Миома матки с субсерозным расположением узла


Процедуры и операции Средняя цена




Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1082 адреса
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 1006 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 799 адресов
Урология / Консультации в урологии от 250 р. 794 адреса
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии от 563 р. 745 адресов
Хирургия / Консультации хирургов от 500 р. 535 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 700 р. 407 адресов
Диагностика / МРТ / МРТ органов малого таза от 3000 р. 204 адреса
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ внутренних органов от 2980 р. 159 адресов
Гинекология / Операции на матке / Операции при миоме матки 58944 р. 117 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что представляет собой опухоль

Новообразования с локализацией в области женских половых органов не редкость. Субсерозная миома представляет собой доброкачественную опухоль, прорастающую с наружной стороны матки. Развитие подобной патологии связывают с гормональными нарушениями или повреждениями тканей. В международной классификации болезней эта патология имеет обозначение D25.2.

Опухоль имеет основание, которое присоединено к ткани матки. Место соединения новообразования к органу обеспечивает миоме питание, необходимое для роста.

Как правило, субсерозный узел в матке является доброкачественным образованием. Однако клетки могут переродиться в раковые.

Причины развития

Субсерозный миоматозный узел формируется в теле женщины из-за гормональных нарушений. Однако точные причины появления опухолей до конца не изучены. В этом вопросе врачи опираются на анализ медицинской статистики и проведение прогнозов. Выделяют определенный ряд провоцирующих факторов.

  • Гормональный дисбаланс, вызванный снижением функции щитовидной железы, работы яичников и др.

  • Развитие ожирения.
  • Механические повреждения эндометрия. Например, вследствие выскабливания.
  • Отсутствие физических нагрузок, гиподинамия. Наблюдается у женщин, склонных к сидячему образу жизни.
  • Употребление большого количества нездоровой пищи.
  • Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, могут спровоцировать развитие новообразований.
  • Отсутствие интимной жизни у женщин старше 25 лет.
  • Частые беременности и аборты вызывают гормональные сбои, которые провоцируют развитие субсерозной миомы.
  • Тяжкий физический труд оказывает резко негативное влияние на женский организм. В том числе приводит к патологическим процессам репродуктивной системы.
  • Постоянные стрессы и депрессия могут дать толчок к появлению физиологических проблем.
  • Плохая экология напрямую связана с появлением доброкачественных и злокачественных опухолей.

Приведенные провоцирующие факторы не только становятся причиной развития субсерозной миомы у женщин, но и способствуют их активному росту. Эта патология широко распространена. Более половины пациенток в возрасте 35 лет страдают миомой (30% случаев приходится на субсерозную форму). После 50 лет показатель возрастает до 70% заболевших. В период перименопаузы наблюдается изменение гормонального фона, и повышается риск возникновения патологии репродуктивных органов.


Симптомы

Клиническая картина при развитии субсерозной миомы характеризуется наличием слабовыраженных признаков. Из-за локализации опухолей у наружных стенок матки в начальной стадии патология себя практически не проявляет. Болезнь, как правило, диагностируется, когда опухоль достигла больших размеров. В начальной стадии миома обычно определяется случайно при профилактическом обследовании. Симптомы и признаки растущей опухоли проявляются следующими нарушениями.

  • Обильное выделение крови во время месячных, длительный срок менструации.
  • Маточные кровотечения, которые появляются в любое время цикла.
  • Из-за частых потерь крови у пациенток развивается устойчивая анемия.
  • Болезненные ощущения внизу живота, которые появляются во время и после менструации.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Сильная потливость и частые головокружения.
  • Периодические тянущие боли в области поясницы.
  • При сильном разрастании опухоли увеличивается живот.
  • Большой размер миомы вызывает сдавливание внутренних органов и характерные симптомы нарушение мочеиспускания и стула.
  • Наследственная предрасположенность к опухолям.

Для предупреждения развития патологических процессов в организме женщины следует дважды в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. При появлении симптомов миомы необходимо сразу записаться на прием к врачу. Начальная стадия заболевания характеризуется наименьшим вредом для организма и благоприятным прогнозом в лечении.

Виды опухолей

По форме и в зависимости от места локализации опухоли различают следующие формы миомы.


  • Интрамурально-субсерозное образование располагается на поверхностном слое мышечной стенки матки ближе к внешней стороне органа. Данный вид новообразования не оказывает влияния на репродуктивную функцию женщины. Возможно естественное наступление беременности и вынашивание плода. Не следует путать с интрамурально-субмукозной миомой, которая располагается под слизистой оболочкой, и может стать причиной бесплодия.
  • Субсерозная миома на ножке располагается с внешней стороны матки. Питание опухоли осуществляется в месте крепления. Опасность этого типа новообразования состоит в риске перекручивания ножки. Из-за прекращения питания миомы возможно появление некроза и разложение тканей. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • Интерстициально-субсерозная миома развивается в толще мышечной ткани, и разрастается в брюшине. Из-за развития опухоли происходит утолщение стенки матки, что провоцирует выкидыш. В отличие от других типов новообразований, интерстициально-субсерозная форма имеет больший размер, и может доходить до 25 см в диаметре.
  • Множественная опухоль появляется в результате аномального роста клеток, и характеризуется наличием сразу нескольких миоматозных узлов. Такой вид заболевания встречается чаще всего. Новообразования отличаются по размеру и форме, и вызываются преимущественно нарушениями в работе эндокринной системы.

Миома матки с субсерозным расположением узла

Субсерозные образования располагаются под тонким слоем слизистой оболочки матки. В зависимости от преобладающих в опухоли клеток и тканей, миому делят на следующие виды.

  • Субсерозная лейомиома матки состоит из гладкомышечных клеток.
  • Лейомиолипома характеризуется дегенерацией тканей, вследствие чего в опухоли появляются жировые клетки.
  • Фибромиома отличается большим количеством соединительной ткани.
  • Лейомиобластома встречается редко, и содержит большое количество полигональных или округлых клеток.
  • Причудливая форма лейомиома содержит округлые и большие клетки с несколькими крупными ядрами.

Этапы развития

Активный рост аномальных клеток может быть опасным и требует немедленного врачебного вмешательства. Как и другие заболевания, миома проходит определенные этапы развития. Медики выделяют три стадии роста новообразования.

  1. Наблюдается активный рост аномальных клеток, который сопровождается ускоренным процессом обмена веществ в тканях. На данном этапе сложно диагностируется.
  2. Наблюдается быстрое прогрессирование патологии. При этом обнаружение миомы затруднено.
  3. На третьей стадии происходит увеличение опухоли до таких размеров, при которых появляются клинические симптомы, и женщина обращается к врачу. Новообразование обнаруживается при осмотре.

Последствия роста опухоли

Растущий субсерозный узел по задней стенке приводит к нарушению мочеиспускания и провоцирует болезни почек и мочевого пузыря. В отсутствие лечения клетки миомы могут малигнизироваться в раковые и метод терапии уже будет подбираться для лечения злокачественной опухоли.

Интрамуральный передний узел приводит к сдавливанию мочевого пузыря, провоцирует нарушение мочеиспускания и функций почек. Фиброматозные и другие миомы могут представлять угрозу для жизни женщины при отсутствии лечения.

Влияние на беременность

Субсерозная, как и субмукозная миома может быть причиной бесплодия. Из-за гормонального сбоя эмбриону сложнее прикрепиться к стенке эндометрия. Это снижает возможность наступления беременности.

Если произошло оплодотворение, и эмбрион успешно прикрепился внутри матки, возникает высокая угроза выкидыша. Развивается гипертонус мышечной ткани, который грозит преждевременными родами. Миома опасна и для плода. Возможно развитие гипоксии, рождение ребенка с большим количеством патологий.

Медицине известны случаи, когда женщине удается выносить ребенка, несмотря на наличие субсерозной миомы. Для организма будущей матери возникает риск тяжелых родов. Как правило, родовая деятельность затягивается, появляются сильные маточные кровотечения.

Для сохранения жизни матери и ребенка следует учесть возможное влияние заболевания на организм. В некоторых случаях может быть рекомендовано прерывание беременности до устранения новообразования.

Методы диагностики

Основанием для проведения медицинского обследования является клиническая картина, наблюдаемая у пациентки. Субсерозную миому можно обнаружить при помощи нескольких лабораторных и инструментальных исследований.

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Тканевое образование отличается плотной структурой, и определяется с помощью этого типа диагностики. Интерстициальный крупный узел, как правило, хорошо виден на УЗИ. В случае загиба матки диагностика осложняется.
  • Анализ крови на уровень гормонов позволяет выявить сбой в работе организма.
  • Гинекологический мазок, стандартный метод исследования при профилактических осмотрах. Используется для выявления инфекционных процессов и активности атипичных клеток.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойное изображение новообразования.
  • Гистология дегенеративных тканей эндометрия используется для изучения природы аномальных клеток.
  • Гидросонография или УЗИ полости матки используется для определения проходимости маточных труб и диагностики бесплодия. В том числе и по причине образования субсерозной миомы.
  • Лапароскопия назначается при невозможности подтверждения диагноза другими методами исследований.

Назначает обследование лечащий врач. Интерпретировать полученные данные также должен квалифицированный специалист. Недопустимо делать выводы самостоятельно. Зачастую женщина испытывает чувство тревоги и страха совершенно необоснованно. Современные способы терапии позволяют успешно лечить субсерозную миому на различных стадиях заболевания.

Лечение

После прохождения медицинского обследования и установления точного диагноза врач принимает решение о назначении консервативного лечения или хирургической операции. В первом случае используются таблетки, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Хирургическое лечение назначается строго индивидуально и зависит от многих факторов.

Миома матки с субсерозным расположением узла

Традиционная терапия

Лечение таблетками имеет широкое распространение и заключается в применении гормональных средств. Длительность терапии составляет около полугода. Во время лечения проводятся соответствующие анализы и исследования для отслеживания эффективности медикаментов.

  • Оральные контрацептивы смешанного типа. Их действие направлено на нормализацию гормонального фона женщины.
  • Агонисты гонадолиберина назначают для снижения естественной выработки половых гормонов, что прекращает рост новообразования.
  • Антигонадотропные средства приостанавливают рост патологии.
  • Гестаген назначают для лечения небольших образований.

Хирургическое лечение

  • Лапароскопические лечебные операции признаются наиболее щадящими современными методами хирургии. При этом проводится удаление только новообразований. Матка сохраняется, и женщина в дальнейшем может иметь детей.

  • Эмболизация маточной артерии предусматривает перекрытие кровотока к опухоли. Миома отмирает и заменяется соединительной тканью.

Миома матки с субсерозным расположением узла

  • Гистерэктомия или полное удаление матки вместе с опухолью. Назначается только в самых тяжелых случаях заболевания.

Показания к операции

  • Быстрый рост новообразования. При этом размер узла составляет 20 миллиметров.
  • Увеличение матки. Размер новообразования достигает 40 миллиметров и больше.
  • Частые длительные болезненные ощущения внизу живота.
  • Высокий риск кровотечений с большой кровопотерей.
  • Наличие множественных миом на ножках, способных к перекручиванию. Узлы достигает 50 миллиметров.

Послеоперационная реабилитация

Инвазивные вмешательства оказывают существенное влияние на состояние женщины. Требуется специальный уход, назначается прием обезболивающих препаратов. После выписки из больницы восстановительный процесс не заканчивается.

  • В послеоперационный период проводится восстанавливающая терапия, назначаются гормональные средства для нормализации состояния.
  • Рекомендуется диетическое питание.
  • Планирование беременности после удаления миомы возможно спустя год после операции.
  • Накладывается запрет на тяжелый физический труд, поднятие тяжестей весом более 3 кг в течение полугода после операции.
  • Физические нагрузки крайне ограничены, следует чередовать работу с отдыхом.
  • Рекомендуется избегать сильных эмоциональных нагрузок.
  • Ведение половой жизни разрешается спустя 2 месяца после операции.

Нетрадиционная медицина

Народные методы лечения допускается использовать только по согласованию с лечащим врачом в качестве дополнительной терапии.

Для достижения положительного результата, следует принимать медикаменты и соблюдать рекомендации врача. В качестве дополнительных мер по восстановлению организма можно использовать отвары лекарственных трав.

Прогноз и профилактика

В случае развития субсерозной миомы, даже если опухоль распространилась в брюшную полость ниже правого или левого ребра, в большинстве случаев даётся благоприятный прогноз. Аномальные клетки редко перерождаются в злокачественные.

При установленном диагнозе субсерозная миома диета женщины должна быть полностью натуральной, состоящий из полезных продуктов. Врачи рекомендуют давать телу умеренные физические нагрузки, регулярно вести половую жизнь с постоянным партнером, следите за гормональным фоном и принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов.

В качестве профилактической меры следует минимум один раз в год проходить осмотр у гинеколога. А лучше, если в стандартный пакет услуг входит УЗИ малого таза и анализ крови на гормональный фон.

Субсерозная миома не является приговором, и в большинстве случаев не ведет к непоправимым последствиям для здоровья женщины. Важно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходить медицинские осмотры. Вовремя выявленное заболевание успешно лечится, что позволяет сохранить способность к деторождению.

Источник: www.myoma-matki.ru

Причины возникновения

Миома матки с субсерозным расположением узлаОчаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

  1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
  2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
  3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
  4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
  5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

  1. быстрый темп роста опухоли;
  2. появление признаков малигнизации;
  3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
  4. обильные частые маточные кровотечения;
  5. стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

Источник: ginekolog-i-ya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.