Фиброзный узел в матке


Выясним, как фиброматоз связан с миомой матки...

Здоровье женского организма в значительной степени зависит от уровня гормонов в крови. Нарушение их соотношения даже без превышения физиологической нормы чревато развитием патологий репродуктивных органов. Но болезнь не возникает неожиданно. В большинстве случаев ей предшествует период минимальных изменений, когда патологический процесс можно еще затормозить и не позволить ему перерасти в заболевание.

При этом важно помнить, что заметить первые незначительные изменения в работе организма можно только при регулярном посещении врача для планового осмотра. Не зря всем женщинам нужно не реже одного раза в год приходить на прием к гинекологу. По некоторым признакам доктор может заподозрить фиброматоз матки и предложить эффективное лечение.

 

Анатомические особенности матки


Функция матки заключается в вынашивании потомства, поэтому этот орган очень чувствителен к гормональным колебаниям. Основу матки составляют три слоя гладкомышечных клеток (миоцитов), которые расположены во взаимно перпендикулярных направлениях. Между ними нет четких границ, но имеются прослойки соединительной ткани и питающие орган сосуды.

Женские половые гормоны влияют на электрическую проводимость миоцитов. Эстрогены повышают ее, а прогестерон – снижает. Во время беременности под влиянием гормональных факторов увеличивается размер и толщина мышечных клеток, нарастает количество коллагеновых волокон между ними. После родов процесс идет в обратном направлении, мышцы возвращаются к исходному состоянию. Гиперплазия в этом случае обратима. Но при различных патологиях может появиться локальное разрастание мышечной и соединительной ткани.

Фиброматоз тела матки представляет собой патологическое состояние, которое предшествует развитию миомы. Для этого заболевания менее характерно такое понятие, как фиброматозный узел, чаще это диффузное разрастание. Матка при этом увеличивается в размерах, нарушается ее функция. Если неблагоприятные условия сохраняются, то фиброматоз трансформируется в миому. Узелки на фоне фиброматоза – это очаги будущей фибромиомы.

В МКБ-10 фиброматоз кодируется так же, как и другие доброкачественные новообразования матки (код D26), в отличие от лейомиомы, которой соответствует код D25. Но доброкачественный характер болезни не означает отсутствия необходимости в ее лечении и наблюдении.

 

Кому стоит предостеречься


Точные причины возникновения фиброматоза не установлены. На основе анализа историй болезней и различных исследований большая роль отводится нарушению гормонального фона. При этом значение имеет не столько абсолютное превышение нормы содержания гормонов в крови, сколько нарушение правильного их соотношения в определенные дни цикла или постоянно. Обычно речь идет об изменении уровня эстрогенов – именно они ответственны за увеличение толщины миометрия и эндометрия. Поэтому все гиперпластические процессы в матке связаны с относительной гиперэстрогенией.

Важно знать

Гиперпластическим процессам в большей степени подвержены женщины после 40 лет, но образ жизни современных девушек ведет к тому, что многие заболевания молодеют и часто встречаются до 30 лет.

Факторами риска развития болезни считаются следующие:

    • Предрасположенность к гиперэстрогении. Об этом говорит раннее начало менструаций и половое созревание, немного опережающее таковое у сверстниц;
    • Лишний вес и ожирение, которые являются частыми спутниками патологий репродуктивных органов. Такая взаимосвязь объясняется особенностями метаболизма половых гормонов: в жировой ткани происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к избытку последних в организме;

  • Воспалительные процессы половых органов. Они не ведут непосредственно к гиперэстрогении, но влияют на механизмы иммунной защиты. Одним из факторов нарушения роста и деления клеток является их постоянное повреждение как воспалительными агентами, так и собственной иммунной системой, а также особыми окислительными соединениями, возникающими в очаге воспаления;
  • Прерывания беременности. Аборты и выкидыши, вне зависимости от срока, являются стрессом для репродуктивной системы. Гормональный фон уже начал перестройку, направленную на развитие плода (увеличение коллагена в миометрии, рост самих клеток), но аборт вынуждает организм резко прекратить эту подготовку;
  • Частые диагностические процедуры, связанные с вмешательством в полость матки. В большей степени это относится к выскабливаниям. При всем мастерстве врача миометрий во время этой манипуляции получает микротравмы. При этом возникает местная воспалительная реакция (как на любую травму), которая ведет к повреждению клеток;
  • Характер половой жизни, что сказывается на состоянии репродуктивных органов. Жизнь без секса, нерегулярные или редкие половые отношения, отсутствие оргазма увеличивают шансы развития фиброматоза и миомы;
  • Стрессовые ситуации. Женский организм очень чувствителен к стрессам и нервному напряжению, а также к нарушению режима дня. При этом влияние на репродуктивную систему оказывают повышенный уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина, а также цикличность выброса мелатонина и серотонина;
  • Некоторые соматические заболевания, а также общее состояние эндокринной системы. Наибольшее влияние на репродуктивную систему оказывает щитовидная железа, и ее патология может спровоцировать развитие фиброматоза.

 

Как узнать о начале патологического процесса

Явных признаков, по которым можно точно понять, что начался фиброматоз, нет. Заболевание проявляется индивидуально, его симптомы могут напоминать другие состояния.

Первый признак фиброматоза – это изменение характера менструации. Она увеличивается по времени и объему кровопотери. Иногда промежутки между месячными сокращаются. Гиперпластические процессы затрагивают и эндометрий. Поэтому могут появиться межменструальные кровотечения различной интенсивности: иногда в виде мазни или со значительным выделением крови, что приводит к развитию анемии.

Важно знать

Фиброматоз может быть диффузным и узловым. Последний является переходной стадией к лейомиоме.

Одним из признаков заболевания также является боль, которая может возникать во время секса (диспареуния), а иногда – при осмотре врача-гинеколога. Могут появляться также боли и неприятные ощущения в соседних органах, локализация которых определяется характером роста образования. Прослеживается четкая зависимость между симптомами и местом расположения разрастаний (полость матки, толща миометрия или подсерозная область).


Фиброматоз по задней стенке матки может за счет увеличения размера органа сдавливать прямую кишку, нарушать ритм ее опорожнения. Следствием этого становятся запоры. Узел на передней стенке соседствует с мочевым пузырем, давление на который также приведет к неприятным последствиям в виде учащенного мочеиспускания и других дизурических явлений.

Сочетание беременности и фиброматоза не всегда возможно. Это объясняется несколькими причинами:

  • Относительная гиперэстрогения препятствует наступлению беременности, так как приводит к ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы;
  • Зачатие может произойти, но гиперплазированный эндометрий не позволит имплантироваться плодному яйцу. Разовьется биохимическая беременность, которая завершится выкидышем. Женщина о ней может и не узнать;
  • Даже если оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться, то на протяжении всего периода вынашивания ребенка сохраняется угроза прерывания беременности из-за особенностей кровоснабжения патологического очага;
  • В родах измененный мышечный слой матки не способен сокращаться, как здоровый, поэтому может возникать слабость родовой деятельности.

В период климакса гормональный фон меняется в сторону уменьшения количества эстрогенов. Поэтому у многих женщин наблюдается регресс миомы, эндометриоза и фиброматоза. Но не стоит надеяться на это и отказываться от своевременного лечения. Фиброматоз может быть опасен, это первая стадия образования фибромиомы. В некоторых случаях опухоль может приобретать агрессивный характер, активно расти и за короткий срок увеличиваться до значительных размеров. В редких случаях создаются предпосылки для развития злокачественной опухоли.

 

Какую диагностику может предложить врач


Диагностика начинается с осмотра гинеколога. Врач может выявить жалобы на боль во время двуручного исследования, которая аналогична появляющейся во время полового акта. Обязательные мазки на флору и онкоцитологию позволят провести дифференциальный диагноз между воспалительным процессом и онкологией.

Следующим этапом становится УЗИ. Наиболее информативно трансвагинальное исследование. С его помощью можно определить локализацию и размер образования. Для анализа результатов исследования во времени нужно сохранять не только заключение о проведенном УЗИ, но и фото органа с видимыми изменениями. Образование может быть в виде неоднородного гиперэхогенного диффузного очага или с небольшими узлами. УЗИ проводят через полгода при отсутствии клинических проявлений патологии. Сравнение фото в разные периоды позволит заметить динамику болезни.

Гистероскопия является дополнительным способом диагностики, который поможет отличить фиброзные изменения от эндометриоза. В неясных случаях установить диагноз поможет лапароскопия. Ее иногда используют как лечебно-диагностическую процедуру.

Для постановки диагноза необходимы и лабораторные исследования. Кроме обычных анализов крови в определенных ситуациях проводят оценку гормонального статуса. По показаниям исследуют кровь на онкомаркеры.

 

Возможности терапии фиброматоза


Выбор метода лечения зависит от проявлений болезни, степени нарушения гормонального фона и объема опухолевых образований. При отсутствии клинических признаков и при нормальной концентрации гормонов специального лечения не требуется. Необходимо только регулярно наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.

Важно знать

Женщина, у которой диагностирован фиброматоз, должна проходить осмотр врача один раз в 3-6 месяцев, чтобы вовремя заметить прогрессирование болезни.

Важно помнить о факторах, которые способны спровоцировать рост опухоли:

  • Горячие ванны, сауна, баня;
  • Загар на солнце и в солярии;
  • Тепловые физиопроцедуры;
  • Неправильное питание;
  • Лишний вес;
  • Воспалительные и некоторые соматические заболевания.

В остальных случаях используют лекарственную терапию, хирургические методы и иногда народные средства.

 

Гормональная поддержка

Медикаментозная терапия начинается с правильного выбора гормонального средства. Подбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда начинают с комбинированных оральных контрацептивов (КОК):

  • Ярина;
  • Регулон;
  • Новинет;
  • Линдинет;
  • Жанин.

Лечебный эффект в этом случае достигается несколькими путями:

  • Дозированное поступление эстрогенов и их дополнение гестагенами позволяет дать отдых собственным яичникам, но при этом выравнивает гормональный фон;
  • Контрацептивный эффект предотвращает наступление нежелательной беременности, которая может завершиться абортом или самопроизвольным выкидышем, что также спровоцирует рост миомы.

Этот метод не универсален. Для женщин старше 35 лет, которые находятся в основной группе по частоте развития фиброматоза, список противопоказаний к применению КОК довольно внушительный:

  • Курение;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Патологии печени;
  • Глаукома;
  • Эпилепсия.

Тем, кому лечение КОК не подходит, предлагается установить внутриматочную гормональную систему Мирена. Это спираль, которая содержит гестагенный компонент. Гормоны постоянно выделяются в полость матки, оказывая местное действие. Они снижают пролиферативные процессы, и патологические очаги в органе способны регрессировать.

Важно знать

Действие спирали с гормонами длится около 5 лет. За это время некоторые женщины вступают в период менопаузы. При этом дальнейшее лечение может не потребоваться.

Гестагены можно принимать внутрь в форме таблеток, например, таких как Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования может быть циклическим или непрерывным. В первом случае таблетки пьют во вторую половину цикла. При непрерывном приеме паузу не делают.


Более серьезные препараты, которые блокируют деятельность яичников и вызывают химическую менопаузу, не используют. Они необходимы только в том случае, когда фиброматоз трансформировался в миому.

Для лечения фиброматоза применяется симптоматическая терапия, направленная на снижение последствий и осложнений болезни. При частых кровотечениях, которые вызывают анемию, необходимы препараты железа. Лекарственное средство выбирают в зависимости от индивидуальной переносимости и удобства применения. Это могут быть:

  • Таблетки;
  • Капли;
  • Сироп;
  • Раствор.

Инъекционная форма необходима только при тяжелой степени анемии. Используются следующие препараты железа:

  • Сорбифер;
  • Мальтофер;
  • Тотема;
  • Ферронал.

Дополнить лечение при выраженном фиброматозе и поддержать организм при его незначительных проявлениях можно приемом поливитаминных комплексов. Антиоксидантным действием обладают витамины А, Е, С.

При болевом синдроме применяют разные типы анальгетиков. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен.

Стоит помнить, что применение этих препаратов более 5 дней подряд способно привести к формированию нестероидной язвы желудка или обострению имеющегося гастрита. Поэтому их используют только при выраженном болевом синдроме.


Обезболивающим действием обладают спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин. Они устраняют спазм сосудов и гладких мышц, улучшают кровоток, чем снижают выраженность боли.

Часто женщины с патологиями матки отличаются повышенной нервозностью. Помогут снизить тревожность и напряжение экстракт валерианы, настойка пустырника. В более тяжелых случаях назначают Афобазол, Адаптол.

 

Чем может помочь хирургия

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и развитии осложнений необходимо хирургическое лечение. Удаление матки – это крайняя мера, которая чаще используется при миоме больших размеров. Важно понимать, что операция показана уже при развитии полноценной миомы. На этапе фиброматоза применяются медикаментозные средства, тормозящие рост опухоли.

Одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения фиброматоза и миомы признана эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это операция без грубого вмешательства в полость живота. Через бедренную артерию вводится специальный катетер, который достигает маточных артерий. По нему к сосудистой ветви, питающей патологический очаг, подается лекарственный препарат, который закупоривает просвет сосуда. Это нарушает питание новообразования и приводит к гибели измененных клеток.

После манипуляции возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, повышение температуры. Большинство из этих симптомов купируются медикаментозными средствами. ЭМА позволяет сохранить матку, восстановить менструальный цикл и дает шанс иметь детей.

Если фиброматоз представлен узловой формой, то хирургическое лечение возможно в виде удаления отдельных узлов. Но эта операция очень травматична. После нее увеличиваются риски для вынашивания беременности.

 

Что предлагает народная медицина

Применение методов народной медицины не способно заменить полноценное медикаментозное лечение. Все сведения об эффективности народных средств разрозненные и получены не научным путем, а только на основе субъективных ощущений отдельных людей. Прибегать к этим методам можно со вспомогательной целью после консультации с лечащим врачом:

  • Для уменьшения продолжительности кровотечения врачи рекомендуют настойку водяного перца. Этот препарат можно купить в аптеке и быть уверенным, что он приготовлен из качественного сырья с соблюдением необходимых пропорций. Его применяют по 20-30 капель до 2-3 раз в день. Длительность приема определяет врач;
  • Крапива обладает кровоостанавливающим эффектом, улучшает свертываемость крови. Поэтому настой из нее рекомендуют при частых длительных менструациях, кровотечениях между месячными;
  • Боровая матка признана эффективным средством для лечения гинекологических патологий. Из нее готовят настойку на водке. Принимают в виде капель, разбавленных водой. Считается, но достоверно не доказано, что это растение нормализует баланс гормонов;
  • Для коррекции гормонального фона народные целители используют пастушью сумку и зверобой, которые способны незначительно уменьшать концентрацию эстрогенов.

Применение спринцеваний не рекомендуется. Это может нарушить баланс микрофлоры влагалища, привести к росту условно-патогенных микроорганизмов. Закончится это или воспалением, или развитием гарднереллеза, которые потребуют лечения антибиотиками и длительного восстановления флоры.

На заметку

По отзывам женщин, народная терапия не позволяет гарантированно избавиться от болезни и предупредить развитие миомы, однако помогает устранить неприятные симптомы патологии и значительно улучшить общее состояние.

 

Как снизить риски возникновения фиброматоза матки

При своевременной диагностике болезни прогноз благоприятный. Осложнения развиваются в случае запущенной патологии.

Профилактика включает уменьшение рисков развития фиброматоза. Начинать это делать нужно с молодого возраста. Адекватная контрацепция предохранит от нежелательной беременности и аборта, а также от его последствий в виде гормонального сбоя и микротравм стенки матки. Женщинам, которые уже имеют несколько детей и больше не планируют беременеть, оптимально будет выбрать хирургическую стерилизацию как метод контрацепции. Это надежно убережет от беременности, но позволит сохранить функцию яичников и гормональный фон.

Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, а лучше – не допускать их появления. Соматические болезни также способны повлиять на состояние репродуктивной системы, поэтому не стоит допускать их перехода в хроническую форму.

С возрастом замедляется метаболизм, и для поддержания основного обмена требуется меньше энергии. Поэтому женщинам старшего возраста, которые приближаются к порогу климактерического периода, необходимо снижать калорийность пищи. Это способствует нормализации веса. При ожирении врач эндокринолог или диетолог поможет правильно подобрать диету, чтобы избавиться от лишних килограммов. Это предостережет от дополнительной выработки эстрогенов в жировой ткани, а значит, от нарушения гормонального фона. Общими принципами диеты должны быть исключение из рациона простых углеводов, животных жиров, увеличение доли клетчатки, фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов, рыбы.

Профилактическое посещение врача раз в полгода – это залог своевременного обнаружения новообразований не только матки, но и шейки, яичников. Вовремя начатое лечение способно убрать многие заболевания.

 

Полезное видео о причинах возникновения миомы матки

Фиброзный узел в матке

 

Источник: mioma911.ru

Основная сложность лечения фибромиомы матки заключается в разнородности доброкачественного новообразования. Поэтому перед его назначением женщине необходимо тщательное обследование.

Лечение фибромиомы матки может быть консервативным или хирургическим.

Фибромиома матки: консервативная терапия

При маленьких и средних размерах фиброматозного узла проводится лечение терапевтического характера – гормональная терапия. Консервативное лечение назначается при следующих показаниях:

  • небольших размерах опухоли (не больше 12 недель беременности);
  • слабовыраженной симптоматике, не снижающей качество жизни;
  • необходимости сохранения детородной функции;
  • экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказаниями для хирургических вмешательств;
  • послеоперационной реабилитации или подготовки к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается, в среднем, через полгода применения. При выборе необходимого препарата учитывается возраст пациентки и особенности течения патологии.

В качестве средств гормонального лечения назначается прием эстроген-гестагенных, гестагенных и андрогенных препаратов, а также агонистов ГнРГ и антигонадотропных средств.

Консервативная терапия фибромиомы матки противопоказана при следующих состояниях:

  • интенсивном увеличении размеров новообразования;
  • ярко выраженном болевом синдроме с развитием кровотечений;
  • размерах матки, превышающих 12-недельную беременность;
  • сопутствующих заболеваниях органов малого таза;
  • соматических патологиях (при сахарном диабете, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Фибромиома матки: специфическое лечение

Кроме гормональной терапии, применяют также методы неспецифического лечения фибромиомы матки, направленные на устранение причин развития заболевания:

  • витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов;
  • диетотерапию – обогащение рациона питания железосодержащими и белковыми продуктами;
  • седативные препараты для женщин с вегетососудистыми патологиями;
  • венотоники – нормализующие менструальный цикл;
  • антианемическую терапию – назначается при больших кровопотерях во время месячных;
  • иммуномодулирующую терапию – повышающую защитные функции организма;
  • проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, электрофореза, аутотрансфузию и пр.

При отсутствии негативной симптоматики и увеличения роста фибромиомы матки, терапия может не проводиться. В таких случаях назначается динамическое наблюдение, подразумевающее регулярный осмотр гинеколога и выполнение УЗИ.

Источник: www.mioma.ru

Что такое фибромиома?

Фибромой матки называют доброкачественную опухоль, состоящую из зрелой соединительной ткани. Диагностируют заболевание у женщин 30-40 лет. Чаще болезнь обнаруживают у афроамериканок, чем у европеек.

Опухоль не мешает женщине забеременеть, и благополучно родить. Исключением будут опухоли, которые находятся в районе отхождения маточных труб, тем самым закрывая в них вход.

Фиброматозные узлы больших размеров нарушают нормальное положение плода, тем самым могут спровоцировать выкидыш или ранние роды, а также помешать нормальному развитию плода.

Самой опасной будет локализация фибромы на шейке матки, так как роды могут быть осложнены сильным кровотечением.

Если у женщины в положении обнаружена фиброма, она обязательно должна находится под контролем врачей, а по возможности лучше диагностировать и лечить фиброму до беременности.

При данном заболевании способ родов выбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

В зависимости от того, где располагается опухоль, выделают несколько типов фибромы:

  • • подслизистая, располагается в полости матки;
  • • межмышечная;
  • • субсерозная, располагается на поверхности матки и растёт в брюшную полость;
  • • фиброма шейки матки.

Причины возникновения фибромы матки

Фиброзный узел в матке

Истинные причины возникновения фибромы матки ещё неизвестны, но отмечают связь с гормональными нарушениями и наследственностью.

Заболеванию не подвержены девочки до наступления половой зрелости и женщины, у которых начался климактерический период.

В случае выявления фибромы у женщины в менопаузе, значит она была ещё до наступления климакса, но не вызывала симптомов.

В период беременности размер фибромы может увеличится, а после родов опухоль вернётся к исходным размерам.

Исходя из этого можно сказать о том, что женские половые гормоны играют роль в появлении такой болезни как фиброма матки.

Факторы, увеличивающие риск появления заболевания:

  • лишний вес;
  • афроамериканское происхождение.
  • постоянные стрессы;
  • позднее или слишком раннее становление менструального цикла;
  • большое число абортов и внутриматочных манипуляций;
  • отсутствие родов в возрасте 30 лет;
  • долговременный прием без контроля гормональных препаратов, имеющих в составе эстроген;
  • хронические воспаления половой системы;
  • другие заболевания – ожирение, диабет, гипертония.

Симптомы

Фиброзный узел в матке

По статистике, только каждая четвертая фиброма матки протекает с выраженной симптоматикой.

Зачастую болезнь не даёт клинических признаков, даже если опухоль имеет большой диаметр (см. фото выше), а заболевание может быть выявлено случайно в процессе профилактического визита к доктору.

Основные симптомы болезни:

  • обильные менструации со сгустками крови;
  • в следствие того, что новообразование давит на мочевой пузырь – частые походы в туалет;
  • запоры ввиду сдавливания прямой кишки;
  • ощущение тяжести в области живота;
  • болевые ощущения во время месячных, но на последних этапах болезни ноющая боль в низу живота и пояснице носит постоянный характер;
  • может увеличится размер живота, что даже потребуется сменить гардероб, несмотря на то, что вес остался прежним;
  • при крупных размерах и определённой локализации фибромы может быть отсутствие беременности при планировании, или не вынашивание плода.

Диагностика

Для того, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений следует своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, и по результатам решит, как и чем лечить заболевание.

Не всегда можно отличить фиброму и миому матки, тем более, когда в миоме ярко выражена соединительная ткань. С этой целью делается биопсия или гистология удаленной опухоли.

Виды диагностики:

  • УЗИ органов малого таза, помогает определить наличие опухоли. Более информативным будет обследование трансвагинальным датчиком, так как будет возможность рассмотреть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография. Этот вид диагностики даёт возможность ста процентах случаев выявить подслизистую фиброму, определить ее местонахождение, а также диагностировать сопутствующие болезни эндометрия, определить толщину стенки матки.
  • Биопсия эндометрия. Её проводят с применением специального инструмента, который проводят в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – заключается в осмотре полости матки изнутри посредством оптоволоконной камеры.
  • Гистеросальпингография. В матку и в маточные трубы вводят рентгеноконтрастное жидкость, которая даёт возможность увидеть внутренние контуры.
  • УЗДГ​, обычно назначается перед их эмболизацией, с целью оценки интенсивности кровотока в опухоли и ее узлах. Этот способ также используется для проверки эффективности этого вмешательства.
  • Ангиография – обследование сосудов матки после того, как в них ввели рентгеноконтрастную жидкость. Способ обследования даёт возможность определить злокачественное перерождение фибромы и тем самым своевременно поменять лечение.
  • МРТ с контрастированием или без него, станет полезным при наличии опухолей больших размеров и для того, чтобы оценить эффективность проведённой эмболизации.

Лечение фибромиомы матки

Прежде чем выбрать метод лечения фибромы, следует знать ее размеры и местонахождение.

Помимо этого, как лечить фиброму, будет зависеть от того, какие есть симптомы и признаки заболевания, от возраста женщины, собирается ли пациентка рожать ребёнка в будущем, а также от общего состояния здоровья.

Существует два вида лечения фибромы матки:

  • Медикаментозное.
  • Хирургическое.

Медикаментозное лечение

Терапию заболевания по средствам лекарств назначают при возникновении кровотечений, болей в области живота, если фиброма матки имеет диаметр не более трёх сантиметров, а также если есть противопоказания для проведения операции или женщина отказывается от оперативного вмешательства.

Пациенткам, которые находятся в климатическом периоде предлагает наблюдение, так как при снижении синтеза женских гормонов происходит регресс опухоли.

Медикаментозное лечение призвано устранить болевые ощущения, анемию, которая является результатом кровотечений, гиперпластические изменения эндометрия, которые всегда сопутствуют фиброме.

Доктор выписывает противовоспалительные нестероидные препараты, железо, анальгетики, гормоны, приводящие менструальный цикл в норму.

Лечение гормональными препаратами имеет свои противопоказания и побочные эффекты, в связи с чем необходимость приема и выбор препарата может определить лишь квалифицированный специалист.

Побочные эффекты гормональных препаратов:

  • приливы;
  • ощущение жара;
  • синдром Шегрена;
  • остеопороз;
  • эмоциональная лабильность.

Приём гормональных препаратов будет эффективен лишь опухоли малого размера.

Так как фиброма матки зависима от эстрогенов, то в целях ее лечения применяются лекарства, которые понижают влияние эстрогенов на фиброму:

  • Антигонадотропины – осуществляют снижение выработки гипофизом гонадотропных гормонов и яичниками эстрогенов, что уменьшает гормональную подпитку фибромы Данол, Неместран);
  • Гестагены – препараты, приводящие в норму менструальный цикл (Жанин, Ярина). Применяются при опухолях маленького диаметра, которые сопровождаются гиперплазией эндометрия и наличии кровотечений.
  • Внутриматочная спираль «Мирена»;
  • Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов, которые позволяют снизить число эстрогенов. Эти препараты оказывают временное действие, в связи с чем их выписывают перед плановой операцией с целью уменьшения диаметра фибромиомы.

Хирургическое вмешательство

Удаление фибромы матки несёт определённый риск, но также имеет и преимущества. Решение о проведении операции рассматривается индивидуально, и зависит от состояния конкретной пациентки.

Удаление фибромы матки называют «миомэктомией». Такую операцию проводят посредством гистероскопа, лапароскопа либо при открытом доступе в брюшную полость.

Выбор метода будет зависеть от того, где именно располагается опухоль и какого она диаметра.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это самая распространённая операция при данном заболевании. Этот метод используют если:

  • рост фибромы более четырёх недель за год;
  • подозревают злокачественное образование – саркому;
  • фибромиома матки имеет размер более 16 недель;
  • рост в постменопаузе;
  • фиброма располагается на шейке матки;
  • отсутствует возможность провести операцию и сохранить орган.

Этот метод будет иметь меньше кровопотери, относительно миомэктомии. Если подозревают рак матки или яичников, то во время операции удаляют и придатки.

Миомэктомия

При миомэктомии производится разрез внизу живота, и узлы удаляются из мышечной стенки матки. Этот даёт возможность сохранить матку и в будущем родить ребенка.

Во время операции могут быть повреждены мочевой пузырь и прямая кишка, но эти случаи довольно редкие. При субсерозных новообразованиях удаление производится посредствам лапароскопии.

Эта операция не проводится если:

  • матка более 18 недель;
  • узлы низко расположены по задней стенке;
  • имеются межсвязочные узлы.

Даже в случае сохранения придатков у женщин возникают симптомы и признаки менопаузы, в связи с этим пациенткам назначают заместительную терапию гормональными препаратами.

Эмболизация маточных артерий

Способ лечения заключается в том, что прекращается кровоснабжение опухоли. Во время процедуры в бедренную артерию вводится тонкая трубка. Под контролем аппарата выявляются особенности кровоснабжения матки.

Затем в артерию, которая питает фиброму, помещают очень маленькие частицы, которые призваны блокировать поступление крови к фиброзному узлу, и вследствие чего узел уменьшается в размере.

Этот способ станет наиболее подходящим для пациенток, которые не желают делать операцию, а другие методы лечения не дали результатов.

При этом матка сохраняется и в будущем возможно родить ребенка. Если фибромиома матки имеет большие размеры, процедура проводится в качестве подготовительной перед миомэктомией, с целью уменьшения диаметров фибромы.

ФУЗ-абляция

Инновационный способ, который основан на действии фокусированного ультразвука под контролем МРТ, который служит для направления пучка ультразвуковых лучей, под действием которых фиброма нагревается и разрушается.

Существуют также и другие методы терапии, которые дают возможность разрушить подслизистые фибромы без хирургического вмешательства:

  • криомиолиз – основан на замораживании опухоли.
  • электромиолиз – фиброма разрушается под воздействием электротока.

Эти методы лечения используют при наличии маленьких одиночных опухолей. После лечения женщине не следует долгого находиться на солнце, парится в банях и саунах, делать массаж поясницы и ягодиц.

Эффективность народной медицины

Фиброзный узел в матке

Многие женщины боятся диагностических и лечебных манипуляций и пробуют лечить заболевание народными средствами.

При этом фибромиома матки не уменьшается в диаметре и не прекращает расти. И никакие настои, и отвары трав не вылечат опухоль, поэтому следует придерживаться традиционных методов лечения и обращаться к доктору.

Тем не менее применять народные методы лечения все-таки можно, но лишь для уменьшения симптомов болезни. К примеру:

  • отвар крапивы или коры дуба уменьшает объем маточного кровотечения
  • спринцевание ромашкой уменьшает воспалительные процессы половых органов, которые часто сопровождают заболевание.

Лечение народными средствами не только не даёт эффекта, но и откладывает прием лекарственных препаратов или проведение операции.

Зачастую с целью избежание гормональной терапии пациентки выбирают гомеопатию.

Несмотря на то, что препараты также должен подбирать специалист, их эффективность не доказана.

Гомеопатические средства:

  • Милайф;
  • Вайлд Ямс;
  • Аурум;
  • Кальциум;

Профилактика

Каких-либо мер, чтобы предупредить болезнь не существует. Но все же женщинам, которые хотят избежать появление опухоли следует исключить аборты, вовремя лечить воспаления органов малого таза, и один раз в год посещать специалиста, несмотря на то, что в этом нет необходимости.

Прогноз

Опухоль не малигнизируется, медленно растёт и долго может протекать бессимптомно. Позднее диагностирование болезни приводит к выявлению фибром больших размеров (10-20 см.).

Бывает так, женщина, у которой есть фиброма матки, причины обильных менструаций или кровотечения списывает на возрастные изменения или другие заболевания.

При своевременной диагностике фиброма не вызывает опасений и подвергается консервативному лечению, а операции про маленькие опухоли малотравматичны и не дают осложнений.

Фиброма матки считается заболеванием, причины которого до конца не изучены.

Обладает низким риском мангализации, в связи с чем при медленном росте и отсутствии неприятных симптомов ее просто не наблюдают.

Вовремя проведённое лечение позволит избежать таких негативных последствий, как: тяжелая анемия, перекрут ножки и некроз.

Источник: tvojajbolit.ru

Особенности фиброматозных узлов

Фиброма матки представляет собой доброкачественное образование, которое имеет соединительнотканную структуру. Опухоль располагается преимущественно на стенках детородного органа. Интенсивный рост новообразований и площадь поражения стенок матки влияют на интенсивность симптомов. Пациентки могут столкнуться с такими клиническими проявлениями, как запор, болезненность в области поясницы, давящие ощущения в нижней части живота, а также нарушение менструального цикла.

Фиброма матки чаще всего диагностируется во время гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, гистеросальпингоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение фибромиомы бывает консервативным, хирургическим и малоинвазивным.

Фиброматозные узлы возникают на стенках тела матки и яичниках. Отличительная черта – это единичные уплотнения или многочисленные узелковые образования. Они могут увеличиваться в диаметре постепенно, поэтому на начальной стадии пациентки не ощущают никаких симптомов.

Разновидности

В гинекологической практике чаще встречается многоузловая фибромиома, которая может локализоваться как на передней, так и на задней стенке. Врач может диагностировать фиброматозные узлы разной величины, возраста и разновидности.

Фиброматозный узел на передней стенке матки может быть:

  • большим;
  • средним;
  • малым.

Кроме того, узлы маточной фибромиомы бывают:

  • простыми;
  • пролиферирующими;
  • предсаркомой.

Многоузловая лейомиома может располагаться:

  • на передней или на задней стенке;
  • в шеечной части;
  • в области перешейка.

Фиброматозные узлы локализуются не только на передней и задней стенке. Специалисты выделяют следующие виды фибромиомы относительно её положения к маточному телу:

  • интерстициальные;
  • субсерозные;
  • субмукозные;
  • интралигаментарные;
  • забрюшинные.

Фиброзный узел в матке

Гинекологи зачастую диагностируют интерстициальные фиброматозные узлы множественного характера на передней маточной стенке.

Причины развития

Фиброматозные узлы в матке растут вследствие гормональных нарушений. Специалистами разработано несколько теорий, которые объясняют развитие узловой маточной фибромиомы.

В частности, фибромиому относят к одной из форм гиперплазии, а не к опухолевидному образованию. Существует также мнение, что фиброматозные узлы растут на передней и задней стенке в результате врождённых особенностей строения миометрия.

Некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать прогрессирование узловой фибромиомы. Среди провоцирующих многоузловую фибромиому причин выделяют:

  • ранние месячные и поздние роды;
  • нерегулярную интимную жизнь;
  • венозный застой;
  • стрессы;
  • воспаление в матке;
  • гипертонию в молодом возрасте;
  • эндокринные и обменные расстройства;
  • гиподинамию;
  • хирургические вмешательства на органах половой системы.

Устранение провоцирующих факторов оказывает существенное значение на рост узловой фибромиомы передней или задней маточной стенки. Наличие предрасполагающих к патологии факторов после проведённого лечения способствует возникновению рецидивов.

Симптомы

Признаки фиброматозных маточных опухолей проявляются в зависимости от величины и расположения узлов. Например, интерстициальная многоузловая фибромиома, локализованная по передней или задней стенке, в большинстве случаев никак себя не проявляет. Фиброматозные узлы субмукозной разновидности отличаются выраженностью симптомов даже при небольших объёмах.

К признакам многоузловой фибромиомы относят:

  • обильные месячные;
  • маточные кровотечения;
  • чувство сдавливания мочевого пузыря и кишечника, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию и запорами;
  • анемию;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • осложнения при родах.

Узловая фибромиома может осложниться перекрутом ножки новообразования. Резко появляется клиника, включающая признаки «острого живота». Женщина испытывает сильные боли, наблюдаются симптомы интоксикации. Лечение данного состояния исключительно хирургического характера.

Признаками фибромиомы, локализующейся по передней стенке матки, являются симптомы поражения мочевыводящих путей ввиду топографических характеристик опухоли. Передняя стенка полости матки прилегает к мочевому пузырю, а её верхняя часть – к мочеточникам.

Растущая миома оказывает механическое давление на мочевой пузырь, устья мочеточников, что затрудняет нормальный отток мочи. Возникает застой мочи, что способствует развитию инфекционных процессов и образованию мочевых камней.

Сдавление мочеточников ведет к расширению лоханок – пиелоэктазии. Данное заболевание протекает бессимптомно и может закончиться гидронефрозом. При больших размерах узловой фибромиомы, расположенной по передней стенке, вероятно развитие хронической почечной недостаточности.

Миома по передней стенке матки часто становится причиной пиелонефрита, мочекаменной болезни и цистита. Исходя из анатомии фибромиомы, растущей в передней стенке, клиническими проявлениями заболевания могут быть:

  • ложные позывы к мочеиспусканию, обусловленные раздражением чувствительных рецепторов мочевого пузыря;
  • боли в районе нижнего отдела живота;
  • повышение температуры тела при развитии пиелонефрита или цистита;
  • почечная колика;
  • артериальная гипертензия (при поражении почек пиелоэктазией).

Яркая клиническая симптоматика поражения верхних отделов мочевой системы наблюдается при размерах узловой фибромиомы передней стенки более 8-10 см (12 и более недель).

Источник: ginekola.ru

Что влияет на его развитие

Узел может длительное время находиться в состоянии покоя, заболевание будет протекать бессимптомно. Это значительно затрудняет диагностику и приводит к обращению женщин за медицинской помощью на поздней стадии заболевания. Но есть причины, способствующие его активному увеличению и развитию.

фиброматозный узел

Фибромиомные образования растут под воздействием провоцирующих факторов:

  • непостоянный гормональный фон;
  • хронические очаги инфекции (воспалительные процессы в матке, придатках);
  • слизистая матки была травмирована вследствие перенесенной операции, прерывания беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды;
  • гормональная контрацепция на протяжении большого периода времени.

Косвенно на развитие фибромного узла влияют лишний вес, злоупотребление алкоголем и никотином, нервное напряжение в течение длительного времени, плохая экология.

По статистике, радикальная терапия методом удаления матки проводится в случае быстрого роста опухоли и достижения ею крупных размеров у женщин 40-45 лет.

Фиброматозный узел матки и беременность

Большие размеры узла могут пережимать канал шейки матки, затрудняя этим процесс овуляции, вызывая нарушения менструального цикла и препятствуя зачатию.

При обнаружении новообразования во время беременности ее сохраняют по показаниям, в особенности, если это первое вынашивание ребенка. Обязательным является регулярное посещение гинеколога, чтобы предотвратить выкидыш, преждевременные роды.

Роды у женщин с фибромным узлом бывают осложнены тазовым или поперечным предлежанием плода. Оптимальным в таком случае является кесарево сечение. При неблагоприятном расположении узла в матке возникает токсикоз, гипоксия плода, с развитием патологии строения, преждевременные роды.

Доказано, что естественное кормление грудью, процесс выработки молока существенно уменьшают в размерах опухоль или приводят к ее рассасыванию.

Диагностика

обследованиеЧтобы вовремя диагностировать фибромиому, врач назначает следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистероскопию;
  • цитологию и гистологию;
  • лабораторную диагностику;
  • метрографию.

Особенности расположения узлов

По мере роста мышечные волокна фибромиоматозного узла дополняются соединительной тканью, в процентном соотношении 1:1. Различают фиброматоз очаговый и диффузный. Соответственно у первого четкие границы, новообразования в разных местах локализации неодинаковые по размеру. Смешанный узел характеризуется расплывчатыми границами, затрудняя диагностику.

Опухоль может развиваться внутри ткани миометрия – интрамуральное расположение; под серозной оболочкой; в брюшной полости – субсерозное; под слизистой оболочкой; расти внутрь полости матки (субмукозное).

Очаговая фибромиома может развиваться по передней, боковой и задней стенке матки, на дне органа и его перешейке. В зависимости от локализации клиника будет различаться.

Особенности симптоматики из-за расположения:

  1. Узел, развивающийся на передней стенке, провоцирует болевой синдром с иррадиацией в мочевой пузырь, нижний отдел кишечника.
  2. Локализация на задней стенке матки приводит к болям в прямой кишке.
  3. Разрастание опухоли кпереди нарушает мочеиспускание, может развиться недержание.

При диагностике образований врач определяет их содержание, чтобы исключить наличие атипичных клеток. Наиболее опасными являются пролиферирующие фибромиомы (из-за быстрого роста) и предсаркомы.

Рождающийся фиброматозный узел

Это осложнение на фоне основного заболевания, которое заключается в выходе новообразования через канал шейки матки. Частота обнаружения – один случай из четырех. Его опасность заключается в возникновении подвижности узла в результате истончения ножки.

При отсутствии своевременного лечения узел выходит из матки во влагалище, потому и получил такое название. Для «рождающейся» опухоли характерны следующие симптомы:

  • «кинжальные» боли внизу живота;
  • густые выделения;
  • резкое падение артериального давления;
  • симптомы общей интоксикации: озноб, слабость;
  • бледная кожа;
  • повышенная потливость.

Состояние требует оказания неотложной врачебной помощи с госпитализацией в лечебное учреждение. В первую очередь будет проведена отличительная дифференциация заболевания от полипов, саркомы матки, самопроизвольного аборта.

Для остановки маточного кровотечения показано оперативное вмешательство. Осложнения рождающегося узла:

  • некроз опухоли;
  • смещение матки;
  • развитие воспалительного процесса в эндометрии матки.

Лечение фибромиомы матки

Перед выбором методики лечения потребуется пройти полное диагностическое обследование для определения типа и характера опухоли, стадии развития заболевания.

Одним из определяющих факторов является желание женщины иметь детей. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия

Если опухоль обнаружена на ранней стадии развития, врачи выбирают наблюдательную тактику, контролируя при этом гормональный фон женщины.

Традиционным способом терапии фибромиомы является гормональная методика. Ее используют при размерах новообразования до 12 недель (учет ведется в неделях, как при беременности, в связи с локализацией внутри матки). В начале лечения определяется гормональный статус больной, наличие у нее сопутствующих хронических очагов инфекции.

Фибромиома – гормонозависимая опухоль, при выявлении ее на ранних сроках оперативное вмешательство не требуется. Медикаменты назначаются минимум на полгода. На выбор лекарственного средства влияют не только характеристики узла, но и возраст пациентки:

  1. лечениеПрепараты Дюфастон, Норколут снижают выработку гормонов яичниками, меняя гормональный фон. Для закрепления полученного результата принимать их следует не менее полугода. При несоблюдении рекомендаций новообразование может резко увеличиться в размерах. С этой же целью применяют гормональные контрацептивы: Жанин, Марвелон, Ярину.
  2. Еще одним вариантом терапии является установка внутриматочной спирали Мирена. Этот способ лечения сочетает в себе и контрацептивную функцию. Спираль ставится только рожавшим женщинам.

Оральные контрацептивы последнего поколения воздействуют на новообразование в независимости от причины его возникновения. При их применении рост опухоли приостанавливается. Преимуществом препаратов является их способность предотвращать образование фибромиом, оказывая профилактическое действие.

Противопоказания к лечению гормональными препаратами:

  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • гипертоническая болезнь.

Дополнительно симптоматически назначают обезболивающие, препараты железа при анемии, кровоостанавливающие и витамины. Назначение электрофореза с йодидом натрия или калия приводит к сокращению количества гормонов, вырабатываемых яичниками.

Сеансы магнитотерапии усиляют действие гормонального лечения. Принятие радоновых ванн нормализует гормональный фон женщины.

Оперативное удаление узла

К хирургическому лечению врачи прибегают при невозможности устранить фибромиому консервативным методом. Показаниями к его применению являются:

  • большие размеры узла (более 12 недель);
  • озлокачествление образования;
  • обильные, постоянные кровотечения;
  • сопутствующие гинекологические патологии.

В любом случае, в приоритете врачей остается сохранить детородные органы женщины.

Современная гинекология располагает несколькими способами удаления узла:

  1. Одним из методов является миомэктомия – удаление опухоли щадящим с сохранением матки, в будущем пациентка сможет зачать и выносить ребенка. Однако, возможно возникновение рецидивов заболевания. Необходимо регулярно посещать гинеколога.
  2. Если размер узла слишком большой, осуществляется частичное или полное удаление органа. Лапароскопический метод применяется врачами при расположении узла в толще нервных волокон или над ними; способ показан при размерах опухоли больше 6 см., а также при «рождающемся» фиброматозном узле. Гистероскопия используется при удалении новообразования, расположенного в передней маточной полости.
  3. Метод артериальной эмболизации основан на искусственной закупорке артерий, питающих матку. Это приводит к дистрофическим процессам в ткани опухоли с последующим ее отмиранием.

Народные средства

Народная медицина и применение фитопрепаратов не являются основным способом лечения, но могут использоваться в качестве дополнения к консервативным методам. Важно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности использования нетрадиционных способов. Это снизит риск развития аллергических реакций, побочных эффектов, позволит исключить индивидуальную непереносимость препаратов.

Бесконтрольное употребление средств народной медицины может усугубить ситуацию вследствие изменения гормонального фона женщины, ускорения роста узла. Для уменьшения размеров узла применяют следующие способы:

  1. Три раза в день принимают внутрь сок пастушьей сумки в количестве 2 столовых ложек. Этот настой нормализует уровень гормонов репродуктивной системы. Дополнить его можно соком зверобоя, в тех же количествах.
  2. Целебными свойствами известен сок картофеля, его принимают по 1 столовой ложке перед едой трижды в день.
  3. Лопух обладает противоопухолевым (снижает отечность тканей), противовоспалительным действием. Корни растения нужно вымыть, измельчить. Готовую массу (2 столовые ложки) залить стаканом кипятка и проварить около 5 минут. Употреблять внутрь по 1/3 стакана трижды;
  4. Настойка, приготовленная из боровой матки, после приготовления выдерживается неделю. Затем ее принимают двухнедельным курсом по 10 капель 2 раза в день. Растение способно нормализовать уровень гормонов в организме женщины.

Применение фитотерапии косвенно влияет на развитие заболевания, оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

Профилактика заболевания

Необходимо тщательно соблюдать комплекс мер в независимости от возраста: детородного, предклимактерического и непосредственно в период менопаузы.

Чтобы предотвратить появление фибромных узлов нужно:

  1. профилактикаИзбегать травмирования слизистой матки.
  2. Сохранять первую беременность и планировать ее до 22-х летнего возраста.
  3. Своевременно лечить заболевания репродуктивной системы, не допуская перехода патологий в хроническую стадию.
  4. Не злоупотреблять солнечными ваннами и солярием.
  5. Вести активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения, положительно влияют на состоянии организма в целом.
  6. Не пропускать ежегодные плановые осмотры гинеколога.

При обнаружении фиброматозного узла у женщин, прогноз для жизни и зачатия ребенка благоприятный. При любых отклонениях в состоянии здоровья, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Чтобы избежать возникновения рецидива заболевания, необходимо соблюдать рекомендации врача и обследоваться каждые полгода.

Источник: miomaz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.