Субсерозные миоматозные узлы лечение



Миома матки, которую еще называют лейомиомой или фибромиомой, относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям. Под миомой понимают развитие доброкачественного новообразования в миометрии – мышечном слое матки.

Образовавшаяся опухоль может разрастаться по-разному. Субсерозная миома матки располагается под наружной серозной оболочкой матки и разрастается в сторону брюшной полости.

Разновидности миомы

Миоматозные узлы чаще локализуются в теле матки, а значительно реже в её шеечной части.

В зависимости от расположения узла относительно стенки матки выделяют следующие виды заболевания:

  1. Интрамуральная – новообразование разрастается в среднем мышечном слое матки.
  2. Субсерозная – опухоль располагается на поверхности миометрия и прогрессирует, преимущественно, под брюшиной. Она может выходить за пределы матки, соединяясь с ней ножкой.
  3. Субмукозная – образование растет под внутренней слизистой оболочкой матки и продолжает свое развитие в полость органа, приводя к его сужению.

Когда узел развивается в области шейки матки, то диагностируют шеечную миому. Опухоль, расположившуюся между листками связки матки, называют межсвязочной.

Гинекологи определяют размер миомы путем сравнения матки, увеличенной за счет роста опухоли, с тем размером, который она имеет на определенном сроке беременности. При проведении УЗИ размер узла указывают в сантиметрах или миллиметрах.

Субсерозный узел малого размера соответствует 4 неделям беременности и не превышает 2 см в диаметре, миома матки среднего размера находится в диапазоне от 4-5 до 10-11 недель, что равно 2-6 см в диаметре. Опухоли  больших размеров превышают  12 недельную беременность либо больше 6 см в диаметре.

Интрамуральная, или интерстициальная

При интрамуральной форме заболевания опухоль разрастается исключительно в толще миометрия, имеющего еще одно название – интерстиций.

Именно поэтому интрамуральную разновидность миом также называют интерстициальной. Она встречается чаще, чем остальные виды миом. Заболевание развивается в результате воздействия травмирующего фактора, основным из которых является менструация. В результате деления поврежденных клеток миометрия образовывается узел.

Интерстициально-субсерозная

Интерстициально-субсерозная форма относится к смешанному типу миом матки. Сам узел выступает наружу между мышечной и серозной оболочкой матки, а его основание находится в толще миометрия.


Субсерозные миоматозные узлы лечение

Сначала новообразование развивается интрамурально, а затем на фоне гормонального дисбаланса рост продолжается в сторону внешней стенки матки, что характерно для субсерозной формы. У интерстициально-субсерозной разновидности миом чаще множественный характер – развивается несколько узлов.

Особенности субсерозной миомы матки

У субсерозной формы миомы матки считают особенностью расположение узла в миометрии непосредственно под серозным слоем матки или с наружной стороны органа.

Как выглядит субсерозная разновидность миом: узел может иметь широкое основание либо тонкую ножку, позволяющую ему выступать за пределы матки. Возможен рост одного узла или нескольких.

В практической гинекологии принято все узлы, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относить к интерстициально-субсерозному виду, а субсерозными считать только те, которые имеют узкую ножку.

Субсерозные опухоли растут в сторону брюшной полости, но на матке они могут располагаться в разных местах:

  • по верхнему краю;
  • на передней или задней  стенке;
  • на боковой поверхности между складками широкой связки;
  • на дне.

Опухоли субсерозного вида могут никак себя не проявлять годами. Но их можно выявить во время стандартного гинекологического осмотра или на УЗИ органов малого таза. Поэтому важно регулярно раз в полгода посещать гинеколога, чтобы выявить болезнь на начальном этапе развития.

Почему растет опухоль

Развитие и рост опухоли субсерозного вида в матке обусловлен следующими факторами:

  1. Травмирование миометрия во время абортов, повторных диагностических выскабливаний, родов или обильных маточных кровотечений.
  2. Гормональный дисбаланс. Чаще всего субсерозный вид миомы матки развивается у женщин перед окончанием репродуктивного возраста перед тем, как наступит период менопаузы. Этот период называется пременопауза, и для него характерны гормональные дисбалансы.

Не у всех женщин на этапе пременопаузы развивается субсерозная  лейомиома матки.

В группу риска попадают  следующие категории женщин:

  • до наступления 30-ти летнего возраста не было беременностей;
  • впервые родили после 35 лет;
  • имели хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • длительное время находились в стрессовом состоянии;
  • страдают ожирением и эндокринными патологиями.

Кроме того, на развитие миом, в том числе субсерозного вида, влияет наследственная предрасположенность.

Какие признаки должны насторожить

Женщину должны насторожить такие проявления:


  • продолжительные и обильные менструации, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • появление в менструальных выделениях сгустков;
  • кровотечения и кровянистые выделения в середине цикла;
  • боли ноющего характера в области поясницы, низа живота и над лобком, которые усиливаются после интенсивной физической нагрузки или переохлаждения;
  • ощущение тяжести или давления в нижней части живота;
  • учащенное мочеиспускание либо частые запоры, провоцируемые давлением на мочевой пузырь либо прямую кишку маткой, увеличенной за счет развития узла.

Интенсивность описанных проявлений напрямую зависит от количества узлов, их размера и типа, а также места расположения.

Обнаружение у себя одного из перечисленных симптомов является поводом записаться на прием к гинекологу.

Методы диагностики миомы

Диагностика миомы субсерозного вида включает следующие этапы:

  1. Стандартный гинекологический осмотр. Проводя пальпацию, гинеколог определит неровность контуров матки, неоднородность её стенок и наличие новообразования в нижней части брюшной полости. Для подтверждения предварительного диагноза пациентке выписывается направление на УЗИ органов малого таза и сдачу анализов крови.
  2. УЗИ позволяет выявлять миоматозные узлы, определять их размер и локализацию.
  3. Назначают анализы крови: на гормоны для определения гормонального фона, а также биохимический и общий, чтобы выявить воспалительные процессы и железодефицитную анемию, развивающуюся при миомах из-за обильных и продолжительных месячных.

  4. МРТ или КТ органов малого таза – магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет точно определить размер и локализацию опухолей, а также их природу. Наличие прорастания опухоли в окружающие ткани позволяет заподозрить злокачественную природу образования.
  5. УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов матки позволяет оценить кровоснабжение органа и интенсивность кровотока.
  6. Гистеросальпингография или метрография позволяет определить степень деформации полости матки.

Когда у женщины подозревают наличие злокачественного новообразования, то назначают диагностическую лапароскопию, чтобы взять биопсию для проведения гистологического исследования миоматозных тканей.

Субсерозные миоматозные узлы лечение

Лечение

Лечение субсерозной лейомиомы проводят консервативным или оперативным методом, а также прибегают к процедуре ФУЗ-абляции.

Выбор тактики лечения зависит от размера миоматозного узла, скорости его роста, влияния на соседние органы и наличия кровотечения либо других осложнений. Обязательно учитывается возраст пациентки и её желание родить ребенка.

Когда развилась опухоль на ножке, то её размеры для операции особого значения не имеют из-за возможных опасных для здоровья и жизни женщины осложнений.

Какие осложнения возможны при субсерозной миоме:


  1. При перекруте ножки миомы будет развиваться клиническая картина острого живота, при которой нужна срочная госпитализация.
  2. Обширное кровотечение может начаться вследствие разрыва сосуда питающего опухоль. Если женщину несвоевременно доставят в больницу, и к кровотечению присоединится инфекция, то тогда возможен летальный исход.
  3. Нарушение питания узла может спровоцировать такое осложнение, как некроз тканей миомы или другими словами, их отмирание. У женщины появится ноющая боль, которая со временем будет усиливаться. Показана госпитализация. При промедлении возможна интоксикация организма.

Статистика перекрута ножки:  7% женщин с диагнозом миомы матки субсерозной разновидности  проводится срочная операция из-за кровотечения или симптомов острого живота. В 60% планово удаленных миоматозных узлов есть признаки некроза или кистозной дегенерации.

Оперативное лечение при развитии субсерозной лейомиомы считают основным.

Удаление субсерозной миомы проводят такими методами:

  1. Миомэктомия – во время операции удаляется только миоматозный узел, а матка остается.
  2. Гистерэктомия – удаляется матка с развившимися в ней узлами.

Гистерэктомию проводят при наличии больших узлов или возникновении осложнений, угрожающих здоровью и жизни больной.

Консервативное лечение

Консервативное лечение субсерозной лейомиомы матки назначают женщинам репродуктивного возраста, планирующим рождение малыша при таких условиях:

  • узел малого или среднего размера – не превышает 11-ти недельную беременность;
  • опухоль медленно растет – менее 2 см в диаметре или 4 недель беременности за год.

Женщине назначают терапию, включающую гормоносодержащие средства и другие лекарства:

  1. Гормональные средства – комбинированные оральные контрацептивы нормализируют гормональный фон и предотвращают дальнейший рост узла, а также способствуют его уменьшению. Часто назначают: Этинилэстрадиол, Норгестрел и Дезогестрел.
  2. Прием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов или сокращенно ГнРГ угнетает выработку гормонов, и способствуют наступлению искусственной менопаузы. Опухоли начинают уменьшаться в размере. Назначают инъекции Бусерелина, Гозерелина, Нафарелина, Лейпрорелина и Трипторелина.
  3. Антигестагены влияют на миоматозные клетки, разрушая их структуру, и таким образом приостанавливают рост узла, а со временем приводят к уменьшению его размера. Их не применяют для лечения пациенток моложе 45 лет. Популярный препарат Эсмия.
  4. Антигонадотропины применяются при отсутствии эффекта от приема других лекарств, но они вызывают ряд побочных явлений. Назначают препараты на основе Даназола.

При необходимости пациентке могут назначаться нестероидные противоспалительные лекарства, анальгетики для уменьшения болей и антианемические средства. На основании результатов крови назначаются витаминные комплексы.

Курс гормональной терапии составляет 3 месяца. После завершения лечения женщина находится под регулярным наблюдением врача. Если узел начнет расти, то будет показана хирургическая операция.


ФУЗ абляция

ФУЗ-абляция – процедура, предусматривающая локальное дистационное воздействие на опухоль фокусированных ультразвуковых волн, котороая проводится под контролем МРТ. Ткани миоматозного узла нагреваюся и некротизируются. Методика эффективна только при небольших одиночных узлах.

Субсерозные миоматозные узлы лечение

Но поскольку во время процедуры волны воздействуют как на опухоль, так на матку и расположенные близко внутренние органы, то возможны следующие осложнения: некроз стенки матки, кишечника, кожи и подкожной клетчатки, а также невралгия седалищного нерва.

ФУЗ-абляцию проводят пациенткам, не планирующим в будущем рождение детей.

Миомэктомия

Проведение миомэктомии позволяет удалить развившееся новообразование, сохраняя матку. Пациентка после завершения реабилитационного периода сможет планировать беременность. Миомэктомию проводят лапароскопическим либо лапаротомическим методом.

При лапароскопии в нижней части живота пациентки делают только проколы, через которые при помощи специального аппарата, называемого лапароскопом, проводят хирургическое вмешательство. Лапаротомический метод представляет собой полостную операцию.


Лапароскопическое удаление субсерозного узла в матке

Лапароскопия относится к малоинвезивным методам проведения хиургических операций. Её существенное преимущество – отсутствие послеоперационных рубцов. Если у женщины нет противопоказаний, то для удаления миоматозных узлов выберают лапароскопический метод.

В нижней части живота пациентки делают несколько проколов, через которые вводят специальный  аппарат – лапароскоп. Он оснащен видеокамерой. Под её контролем специалист иссекает и удаляет опухоль. После проведения лапароскопии на теле женщины останутся небольшие ранки, которые затянутся на протяжении 1,5 недель.

Противопоказания к проведению лапароскопии:

  • миома большого размера;
  • подозрение на злокачественную природу узла;
  • в малом тазу есть выраженный спаечный процесс;
  • между миомой матки и кистой яичника дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз ставят, когда из-за сходства симптомов и состояний есть подозрение на два заболевания.

Полостная операция по удалению миомы матки

Показанием к лапаротомии или полостной хирургической операции являются описанные выше противопоказания к лапароскопии. Проводя полостную операцию, хирург получит открытый доступ к матке. Кроме того, он сможет оценить состояние других внутренних органов, находящихся в малом тазу, Это особенно важно при поставленном дифференциальном диагнозе и разросшейся до больших размеров миоме, которая давила на соседние органы.

При удалении миоматозных узлов применяют такие виды лапаротомии:


  1. Выполняется нижней срединный разрез – разрезают по линии между пупком и лобковой костью. Преимущество такого способа в том, что хирург сначала делает небольшой разрез, а при необходимости увеличения доступа к органам и тканям, может в любой момент его расширить.
  2. Проводится лапаротомия по Пфанненштилю разрез виполяется в нижней линии живота.

Хирурги чаще используют второй вид оперативного вмешательства, который позволяет легко удалить миому, а затем максимально замаскировать разрез.  После заживления шва его практически незаметно.

Народные средства

Эффективность лечения узлов субсерозного вида народными средствами не доказана.

Из-за направленности роста опухоли в сторону брюшной полости оптимальным лечением считают оперативный метод. Народные рецепты рекомендуется применять, когда удалось диагностировать узел малого размера либо в переиод послеоперационной реабилитации.

Самые популярные рецепты:

  1. Свежевыжатый картофельный сок обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Нужно брать сорта картофеля с кожурой розового цвета, которые после сбра урожая хранились не более 3 месяцев. Сок готовим при помощи соковыжималки, либо выдавливаем через марлю из натертых на терке или измельченных в блендере клубней. Утром натощак выпиваем 100 мл свежеприготовленного сока, а завтракаем спустя 30-40 минут. Курс лечения 3 месяца, а минимальный прием не менее 1 месяца.
  2. Спиртовая настойка пустырника улучшает кровообращение в малом тазу и приводит в норму работу нервной системы. Настойку готовят за месяц до приема. Смешать 1 часть сухих цветков пустырника с 5 частями 70% спирта в стеклянной таре. Настаивать в темном месте месяц, переодически взбалтывая, а затем процедить. Принимать по 30-40 капель 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Прежде, чем начанать лечение обязательно посоветуйтесь с лечащим доктором.

Прогноз и профилактика

Миома субсерозного вида поддается лечению. Женщины репродуктивного возраста после проведения лечения и реабилитации при желании смогут родить малыша. Важно не затягивать с визитом к гинекологу, после появления симптомов заболевания.

С целью профилактики миомы женщине следует придерживаться здорового образа жизни, включающего рациональное питание, систематические занятия спортом и физической активностью. Необходимо вести регулярную половую жизнь, заботясь о надежной контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.

Каждые полгода важно проходить плановый осмотр у гинеколога. Следует избегать тяжелых физических и психологических нагрузок, депрессивного настроения и пессимизма.

Питание

На протяжении периода лечения и реабилитации женщине следует придерживаться таких правил питания:

  1. Основу дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Их следует употреблять как в сыром виде, так в запеченном, варенном или тушеном виде. Большое количество клетчатки поможет нормализовать обмен веществ.
  2. Снизить потребление мяса, а для обеспечения организма белком употреблять рыбу и морепродукты. Достаточно дважды в неделю употреблять не более 100 гр белого мяса – курятина, индюшатина, кролятина.
  3. Необходимо 2-3 раза в неделю употреблять жирные сорта морской рыбы, богатые на Омега-3, обладающую противоопухолевым действием: семга, форель, горбуша, сардины, скумбрия.
  4. Регулярно употреблять различныы виды семечек и орехов.
  5. Ежедневно включать в свой рацион молочные продукты.

Важно полностью отказаться от употребления жаренной, жирной и острой пищи, а также всего ассортимента фаст-фуда.

Период реабилитации

Продолжительность реабилитационного периода зависит от того, каким методом проводилась миомэктомия. После лапараскопии реабилитация занимат 1-2 недели, а после лапаротомии – до 1 месяца. Женщина должна строго придерживаться всех предписаний врача и правильно питаться.

Кроме того, важно знать, что категорическо запрещено делать во время реабилитационного периода:

  1. Поднимать тяжести и заниматься физической активностью с большими нагрузками. Для предотвращения застойных процессов в организме следует заниматься специальными упражнениями, которые индивидуально подберет врач ЛФК.
  2. Посещать солярий, сауну и баню, а также загорять на солнце.
  3. Пользоваться гигиеническими тампонами. Следует использовать исключительно прокладки.
  4. Категорически нельзя принимать любые лекарства, не посоветовавшись со свом лечащим врачом. Особенно опасно самостоятельно себе назначать гормональные препараты и средства с фитогормонами, способными привести к гормональномудисбалансу.

Источник: StopClimax.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ от 500 р. 1123 адреса
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 1055 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 835 адресов
Урология / Консультации в урологии от 250 р. 834 адреса
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии от 563 р. 773 адреса
Хирургия / Консультации хирургов от 500 р. 560 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 700 р. 428 адресов
Диагностика / МРТ / МРТ органов малого таза от 3000 р. 208 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ внутренних органов от 2980 р. 166 адресов
Гинекология / Операции на матке / Операции по удалению миомы матки 67096 р. 147 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины возникновения

Субсерозные миоматозные узлы лечениеОчаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

  1. лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
  2. фибромиома (или фиброид) ­– опухоль, в которой много соединительной ткани;
  3. причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
  4. эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
  5. лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль ­– признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

  1. быстрый темп роста опухоли;
  2. появление признаков малигнизации;
  3. увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
  4. обильные частые маточные кровотечения;
  5. стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Содержание

  1. Субсерозная лейомиома
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Удаление субсерозной миомы
  5. Оперативное лечение
  6. Лечение субсерозной миомы
  7. Диета при субсерозной миоме

Субсерозная лейомиома

Зная о том, что такое миома матки, субсерозная форма этого образования вряд ли всем женщинам известна.

На самом деле это гормонозависимое образование доброкачественного характера, которое образуется в мышечном слое матки. Оно отличается от других миом тем, что растет в таз и его развитие происходит на верхнем слое матки. Широкое основание опухоли характерно для диагноза миома субсерозная. На ножке она также может быть, именно через нее она питается. Могут диагностироваться единичные или множественные узлы, разнообразие также касается их форм и размеров.

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер.

В частых случаях на матке образовываются мелкие миомы, размер которых всего несколько миллиметров. Несмотря на такую распространенность, бывают случаи, когда размер образования может превышать 10 сантиметров.

Обычно такая миома и субсерозный узел диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Их рост, по сравнению с другими опухолями, не такой стремительный, поэтому многие пациентки долго не ощущают каких-либо подозрительных симптомов.

Особую опасность несет такая миома, если она располагается на тонкой ножке, так как может случиться ее перекручивание.

Субсерозная миома: отзывы о симптомах

Наличие одного субсерозного узла говорит о начальной стадии заболевания. В большинстве случаев в брюшной полости обнаруживается сразу несколько образований.

Такое заболевание может не иметь ярко выраженных проявлений, поэтому важно посещать профилактические осмотры у гинеколога. Несмотря на такую тенденцию, могут проявляться симптомы в качестве:

  • Редко возникающих болевых ощущений. Хотя их интенсивность слабая, такие боли могут отдавать в спину. Их интенсивность становится сильнее, если будет повышаться физическая нагрузка. В большинстве случаев это случается, если имеется образование на широкой основе;
  • Болевые ощущения могут быть выражены более интенсивно, при этом сильная потливость, слабость и потеря сознания. Как правило, такое состояние указывает на перекручивание ножки миомы, а значит происходит ее некроз. В таких ситуациях не обойтись без срочного хирургического лечения;
  • Если миоматическому узлу характерны большие размеры, то это может сказаться на процессе мочеиспускания и работе кишечника. Все это объясняется чрезмерным давлением большой миомы на рядом расположенные органы. Также важно отметить, что из-за этой причины женщине может ставиться диагноз загиб матки;
  • Если интерстициально субсерозная миома матки сращивается с брюшиной, то пациентка может испытывать боль даже при ходьбе;
  • Обильные маточные кровотечения во время «критических» дней также могут сигнализировать о наличии болезни.

Несмотря на такой весьма неприятные перечень, в большинстве случаев миома развивается без каких-либо подозрительных симптомов. Ее обнаруживают случайно или уже на поздней стадии, когда появляются осложнения.

Интерстициально субсерозная миома тела матки – когда возникает патология?

Главная причина, по которой развивается миома матки – это нарушение гормонального фона. Как правило, в абсолютно здоровом организме не формируются такого рода новообразования, но они могут появиться под воздействием определенных факторов:

  • Ранее проводились хирургические операции на органах малого таза. Возможно, была лапароскопия или случались аборты. Начало болезни может быть спровоцировано именно гипоксическими и травматическими повреждениями мышц матки;
  • Рецидив болезни может произойти, если была проведена миомэктомия;
  • Миома такого вида может начать расти, если у женщины в яичниках или молочных железах есть опухоли;
  • Интрамурально субсерозная миома матки может образоваться из-за наличия инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов;
  • Нарушение работы органов гормональной системы;
  • Неконтролируемый прием гормональных средств, предназначенных для защиты от нежелательной беременности;
  • Генетическую предрасположенность нельзя исключать.

Интрамуральная субсерозная миома матки: размеры и необходимость эффективного лечения

Чтобы начать лечение, нужно пройти обследование и получить точный диагноз от врача. По результатам исследования и анализов принимается решение, будет это консервативные или хирургическое лечение.

Практически всегда пациентке назначается прием определенной группы медикаментов, а именно гормональные средства, которые способствуют уменьшению или полному истреблению опухоли. Такое лечение окажется эффективным, если миома матки и субсерозный узел на фото УЗИ будут иметь размер менее 12-ти недель. Также важно выявить предрасположенность опухоли к быстрому росту и перерождению в злокачественное образование.

Кроме медикаментозного лечения женщине нужно будет пересмотреть свой режим питания и рацион. Если следовать рекомендациям врача в данном вопросе, то женщина быстро выздоровеет полностью, а поврежденные ткани матки регенерируют. Итак, важно отказаться от употребления красного мяса, лучше отдать предпочтение растительным продуктам.

Субсерозная лейомиома матки: что это такое хирургическое вмешательство?

Когда консервативная терапия с использованием медикаментозных средств не помогла, то приходится прибегать к другой терапевтической мере – это операция. Ее характер и объем будут определяться при индивидуальном подходе к конкретной ситуации. Кроме этого, решение о проведении хирургического вмешательства также будет зависеть от многих других факторов.

Пациенткам, которые в будущем планируют зачатие, будет рекомендована миомэктомия. Цель этой процедуры – удаление только опухоли и сохранение матки для дальнейшего вынашивания ребенка. Если сочетать консервативную терапию с хирургическими методами лечения, то можно не только эффективно избавиться от болезни, но и исключить ее рецидив. В исключительных случаях миому удаляют вместе с маткой.

Симптомы

Из-за наличия миомы ухудшается сократительная функция миометрия, поэтому женщина может переживать болезненную и обильную менструацию. Нередкими являются случаи кровотечений, независящих от менструального цикла. По причине большой потери крови у пациентки может развиться анемия.

Субсерозная миома матки: симптомы и признаки патологии

Болезненные ощущения могут возникать в независимости от периода менструального цикла. Чаще всего они тревожат, если женщина получает физическую нагрузку или занимается упражнениями, укрепляющими пресс живота.

Если большие размеры имеет субсерозная миома, симптомы болезненности будут возникать даже при ходьбе и перемене положения тела. При сексе также может быть дискомфорт. Ноющая боль обычно локализируется в нижней области живота и отдает в поясничный отдел.

Признаки субсерозной миомы матки могут отмечаться, если миоматические узлы растут в сторону прямой кишки. В таких случаях женщина испытывает дискомфорт при походе в туалет. Кроме того, нередко у нее случаются запоры.

Если большой миоматический узел растет над шейкой матки, то возможно сдавливание рядом расположенных органов, в частности это касается мочевого пузыря. В результате такого явления у женщины нарушается процесс мочеиспускания.

У пациенток детородного возраста большая миома может стать причиной невозможности зачатия ребенка, что влечет за собой постановку диагноза бесплодие. Это объясняется тем, что из-за роста опухоли деформируется половой орган, при этом появляются кровотечения.

Если миома растет в углу матки, то это может спровоцировать сужение маточной трубы, тем самым ухудшается ее проходимость. За счет этого яйцеклетка во время овуляции не может попасть в матку.

Осложнения и симптомы субсерозной миомы матки

Если женщина страдает от острой и сильной боли внизу живота, то это может сигнализировать об осложнении миомы. Такие признаки появляются, если случается некроз узла или обильное кровоизлияние в здоровые ткани.

Если у женщины диагностирован субсерозный узел на тонкой ножке, то всегда есть риск ее перекручивания. При таких обстоятельствах требуется срочная операция. Заподозрить перекрут ножки можно не только по схваткообразной боли, но и по напряжению передней стенки живота. Иногда от сильной боли пациентки теряю сознание.

Диагностика

фото: Диагностика

Обнаружить наличие опухоли матки врач может, проводя гинекологический осмотр женщины. Опытный специалист пальпаторным методом должен уточнить такие подробности:

  • Неоднородность органа;
  • Неровность его контуров;
  • Присутствие опухоли внизу живота.

Важным показателем также является увеличение объема живота при отсутствии лишних килограмм.

Миома не влияет на подвижность матки. Если у женщины худощавое телосложение, то врач сможет определить контуры опухоли и ее спаянность с другими рядом расположенными органами.

Другой метод диагностики субсерозной миомы матки

Точно определить, есть ли у женщины миома, можно, сделав УЗИ органов малого таза. При наличии опухоли определяются эхопризнаки субсерозной миомы матки:

  • Размеры;
  • Структура;
  • Контуры;
  • Подвижность;
  • Быстрота роста;
  • Возможность перерождения в злокачественную опухоль.

Диагностика миомы посредством УЗИ является главным способом динамического наблюдения. Обнаружить острые осложнения можно по нечеткости контуров органа и его тканей. Эти показатели будут сигнализировать о возможном отеке в данной части матки.

Рентгенографическое исследование может проводиться, если возникает необходимость определить уровень деформации матки.

Удаление субсерозной миомы

Женщин с диагнозом опухоль матки интересует очень важный вопрос «удаляют ли миому субсерозную в любой стадии ее развития?». Врачи утверждают, что срочному удалению подлежат образования больших размеров, развитие которых сопровождается болезненными симптомами. Если опухоль маленькая, то пациентке будет предложен медикаментозное лечение, предусматривающее прием гормональных препаратов.

Принимая решение лечить гормональными средствами, женщина должна понимать, что некоторые из них могут иметь побочные эффекты и определенные противопоказания. Гормоны выбираются и применяются только под врачебным контролем. Для улучшения лечебного эффекта пациентке нужно будет соблюдать специальную диету, а также изменить рацион своего питания.

Удаление субсерозной миомы: отзывы о методе лечения

Если результат обследования показали, что у женщины есть миома матки больших размеров, то не обойтись без применения хирургического метода лечения. Такой метод также называют радикальным.

В современной медицине применяется несколько оперативных вмешательств, посредством которых осуществляют удаление субсерозной миомы матки. Лапароскопическим методом делаются операции с минимальной травматизацией пациентки, поэтому такой метод чаще всего используется.

Если в будущем женщина не планирует беременность, то ей могут удалить орган полностью с новообразованием.

Щадящей терапией является коагуляция или прижигание опухоли и гормональная терапия. Несмотря на преимущества такого лечения, в будущем могут случаться рецидивы, а именно рост новых или старых миоматических узлов. Если имеет место быть таким рецидивам, то принимается решение о проведении хирургической операции.

Нужно ли удалять субсерозную миому матки, если ее размеры небольшие?

Как правило, миома матки удаляется, если она достигла больших размеров или если ее узел располагается на тонкой ножке. Также существуют и другие случаи, когда требуется проведение оперативного вмешательства, это диагноз бесплодие, ярко выраженные боли, обильные кровотечения, отсутствие положительного эффекта после проведения консервативного лечения.

Как удаляют субсерозную миому матки: несколько эффективных способов

Существует несколько вариантов операций, которые отличаются вариантом доступа к опухоли, рассмотрим их.

Операция полостная

В ходе этой операции удаляется миоматозный узел. Показания к проведению такого лечения – большие размеры образования, большой риск или наличие факта перерождения в злокачественную опухоль.

Чтобы добраться к миоме, врач разрезает область живота над лобком. Послойно рассекаются все слои, после чего непосредственно и удаляют образование.

Гистерэктомия

Это радикальный метод операции, при которой миома удаляется с маткой. Такое решение принимается, если миома выросла до огромных размеров и сдавливает рядом расположенные органы. Данная операция проводится только в исключительных случаях, когда опухоль несет опасность для жизни пациентки. Истории женщин про удаление субсерозной большой миомы неутешительны, так как при удалении матки теряется возможность забеременеть.

Лапароскопия

Молодым женщинам осуществляют удаление небольшой миомы преимущественно лапароскопическим методом. Через небольшой надрез в животе вводится инструмент, оснащенный камерой. То есть удаление миомы осуществляется под строгим контролем и максимально аккуратно. Этот терапевтический метод называется малотравматичным. После операции даже не остаются шрамы и прочите дефекты кожи.

Эмболизация артерий матки

Это эффективный и безопасный метод лечения миомы, который начал применяться сравнительно недавно. Основная его цель заключается в ограничении доступа крови к образованию. Для этого в артерию вводят специальные эмболы (шарики), перекрывающие поток крови. После удаления субсерозной миомы таким способом риск рецидива исключен.

ФУЗ-абляция

В ходе такой процедуры оказывается ультразвуковое воздействие на миому матки. Высокая эффективность метода будет, если имеются небольшие одиночные миоматические узлы.

Оперативное лечение

Субсерозная миома матки – операция или консервативное лечение? Таким вопросом задаются женщины, столкнувшиеся с этим диагнозом. На самом деле выбор метода лечения опухоли матки зависит от ряда важных нюансов:

  • Размерные параметры образования;
  • Присутствие или отсутствие ножки миомы;
  • Выраженность симптоматической картины;
  • Обнаружение осложнений или риск их будущего возникновения.

Если женское заболевание протекает в тяжелой форме, то врачи настаивают на проведении операции по удалению миоматического узла. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то ей делается малотравматичная хирургическая процедура, после которой органы репродуктивной системы остаются целыми.

Заболевание на ранней стадии развития иногда удается вылечить медикаментозным методом, при котором предусматривается прием гормональных препаратов.

Если в запущенной форме миома субсерозная, операция будет являться единственным выходом.

Что такое лапароскопия субсерозной миомы матки?

Если пациентка в будущем планирует зачатие ребенка, но у нее обнаружена миома матки, то врач, вероятнее всего, предложит сделать лапароскопию, при которой иссечению подлежит только само новообразование.

Для доступа к опухоли врач делает несколько проколов в брюшинной стенке. При иссечении опухоли детородные органы не затрагиваются.

Есть еще один современный метод лечения миомы – это эмболизация артерий матки. Его суть заключается в прекращении питания миоматозного образования. В результате такой процедуры опухоль со временем уменьшается в размерах и рассасывается самостоятельно.

Если патология несмотря ни на что прогрессирует, при этом состояние пациентки существенно ухудшается, то доктор принимает решение провести гистерэктомию. Такое хирургическое вмешательство предусматривает удаление матки полностью. После операции женщина лишается возможности самостоятельно выносить своего ребенка.

Как правило, такому методу лечения отдают предпочтение только в исключительных случаях.

Субсерозная миома матки: размеры для операции и прочие показания

Существует ряд показаний, учитывая которые пациентке назначается операция:

  • Неконтролируемый рост опухоли, которая сдавливает рядом расположенные органы;
  • Риск перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль или подтвержденный факт этого случая;
  • Множественность миоматозных узлов, которые располагаются на тонких ножках.

Оперативное вмешательство также может назначаться с целью лечения бесплодия.

Выбор того или иного терапевтического метода также зависит от возраста пациентки и стадии патологии. После оперативного вмешательства женщине назначается курс гормонального лечения. Это необходимо для возобновления работы гормональной системы.

Самыми щадящими способами лечения является эмболизация артерий матки и ФУЗ-абляция, при которой осуществляется ультразвуковое выпаривание миомы.

Лечение субсерозной миомы

Современной медицине известно только два основных метода, посредством которых можно вылечить субсерозную миому, это консервативный и радикальный.

В первом случае предусматривается прием медикаментозных гормональных средств. Такой способ лечения будет считаться эффективным, если размер миомы не слишком большой. Примерный размер миоматического узла в этой ситуации не должен превышать 2 см в диаметре. Также важно, чтобы это новообразование не прогрессировало и не росло дальше. С целью проведения гормонального лечения пациентке назначают препараты таких групп:

  • Повышающие выработку эстрогенов по отношению к прогестерону. Такие лекарства положительно влияют на опухоль, способствуя уменьшению ее размеров;
  • Если есть субсерозные узлы миомы, лечение может быть направлено на подавление продукции стероидных гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Подобные препараты отличаются не особой эффективностью, поскольку они только останавливают рост миоматического узла, при этом его размер остается неизменным.

С особым вниманием и осторожностью нужно подбирать гормональные препараты, так как многие из них могут обладать разными побочными действиями и противопоказаниями. Такие препараты не только подбираются индивидуально, но и принимаются под контролем лечащего врача.

Если диагностирована субсерозная лейомиома матки, лечение медикаментами должно дополняться правильным рационом питания.

Субсерозная миома матки: лечение и отзывы о крупных образованиях

Если у женщины выявлена опухоль матки больших размеров, то ее, скорее всего, придется удалять хирургическим методом, а именно посредством радикальной операции.

Фото:Диагностика

В клиниках практикуется несколько видов хирургических операций, поэтому вопрос «как лечить субсерозную миому матки?» решается без особых проблем. Для каждого конкретного случая найдется свой терапевтический подход.

Если женщина не планирует в будущем беременеть, то при больших размерах миомы ей удаляют матку полностью с новообразованием. В иных ситуациях применимы такие терапевтические методы, как прижигание и коагуляция образования. Больше положительного эффекта можно добиться, если в комплексе будет гормональное лечение.

Назначая то или иное лечение, врач обязательно учитывает характер текущих отклонений и активность роста опухоли. Экстренная операция проводится, если появились острые осложнения миомы. Объем хирургических работ будет определен только после проведения тщательного осмотра женского органа. Исходя из результатов такого обследования принимается решение об удалении отдельного узла или матки вместе с образованием.

Миома матки: субсерозный узел – лечение посредством проведения хирургической операции

Есть определенные показания, обращая внимание на которые принимается решение о проведении хирургической операции по удалению миомы матки:

  • Активность роста новообразования;
  • Наличие признаков перерождения миомы в злокачественную опухоль;
  • Матка увеличена до размеров 12 недель беременности;
  • Частые и интенсивные маточные кровотечения;
  • Сильная и резкая боль.

Миомэктомия проводится в зависимости от размерных показателей опухоли и места ее расположения. При этой операции могут применяться такие методы, как лапароскопия, лапаротомия, гистерэктомия. Также успешно применяется ЭМА при субсерозной миоме. Травы в данном случае также могут оказать положительное воздействие, но они не являются основным методом лечения.

Как правило, при эмболизации артерий матки миоматозный узел без кровоснабжения просто отмирает и на его месте образовывается новая соединительная ткань.

Если в будущем пациентка не планирует беременность, при этом отказывается от удаления матки, по показаниям ей может быть предложена ФУЗ-абляция опухоли. В данном случае предусматривается воздействие ультразвуковых волн необходимой частоты на миому. При нагреве образования его ткани некротизируются. К недостаткам такой ультразвуковой процедуры стоит отнести:

  • Воздействие волн не только на матку, но и на рядом расположенные органы;
  • Иногда развивается невралгия седалищного нерва;
  • В редких случаях может случиться некроз кишечника, участков кожи или маточной стенки.

Несмотря на то, что субсерозная миома – это доброкачественное образование, за ее состоянием нужно следить в динамике.

Субсерозная миома матки: лечение народными средствами

Далеко не все врачи одобряют народное лечение субсерозной миомы, но допускают, что такой метод может применяться в комплексе с традиционным лечением. В качестве лекарственных компонентов применяются травы с содержанием фитогормонов. Они способны не только нормализовать гормональный фон женщины, но и восстановить функции матки. В результате такого воздействия опухоль становиться меньше, после чего и вовсе исчезает.

Если поставлен диагноз субсерозная миома, лечение народными средствами будет осуществляться посредством использования лекарственных тампонов. Его предварительно пропитывают растительными компонентами, которые хорошо проникают в половые пути и непосредственно в матку. Такие тампоны способствуют рассасыванию опухоли, правда, если она имеет небольшие размеры.

Существует несколько эффективных рецептов, на которые стоит обратить внимание:

  • Замечательным эффектом обладают тампоны, пропитанные ромашковым маслом. Для приготовления раствора понадобятся цветки ромашки, которые будут заливаться оливковым маслом. Такой состав требуется настоять минимум 10 дней в темном месте;
  • Также можно приготовить тампоны с пропиткой масла кровохлебки. Корень растения нужно измельчить и залить любым маслом. Оптимальный период для настаивания – 14 дней;
  • Сильнодействующим средством считается масло с определенным набором трав. Для приготовления лекарства стоит подготовить ромашковые цветы, полынь, корень касатика, корень девясила и донник. Эту смесь нужно залить маслом и настоять 21 день.

Отдавая предпочтение народной терапии, стоит понимать, что наибольшая эффективность от таких лекарств будет наблюдаться, если применять их в комплексе с препаратами традиционной медицины.

Диета при субсерозной миоме

Успешность лечения опухоли матки также зависит от условий и рациона питания пациентки, поэтому вопрос «какая должна быть диета при субсерозной миоме?» считается актуальной.

На время получения лечения женщина должна следовать таким рекомендациям:

  • Употреблять в пищу больше растительных продуктов, содержащих много клетчатки для нормализации обменных процессов;
  • Устранить из своего привычного рациона красный сорт мяса;
  • Исключение жирных, острых и жареных блюд;
  • Употреблять свежие овощи и фрукты;
  • В рацион обязательно должны входить соя и отруби. Именно эти продукты способствуют очищению от токсических соединений;
  • Нормализировать гормональный фон можно, если употреблять молочные продукты и орехи.

Диета при миоме матки: субсерозный узел легко вылечится, если употреблять рыбу?

Врачи утверждают, что пациенткам с опухолью матки нужно обязательно употреблять жирную рыбу, которая оказывает противоопухолевое воздействие.

Принято считать, что именно по причине неправильного питания у многих женщины случаются сбои в работе гормональной системы, что влечет за собой образование миоматозных узлов.

Источник: leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.