Лимфома желудка 4 стадия прогноз


Лимфома желудка – это новообразование, которое может иметь злокачественное течение или развиваться сначала как доброкачественное заболевание. Другим названием данной патологии является MALT (мальт) лимфома желудка. Она берет свое развитие из лимфоидной ткани стенки органа. В отличие от других объемных процессов, опухоль отличается медленным ростом, и метастазирование наблюдается в редких случаях.

Лимфома желудка

Частой локализацией опухоли является дистальный отдел желудка. Патологический процесс не связан с первичным поражением периферических лимфатических узлов и костного мозга. Чаще всего развивается у лиц мужского пола старше 50 лет. Относится к редкому виду объемного процесса пищеварительной системы организма.

Что такое лимфома желудка

Протекать заболевание может в различных формах, но в любом случае поражается лимфоидная ткань и слизистая оболочка желудка:


  • В лимфоидной ткани, представленной в виде отдельных клеток или их скоплений, возникают лимфоидные фолликулы. В них при определенных условиях начинают развиваться атипичные клетки, дающие начало опухолевому процессу.
  • Лимфома слизистой оболочки желудка вызывает дисфункцию ее желез, что приводит к нарушению пищеварительного процесса.

Причины

Причины, способствующие развитию опухолевого образования, в настоящее время не выяснены до конца. Риск возникновения патологии провоцируется следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное поражение Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка с развитием хронического гастрита;
  • неблагоприятная экологическая обстановка по уровню радиации;
  • операции по трансплантации органов, сопровождающиеся искусственным снижением иммунитета;
  • аутоиммунные заболевания;
  • действие повышенного ультрафиолетового излучения;
  • снижение иммунитета на фоне хронических инфекций или СПИДа.

Один или совокупность факторов, приводящих к развитию лимфомы, может дать толчок в ее злокачественное перерождение, но степень онкологической активности может быть различной.

Виды лимфом желудка

Лимфомы желудка по форме течения делятся на несколько видов:


  • полипоидный – патологическое опухолевидное образование в виде полипов или узлов, растущих внутрь желудка;
  • узловой – первичный узел объемного процесса образуется в толще слизистой оболочки желудка;
  • язвенный – инфильтративный вид опухоли, отличающийся наибольшим агрессивным поведением и скоротечностью развития; для данного вида характерны язвенные образования различной глубины;
  • смешанный вид – при гистологическом исследовании наблюдается несколько видов опухоли, чаще всего наличие двух онкологических патологий.

Кроме того, встречаются следующие разновидности патологического процесса:

  • Лимфогрануломатоз желудка – выявляется как вторичное заболевание, поражающее пищеварительный орган. Чаще всего первичный патологический процесс начинается в шейных или надключичных лимфатических узлах.
  • Неходжкинская лимфома — основной причиной развития данного онкологического образования является патологическое активное влияние на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Первичный очаг патологии представляет собой дифференцированное опухолевидное образование с различной степенью злокачественного процесса.
  • Псевдолимфома – начало развития процесса носит доброкачественный характер, проявляющийся в виде лимфоидной инфильтрации слизистой оболочки желудка и подслизистого его слоя. Но имеется большая возможность перехода в злокачественное образование.

Стадии болезни

В клинике течения заболевания определяются 4 стадии лимфомы желудка по распространенности патологического процесса, каждая из которых отличается симптоматикой проявления болезни и влияния на другие органы:


  • 1 стадия – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой желудка – 1а стадия. Патологический процесс распространяется на мышечный и серозный слой пищеварительного органа — 1б стадия.
  • 2 стадия – поражение близлежащих лимфатических узлов и соседних органов.
  • 3 стадия – распространение процесса на отдаленные лимфоузлы и соседние органы, а также на диафрагмальные лимфатические узлы.
  • 4 стадия – поражение множественных лимфоузлов, а также органов, включая печень, костный мозг, селезенку, то есть метастазирование лимфомы затрагивает все системы организма.

Симптомы лимфомы желудка

Признаки, указывающие конкретно на лимфому желудка, отсутствуют, то есть нет специфических проявлений данной патологии. По клинике заболевание схоже с симптомами рака желудка, хронического гастрита, реже напоминает язвенную болезнь. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются следующие симптомы лимфомы желудка:

  • боли в верхней части живота;
  • прием малых порций пищи дает быстрое насыщение;
  • снижение или отсутствие аппетита, сопровождающееся иногда отвращением к избирательному виду пищи;
  • частая тошнота и рвота, наблюдающаяся при увеличении количества еды;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка до субфебрильных цифр и выше;
  • обильное ночное потоотделение.

Распространенность патологического процесса может осложняться желудочным кровотечением, что указывает на наличие прожилок крови в рвотных массах или появление «черного» кала (мелены). Патологический процесс в области привратника желудка может привести к стенозу пилорического отдела органа, что провоцирует дальнейшее снижение массы тела.

Методы диагностики

Лимфома желудка – это серьезное заболевание, поэтому подход к дифференциальной диагностике заболевания осуществляется комплексно и включает в себя общий осмотр пациента, его жалобы, анамнез болезни, лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – дает картину наличия воспалительного процесса в организме и наличие или отсутствие анемии;
  • кал на скрытую кровь;
  • кровь на онкомаркеры;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия лимфоузла на атипичные клетки;
  • рентгеноскопия желудка;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопия желудка;
  • лапароскопия по показаниям.

Полное обследование пациента позволяет определить не только заболевание, но и степень распространенности процесса, после чего назначить качественное лечение.

Принципы лечения

При диагностировании локализованной MALT-лимфомы, протекающей благоприятно, то есть на 1 стадии развития, проводится консервативная терапия:


  • Она направлена на купирование проявлений Helicobacter Pylori. Используются любые схемы терапевтического лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
  • Если назначенный курс медикаментозных средств не дал ожидаемого эффекта, назначается трех- или четырехкомпонентная терапия с входящими в нее ингибиторами протонной помпы. Кроме этих препаратов, добавляются антибактериальные средства.
  • Если данные усложненные схемы не дают эффекта, назначается химиотерапия.

Если распространение патологического процесса идет за пределы подслизистого слоя желудка, применяется хирургическое вмешательство. В данном случае в зависимости от течения болезни проводится:

  • гастрэктомия;
  • резекция желудка.

В послеоперационном периоде продолжается лечение назначением химиопрепаратов по определенным схемам. В запущенных случаях показана лучевая терапия в комбинации с химиотерапией.

Показанием для оперативного вмешательства служит распространение процесса 3 и 4 стадии, так как химиотерапия может спровоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка, что чревато внутренним кровотечением.

Соблюдение диеты

Диета для желудочных больных играет очень важную роль. От этого зависит не только время выздоровления, но и дальнейший прогноз в отношении качества жизни и общего самочувствия. Питание во время лечения лимфомы должно быть сбалансированным и калорийным, то есть пациент должен принимать в полном объеме продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

Специальная диета предполагает соблюдение определенных правил питания:


  • прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в день малыми порциями;
  • одноразовый объем пищевых продуктов должен увеличиваться постепенно и не превышать 200 граммов;
  • все продукты должны употребляться только в протертом или измельченном виде;
  • обработка пищи проводится методом тушения, запекания, варки, на пару.

В рацион обязательно включаются:

  • кисломолочные продукты;
  • супы на овощном или некрепком мясном бульоне;
  • мясо диетических сортов;
  • различные каши;
  • витаминные компоты и напитки из шиповника;
  • фрукты в запеченном и измельченном виде.

Должен соблюдаться обязательно водный режим. Приветствуется употребление минеральной воды без газа.

Диета в стадии восстановления после операции требует более тщательного соблюдения всех рекомендаций врача по питанию и является важнейшим моментом в реабилитационном периоде. В данном случае предпочтение отдается белковому питанию.

  • Это блюда из нежирных сортов птицы, говядины, рыбы.
  • Разрешается включать в рацион молочные продукты, овощи в отварном и измельченном виде, фруктовые соки.

Исключению из питания подлежат:

  • копченые и консервированные продукты;
  • различные маринады и соленья;
  • специи;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сырые овощи, бобовые, грибы;
  • газированные напитки.

Главным в лечебной диете является не только ее соблюдение, но и постепенное расширение линейки продуктов и объема пищи. Соблюдение рациона и всех рекомендаций врача поможет быстрее восстановить пищеварительную функцию организма и ускорить выздоровление.

Прогноз

При данном заболевании однозначный прогноз дать не представляется возможным, так как многое зависит от его стадии:

  • Лимфома желудка на 1 стадии развития успешно лечится и прогноз в этом случае будет положительным для жизни.
  • Комплексная терапия на 2 стадии заболевания повышает шансы на положительный прогноз.
  • 3 и 4 стадии патологического процесса делают шансы еще меньше.

Но в любом случае всегда остается шанс на положительный исход данного заболевания, так как многое зависит от самого пациента и его психологического настроя на выздоровление.

Источник: GastroMedic.ru

Причины лимфомы желудка

Наиболее частой причиной возникновения и развития этого заболевания признан нелеченый хронический гастрит, который был спровоцирован возбудителем helicobacter pylori. На фоне прогрессирующей патологии лимфоидная ткань, в норме существующая в виде конгломераций лимфоцитов, образует фолликулы. В этих фолликулах клетки перерождаются в аномальные. Это и становится причиной появления лимфомы.

Среди других, менее распространенных, но также значимых предпосылок к возникновению заболевания следует отметить:


  • регулярный контакт с различными канцерогенами;
  • пребывание в зонах с повышенным радиоактивным фоном на протяжении длительного времени;
  • лечение других онкологических заболеваний посредством лучевой терапии;
  • прием некоторых групп медицинских препаратов, особенно, бесконтрольный;
  • избыточное воздействие солнечной радиации;
  • различные иммунные отклонения, в том числе, СПИД, аутоиммунные заболевания, неспецифическое нарушение иммунного отклика, подавление иммунитета искусственным путем по медицинским показаниям.

Классификация лимфомы желудка

Опухоли данного типа классифицируются по нескольким признакам. В частности, по исходным тканям и клеткам, из которых они формируются, а также по клинической картине выделяют три вида опухолей:

  • MALT (mucosa-associated lymphoid tissue): лимфома неходжкинской группы, образовавшаяся из аутореактивной лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой желудка. Ткань, пораженная MALT-лимфомой, может иметь вид диффузной инфильтрации либо узелковых скоплений без соединительнотканного футляра.

Именно эта разновидность новообразований чаще всего является следствием хронического гастрита. Она характеризуется медленным развитием, практически никогда не метастазирует в костный мозг и достаточно редко – в лимфатические узлы.

  • В-клеточная лимфома: опухоль, формируемая из аномальных В-клеток. Существует научная гипотеза, что этот вид новообразований является результатом прогресса своевременно не диагностированной MALT-лимфомы. Опосредованным подтверждением такому предположению служит высокая частота сочетания лимфом обоих типов у одного и того же пациента.
  • Псевдолимфома: доброкачественное неонкологическое поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя стенок желудка инфильтрационного типа. Эта опухоль не метастазирует в лимфоузлы, однако в медицине неоднократно наблюдаются случаи ее трансформации в злокачественное новообразование. На псевдолимфомы приходится порядка 10% от общего количества диагностированных лимфом желудка.

По особенностям роста описываемые опухоли подразделяют на:

  • образования с экзофитным ростом. Их особенность – прорастание в просвет желудка в виде узлов, кист, бляшек, полипов;
  • лимфомы с инфильтрационным ростом. Они представляют собой бугры, плоские инфильтраты либо крупные видоизмененные складки в самой толще слизистой;
  • язвенные опухоли. По сути, это язвы разного размера и глубины. Такие лимфомы являются более агрессивными, нежели экзофитные и инфильтратные;
  • смешанные новообразования. О них у врача появляется повод говорить, когда присутствуют признаки двух и более видов опухолей, описанных выше.

Исходя из глубины поражения тканей, выделяют следующие стадии лимфомы желудка:

  • 1а – слизистая поражена в пределах поверхностного слоя;
  • 1б – процесс распространился в более глубокие слои слизистой;
  • 2 – опухоль затронула подслизистый слой;
  • 3 – новообразование проникло в мышечные и серозные слои ткани.

Кроме того, для обозначения степени распространения злокачественного процесса в тканях этого органа в медицине традиционно используется стандартная классификация по стадиям – от 1 до 4.

Симптомы лимфомы желудка

Изменений в самочувствии, которые бы однозначно указывали на присутствие именно этого заболевания, не отмечается. На ранней стадии симптоматика может отсутствовать в принципе. По мере развития патологии у пациента проявляются состояния, схожие с состояниями при гастрите, язвенной болезни либо раке желудка, в частности:

  • тупая, монотонная, редко – приступообразная боль в эпигастрии, иногда активизирующаяся непосредственно после приемов пищи, иногда – не связанная с ними;
  • тошнота, отрыжка, изжога, иногда – с забросом содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), возможно, рвота;
  • сниженный аппетит и преждевременное насыщение, как следствие, стремительная потеря веса до критических показателей;
  • появление отвращения к отдельным продуктам и блюдам;
  • повышение температуры тела до субфебрильной и избыточное потоотделение, особенно, во время ночного сна;
  • анемия.

По мере развития опухоли, в зависимости от аспектов ее происхождения и роста, в рвотных массах могут наблюдаться примеси крови (гематемезис) как следствие язвенного поражения слизистой. Опасные кровотечения возникают при перфорации стенки желудка либо при проникновении лимфомы в крупный кровеносный сосуд.

Диагностика лимфомы желудка

Диагностируют это заболевание в несколько этапов. Для начала пациенту предлагается сдать общий клинический анализ крови. Низкий уровень гемоглобина и высокая СОЭ в комплексе с жалобами на перечисленные ранее симптомы становятся поводом заподозрить наличие у обследуемого лимфомы желудка.

Исходя из результатов анализа, лечащий врач назначает:

  •  эндоскопию, позволяющую обнаружить узлы, язвы, утолщения, бугры и другие видоизменения слизистой оболочки. Кроме того, во время этой процедуры осуществляется забор биоматериала для гистологического и цитологического лабораторных исследований. Именно их результаты позволяют дифференцировать лимфому от рака желудка и определить тип опухоли. Забор материала осуществляется на нескольких участках;
  • если эндоскопического исследования для постановки диагноза оказалось недостаточно, пациенту может быть проведена биопсия посредством диагностической лапаротомии;
  • рентгенография проводится с целью выявления полипов и язв в желудке;
  • КТ брюшной полости позволяет определить степень развития и локализацию онкопроцесса;
  • МРТ брюшной полости и грудной клетки проводят с целью уточнения наличия либо отсутствия метастазов;
  • УЗИ эндоскопическим методом дает возможность определить глубину поражения стенок желудка.

Такое комплексное исследование позволяет обнаружить лимфому желудка уже на 1-2 стадии развития, поскольку прогрессирует она достаточно медленно. А значит, возможность начать лечение своевременно для пациентов, вовремя обратившихся за медицинской помощью, весьма высока.

Лечение лимфомы желудка

Современный протокол лечения лимфомы желудка зависит от вида образования и стадии заболевания. При этом он всегда является комплексным.

Поскольку в процессе обследования пациента при наличии данной разновидности новообразования helicobacter pylori обнаруживаются в 100% случаев, первоочередная задача терапии – уничтожение этих бактерий. Она поводится с использованием одного или нескольких медицинских препаратов антибактериального спектра действия.

При осложненных лимфомах со значительным ареалом распространения больному показано хирургическое вмешательство. Примечательно, что для онкологических больных пожилого и преклонного возраста операция несет в себе меньшие риски по сравнению с возможной перфорацией стенок и желудочными кровотечениями при прогрессировании заболевания. Поэтому оперативное вмешательство применяется даже на самых поздних стадиях онкопроцесса. После частичного или полного удаления опухоли больному назначаются химиопрепараты.

В сложных случаях для лечения лимфом назначаются химиотерапия и лучевая терапия сочетанно. На протяжении всего курса агрессивной химиотерапии больному как обязательная процедура показано регулярное обследование посредством компьютерной томографии желудка, поскольку существует риск появления язв на стенках желудка и даже их прободения. Такое осложнение обусловлено специфическим воздействием на организм, в частности, на слизистые, препаратов-цитостатиков.

Прогноз при лимфоме желудка, в целом, благоприятный. Поскольку данный вид новообразований отличается медленным прогрессированием, поздним проникновением в глубокие слои слизистой и редким формированием метастазов, лечение, начатое на начальных стадиях, приводит к длительной ремиссии более чем у 80% пациентов. На первой стадии онкопроцесса в лимфоидных тканях желудка 5-летняя выживаемость больных в среднем достигает показателя в 95%.

Источник: samlife.ru

Описание и статистика

Лимфома желудка является нелейкемическим новообразованием, берущим начало из лимфоидных тканей, расположенных в стенке органа. Характеризуется медленным развитием и схожестью симптоматики с раком желудка, но отличается от последнего более благоприятным прогнозом. Недуг протекает в разных формах, однако во всех случаях злокачественному поражению подлежат клетки лимфоидной ткани и слизистая органа.

В крови человека имеются лимфоциты — тела, в которых образуются вещества, направленные на нейтрализацию и уничтожение патогенных агентов — вирусов, микробов и токсинов, которые проникают в организм из внешней среды. Нарушения в работе иммунитета приводят к сокращению синтеза лимфоцитов либо стимулированию их атаки в отношении собственных клеток — аутоиммунной реакции.

При гистологическом анализе лимфомы желудка в тканях опухоли обнаруживается большое скопление лимфоцитов в слизистой и подслизистом слое органа. При этом секреторные железы желудка покрываются фолликулами из лимфоидной ткани, в связи с чем страдает процесс пищеварения.

Код по МКБ-10: С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в желудке.

Причины

При лимфоме органов пищеварения происходит малигнизация клеточных структур эпителия, то есть ткани подвергаются атипичному перерождению. Истинные факторы, провоцирующие развитие патологии, доподлинно неизвестны, но специалисты считают, что чаще всего с болезнью сталкиваются лица с хроническим гастритом бактериального происхождения. Самым опасным в этом отношении является атрофическая форма заболевания, вызванная микроорганизмом Хеликобактер пилори.

Дополнительными пусковыми аспектами лимфомы желудка могут стать перечисленные ниже факторы:

  • аутоиммунные проблемы;
  • неблагоприятная наследственность по онкологии;
  • стойкий иммунодефицит, спровоцированный такими состояниями, как ВИЧ-инфекция, СПИД, трансплантация органов, химиотерапия;
  • проживание в местности с завышенным радиационным фоном.

Завышенный радиационный фон, аутоиммунные проблемы

Симптомы

Клиническая картина при лимфоме желудка вначале очень похожа на гастрит или язву. Возникают такие симптомы, как частая изжога и тошнота, метеоризм, боли в эпигастрии и расстройства стула. Специфические признаки онкологического поражения органа на начальной стадии либо не проявляются, либо выражены слабо, что значительно осложняет раннюю диагностику недуга.

Перечислим основные симптомы лимфомы желудка:

  • боли в эпигастральной области;
  • тошнота и рвота, с прогрессированием заболевания в ее содержимом обнаруживаются прожилки крови;
  • дискомфорт в животе, метеоризм, постоянные расстройства кишечника;
  • резкое похудение, которое при отсутствии адекватной помощи может стать причиной гибели человека от истощения;
  • повышенная потливость в ночные часы;
  • насыщение малым количеством еды;
  • наличие в фекалиях непереваренной пищи.

Боли в эпигастральной области, тошнота и рвота

Если возникло подозрение на лимфому желудка, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист назначит соответствующие обследования и поставит диагноз.

Стадии

Как и все остальные виды злокачественных опухолей, лимфома желудка имеет четыре этапа развития. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
I Атипичные изменения тканей локализуются в пределах пораженного органа. I стадия протекает по двум сценариям:
IА — опухоль располагается строго в слизистой оболочке желудка;
IВ — болезнь затрагивает глубокие слои органа — мышечные и серозные ткани, обладая инвазивным ростом.
II Злокачественный процесс разрастается и поражает регионарные лимфоузлы и соседние органы.
III Атипичные клетки опухоли распространяются по лимфотоку в отдаленные лимфоузлы.
IV На этой стадии вторичные онкоочаги и метастазы выявляются в жизненно важных органах — печени, костном мозге, легких, селезенке и др. Поражена вся сеть лимфоузлов вдоль аорты, диафрагмы и в области таза.

Классификация

Существует несколько классификаций лимфом органов пищеварения. Рассмотрим их подробнее.

По форме протекания заболевания выделяют перечисленные ниже виды лимфом:

  • полиплоидная. Представлена злокачественной опухолью, имеющей округлый, конусообразный или сферический вид, которая разрастается в просвете желудка;
  • узловая. Онкопроцесс локализуется на стенке органа. Новообразование представлено уплощенными или полушаровидными узлами массивной формы, лишенными слизистой оболочки;

Узловая и инфинтральная лимфома

  • инфинтральная. Обладает высокой агрессивностью по сравнению с предыдущими типами. Способствует быстрому течению болезни и неблагоприятному прогнозу на выживаемость.

По происхождению онкопроцесса выделяют следующие виды лимфом желудка:

  • первичная. Является результатом формирования первичной опухоли. Обычно развивается на фоне хронических патологий ЖКТ — гастрита или язвы. По клинической картине схожа с раком желудка;
  • вторичная. Становится следствием метастазов, то есть проникновения в ткани злокачественных клеток из первичных онкоочагов, расположенных в организме. Лимфома носит мультицентричный характер, то есть стенки желудка могут поражаться всесторонне.

По видам онкопроцесса выделяют следующие лимфомы:

  • неходжкинская. Это низкодифференциальная опухоль, которая начинает развитие и рост из-за болезнетворной микрофлоры в желудке — например, Хеликобактер пилори;

Низкодифференциальная опухоль

  • псевдолимфома. Патологический процесс начинает развитие в стенках органа, поражая слизистый и подслизистый слои. На ранних стадиях не возникает злокачественных изменений в лимфоузлах, однако при отсутствии медицинской помощи псевдолимфома перерождается в истинную опухоль, первоначально таковой не являясь;
  • лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз. Данный онкопроцесс отличается от других распространением атипичных клеток с пораженных лимфоузлов на ткани органа, а не наоборот. Стоит отметить, что среди других типов новообразований в желудке этот является самым редким.

По этиологии заболевания выделяют перечисленные ниже виды лимфом:

  • MALT-лимфома. В основе болезни лежит поражение лимфоидной ткани, связанное с эпителием слизистой. Данный процесс характеризуется развитием единичных, ограниченных друг от друга опухолей и отсутствием специфических симптомов, свойственных для злокачественных изменений, — воспаления лимфоузлов, поражения костного мозга и пр. Относится к группе неходжкинских лимфом;
  • В-клеточная или экстранодальная лимфома. Опухоль формируется из примитивных клеточных структур, склонных к стремительному бесконтрольному делению. Болезнь протекает крайне агрессивно. Онкологи считают, что В-клеточная лимфома является осложнением MALT-лимфомы;
  • Т-клеточная или Т-бластная лимфома. Состоит из незрелых Т-лимфоцитов, которые передаются человеку генетическим путем; Обычно онкопроцесс в этом случае имеет низкую степень злокачественности и не отличается агрессивным течением;
  • диффузная неходжкинская лимфома. Атипичные клетки растут и распространяются быстро. Опухоль может прорастать во все внутренние органы. При своевременном лечении есть шансы продлить жизнь человека на 5-10 лет;
  • ложная лимфома. Имеет самый благоприятный прогноз. В слизистой желудка развивается инфильтративное новообразование лимфоидной природы. Патология долго не дает о себе знать, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Озлокачествление инфильтрата и прогрессирование болезни возникает не всегда, поэтому пациент может так и не узнать до конца своих дней о наличии у него в желудке предракового состояния.

По симптоматике онкопроцесса выделяют перечисленные ниже формы лимфом:

  • гастритоподобная или эрозивная. При эндоскопическом осмотре в слизистой органа обнаруживаются изменения в виде эрозий. Болезнь, как правило, является следствием хронического нелеченого гастрита;

Эрозивная и язвенная лимфомы

  • язвенная. Одна из опаснейших форм желудочных лимфом, которая быстро приводит к деструкции стенок органа и ранним многочисленным метастазам;
  • смешанная. Данный онкопроцесс может сочетать признаки гастритоподобной и язвенной лимфомы, а также такие виды новообразования, как узлы, бляшки, эрозии. Злокачественные изменения занимают значительную часть желудка;
  • плоско-инфильтративная. На стенках пораженного органа формируются инфильтративные складки, неравномерно утолщенные по площади, которые могут быть покрыты фибрином или иметь эрозивные и язвенные изменения;
  • бляшковидная лимфома. В слизистом слое желудка появляются единичные или множественные уплощенные новообразования, имеющие характерные углубления на верхушке, что делает их похожими на бляшки. Основание опухоли имеет мягкую эластичную консистенцию, но по мере ее роста происходит разрыв слизистой оболочки, покрывающей измененные ткани.

Диагностика

Обнаружить лимфому желудка можно с помощью комплексного обследования — лабораторных тестов и инструментальных методик. Рассмотрим, каким будет перечень диагностических мероприятий на практике:

  • общий и биохимический анализ крови. Рост СОЭ и микроцитарная анемия вызывают подозрение относительно злокачественного процесса в организме. Нарушения метаболического характера, например повышение концентрации креатинина, фосфатов и лактатдегидрогеназы подтверждают высокий риск лимфомы;
  • тест на онкомаркеры. Злокачественное поражение лимфоидной ткани приводит к скоплению специфических веществ, в ответ на которые организм синтезирует определенные антитела, направленные на борьбу с атипичными частицами. При лимфоме желудка основным онкомаркером становится β2-микроглобулин. По его концентрации в крови врач делает выводы о стадии и распространенности заболевания;
  • эндоскопическое исследование. Позволяет обнаружить даже незначительные изменения в слизистой оболочке желудка, незаметные человеческому глазу. Во время эндоскопии важно умение специалиста дифференцировать лимфому органа от гастрита и язвы, а также других заболеваний, не имеющих отношения к онкологии;

Биохимический анализ крови и эндоскопическое исследование

  • рентген. Эффективный, но не единственный способ подтверждения диагноза. Используется нечасто, так как на полученных снимках лимфома имеет много схожих черт с карциномой желудка, а значит, требуются другие исследования;
  • компьютерная томография. Дает полное представление об опухоли и общем состоянии организма человека. С ее помощью выясняется степень злокачественного процесса, наличие метастазов за пределами желудка;
  • глубокая биопсия и последующая гистология образцов опухоли. Проводится с помощью лапаротомии диагностической направленности. Забранный материал подвергается изучению в лабораторных условиях. На результатах последнего анализа ставится окончательный диагноз.

Лечение

Терапия лимфомы желудка проводится классическими методами, общепринятыми в онкологии. К ним относятся хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и лучевое воздействие. Как правило, врачи назначают комплексный подход в борьбе с данным заболеванием, обязательно учитывая общее состояние пациента и стадию онкопроцесса.

Ранний этап лимфомы желудка. Обычно применяется оперативное лечение. Оно заключается в хирургическом иссечении измененных тканей в максимально полном объеме. После операции врачи внимательно исследуют состояние оставшихся лимфоузлов и соседних органов, например тонкой кишки или легких. Это позволяет сделать им выводы об общей картине поражения и распространения злокачественных клеток с крово- и лимфотоком.

Оперативное лечение

Вторая стадия заболевания. Как правило проводится гастрэктомия или полное удаление желудка. К сожалению, эффективность хирургического лечения едва достигает 75% даже в самом начале патологии, поэтому после операции специалисты назначают методы лучевого воздействия на организм и химиотерапию. В случае с последней используются такие цитостатики, как «Доксорубицин», «Винкристин» и «Циклофосфан», именно эти препараты успешно применяются при онкопоражениях ЖКТ. Они воздействуют на весь пищеварительный тракт, но большая их часть оседает в желудке.

Винкристин-Циклофосфан

Третья и четвертая стадия лимфомы. В таком случае проводится срочная резекция органа с дополнительным курсом цитостатиков. Если пациент является неоперабельным, например, ввиду тяжелого общего состояния или поражения магистральных крупных сосудов, на этом этапе назначается паллиативное лечение.

Лучевая терапия. При злокачественных поражениях желудка используется нечасто ввиду близости от онкоочага жизненно важных органов. В последнее время определенная доза излучения стала целенаправленно применяться только в отношении локализации опухоли, то есть обеспечивается полная неподвижность пациента на операционном столе, остальные части тела закрываются специальным защитным экраном, воздействие приходится исключительно на пораженный желудок. Курс длится не более 2 недель. После чего рекомендуется повтор химиотерапии.

Иммунотерапия. Может использоваться в борьбе с лимфомами. При снижении защитных сил организм не в состоянии продуцировать антитела, поэтому ему необходима внешняя помощь. Иммуномодуляторы уничтожают клетки лимфомы, останавливая агрессивный рост опухоли, и активизируют естественный иммунитет человека. Чаще всего с этой целью назначается «Интерферон», который содержит моноклональные антитела, синтезированные искусственным путем. Безусловно, иммунотерапия не может быть единственным методом лечения лимфомы, но повысить эффективность других мероприятий ей под силу.

Иммунотерапия

Процесс восстановления после лечения

Во время реабилитационного периода основное внимание уделяется организации правильного питания. Лечебная диета поможет восстановлению пищеварительного тракта, нормализации самочувствия больного и скорому его выздоровлению.

Злокачественные поражения желудка приводят к тому, что человек отказывается от пищи ввиду сильнейшего дискомфорта в органах ЖКТ, тошноты и многократной рвоты, выраженных проблем с усвоением любых продуктов. Эти факторы становятся причиной хронического дефицита питательных веществ, резкого похудения вплоть до кахексии или истощения. Безусловно, данные процессы негативно отражаются на состоянии иммунной системы и силах пациента, которые ему необходимы для борьбы с болезнью.

Поэтому реабилитационный период — это важная часть медицинской помощи человеку после проведенного лечения на желудке. Парентеральное питание, сбалансированная легкоусвояемая диета из разрешенных продуктов, прогулки на свежем воздухе, психотерапия, методы ЛФК могут успешно поддержать больного на этапе выздоровления.

Диета

Как до оперативного лечения, так и после него во время реабилитации важное значение при лимфоме желудка имеет правильно организованное питание. При таком диагнозе коррекция рациона становится жизненной необходимостью, и здесь не обойтись без помощи профессионала.

Кисломолочные напитки, фрукты и овощи

Все продукты должны быть тщательно обработаны термически. Пища готовится путем отваривания или на пару. Все блюда подаются к столу в протертом или жидком виде. Еда не должна быть холодной или горячей, рекомендуемая оптимальная температура — 37 градусов.

Основные принципы организации питания до и после лечения выглядят следующим образом:

  • дробный прием пищи — 6 раз в сутки малыми порциями;
  • отказ от переедания;
  • исключение канцерогенных продуктов, напичканных ГМО и прочими химическими наполнителями;
  • запрет на иные способы приготовления пищи, кроме отваривания.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. У маленьких пациентов лимфома желудка — довольно редкое явление, примерно 1 случай на 100000. Чаще заболевание диагностируется у мальчиков. Его причины у детей до сих пор не выяснены. Основные признаки неблагополучия: патологическое разрастание лимфатических узлов, ночная потливость, плохой аппетит, худоба, быстрая утомляемость. В качестве лечения в основном используется химиотерапия и лучевое воздействие на организм, при инвазивном росте опухоли и осложнениях в ЖКТ — хирургическое вмешательство. При своевременном обнаружении патологии и борьбе с ней выживаемость приближается практически к 100%.

Беременность. При первичной диагностике лимфомы желудка в процессе протекания беременности для каждой пациентки применяется индивидуальный протокол лечения. Его определяет срок гестации, клиническая картина заболевания, распространенность злокачественного процесса. Также учитывается желание самой женщины сохранить ребенка. Лимфома желудка не оказывает негативного влияния на ход беременности, поэтому иногда врачи принимают выжидательную тактику до 32 недель и проводят родоразрешение при условии, что болезнь обнаружена не ранее второго триместра.

Преклонный возраст. Данный злокачественный недуг чаще выявляется у лиц пожилого возраста, преимущественно у мужчин старше 50 лет. Лечение этой группы затруднено из-за особенностей иммунной системы и сопутствующих заболеваний. Даже при успешно проведенном комплексном лечении ремиссия достигается только у 37% пожилых людей. Как правило, акцент делается на химиотерапию, а именно препарат «Ритуксимаб», который практически в 3 раза увеличивает среднюю выживаемость среди больных.

Лечение лимфомы желудка в России и за рубежом

Несмотря на разнообразие лимфом, многие из них успешно поддаются современной терапии при условии, что болезнь не запущена. Предлагаем узнать, как борются с этой патологией в разных странах.

Лечение в России

По сравнению с другими заболеваниями, диагностика лимфомы сложна и требует пристального внимания со стороны специалистов. При обнаружении злокачественного процесса лечение необходимо начинать как можно скорее. Основа терапии в российских онкоцентрах и клиниках — операция, химио- и лучевое воздействие на организм. Протокол лечения для каждого больного подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии онкопроцесса и общего состояния пациента.

Дальнейшая тактика терапии зависит от течения патологии. При достижении ремиссии каждые полгода на протяжении 5 лет больному назначается эндоскопическое исследование культи желудка для определения факта инфицирования Хеликобактер пилори и изучения изменений в органе. В случае рецидива или признаков метастазов необходимо выполнение курса химиотерапии.

Рассмотрим в следующей таблице стоимость лечения лимфомы желудка в России на примере Центра онкологии и онкохирургии «МедикаМенте» в Москве.

Название медицинской услуги Цены, рубли
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА 1600
ИССЛЕДОВАНИЕ ОНКОМАРКЕРОВ 500 за один анализ
УЗИ 1300
ГАСТРОСКОПИЯ 2300
БИОПСИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ 8500
КТ 3700
ХИМИОТЕРАПИЯ 8000 за 6 часов без учета препарата
ОПЕРАЦИЯ От 80000

В каких клиниках Москвы и Санкт-Петербурга можно пройти лечение?

  • Центр онкологии и онкохирургии «МедикаМенте», г. Москва.
  • Российский онкологический научный центр им. Блохина, г. Москва.
  • Городской клинический онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург.

Центр онкологии и онкохирургии «МедикаМенте», г. Москва

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских учреждениях.

Лечение в Германии

Лечение лимфомы желудка в немецких клиниках в основном консервативное, то есть проводятся курсы химио-, иммуно- и радиотерапии. Их применение соответствует новейшим достижениям онкологии. Необходимость хирургического вмешательства зависит от распространения злокачественного процесса, масштаб операции определяется при эндоскопическом исследовании с помощью лапаротомии.

Рассмотрим цены на диагностику и лечение в клиниках Германии.

Название медицинской услуги Стоимость, евро
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА 500
АНАЛИЗЫ КРОВИ, ОНКОМАРКЕРЫ От 330
ПЭТ — КТ 2300-3900
РЕВИЗИЯ БИОПТАТА 1300
ХИМИОТЕРАПИЯ 2170-8800
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ 6520-25000
ИММУНОТЕРАПИЯ От 5500

В какие клиники можно обратиться в Германии?

  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне.
  • Университетская клиника «Эссен», г. Эссен.
  • Клиника «Штутгарт», г. Штутгарт.

Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне

Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

Лечение лимфомы желудка в Израиле

Распространенным методом борьбы с заболеванием становится операция и комбинированная химиотерапия в комплексе с таргетной, иммунной и радиотерапией. Все это повышает шансы на полное излечение пациента. Протокол подбирается с учетом типа лимфомы, стадии патологии, ответной реакции злокачественного процесса на проводимые мероприятия и общего состояния больного. Помимо выздоровления, специалисты нацелены на сокращение токсичности терапевтических процедур и снижение побочных эффектов.

При агрессивной форме лимфомы врачи могут прибегнуть к трансплантации стволовых клеток как единственному шансу на долгосрочную ремиссию.

Рассмотрим приблизительные цены на диагностику и лечение в Израиле. Они могут меняться в зависимости от статуса клиники и особенностей заболевания пациента.

Название медицинских услуг Стоимость, $
ОСМОТР ОНКОЛОГА 600
АНАЛИЗЫ КРОВИ И МОЧИ, ВКЛЮЧАЯ ОНКОМАРКЕРЫ 280
ПЭТ — КТ 1670
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С БИОПСИЕЙ 800
ГИСТОЛОГИЯ БИОПТАТА 680
ХИМИОТЕРАПИЯ 1100 (курс без учета медикаментов)
ИММУНОТЕРАПИЯ 2300
РЕЗЕКЦИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ 6800 за анатомическую единицу
ОПЕРАЦИЯ От 8000
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК 98000

Где можно пройти лечение в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив.
  • Государственная больница «Ихилов», г. Тель-Авив.
  • Институт онкологии «Хадасса», г. Иерусалим.

Клиника «Ассута», г. Тель-Авив

Рассмотрим отзывы к перечисленным медицинским учреждениям.

Осложнения

Лимфоидная ткань является структурным компонентом иммунитета, поэтому опухоли из ее клеток приводят к развитию стойкого иммунодефицита или аутоиммунизации организма. В результате повышается восприимчивость к различного рода инфекциям, ухудшению общего состояния пациента.

Осложнения возникают не только от самого заболевания — поражения лимфоидной ткани, но и в результате проводимых лечебных процедур. Например, на фоне химиотерапии человек может жаловаться на постоянную слабость, утомляемость, отсутствие аппетита. После лучевого воздействия многие больные сталкиваются с потерей волос, ухудшением состояния кожных покровов, дисфункциональными расстройствами внутренних органов. Все это требует помощи со стороны медицинского персонала.

Общими осложнениями любых видов лимфом становятся:

  • обструкция пищеварительного тракта;
  • развитие воспалительных инфильтратов — не только в ЖКТ, но и в других органах — легких, слюнных железах, ЦНС и т. д.;
  • патологии крови — стойкий лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитоз;
  • поражение жизненно важных систем — печеночная, сосудистая, почечная недостаточность.

Рецидивы

Спустя 6 месяцев после лечения встречаются первые рецидивы лимфомы. Обычно они протекают агрессивнее, чем изначальная опухоль, их обнаружение требует изменения схемы химиотерапии, а в ряде случаев и применения лучевого воздействия на организм.

Для предупреждения возникновения рецидивов, пока не достигнута стадия стойкой ремиссии, пациенту рекомендуется 1 раз в 3 месяца посещать онколога для прохождения комплексной диагностики и выполнения предписаний специалиста. Обнаружение вторичного онкоочага на раннем этапе имеет благоприятный исход.

Прогноз

Положительные результаты от проведенного лечения напрямую зависят не только от стадии онкопроцесса, но и от перечисленных ниже факторов:

  • возраст больного;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • состояние иммунной системы.

Рассмотрим в следующей таблице предположительные прогнозы на 5-летнюю выживаемость среди взрослых пациентов.

Стадии Благоприятный Прогноз
I 95,00%
II 75,00%
III 20,00%
IV 10,00%

Профилактика

Предупреждающие меры при лимфоме желудка точно такие же, как и при карциноме. Предотвратить злокачественный процесс на 100% неосуществимо, но избежать факторов, провоцирующих заболевание можно.

Здоровое сбалансированное питание, своевременное лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта, ежегодный отдых в экологически чистой зоне, исключение стрессов и повышение иммунной защиты — все это является профилактикой онкопоражений организма.

Источник: Oncologys.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.