за медицинской помощью. Многие даже не подозревают о наличии либо возможности возникновения у них таких патологических новообразований, а те, которым повезло установить диагноз, напрасно думая не обращаться к врачу, применяют множество методов как традиционной, так и народной медицины. Начинают принимать всевозможные витамины при миоме матки и климаксе, некоторые начинают принимать такое лекарство, как боровая матка, при климаксе и миоме часто нашими женщинами принимается циклим без консультации акушера-гинеколога, что может быть причиной плачевных последствий.

Фото:Что происходит с миомой матки при климаксе?

Циклим при миоме матки и климаксе действительно нашел широкое применение у врачей. Многие женщины нашли спасение в нем во время появления симптомов менопаузальной гормональной перестройки. Циклим в своем составе содержит фитоэстрогены. Именно этими веществами в силу физиологического климактерического недостатка эстрогенов пользуются для купирования симптоматики такой, как приливы, потливость, проявления остеопороза и другие. Многие женщины не готовы принять информацию о необходимости заместительной гормональной терапии и их выбор падает на фитопрепараты, которые в какой-то степени восполняют недостаток эстрогенного действия на организм. Но есть и другая сторона медали. Женщина, наслышанная от подруг о эффективности данного препарата, не задумываясь патогенетических механизмах возникновения миомы, начинает принимать

Тот препарат в надежде на скорейшее выздоровление. И, как оказывается, напрасно. Ведь мима, в большинстве случаев – это эстрогензависимое новообразование, то есть содержащиеся фитоэстрогены в препарате, просто растят данную опухоль, приводя не к регрессу, а к прогрессированию новообразований. В итоге женщина может получить быстрый рост миоматозного образования, усугубление клинической симптоматики процесса. А также эстрогенподобное действие в период менопаузы нежелательно, так как может приводить к провоцированию онкопатологии.

Также, все из тех же источников женщины черпают информацию о вопросе «можно ли принимать менопейс при миоме матки?» этот препарат представляет собой комплекс поливитаминов, который при симптоматике климактерических расстройств снижает интенсивность и степень их проявления. Принимать этот препарат, безусловно, можно, однако никакого толка в борьбе с миоматозными образованиями наблюдаться не будет. Лечение препаратом в данном случае просто затягивает терапию основного заболевания, ведет к прогрессу самой опухоли и ее дальнейшему росту.

Поэтому назначение каких-либо медикаментозных препаратов для терапии как миомы. Так и любого другого патологического процесса, должно быть сделано только врачом акушером-гинекологом. оцениваться результаты терапии также должны доктором для выработки тактики дальнейшего лечения.

Миома матки при климаксе: операция

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии у женщины с диагнозом миома матки в период жизни, называемый климактерическим, врачи прибегают к оперативному лечению. Как выше указывалось, хирургическое вмешательство может выполняться такими доступами:

  • Лапаротомия – разрез передней брюшной стенки и проведение полостной операции;

Лапароскопия – применение оптического инструментария и манипуляторов для входа в брюшную полость, действия которыми выполняются руками оперирующего хирурга. А изображение с камеры видеолапароскопа выводится на экран монитора.

Гистероскопия – это методика использования видеогистероскопа, введенного в полость матки, с помощью которого производится резекция миоматозного образования, находящегося субмукозно.

Миома матки в менопаузе: нужна ли операция?

У многих женщин возникает вопрос при постановке диагноза большая миома матки в 50 лет: что делать? Объем оперативного вмешательства выбирается исключительно лечащим врачом, в зависимости от клинической симптоматики, локализации патологического процесса, а так же его размеров.

Фото:Миома матки в менопаузе: нужна ли операция?

Среди оперативных вмешательств также выделяют радикальные хирургические операции и органосберегающие.

Радикальными операциями считаются те объёмы, которые подразумевают под собой удаление либо органа полностью либо какой-либо его части. Напротив же, органосохраняющие оставляют орган, в данном случае матку, целым и удаляется лишь патологическое новообразование. К органосберегающим операциям относится консервативная миомэктомия – удаление узла миомы.

К ним прибегают доктора при незначительном размере образования, при его расположении на ножке либо нарушении питания узла, прибегают к миомэктомии. А если узел никак не беспокоит женщину, имеет незначительные размеры, то такие миомы в менопаузе ведутся без применения агрессивных методик.

Источник: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Причины возникновения при климаксе

Некоторые женщины считают, что климакс и миома несовместимы, так как женские гормоны уже не вырабатываются, а значит, узел не должен сформироваться. В менопаузальном периоде миома диагностируется так же часто, как и у женщин задолго до 60 лет, ведь возникшая до этого времени и растущая опухоль, начинает давать симптоматику.

Частые причины развития новообразования таковы:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • поздняя первая беременность и роды, а также отказ от лактации;
  • застой крови в области малого таза;
  • сахарный диабет и увеличение массы тела;
  • нерегулярная или отсутствующая половая жизнь и неудовлетворенность в сексе;
  • заболевания половых органов, носящие инфекционный или воспалительный характер;
  • неконтролируемое употребление препаратов на гормональной основе;
  • аборты и другие операционные вмешательства, проводимые на матке;
  • раннее начало менструаций и поздний климакс;
  • заболевания гипофиза, щитовидной железы, яичников;
  • плохая экологическая обстановка.

Риск возникновения патологии увеличивается у женщин, имеющих вредные привычки, в частности, курение.

Как уже говорилось, чаще миоматозные узлы формируются у представительниц слабого пола в фертильном возрасте. Однако различные осложнения после климакса часто способствуют тому, что мышечная ткань в детородном органе разрастается.

Виды

Миома при климаксе бывает единичной или множественной (миоматоз). В зависимости от размеров узлов, миома бывает:

  1. Малой – до двух сантиметров;
  2. Средней – от двух до шести сантиметров;
  3. Большой – шесть сантиметров и больше.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

По локализации в матке миома классифицируется на:

  • интралигаментарную (межсвязочную) – формируется между связками детородного органа;
  • субмукозную (подслизистую) – расположена под эпидермисом на внутренней стороне матки;
  • субсерозную (подбрюшинную) – локализуется по наружной стороне матки, рост направлен в таз;
  • интрамуральная (межмышечная) – растет между слоями мышц.

При множественной форме миомы, что часто наблюдается при климаксе, в полости органа формируется от двух узлов разных видов и размеров.

Симптомы в период менопаузы

При наличии миомы симптоматика может не проявляться десятками лет, поэтому нередки случаи, когда пациентки даже не знают о своем заболевании до момента обследования. Часто это происходит по той причине, что женщины пренебрегают плановым походом к гинекологу и обращаются к нему, когда выросший узел начинает нарушать функциональность других органов. Прежде чем говорить о том, что происходит во время патологии, необходимо знать основные симптомы миомы при наступлении климакса.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Когда начинается климактерия, серозная оболочка матки становится не такой прочной, поэтому особенностью роста миомы является увеличение живота. При этом рост живота пациентки может быть неравномерным и не сопровождается общей прибавкой массы тела. Происходит это из-за деформации тела матки.

К другим признакам миомы при менопаузе относятся:

  • кровотечения и боли во время полового контакта;
  • возобновление менструаций (длительных, обильных и болезненных);
  • частые позывы в туалет при сдавливании мочевого пузыря;
  • трудности с дефекацией из-за компрессии прямой кишки;
  • увеличение объёма влагалищных выделений;
  • маточные кровотечения;
  • железодефицитная анемия – головокружения, бледность кожи, обмороки.

При таких осложнениях, как перекрут ножки узла, его некроз или разрыв возникает симптоматика «острого» живота, что требует срочного проведения операции.

Диагностика

При обследовании женщины врач назначает различные инструментальные и лабораторные методы диагностики. Зачастую выявление миомы во время климакса не составляет труда, так как до этого времени она уже имеет значительные размеры и хорошо определяется посредством пальпации.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и записи жалоб больной, после чего проводится осмотр на гинекологическом кресле.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Помимо этого необходимо проведение:

  1. Ультразвукового исследования;
  2. Контрастной рентгенографии;
  3. Допплерографии;
  4. Кольпоскопии;
  5. Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Доброкачественная природа новообразования определяется только гистологическим путем, поэтому пациентке проводится прицельная биопсия для взятия материала на исследование. Иногда для биопсии необходимо проведение лапароскопии (если узел расположен по наружной стороне матки и растет в брюшную полость).

Растет ли миома при климаксе

Каждой женщине из группы риска или тем, кому уже поставили диагноз, интересно, что происходит с ростом миомы в период менопаузы. Так как в организме прекращается синтез эстрогенов, то в большинстве случаев рост миомы прекращается и она может даже полностью регрессировать. Однако после постановки диагноза необходимо следить за динамикой заболевания и в случае необходимости начать терапевтические мероприятия.

Увеличение миоматозного узла в постменопаузе может быть связано с лечением гормональными препаратами, а также с сопутствующими заболеваниями – опухолями яичников, миометриозом, эндометриозом.

В ряде случаев увеличение новообразования после наступления климакса говорит о его злокачественном перерождении. В таком случае лечение необходимо начинать незамедлительно.

Лечение

Миома после климакса не всегда нуждается в терапии, но если она нужна, то может выполняться безоперативными методами или при помощи хирургического вмешательства. При диагностировании узла небольших размеров без явной симптоматики доктора чаще прибегают к консервативной терапии, тогда как большие опухоли с риском малигнизации и яркой клинической картиной нуждаются в оперативном удалении. Иногда в качестве дополнения к основной терапии доктора назначают больным средства народной медицины.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Медикаментозное лечение

Наличие миомы после менопаузы может подлежать лечению при помощи приема препаратов в таких ситуациях:

  • диаметр образований не превышает 2,5 сантиметров;
  • новообразование имеет внутримышечную или подслизистую локализацию;
  • матка не слишком увеличена в размерах;
  • нет каких-либо осложнений;
  • миома не мешает функционированию соседних органов;
  • отмечается медленный рост опухоли;
  • у пациентки нет противопоказаний к гормональной терапии.

Больной при менопаузе назначаются препараты, тормозящие рост миомы и подавляющие симптоматику. Врачи выписывают женщинам прогестагены, способные угнетать выработку эстрогенов. На всю терапию может уйти от полугода до трех лет.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Для уменьшения гормонов, вырабатываемых гипофизом, необходимо назначение гонадотропных антагонистов. Витамины при миоме при климаксе выписываются с целью общего оздоровления пациентки.

Женщинам также может устанавливаться внутриматочная спираль «Мирена», подавляющая эстрогены и устраняющая кровотечение. Популярным и безопасным методом является эмболизация сосудов, питающих опухоль, осуществляемая через бедренную артерию.

Хирургическое вмешательство

При больших и множественных миомах, а также при узлах с подбрюшинной локализацией лечение проводится оперативным путем. Также показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • обильное и частое кровотечение;
  • сильные боли;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • осложнения.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Существует два вида операций для избавления от миомы во время климакса:

  1. Миомэктомия – иссечение узла с сохранностью детородного органа;
  2. Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с телом матки.

Миомэктомия может проводиться лапароскопическим доступом (через три прокола в передней стенке брюшной полости), лапаротомическим (полостная операция) и гистероскопическим (удаление миомы через влагалище). Выбор оперативного доступа и объёма хирургического вмешательства полностью лежит на докторе, но чаще пациенткам в постклимактерическом возрасте показана полная ампутация матки.

Народные средства

Лечение средствами народной медицины применяется только в качестве дополнения к основной терапии, назначенной доктором. Для отваров, настоев, фиточаев и спринцевания применяется:

  • боровая матка;
  • алоэ;
  • сода;
  • картофель;
  • крапива;
  • лопух.

Любые лекарства на основе трав и других компонентов нетрадиционного лечения должны быть согласованы с лечащим врачом, поскольку самолечение миомы может грозить осложнениями и последствиями.

Проходит ли сама при климаксе

Многие задумываются, может ли миома исчезнуть после угасания репродуктивной функции. Если возникновение миомы в постменопаузе вызвано эстрогеномией, то при наступлении климакса новообразование часто исчезает без лечения. При других причинах развития миоматозного узла самоизлечение является редкостью.

Для профилактики заболевания женщинам после наступления климакса необходимо посещать гинеколога и проводить УЗИ матки не реже двух раз в год. Уменьшить риск миомы могут:

  • прием КОКов в постменопаузе;
  • ведение здорового образа жизни;
  • правильное питание с контролем веса;
  • полноценный отдых;
  • своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы.

Устранение факторов риска и прямых причин может в несколько раз уменьшить опасность возникновения миомы при климаксе.

Источник: rakuhuk.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.