Лимфома ходжкина 2 стадия прогноз


Мой первый пост получил для меня неожиданное количество откликов. Даже появились подписчики. Поэтому решил немного рассказать свою историю. Сейчас у меня ремиссия, химиотерапия давно позади. Но вот с чего всё начиналось.
Пожаловался я в больнице на воспаленный лимфоузел в больнице. Дело серьёзное, нужно делать биопсию. Разрезали мне шею, вырезали кусочек для анализа и заштопали. Результаты будут позже, а вот на "перевязку" нужно ходить каждый день. Ну я человек опытный. Тестю до этого ставили кардиостимулятор и для быстрого заживления шва очень рекомендовали послеоперационный пластырь — Космопор. Мы его тогда нашли с огромным трудом, объехав пол города. Нашли — с серебром. Заживление прошло успешно в кратчайшие сроки. Поэтому на перевязку я пришёл с космопором. Но хирург назвал меня дебилом и мне наклеили марлю со спиртом. В итоге дома каждый раз мы с женой это отрывали и клеили космопор. А я каждый день спорил с хирургом. Что это пластырь используют в клиниках Германии даже в гнойной хирургии.


каждый раз бесполезно. Один раз он даже попытался задавить меня авторитетом, спросив — а вот ты кто по профессии? Я ему и ответил — КИПовец. Чем ввёл его в ступор, и сумничать ему не получилось (-а ты точно КИПовец? — Да. — Скажи что ни будь по КИПовски. — Это не наше, это электриков.) И видимо своим упорством я его достал. Пришёл я на последнюю перевязку с космопором. А он взял пластырь в руки, заявил с очень важным видом — О космопор, хорошо! (видимо я его достал, что он решил загуглить) .
Биопсия тогда не чего не показала, результат мне сообщили на словах. Что здоров, и всё в порядке. Беспокоится не к чему. Результат хирург благополучно потерял, и в карточку не вклеил, как будто не чего небыло. Это было в сентябре.
Уже в мае проходя медкомисию на предприятии у меня в лёгких увидели затмения. Но так как, сейчас болеть не принято — закинулся порошком с шипучей таблеткой, и пахать. То меня спросили — Зимой, простуду, на ногах переносил? Естественно, да. Ну значит это была пневмония. Не чего страшного.
Ближе к осени появилась сильная отдышка и кашель. Меня почти 2 месяца лечили от бронхита, уверяя что не чего страшного. Жена решила вмешаться. Пришла на приём и стала требовать направление на КТ. Но если по записи, то это года, через полтора. На что жена заявила — Насрать, сделаем за деньги. — Ну зачем же, Вы будете деньги просто так тратить? Не к чему. Но жена настояла.
И вот он ключевой момент.

зультаты ренгенолог обсуждал с женой, а не со мной. Довел до слез и отчихвостил как девочку. Какого х… Куда смотрели? Как до такого довели? И то что шансов у меня крайне мало. Но именно этот врач сыграл ключевую роль в моей судьбе. Благодаря ему я жив. Глядя на мою жену, что ей это важно и она пойдёт на многое ради меня он очень сильно помог. Дал контакты и рекомендации к врачам для постановки диагноза. (После этого часто к нему обращались, он стал хорошим другом и много нам помог) Опять резали шею. И брали лимфоузел на биопсию. Дело было уже в декабре. Успевать нужно было до праздников. Пробиться было не легко. И вот диагноз есть. Лимфома ходжкина. Чтобы попасть на химию нужно собрать кучу справок от специалистов в поликлиннике. К ним запись на 2 месяца,. А у меня таймер запущен. Отдышка у меня такая, что ходить по кабинетам не могу. Везде впереди меня жена. Где конфеты, где наоборот — Я буду жаловоться королю, я буду жаловоться на короля . Так она меня протащила на лечение. Задержка недели три, и не один врач бы за меня не взялся.
Первый курс — полет нормальный. Прокапался на стационаре. И на неделю домой. Второй и третий курс ерунда. Дневной стационар. Проснулся, сел за руль, приехал в больницу, прокапался и домой отдыхать. Дальше пошли сложности. Только Дневной стационар. Жена разрыввется между мной и работой. Приезжает по 2 раза в день. Лишь бы я кушал. Терять вес нельзя. В больнице кормят ужасно. На завтрак капуста.

обед та же капуста, но долили кипятка — суп. Есть не чего не могу, и не хочу. Тошнит. Жена возит вкусняшки, лишь бы я ел. Если остыло уже не могу, тошнит. За кровью необходимо следить. Что бы гемоглобин не падал. Пичкает меня гранатовым соком, свёклой, печенью. Лишь бы график лечения соблюдать. Паралельно учиться в автошколе. Вечерами по телефону разбираем с ней билеты с теорией.
Нужно быть очень здоровым человеком, что бы не умереть от химии. Иммунитет на ноле. Кашлять в мою сторону нельзя. Кроме того удар по нерной системе. Отнимаются ноги, руки трясутся, что не могу удержать ручку, что бы написать имя. За руль садится уже не могу. Жена сдаёт на права с первого раза. Начинает практически жить в машине, мотаясь между, больницей, домом и работой. В машине несколько пар обуви, косметика, одежда на разные случаи жизни. Практически каждый курс химии у меня ведет новый врач. Очередь на лечение большая, но главное придерживаться графика. (Как потом сказал очень хороший онколог именно соблюдение графика было залогом выздоровления. А нам постоянно предлогали сдвинуть начало курса на несколько дней, неделю. Что мест нет, что это допустимо. Но жена смогла настоять на своём)
Зав. отделения достаточно в молодом возрасте умирает от инфаркта. Ещё один хороший врач, что провел мне один курс, сам ложится в соседнюю палату и руководит своей химией. Такое чуство, что хорошие врачи спасая других, отдают частичку себя, поэтому быстро сгорают.
У меня наступают тяжелые времена.

жело дойти до туалета, ноги отнимаются, отдышка. Потом ещё пол часа в себя приходишь. Все тело болит. И вот лежишь дома в постели. И хочется рыдать от жалости к себе. За что мне это? В такие моменты хорошо помогала злость к себе. Нефиг киснуть, возьм себя в руки. Вставал, собирал посуду в комнате и шёл мыть. После чего падал, без сил. Но с чуством удовлетворения, что пересилил себя. А потом ещё начал лепить фигурки из пластилина, для развивития мелкой моторики.
Отдельное спасибо медсестрам. Уникальные женщины, дай им бог здоровья. Работать в таких условиях, за небольшие деньги, по 20 суток в месяц и не оскотинится. Не забуду как меня кололи на последних курсах. Вен уже не видать, всё болит, а она приговаривает — Серёженька, зайчик, терпи.
Так как на последнем курсе химии в соседней палате лежали пациенты с пневмонией, то её подхватили и другие. Включая меня. Сделав контрольное КТ увидели затмения.Поэтому выписывали меня с неутешительным диагнозом. Лечение не помогло, но с пол года проживешь. Поехали делать КТ к нашему хорошему врачу. С которого все завертелось. Он успокоил, что это пневмония и криминального он на снимках не видит. Но всё рано переживали пока не сделали ПЭК КТ и не убедились, что лечение помогло.
Это было только середина пути. Впереди ещё много трудностей и врачей.
И врачи попадались разные. Кому то плевать на результат и пациента. Либо недостаток опыта, либо нежелание, что то делать. Но очень много попадалось врачей, для которых это призвание и хочется сказать, огромное спасибо.

самое главное, если хотите, что бы хороший врач Вам помог, Вы должны заинтересовать его. Нет это не деньги и коньяк. Самое главное врач должен видеть и понимать, что Вам, вашим родным это нужно и вы будите бороться за результат. Зачем распинаться перед человеком который считает, что от него не чего не зависит? Лечи меня давай Пилюлькин, ставь уколы, если не больно, но предписания я выполнять не буду потому, что тебе не доверяю и все врачи коновалы. Уважайте труд врача и его время. После химии прошли ещё много специалистов. Все анализы, все результаты обследований лежали с собой, рассортированные по папочкам в хронологическом порядке. С несколькими копиями. Время у врача на приеме ограничено. Ему некогда разбираться в ворохе бумажек, что бы Вам помочь. Нужно за максимально короткий прмежуток времени увидеть всю картину. И чем она будет полнее и точнее тем больше шансов на правильную, адекватную рекомендацию. Уважайте его, ваша жизнь в его руках.
Берегите себя, и своих близких.

Источник: pikabu.ru

Симптомы

На второй стадии развития лимфомы Ходжкина наблюдается поражение лимфатических узлов в двух зонах, находящихся рядом. Это могут быть лимфатические узлы, расположенные на шее, в паховой области или на одной стороне диафрагмы.

Область увеличенных лимфатических узлов, как правило, болезненная.

Все симптомы болезни можно разделить на две большие группы:

  • общие симптомы;
  •  местные симптомы.

Общие симптомы проявляются повышением температуры тела, появления лихорадки, чрезмерной потливостью, быстрой утомляемостью и повышением сонливости. В некоторых случаях появляется кожный зуд, он может распространяться как по всему телу, так и в определенной области.

Местные симптомы – увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения в пораженной области. Увеличенные лимфатические узлы давят на рядом расположенные органы, в результате чего могут возникать давящие боли в грудной клетке, онемение поясничной зоны.

Диагностика

Правильная постановка диагноза во многом зависит от качества назначаемого обследования.

Лимфома Ходжкина на 2 стадии диагностируется по следующей схеме:

  1.  cбор анамнеза, который проявляется в получении информации от больного с целью установления клинической картины заболевания;
  2.  пальпация лимфатических узлов, пальпация брюшной полости;
  3.  пункция лимфатического узла проводится с целью исследования на наличие раковых клеток. Забор клеток производится специальной тонкой иглой;
  4.  биопсия лимфатического узла – несложная хирургическая операция, в результате которой проводится забор клеток для исследования;
  5.  анализ крови на лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и СОЭ. Исследования биохимических проб;
  6.  рентгеновское и КТ исследование грудной клетки в двух проекциях проводят с целью выявления метастаз;
  7.  ультразвуковое исследование органов брюшины для исключения поражения печени, селезенки и почек злокачественной опухолью.

Полнота и правильность диагностики во многом определяют исход заболевания.

Лечение

Долгое время лимфома Ходжкина считалась неизлечимым заболеванием, в двадцатом веке удалось достичь определенных успехов в ее лечении.

В современной медицине для лечения применяют следующие методы:

  •  лучевая терапия;
  •  химиотерапия;
  •  комбинированная терапия

Лучевая терапия

Лечение с использованием лучевой терапии заключается в воздействии на поврежденный участок лимфатической системы дозы облучения в 40-45 Грэй. Для предупреждения ремиссии проводят лучевую терапию дозой в 35 Грэй.

Химиотерапия

Лечение, с использованием сильнодействующих лекарственных препаратов, которые убивают раковые клетки, называется химиотерапией.

В зависимости от существующих факторов риска, пациенту назначают проведение химиотерапии по одной из двух схем – ABVD или ВЕАСОРР.

Схему ABVD назначают пациентам, которые имеют благоприятный прогноз развития заболевания.

Используемые препараты:

  • “ Блеомицин”;
  • “Дакарбазин”;
  • ”Винбластин” и другие.

Препараты вводят внутривенно. Проводится два курса химиотерапии с интервалом в две недели. Схема ВЕАСОРР назначают пациентам с неблагоприятным прогнозом развития лимфомы Ходжкина на 2 стадии.

Рекомендуемые препараты:

  •  “Циклофосфамид”;
  •  “Доксорубицин”;
  •  “Этопозид”.

В большинстве случаев проводят два курса химиотерапии.

Комбинированная терапия

Попеременное использование приемов лучевой и химиотерапии называется комбинированным методом лечения. Данный метод лечения считается оптимальным для больных, у которых была диагностирована лимфома Ходжкина 2 стадии.

Каким бывает прогноз при лимфоме головного мозга, написано в этой статье.

Источник: rak.hvatit-bolet.ru

Что такое лимфома Ходжкина?

Болезнь имеет несколько названий: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема – опухоль, которая атакует лимфатическую систему. Фактически, это рак этой самой системы.

При лимфоме Ходжкина происходит увеличение лимфатических узлов – шейных, надключичных или паховых. Болезнь изменяет белые кровяные клетки крови – лимфоциты, происходит их перерождение в злокачественные. Позже начинает изменяться печень, селезенка и легкие.


При заболевании увеличиваются узлы

У новорожденных и детей раннего возраста (до 4х лет) лимфогранулематоз практически не развивается. Ближе к подростковому возрасту риск заболеть увеличивается.

Основные пики заболеваемости:

  1. от 14-15 до 20 лет;
  2. после 50 лет.

Узнайте больше о болезни из видео:

Виды и стадии заболевания

Болезнь Ходжкина считается «благоприятным» онкологическим заболеванием, и человек имеет большие шансы на избавление от недуга.

ВОЗ выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина:

  • Нодулярный склероз. Наиболее часто диагностируемая форма – 80 процентов больных, которые часто излечиваются;
  • Смешанно-клеточный тип. Возникает в 20 процентах случаев гранулемы. Достаточно агрессивная форма, но прогноз все равно благоприятный;
  • Дистрофия лимфоидной ткани. Очень редкая форма, примерно 3 процента заболевших. Ее сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный;
  • Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов, также редкая форма заболевания;
  • Нодулярная лимфома. Еще одна редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением.

Лимфома Ходжкина имеет постепенное прогрессирование:

  1. 1 стадия, поражается только одна часть лимфоузлов (например, только шейные). Практически никак не ощущается человеком.
  2. 2 стадия – охватывает две и больше части лимфатической системы на одной стороне грудной клетки. Процесс может начать захватывать соседние органы.
  3. 3 стадия – поражаются две стороны диафрагмы, а также паховые лимфоузлы, селезенка.
  4. 4 стадия – болезнь затрагивает всю лимфатическую систему и другие внутренние органы – печень, селезенка, мозг.

Стадии развития болезни

На первой стадии заболевания симптомов практически нет, или их можно спутать с обычным ОРВИ. Поэтому так важно каждый год проходить обследование, например, сдавать анализ крови и посещать терапевта.

Прогноз

Злокачественная гранулема хорошо поддается лечению и человек может полностью избавиться от этого недуга. Главное – вовремя выявить заболевание. Тогда шансы высоки – более 85 процентов пациентов с диагнозом “лимфома Ходжкина” полностью излечивается.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

При правильном лечении длительность жизни не сократится

  • Стадия болезни. Пациенты со 2 стадией достигают ремиссии в 90 процентов случаев. С 3-4 – в 80 процентах.
  • Наличие метастазов. Многие органы и системы могут поражаться таким образом, что их восстановление уже невозможно.
  • Риск рецидивов. После лечения у 15-25 процентов пациентов может вернуться болезнь. В этом случае прогноз неутешительный.
  • Иногда болезнь Ходжкина просто не поддается никаким видам терапии. Однако это встречается редко.

Причины возникновения

Почему возникает лимфома Ходжкина, доподлинно неизвестно. Существуют только теории и предположения:

  • Инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Вызывает быстрое разрушение форм лимфоцитов;
  • Наследственная предрасположенность;
  • ВИЧ (вследствие снижения иммунитета);
  • Воздействие канцерогенов (например, вредные факторы на работе);
  • Заболевания иммунной системы.

Лимфома Ходжкина не заразна. Но точной причины болезни до сих пор не найдено.

Симптомы

На начальном этапе развития лимфому Ходжкина практически невозможно заметить. Болезнь чаще всего обнаруживают уже на 3-4 стадиях заболевания.

Злокачественная гранулема имеет следующие симптомы у взрослых:

Поздняя стадия лимфомы Ходжкина

  • Увеличенные лимфоузлы. Самый известный признак. Чаще всего увеличиваются шейные или подчелюстные лифоузлы, человек чувствует себя хорошо. В других случаях болезнь охватывает паховую область. Лимфоузлы могут расти до огромных размеров, но, как правило, безболезненны. На фото – поздняя стадия лимфомы Ходжкина.
  • Поражение печени, селезенки. В случае лимфомы Ходжкина эти органы увеличиваются в размерах, иногда очень сильно, но не вызывают беспокойства у пациентов.
  • Хрупкость костей, частые переломы. Эти симптомы возникают, когда метастазы добираются до костной системы.
  • Зуд. Он возникает из-за увеличения концентрации лейкоцитов.
  • Мучительный кашель, не проходит после применения таблеток.
  • Одышка. Может быть как при движении, так и в спокойном состоянии и возникает из-за пережима бронхов.
  • Трудности при глотании. В результате сильного увеличения лимфатических узлов, слюна и пища с трудом попадают в желудок.
  • Отеки.
  • Запоры и поносы, боли в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Чрезмерная потливость.
  • Иногда может наблюдаться онемение в руках или ногах, почечные проблемы. Но при лимфоме Ходжкина это редкое явление.

Кроме того, ослабляется иммунная защита организма, и человек может чувствовать:

  1. Повышение температуры до 39-40 градусов. Может начаться озноб, боли в мышцах. Все это пациент принимает за проявления гриппа, но такие симптомы повторяются снова и снова.
  2. Хроническую усталость, которая не позволяет делать привычные дела.
  3. Больной быстро худеет буквально за полгода, у него появляются частые инфекции вплоть до пневмонии.

Диагностика заболевания

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликостью проявлений уже на поздних стадиях, лимфому Ходжкина бывает непросто диагностировать. Обычно к гематологу пациента отправляет терапевт. А профильный врач назначает исследования:

Своевременная диагностика - залог здоровья

  1. Общий анализ крови. Базовый анализ, не определяет опухоль, но позволяет оценить некоторые функции органов и заподозрить неладное. Может наблюдаться: снижение гемоглобина, тромбоцитов. Увеличены будут лейкоциты, моноциты, базофилы и эозинофилы. Лимфоциты при этом значительно снижены. СОЭ, напротив, увеличено (более 25).
  2. Биохимический анализ крови. Врач видит в таком анализе появление белков воспаления, их изменение: фибриноген, С-реактивный белок, а2-глобулин. В поздних стадиях болезни повышается билирубин, сильно подскакивает АЛАТ, АСАТ.

Для диагностики лимфогранулематоза также применяют:

  • Рентген. Поможет увидеть увеличение лимфатических узлов, а также изменения внутренних органов.
  • УЗИ. Применяют для исследования размеров лимфатических узлов, степень поражения, наличие или отсутствие метастазов в органах.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить и место, где расположилась опухоль, и ее состав. А также оценить состояние организма на данный момент в целом.
  • ФГДС. Необходимо для определения метастазирования лимфомы.
  • Пункцию костного мозга. Применяется в случае метастазов в ткани, откуда берут частичку.
  • Биопсию лимфатических узлов. Достаточно точно определяет патологические клетки. Для этого изымают пораженный лимфатический узел и исследуют его под микроскопом.

Развитие у детей

У новорожденных и детей до 4х лет обычно не развивается этот вид рака лимфатической системы. Самый частый возраст заболевших в среднем от 14 лет. Но около 4 процентов детей младшего и школьного возраста все же заболевают.

Дети не чувствуют начало заболевания. Но позже могут появиться следующие признаки:

Вероятность возникновения у ребенка мала

  • Ребенок часто устает, становится вялым и ко всему безучастным.
  • Можно заметить увеличение лимфоузлов на шее или в паху, которые долго не проходят.
  • Ребенок стремительно худеет, мало ест.
  • Появятся симптомы зудящего дерматоза.
  • Скачки температуры тела, то появляющиеся, то вновь пропадающие.
  • Может быть сильная потливость, особенно по ночам.
  • Все это не беспокоит ребенка. Однако позже, очень медленно симптомы нарастают, начинаются изменения в печени, селезенке.

Если у врача возникают подозрения на лимфогранулематоз, то ребенку проводят такую же диагностику, как и взрослому. А в случае подтверждения опасений, направляют в стационар.

Болезнь у беременных

Болезнь опасна при беременностиПредставляет большую проблему, как в диагностике, так и в лечении. Все манипуляции должны проводиться под контролем врача-гинеколога.

Из-за беременности женщина может чувствовать значительное ухудшение самочувствия, однако, к счастью, болезнь развивается медленно, а значит у врачей есть время постараться добиться у больной стойкой ремиссии.

На ранних сроках недопустимо проведение лучевой терапии. В тяжелых случаях врачи рекомендуют сделать аборт, из-за угрозы для жизни пациентки.

Лечение беременной практически исключено. Врачи занимают выжидательную тактику. Пытаются помочь пациентке доносить ребенка до срока, а после родов сразу начинают терапию. Естественно, грудное вскармливание ребенка исключено. Риск передачи болезни ребенку отсутствует.

Лечение

Больного госпитализируют в онкологическое отделение и выбирают наиболее подходящий для него метод лечения:

  1. Радиотерапия;
  2. Химиотерапия;
  3. Оперативное вмешательство.

Лучевая терапия наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. Курс лечения примерно месяц. За это время проводят 15 сеансов и человек, с большой долей вероятности войдет в стойкую ремиссию.

Химиотерапии не избежатьНа поздних стадиях к облучению добавляют медикаментозную терапию, то есть химиотерапию препаратами антибактериального и противоопухолевого действия (Адриамицин, Блеомецин), блокаторы синтеза нуклеиновых кислот (Циклофосфан) и др. Применяют также гормональные препараты, такие как Преднизалон.

На первых двух стадиях обычно достаточно одной радиотерапии или лучевой терапии плюс два курса «химии». На 3-4 стадии проводят не менее 9 курсов химиотерапии.

Критерии адекватного лечения:

  1. Уменьшение или даже исчезновение некоторых симптомов лимфомы;
  2. Уменьшение лимфатических узлов в размерах;
  3. При исследовании исчезают опухолевые клетки.

В некоторых случаях терапия не поможетЕсли болезнь не поддается терапии, то назначают так называемую схему DHAP, состоящую из трех препаратов: Цисплатин, Цитарабин и Дексаметазон.

В крайних случаях, когда другие средства не помогают, применяется оперативное вмешательство. Убирают слишком большие образования, может быть удалена селезенка. К хирургическому методу прибегают для спасения жизни пациента.

Для подавления побочных эффектов от химио и лучевой терапии, больному прописывают препараты, повышающие иммунитет, также витамины.

Источник: limfamed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.