Миома матки гигантских размеров


Часть 1. Диагноз — множественная миома. Что делать?
Часть 2. Чек ап или по-русски подготовка к операции
Часть 3. Госпитализация и мой список — что взять с собой в больницу
Часть 4. Операция? Нет! Две операции!!!
Часть 5. В гостях хорошо, а дома лучше

Часть 1. Диагноз — множественная миома. Что делать?

Что такое миома я узнала практически сразу после того, как родила сына. Ещё в роддоме перед выпиской мне сделали УЗИ и сказали, что у меня есть несколько небольших миоматозных узлов — миом (самая большая была 1,5 см), ничего с ними делать не нужно, просто надо наблюдать. Т.е. периодически раз в полгода посещать гинеколога.

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани (в моём случае из мышечной ткани матки).

Честно скажу, что раз в полгода я врача не посещала, но один раз в год ходила в женскую консультацию исправно. Мои миомы понемногу росли, но очень медленно, поэтому никаких тревог ни у врача, ни у меня они не вызывали.


А потом к большому моему сожалению, доктора, у которой я наблюдалась и которой я очень доверяла, отправили на пенсию. Для меня это было большой потерей, так как она была не только хорошим специалистом в своём деле, но и очень душевным человеком. В итоге, в поисках хорошего врача, с которым у меня был бы нормальный контакт, пролетело несколько лет. И так я никого и не нашла… К тому же, меня ничего не беспокоило, поэтому и к врачам особо ходить не хотелось.

Но как-то летом, читая книжку, лёжа на спине, я обратила внимание, что живот у меня не совсем ровный и что с одной стороны как-будто что-то выпирает. Я потрогала в этом месте живот, рука почувствовала что-то круглое и твёрдое. Конечно я сразу поняла, что это миома подросла, причём до такого размера, что уже начала выпирать из живота.

Множественная миома — моя история

Тут уже было не до выбора и поиска врача, я записалась в свою районную консультацию и пришла на приём. Молодая девушка врач, пощупала живот и отправила меня на УЗИ, который кстати сама же и сделала. Диагноз она мне поставила такой — миома размером 8 см. И быстренько накатала направление в районную больницу для удаления матки! Я говорю, а если я ещё хочу родить ребёнка? Неужели это никак не лечится? На что она мне ответила: « — Вам уже 40 лет, у вас уже ребёнок есть, а рожать надо было раньше!!!» И выдала мне направление в больницу на удаление миомы вместе с маткой.


Я вышла из женской консультации в ужасном настроении. Что делать? С кем посоветоваться? К кому обратиться? Как принять правильное решение?

Не в моём характере впадать в отчаяние, тем более от слов людей, которых я в первый раз вижу (это я о той врачихе из консультации), к тому же я вспомнила историю моей мамы, у которой была миома, да ещё побольше, чем у меня и она её вылечила народными средствами.

Следующий год пролетел довольно быстро, я лечилась отварами разных трав и овощными соками, но улучшений не замечала, а только наоборот — мой живот постепенно увеличивался в размерах и я уже стала похожа на беременную. Причём никакие поездки на велосипеде и диеты мне не помогали — вес не только не уменьшался, а ещё и постепенно прибавлялся! И когда мой живот стал выглядеть так:

Множественная миома — моя история

Я поняла, что это уже край и надо что-то делать. Свою районную женскую консультацию я теперь обхожу за километр, и, немного подумав, я решила обратиться в Клинику Акушерства и Гинекологии им. В.Ф. Снегирёва, где я рожала сына. Там же ведь не только роддом, там огромная больница со множеством отделений и высококвалифицированных врачей, и уж там-то мне точно помогут.


Сказано — сделано. Я записалась на приём, пришла в назначенный день, меня посмотрели, сделали УЗИ, на экране было видно аж 4 большие миомы, но врач сказала, что это только те, что удалось обнаружить и скорее всего их там больше. Не скажу, что я была удивлена. Я предполагала такой результат, так как живот мой действительно уж очень выпирал, и странно было бы думать, что там у меня была бы только одна миома…
Диагноз мне поставили такой — множественная миома матки больших размеров, которую надо удалять хирургическим путём. И что же делать в такой ситуации???

Я подумала, что потратив зря целый год на лечение народными средствами, которое в моём случае оказалось абсолютно бесполезным, я только усугубила ситуацию и единственно правильным решением было соглашаться на операцию.

Отдам должное врачам Сеченовской клиники, которые мне сразу сказали — может удалим их? Не матку! А только миомы! Вдруг ты ещё захочешь рожать. Я сказала, что если других (например, медикаментозных) вариантов лечения нет, конечно будем удалять эту гадость. Т.е. мне предстояла операция, да не простая, а консервативная миомэктомия.

Консервативная миомэктомия — операция, при которой делается разрез на животе (мне делали разрез по шву от кесарева сечения), и через него удаляются миомы. Такая операция проводится обычно тогда, когда миоматозные узлы очень большого размера и других путей для их удаления (например, менее травматичная операция — лапароскопия) нет.


Часть 2. Чек ап или по-русски подготовка к операции

После того, как я дала согласие на операцию, мне предстояло пройти чек ап.

Чек ап — комплексное обследование пациента перед операцией (от английского словосочетания Check-up — проверка, контроль). Проще говоря, врач назначает определённое количество анализов, чтобы подготовить пациента к операции.

Врач выдал мне листочек со списком анализов, которые мне необходимо было сдать. Среди них были обычные: кровь, моча, мазки и соскобы и несколько названий, которые я видела в первый раз.

Первым делом было велено идти сдавать кровь. После того, как из меня выкачали аж 5 пробирок моей драгоценной кровушки, я отправилась к гинекологу сдавать мазки и соскобы.

Когда гинеколог посмотрела выданный мне список необходимых для сбора анализов, она сказала, что нужно немного подождать, так как для взятия аспирата (так назывался один из анализов) у неё нет необходимого набора.


оро ей его принесут, а мне пока нужно подождать на диванчике в коридоре. Я кивнула — не вопрос, значит подожду. Ждать пришлось долго, сначала я просто смотрела в окно, затем наблюдала за медсестрой, которая бегала по кабинетам в поисках набора для взятия аспирата, а потом, когда стало совсем скучно, я решила почитать в интернете, что такое аспират и как его берут… Ох…лучше б я этого не делала! По слову «аспират» интернет пестрил страшилками, что это кошмарная процедура с «морем крови», сопровождающаяся «жуткой болью». В общем, ужас ужас!!!

Когда набор для аспирата наконец нашли, я входила в кабинет гинеколога как на голгофу. После прочтения жутких историй о взятии этого анализа, меня охватил такой лютый страх, что залезая на кресло для осмотра, я в буквальном смысле тряслась как осиновый лист. Но мои страхи оказались абсолютно напрасными, ничего ужасного со мной не произошло. Может у меня высокий болевой порог, может дело в хорошем враче, может ещё в чём, но по моему личному опыту могу сказать про взятие анализа аспират: Неприятно? да. Больно? Нет! Причём от слова СОВСЕМ! Ну по крайней мере, так было лично у меня.

После гинеколога, мне сделали рентген грудной клетки, ЭКГ и УЗИ вен нижних конечностей, а ещё в списке оставался последний анализ с непонятным названием ФВД.


Как потом выяснилось, ФВД — это исследование функции внешнего дыхания. Проводится такой анализ для того, чтобы проверить как работают лёгкие и в каком они состоянии. По команде врача нужно глубоко вдохнуть и выдыхать воздух в специальную трубку, подключённую к монитору. К слову сказать, анализ ФВД показал, что мои лёгкие в полном порядке, и на этом проверки моего организма были окончены. Чек ап был пройден и мне назначили дату госпитализации.

Где дешевле сдать анализы? Моё наблюдение
Для сдачи анализов не всегда стоит сразу бросаться бежать в разрекламированные клиники. В государственных клиниках часто есть платные отделения, где берут анализы и там они могут быть гораздо дешевле, чем в платных клиниках. Единственный недостаток таких поликлиник, то, что там может быть запись на две недели вперёд и придётся подождать, но зато если есть время, то можно сэкономить на анализах.

Часть 3. Госпитализация и мой список — что взять с собой в больницу

В ближайшую к госпитализации неделю я почти не спала. Ложилась спать после часа ночи или после двух (потому что раньше уснуть не получалось), а просыпалась то в 4:40, то в 5:00 и дальше, как говорят, «ни в одном глазу»! Начинались тягостные мысли: как пройдёт операция, долго ли будет всё болеть, оставят ли матку или удалят вместе с миомами… и ещё множество других неприятных и таких липучих мыслей по больничной теме…

Чтобы хоть как-то отвлечься от тяжёлых мыслей, я окунулась в домашние хлопоты и начала составлять список, что взять с собой в больницу. Врач сказала, что я проведу в стационаре примерно 7 — 10 дней (в зависимости от моего состояния после операции). Исходя из этого я взяла в больницу следующие вещи:

Что взять в больницу — мой список


  1. Паспорт
  2. Полис ОМС
  3. Оригиналы всех анализов после прохождения чек апа
  4. Наличные деньги и пластиковая карта
  5. Телефон и зарядка
  6. Халат
  7. Ночная рубашка
  8. Шлёпанцы
  9. Несколько смен нижнего белья
  10. Компрессионные чулки на операцию
  11. Прокладки на каждый день
  12. Чашка и чайная ложка
  13. Питьевая вода (несколько бутылок)
  14. Расчёска
  15. Косметичка
  16. Шампунь и бальзам для волос
  17. Фен
  18. Полотенце большое и маленькое
  19. Ушные палочки и ватные диски
  20. Зубная щётка и зубная паста
  21. Мыло в мыльнице
  22. Гель для умывания лица
  23. Любимые книги
  24. Гарнитура с наушниками и зарядка для неё.

В день, когда нужно было ложиться в больницу, я проснулась, по моим меркам, даже поздновато — в 6:16! 🙂 Дальше кофе, столовая ложка овсяной каши (больше не влезло, да и эта ложка напоминала по вкусу опилки) и вперёд госпитализироваться!

Потом было долгое ожидание в приёмном отделении, заполнение и подпись кучи бумаг и вопрос — кого информировать о вашем состоянии? Как кого?! Конечно мужа дорогого любимого! 🙂 Потом сдала вещи в камеру хранения, и меня проводили на 4-й этаж в Гинекологическое отделение.


Сразу хочу сказать, что до поездки в больницу мы с мужем подумали и решили, что будем оплачивать отдельную палату. Объясню почему.

Я дома-то, в своей постели, перед госпитализацией почти неделю нормально спать не могла, а уж в больнице, да ещё после сложной операции, когда всё болит — мне было страшно, что вот проснусь я в 2 или в 3 ночи и не смогу уснуть. И что мне делать? Разбудить соседок по палате и сказать « — Поговорите со мной, а то я уснуть не могу». Так что ли? :)))) А в отдельной палате я могу включить свет, почитать книгу или залезть в интернет, или посмотреть телевизор. В любом случае, в отдельной палате большая свобода действий и, главное, я никому не буду мешать.
В общем, я озвучила медсестре на посту свои пожелания, и меня проводили в отдельную палату, которая, если не принимать во внимание элементы больничной обстановки, выглядела как неплохой номер в доме отдыха. Не пятизвёздочный отель конечно, но и не больничная палата 🙂 И кстати, большой плюс отдельной палаты — дверь закрывалась на ключ. Правда медсестра предупредила, что изнутри закрываться нельзя! Вдруг мне станет плохо, и придётся тогда ломать дверь.


льзя так нельзя, я внесла свои вещи в палату, прикрыла дверь и ощутила какое-то душевное спокойствие, то чувство, которого мне очень не хватало в последние пару недель. Я объяснила себе природу этого временного успокоения так, уже многое пройдено: чек ап прошла, в больницу заселилась. И страх перед неизвестностью становится всё меньше, потому что и неизвестного остаётся мало — только сама операция и самочувствие после неё, а там уж только выздоравливать и выписываться домой. А пока поживу в центре Москвы в комнате с потолками высотой метров 5 и приятным видом из окна 🙂 

Множественная миома — моя история

Окно в моей палате выходило во двор с другими лечебными учреждениями, а ещё был виден кусочек ул. Большая Пироговская.

Множественная миома — моя история

Подушка «треуглольничком» напомнила детство и пионерский лагерь :))

Я разложила свои немногочисленные вещи в тумбочке и в ванной, долго любовалась видом из окна, а потом меня пригласили на осмотр к хирургу, который будет делать мне операцию.

Врач посмотрел меня и мои анализы и сказал, что есть 2 варианта:


  1. Менее травматичный — это удаление всех миом вместе с маткой. Эта операция называется гистерэктомия.
  2. Более сложный, сопровождающийся большой кровопотерей и, как следствие, более долгим периодом восстановления — удаление миом с сохранением матки. Эта операция называется миомэктомия.

Я конечно выбрала второй вариант: уж как-нибудь потерплю и восстановлюсь, но если есть возможность сохранить матку, то это надо делать. К тому же, не раз слышала от врачей, что после удаления матки, у таких пациенток велик риск развития рака груди и болезней сердца.
Надо отдать должное врачам, они не строили воздушных замков и не обнадёживали понапрасну, что, наверное, правильно, потому что в таких моментах в жизни очень важно всё взвесить и принять правильное решение, а это возможно только тогда, когда оцениваешь ситуацию без сантиментов и максимально правдиво.

После того, как я озвучила своё решение, врачи удалились в ординаторскую (наверное, обдумывать план уничтожения моих гигантских миом), а я пошла обедать. Хм… а я ведь даже не заметила, как у меня появился аппетит! Ничего себе! 🙂 Т.е. чем ближе к операции, тем страх постепенно отступает, потому что пугает именно неизвестность, а не само событие.
После обеда ко мне зашла анестезиолог, записала мой рост и вес, рассказала какой будет наркоз , что и как мне будут делать. А затем предупредила, что после 18:00 не есть, после полуночи и уже до утра не пить и сообщила, что операция назначена на завтра на 9:30 утра.
Это было ещё одной радостной новостью, потому что означало, что не нужно будет долго ждать, и скоро уже всё самое страшное закончится.

Часть 4. Операция? Нет! Две операции!!!

Утро в операционный день у меня началось в 3:00 утра! Нервяк был такой, что разболелась голова, и спать я больше не могла. Вот тут-то мне очень помогло, что я была в отдельной палате. Включила телек и лежала с закрытыми глазами, пытаясь отвлечься от предстоящего события. Так я провалялась до 6:30, когда дверь в палату открылась, и медсестра ласково позвала меня на клизму — неизбежную процедуру перед такой операцией.

После очистительных процедур и душа (я решила заодно и голову помыть — кто знает, сколько я проваляюсь, и какое у меня будет самочувствие) мне было велено лечь на кровать, в лежачем положении одеть противоварикозные чулки и ждать, когда за мной придут.

Ровно в 9:00 по коридору загрохотала каталка, и открылась дверь в палату — это за мной. Меня уложили на каталку, накрыли простынкой и повезли в операционную. Так странно, когда лежишь и тебя куда-то везут, видишь только потолок и ещё немного людей, которые ходят вокруг. Ну ладно. Не поминайте лихом! Я поехала выздоравливать!!! 🙂

Когда меня привезли в операционную, уложили на стол-кресло и поставили катетеры, страх, который мучил меня многие дни перед операцией, куда-то испарился. Наверное потому, что из неизвестного осталось только то, как пройдёт сама операция, и сохранят ли мне матку.

Дальше анестезиолог спросила меня, куда мы поедем, я сказала — на Крит! И почти сразу же отключилась.

Следующее воспоминание, как анестезиолог, называя по имени отчеству пыталась меня разбудить. А мне так хотелось спаааааааать! С усилием открыла глаза и обнаружила, что нахожусь уже в реанимационной палате, на животе лежала грелка со льдом, и трясло от наркоза. Ну в общем пробудили меня, потом всякие уколы, капельницы и прочие процедуры. Я конечно же осторожно потрогала свой животик, и он был плоским! Как хорошо! 🙂

Множественная миома — моя история

К вечеру после очередного замера температуры (у меня была около 38 градусов) ко мне почему-то вызвали специалиста, чтобы сделать УЗИ. И хоть в реанимации было довольно много пациентов, я обратила внимание, что ко мне какое-то особое отношение, и что глядя на меня врачи смотрят с тревогой и шушукаются… Стало как-то не по себе…А когда у меня несколько раз взяли кровь и несколько раз!!! делали УЗИ, вообще возникло нехорошее предчувствие…

Ночь прошла беспокойно. Мне искололи все пальцы, беря кровь на анализ, так как гемоглобин у меня постепенно снижался. На утро пришёл врач, который меня оперировал и сказал, что у меня внутри много жидкости (=крови), т.е. матка начала уменьшаться, и один из многочисленных швов от удалённых миом разошёлся и начал кровить. Из-за этого и падал гемоглобин. Когда врач сказал, что нужна повторная операция, чтобы убрать жидкость и поставить дренажную трубку (чтобы если кровь ещё будет подтекать, то она не будет скапливаться в брюшной полости, а вытекать по трубке в приёмник) на секунду у меня возникло ощущение, что я в каком-то плохом кино, а ещё через секунду я подумала — ну почему это случилось именно со мной???! А ещё через пару секунд я уже слушала хирурга, который рассказывал мне, как будет проходить операция. Теперь, чтобы не травмировать шов от миомэктомии, мне решили сделать менее травматичную операцию — лапароскопию.

Лапароскопия — операция, при которой (в моём случае на животе) делаются несколько маленьких разрезов (не больше 1 см) и через них с помощью видеокамеры и специальных инструментов проводят процедуры. Из-за того, что разрезы очень маленькие, восстановление после лапароскопии проходит гораздо быстрее, чем при полосных операциях. Чтобы у врача было пространство для манипуляций, брюшная полость наполняется углекислым газом, и живот становится похожим на шар. После операции большая часть газа выходит, остальная постепенно всасывается организмом. Живот после лапароскопии ещё долгое время может быть надутым, а ещё от газа может быть ощущение ломоты в ключицах.

Дальше было всё по новой: операционный стол-кресло, наркоз и пробуждение в реанимации. В реанимационной палате я провела ещё одни сутки и всё боялась, что у меня опять что-то будет не так, но к счастью я шла на поправку, правда на моем животике появились несколько новых дырочек, торчала трубка с дренажом и живот перестал быть плоским из-за газа, оставшегося от лапароскопии. Ну ничего, главное, что мне удалили эти жуткие миомы, а газ со временем выйдет, и швы заживут.

Множественная миома — моя история

Вот такой результат двух операций — миомэктомии и лапароскопии на моём животике

Кстати, в инете начиталась отзывов о том, что после лапароскопии газ может распространяться по всему телу и вызывать боль, особенно в ключицах. Меня и врач предупреждал, что такое может быть. Но вопреки опасениям, таких болей у меня было. Осмелюсь предположить, что это от того, что я очень много ходила после операции, и газ остался только в брюшной полости.

Часть 5. В гостях хорошо, а дома лучше

Спустя сутки в реанимации меня перевели в палату. Пришёл врач, сказал, что всё прошло хорошо, и что надо потихоньку пробовать вставать. Помог мне сесть в кровати, потом и встать. Сначала было неприятное ощущение головокружения (что естественно после 2х дней лежания), но врач сказал, что надо заставлять себя двигаться (без фанатизма конечно), и это необходимо, чтобы избежать образования спаек, и чтобы быстрее всё заживало.

Спайки — как я поняла, это соединительная ткань в брюшной полости, которая слепляет органы друг с другом. Другими словами, после операции организм пытается бороться с воспалением и как-бы «обтягивает» и «заклеивает» повреждённые участки. Спайки в маточных трубах могут быть причиной бесплодия, так как они мешают нормальному прохождению яйцеклетки в матку.

Я послушная пациентка, к тому же очень хотелось побыстрее вернуться домой к семье, поэтому выполняла все рекомендации врача. Через день после перевода из реанимации я уже почти бегала по коридору больницы. Может это было связано с тем, что мне литрами ставили капельницы, из-за чего все вены были в синяках и с уколами, от которых на попе не осталось живого места (по 4 укола за один раз!), а может из-за того, что я старалась выполнять всё, что советовал врач: ела несоленую больничную еду (фуфуфу) и двигалась, двигалась, двигалась. А точнее, нагуливала километры по коридорам больницы. И реально километры! В один из дней обратила внимание на шагомер в телефоне: я прошла за день по больничным коридорам 2,8 км! :)))

Множественная миома — моя история

Кстати, ещё когда проходила здесь чек ап, то случайно обнаружила зимний садик, где была просто уйма цветов, несколько мягких диванов с удобным креслом и даже аквариум, а пахло здесь совсем не больницей, а как в библиотеке: книжками и паркетом 🙂 Очень приятное место, когда ты там находишься, нет ощущения, что ты в больнице. Но больше всего меня здесь привлекало окно, из которого открывался вид на улицу Еланского и Большую Пироговскую.

Множественная миома — моя история

Я смотрела в это окно, как в телевизор: вот девушка гуляет с собакой, а вот подошёл к остановке автобус, а вот из нашего здания выходит счастливая толпа, которая встречала маму с новорожденным малышом…В общем, здесь я проводила бОльшую часть времени.

Правда с больничным режимом не расслабишься и тут почти не скучно: то измеряют температуру, то зовут на завтрак, потом уколы и капельницы, потом второй завтрак (Никогда не забуду огромную вкуснейшую ватрушку! Даже предположить не могла, что в больнице будут давать вкусные булки :)), потом хожу по коридорам, потом обед, потом иду в зимний садик, потом ужин, потом процедуры и сон. Вот такой вот насыщенный день! Даже прям отдохнуть-то некогда :)))

Последние дни перед выпиской пролетели быстро. Замер температуры «выстрелом» в лоб, «Девочки, на завтрак!», уколы и капельницы, «Девочки, на второй завтрак!» (кошмар, я думала похудею тут, а похоже ещё и могу набрать лишние кг! :))

Множественная миома — моя история

Вид из окон столовой

Первым предвестником окончания моего «заточения» стало вот это:

Множественная миома — моя история

Да, да, именно эта баночка, потому что обычно анализы берут для контроля перед выпиской. Если всё хорошо, то выписывают, если не очень, то ещё полечат.

Потом вечером укол антибиотика. Ха! Всего один, какая фигня! 🙂 Потом на утро контрольное УЗИ и осмотр врача. Врач сказал, что всё хорошо и выдал выписку с послеоперационными рекомендациями и небольшим списком лекарств, которые надо принимать уже дома. ДОООООООМА! Ураааааа! Я еду домой!!!

Вещи собраны, последний взгляд в окно, перед которым я проводила бессонные ночи:

Множественная миома — моя история

Множественная миома — моя история

Видите светящееся окно на 4-м этаже среди листвы? Тёмный силуэт в окне — это я 🙂

Тут было хорошо, все очень заботились, но скучать по этому месту я точно не буду, и надеюсь, что больше сюда не вернусь! 🙂

Ирина

Источник: smirnovblog.ru

Размеры миомы матки в неделях

Для удобства специалисты определяют размеры миомы по аналогии с размерами матки, увеличивающейся во время беременности. Таким образом, миоматозный узел:

  • 2-2,5 см — соответствует размерам матки 4-5 недель беременности;
  • 5-6 см — миома матки соответствует 10-12 неделям;
  • более 8 см — увеличившаяся в размерах матка соответствует 12-15 неделям беременности.

В некоторых случаях миома растет достаточно быстро, сдавливая близлежащие органы, у других пациенток рост узлов медленный, болезнь в этом случае обнаруживается случайно во время планового осмотра. Под ускоренным ростом подразумевается миома, увеличившаяся в течение года до размеров, аналогичных пяти неделям беременности.

Клинические проявления и осложнения

Миома матки 4-5 недель не сопровождается какими-либо характерными симптомами, однако с ростом образования могут появляться болезненные ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения. В результате длительных кровотечений развивается анемия. Большие миоматозные узлы способны сдавливать соседние органы, что сопровождается запорами, учащенным мочеиспусканием, из-за сдавления мочеточника возможно нарушение оттока мочи, что может вызвать тяжелые заболевания почек.

Миоматозные узлы также могут стать причиной бесплодия, если же зачатие все-таки произойдет, высок риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений во время родов. Кроме того, среди частых осложнений — перекрут миоматозного узла на ножке, тогда при нарушении кровоснабжения возможен некроз с развитием перитонита.

При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.

Лечение при миоме матки

При размерах миомы матки до 7-8 недель, а также у пациенток, приближающихся к менопаузе, возможна наблюдательная тактика или же консервативная терапия, в основе которой лежит прием гормональных средств. Одновременно назначаются препараты, направленные на устранение симптомов: кровотечения, боли, анемии и т.д. Однако следует учесть, что с помощью медикаментозной терапии избавиться от болезни невозможно. Единственно эффективным методом лечения является хирургический.

Показания к операции

  • Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
  • Активный рост узлов (более 4-5 недель за год);
  • Большие и гигантские миомы, размеры матки более 11 недель;
  • Болевой синдром;
  • Субмукозные, субсерозные узлы, атипичное расположение;
  • Развитие осложнений: анемия, некроз, нарушение работы различных органов, бесплодие и др.;
  • Риск озлокачествления.

Источник: www.puchkovk.ru

Виды миом

Локализация

В зависимости от того, где расположена и в какую сторону растёт опухоль, различают несколько видов миом:

  1. Интрамуральная (межмышечная) миома образовывается в мышечном слое (миометрии). При данном расположении новообразования миома матки больших размеров не редкость. Иногда миоматозная матка может быть размером, как матка женщины на 9 месяце беременности. Из-за изменений в сократительной способности матки часто сопровождается болезненными месячными и повышенной кровопотерей. К сожалению, это самый распространённый вид опухоли матки
  2. Субмукозная (подслизистая) миома характеризуется расположением в эндометрии и ростом в полость матки. В особо тяжелых случаях требует срочного оперативного вмешательства.
  3. Субсерозная (подбрюшинная) миома находится на внешней стенке матки и растёт в полость таза. Если миома матки больших размеров, то происходит сдавливание органов расположенных рядом, и, как следствие, нарушается функционирование мочевого пузыря, прямой кишки. 
  4. Смешанная миома диагностируется в том случае, если у женщины несколько опухолей, и они находятся в разных полостях матки, например, интрамурально-субмукозная.

Размер

Для определения того, насколько выросла миоматозная матка, гинекологи сравнивают её с маткой беременной женщины и указывают её размер в неделях беременности. Хотя некоторые врачи измеряют размер опухоли в сантиметрах. Увы, в этом вопросе нет единого стандарта. Рассмотрим, как классифицируются миомы матки в зависимости от размера.

  1. Миома матки небольшого размера. Одна или несколько опухолей размером до 2 сантиметров. Может быть как бессимптомной, так и проявляться в виде обильных менструальных выделений, болевого синдрома, бесплодия.
  2. Миома матки среднего размера. К этой группе относятся единичные новообразования размером до 4 см и множественные опухоли с доминантным узлом до 6 см.
  3. Миома матки большого размера. О данном виде опухоли можно говорить, когда размер миоматозных узлов превышает 6 см или гинекологи определяют размер матки более 12 недель беременности.

Симптомы

Миома матки больших размеровСимптомы миомы достаточно разнообразны, так как на них влияют следующие факторы: месторасположение и размер миомы, направление роста новообразования.

Субсерозная миома матки небольшого размера может никак себя не проявлять, так как она не оказывает никакого влияния на функционирование матки и течение менструации. Если субсерозная миома разрослась и стала большой, то женщина ощущает боль внизу живота при движении или физической нагрузке. Это связано с тем, что при росте новообразования растягивается брюшина. Также симптомом большой миомы матки является затруднённая дефекация, болезненное мочеиспускание, боль в пояснице.

При интрамуральном новообразовании значительно увеличивается объём менструальных выделений, а сами месячные сопровождаются болевым синдромом. Это происходит из-за того, что уменьшается сократительная способность матки. Интрамуральная миома матки больших размеров может деформировать орган, он приобретает ассиметричную форму. Как и в случае с субсерозной опухолью, интрамуральная большая миома матки оказывает давление на соседние органы и мешает им нормально функционировать.

Бесплодие – это один из симптомов субмукозного новообразования, особенно если миома находится рядом с фаллопиевыми трубами. Основными симптомами подслизистой опухоли являются длительные и обильные менструации. Также часто бывают периодические кровянистые выделения с неприятным запахом. Миома субмукозного типа препятствует зачатию ребёнка.

Диагностика

Новообразования в матке могут быть обнаружены абсолютно случайно при профилактическом осмотре у гинеколога. Миома матки небольших размеров никак себя не проявляет. Если при мануальном осмотре влагалища и матки врач обнаружил бугристую или неровную поверхность с уплотнёнными участками, то он может заподозрить миому и отправить пациентку на ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод диагностики даст возможность установить количество миоматозных узлов, их размер и местонахождение. Для более точного результата УЗИ желательно пройти обследование двумя датчиками: трансвагинальным и трансабдоминальным.

Также, для более точной оценки размера миомы, женщину могут направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сильном маточном кровотечении необходимо сдать анализ крови для определения уровня гематокрита и гемоглобина. При диагностике субмукозной опухоли проводят гистероскопическое исследование.

При диагностике миомы – дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение миомы матки большого размера

Метод лечение миомы матки зависит от её размеров и симптомов, которые сопровождают заболевание. Если миома матки небольшого размера – до 2 сантиметров, нет кровотечения и болевого синдрома, то гинеколог может не назначить никакого лечения, а рекомендовать наблюдение за миомой.

Если размер новообразования менее 12 недель (до 2,5 см), нет обильных менструальных выделений, приводящих к анемии, сильного болевого синдрома, есть небольшие нарушения менструального цикла, то назначают консервативный метод лечения — гормональную терапию. Недостатком этого метода является то, что после прекращения приёма лекарственных препаратов симптомы заболевания могут появиться опять.

Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата и наблюдается быстрый рост опухоли, то рекомендуется хирургическое вмешательство. При большой миоме матки консервативные методы не применяются. Исключение составляет подготовка перед оперативным вмешательством.

Иногда операция — единственная возможность сохранить женщине детородный орган или жизнь.

Виды операций

При миоме операции бывают нескольких видов:

  • гистерэктомия (удаление матки);
  • лапароскопическая миомэктомия;
  • абдоминальная миомэктомия.

Гистерэктомия

Удаление матки – это крайний метод, применяемый только тогда, когда другого варианта для спасения здоровья и жизни нет или возраст женщины близок к наступлению климакса. Показания к проведению гистерэктомии:

  • миома в сочетании с кистами яичников;
  • миома матки большого размера;
  • рецидивирующий полипоз эндометрия;
  • множественные фибромиомы матки;
  • эндометриоз тела матки;
  • злокачественные новообразования;
  • быстрый рост миомы;
  • сильный болевой синдром;
  • выпадение половых органов;
  • меноррагия.

Самый большой недостаток этой операции очевиден – женщина никогда не сможет иметь детей. Восстановительный период после удаления матки длится до 6 недель. Если вместе с маткой удалены и яичники, то необходима заместительная гормональная терапия.

Абдоминальная миомэктомия

Полостная операция при миоме матки больших размеров. В ходе хирургического вмешательства делается разрез внизу живота, и удаляются миоматозные узлы с матки, а сам орган сохраняется.

Лапароскопическая миомэктомия

Операция по удалению интрамуральных и субсерозных миоматозных узлов. Проводится через 3-4 прокола-разреза в брюшной полости.

Показания к операции

Показания для абдоминальной и лапароскопической миомэктомии одинаковы:

  • субсерозные узлы на ножке;
  • невозможность зачать или выносить беременность;
  • быстрый рост опухоли или большая миома матки;
  • болевой синдром в тазовой области;
  • нарушение функционирования внутренних органов из-за их сдавливания новообразованием.

Недостатки этих методов:

  • повреждение мочевого пузыря или кишечника в ходе операции;
  • вероятность повторного появления миомы;
  • появление спаек на месте операции.

Источник: ymadam.net

Размер не имеет значения

Миома — одно из самых распространенных состояний в гинекологии. Она встречается очень часто, но точную статистику посчитать сложно. У многих женщин миоматозные узлы так и остаются недиагностированными, потому что не вызывают симптомов, женщина не обращается к врачу и не проходит обследования.

Размеры миом бывают разными — от едва заметных на УЗИ до огромных. Ведут они себя тоже по-разному: одни растут буквально на глазах, размеры других со временем почти не меняются.

Четкой связи между размерами миоматозных узлов и симптомами, которые испытывает женщина, не существует. Иногда миомы, которые имеют всего 2–3 см в диаметре, приводят к сильным маточным кровотечениям и ухудшению самочувствия, в других случаях узел успевает значительно вырасти, не вызывая каких-либо проблем.

Раньше гинекологи придерживались стандартной тактики ведения пациенток с миомой. Если выявляли небольшой узел, женщина в течение некоторого времени находилась под наблюдением: периодически являлась на осмотры, проходила УЗИ. Когда размеры миомы значительно увеличивались, врач выдавал направление на хирургическое лечение. Если узел не удавалось удалить отдельно, удаляли всю матку целиком.

Сейчас подходы изменились. Размер миоматозных узлов уже не является таким значимым критерием, как раньше.

Что же имеет значение?

Современные показания к лечению миомы выглядят следующим образом:

  • Если миома вызывает симптомы. В первую очередь — маточные кровотечения. Если большой узел сдавливает соседние органы, это проявляется в виде частых мочеиспусканий, нарушения оттока мочи, запоров. При обильных кровотечениях развивается анемия.
  • Если узлы быстро растут. Что означает «быстро»? Понять это помогает УЗИ: миома должна увеличиваться по результатам 2–3 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутком в 4–6 месяцев, более чем на 1–2 см.
  • Если женщина планирует завести ребенка, и миома может помешать наступлению, течению беременности.

Миома миоме — рознь

Миоматозные узлы в матке могут занимать разное положение, и от этого зависят симптомы, необходимость в лечении. Стенка матки состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Миома растет из мышечной ткани, она может располагаться в толще мышц (интрамуральная), внутри матки под слизистой (подслизистая), снаружи под серозной оболочкой (субсерозная).

В плане симптомов наиболее безобидны подслизистые и субсерозные узлы. Зачастую они вырастают очень сильно и диагностируются случайно во время УЗИ.

По-другому обстоят дела с подслизистыми миомами. Ведь во время месячных слизистая оболочка матки отторгается, и развивается кровотечение. Подслизистая миома растягивает ее, не дает сократиться, поэтому кровотечение будет дольше и сильнее. Подслизистая миома с размерами более 4–5 см выступает в полость матки, мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, развиваться плоду, «обкрадывает» его, оттягивая на себя кровоток. Узнайте подробнее о разновидностях миом.

Операция — крайняя мера

Раньше гинекологи прибегали к миомэктомии и гистерэктомии очень часто. Некоторые до сих пор по старинке придерживаются этого подхода. Согласно современным представлениям, хирургическое лечение даже при довольно больших миомах должно рассматриваться как крайняя мера. Среди хирургов давно бытует такое крылатое выражение: «лучшая операция — та, которой удалось избежать». В случае с миомой это особенно актуально, потому что уже давно существует эффективный миниинвазивный метод лечения — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

К миомэктомии стоит прибегать только при соблюдении ряда условий:

  • Если нет вероятности, что при удалении миомы придется удалять всю матку.
  • Если женщина в ближайшее время планирует ребенка. При планировании беременности в отдаленной перспективе миомэктомия не является предпочтительным методом лечения, так как уже в ближайшие 2–5 лет высок риск рецидива.
  • Если операция не нанесет большого вреда матке, если после нее на органе не останется множества рубцов.
  • Если узел более 4–5 см, располагается субсерозно и имеет тонкое основание (ножку) – есть риск его перекрута во время беременности.

В остальных случаях современные гинекологи стараются прибегать к эмболизации маточных артерий.

Таким образом, размер миомы, несомненно, играет определенную роль. Но, как видно из всего вышесказанного, куда более важное значение имеют другие факторы. К сожалению, в настоящее время в России не все врачи-гинекологи хорошо информированы. Некоторые придерживаются старых подходов, пытаются лечить женщину устаревшими неэффективными препаратами или уговаривают удалить матку, отговаривают от ЭМА, пугая разными тяжелыми осложнениями.

Получите второе мнение у врача-гинеколога, который имеет опыт в проведении ЭМА, узнайте, показана ли эта процедура в вашем случае. 

Источник: www.embolization.ru

Клиническая картина

Изображение 1: Миома матки больших размеров - ЭКО-блог

Размер образования принято сравнивать с беременностью, когда говорят о миоме 12 недель беременности, то это означает, что объем живота женщины соответствуют этому сроку. Классификация миомы, следующая:

  • маленькие, величина соответствует беременности менее 12 недель;
  • большие, от 12, до16 недель;
  • гигантские, более 16 недель.

Самая большая миома, которая была зарегистрирована, имела вес 63 кг. Но обычно встречаются менее крупные образования. Большие миомы нередко вызывают нарушения менструального цикла, что может восприниматься как ложная беременность, так как у женщины увеличивается живот, отсутствуют месячные и даже можно прослушать пульсацию аорты, которая воспринимается как сердцебиение плода.

Причины

Почему возникает это заболевание пока не выяснено, есть только наблюдения и исследования, указывающие на различные факторы, которые способны вызвать его развитие. Причины миомы матки больших размеров это:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • повреждения миометрия при оперативных, диагностических процедурах;
  • мочеполовые инфекции;
  • снижение общего иммунитета.

Опухоль может расти медленно, но иногда наблюдается и ее быстрый рост. Причиной часто является нарушение уровня гормонов в крови. Это может быть при различных эндокринных нарушениях. Стресс, переутомление могут также ускорить рост образования.

Симптомы

Симптомы миомы матки больших размеров имеют определенные отличия. Так, они чаще вызывают нарушения менструального цикла. Причем больших объемов часто достигают образования на ножке, в полости матки или в брюшной полости. Обычно большие миоматозные узлы дают следующую симптоматику:

Изображение 2: Миома матки больших размеров - ЭКО-блог

  • нарушения месячных, может быть их отсутствие, но чаще возникают длительные, обильные менструации;
  • кровотечения, когда месячные затягиваются и продолжаются более 2 недель, нужно говорить о маточном кровотечении;
  • боли в животе, они могут быть схваткообразные или стать сильными невыносимыми, когда возникает перекрут ножки узла, в которой проходит сосудистый пучок, питающий его;
  • запоры, нарушения со стороны пищеварительного тракта, связанные с давлением большого узла на кишечник;
  • частое мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь;
  • симптомы анемии, слабость, утомляемость, одышка, головокружения, потеря сознания.

Исследования показывают, что при миоме матки больших размеров наблюдаются также симптомы нарушений функций других органов, так как быстро растущее образование требует большого количества питательных веществ и витаминов. В таких случаях говорят о симптоме «обкрадывания», который проявляется при образовании величиной, соответствующей 12—16 неделям беременности.

Осложнения

Осложнения миомы матки больших размеров возникают чаще, чем при мелких множественных миомах, причем нередко наблюдаются осложнения и со стороны других органов:

  • маточные кровотечения, они обильные, поскольку крупное образование имеет хорошее кровоснабжение;
  • заболевания почек, вследствие застоя мочи и присоединения инфекции;
  • острая кишечная непроходимость, вследствие нарушения пассажа пищи по кишечнику, при его сдавлении;
  • перитонит, возникает вследствие перекрута ножки и некроза миоматозного узла, возможно также кровотечение, вследствие разрушения стенки питающего сосуда.

Диагностика

Диагностика миомы матки больших размеров проводится путем гинекологического осмотра, лабораторных анализов и дополнительных исследований. На гинекологическом осмотре врач может определить увеличение и деформацию матки, иногда можно прощупать узел на ножке. Лабораторные анализы нередко показывают анемию, симптомы поражения почек, и других органов.

Для определения точных размеров и расположения проводят:

  • ультразвуковое исследование;
  • доплерографию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно резонансную томографию.

Определение размеров и расположения необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение

Изображение 3: Миома матки больших размеров - ЭКО-блог

Лечение миомы матки большого размера хирургическое. Иногда необходимо подготовить больную к операции, восстановить гемоглобин, постараться уменьшить размеры образования гормональными средствами. Часто операцию проводят по экстренным показаниям, из-за обильного маточного кровотечения, перекрута ножки узла, острой кишечной непроходимости или перитонита.

Если операцию при миоме матки большого размера делают в плановом порядке, то у молодых, нерожавших женщин стараются провести органосохраняющую миомэктомию. Обычно в связи с большими размерами узла, требуется лапаротомия. Узлы на ножке удалять проще, а узлы, расположенные непосредственно в миометрии, требуют последующей пластики мышечного слоя.

Если женщина уже имеет детей, и не собирается рожать, то желательно удалить матку полностью, это показано также при множественных образованиях.

В настоящее время есть разработки и методики лечения, позволяющие вызывать обратное развитие миомы крупного размера. Смысл операции заключается в эмболизации сосудов, питающих образование. К артерии подводят катетер, в который вводят специальный эмболизирующий препарат. Снижение питания миоматозного узла вызывает его обратное развитие, уменьшение размеров.

Другим вариантом такого оперативного вмешательства является наложение на основной сосуд специальной клипсы, что также вызывает уменьшение кровоснабжения в узле.

Профилактика

Профилактика миомы матки больших размеров – это своевременное выявление и лечение. Поскольку для увеличения объема узлов требуется время, а быстрорастущие миому встречаются редко, то крупные узлы – это чаще запущенное заболевание. Такое может произойти при невнимательности женщины к своему организму, отсутствии регулярных гинекологических осмотров. Поэтому важной частью профилактики является своевременное посещение гинеколога, при любых нарушениях менструального цикла, обильных менструациях и болях.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Источник: www.eko-blog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.