Интрамуральная миома матки лечение


Интрамуральная миома матки полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки. Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна, остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества. Различают следующие виды миомы:

  • Диффузная – единичное разрастание, но очень обширное – встречается редко;
  • Узловая – одно или несколько локальных разрастаний тканей;
  • Миома с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями.

Есть несколько теорий возникновения миомы:

  • Вследствие очагового разрастания мышечных волокон под воздействием неблагоприятных факторов. В стенке матки имеются «слабые» места или зоны риска развития дистрофических патологий – это участки, где мышечные волокна переплетены особенно сложно. Если клетки на этих участках постоянно испытывают нехватку кислорода – они начинают усиленно делиться и разрастаться – стартует образование миоматозного узла. Этой теорией можно объяснить развитие болезни у женщин с нормальным гормональным фоном;
  • Вследствие гормонального сбоя. В большинстве случаев миома – это гормонозависимое образование, рост которого стимулирует эстроген.

Факторами-провокаторами появления интрамурального узла являются:

  • Аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
  • Хирургические вмешательства;
  • Климакс;
  • Дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
  • Нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
  • Постоянные стрессы, которые приводят к разбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
  • Воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
  • Контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
  • Эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Отсутствие детей – у многодетной матери риск миоматоза снижается вдвое;
  • Повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

Источник: www.mioma.ru

О заболевании

Интрамуральная миома – это доброкачественное разрастание гладких мышечных клеток матки, название определяется расположением узлов – в толще миометрия. В отличие от нее субмукозные узлы растут под слизистой оболочкой, эндометрием, а субсерозные расположены ближе к наружной поверхности матки.

поражение тела матки

Об органе


Матка – это непарный мышечный орган, она предназначена для вынашивания и рождения детей. Внутренний эпителиальный слой создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона.

Мышечная стенка образована тремя слоями клеток, которые расположены в трех направлениях – снаружи и внутри продольно, а между ними – круговым способом. Их сокращение во время родов выталкивает наружу ребенка.

Причины

Неблагоприятные факторы воздействуют на гладкомышечные клетки, повреждая их. Это приводит к появлению узлов, состоящих из миоцитов и клеток соединительной ткани.

Наиболее вероятные причины образования интрамуральной миомы:

  1. Гормональные изменения с преобладанием высокого уровня эстрогенов. Этот гормон вызывает усиленное деление клеток матки, его эффект может проявиться в виде увеличения слизистого слоя, тогда говорят о гиперплазии эндометрия.

    Если влиянию подвергается в большей степени миометрий, то образуются узлы. Снижение уровня эстрогена в период менопаузы приводит к обратному развитию миомы.


  2. Травматичные манипуляции с маткой – аборты, выскабливания, тяжелые роды, оперативные вмешательства. В мышечном слое имеются пролиферирующиеся (молодые) клетки, их повреждение во время грубых манипуляций вызывает постепенное накопление таких миоцитов. Гормональные сдвиги, которые обязательно сопровождают аборты, роды, усиливают процесс образования узлов.
  3. Воспалительные и инфекционные заболевания матки – эндометрит, половые инфекции. Воспаление сопровождается отеком ткани, выходом из кровяного русла жидкой части крови, что приводит к сдавлению микрососудов и ишемии. Повреждающий фактор в данном случае – непосредственно инфекция и кислородное голодание тканей.
  4. Болезни эндокринных органов – сахарный диабет, поражение щитовидной железы, сказываются на общем уровне гормонов. Ожирение всегда приводит к дисбалансу половых гормонов. Это объясняется гормональной активностью жировой ткани и ее способностью увеличивать синтез эстрогенов.

    Диабет и гипофункция щитовидной железы в большинстве случаев сопровождаются увеличением массы тела.

  5. Нерегулярная половая жизнь после 30 лет, малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что способствует гиперплазии миометрия.
  6. Стрессы и вредные привычки у женщин способны вызвать колебания гормонов и увеличить риск развития миомы.
  7. Возникновение фибромиомы у родственников говорит в пользу возможной наследственной предрасположенности к болезни.

неблагоприятные генетические связи

Симптомы

В половине случаев миома протекает бессимптомно. Симптомы становятся заметными при сдавливании соседних органов, когда матка увеличивается в размерах за счет больших узлов. Некоторые признаки появляются вследствие деформации органа. Симптомы:

  1. Обильные и продолжительные менструации связаны с изменением формы внутренней поверхности матки, ухудшением отторжения эндометрия и возможной его гиперплазией.
  2. Кровотечения между месячными также связаны с высоким уровнем эстрогенов и гиперпластическими процессами в слизистой оболочке.
  3. Болезненные менструальные кровотечения по причине затруднения отделения эндометрия.
  4. Боль внизу живота возникает при нарушении кровотока в узлах из-за сдавления питающих сосудов.
  5. Обильные кровопотери вызывают развитие анемии, которая сопровождается головокружением, учащением сердцебиения.
  6. Большая миома сдавливает соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к расстройству мочеиспускания и дефекации.
  7. Нарушение питания крупной миомы вызывает ее некроз. Это сопровождается сильной болью, повышением температуры, интоксикацией, выделениям из половых путей кровяных сгустков.
  8. Бесплодие, выкидыши, кровотечения во время беременности и после родов следствие изменения формы матки, нарушения гормональной регуляции.

Клиническая картина

Формирование миоматозных узлов происходит под влиянием циклического повышения уровня гормонов. Предположительно, с каждым менструальным циклом происходит накопление поврежденных миоцитов, в которых нарушен механизм апоптоза, запрограммированной гибели при повреждении.

Постепенно в патологическом очаге формируются механизмы самоподдержания роста – соединительная ткань начинает синтезировать эстроген из андрогенов, уровень гормонов в крови перестает иметь значение. Скорость развития саморегуляции определяет характер роста – быстро или медленно будет увеличиваться патологический очаг, или на определенном этапе он прекратит увеличиваться.

множественная субмукозная миома

Мелкие узлы долго могут себя не проявлять и обнаруживаются при УЗИ малого таза случайно. Более крупные и множественные образования сопровождаются выраженной симптоматикой и заставляют обратиться с жалобами к врачу. Отказ женщины от необходимого лечения приводит к дальнейшему росту миомы.

Сдавливаются окружающие органы, увеличивается размер живота. Частые обильные кровотечения обескровливают, приводят к развитию анемии иногда тяжелой степени. Порой такие состояния требуют экстренных мероприятий по удалению матки и переливанию крови.

Диагностика

Применяются следующие методы диагностики:


  • Обнаружить миому можно при осмотре гинеколога. Врач отметит уплотнение матки, изменение ее формы, размера, появление бугристости. С помощью гинекологических зеркал интрамуральную миому рассмотреть нельзя. Но по смещению шейки матки можно предположить ее наличие.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки специальным датчиком изнутри позволяет визуально оценить состояние узла.
  • МРТ и КТ – рентгенологические методы, производят серию послойных снимков. МРТ более чувствительный к мягким тканям, отображает узлы минимальных размеров, уточняет их локализацию, расположение относительно соседних органов.
  • Информативно УЗИ малого таза, с его помощью обнаруживаются даже небольшие узлы, которые требуют дальнейшего регулярного наблюдения.

В этом видео можно посмотреть, как выглядит узел на УЗИ:

Терапия

Лечение ставит цели устранить симптомы миомы, связанные с кровотечениями и давлением на соседние органы, сохранить при этом орган и детородную функцию. Показания для консервативной терапии:

  • небольшие размеры миомы (до 12 недель беременности);
  • единичные узлы (не более 1-2);
  • медленный рост очага;
  • интрамуральная локализация миомы;
  • нет болевого синдрома и обильных кровотечений.

удаление миомы малых размеров

Гормонотерапия

Подбор препарата для лечения всегда индивидуален. Используют следующие группы:

  • Гестагены. Естественный гормон второй фазы менструального цикла, понижает уровень эстрогена. Для лечения применяют прогестерон или Дюфастон, который можно применять даже при беременности. Внутриматочная спираль «Мирена» также эффективна в отношении миомы.
  • Антигестагенный препарат Мефипристон применяют дважды в цикл при маленьких узлах.
  • Агонисты гонадотропин-релизинг гормона снижают концентрацию эстрогенов, что приводит у уменьшению узла.
  • Тамоксифен – селективный модулятор рецепторов эстрогенов обладает антиэстрогенным действием.
  • Антиандрогенные препараты (Даназол) за счет снижения андрогенов оказывают влияние на гонадотропины, что сдерживает рост узла.
  • Комбинированные оральные контрацептивы помогут в лечении маленьких узлов до 2 см в диаметре.

Прочие лекарственные средства

Другие лекарственные препараты используются для снятия симптомов и последствий миомы:

  • Нестероидные противовоспалительные средства нужны для устранения болевого синдрома. Эффективны Анальгин, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак.
  • Препараты железа необходимы для лечения анемии. Применяют Сорбифер, Мальтофер, Тотему.
  • Кровоостанавливающие средства нужны при обильном кровотечении, эффективен Этамзилат в уколах или таблетках.

Народные средства

Народная медицина не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения. Она применяется после согласования с врачом как дополнительная поддерживающая терапия:

  • 4 чайных ложки семян льна заваривают 0,5 л кипятка, кипятят 10 минут. Принимают в течение 2 недель по полстакана трижды в день до еды.
  • Свежевыжатый картофельный сок по 100 г принимается натощак в течение 3 месяцев.
  • Настойка пустырника по 30 капель два раза в день пьют на протяжении месяца.
  • Отвар из смеси крапивы, лопуха, барбариса, тысячелистника, гвоздики, пастушьей сумки обладает кровоостанавливающим действием.

субсерозная миома тела матки лечится

ФУЗ-абляция

Фокусированный ультразвук – разрушение миомы неинвазивным способом с помощью ультразвука под контролем МРТ производится следующим образом:


  1. До процедуры проводят обследование с определением локализации, размеров узлов. Невозможно использовать метод при субмукозных и субсерозных узлах на ножке или размерах более 500 см3.
  2. Рассчитывается расстояние до узлов.
  3. Выполняются соответствующие настройки аппаратуры.
  4. Под контролем МТР ультразвуком воздействуют на узел. Наркоз и обезболивание на этом этапе не нужны.
  5. После процедуры назначаются анальгетики.

Операция

Хирургическое лечение возможно радикальное – удаление органа, консервативно-пластическое – миомэктомия.

Показания

К удалению матки прибегают в следующих случаях:

  1. Нет необходимости в сохранении детородной функции.
  2. Размер миомы более 15-16 недель беременности.
  3. Быстрый рост узла.
  4. Увеличение опухоли в постменопаузе.
  5. Подозрение на саркому.
  6. Нарушение функции соседних органов.
  7. Кровотечения, приводящие к развитию анемии.

Процесс операции

  1. Общая анестезия.
  2. Доступ в брюшную полость лапароскопически при небольшом размере миомы. Если размер матки более 16-18 недель, проводят лапаротомию.
  3. Перевязываются сосуды, питающие матку.
  4. Отсекаются придатки, шейка сохраняется.
  5. Матка освобождается от связок и удаляется. Проводится ревизия яичников на предмет опухолей.
  6. Проверка надежности гемостаза.
  7. Послойное ушивание брюшной полости.
  8. На рану – асептическая повязка.

разные виды операций

Реабилитация

После операции в течение месяца продолжают профилактику тромбозов (компрессионное белье, низкие дозы аспирина). После удаления матки для предотвращения кастрационного синдрома назначают заместительную гормонотерапию. После удаления узлов через 1, 3 и 6 месяцев выполняют контрольное УЗИ.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. В детородном возрасте можно сохранить репродуктивную функцию и добиться наступления беременности.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно придерживаться таких принципов:

  1. Беречься от инфекций, своевременно лечить воспалительные заболевания.
  2. Отказаться от абортов.
  3. Вести полноценную половую жизнь.
  4. Родить хотя бы 2 детей.
  5. Контролировать вес, правильно питаться, избегать гиподинамии.
  6. Лечить другие эндокринные заболевания.

Для профилактики рецидива:

  1. Придерживаться здорового образа жизни, при ожирении избавиться от лишних килограммов.
  2. Избегать стрессов.
  3. При необходимости приема гормональных препаратов строго следовать назначениям.
  4. Использовать внутриматочную гормональную систему «Мирена».

спираль для профилактики рецидива интрамурально субсерозных опухолей

Отзывы

В каждом случае врач избирает индивидуальную тактику лечения интрамуральной миомы. Предлагаем в комментариях поделиться отзывами об использовании различных способов избавления от болезни.

Источник: stoprak.info

Что такое интрамуральная миома матки

Интрамуральная миома, формирующаяся в детородном органе женщины, это доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном слое (миометрии). Это самый обширный слой органа, с внутренней стороны он покрыт эндометрием, а с внешней – серозной оболочкой. Интрамуральный узел очень распространен в онкологии. При формировании миоматозных образований здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются фиброзными и соединительнотканными элементами. При прорастании мышечного слоя развивается новообразование субмукозно-интерстициального вида, а при вовлечении в патологию периферии – интрамурально-субсерозного.

Интрамуральная миома матки лечение

Миома может быть одиночной, но более часто она оказывается множественной, когда по разным частям матки расположены узлы разных размеров. Опухоль может иметь длинную ножку или расти на широком основании. Первая более опасна своими осложнениями. Интрамуральный вид миом является самым благоприятным при условии, что она имеет небольшие размеры и не прорастает в другие слои органа.

Причины

Точные причины возникновения миомы не изучены, однако есть определенные факторы, под воздействием которых может образоваться интрамуральная миома:

  • гормональные нарушения, особенно связанные с переизбытком эстрогенов и недостатком прогестерона, который подавляет эстрогены;
  • травмы матки вследствие хирургического вмешательства, искусственного прерывания беременности, осложненной родовой деятельности, выскабливаний;
  • болезни репродуктивных органов, носящие инфекционный и воспалительный характер;
  • заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидки;
  • сидячий образ жизни и нерегулярные половые отношения, приводящие к застою крови в сосудах малого таза;
  • поздние первые роды (после 30 лет) и отказ от лактации;
  • курение, алкоголизм, наркомания и частые стрессы;
  • травмы и опухоли гипофиза;
  • наследственность.

Очень часто врачи отмечают у больной женщины присутствие сразу несколько факторов.

Симптомы

В пятидесяти процентах случаев симптомы интрамуральной миомы отсутствуют или выражены в незначительной мере. По этой причине выявление болезни миомы часто происходит случайным образом при гинекологическом осмотре. Клинические признаки зависят от размеров миомы, чем она больше, тем более выраженной будет симптоматика.

Интрамуральная миома матки лечение

К основным признакам интрамуральной миомы относят:

  • маточные кровотечения между менструальными циклами, возникающие по причине высокого уровня эстрогенов и гиперпластических процессов;
  • изменение характера менструаций – увеличение продолжительности месячных и объёма выделяемой крови, что связано с ухудшением обновления эндометрия;
  • усиление предменструального синдрома, особенно усиление болезненности при менструациях;
  • периодические болезненные ощущения в нижней части живота из-за нарушения кровообращения при сдавливании сосудистой сети;
  • анемия, развивающаяся по причине кровотечений, и сопровождающаяся слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением;
  • нарушение функции соседних органов при их компрессии (запоры и проблемы с мочеиспусканием);
  • выкидыши, возникновение кровотечений во время беременности, бесплодие – развиваются при деформации детородного органа и нарушении гормонального баланса.

Такие признаки, как внезапное повышение температуры, сильная и резкая боль, головокружение, тошнота и рвота могут свидетельствовать об опасных для жизни осложнениях.

Диагностика

В большинстве случаев интрамуральная миома обнаруживается при осмотре у гинеколога. При обследовании пациентки при помощи расширяющих зеркал и бимануального исследования доктор определяет увеличение размеров детородного органа, его положение, деформацию, и даже может пальпаторно найти узлы большого размера.

Интрамуральная миома матки лечение

Для точного определения локализации узлов и их размеров проводятся такие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ матки, придатков и яичников трансвагинальным и транабдоминальным методом;
  2. Допплерография сосудов матки;
  3. Гистероскопия (контрастная рентгенография);
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  5. Диагностическая лапароскопия.

У больной обязательно берется кровь на исследование гормонального фона. В некоторых случаях проводится диагностика рака, поскольку миома изредка может выступать в роли предраковой патологии.

Лечение

Способы лечения интрамуральной миомы подбираются в зависимости от типа опухоли, ее размеров, возраста пациентки, ее желания сохранить репродуктивную функцию, скорости роста узлов, а также общего состояния женщины. В подавляющем числе случаев женщинам, не достигшим сорокалетнего возраста, проводится консервативное лечение или органосохраняющие хирургические операции. Женщинам в постменопаузе проводится резекция матки или ее полное удаление. Для стабилизации гормонального фона применяется гормонотерапия.

Консервативное лечение

Терапия консервативными методами не помогает избавиться от миомы, однако с помощью применяемых препаратов можно устранить кровотечение и степень компрессии соседних органов. Такое лечение показано только при небольших единичных интрамуральных миоматозных узлах при их медленном росте. Доктора прибегают к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обезболивают, а также железосодержащих препаратов для устранения анемии. При обильных кровотечениях необходим прием кровоостанавливающих лекарственных средств.

Гормональное лечение

Данный способ часто используется при лечении интрамуральной миомы, и обязательно при гормональной этиологии заболевания. Препараты должны подбираться в индивидуальном порядке.

Интрамуральная миома матки лечение

Врачи могут назначить:

  • Антиандрогены, например, лекарство Даназол, снижающее в крови уровень андрогенов и оказывающее воздействие на гонадотропины. При помощи таких препаратов можно добиться замедления и даже прекращения роста новообразования.
  • Антиэстрогены, к примеру, Тамоксифен. Это селективный модулятор, воздействующий на рецепторы эстрогенов в матке.
  • Агонисты гонадотропных гормонов, нормализующие уровень эстрогенов.
  • Антигестагенные лекарства, такие как Мифепристон, Гинепристон или Женале, блокирующие гестагенные рецепторы.
  • Гестагены – естественные гормоны, которые понижают содержание в крови эстрогенов. К гестагенным препаратам относятся Дюфастон и Прогестерон.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для рассасывания опухолей не более двух сантиметров в диаметре.

Ни в коем случае гормонотерапию нельзя назначать себе самостоятельно, так как при неправильном подборе медикаментов и лечении без контроля УЗИ можно добиться противоположных результатов.

Хирургические методы

Существует много оперативных способов удаления миомы. Некоторые из них малоинвазивные, другие более травматичные.

Операцию обязательно проводят, если:

  • у больной уже наступила менопауза;
  • женщина на сто процентов уверена, что больше не хочет рожать;
  • отмечается быстрый рост узлов;
  • опухоль имеет большие размеры;
  • врач подозревает наличие саркомы;
  • опухоль сильно мешает работе соседних органов;
  • присутствуют очень большие кровопотери и тяжелая анемия.

Интрамуральная миома матки лечение

Оперативное вмешательство может осуществляться разными методами в зависимости от размера узлов:

  • эмболизация – миоматозный узел подвергают эмболизации (блокировке сосудов, питающих новообразование);
  • лапароскопическая или чрезвлагалищная миомэктомия – в ходе операции пораженные ткани удаляются с узлом;
  • гистерэктомия – ампутация матки лапаротомическим доступом;
  • вапоризация – выпаривание либо заморозка интрамуральной миомы.

Очень распространенный метод удаления небольших новообразований на широком основании является ФУЗ-абляция, при которой на опухоль под контролем магнитно-резонансной томографии оказывается воздействие ультразвуковых волн.

Физиотерапия

При помощи физиотерапии можно добиться стабилизации работы нервной системы и выравнивания гормонального фона. При помощи данного метода нормализуется менструальный цикл, уменьшается объём выделяемой крови и улучшается общее состояние пациентки. В физиотерапевтическое лечение входят:

  1. Электрофорез;
  2. Магнитная терапия;
  3. Теплые ванны с радоном или минералами.

Такое лечение не проводится во время менструаций, необходимо выждать неделю после окончания менструального цикла.

Народные средства

Иногда в комплексной терапии могут применяться средства нетрадиционной медицины. Они неспособны полностью удалить образования, но могут нормализовать гормональный фон, что способствует уменьшению интрамуральной миомы. Также народная медицина может уменьшить выраженность симптоматики.

Интрамуральная миома матки лечение

В качестве терапии применяются различные отвары для внутреннего приема, спринцевания, тампонов и ванночек.

  1. Остановить кровотечение способна крапива, тысячелистник, пастушья сумка, барбарис и лопух, если сделать из них отвар;
  2. Картофельный сок, который принимается по сто миллилитров на протяжении трех месяцев, помогает убрать воспалительные процессы;
  3. Листья алоэ с медом в качестве тампонов убирают гнойный процесс.

Не стоит забывать, что заниматься самолечением при помощи народных средств может быть очень опасно. Любые процедуры нужно согласовывать со своим лечащим доктором.

Миома и беременность

При наличии интрамуральной миомы вполне может наступить беременность, и женщина может даже нормально выносить и родить ребенка. Но в ряде случаев происходят выкидыши, нарушения в развитии плода и прочие осложнения. Во время вынашивания ребенка важную роль играет локализация миоматозного узла. При интрамурально-субмукозной миоме матки полость органа деформируется, оставляя меньше места для плода, что сказывается на его развитии. Если новообразование располагается недалеко от плаценты и питается из одной сети сосудов, то это приводит к нарушению питания плода или к прерыванию беременности. Также возможно отторжение плаценты.

При гормональной этиологии заболевания во время беременности может произойти регресс интрамуральной миомы. Если этого не произошло, то узел интрамуральной миомы удаляется после родов.

Интрамуральная миома матки лечение

Роды в таком случае проводятся путем кесарева сечения. А в период беременности также существуют показания к хирургическому вмешательству:

  1. Миома быстро растет;
  2. Возникло дородовое кровотечение;
  3. Развилась острая гипоксия (кислородное голодание) плода.

Операцию проводят очень аккуратно. Если пациентка не нуждается в срочном удалении узла, то на протяжении всей беременности ее наблюдают при помощи УЗИ.

Осложнения

Интрамуральная миома при больших размерах оказывает компрессию на соседние ткани и органы, в частности, на мочевой пузырь и кишечник. Это приводит к таким осложнениям, как трудности с мочеиспусканием на фоне частых позывов, а также запоры. При узловой форме патологии возможен перекрут ножки, приводящий к некрозу опухоли или ее разрыву. Это сопровождается симптомами острого живота и требует немедленного хирургического вмешательства. Среди прочих осложнений – бесплодие, выкидыши и преждевременные роды.

Интрамуральная миома матки лечение

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев интрамуральная миома не несет опасности для здоровья женщины, но ее надо наблюдать и при необходимости лечить. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • своевременное лечение инфекций и воспалений половой системы;
  • избегание абортов;
  • грамотный прием оральных контрацептивов;
  • наблюдение за гормональным фоном;
  • ведение здорового образа жизни.

Исключение факторов риска может снизить риск возникновения интрамуральной миомы.

Источник: rakuhuk.ru

Причины появления заболевания

Миома обычно имеет форму узлов, но также встречаются диффузные разрастания без определенных контуров. Диагностика интрамуральной миомы не представляет затруднений из-за увеличения матки, дизурических расстройств и нарушения дефекации. Подтвердить диагноз можно при помощи УЗИ, допплерографии или гистероскопии.

Факторы, способствующие появлению заболевания:

  • Отягощенная наследственность;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Частые аборты;
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • Избыточный вес;
  • Вредные привычки;
  • Стрессы;
  • Климакс;
  • Обменные заболевания.

В данном видео показывают хирургическое лечение миомы в 3 в формате:

Симптомы заболевания

В основном интрамуральная миома протекает бессимптомно, пока миоматозные узлы не достигнут значительного размера, при котором они вызывают сдавливание соседних органов. В дальнейшем симптоматика заболевания вызывается деформацией полости матки. При ней появляется боль внизу живота, обильные и длительные менструации, бесплодие, кровотечение.

К осложнениям заболевания относятся некроз опухоли и значительное сдавливание соседних органов с нарушением их функции. При этом требуется экстренная госпитализация со срочным хирургическим вмешательством.

Виды миоматозных узлов:

  • Интерстициальные. Характеризуются равномерным увеличением матки вследствие множественных миоматозных узлов в мышцах матки и обильными менструациями.
  • Субсерозные. Отличаются стертой симптоматикой заболевания и долго не обнаруживаются. Миоматозные узлы образуются на внешней стороне матки и могут поражать тазовую область.
  • Субмукозные. Узлы локализуются под эндометрием и сопровождаются интенсивными болями. Матка быстро увеличивается в размерах. Страдают выделительные системы организма.
  • Интрамуральные. Множественные миоматозные узлы поражают средний слой мышц. Среди симптоматики заболевания отмечается нарушение менструального цикла, увеличение матки как при беременности и боль внизу живота.

Хирургическое иссечение

Если женщина с небольшой интрамуральной миомой, расположенной в стенке матки, планирует беременность в ближайшее время, то такую миому просто контролируют, рекомендовав посещение врача раз в 6 месяцев. Если беременность наступает на фоне подобной миомы, то скорей всего она будет протекать обычно, а миома уменьшится в размерах. Миоматозные узлы, быстро увеличивающиеся в размерах, подлежат хирургическому удалению. Молодым женщинам в этом случае проводят органосберегающие операции. При этом удаляется только миома.

Рекомендуем посмотреть видео из операционной где проходит эмболизация миомы:

При наличии интрамурального узла размером «до 12 недель беременности» расположенного снаружи, следует проводить лапароскопическое удаление опухоли. Лапароскоп – аппарат, позволяющий при минимальном инвазивном вмешательстве (3-4 прокола), введя через минимальные отверстия специальные инструменты, произвести удаление опухоли. Операция проводится под видеоконтролем.

При опухоли растущей внутрь матки проводится гистероскопия – операция, при которой внутрь матки через половые пути вводится зонд со специальной аппаратурой и также под зрительным контролем производится иссечение опухоли.

Важно! Крупные миоматозные узлы удалить лапароскопическим и гистероскопическим методами не представляется возможным, поэтому при таких опухолях проводится другая тактика лечения.

В этом случае назначается гормональная терапия, а после уменьшения опухоли в размерах, проводится щадящее хирургическое вмешательство. В некоторых случаях все же до сих пор бывает необходимость в лапаротомии – обычном хирургическом вмешательстве с большим разрезом под общим наркозом. После такой операции, произведенной квалифицированным специалистом, женщина впоследствии имеет возможность планировать беременность и успешно вынашивать ребенка. Родоразрешение после такой операции в подавляющем количестве случаев ведется путем кесарева сечения.

женщина в больнице

Показания для проведения операции:

  • Прогрессирование миоматозного узла;
  • Нарушение питания миомы, связанное с перекрутом ножки;
  • Крупный размер миомы (более 14-16 недель беременности);
  • Размягчение образования;
  • Гормональная терапия;
  • Изнуряющие кровотечения, приводящие к анемии;
  • Сдавливание и нарушение работы смежных органов;
  • Злокачественное перерождение миомы.

Гормональная терапия интрамуральной миомы

Не все виды миоматозных узлов можно уменьшить при помощи гормонального лечения. Но врачи иногда назначают такой вид терапии, особенно молодым пациенткам. Курс ее продолжительный и достигает 7-8 месяцев.

Обычно при такой терапии назначаются следующие препараты:

  • Препараты группы андрогенов – препараты снижающие активность эстрогенов. Курс лечения 7-8 месяцев.
  • Препараты группы гестагенов – эффективны при небольших размерах миоматозных узлов.
  • Комбинированные препараты – применяются при миомах не более 2 см. Курс лечения 3-6 месяцев.
  • Система «Мирена» — стабилизирует гормональный баланс организма и обеспечивает контрацепцию. Ставится на срок до 5 лет.

курс антибактериальной терапии

Прогрессивный оперативный метод удаления миомы

ФУЗ – абляция выпаривает узел, воздействуя на него при помощи ультразвука, при этом близлежащие ткани остаются нетронутыми.

Преимущества проведения процедуры:

Безболезненность и отсутствие кровопотери. Хорошие результаты при миоме крупных размеров. Процедура проводится амбулаторно и без наркоза. Узлы уменьшаются в 2-3 раза. Не страдают нормальные ткани. Отсутствие рецидивов и шрамов.

Кроме того, в последнее время успешно применяют метод эмболизации маточных артерий, препятствующий питанию опухоли и ее регрессу.

Беременность

Беременность вполне может наступить и нормально развиваться при наличии интрамуральной миомы. Но иногда повышенное содержание эстрогенов и шеечная локализация узлов могут приводить к невынашиванию.

Большое значение при беременности имеет расположение миоматозного узла. Если прикрепление плодного яйца происходит на неизмененной слизистой и миома не более 3-4 см, то беременность будет протекать без особенностей и родоразрешение произойдет естественным путем. Во время беременности миоматозные узлы, как правило, становятся меньше или совсем исчезают, после родов узлы по наблюдениям возвращаются к прежнему размеру.

Расположение плаценты вблизи узла может привести к задержке внутриутробного развития плода, преждевременным родам или прерыванию беременности, а также инфицированию плода. При беременности с ростом плода нарушается кровоснабжение опухоли, это приводит к повышению тонуса и болям. Имплантация плодного яйца рядом с опухолью может способствовать отслойке плаценты, замершей беременности или выкидышу. Пациенткам с таким заболеванием надо регулярно проходить обследование (УЗИ плаценты и узла), а также придерживаться режима труда и отдыха, для этого необходимо как можно скорей встать на учет в женскую консультацию, чтобы он смог определиться с тактикой ведения беременности и родоразрешения, а также дать необходимые рекомендации.

беременная женщина лежит

Заболевание значительно осложняет течение родов, в основном родоразрешение бывает при помощи кесарева сечения. Небольшие интрамуральные или субсерозные новообразования не являются препятствием для естественных родов.

Показаниями для оперативного родоразрешения может быть:

Локализация узлов, мешающая раскрытию шейки и продвижению плода. Миома более 10 см или множественные узлы. Возможный некроз или перерождение миомы. Рубец на матке в сочетании с миомой. Нарушение питания миомы.

В течение родов могут также появиться осложнения, требующие немедленного родоразрешения: гипоксия плода, преждевременное излитие вод, нарушение сократительной деятельности и аномалии прикрепления плаценты или сопутствующие заболевания.

Народные методы терапии заболевания

Лечение интрамуральной миомы чистотелом – метод проверенный годами применения. Это лекарственное растение содержит биологически активные вещества, благотворно воздействующие на многие системы организма. Следует, однако, помнить о том, что чистотел ядовитое растение и бесконтрольное применение в больших количествах может нанести вред организму.

Обратите внимание!Применять препараты из чистотела для лечения интрамуальной лучше всего комплексно – внутрь и местно.

Для изготовления свечей необходимо взять 150 мл экстракта травы чистотела и 50-75 грамм пчелиного воска.

Этапы изготовления  свечей из чистотела:

  1. Для приготовления экстракта следует взять килограмм измельченной травы чистотела, залить половиной литра воды и уваривать на водяной бане до достижения объема 150 мл.
  2. В растопленный воск ввести предварительно процеженный экстракт чистотела. Томить на водяной бане, перемешивая до приобретения гомогенного состава нужной консистенции. Разлить по продолговатым формам или сформировать свечи вручную.

Можно также использовать аптечный вариант свечей. Применять по свече на ночь вагинально или ректально в течение 2 недель.

Для приготовления настоя чистотела для внутреннего применения необходимо в чистую стеклянную банку емкостью 0,5 литра плотно уложить нарезанный чистотел и залить водкой. Средство должно настаиваться в течение месяца в темном прохладном месте до готовности.

Схема приема капель чистотела внутрь:

  1. Начинать следует с 2 капель средства, а затем увеличивать прием ежедневно на 1 каплю.
  2. Достигнув 20 капель, прекратить прием на срок 19 дней, а затем возобновить его, доведя подобным образом до 40 капель. После чего следует начать последовательное уменьшение количества капель на 1 каплю в день.
  3. Постепенно уменьшая, довести до 10 капель средства и сделать снова месячный перерыв.
  4. В прошествии месяца довести прием препарата последовательно до 60 капель и снизить до 2.

упаковка с травянным сбором

Рецепт лечения миомы боровой маткой:

  1. 50 грамм листьев матки боровой настоять на 0,5 литра водки в течение 2 недель.
  2. Принимать внутрь перед приемом пищи по 40 капель трижды в сутки.

Рецепт для остановки кровотечения:

Взять свежую морковную ботву, порезать и залить кипятком (на 2 жмени морковной ботвы берется литр кипятка). Настоять 0,5 часа и принимать как чай до остановки кровотечения.

Лечение миоматозных узлов настойкой календулы

Также лечить небольшую миому матки можно аптечной настойкой календулы:

Для этого развести кипяченой водой настойку в соотношении 1:10.  Спринцевать на ночь влагалище теплым раствором.

Обратите внимание! Лечение миомы народными средствами эффективно только на начальных стадиях развития заболевания и небольших миоматозных узлах.

Гормональная спираль Мирена

Профилактика возникновения

Профилактические меры по предотвращению появления итрамуральной миомы включают в себя:

Адекватную контрацепцию, чтобы избежать незапланированной беременности и, вследствие этого, абортов. Коррекция нарушений эндокринной системы. Своевременное излечение общих хронических заболеваний. Профилактика венерических заболеваний, наличие постоянного полового партнера. Исключение вредных привычек. Регулярное врачебное наблюдение во время климакса. Активный образ жизни во избежание застойных явлений в малом тазу. Своевременное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Только внимательное отношение к собственному здоровью, регулярный профосмотр и здоровый образ жизни может препятствовать появлению миоматозных узлов. И если заболевание не удалось предотвратить, то следует не запускать его до такого состояния, когда требуется сложная операция под общим наркозом, а обойтись малоинвазивным вмешательством. Для этого женщина всегда должна быть в курсе состояния своего здоровья и современных методов терапии гинекологических заболеваний.

Источник: vseomatke.ru

Особенности и причина заболевания

Существует несколько разновидностей узлов:

  • Субмукозная форма – узелковая миома, которая располагается в слизистом слое, растет она преимущественно в брюшную сторону.
  • Интерстициальная миома характеризуется образованием узлов в межсвязочном аппарате.
  • Интрамуральная миома матки – в том случае новообразования обнаруживают в мышечном слое.

Развитие этой патологии провоцирует множество факторов:

  1. Гормональный сбой, что увеличивает выработку эстрогенов. Благодаря этому с наступлением климактерического периода возможно самостоятельное рассасывание узлов. Отсутствие беременности или при резком прекращение приема гормональных препаратов, возможно начало роста миомы.
  2. Различное травмирование матки (аборты, оперативные вмешательства, выскабливание).
  3. Различные заболевания, характеризующиеся нехваткой или избытком гормонов, в первую очередь это аденомиоз или эндометриоз, или их сочетание.
  4. Воспалительные процессы, эрозии и полипы.
  5. Наличие хронических заболеваний типа сахарного диабета, ожирение и другие.
  6. Не последнюю роль в образовании миомы имеет окружающие условия (образ жизни, питание).
  7. Наследственный фактор. Благодаря ему наличие заболевания могут обнаружить и в подростковом возрасте.

Исходя из этого, интрамуральная миома матки имеет множество причин для образования, и для исключения хотя бы нескольких факторов необходимо приложить немало усилий.

Признаки

В первую очередь признаки заболевания зависят от месторасположения и размера и направленности роста узла.

Интрамуральная миома матки характеризуется периодическими кровотечениями.

Менструация проходит с сильными болями, а в межменструальном цикле возможны различной обильности кровянистые выделения, которые вызывают анемию и общую слабость организма. Развитие нового узла охарактеризовано появлением болезненных ощущений в месте образования.

Если у миомы имеется ножка, то в этом случае заболевание протекает достаточно тяжело. В особых случаях требуется экстренное оперативное вмешательство.

При достаточном увеличении миомы происходит сдавливание близкорасположенных органов. Характеризуется это учащенным мочеиспусканием, дефекацией, защемление нервов с развитием сопутствующих заболеваний.

Одним из осложнений является формирование некроза миомы, вследствие чего появляются болезненные ощущения в районе органа, выделения с кровяными сгустками, увеличение температуры тела и остальные признаки интоксикации. В этом случае показано противовоспалительное лечение, а при необходимости и оперативное вмешательство, особенно при беременности.

Беременность при миоме

Самым главным осложнением этого заболевания является бесплодие из-за серьезных проблем с зачатием – миоматозные углы располагаются так, что затрудняют проход или имплантацию яйцеклетки. Даже если и наступила беременность, то она имеет особые осложнения.

Не последнюю роль играют и размеры узлов – при наличии большого количества небольших узлов не возникает проблем с зачатием, а течение проходит без осложнений. Чаще всего эта картина наблюдается при развитии интрамуральной миомы на фоне гормонального сбоя, а во время беременности уровень гормонов восстанавливается, и заболевание самостоятельно излечивается.

Миоматозные узлы значительных размеров преимущественно отрицательно сказываются на развитии беременности – это и возможность преждевременных родов, развитие кровотечения после родов, различные осложнения плода, преждевременное старение или отслойка плаценты.

При расположении миомы в мышечном слое результаты ультразвукового исследования не информативны. Во время беременности мышцы способны значительно растягиваться, и при проводимом обследовании ее не обнаружат. Но это не показатель того, что она исчезла – после родоразрешения миома заново появляется.

Диагностика заболевания

При обследовании пациента обнаружить интрамуральную миому матки не вызывает затруднений.

Необходимые диагностические процедуры:

  • Тщательный гинекологический осмотр с применением зеркал и двуручным исследованием по окончании чего можно ставить под вопрос это заболевание при наличии деформации матки или узлов в ней.
  • Трансвагинальный датчик дает более полную картину исследования – наличие, количество, размеры, месторасположение и состояние миоматозных узлов. Во время этого исследования при наличии выявляется сопутствующее заболевание – эндометриоз или аденомиоз.

Полученные результаты сравнивают с общестандартной нормой и выносят вердикт.

  • Гистероскопия позволяет исследовать миоматозный узел с адекватной оценкой состояния, что успешно выявляет на начальных стадиях некроз.
  • МРТ и КТ позволяет делать фотографию интрамуральной миомы. С помощью этого метода определяется расположение узла, поражение слоев органа или близкорасположенных органов.
  • Лапароскопия успешно применяется при подозрении на новообразования яичника, что по своей клинике схоже с миомой.

Лечение

Терапия заболевания напрямую зависит от месторасположения, размеров и возрастной категории пациентки.

У женщин до сорока лет пытаются по возможности сохранить детородную функцию. Интрамуральный узел подвергают эмболизации (нарушение кровообращения узла с последующим отмиранием). Спустя пару месяцев поврежденные слои матки восстанавливаются, и пациентка должна получить подробную консультацию о проведении гормональной терапии.

Миомэктомия – оперативное вмешательство по удалению узла. Успешно применяется лапаротомия или через шейку матки. Правильный выбор зависит от месторасположения, глубины и диаметра миомы. Эта операция по своим действиям не относится к выскабливанию. Во время чистки удаляется пораженный слой и исследуется на гистологию. При наличии эндометриоза, он успешно лечится этим способом. При проведении оперативного вмешательства направленного на лечение миомы иссекается исключительно пораженное место. Через год орган полностью восстанавливается и возможно планирование беременности.

Вапоризация – воздействие на миому резкими перепадами температуры, что в итоге приводит к ее омертвлению.

Все рассмотренные процедуры не дают положительной динамики при размерах миоматозного узла 5 – 6 см.

Если женщина не нуждается в сохранности матки, то производят ее удаление полостным или лапаротомическим методом.

К оперативному вмешательству относят кровоточащую миому с размерами превосходящими 12 недель беременности. При подозрении на рак, особенно в сочетании с эндометриозом, кровотечениями и малокровием зачастую назначают удаление органа, при отсутствии необходимости сохранении детородной функции.

По возможности каждая женщина старается вылечить миоматозные узлы консервативными методами, чаще всего это гормонотерапия, которая подбирается индивидуально на основе полученных результатов анализов и от общего состояния больной. Этот способ назначают женщинам, которые планируют беременность. При ее наступлении большинство патологических узлов имеют свойство рассасываться. При наличии узла с кальцитами, его излечить довольно трудно – он практически не поддается этому методу лечения.

Но в любом случае зная предпосылки появления интрамуральной миомы матки, терапия при помощи гормональных препаратов просто необходима. Она успешно применяется в качестве профилактического средства от возможных рецидивов при иссечении узлов, что не дает гарантии ее полного излечение, которое наступает при полном удалении органа.

Во время прохождения курса лечения или реабилитации необходимо полное соблюдение всех предписаний лечащего специалиста, которые могут включать правильное питание.

При наличии миомы матки с двумя интрамуральными узлами необходимо по возможности исключить факторы провоцирующие заболевание.

Специалисты давно отметили, что единичный узел встречается на начальных стадиях заболевания. Большинство женщин обращаются к врачу с несколькими узлами.

Во время прописанной гормонотерапии нужно узнать, как долго необходим прием препаратов, чтобы последующие результаты анализов смогли показать динамику лечения.

Источник: oboleznjah.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.