Лечение радиойодом


Лечение радиойодом

Число обращений к врачам с злокачественными опухолями щитовидной железы в последние годы не уменьшается, а лишь возрастает. Причем среди пациентов все чаще встречаются не только зрелые люди, но и подрастающее поколение, у которых также заболевания щитовидной железы. Новообразования преимущественно протекают достаточно агрессивно, у них наблюдается раннее метастазирование, что неизбежно уменьшает шансы людей на благоприятный исход.

При комплексном лечении заболевания щитовидной железы популярным методом является радиойодтерапия, дающая хорошие результаты и сильно улучшающая прогноз, когда стоит диагноз рак щитовидной железы. После применения метода возрастают шансы избавиться от метастаз, а также увеличить сроки ремиссии. Разберемся, что такое радиойодтерапия и в чем преимущества данного метода в целом и относительно лечения рака щитовидной железы.

Что такое радиойодтерапия


Лечение радиойодом

Радиойодтерапия – использование радиоактивного йода, который в медицинской терминологии также носит название радиойод I/131. Данный вид йода является одним из 37 изотопов йода-126, который можно встретить в любой аптечке.

В процессе использования, радиойод, имеющий периода полураспада сроком в 8 дней, самопроизвольно растворяется в человеческом организме. Идет образование ксенона, а также излучений радиоактивного типа, таких как гамма и бета-излучение.

Лечебный эффект достигается благодаря потоку частиц типа «бета» (или быстрые электроны), одним из свойств которых является повышенная проникающая способность в ткани организма, находящиеся близ скопления йода в связи с хорошей вылетающей скоростью. Бета-частицы проникают вглубь на 0.5-2 миллиметра. А так как радиус их работы ограничивается только данными цифрами, йод выполняется свои функции лишь в пределах щитовидной железы.

У гамма-частиц тоже хорошая проницаемость, что обеспечивает их прохождение в любые человеческие ткани. Чтобы их зарегистрировать требуется специальное оборудование, особые камеры. Лечебный эффект от частиц «гамма» отсутствует, зато излучение дает возможность обнаружить места скоплений йода. При сканировании человеческого тела с помощью гамма-камеры, врач легко определяет зону формирования изотопа.


Данная информация очень ценна для больных раком, так как выявленные очаги, появившиеся после лечения радиойодтерапией помогают говорить о наличии метастазов злокачественного характера.

Основная цель терапии – полное избавление от пораженных тканей щитовидной железы.

Эффект можно ожидать спустя несколько месяцев от момента начала лечения. Для тех, кто сталкивается с рецидивом патологии, нередко назначается повторный терапевтический курс, чтобы заболевание щитовидной железы перестало беспокоить пациента.

Показания и противопоказания

Радийодтерапия показана лицам, страдающим:

  • повышенной активностью работы щитовидной железы, при которой возникают доброкачественные узелковые новообразования (гипертиреоз);
  • состоянием, особенностью которого является переизбыток гормонов щитовидной железы, и являющимся следствием тиреотоксикоза;
  • всеми типами рака щитовидной железы, которые характеризуются появлением новообразований злокачественного характера в тканях больного органа, с наличием воспалительного процесса;
  • отдаленными метастазами, которые способны избирательно «копить» изотоп.

Лечение рака щитовидной железы рассматриваемым методом обусловлено незначительным влиянием йода на другие органы.

Если целью является лечение рака щитовидной железы, когда есть смысл избавиться от ткани органа, которая имеется после хирургии или при затрагивании лимфатических узлов и других частей тела, используется также терапия йодом.


Радиоактивный вид лечения дает возможность улучшить выживаемость больных с другими формами рака, например, фолликулярным и папиллярным. Лечение рака щитовидной железы в данных случаях является вполне стандартной практикой.

Менее очевидной принято считать пользу от терапии при небольших раковых повреждениях органа. В этом случае должно приниматься решение что наиболее целесообразно: лечение рака щитовидной железы или полное хирургическое удаление.

Чтобы лечение рака щитовидной железы принесло максимум эффекта, пациент должен иметь высокий показатель уровня тиреотропного гормона в крови. Он увеличивает поглощение больными клетками поступаемого йода.

Радиойодтерапия зарекомендовала себя как метод с высокой эффективностью для лечения базедовой болезни, функциональной автономии. При указанных заболеваниях терапия используется как альтернатива операции.

Также метод оправдан при рецидиве патологии, когда уже проведена операция и щитовидка удалена. Наиболее часто они случаются при удалении диффузного зоба токсического типа.

Послеоперационные осложнения имеют высокий процент вероятности. По этой причине многие специалисты все чаще выбирают лечение радиоактивным йодом.

Рассматриваемый метод категорически противопоказан при:

  • беременности, поскольку не исключены пороки развития плода после воздействия;
  • грудном вскармливании.

Плюсы и минусы процедуры

Если сравнивать процедуру лечения щитовидки радиоактивном йодом с операцией, она имеет определенные преимущества:

  • отсутствует необходимость в наркозе;
  • нет тяжелого послеоперационного периода;
  • исключены шрамы и рубцы в области шеи;
  • порция йода принимается единожды, возможные неприятные ощущения после лечения достаточно легко устраняются при использовании лекарств местного типа;
  • большая доля излучения, полученного при процедуре, приходится на щитовидку, лишь небольшая часть попадает на соседние органы;
  • доза воздействия определяется в каждом случае индивидуально и зависит от вида недуга;
  • отсутствует угроза для жизни, как, например, при повторном хирургическом вмешательстве.

Важно отметить и недостатки терапии:

  • небольшие дозы йода могут накапливаться в женском организме, например, в придатка, молочных железах или яичниках. У мужчин бывают случаи накопления в простате;
  • имеются примеры ухудшения зрения и развития офтальмопатии Грейвса;
  • иногда пациенты отмечают чрезмерную усталость, мышечную боль, изменения в весе;
  • обостряются хронические заболевания;
  • меняются вкусовые ощущения, появляется тошнота и рвота;
  • после прохождения процедуры несколько дней придется провести в изоляции, поскольку организм будет выделять излучение, опасное для окружающих.

Что предпочтительнее: операция или радиоактивный йод?


Мнения касательно данного вопроса расходятся даже среди специалистов, практикующих лечение щитовидной железы на протяжении многих лет.

Одни строго придерживаются мнения, что после операции по удалению щитовидной железы, человек, принимающий массу препаратов может продолжать вести привычный для него образ жизни.

Сторонники радиойодтерапии щитовидной железы утверждают об отсутствии весомых побочных эффектов, с которыми неизбежно придется столкнуться при операционном вмешательстве.

Есть специалисты, которые сильно преувеличивают, говоря, что терапия может привести к полноценной работе щитовидки. Но это утверждение сильно ошибочно, ведь терапия характеризуется полным подавлением работы органа.

Таким образом, оба лечебных подхода сводятся к достижению идентичной цели. Поэтому и выбирать придется в каждом конкретном случае индивидуально, прислушиваясь к совету специалиста, которому доверяете собственное здоровье. Радиоактивный йод хорош тем, что отсутствуют болевые ощущения, инвазивность. Нет риска осложнений, которые возможны после операции.

Подготовительные мероприятия перед терапией

Лечение радиойодом

Готовиться к приему изотопа стоит за полмесяца до начала лечения.

Рекомендуется:

  • исключить попадание йода на кожную поверхность до терапии. Нельзя использовать средство при лечении ран и порезов, делать йодную сеточку;

  • не посещать соляные пещеры, не купаться в морской воде, не выезжать в места с морским воздухом, насыщенным йодом;
  • отменить прием витаминных комплексов, добавок, лекарственных средств, которые содержат гормоны или йод;
  • женщинам исключить возможность наступления беременности;
  • перед тем как принять капсулы с веществом, стоит сделать тест, показывающий поглощение радиоактивного йода тканями щитовидки.

Если было оперативное вмешательство для удаления железы, стоит провести тест на определение чувствительности к йоду со стороны лимфоузлов и легких, так как именно они выполняют накопительную функцию йода у данной группы пациентов.

Безйодовая диета перед радиойодтерапией

Если решение о проведении терапии уже принято, стоит подумать о корректировки питания, использование безйодовой диеты. Из рациона должны быть убраны продукты, в которых имеется большое количество йода.

Запрещается употреблять, при применении безйодовой диеты:

  • морепродукты, водоросли и морскую капусту;
  • молокосодержащие продукты, яичные желтки;
  • продукты, содержащие сою;
  • цитрусовые разновидности фруктов, как и яблоки, виноград и хурму;
  • красную фасоль;
  • геркулес;
  • продукты, имеющие в составе пищевые красные пищевые красители.

В период безйодовой диеты меню может выглядеть следующим образом:

  • около 150 грамм мяса в сутки;
  • порядка 200 грамм крупы или каши;
  • разрешается 200 грамм макаронных изделий в сутки, не содержащих яиц;
  • овощи и фрукты кроме тех, что не запрещены диетой;
  • орехи;
  • мед или сахар;
  • травяные приправы;
  • соль, не содержащая йод;
  • масла растительного происхождения;
  • чай, в небольшом количестве кофе.

Безйодовая диета перед радиойодтерапией может выглядеть довольно просто и одновременно вкусно. Меню безйодовой диеты на конкретный день составляется таким образом, чтобы рацион был максимально полноценным. День, как правило, начинают с каши, сладкого чая и фруктов.

В обед имеет смысл приготовить суп из овощей, отварное мясо с гарниром, немного пресного хлеба, компот. На десерт разрешается мед с орешками. Хорошим вариантом ужина, при соблюдении безйодовой диеты может стать кусок нежирной рыбы и овощи, а также чай с вареньем.

Процедура лечения после проведения эктомии щитовидки

Лечение радиойодом

Рассматриваемая процедура часто делается больным с онкологией, которые уже прошли через операцию по удалению железы. Основной задачей лечения является полное избавление от аномального типа клеток, которые могли остаться в зоне удаленной щитовидки и в кровяной плазме.

Человек, который принял препарат, располагается в изолированной палате, которая оборудована исходя из особенностей и специфики проводимого лечения. Персонал контактирует с пациентом лишь при крайней необходимости или для проведения процедур. Лечение после радиойодтерапии включает ряд простых рекомендаций.

Рекомендации

Лица, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны:


  • для ускорения вывода продуктов распада основного действующего вещества, выпивать достаточное количество жидкости;
  • максимально часто мыться;
  • использовать индивидуальные гигиенические принадлежности;
  • при использовании унитаза дважды спускать за собой;
  • постараться тесно не контактировать с детьми: не обнимать, не брать на руки. С младенцами временно стоить вовсе исключить контакт;
  • первые несколько дней после выписки спать стоит одному, минимизировать близкие контакты со здоровыми людьми;
  • не общаться первую неделю после выписки с беременными женщинами;
  • при попадании в медицинское учреждение сразу сообщить о том, что уже было лечение радиоактивным йодом персоналу;
  • пожизненно принимать тироксин, а также 2 раза в год посещать специалиста-эндокринолога.

Во всем остальном жизнь будет такой же, как и до проведения лечения. Вышеперечисленные условия будут лишь на кратковременный срок после радиойодтерапии щитовидной железы.

Последствия

Лечение радиоактивным йодом часто является причиной ухудшения работы щитовидки, поэтому не происходит развитие гипотиреоза. Недостаточное количество гормонов на данный период времени должно быть восстановлено с помощью медикаментов. Когда произошло восстановление уровня гормонов, далее можно жить без ограничений и рамок, кроме ситуации, когда орган полностью удален.

Проведенные исследования показали возможность появления некоторых неприятных последствий после лечения заболевания щитовидной железы:


  • острые симптомы детерминированных эффектов;
  • часто незаметные для человека или появившиеся через какой-то временной промежуток отдаленные эффекты. На первый взгляд хорошее самочувствие после курса лечения не гарантирует побочных явлений.

Острые побочные явления

Когда лечение радиоактивным йодом завершено, как правило, присутствует состояние общей интоксикации. Проявляется оно в виде рвоты, тошноты. У пациента может подниматься температура, он достаточно слаб, чувствуются боли в мышцах.

Описанная симптоматика достаточно индивидуальна и исчезает в течение 2-3 суток после терапии. Если состояние чересчур напряженное, можно принять препараты для снятия неприятных симптомов, чтобы избавить организм от интоксикационной нагрузки.

Распространенными побочными эффектами являются отеки, напряжение в шейной зоне, болезненность глотания. Такое состояние является следствием действия радиойода на остатки органа. Описанные симптомы после лечения заболевания щитовидной железы чаще всего проходят без дополнительных вмешательств в течение 2 недель с момента терапии.


Радиойодтерапия после которой приблизительно у 10% лиц появляется воспаление слюнной железы около уха, может стать причиной появления сухости во рту, нарушенного глотания твердой еды, припухлости в области уха. В виде профилактики назначается интенсивное питье, жевательные виды таблеток, кислые леденцы.

Методика негативно влияет на ЖКТ, имеются случаи развития лучевой разновидности гастрита и энтерита. Состояние после радиойодтерапии может быть таким, что человек чувствует боли в области живота, его тошнит, аппетит ухудшается. Но такие симптомы, как правило, минимальны и сами проходят менее чем через неделю. В некоторых странах используют капсулированный радиоактивный препарат, что дает возможность значительно уменьшить негативные воздействия на слизистую желудка.

Отдельные случаи говорят о том, что высокие дозы йода ведут к угнетению кроветворных функций костного мозга. Происходит снижение эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, но и данное состояние проходит через пару месяцев, стоит лишь соблюдать требования лечащего врача по образу жизни и необходимости приема дополнительный фармпрепаратов для облегчения неприятных симптомов по итогу лечения.

Отдаленные последствия

За многие годы применения Йода И-131 не было подтвержденных фактов канцерогенных заболеваний по итогу терапии. Исследования говорят о том, что радиойод поглощается клетками, которые имеют на своей поверхности особые восприимчивые к нему рецепторы. Лечение радиоактивным йодом безопасно, воздействие на другие ткани и клетки минимально, что дает возможность расширять границы использования метода.

Актуальным вопросом остаются последствия мутагенного и тератогенного характера от применения терапии. Долгосрочные исследования не подтверждают мутагенного воздействия. Непродолжительный срок полувыведения, отсутствие накопления, возможность сохранить генетический материал, быстрое восстановление репродуктивного функционала возможно уже через год после лечения.

Где лечат радиойодтерапией в России?

Радиоактивное лечение на территории России проводится во многих клиниках:

  • РНЦРР «Российский научный центр рентгенорадиологии»;
  • Архангельский «Северный клинический центр Семашко»;
  • Казанский «Центр ядерной медицины»;
  • Обнинский научный центр Цыба;
  • Краснодарский «Центр ядерной медицины Сибирского центра ФМБА».

Сколько стоит лечение?

Имея полис обязательного медстрахования, лица, нуждающиеся в терапии, могут рассчитывать на получение бесплатного вида квоты. Сперва стоит обратиться в одно из лечебных учреждений для выяснения возможно ли у них провести лечение. Специалисты дадут ответ о возможности лечения и целесообразности квоты. Практика говорит о том, что шансы получить квоту в начале года намного больше, чем в конце.

Платное лечение будет более быстрым, ждать и выяснять о возможности получения квоты не придется. Стоит лишь выбрать клинику для лечения и приступать к терапии.

Стоимость лечения будет зависеть от уровня медучреждения, квалификации его сотрудников и, конечно, от дозировки вещества. В среднем, в платной клинике терапия может обойтись от 70 до 130 тысяч. Существуют клиники, где цена процедуры в районе 180 тысяч рублей.

Информация о стоимости требуемой терапии необходимо уточнять при личном контакте с клиникой, выбирая ту, которая внушает доверие и спокойствие. Ведь в конечном итоге и от этого в том числе будет зависеть результативность и успех дальнейшего лечения.

Похожие записи

Источник: gormoon.ru

Действие радиоактивного йода при лечении

Назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы полностью. При частичном удалении или консервативном лечении этот способ не имеет смысла в применении. Фолликулы ЩЖ получают йодиды из тканевой жидкости, омывающей их. В тканевую жидкость диффузным путем или при помощи активного транспорта йодиды поступают из крови. При йодном голодании секреторные клетки начинают активно захватывать радиоактивный йод, причем перерожденные раковые клетки делают это гораздо интенсивнее.

β-частицы, выделяющиеся при полураспаде, убивают раковые клетки.

Поражающая способность β-частиц действует на расстоянии 600 – 2000 нм, этого вполне хватает, чтобы разрушить только клеточные элементы злокачественных клеток, а не соседние ткани.

Основная цель лечения радиойодтерапией заключается в окончательном удалении всех остатков ЩЖ, ведь даже самая искусная операция оставляет после себя эти остатки. Тем более, в практике хирургов уже повелось оставлять несколько клеток железы вокруг паращитовидных желез для их нормальной работы, а также вокруг возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Разрушение изотопом йода происходит не только остаточных тканей ЩЖ, но и метастаз при раковых опухолях, что позволяет легче отслеживать концентрацию тиреоглобулина.

γ-лучи не обладают лечебным эффектом, но их с успехом применяют при диагностике заболеваний. γ-камера , встроенная в сканер помогает определить локализацию радиоактивного йода, что служит сигналом для распознавания раковых метастаз. Скапливание изотопа происходит на поверхности передней части шеи (на месте бывшей щитовидки), в слюнных железах, по всей длине пищеварительной системы, в мочевом пузыре. Немного, но все же имеются рецепторы захвата йода в молочных железах. Сканирование позволяет выявить метастазы в отделанных и близлежащих органах. Чаще всего они находятся в шейных лимфатических узлах, костях, легких и тканях средостения.

Назначения лечения радиоактивными изотопами

Радиойодтерапия показана к применению в двух случаях:

  1. Если выявляется состояние гипертрофированной железы в виде токсического зоба (узлового или диффузного). Состояние диффузного зоба характеризуется выработкой всей секреторной тканью железы тиреоидных гормонов. При узловом зобе только ткань узлов секретирует гормоны. Задачи введения радиоактивного йода сводятся к угнетению функциональности гипертрофированных участков, так как излучение β-частиц уничтожает именно те места, которые склонны к тиреотоксикозу. По окончании процедуры либо восстанавливается нормальная функция железы, либо развивается гипотиреоз, легко приводящийся в норму при употреблении аналога гормона тироксина — Т4 (L- форма).
  2. Если обнаружилось злокачественное новообразование щитовидки (папиллярный или фолликулярный рак), хирургом определяется степень риска. В соответствии с этим выделяются группы риска по уровню прогресса опухоли и возможной отдаленной локализации метастаз, а также необходимость лечения радиоактивным йодом.
  3. В группу низкого риска объединяют пациентов с небольшой по размерам опухолью, не превышающей 2 см и находящейся в очертаниях щитовидки. В соседние органы и ткани (особенно в лимфоузлы) метастаз не обнаружено. Таким пациентам нет необходимости вводить радиоактивный йод.
  4. Пациенты со средним риском имеют опухоль более 2 см, но не превышающую 3 см. Если складывается неблагоприятный прогноз и капсула в ЩЖ прорастает, назначается доза радиоактивного йода 30-100 мКи.
  5. Группа с высоким риском имеет выраженный агрессивный характер роста раковой опухоли. Наблюдается прорастание в соседние ткани и органы, лимфоузлы, могут иметься удаленные метастазы. Таким пациентам необходимо назначение лечения радиоактивным изотопом более 100 милликюри.

Процедура введения радиоактивного йода

Радиоактивный изотоп йода (I-131) синтезируется искусственно. Употребляется в виде желатиновых капсул (жидкости) пероральным способом. Капсулы или жидкость не имеют запаха и вкуса, проглатываются только со стаканом воды. После приема жидкости рекомендуют сразу прополоскать рот водой и, не выплевывая ее, проглотить.

При наличии зубных протезов лучше перед употреблением жидкого йода их на время снять.

Принимать пищу в течение двух часов нельзя, можно (даже нужно) принимать обильное питье воды или сока. Йод-131, не поглотившийся фолликулами щитовидки, выводится с мочой, поэтому каждый час должно происходить мочеиспускание с контролем содержания в моче изотопа. Лекарственные средства для ЩЖ принимают не ранее, чем через 2 суток. Лучше, если контакты с другими людьми  в это время у пациента будут строго ограничены.

Перед проведением процедуры врач должен провести анализ принимаемых лекарственных препаратов и отменить их в разное время: некоторые из них – за неделю, другие, как минимум, за 4 дня до начала процедуры. Если женщина находится в детородном возрасте, то планирование беременности придется отложить на срок, определенный врачом. Проведенное ранее оперативное вмешательство требует выполнения теста на наличие или отсутствие ткани, способной поглощать йод-131. За 14 дней до начала введения радиоактивного йода назначается специальная диета, при которой нормальный изотоп йода-127 должен полностью вывестись из организма. Список продуктов для эффективного выведения йода подскажет лечащий врач.

Лечение раковых опухолей радиоактивным йодом

Если грамотно соблюдена безйодовая диета и выдержан срок ограничений приема гормональных препаратов, клетки щитовидки полностью очищаются от остатков йода. При введении радиоактивного йода на фоне йодного голода клетки стремятся захватить любой изотоп йода и оказываются пораженными от β-частиц. Чем активнее клетки поглощают радиоактивный изотоп, тем больше они поражаются им. Доза облучения фолликулов щитовидки, захватывающих йод, в несколько десятков раз больше, чем влияние радиоактивного элемента на окружающие ткани и органы.

Французскими специалистами подсчитано, что почти 90% пациентов с метастазами в легких выживали после лечения радиоактивным изотопом. Выживаемость в течение десяти лет после применения процедуры составила более 90%. И это пациенты с последней (IVc) стадией страшной болезни.

Безусловно, панацеей описанная процедура не является, ведь осложнения после ее использования не исключены.

В первую очередь, это сиаладенит (воспаление слюнных желез), сопровождающееся отечностью, болезненностью. Это заболевание развивается в ответ на введение йода и отсутствия клеток щитовидки, способных его захватить. Тогда приходится на себя брать эту функцию слюнной железе. Стоит отметить, что сиаладенит прогрессирует только при высоких дозах облучения (выше 80 мКи).

Имеются случаи нарушения воспроизводящей функции половой системы, но при многократных облучениях, суммарная доза которых превышает 500 мКи.

Процедура лечения после эктомии щитовидки

Часто онкологическим больным  назначается йодотерапия после удаления щитовидной железы. Задачей этой процедуры является окончательное поражение раковых клеток, оставшихся после операции не только в области щитовидки, но и в крови.

После приема препарата больной помещается в одноместную палату, которая оборудована в соответствии со спецификой.

Медицинский персонал ограничивается в контакте на период до пяти дней. В это время не следует допускать в палату прием посетителей, особенно беременных женщин и детей, чтобы обезопасить их от потока радиационных частиц. Моча и слюна больного считаются радиоактивными и подлежат специальной утилизации.

«За» и «против» лечения радиоактивным йодом

Полностью «безобидной» описанную процедуру не назовешь. Так, в процессе действия радиоактивного изотопа отмечаются временные явления в виде болезненных ощущений в области слюнных желез, языка, передней части шеи. Во рту отмечается сухость, першит в горле. Пациента тошнит, наблюдается частые позывы к рвоте, отечность, пища становится не вкусной. Кроме этого, обостряются старые хронические заболевания, пациент становится вялым, быстро утомляется, склонен к депрессии.

Несмотря на отрицательные моменты лечения, использование радиоактивного йода все чаще используется при лечении щитовидки в клиниках.

Положительными причинами этой закономерности являются:

  • не происходит оперативного вмешательства с косметическими последствиями;
  • не требуется общая анестезия;
  • относительная дешевизна европейских клиник по сравнению с операциями при высоком качестве обслуживания и оборудования для сканирования.

Опасность излучения при контактах

Следует помнить, что польза, оказанная в процессе использования облучения очевидная для самого больного. Для окружающих его людей радиация может сыграть злую шутку. Не говоря уже о посетителях больного, упомянем, что медицинские работники только по потребности осуществляют уход и обязательно – в защитной одежде и перчатках.

После выписки нельзя находиться с человеком в контакте ближе 1 метра, а при длительной беседе следует удалиться на 2 метра. В одной постели даже после выписки, в течение 3-х дней не рекомендуется спать в одной постели с другим человеком. Половые контакты и нахождение рядом беременной женщины категорически воспрещены в течение недели со дня выписки, которая наступает по истечении пяти дней после процедуры.

Как вести себя после облучения изотопом йода?

Восемь дней после выписки следует не подпускать к себе детей, особенно соприкосновения. После пользования ванной или унитазом следует смывать три раза водой. Руки тщательно моются с мылом.

Мужчинам лучше садиться на унитаз при мочеиспускании для предотвращения разбрызгивания радиационной мочи. Кормление грудью стоит прекратить, если пациент – кормящая мама. Одежда, в которой пребывал пациент на лечении, помещается в пакет и стирается через месяц-два после выписки отдельно. Личные вещи устраняются из мест общего пользования и хранения. В случае экстренного обращения в стационар необходимо предупредить медицинский персонал о недавнем прохождении курса облучения йодом-131.

Источник: oshhitovidke.ru

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Врач палец вверх
Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить голосовые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры. Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится. Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Тест
Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

  • морепродукты, особенно морскую капусту;
  • сою и другие бобовые;
  • продукты, окрашенные в красный цвет;
  • йодированную соль;
  • любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

  • кружится голова;
  • тошнит даже до рвоты;
  • места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
  • во рту ощущается сухость;
  • сушит глаза;
  • меняется восприятие вкуса.
Девушка и вода
Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

Правила:

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

Главная цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

  • тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
  • любые медикаменты с содержанием йода (Амиодарон);
  • обычный йод для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

  • лактацией;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.
Врач и пациент
Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

  • Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
  • ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
  • В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

Источник: schitovidka.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.