Миома культи матки


Миома в перешейке матки

Миома на перешейке матки – это разновидность миоматозного образования, которое локализуется в перешейке матки.

Перешеек – это условное образование женского репродуктивного органа, которое расположено между телом матки и шейкой. Из перешейка матки в последующем формируется нижний сегмент матки, который разворачивается при росте матки при беременности.


Патогенез миоматозных образований основан на увеличении чувствительности клеток миометрия к гормону прогестерону.

Симптоматика таких узловых образований зависит от места локализации миоматозного узла. При субсерозном расположении узла по передней стенке могут возникать дизурические расстройства, по задней – запоры.

При субмукозном расположении узлового новообразования могут быть симптомы обильных кровотечений в менструальный период, а также межменструальные кровотечения ациклического характера.

Появление альгодисменореи – это довольно частый симптом данного заболевания. Альгодисменорея – это менструации, которые сопровождаются значительными болезненными ощущениями.

Иногда, такие подслизистые образования могут располагаться на ножке и вызывать клиническую картину рождающегося миоматозного узла, которая проявляется как резко-болезненные схваткообразные боли внизу живота.

Миома в перешейке матки: обязательно ли удалять?

Решение вопроса об объеме лечения принимается в соответствии с размерами опухоли и локализацией процесса. Фото:Миома в перешейке маткиПри незначительной миоме врач может назначить консервативное лечение гормональными препаратами.


ли же эффект отсутствует от проводимой терапии либо же размеры новообразования достигают значительных величин, то врач принимает решение о проведение оперативного вмешательства, которое может заключаться в удаление только лишь опухоли – консервативная миомэктомия. Также с учетом наличия показаний техника оперативного вмешательства может быть направлена на удаление опухоли вместе с репродуктивным органом – гистерэктомия с придатками или без них.

Перешеечная миома матки и беременность

При субмукозной локализации узла могут возникнуть большие проблемы с зачатием. Причина данного состояния состоит в том, что данное образование просто препятствует имплантации бластоцисты.

Миома в перешейке матки и беременность

Не исключены и проблемы с вынашиванием такой беременности при условии того, что она наступила.Фото:Перешеечная миома матки и беременность Могут возникать такие диагноза как угроза прерывания беременности, самопроизвольные аборты, угроза преждевременных родов, а также сами преждевременные роды, проблемы с плацентой, которые могут вызывать фето-плацентарную недостаточность, которая чревата хронической гипоксией, а в дальнейшем – дистрессом плода.

Шеечно-перешеечная миома матки может обтурировать (перекрывать) цервикальный канал, поэтому у сперматозоидов нет возможности проникнуть в полость матки и встретиться с яйцеклеткой.

Миома на перешейке матки при беременности, как и говорилось, формируется нижний сегмент матки, который с ростом срока беременности истончается.

Источник: zaberemenet-pri-miome-matki.ru

Общая характеристика данной патологии


Чтобы объяснить, как выглядит миома шейки матки, отметим, что она представляет собой узловое новообразование, появившееся в мышечном слое стенки органа (из мышечной и соединительной ткани). Причиной становится спонтанное, бесконтрольное деление клетки (по каким-либо причинам подвергшейся мутации). В результате аномального процесса может возникнуть опухоль любого размера – от миллиметра и до нескольких десятков сантиметров.

Интересно! В медицинской практике имеются случаи роста миомы до огромных размеров, самая большая достигла 63 кг!

Хочу записаться на лечение!

Опухоли данной локализации могут быть разными. Одни появляются под слизистой и растут внутрь органа (субмукозные), другие – остаются в мышечном слое стенки (интерстициальные), третьи – образуются на внешней оболочке и направлены в брюшную полость (субсерозные). Разделение существует и по количеству узлов.

Встречаются патологии:

  • единичные;
  • множественные.

Для более наглядного представления, можно посмотреть фотографии миом на шейке матки, полученные при диагностических обследованиях, на интернет-ресурсе.

Причины, приводящие к патологическому процессу

Причины, которые могут привести к развитию миомы культи шейки матки, в настоящее время до конца не изучены. Основная теория сводится к зависимости развития данной патологии от гормонального дисбаланса, при котором наблюдается преобладание влияния эстрогенов и снижение уровня прогестерона. Подтверждением этой теории считается то, что развитие патологии приходится на детородный возраст (когда выработка женским организмом полового гормона усилена).

К числу потенциально опасных факторов относится наследственная предрасположенность к подобным аномалиям на клеточном уровне. Выше риск у тех женщин, у которых патологию перенесли мама, бабушка. Кроме того, спровоцировать патологический процесс могут:

  • множественные аборты и полученные в результате этого травмы;
  • осложненные роды;
  • неспособность организма выносить беременность;
  • нарушение обменных процессов (ожирение, диабет);
  • вирус иммунодефицита;
  • частые стрессы.

Какие симптомы указывают на заболевание

Симптомы миомы шейки матки при небольших её размерах могут совсем не проявляться. Многие пациентки живут с ней годами, ни разу не заподозрив заболевание. Очень часто опухоль обнаруживает гинеколог при проведении очередного осмотра.


Узнать стоимость лечения

Рост новообразования сопровождается нарушением менструального цикла, затяжными месячными и сокращенным периодом между ними. Обычно выделения чрезмерно обильные, сопровождаются болезненными ощущениями в нижней части живота и в пояснице. Кровотечения приводят к слабости и анемии. Они могут появиться даже в середине цикла.

Дальнейший рост опухоли приводит к дискомфорту в животе. Если имеет место субсерозное течение, то появляется тяжесть и сдавливание других органов. При этом частыми становятся проблемы с мочеиспусканием и частые позывы, а давление на кишечник может сопровождаться запорами. Среди требующих внимания и лечения симптомов миомы шейки матки отмечают увеличение объёма живота, бледность, быструю утомляемость.

Что входит в программу диагностики заболевания

Для назначения наиболее эффективного лечения миомы шейки матки проводится комплексная диагностика. Она включает первичный гинекологический осмотр и может состоять из: Гинекологическое кресло для осмотра миомы шейки матки

  • эндоскопического обследования;
  • трансвагинального УЗИ;
  • ультразвукового исследования органов малого таза;
  • КТ;
  • МРТ.

При необходимости врач может назначить биопсию (забор частицы новообразования) с гистологическим исследованием взятого материала.

Современные методики лечения патологии

Программа терапии назначается индивидуально на основании проведенного диагностического обследования. В случае если миома шейки матки имеет допустимые размеры (небольшие), лечение проводится консервативным путем. В данном случае назначаются низкие дозы препаратов, содержащих гормоны, которые подавляют выработку эстрогена, или подбирается внутриматочная гормональная система. Такая терапия назначается в комплексе с витаминами.

Наибольшей эффективностью обладает хирургическое вмешательство. В современных клиниках проводятся малоинвазивные операции, которые предполагают удаление миомы через шейку матки с сохранением органа и способности женщины в дальнейшем иметь детей. Самой щадящей считается миомэктомия, удаляются только опухолевые узлы.

Сравнить цены на лечение

Если новообразование уже больших размеров, тогда может быть проведена гистерэктомия (полное удаление опухоли вместе с органом). Эту радикальную операцию выбирают для пациенток старше 40 лет, и только в том случае, если женщина уже имеет детей, и не планирует в дальнейшем беременность.

Особенности совмещения патологии и беременности


Вопрос беременности волнует большинство молодых пациенток с данным диагнозом. Сразу следует отметить, что при небольших узлах в стенке мышечного слоя органа или на наружной оболочке наступление зачатия вполне возможно. Сложности появляются в случае субмукозного вида (когда рост новообразования направлен внутрь органа), т.к. оно может препятствовать движению сперматозоидов.

Интересная особенность патологии в том, что миома шейки матки при беременности увеличивается, после родов начинает существенно уменьшаться. Не стоит при этом забывать, что рост опухоли может давить на орган и грозить прерыванием беременности. Поэтому очень важно постоянно находиться под наблюдением врача.

О лечении патологии народными средствами

Отдельная тема: миома шейки матки и лечение народными средствами. Сегодня «целительных» рецептов множество, но, ни один из них самостоятельно не способен устранить опухолевый процесс, который начался в результате мутации клетки.

При этом фитотерапия, или народные методы лечения шейки матки от миомы, могут стать хорошим дополнительным средством в программе терапии данной патологии. По согласованию с лечащим врачом, можно попробовать спринцевания отваром материнки (ортилии однобокой) или использовать эту траву в виде фиточая.

Видео

Источник: hospndoc.ru

Причины заболевания


Как и при миомах другой локализации, основным этиологическим фактором появления доброкачественных опухолей шейки матки является гормональный дисбаланс. Еще недавно ученые считали основной причиной появления миом повышенное количество эстрогенов в организме. Однако, недавние исследования продемонстрировали, что избыток прогестерона также играет важную роль в появлении миом матки.

Нужно понимать, что избыток гормонов важен только на ранних стадиях роста миомы. После достижения 3-4 см в диаметре, опухоль приобретает способность к автономной регуляции роста.

Кроме гормонального дисбаланса, появлению миомы способствуют:

  • травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей шейки матки;
  • частые инструментальные аборты;
  • диагностические и лечебные вмешательства, сопровождающиеся расширением шейки матки;
  • острые и, особенно, хронические эндоцервициты;
  • отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • отягощенная наследственность;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • ранее половое созревание и позднее прекращение менструаций;
  • заболевания эндокринных желез;
  • ожирение.

Кроме того, немаловажную роль в развитии миом играют чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Изображение №1, Миома шейки матки - клиника Альтравита

Классификация

В зависимости от расположения шеечные миомы делят на такие категории:

  • корпоральные — локализуются в стенке органа;
  • цервикального канала — растут внутрь цервикального канала;
  • перешеечные — находятся между шейкой и телом матки.

По отношению к тканям миома может быть:

  • субмукозной — растет ближе к подслизистой оболочке;
  • интерстициальная — находится в мышечном слое органа;
  • субсерозная — достигает серозной оболочки, зачастую имеет ножку. 

По отношению к шейке матки миомы могут быть ретроцервикальными, антецервикальными и парацервикальными. Чаще всего гинекологи диагностируют корпоральные субсерозные узлы.

Клиническая картина

Как правило, на начальных стадиях миоматозные узлы протекают без характерных симптомов. В большинстве случаев такая миома выявляется случайно, при очередном профилактическом гинекологическом осмотре.

На более поздних стадиях появляются такие жалобы:


  • длительные и обильные менструации — объясняются ослаблением тонуса матки;
  • железодефицитная анемия — как результат кровотечений;
  • общая слабость, головокружение, кратковременная потеря сознания — типичные жалобы, присутствующие при малокровии;
  • маточные кровотечения, не связанные с месячными;
  • боль внизу живота и пояснице, усиливающаяся при месячных или же беспокоящая в течение всего менструального цикла;
  • нарушение мочеиспускания и проблемы с дефекацией из-за сдавление опухолью органов малого таза.

В зависимости от локализации узла, в симптомах заболевания могут наблюдаться некоторые отличия. Миомы, расположенные ближе к слизистой оболочке, как правило, сопровождаются сильной схваткообразной болью, обильными кровотечениями и анемией. Интерстициальные узлы приводят к нарушению менструального цикла и неправильной работе органов малого таза.

Изображение №2, Миома шейки матки - клиника Альтравита

Субсерозные опухоли матки провоцируют сильные болевые ощущения, иррадиирующие в поясницу и промежность. Также возможны нарушения мочеиспускания и дефекации.

Читайте также

Диагностика

Диагностика миомы шейки матки проводится поэтапно. Первое, что сделает врач — изучит жалобы пациентки, установит время их появления и возможную причину, оценит степень прогрессирования болезни со слов женщины.

Следующий шаг — осмотр в гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач оценивает положение и размеры органов репродуктивной системы женщины, их форму, подвижность, болезненность. Обязательная часть — осмотр шейки матки в зеркалах и взятие мазков на флору.

После осмотра и постановки предварительного диагноза доктор составляет план инструментального обследования.

Как правило, в него включают:

  • ультразвуковую диагностику;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистерографию;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • исследование гормонального фона женщины.

С помощью ультразвука гинекологу удается выявить миому, определить ее размеры и точную локализацию.

Диагностическое выскабливание необходимо для исключения патологических изменений в эндометрии, своевременной диагностики злокачественных заболеваний.

Гистерография — рентгенографическое исследование, с помощью которого врач может оценить размеры и форму полости матки.

Гистероскопия  — эндоскопический метод обследования, благодаря которому гинеколог может непосредственно осмотреть слизистую оболочку матки. Метод необходим для диагностики полипов, миом матки и других новообразований. В ходе гистероскопии врач может провести биопсию — отбор небольшого кусочка тканей из подозрительных участков. Полученный материал отправляют на патоморфологическое исследование.

Лапароскопия — малоинвазивная диагностическая и лечебная процедура. В ходе лапароскопии хирург, через небольшие проколы, вводит в брюшную полость лапароскоп. Прибор оснащен осветительным прибором и видеокамерой, благодаря чему врач может увидеть внутренние органы на экране монитора и оценить их состояние, провести биопсию.

Имея на руках результаты дополнительных исследований, гинеколог может разработать план лечения миомы.

Методы лечения

На сегодняшний день применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения миомы шейки матки. При разработке плана лечения врач учитывает локализацию миомы, ее размеры, симптомы заболевания у конкретной женщины, возраст пациентки, ее желание иметь детей в будущем, наличие сопутствующей патологии матки.

Основная задача консервативного лечения — остановить рост миомы шейки и устранить патологические признаки болезни. Оперативное лечение носит более радикальный характер и предполагает непосредственное удаление миом. В тяжелых случаях врачам приходится проводить полное удаление матки вместе с шейкой.

Из консервативных методов лечения миоматозных узлов применяют:

  • медикаментозные препараты;
  • эмболизацию кровеносных сосудов, питающих миому;
  • ФУЗ-абляцию миомы.

Из медикаментозных препаратов для лечения миоматозных узлов шейки матки применяют:

  • андрогены;
  • гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов.

Лечение длится минимум 6 месяцев. Как правило, этого времени достаточно чтобы опухоль прекратила рост, а патологические симптомы исчезли.

Изображение №3, Миома шейки матки - клиника Альтравита

Эмболизация артерий матки, питающих миому — малоинвазивный метод, при котором врач буквально перекрывает сосуды, несущие кровь к миоматозным узлам. В результате миома шейки матки перестает получать питательные вещества и рассасывается. С этой целью применяются специальные препараты, изготовленные из полимерных материалов. Лечение с помощью эмболизации предполагает сохранение матки, что крайне важно для женщин, планирующих беременность в будущем.

Эмболизация показана в таких случаях:

  • размер опухоли не превышает 20 недель беременности;
  • отсутствие сопутствующей патологии женских половых органов;
  • планирование пациенткой беременности в будущем;
  • наличие противопоказаний к оперативному лечению.

ФУЗ-абляция заключается в обработке пораженной шейки ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. В результате ткани опухоли нагреваются до 85°С и разрушаются. Длительность процедуры — до 4 часов.

Оперативное вмешательство — единственный радикальный метод устранить миому. В зависимости от клинической ситуации женщине предлагают удаление матки или только миоматозного узла. Операцию проводят лапароскопическим или лапаротомическим способом. В первом случае вмешательство менее травматично, а женщина восстанавливается значительно быстрее.

Тем не менее, окончательное решение по поводу выбора метода операции делает лечащий врач.

Куда обратиться

Чтобы узнать детальнее о том, что такое миома шейки матки, о возможных последствиях заболевания и методах терапии, обратитесь в клинику репродуктивной медицины «Альтравита». Гинеколог проведет детальный осмотр, составит диагностический план и предложит оптимальное лечение.

Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету.

 

Источник: AltraVita-IVF.ru

Чем опасна шеечная миома и как быстро она растет

Многие женщины, впервые услышав диагноз, не верят врачу. Они задаются вопросом, а бывает ли такая опухоль и не мог ли доктор перепутать ее с эрозией или кистой? Диагностические ошибки случаются, однако современные методы исследования позволяют быстро разобраться в ситуации и понять, что за образование возникло на шейке матки. Подробнее о том, что такое эрозия и как она себя проявляет можно почитать в статье: «Симптомы эрозии шейки матки».

Увидеть, как выглядит миома шейки матки, можно на фото ниже. Код заболевания по МКБ-10 – D25:

Доброкачественная опухоль в нижней части детородного органа развивается по той же схеме, что и образование иной локализации. Лейомиома шейки матки растет ничуть не быстрее, чем узел в дне или на одной из стенок, однако особая локализация расставляет акценты по-иному. Если в случае с миомой в дне матки лечение начинают при достижении узлом размера 2-2,5 см, то при расположении опухоли в шейке выжидательная тактика не приветствуется. Диаметр 2 см – это предельный размер, допустимый для фибромиомы шейки матки. Пройдя этот порог, образование не только мешает полноценной жизни, но и приводит к развитию осложнений, вплоть до бесплодия.

 

Причины развития патологии и ведущие факторы риска

Миома шейки появляется так же, как и узлы другой локализации. Ведущей причиной развития доброкачественной опухоли считается дисбаланс половых гормонов – эстрогена и прогестерона. До недавнего времени акцент делался на гиперэстрогению – увеличение уровня эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона. Однако новые исследования показывают, что избыток «гормона беременности» также негативно сказывается на состоянии женщины и приводит к росту миоматозных узлов. Читайте подробнее о том, как быстро может расти миома и есть ли способ остановить этот рост.

Влияние гормонов на развитие доброкачественной опухоли отмечается только на ранних стадиях ее существования. Достигая размеров 3-4 см, миома приобретает способность к автономной регуляции роста. Чем больше диаметр образования, тем меньшее воздействие на него оказывают половые гормоны – как эндогенные, так и введенные извне в виде лекарственных препаратов. Все это актуально для миомы любой локализации, в том числе и расположенной в нижней части матки.

На заметку

Теоретически миоматозный узел шейки может достигать любых размеров и расти бесконечно. На практике образование более 2 см уже причиняет существенный дискомфорт и требует лечения.

Выделяют несколько факторов, способствующих появлению опухоли именно в шейке матки:

  • Травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей;
  • Искусственные инструментальные аборты или самопроизвольные выкидыши, потребовавшие выскабливания полости матки. Процедура проводится вслепую, и всегда есть риск повреждения тканей органа, в том числе и в области шейки;
  • Любые диагностические и лечебные вмешательства;
  • Воспалительные заболевания шейки матки: хронические цервициты.

Все эти состояния приводят к повреждению тканей органа, что является одной из причин развития миоматозного узла.

Поскольку точная причина возникновения миомы не известна, принято выделять несколько факторов, способствующих ее развитию:

  • Отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка (после 30 лет);
  • Отказ от грудного вскармливания или короткий (до 6 месяцев) период лактации;
  • Наследственность: замечено, что миоматозные узлы выявляются у женщин в одной семье в нескольких поколениях;
  • Раннее менархе и позднее наступление менопаузы как факторы, способствующие гиперэстрогении;
  • Бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • Эндокринная патология, и прежде всего ожирение. Жировая ткань депонирует эстрогены, что повышает вероятность развития миомы, гиперплазии эндометрия, аденомиоза, мастопатии и другой гормонозависимой патологии;
  • Стрессовые ситуации. Есть мнение, что постоянное нервное напряжение приводит к дисбалансу половых гормонов и способствует разрастанию патологических тканей, в том числе и в мышечном слое матки.

 

Классификация заболевания

По расположению миоматозные узлы шейки матки делят на несколько категорий:

  • Корпоральная миома – опухоль локализуется непосредственно в стенке органа;
  • Миома цервикального канала – образование выступает в просвет шейки матки;
  • Перешеечная миома – узел находится на границе между телом и внутренним зевом. Специфическая клиническая картина позволяет отнести этот вариант заболевания к опухолям шейки матки.

Не теряет актуальности и традиционная классификация миомы по отношению к тканям матки:

  • Субмукозная – образование прорастает до подслизистой оболочки, может выходить в цервикальный канал, деформируя его;
  • Интерстициальная – миома располагается целиком в толще мышечного слоя. Поскольку миометрий в шейке матки развит слабо, такая форма патологии встречается редко;
  • Субсерозная – опухоль достигает наружной оболочки или выходит за пределы органа (миома на ножке).

По отношению к шейке матки субсерозные миомы делятся на три вида:

  • Ретроцервикальные образования – находятся позади шейки матки;
  • Антецервикальные миомы (обнаруживаются спереди от органа);
  • Парацервикальные узлы – располагаются вдоль боковых стенок шейки.

Шеечная миома может возникнуть в любом участке органа, но чаще всего выявляются корпоральные субсерозные узлы. Нередко патология сочетается с образованиями иной локализации (в теле или дне матки).

 

Симптомы и отличительные особенности миомы шейки матки

На начальных этапах своего развития болезнь протекает бессимптомно. Достигнув размеров 1,5-2 см, опухоль дает о себе знать определенными признаками:

  • Боли внизу живота, отдающие в промежность, чаще встречаются при корпоральных узлах. Более подробно о том, какие боли характерны для узлов разной локализации мы писали ранее в статье: «Боли при миоме матки»;
  • Дизурические явления (частое мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря) отмечаются при антецервикальной локализации опухоли;
  • Запоры выявляются при расположении миомы позади шейки матки. Опухоль давит на прямую кишку и мешает ее опорожнению;
  • Кровянистые выделения из половых путей возникают при миоме цервикального канала (субмукозной).

В зависимости от локализации будут меняться симптомы миомы. Перешеечный узел чаще дает осложнения на мочевой пузырь, может способствовать развитию застойного цистита. Образования, расположенные по бокам от шейки матки, не имеют специфических симптомов и обычно проявляются тянущей болью внизу живота. Нарушения менструального цикла при этой патологии не характерны и отмечаются при одновременном существовании нескольких опухолей – в теле и шейке матки.

Особого внимания заслуживает миома культи шейки матки. Это редкое состояние, возникающее после ампутации детородного органа. В шейке остается мышечная ткань, и при определенных условиях в ней может возникнуть миома. Подходы к диагностике и лечению опухоли не отличаются от таковых при сохранной матке, но наблюдается высокая настороженность в отношении онкологических процессов. Узел, возникший после операции – это всегда тревожный симптом, требующий тщательного наблюдения.

 

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

Миоматозные узлы шейки грозят развитием таких состояний:

 

Некроз опухоли

Шейка матки плохо кровоснабжается (по сравнению с телом репродуктивного органа), поэтому именно в этой зоне чаще всего развивается спонтанный некроз. Кровоток в опухоли слабеет или полностью прекращается, питание в узле нарушается, происходит дегенерация тканей. Изначально некроз асептический, то есть без присоединения инфекции. В дальнейшем в разрушенные ткани проникают болезнетворные микроорганизмы и возникает воспаление. Инфицирование узлов, расположенных в шейке матки, грозит поражением соседних органов, развитием пельвиоперитонита и в перспективе – сепсиса.

Некроз шеечной лейомиомы проявляется такими симптомами:

  • Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность;
  • Тошнота и рвота (отмечается при локализации узла субсерозно в результате раздражения брюшины);
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • Повышение температуры тела (в случае вторичного инфицирования).

Некроз чаще встречается при больших шеечных миомах, а также в результате перекрута ножки субсерозного узла.

Важно знать

При появлении первых признаков некроза опухоли следует обратиться к врачу. Это опасное состояние, требующее хирургического лечения.

 

Злокачественное перерождение

Многие гинекологи склоняются к мысли, что миома не способна перерасти в рак, однако онкологическая настороженность в отношении этого заболевания остается. Саркома матки по симптоматике практически не отличается от признаков доброкачественной опухоли, и только гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Вероятными признаками развития злокачественного новообразования следует считать такие симптомы:

  • Быстрый рост узла: от 4 недель в год;
  • Частые кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
  • Признаки опухолевой интоксикации: выраженная немотивированная слабость, беспричинная потеря веса и т. п.;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При подозрении на саркому показано удаление опухоли с обязательным гистологическим контролем.

 

Заболевание и беременность: возможные риски и влияние на роды

Забеременеть с миомой матки можно, даже если узел расположен в области шейки или перешейка. Многим женщинам удается выносить и родить ребенка, однако вероятность неблагоприятного исхода исключать не стоит. На течение беременности влияют следующие факторы:

  • Размер узла. Большое образование, расположенное в шейке матки, деформирует орган, препятствует продвижению сперматозоидов и мешает зачатию ребенка;
  • Количество узлов. Если миома локализуется не только в шейке, но и в теле матки, это ухудшает прогноз.

Беременность на фоне миомы протекает без осложнений только в том случае, если узел располагается отдельно от места прикрепления плаценты и не препятствует росту плода. При больших и множественных миомах возможно развитие таких нежелательных последствий:

  • Самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды;
  • Плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его физического развития, поражение нервной системы;
  • Кровотечения при низко расположенной миоме могут быть приняты за симптом начавшегося выкидыша. Если узел при беременности кровит, необходимо сделать УЗИ и исключить отслойку хориона (плаценты).

Самостоятельные роды при шеечном расположении лейомиомы возможны только в том случае, когда узел не перекрывает выход из матки и не препятствует продвижению плода по родовым путям. Кесарево сечение показано в таких ситуациях:

  • Деформация и стеноз цервикального канала при разрастании миомы;
  • Высокий риск кровотечения в родах.

По отзывам тех женщин, которые беременели и рожали с шеечной и перешеечной миомой, можно сделать один вывод: исход зачатия напрямую зависит от размера и локализации узла. Беременность при этой патологии должна быть запланированной. До зачатия ребенка нужно обследоваться у гинеколога и сделать УЗИ. Возможно, перед планированием беременности потребуется оперативное лечение, после которого шансы на благоприятный исход повысятся в несколько раз.

 

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится после гинекологического осмотра. Во время обследования обращает на себя внимание деформация органа и отклонение зева шейки матки в сторону. Эти признаки слабо выражены при миоме малых размеров и становятся хорошо заметными с ростом узла. Если опухоль на широком основании выходит в просвет цервикального канала, шейка матки приобретает бочкообразную форму. При больших образованиях шейка может стать больше, чем весь детородный орган.

Это интересно

Миома шейки редко возникает как изолированная опухоль. В большинстве случаев наблюдается прорастание узла из тела матки.

Для уточнения диагноза проводятся такие обследования:

  • УЗИ матки (до 95% информативности);
  • КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).
  • Кольпоскопия (при миоме малых размеров в качестве дифференциальной диагностики);
  • Гистероскопия – осмотр при помощи оптической системы (при условии проходимости цервикального канала).

 

Дифференциальная диагностика (с какой патологией путают миому)

Миоматозные узлы малых размеров следует отличать от других заболеваний шейки. Особенности самых часто встречающихся заболеваний представлены в таблице:

Заболевание и его характеристики Миома шейки матки Киста шейки матки Эрозия шейки матки Полип шейки матки
Определение Доброкачественная опухоль мышечной ткани Полость, заполненная жидкостью Дефект слизистой оболочки шейки матки Разрастание слизистой оболочки цервикального канала или эндометрия (если полип спускается из полости матки)
Причины появления Дисбаланс гормонов Воспалительные процессы на шейке матки Гормональные изменения, инфицирование ВПЧ, травмы шейки матки Воспалительные процессы в канале шейки матки
Локализация В тканях шейки матки или в просвете цервикального канала На влагалищной части шейки матки На влагалищной части шейки матки В просвете цервикального канала
Ведущие симптомы Боль внизу живота, кровянистые выделения, сдавление соседних органов Бессимптомное течение или признаки сопутствующего цервицита (патологические выделения) Контактные кровянистые выделения из влагалища Контактные кровянистые выделения из влагалища
Вероятность бесплодия и невынашивания беременности Высокий риск, зависит от локализации миомы Очень низкий риск Низкий риск Низкий риск
Методы подтверждения диагноза УЗИ, гистероскопия Кольпоскопия Кольпоскопия Кольпоскопия, гистероскопия

Шеечная миома и эрозия – это не одно и то же, а совершенно разные заболевания с отличающейся симптоматикой и различным исходом. Не стоит путать миому с дисплазией, раком и другой патологией шейки, но стоит знать, что эти болезни могут идти вместе. Спутать миому с кистой также довольно сложно. При любых сомнениях проводится дополнительное обследование.

 

Принципы лечения и прогнозы

В традиционной медицине выделяют два пути решения проблемы: консервативная терапия и радикальное удаление опухоли. Особенность шеечной лейомиомы заключается в том, что она плохо поддается гормональной коррекции. Медикаментозное лечение проводится только при узлах малых размеров (до 2,5-3 см), далее применение гормонов не имеет смысла.

В терапии используются следующие группы лекарственных средств:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – ведущий метод консервативного лечения миомы. Курс терапии длится до 6 месяцев, приоритет отдается депо-формам (1 инъекция препарата в 28 дней);
  • Комбинированные оральные контрацептивы следует пить по схеме 21+7 или 63+7 курсом от 3 месяцев. Применяются преимущественно у молодых женщин;
  • Чистые гестагены при миоме назначаются с осторожностью, поскольку их эффективность сомнительна. Есть данные, что препараты прогестерона провоцируют рост узла;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов признаны одним из самых эффективных методов терапии миомы. Применяются курсом длительностью 3 месяца.

Хирургическое лечение миомы шейки матки обязательно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и достижении узлом диаметра 2,5-3 см. При множественных мелких миомах, деформирующих цервикальный канал, а также при бесплодии операция может быть рекомендована и при меньших размерах опухоли.

До недавнего времени шеечная или перешеечная миома была одним из показаний к удалению матки. С развитием лапароскопической техники стало возможным удаление миомы с сохранением детородного органа. Операция проводится трансвагинальным доступом. Врач иссекает опухоль и восстанавливает структуру шейки. После такой операции возможно зачатие и благополучное вынашивание ребенка, а вот роды чаще всего проводятся путем кесарева сечения.

На заметку

Эмболизация маточных артерий при шеечной миоме возможна, однако эффект может быть недостаточным из-за неадекватного кровоснабжения опухоли. Перед процедурой обязательно проводится оценка кровотока в узлах с помощью допплерометрии. По отзывам женщин, перенесших эту операцию, восстановление после ЭМА занимает короткое время и долгосрочные прогнозы оказываются благоприятными. При полном прекращении кровотока узел регрессирует, симптомы заболевания уходят и становится возможной реализация репродуктивной функции.

Народная медицина (лечение прополисом, травами и т. п.) не показана в связи с недоказанным эффектом. Различные нетрадиционные практики могут использоваться только в комплексе с гормональной терапией или хирургическим лечением.

 

Интересное видео: что могут скрывать за собой новообразования в матке

Миома культи матки

 

Источник: mioma911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.