Невринома мортона стопы лечение


Процедуры и операции Средняя цена




Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 884 адреса
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии от 563 р. 449 адресов
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии от 563 р. 414 адресов
Неврология / Операции на нервах / Периферическая нейрохирургия 23012 р. 45 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография костей конечностей от 300 р. 266 адресов
Дерматология / Консультации в дерматологии от 300 р. 28 адресов
Физиотерапия / Рефлексотерапия 1955 р. 474 адреса
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный 733 р. 374 адреса
Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия 676 р. 328 адресов
Физиотерапия / Ударно-волновая терапия 2548 р. 314 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что представляет собой болезнь Мортона?

Невринома Мортона представляет собой доброкачественное утолщение, образованное путем разрастания фиброзной ткани. Расположена неврома в области между третьим и четвертым пальцем стопы. Согласно статистическим данным, от недуга чаще страдают женщины. Такую тенденцию врачи связывают с постоянным ношением узкой обуви на неудобном каблуке. С другой стороны, болезнь встречается и у представителей мужского населения.

На начальных этапах новообразование редко причиняет человеку серьезные неудобства. Но по менее роста невринома Мортона начинает сдавливать пальцевые нервы, что сказывается на самочувствии пациента и функциональных возможностях стопы. В большинстве случаев поражение является односторонним — лишь в редких случаях неврома поражает сразу обе конечности.

Основные причины развития заболевания

Почему развивается невринома Мортона? К сожалению, на сегодняшний день точные причины появления недуга неизвестны. Можно лишь сказать, что болезнь развивается в том случае, если нервные волокна постоянно сдавливаются костями и связками. Ученым удалось выделить несколько факторов риска, которые в определенной ситуации могут спровоцировать появление уплотнений в области между фалангами пальцев. К их перечню можно отнести:


  • Наличие избыточного веса считается одной из самых распространенных причин развития заболевания, ведь стопам приходится выдерживать большие нагрузки, что сказывается на работе суставного и костного аппарата.
  • К причинам относят и постоянное ношение узкой неудобной обуви, особенно если речь идет о туфлях на высоком каблуке. Это приводит к деформации стопы, сдавливанию соединительнотканных элементов и нервных окончаний.
  • Иногда невринома развивается на фоне избыточной физической активности, постоянного пребывания на ногах без отдыха.
  • Плоскостопие также относится к факторам риска, ведь нерв сдавливается из-за прогрессирующей деформации костей конечностей.
  • К факторам риска относят также травмы и ушибы стопы, инфекционные заболевания, которые носят хронический характер.

Именно так выглядит печень причин, способных привести к развитию такой патологии, как невринома Мортона. Диагностика обязательно включает в себя процедуры, позволяющие выяснить, что именно спровоцировано формирование новообразования.

Какими симптомами сопровождается недуг?

Как уже упоминалось, невринома Мортона (стопы) характеризуется вялотекущим развитием. На начальных этапах какие-то характерные симптомы и вовсе могут отсутствовать. Люди отмечают лишь небольшую болезненность и жжение при сжатии пальцев на ногах. По мере развития недуга появляется дискомфорт при ходьбе. На начальных этапах пациенты чувствуют болезненность только во время ношения узкой обуви или высоких каблуков. Позже боль становится постоянным спутником человека.


Сдавливание нерва может сопровождаться покалыванием и жжением в пальцах ног. Иногда пациенты жалуются на онемение стопы. Снижается чувствительность кожи в области между третьим и четвертым пальцами стопы. Видимые изменения формы и структуры конечности отсутствуют, ведь невринома не является опухолью. Симптомы периодически появляются и могут исчезать на долгие годы. Именно поэтому многие люди обращаются далеко не сразу.

На более поздних стадиях развития состояние пациента резко ухудшается. Болезненность появляется не только во время стояния или ходьбы. Даже в состоянии покоя периодически появляется резкая, стреляющая боль в стопе.

Невринома Мортона (стопы): диагностика

Как правило, уже во время общего осмотра врач может заподозрить наличие невриномы. Характерной является клиническая картина. При пальпации пациенты жалуются на болезненность. Больному человеку также предлагают заполнить специальный вопросник — так специалист может собрать максимально полную информацию о состоянии здоровья пациента, наличия вредных привычек, интенсивности симптомов и т.д.

Для подтверждения диагноза проводиться рентгенография. На снимке можно увидеть наличие утолщения в межфаланговом пространстве. Информативным является и ультразвуковое обследование предполагаемой области невромы. Магнитно-резонансная томография проводится лишь в том случае, если диагноз вызывает сомнения. Это же исследование необходимо пациентам, которым показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия


Что делать пациентам, у которых обнаружена невринома Мортона? Лечение зависит от стадии развития недуга и выраженности симптомов. Медикаментозная терапия применяется для обезболивания и снятия воспалительного процесса.

Довольно эффективными являются такие препараты, как «Коделак», «Нимесулид», «Диклофенак», «Солпадеин», «Ибупрофен». Лекарства используются в форме таблеток и мазей. В наиболее тяжелых случаях анестетики вводят непосредственно в ткани пораженного участка.

Другие безоперационные методы лечения

Действие медикаментов направлено лишь на снятие болей и воспаления. Но пациентам необходимо следовать некоторым правилам. В первую очередь стоит отказаться от ношения узких туфель. Рекомендуется носить обувь на плоской подошве с широким носком и специальными ортопедическими стельками. Для того чтобы пальцы не сжимались и не деформировались при ходьбе, пациентам рекомендуют использование специальных разделителей.

Также стоит уменьшить нагрузки на стопы, отказаться от физической активности, которая предусматривает длительное стояние, ходьбу или бег. Рекомендуются периодические курсы массажа ног. Для снятия воспаления и замедления деформации используются и физиотерапевтические методы, включая ударно-волновую терапию, иглоукалывание, электрофорез с применением соответствующих лекарственных средств, магнитотерапию.

Плюсы и минусы консервативного лечения


Для начала стоит отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если недуг диагностирован на начальных стадиях. Такое лечение имеет свои плюсы и минусы. Медикаменты и физиотерапия позволяют избежать оперативного вмешательства и связанных с ним рисков, включая рубцевание тканей, инфицирование и т.д. Кроме того, отсутствует необходимость в реабилитации — в период лечения человек не обязан нарушать привычный ритм жизни.

Что касается минусов, то нужно понимать, что консервативное лечение длится в течение месяцев, а порой и лет, а добиться успеха можно далеко не всегда. Медикаменты, используемые врачами, стоят не так уж и мало, а их длительное применение чревато развитием побочных эффектов.

Невринома Мортона (стопы): лечение хирургическими методами

Самым простым методом хирургического лечения является иссечение невриномы, которая, по сути, представляет собой часть нерва. Процедура проводится под местной анестезией. В проекции головок между третьей и четвертой плюсневыми костями делается небольшой разрез (длина около 2 см). Врач иммобилизует и удаляет лишние ткани, после чего рана послойно зашивается.

Именно так удаляется невринома Мортона. Операция сопряжена с иссечением части нерва, поэтому после процедуры пациенты частично теряют чувствительность в области между плюсневыми костями. Тем не менее функциональность стопы от этого не страдает.


Существуют и менее радикальная процедуры — рассечение связки между плюсневыми костями. Такая процедура устраняет сдавливание нерва, позволяя сохранить чувствительность пальцев. В том случае, если операция не привела к желаемому результату, проводится удаление невриномы.

Гораздо реже осуществляется остеотомия четвертой плюсневой кости. Во время процедуры, которая проводится с помощью специального оборудования сквозь небольшие проколы на коже, врач смещает головку плюсневой кости путем искусственного перелома.

Достоинства и недостатки оперативного вмешательства

Хирургическое иссечение невриномы имеет своим преимущества. В частности, есть возможность избавиться от заболевания быстро. Терапия проходит успешно, рецидивы регистрируются очень редко. Стоимость операции также не слишком высокая.

С другой стороны, успех лечения во многом зависит от навыков хирурга, поэтому стоит внимательно отнестись к выбору врача. Это открытая операция, поэтому всегда существует риск инфицирования тканей. Пациентам назначают профилактический курс антибиотиков. Хирургическое вмешательство сопряжено с длительным периодом реабилитации. Тем не менее в наиболее тяжелых случаях это единственный возможный способ лечения.

Реабилитация после операции

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление невриномы Мортона требует реабилитации. Пациент может отправиться домой уже спустя несколько дней после процедуры. Тем не менее в течение первых нескольких недель необходима постоянная смена повязок. Швы, как правило, снимают через 10-12 дней после операции.

В зависимости от сложности проведенной процедуры полное восстановление подвижности занимает от 3 недель до 2 месяцев. Многие пациенты жалуются на дискомфорт, который появляется во время ходьбы после оперативного вмешательства. Это нормальное явление, с которым помогает справиться ношение подходящей обуви, регулярные массажи и лечебная гимнастика.

Народные методы лечения болезни

Можно ли в домашних условиях избавиться от такого заболевания, как невринома Мортона (стопы)? Лечение народными средствами возможно. Например, некоторые народные знахари рекомендуют пользоваться соком полыни. Для приготовления лекарства нужно сорвать свежую траву горькой полыни, измельчить и растереть ее до состояния кашицы, после чего приложить к пораженному участку, закрепив бинтом.

Справиться с болью поможет и крем из свиного жира. Для этого нужно 100 г жира тщательно перемешать с обычной поваренной солью (одна столовая ложка). Полученную мазь нужно втереть в кожу стопы, наложив сверху бинтовую повязку.

Стоит отметить, что подобные средства не способны устранить болезнь. Мази могут лишь ослабить болезненность и прочие симптомы, к появлению которым приводит невринома Мортона. Лечение народными средствами возможно только после предварительной консультации врача. Иногда составы, приготовленные в домашних условиях, служат неплохим дополнением к медикаментозной терапии.

Прогнозы для пациентов

Стоит понимать, что прогнозы для людей с подобным диагнозом напрямую зависят от того, когда именно им была предоставлена медицинская помощь. На начальных этапах воспалительный процесс и раздражение нервных окончаний вполне можно устранить с помощью медикаментов и лечебных процедур.

Отсутствие терапии чревато опасными последствиями. Область поражения лишь увеличивается, а болезненность постоянно нарастает, значительно снижая качество жизни человека. На поздних стадиях единственным средством борьбы с недугом является хирургическая процедура.

Профилактические мероприятия

К сожалению, полностью обезопасить себя от развития подобного заболевания нельзя. Тем не менее, следуя некоторым рекомендациям, можно свести вероятность развития невриномы к минимуму.

Рекомендуется отдавать предпочтение удобной обуви, желательно с ортопедической подошвой. Если есть необходимость носить туфли на каблуке, то нужно регулярно делать теплые, расслабляющие ванночки для ног. Не стоит забывать и о массаже стоп, который можно делать и самостоятельно.

Важно следить и за весом. Лишние килограммы негативно сказываются на состоянии организма и сопряжены с массой рисков развития всевозможных недугов, включая и постепенную деформацию костей стопы. При наличии плоскостопия также необходимо проходить соответствующую терапию.

Если вы относитесь к группе риска, то периодически нужно проходить медицинские осмотры. Невринома, равно как и любое другое заболевание, гораздо легче поддается лечению при ранней диагностике и своевременной медицинской помощи.

Источник: FB.ru

Причины невромы Мортона

Суставы плюсны соединены между собой поперечной связкой, под которой проходят общие межпальцевые нервы, делящиеся на пальцевые, идущие к боковым сторонам рядом расположенных пальцев ног таким образом, что каждый такой нерв участвует в иннервации обращенных друг к другу поверхностей пальцев. Головки плюсневых костей находятся близко друг от друга, а нерв проходит в узком пространстве, ограниченном костями и связкой.

5687958079850967895899

Стопы испытывают огромную нагрузку в процессе ходьбы или стояния на ногах, поэтому очень подвержены разного рода нарушениям не только со стороны суставно-связочного аппарата, но и нервов, сосудов. Проходя в связках, между плотно расположенными костями и суставами, нервы стоп часто оказываются сдавленными и ущемленными, что вызывает их повреждение и боль. Особенно ярко это проявляется при уже имеющейся патологии стопы – деформации, переломе, возрастных изменениях.

Главной причиной невромы считают излишнюю нагрузку на стопу, которая возникает при:

  • Ношении неудобной, тесной обуви, а также увлечении высоким каблуком;
  • Избыточном весе, который создает напряжение всей стопы;
  • Неправильной походке и осанке;
  • Длительном нахождении в положении стоя, долгой ходьбе;
  • Занятиях определенными видами спорта с упором на стопы.

В группу риска входят люди, имеющие плоскостопие и деформацию стоп или пальцев, артрозы, лица, перенесшие травмы с повреждением нервного ствола или сдавлением его гематомой. Неблагоприятным фактором считают воспалительные процессы суставных элементов (бурсит, тендинит), а также другие опухоли, сдавливающие нерв из вне.

При наличии выше перечисленных состояний, нерв ущемляется, а в ответ на это происходит отек, разрастание его оболочки, соединительнотканных структур с образованием участка уплотнения, который еще сложнее уместить в ограниченном пространстве между связками стопы, и тогда появляется боль. Неврома Мортона имеет вид веретенообразной опухоли, основу которой составляет соединительная ткань. Так как элементы образования не проявляют признаков автономии или атипии, а представляют собой реактивный процесс, то к числу неоплазий такую неврому не относят.

Проявление невромы Мортона

47583475983749878Симптомы заболевания сводятся к:

  1. Болезненности;
  2. Ощущению инородного тела;
  3. Чувству онемения в пальцах.

В начале своего формирования неврома стопы может не прощупываться, но боль уже беспокоит пациента. Прослеживается ее четкая связь с ношением тесной обуви, после снятия которой больной отмечает значительное облегчение. Боль может пройти совсем, но через некоторое время вернется снова.

Течение заболевания поначалу носит рецидивирующий характер, и на этой стадии к врачу пойдет далеко не каждый, ведь симптомы уменьшаются или исчезают сами. В запущенном случае боль становится постоянной и довольно интенсивной, схожа с ощущениями, которые возникают при ходьбе по острым камням, и беспокоит даже тогда, когда на ногах обуты домашние тапочки, а пациент сидит или лежит. Чем больше времени прошло от начала заболевания, тем интенсивнее боль. Невозможность купировать ее доступными средствами приводит в этой стадии на прием к специалисту.

Болезненные ощущения сконцентрированы обычно в третьем межпальцевом промежутке, по ходу второго и третьего пальца – именно здесь неврома образуется чаще всего. В связи со сдавлением нервных волокон появляется онемение, покалывание. Нередко больные жалуются на чувство присутствия инородного тела в обуви.

Небольшая неврома стопы не прощупывается, но глубокая пальпация дает сильный приступ боли. При увеличении опухолевидного образования на нерве, его можно прощупать в виде плотного ограниченного участка в проекции ветви подошвенного нерва. Характерной особенностью считается локализация боли между плюсневыми костями, тогда как при других заболеваниях она возникает в их головках. Этот признак важен для дифференциальной диагностики метатарзалгий.

Диагностика

Выявление невромы Мортона возможно даже на начальной стадии исходя из характерных клинических проявлений, но в этот момент пациенты предпочитают лечиться дома сами. Когда боль становится нестерпимой, больной приходит к врачу – подологу, неврологу, хирургу, ортопеду. Подолог – специалист, занимающийся исключительно проблемами стопы.

689758076985906789589

Выслушав жалобы, уже можно выставить правильный диагноз, а для подтверждения невромы врач предлагает дополнительные тесты и обследования:

  • Сжатие стопы приводит к усилению боли и характерному ее распространению по бокам пальцев, что считают патогномоничным признаком заболевания;
  • Рентгенография и КТ стопы, хоть и не позволяют «увидеть» саму неврому, ведь она мягкотканная и не прослеживается на рентгене, но помогают в диагностике плоскостопия, травм, изменений костных составляющих, других опухолей;
  • МРТ показывает наличие участка уплотнения, но в данном случае метод не слишком полезен, возможны диагностические ошибки;
  • Ультразвуковое исследование – наиболее информативный способ диагностики невромы, который, к тому же, безвреден, дешев и имеет минимум противопоказаний.

Как бороться с недугом?

56879586907859689

Лечение невромы Мортона предполагает консервативные мероприятия и операцию.Прежде всего, следует сменить обувь на более комфортную, исключающую неправильное положение стоп.

Полезны ортопедические стельки или вкладки. Поскольку стопа у всех разная, то для достижения наилучшего эффекта целесообразно изготавливать такие стельки индивидуально, с учетом конфигурации стопы конкретного больного.

Любительницы высокого каблука или, наоборот, столь модных сейчас балеток на плоской подошве, должны задуматься если не о смене обуви, то, по крайней мере, об ограничении времени пребывания в ней. Оптимальным считается каблук около полутора-двух сантиметров. На такой высоте стопа находится в физиологическом состоянии и способна принимать на себя большую нагрузку весом тела. Следует исключить длительное стояние или ходьбу, которые усугубляют болевой синдром.

Лечение в домашних условиях – обычно, первое, что предпринимают люди с болью в области стопы. Доступны и полезны теплые ванночки ног, массаж, позволяющие снять напряжение мышц. Народная медицина советует применять согревающие компрессы со свиным жиром, полынью. Эти способы помогают несколько уменьшить боль и облегчить ходьбу, но от заболевания не избавляют, поэтому рано или поздно пациенту все равно придется идти к врачу.

При увлечении народными средствами нужно помнить, что любые компрессы и мази противопоказаны при кожных заболеваниях, воспалительном или гнойничковом поражении кожи стоп, поэтому даже приверженцы нетрадиционной медицины должны предварительно консультироваться со специалистами поликлиники.

Лечением невромы занимается врач-невролог, ортопед, травматолог или хирург. Как правило, пациенты с симптомами этого образования обращаются к хирургу в своей поликлинике, который советует консервативное лечение и наблюдение или выбирает активную хирургическую тактику.

457867498567498578788

Для купирования приступов боли доступен широкий спектр противовоспалительных и обезболивающих средств, которые можно применять как внутрь в виде таблеток или порошков, так и местно в форме мазей, гелей или крема. Помогут диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен, но перед тем, как их употреблять внутрь, нужно ознакомиться с инструкцией, ведь многие нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны при патологии желудка и кишечника (язва, гастрит).

При выраженном болевом синдроме, который не снимается консервативными методами, врач может назначить проведение блокад с анестетиком (лидокаин) в область пораженного нерва.

При невроме Мортона активно используются физиотерапевтические методики – магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств, иглорефлексотерапия.

Если описанные способы борьбы с невромой не приносят результата, то ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Оно малотравматично, проводится в амбулаторных условиях и не требует общего наркоза. После недолгой процедуры пациент может сразу же отправиться домой. Оперативное лечение считается основным, так как консервативные методы не дают стойкого эффекта и действие их непродолжительно.

4859684956849Операция при невроме Мортона состоит в рассечении поперечной межплюсневой связи (релиз) – это более щадящий способ лечения, либо в удалении невромы. Рассечение связки занимает около десяти минут, и уже через 1-2 часа больной покидает кабинет хирурга. Возможно, чтобы дойти домой потребуется дополнительная опора, но в большинстве случаев ходьба после операции не доставляет неудобств и боли. Рассечение связки – первый этап лечения, не сопровождающийся удалением участка нерва и онемением, поэтому он предпочтителен.

Рассечение связки не является радикальной операцией, поэтому исключить вероятность рецидива невозможно. При возобновлении болей и прогрессировании заболевания показано другое лечение – полное удаление невромы. Операция проводится в условиях поликлиники, под местной анестезией, но требует больше времени, нежели рассечение поперечной связки плюсны.

В ходе вмешательства хирург делает надрез кожи длиной около двух сантиметров в проекции головок костей плюсны, иссекает утолщение нерва и ушивает мягкие ткани, ликвидируя полностью патологический процесс. Иммобилизации стопы не требуется, и больной после лечения самостоятельно уходит домой. Некоторое время возможно ощущение онемения в межпальцевом промежутке, но на ходьбу это никак не влияет и быстро проходит.

Следующие за операцией 10-12 дней пациент находится дома, ему предоставляется листок нетрудоспособности, на 12-14 день удаляются швы. В этот период нужно максимально ограничить нагрузку на стопу, а при необходимости ходьбы – обувать комфортную и свободную обувь. При дотрагивании до кончиков пальцев в послеоперационном периоде можно обнаружить, что они онемевшие. Это следствие удаления участка нерва. При ходьбе и в отсутствие касания кожных покровов онемение никак не ощущается и не мешает привычной жизни, поэтому не должно волновать пациента. Восстановительный период занимает около месяца, но уже спустя 2 недели можно возвращаться к привычным занятиям.

Если трудовая деятельность сопряжена с продолжительным нахождением в положении стоя, ходьбой, физическими нагрузками, то решается вопрос о временном ограничении таковых до конца реабилитационного периода.

Существует и другой тип операции, которая, однако, применяется очень редко ввиду длительного периода реабилитации. При этом способе производят перелом четвертой плюсневой кости (остеотомия) и последующее смещение ее головки с освобождением нерва от сдавливания. Операция не требует разрезов, проводится через прокол под контролем рентгеновского аппарата. Преимуществами методики считают отсутствие рубцов, но необходимость продолжительного восстановления не позволяет проводить процедуру многим пациентам. Реабилитация требует дополнительного месяца, необходимого для сращения плюсневой кости.

45648756894758678788Неврому Мортона можно предупредить, а для этого стоит соблюдать некоторые профилактические рекомендации. Так, в первую очередь нужно обращать внимание на выбор обуви, ее комфортность и соответствие размеру. Если женщина не может отказаться от каблука, то можно попытаться ограничить время нахождения в такой обуви, а вечером показаны расслабляющие ванночки и массаж стоп.

При плоскостопии риск невромы возрастает, поэтому детям с нарушениями формирования свода стопы необходимо ношение специальных стелек. Взрослым с деформациями пальцев или суставов стопы также нужны стельки, вкладыши, разделители пальцев, полезна ортопедическая обувь.

Всем без исключения вне зависимости от того, здоровые стопы или нет, нужно соблюдать правильный двигательный режим, не предполагающий длительного стояния или слишком долгих пеших прогулок, когда нагрузка на стопу максимальна. Если все же признаки невромы появились, то своевременный визит к врачу поможет излечить ее консервативно. Иногда только стельки или смена обуви устраняют симптомы заболевания, а самолечение лишь усугубляет патологию и неминуемо приводит к необходимости операции.

Источник: onkolib.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.