Аденоматозный узел в матке


Атипические изменения в эндометриальной ткани, возникающие на фоне гиперпластического процесса, в 40% случаев приводят к раку тела матки. Аденоматоз эндометрия является облигатным предраком, требующим проведения срочных лечебных мероприятий: своевременно выполненная операция поможет предотвратить смертельно опасное заболевание.

Гиперпластические процессы эндометрия

Злокачественная опухоль тела матки никогда не возникает неожиданно – в большинстве случаев на первых этапах заболевания возникают гиперпластические изменения и аденоматоз эндометрия, к которым относятся:

  1. Типичная эндометриальная гиперплазия (простая и сложная);
  2. Атипичный гиперпластический процесс (простой и сложный аденоматоз, аденоматозный полип).

Основными отличиями между типичной и атипичной гиперплазией являются следующие изменения в ткани:

  • структурные (нарушения в строении и взаимоотношении железистых клеток);
  • клеточные (внутренние патологические изменения в оболочке и содержимом эндометриальных клеток);
  • ядерные (увеличение количества клеточных ядер, изменение формы и размера).

Чем многообразнее и сложнее нарушения, тем выше риск развития злокачественной опухоли. Любая типичная гиперплазия – это фоновые изменения, которые могут стать основой для предрака. Аденоматоз эндометрия – это крайне высокий риск онкопатологии (в некоторых случаях невозможно гарантированно исключить рак на фоне выраженных атипических изменений).

Аденоматоз эндометрия – патогенетические варианты

В зависимости от причины выделяют 2 вида предраковых нарушений в эндометриальной ткани:

  1. Обменно-эндокринный патогенетический вариант (60-70% всех случаев);
  2. Атрофический тип предраковых изменений (30-40%).

В первом случае основой предопухолевой патологии являются следующие факторы:

  • увеличение концентрации эстрогенов в крови женщины (гиперэстрогения), обусловленное выраженными нарушениями гормонального баланса;
  • нарушение жирового обмена (лишний вес, метаболический синдром);
  • проблемы с углеводным обменом (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

Во втором случае провоцирующими факторами для развития болезни являются:

  • воспалительные процессы в детородных органах (эндометрит, цервицит, аднексит);
  • последствия механической травмы (аборт, диагностическое выскабливание, длительное ношение внутриматочной спирали).

Аденоматоз эндометрия – это одна из ступенек, ведущих к раку тела матки. Процессы опухолевого роста медленны, но неумолимы: обнаружив предраковый процесс, надо в максимально короткие сроки выполнить все необходимые обследования и начать полноценное лечение патологии.

Симптомы патологии

Одним из первых признаков гиперпластического процесса может стать нарушение менструального цикла. Женщине надо всегда следить за ритмичностью и обильностью месячных, ежемесячно отмечая начало и окончание критических дней. К врачу надо обращаться при появлении следующих симптомов:

  • ритмичные, но обильные менструации;
  • ациклические маточные кровотечения;
  • длительное скудное кровомазанье в дни ожидаемых месячных;
  • изменение ритма (частые месячные, задержки с приходом критических дней);
  • отсутствие желанной беременности.

Желательно не затягивать с визитом к доктору, особенно если происходит укорочение цикла (менструация 2 раза в месяц) или приходят месячные с обильной кровопотерей.

Основные методы диагностики

После стандартного гинекологического осмотра необходимо выполнить следующие назначения врача:

  • Трансвагинальное УЗИ;
  • Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием;
  • Гистероскопия с взятием биопсии.

При выявлении полипа эндометрия потребуется удаление внутриматочного образования с помощью гистерорезектоскопии. Тактика лечения полностью зависит от гистологического заключения, на основе которого врач выберет эффективный метод терапии.

Лечебная тактика


Выявленный аденоматоз эндометрия требует проведения активных лечебных мероприятий – недопустимо откладывать терапию или использовать неэффективные и бессмысленные народные средства. Большое значение имеет возраст пациентки – у молодых предпочтение отдается органосохраняющим методикам, у женщин старшего возраста надо удалять матку. К основным хирургическим методам лечения относятся:

  • тотальное выскабливание полости матки;
  • аблация эндометрия (радиоволновая, лазерная);
  • простая гистерэктомия.

Гормонотерапия эффективна только при обменно-эндокринном варианте гиперпластического процесса, когда подтверждена гормоночувствительность ткани эндометрия. При выявлении атрофического типа предрака надо делать операцию, не пытаясь использовать медикаментозное лечение.

Типичный гиперпластический процесс в эндометриальной ткани перерождается в рак только у 1% женщин, аденоматоз эндометрия – в 40% случаев. Крайне важно своевременно обнаружить предраковый процесс и выполнить полный объем лечебных мероприятий, позволяющих предупредить развитие рака тела матки.

Источник: parashistay.ru

Аденоматозный узел в маткеАденомиоз или маточный эндометриоз по распространенности занимает третье место после миомы и воспалительных заболеваний малого таза. При этом механизм патологии еще недостаточно ясен. По каким-то причинам эндометриальный слой матки начинает расти не в ту сторону, поражая миометрий – стенки матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.


Чтобы понять, что такое аденомиоз рассмотрим структуру матки и механизм ее функционирования. Матка состоит из двух основных слоев – миометрия, то есть основного мышечного слоя и эндометрия – внутреннего слизистого слоя. Эндометрий в свою очередь состоит из базального, то есть основного слоя и функционального.  У женщин в детородный период сразу после месячных матка начинает готовиться к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка это заключается в «выращивании» свежего слоя функционального эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то во время месячных функциональный слой выходит вместе с месячными кровотечениями, а функциональный начинает заново подготовку к оплодотворению. Суть патологии под названием аденомиоз в ом, что по какой-то причине эндометрий начинает расти не в полость матки, а в ее мышечные слой, прорывая тонкую мембрану, разделяющую миометрий и эндометрий. По тому, как расположены эти очаги, аденомиоз принято делить на такие формы:

  • Диффузная форма – характеризуется отсутствием четко очерченных очагов проникновения эндометрия, при этом поражается большая часть матки.

  • Очаговая форма – места проникновения эндометрия имеют более-менее четкие очертания.
  • Узловая форма – на месте проникновения эндометрия образуются узлы, заполненные железистой и соединительной тканью.
  • Встречаются и смешанные формы, чаще всего диффузно-узловая форма аденомиоза, которая имеет признаки обеих форм – на фоне значительного поражения поверхности матки могут встречаться множественные узлы.

Источник: www.mioma.ru

Что представляет собой заболевание?

Аденомиоз, по сути, представляет собой особое разрастание эндометрия. Это состояние относится к патологическим процессам и, как правило, вызывает развитие бесплодия и опухолей.

Довольно часто в роли причин образования этого недуга выступают различного рода хирургические вмешательства в орган, или же гормональные сбои. Кроме того, на его развитие могут повлиять тяжелые физические нагрузки и нерегулярная половая жизнь.

Симптомы недуга

Симптомов, которые помогают установить факт образования этого недуга довольно много. К ним относятся:

  • Выделения мажущего характера.
  • Обильные менструальные кровотечения.
  • Сбои в менструальном цикле.
  • Вздутия живота.
  • Боли при половом акте.

Все эти признаки могут появляться по одному, а могут проявлять группами.

Стадии развития

Для этого заболевания характерно постепенное развитие. Это обусловлено тем, что сама матка состоит из нескольких слоев. При развитии этого заболевания клетки эндометрия активно разрастаются и поглощают собой промежуточные ткани, которые отделяют их от тела органа.

Всего специалисты выделяют 4 стадии развития этой болезни:

  1. Проникновение клеток в промежуточный слой органа.
  2. Проникновение клеток в мышечный слой матки.
  3. Поражение более половины мышечного слоя матки.
  4. Проникновение клеток в брюшную полость.

Типы заболевания

Врачи выделяют 3 типа этого заболевания:

  • Дифиузный. Характеризуется равномерным распространением поражения по всему органу.
  • Очаговый. Болезнь развивается в определенных очагах.
  • Узловой. Развитие недуга происходит в форме развития особых узлов.

Особенности узловой формы болезни

Узловой тип этого заболевания представляет собой особую схему развития, при которой в матке формируется аденоматозный доброкачественный узел из пораженной эндометриоидной ткани. Как правило, эти узлы не связаны с полостью матки.

Чаще всего уплотнения расположены в мышечном слое органа, а по размеру они варьируют от 1 до 5 см.

Главная особенность этой формы болезни заключается в том, что при ее развитии все симптомы ярко выражены.

Признаки узлового типа

Узловой аденомиоз имеет свои характерные признаки. К ним относятся:


  • Боли до менструации.
  • Сбои менструального цикла.
  • Мажущие выделения.
  • Увеличение матки в размерах.
  • Бесплодие.

Проходим обследование

Диагностируется это заболевание в ходе гинекологического осмотра. При этом стоит отдельно отметить, что при проведении пальпации узлы такого рода довольно сложно отличить от миоматозных образований.

Диагностика

Потому обычно специалисты назначают прохождение ряда дополнительных исследований:

  • Ультразвукового исследования.
  • МРТ.
  • Гистероскопии.

Только на основании результатов различных исследований можно максимально точно поставить диагноз.

Опасные последствия

Главное негативное проявление этого недуга заключается в том, что клетки эндометриального слоя при его развитии могут активно распространяться по организму, если не встретят на своем пути, так называемого иммунного барьера. Именно этот фактор позволяет отнести аденомиоз к злокачественным образованиям. Как правило, именно определение доброкачественности заболевания позволяет спрогнозировать его дальнейшее развитие.


Довольно распространенное осложнение, наблюдающееся при этом заболевании образование так называемых свищей. Это явление подразумевает образование своеобразных ходов из матки в брюшную полость.

Также нельзя не упомянуть о том, что вылечить этот недуг довольно сложно. В свою очередь, терапия может вызвать ряд осложнений. К примеру, при лечении, при помощи операции возможно повреждение росткового слоя эндометрия, что приведет к бесплодию.

Как лечится аденомиоз

Узловая форма этого заболевания чаще всего лечится при помощи операции. Если недуг развивается у женщины репродуктивного возраста, то специалисты в первую очередь стараются сохранить репродуктивную функцию органа.

Как правило, вмешательство проводиться в форме лапараскопии. Эта операция позволяет удалить уплотнения, не нанося при этом значительного ущерба органу. Кроме того, для того чтобы сохранить форму матки после операции накладываются особые швы.

Подводя итог, можно сказать, что такое заболевание, как аденомиоз встречается у женщин весьма часто. В большинстве случаев оно проходит без особых симптомов, поэтому диагностируется довольно поздно. Одна из самых тяжелых форм этого недуга – узловая. Это связано с тем, что при ней симптомы наиболее ярко выражены. Кроме того, лечение болезни этого типа проводится только операционным методом. Диагностировать развитие аденомиоза узловой формы непросто именно поэтому при появлении первых признаков стоит обратиться к врачу.


Проблемы в мочеполовой сфере у мужчин чаще всего начинаются в возрасте старше 40 лет. Большинство из них связано с изменениями, происходящими в предстательной железе. Этот орган очень чувствителен к изменению гормонального фона. Колебания концентрации тестостерона в крови приводят к разрастанию тканей железы и образованию аденомы.

И только обнаружение проблемы на ранних этапах развития опухоли и своевременное лечение позволяют максимально сохранить половую функцию и предотвратить проблемы с мочеиспусканием.

Что такое аденоматозные узлы

Аденомой называют гиперплазию железистого эпителия и патологическое разрастание других тканей железы. Морфологическим субстратом этого заболевания является аденоматозный узел. Он и есть скопление тех самых тканей и клеток, количество которых начало бесконтрольно расти.

Аденоматозный узел – это плотное образование, которое можно пропальпировать через прямую кишку, увидеть на МРТ, УЗИ или обнаружить во время операции. Как правило узлов образуется сразу несколько и расположены они симметрично в тканях железы.

Это интересно! Аденоматозные узлы могут происходить из железистой, соединительной или мышечной ткани. Как правило, узел состоит из всех трех видов и похож на сформированный орган в уменьшенном размере.

Диагностика с помощью УЗИ


Ультразвуковое исследование позволяет выявить морфологические изменения, которые по плотности отличаются от нормальных тканей. Стоит учитывать, что внешний вид узла зависит от того, какая ткань в нем преобладает.

Это может быть гипо-, гипер-, или изоэхогенное образование, которое четко отграничено от окружающих тканей.

С помощью ультразвука можно не только найти аденоматозные узлы в железе, но и уточнить их локализацию для проведения биопсии и хирургического лечения, а также узнать насколько узлы сдавливают уретру, мешают ли они оттоку мочи.

Механизм развития аденоматозных узлов

Точные причины и патогенетические звенья развития данной патологии еще не установлены. Известно, что пусковым механизмом развития аденомы является нарушение гормонального баланса, изменения в количественном соотношении андрогенов и эстрогенов.

Существует предположение, что клетки простаты выходят из-под гормонального контроля и начинают интенсивно делиться. Однако этот процесс ограничивается несколькими зонами, в связи с чем увеличивается не диффузно вся железа, а лишь некоторые её части. Зоны гиперплазии даже могут иметь собственную строму и капсулу. Однако они никогда не выходят за пределы простаты, не прорастают в соседние органы и не метастазируют.

Фото 1: Иногда аденоматозный узел предстательной железы на самом деле является не аденомой, а раком. Для того, чтобы понять доброкачественный или злокачественный процесс развивается в тканях простаты, необходимо провести гистологическое исследование. Источник: flickr (Витебский Курьер).

Размер аденоматозного узла

В норме размер предстательной железы около 4 см в диаметре, вес – в среднем 30 г, однако эти параметры индивидуальны.

Из-за развития гиперплазии размеры железы могут значительно увеличиваться. Аденоматозные узлы могут достигать 10 и более сантиметров в диаметре. Вес измененного органа иногда превышает 400 г.

Последствия таких изменений напрямую зависят от того, где именно расположен узел.

Важно! Самым неблагоприятным является размещение ближе к центру железы. В этом случае измененные ткани сдавливают уретру, что приводит к хроническому нарушению мочеиспускания, а иногда – к острой задержке мочи. Эти состояния опасны для жизни.

Влияние очагов гиперплазии на организм

Доброкачественное разрастание ткани не оказывает общего влияния на организм. Однако существует ряд местных осложнений, связанных со сдавлением уретры увеличенной железой. Чаще всего развиваются следующие осложнения:

  • Цистит. Из-за сдавления уретры нарушается нормальный пассаж мочи, что способствует проникновению в мочевой пузырь патогенной микрофлоры и развитию в нем инфекции.
  • Пиелонефрит. Является осложнением цистита. При этом возбудитель заболевания проникает из мочевого пузыря в чашечно-лоханочный аппарат почки из-за застоя мочи.
  • Везикулит, эпидидимит, фуникулит. Воспаление в органах половой системы связано с застоем секрета в семявыносящих путях.
  • Грыжи живота. Возникают вследствие атрофии мышцы передней брюшной стенки и периодического повышения внутрибрюшного давления. Дело в том, что из-за сдавления уретры мужчине приходится постоянно тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Длительные усилия приводят к образованию грыж.

Полное излечение возможно только путем хирургического вмешательства. Участки гиперплазии удаляют через абдоминальный или уретральный доступы. Чаще используют второй вариант. На данный момент используют также лазерную резекцию измененных тканей. Если размер узла превышает размеры нормальных тканей возможна полная простатэктомия.

Аденоматозные узлы предстательной железы довольно часто диагностируются у представителей мужского пола старше 50 лет. Конечно, обнаружить их можно и у людей более молодого возраста, однако чаще такой диагноз встречается среди пациентов старшего возраста. Под термином «аденоматозный узел» понимается доброкачественная гиперплазия ткани или, проще говоря, аденома простаты.

Почему появляются узлы

Многих пациентов волнует вопрос о том, почему аденоматозные узлы вообще развиваются, что способствует их формированию? Врачи сегодня не могут со стопроцентной уверенностью назвать какую-либо одну, ведущую причину, а потому выделяют сразу несколько факторов, способных привести к негативным процессам. К ним относят:

  • наличие генетической предрасположенности;
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (употребление канцерогенов с едой и питьем в больших количествах, загрязненность воздуха и др.);
  • наличие гормональных нарушений в мужском организме (в основном преобладание эстрогенов над тестостероном);
  • длительное игнорирование различных хронических заболеваний мочеполовой системы (цистит, простатит и др.);
  • наличие очагов хронической инфекции в организме, бактериальное обсеменение простаты.

Чаще всего, если речь идет про гипертрофию простаты, врачи сходятся на мнении о том, что процесс начался из-за неблагоприятного воздействия не одного, а сразу нескольких факторов.

Заболевание развивается постепенно, впервые давая о себе знать как раз в преклонном возрасте. При этом есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную (например, может развиться бластома предстательной железы).

Стадии развития и симптомы

Узлы простаты проходят в своем развитии несколько стадий, отличающихся между собой выраженностью симптомов. Скорость развития заболевания у разных мужчин может значительно варьироваться, но важно знать, что аденомы всегда растут медленно. Если опухоль растет быстро, значит это не аденома, а рак.

Среди стадий развития выделяют три основных.

  • I стадия – простата увеличена в размерах настолько, что начинает оказывать давление на ближайшие органы, появляются жалобы на слабость мочевой струи, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • II стадия – давление на мочеточники и мочевой пузырь возрастает, в пузыре начинает скапливаться остаточная моча, что может привести к появлению очага хронической инфекции, часто развивается острая задержка мочи, лечение которой производят только в стационарных условиях с помощью постановки мочевого катетера;
  • III стадия – мочевой пузырь настолько истощен, что больше не способен к адекватным сокращениям, человек не может удерживать в себе мочу, узлами передавливаются мочеточники, что способствует задержке мочи с развитием последующей интоксикации организма, помощь пациенту становится жизненно необходима.

Если разрастание железистого слоя ткани в предстательной железе диагностировано своевременно, лечение практически в 100% случаев оказывается успешным. Именно поэтому при появлении первых симптомов, свидетельствующих о начальной стадии болезни, рекомендуется обращаться к врачу за помощью.

Врач в условиях стационара сможет порекомендовать необходимые для подтверждения диагноза обследования, а потом уже подберет оптимальный метод лечения. Обязательной при обнаружении узлов в предстательной железе считается биопсия ткани. Она помогает установить, есть ли в организме злокачественные опухолевые процессы или же была обнаружена именно аденома простаты.

Методы лечения

Если врачами были обнаружены узлы в предстательной железе, их лечение рекомендуется начинать как можно раньше. На начальных стадиях в большинстве случаев удается обойтись с помощью медикаментозных и физиотерапевтических процедур. В качестве лекарств могут использоваться ингибиторы 5-альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторы, под воздействием которых уменьшается размер железы, прекращается давление на ближайшие органы.

В некоторых случаях аденоматозные узлы оказываются очень устойчивыми к воздействию лекарственных препаратов и, несмотря на все прилагаемые усилия, продолжают увеличиваться в размерах. В этом случае решается вопрос об оперативном вмешательстве. В ходе операции может быть удалена как часть предстательной железы вместе с узлом, так и весь орган полностью. Решение об объеме операции принимает врач.

В качестве дополнительных методов лечения могут быть также использованы народные средства. Перед их применением консультируются со специалистом и получают его одобрение.

Наличие аденоматозных узлов в простате – это не приговор для человека. Эта патология хоть и сопряжена с рядом неприятных симптомов, однако она хорошо поддается лечению, если пациент своевременно озаботится собственным здоровьем и обратится за помощью к врачу.

В большинстве случаев появление аденоматозных узлов в центральной части железы связано с ДГПЖ. Однако, в 20% случаев, рак может самостоятельно развиваться в переходной зоне железы. Кроме того, в 50% случаях у пациентов с ДГПЖ имеется сопутствующий простатит, поэтому в гиперплазированной ткани также могут наблюдаться гипоэхогенные участки. Наличие гипоэхогенных узлов в центральной части железы всегда вызывает сложности в определении их генеза и необходимости пункционной биопсии. Как правило, узлы ДГПЖ имеют четкие, ровные контуры, чаще округлую форму и однородную структуру. Эхогенность узлов варьирует. Чаще выявляются изо- и гипоэхогенные узлы. В режиме многоплановой реконструкции при построении фронтальных срезов хорошо видна четкая гипоэхогенная капсула вокруг округлых узлов.

Узлы ДГПЖ характеризуются наличием гиперпластического типа сосудистого рисунка с наличием огибающих или оплетающих узел сосудов с одинаковым диаметром без извитости.

На злокачественный характер может указывать наличие бесформенного, звездчатого, полигональной формы гипоэхогенного узла без четких контуров, измененной эхогенности или эхоструктуры с наличием деформированных, извитых патологических сосудов. Отсутствие четких контуров и полигональная форма узла — неспецифические признаки злокачественности. Аналогичные по структуре гипоэхогенные узлы встречаются при застойном простатите, формирующемся абсцессе, инфаркте, лейкоцитарной инфильтрации аденоматозного узла. Определенное значение при сомнительных результатах ТРУЗИ имеет динамическое наблюдение. Узлы ДГПЖ отличаются медленным ростом и относительным постоянством эхоструктуры. Изменение характера узлов, появление нечеткости, размытости их контуров, нарушение формы, быстрый рост, изменение эхогенности и эхоструктуры, а также степени васкуляризации указывают на злокачественное поражение.

Источник: prostudaujdi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.