Лечение хондросаркомы


Хондросаркома — злокачественная опухоль костей, развивающаяся из хрящевой ткани. На ее долю приходится не менее 13% всех случаев онкологических заболеваний скелета. Чаще встречается хондросаркома костей плечевого пояса и таза, реже она развивается в конечностях и позвоночнике. Преимущественно выявляется у лиц старше 30 лет.

Хондросаркома

Причины

Хондросаркома может быть первичной и вторичной.

Первичная. На 90% состоит из клеток хрящевой ткани. Причины их перерождения в онкопроцесс неизвестны. С теоретической точки зрения опухоль развивается в результате облучения или радиации, например, на фоне борьбы с другими новообразованиями либо травматизации костей (после переломов, трещин и пр.).

Вторичная хондросаркома. Возникает на фоне злокачественного перерождения следующих патологий:

  • энхо- и экхондрома;
  • остеохондрома;
  • хондромиксоидная фиброма;
  • остеохондроматоз.

Остеохондрома, остеохондроматоз

Причинами их озлокачествления может стать неверно подобранное или неполное лечение. Чтобы доброкачественные процессы не преобразовались в хондросаркому, важно не пускать ситуацию на самотек и даже после проведения терапевтического воздействия регулярно контролировать состояние тканей с помощью рентгенограммы.

Согласно международному реестру заболеваний хондросаркома имеет шифр-код по МКБ-10 — С40.

Классификация

В зависимости от того, где локализуется злокачественный процесс, выделяют следующие виды хондросаркомы:

  • ЦЕНТРАЛЬНАЯ. Расположена внутри кости. На рентгене можно обнаружить четко очерченные границы одиночного очага деструктивного характера. Местами ткани увеличиваются в объеме, корковый слой кости истончается или, напротив, утолщается в различных направлениях.
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ (ПЕРИОСТАЛЬНАЯ). Плотная опухоль, прорастающая на кости. Прилегает непосредственно к ее поверхности. На рентгенограмме обнаруживаются очаги деструкции без строгих границ, локализуемые в краевых областях. Реже выявляются склеротические изменения.

С учетом особенностей строения хондросарком, опухоли разделяются на следующие типы:


  • НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ. Данное новообразование сложно отнести к определенному виду хондросаркомы. Оно является признаком 3-й степени злокачественности, поэтому при его диагностике прогнозы имеют неутешительный характер. Чаще выявляется у пожилых пациентов.
  • СВЕТЛОКЛЕТОЧНАЯ. Как гласит название, состоит из светлых клеток и большого количества гликогена. Новообразование напоминает по структуре хрящевую ткань с единичными кровоизлияниями. Имеет сниженную митотическую активность. Встречается в 5% случаев среди остальных ее видов. В основном локализуется в длинных трубчатых костях. Обладает низкой степенью озлокачествления.

Светоклеточная, Мезенхимальная хондросаркома

  • МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ. Обнаруживается преимущественно у лиц молодого возраста. Как правило, онкологический процесс развивается в позвоночнике, челюстях, костях таза и ребрах. Выявляется мезенхимальная хондросаркома у 2% пациентов. Диагноз ставится на основании биопсии с применением гистологического исследования.
  • МИКСОИДНАЯ. Промежуточный между перечисленными вариантами тип опухоли, которая отличается агрессивным развитием. Практически не встречается ее медленный рост.
  • ЮКСТАКОРТИКАЛЬНАЯ. Данное строение опухоли диагностируется крайне редко. Начиная расти поверхностно, покрывает кость периостозом, врастая в костномозговое пространство. Такой тип новообразования может быть первичным и вторичным при поражении периостальной хондромы.

Стадии заболевания

Хондросаркома имеет три степени дифференцирования, которые становятся очевидны в результате гистологического исследования клеток опухоли. Они отличаются от здоровых разными критериями и чем этих несовпадений больше, тем хуже. В зависимости от характера клеток определяется стадия онкологического процесса, вариант лечения и прогноз на будущее.

1-я степень. Хондросаркома считается низкозлокачественной. Клетки опухоли высоко дифференцированы, то есть имеют мало отличий со здоровыми хондроцитами. Рост новообразования медленный.

2-я степень. Хондросаркома умеренно дифференцирована, прогноз для пациента ухудшается. Клетки обладают выраженной атипией, располагаются в тканях хаотично, имеют различный объем и несколько ядер.

3-я степень. Высокозлокачественная хондросаркома. Частота встречаемости — 10% случаев. Прогноз крайне неблагоприятный. Клетки сложно дифференцировать. Новообразование стремительно растет и дает метастазы в другие органы, в том числе отдаленные. Их вероятность составляет 50%.

В зависимости от изменения степени хондросаркомы варьируется и стадия болезни.

Локализация

Специфической чертой данной онкопатологии является ее возможность развиться в любой костной ткани человека. Но при этом опухоли чаще всего располагаются в следующих областях, перечисленных в таблице.





Расположение хондросаркомы Описание
КОСТИ ТАЗА Самое излюбленное место патологии. Человек жалуется на боли тупого характера в области тазового дна, что связано с давлением растущей опухоли на седалищный нерв. Чаще встречается в молодом возрасте, пик заболеваемости приходится на период полового созревания.
КРЕСТЕЦ И КОПЧИК При развитии патологии в данной зоне пациенты испытывают постоянный дискомфорт, переходящий в болевые ощущения тупого и тянущего характера, частичную потерю чувствительности ягодиц и задней области бедра, исчезновение рефлексов в зоне ахиллова сужения, расстройства менструального цикла у женщин и эректильной функции у мужчин. Злокачественные опухоли крестца и копчика встречаются редко — в 1-7% случаев среди всех спинальных новообразований. Характерен стремительный рост с метастазированием в другие органы.
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ Как и в предыдущих случаях, возникновение злокачественного процесса в костных структурах бедра приводит к постоянным болям в этой области. Дополнительно двигательную активность пациентов может ограничивать скованность суставов.
ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС В данном месте, как правило, диагностируется первичная опухоль. Она также сопровождается болевыми ощущениями в плечелопаточной зоне различного характера — от тупого тянущего до резкого.
КИСТИ И СТОПЫ Встречается крайне редко. Внешне состояние проявляется развитием припухлости, которая быстро растет в размерах, вызывает сильные боли и нарушает функции конечности уже на начальных стадиях заболевания.
КОСТИ ЧЕРЕПА Злокачественный процесс растет из хрящевых клеток костей черепной коробки, поражая не только его твердые ткани, но и гортань с трахеей. Чаще встречается у пациентов 20-75 лет, практически не бывает у детей.
ПОЗВОНОЧНИК Опухоль формируется из хрящевых тканей. Чаще встречается у мужчин молодого возраста. Онкологический процесс может поражать и дуги, и отростки, и тела позвонков. Часто новообразование захватывает кости ребер. Его рост влияет на двигательную активность человека, провоцируя сильные боли при попытке сменить положение тела. Характерно агрессивное развитие опухоли.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ И ГОЛЕНИ Встречается часто наравне с онкологическим процессом в костях таза. Имеет тенденцию к быстрому развитию. Помимо деформации коленного сустава и голени, она вызывает значительное ограничение подвижности в нем.
НОС И НОСОГЛОТКА Развивается из хрящевой ткани носовых ходов и носоглотки. Опухоль имеет выраженную злокачественность, и довольно быстро метастазирует по организму гематогенным путем.
ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ Новообразование вызывает вздутие и пальпаторную болезненность в месте тазобедренного сустава. Хондросаркома подвздошной кости выходит в забрюшинное пространство. Характеризуется медленным течением и благоприятным прогнозом при своевременном лечении.
БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ Структура костной ткани в случае развития опухоли претерпевает серьезные изменения. Человек сталкивается с переломами даже при незначительных травмирующих факторах и нарушением двигательной активности в этой области. Прогноз на выживаемость благоприятный.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА И РЕБРА Изначально опухоль поражает кости грудины, плавно переходя на плечи, ребра и позвоночный столб. Чаще всего процесс вторичен, то есть его развитие начинается после таких заболеваний, как синдром Педжета и дисхондроплазия. Основные симптомы: выраженные боли при осуществлении дыхательных и прочих двигательных движений, появление припухлости в очаге роста новообразования.
ЧЕЛЮСТЬ В основном данный вид хондросаркомы локализуется в переднем отделе верхней челюсти, на нижней встречается крайне редко. Первичным признаком поражения является боль в одном или нескольких зубах, которые смещаются, становятся подвижными. Примерно через 6 месяцев начинается активный рост опухоли, которая приводит не только к деформации челюсти, но и лицевой части черепа.
ЛОПАТКА Чаще обнаруживается в детском и относительно молодом возрасте. Новообразование изначально локализуется на поверхности лопатки, а на второй стадии медленно прорастает внутрь нее. Метастазы уходят в грудину и ребра. Симптоматика патологии нечеткая, обычно проявляется в виде ноющей боли, напоминающей спортивную или бытовую травму.
КЛЮЧИЦА Опухоль локализуется или внутри кости — энхондрома, или снаружи — экхондрома, прорастая к тканям грудины. Нарушая функциональность плечевого сустава, со временем опухоль оказывает компрессионное давление на жизненно важные органы: сердечную мышцу, легкие и кровеносные сосуды. Это приводит к самым разным осложнениям, вплоть до дыхательной недостаточности.

Симптомы хондросаркомы

Клиническая картина заболевания определяется видом и степенью дифференцирования клеток новообразования.

Первая степень хондросаркомы. Патологический процесс обычно растягивается на несколько лет. Анализируя историю болезни пациента, можно отметить, что на начальной стадии, когда об онкологии ничего не было известно, его длительное время беспокоили дискомфортные ощущения в зоне поражения, которые постепенно заменила боль постоянного характера, не исчезающая в покое. Классические анальгетики типа Ибупрофена помогают слабо.

Болевой синдром при хондросаркоме обладает свойством прогрессировать со временем и усиливаться в ночные часы. Для его устранения при второй и третьей степени озлокачествления онкопроцесса требуются сильнодействующие медикаменты типа Трамадола. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу именно на этих стадиях.


Болевой синдром

По мере роста опухоль может достигнуть невероятных объемов, провоцируя внешнюю деформацию тела, и определяться с помощью пальпации. Дополняет клиническую картину гипертермия и расширение вен в области опухоли, похудание и слабость, но эти симптомы проявляются в незначительной степени, как и при прочих злокачественных процессах в костной ткани. Часто отмечается ограниченность двигательной активности близлежащих суставов.

Вторая и третья степень хондросаркомы. Течение заболевания приобретает бурный характер. При всех вариантах хондросарком возникают признаки, указывающие на давление опухоли на близлежащие ткани и органы. Например, при поражении тазовых костей отмечается компрессия седалищного нерва, что приводит к появлению болей, иррадиирующих в область задней поверхности бедра и ягодицу.

Диагностика заболевания

В процессе определения хондросаркомы специалист собирает анамнез, заостряя внимание на жалобах пациента и применяя физикальный осмотр. Во время пальпирования он обнаруживает плотное бугристое новообразование под неестественно натянутыми горячими на ощупь кожными покровами. Выявляется деформация кости.

С помощью физикального осмотра врач получает первичные данные о расположении опухоли, ее предполагаемом размере, подвижности, консистенции и выраженности болевых ощущений. Дополнительно специалист обращает внимание на функциональные свойства пораженной конечности, наличие у больного неврологических проблем.

С его помощью можно рассмотреть:

  • очаги лизиса;
  • деформацию кости;
  • участки обызвествления.

Также в обязательном порядке назначается сцинтиграфия скелета. С этой целью пациенту вводятся радиоактивные изотопы внутривенным путем, которые в течение определенного времени поглощаются клеточными структурами костной ткани, после чего осуществляется сканирование тела человека или рентгенорадиология. Атипичные участки, пораженные хондросаркомой, усвоят больше радиоизотопов по сравнению со здоровыми, что и будет видно в ходе диагностики. Дополнительно метод выявляет метастазы в любой из костей, независимо от их размера.

Для того чтобы иметь точное представление о локализации и объеме опухоли, а также состоянии соседних тканей и органов, проводятся компьютерная и магнитно-резонансная томографии. МРТ информативнее при хондросаркоме черепа и конечностей, КТ — органов грудной клетки и брюшной полости.

КТ, МРТ

Дифференциальная диагностика актуальна при хондромиксоидной фиброме и параоссальной остеосаркоме. Иногда требуется биопсия пункционного (без хирургического разреза) или эксцизионного характера. Под контролем КТ пациенту вводится непосредственно в опухоль специальная игла, с помощью которой в шприц набирают необходимое количество биологического материала — пунктата. Эксцизионная биопсия представляет собой открытое хирургическое вмешательство, в процессе которого убирают новообразование. В обоих случаях полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом.


Лечение

В лечении хондросаркомы объединяются такие специалисты, как онколог-хирург, химиотерапевт, радиолог и остеоонколог. Рассмотрим основные виды борьбы с заболеванием.

1. ОПЕРАЦИЯ. Важное значение в лечении данного злокачественного процесса является его радикальное удаление, осуществляемое в большинстве случаев на первом этапе.

Основной метод борьбы с хондросаркомой — операция, поскольку опухоль низкочувствительна к химиотерапии и лучевой терапии. Цель хирургического вмешательства — убрать новообразование, тем самым предотвратив ее дальнейший рост, рецидивы и метастазы. Тактика хирургического лечения зависит от локализации опухоли, степени ее озлокачествления и размера. Иногда она приводит к инвалидизации человека.

В процессе операции убирается массив опухоли близлежащих тканей и элементов. Проводится ампутация (усечение конечности на протяжении кости) или экзартикуляция (усечение на уровне сустава).

Органосохраняющие вмешательства также выполнимы, но при условии раннего срока развития новообразования, когда удаленные ткани возможно заменить трансплантатом и протезом с сохранением функциональных свойств конечности. Например, хондросаркома тазобедренного сустава нередко удаляется и проводится эндопротезирование данного сустава с последующей реабилитацией больного в специализированных лечебных учреждениях.

2. ХИМИОТЕРАПИЯ. Метод нельзя назвать основным. Обычно перед операцией используется до 3 сеансов воздействия, позволяющих частично сдержать рост опухоли и отграничить ее от здоровых тканей, чтобы помочь работе хирурга.

После гистологии выявляется чувствительность клеток новообразования к препаратам, применяемым при химиотерапии, чтобы скорректировать дальнейшее лечение. Наиболее востребованными являются Цисплатин, Винкристин и др.

Химиотерапия, Радиология

3. РАДИОЛОГИЯ (Кибер-нож). Это современный метод терапии, избавляющий от опухоли без хирургических разрезов. Лучи, направленные на атипичные клетки, влияют на патологический процесс, блокируя сеть сосудов и вызывая нарушение питания и кровоснабжения опухоли, на фоне чего ткани новообразования постепенно погибают. Данное лечение требует проведения от одной до пяти процедур. Использование Кибер-ножа и хирургическая терапия нередко сочетаются, если речь идет о 2-й и 3-й степени злокачественности хондросаркомы.

Народное лечение

Неофициальная борьба с данным диагнозом предполагает применение растительных и животных средств натурального происхождения. Но этот подход категорически не принимается онкологами, и он не может заменить терапии заболевания в медицинском учреждении.

Рассмотрим, что же предлагают народные врачеватели (использовать или нет перечисленные ниже рецепты на практике — каждый решает самостоятельно):

  • Прикладывать снаружи к опухоли размятые в пюре незрелые ягоды винограда, чередуя их с соком черного паслена.
  • Сырое мясо любого дикого животного обработать нашатырным спиртом и привязывать к больному месту.
  • Употреблять внутрь большое количество свежей брусники — дважды в сутки по стакану ягод.
  • Заваривать и пить в течение дня чай из соцветий зверобоя.
  • 20 г почек березы залить 100 мл водки, настаивать 2 недели в темном месте. Смачивать тканевую салфетку в полученном средстве и прикладывать к растущей опухоли в виде компрессов.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Лечение хондросаркомы у данных пациентов также будет прежде всего хирургическим. Женщинам, вскармливающим малыша грудью, рекомендуют отказаться от лактации ввиду необходимости приема химиопрепаратов. Будущим мамам начало терапии откладывают до родоразрешения, если опухоль не агрессивна и заболевание не находится в запущенной форме.

Протезирование и трансплантология частей, пораженных хондросаркомой

Хирургическое удаление опухоли — наиболее эффективный метод борьбы с хондросаркомой. Задача операции — полностью убрать ткани, пораженные онкологическим процессом. Они могут быть как костными, так и мягкими. Если речь идет об удалении кости или сустава, применяются методы эндопротезирования и трансплантологии, которые выполняются в ходе самого вмешательства.

Перед операцией хирург подбирает протез, соответствующий размеру пораженных тканей, проводит необходимые лабораторные и клинические исследования. В большинстве случаев прогноз выглядит благоприятным, но ситуация может усложниться необходимостью частичного удаления мягких тканей, пораженных атипичными клетками, прилегающих к суставу или кости. Установка протеза позволит пациенту нормально жить и восстановиться после операции.

Протезирование

Помимо эндопротезирования, практикуется трансплантология. С ее помощью можно устранить пробелы в кости, вызванные опухолью, и реконструировать их, в том числе и с целью закрепления искусственного сустава. Биологический материал — костную ткань — берут из собственного организма (аутотрансплантат) или от донора (аллотрансплантат). Установка проводится во время хирургического вмешательства, после него необходимо ношение бандажа или гипсовая иммобилизация.

В зависимости от характера и производителя эндопротез стоит от 60 до 300 тыс. руб., трансплантация костной ткани — от 100 тыс. руб. Их установка тоже может быть платной, стоимость составит порядка 115 тыс. руб., в нее входит работа хирургов, лабораторная диагностика, анестезия, нахождение в клинике и питание. За рубежом эти услуги обойдутся в 10-25 тысяч долларов.

Лечение хондросаркомы в России, Германии и Израиле

Лечение хондросаркомы проводится в специализированных онкологических отделениях крупных клиник как в России, так и за рубежом. Оказавшись в их стенах, пациенты получают комплексную терапию, основанную на оперативном удалении новообразования, а также химио- и радиохирургии с применением роботизированной системы Кибер-нож.

Лечение России

В Москве лечение проводится в ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ — ведущем медицинском учреждении России, оказывающем специализированные услуги населению более 23 лет. Ежегодно здесь совершается до 4 тысяч операций, благоприятный исход которых приближен к 92%. Имеется необходимое оборудование европейского качества для оказания высококвалифицированных услуг, в том числе и в области онкологии. Стоимость лечения хондросаркомы определяется индивидуально.

Клиническая больница №1, Москва

В Санкт-Петербурге борьбой с данным заболеванием занимается ООО «ЦЕНТР ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ-ДЕВИТА» — первый негосударственный онкологический центр. Здесь можно получить все виды помощи в лечении хондросаркомы. Консультация онколога стоит от 1800 руб., проведение химиотерапии по международному протоколу — от 14500 руб. Ценовые критерии хирургического вмешательства зависят от индивидуального течения заболевания.

Предлагаем узнать, какие отзывы среди пациентов, проходивших лечение хондросаркомы в России, существуют.

Лечение в Германии

В Германии терапией хондросаркомы занимается онкологическая клиника «Бад Триссль», расположенная в городе Обэраудорф. На ее базе создана современная мощная лечебно-диагностическая кафедра, позволяющая обнаружить и вылечить любое раковое заболевание независимо от его локализации и стадии озлокачествления. Здесь же проводится и реабилитация пациентов после проведенного вмешательства. К каждому больному будет подобран индивидуальный подход, в том числе диетический стол. Стоимость лечения зависит от стадии и локализации хондросаркомы. В среднем оно обойдется от 15 тысяч евро с пребыванием от 20 дней.

Онкологическая клиника «Бад Триссль»

Также борьбу с данным онкозаболеванием предлагает клиника Stuttgart, расположенная в одноименном городе Штутгарт, столице Баден-Вюртемберг. Здесь проводится диагностика и лечение хондросаркомы с последующим восстановлением пациента. Стоимость услуг, включающих проживание, терапевтические манипуляции и реабилитацию, составляет от 20 тысяч евро.

Лечение хондросаркомы в Израиле

Также за последние десятилетия существенно усовершенствовалась хирургия в Израиле. Это отразилось на качестве органосохраняющих операций. Если же ампутации пораженной кости не избежать, специалисты могут привить костный трансплантат к месту удаления тканей из другой части тела. Лечение хондросаркомы в Израиле в среднем дешевле на ⅓, чем в Германии, но дороже, чем в России. Хирургическое лечение онкологических заболеваний здесь обойдется от 10 тысяч евро, но цены рассчитываются индивидуально, опираясь на локализацию опухоли и ее стадию злокачественности.

Получить специализированную помощь можно в следующих клиниках Израиля:

  • медицинский центр «Сорока», г. Беэр-Шева;
  • онкологический центр «Рамбам», г. Хайфа;

Онкологический центр «Рамбам»

  • медицинский центр «Каплан», г. Реховот;
  • клиника «Меир», г. Кфар-Саба.

В целом отзывы на лечение в израильских клиниках положительные. Люди, получившие в них квалифицированную помощь, с благодарностью пишут о специалистах и результатах проведенной терапии. Вот некоторые из них:

Итак, что выбрать — лечение за рубежом или в отечественной клинике, решать пациенту и его близким. В любом случае каждый диагноз, как и организм больного, индивидуален, и это может повлиять на исход патологии.

Последствия (рецидив и метастазы)

Клетки хондросаркомы, как правило, распространяются по телу гематогенным образом или через кровяное русло. Случается этот процесс после того, как опухоль прорастает в сосуды. В результате атипичные элементы попадают в здоровые органы, и чаще всего ими являются легкие, брюшная полость, печень и позвонки.

Поскольку хондросаркома отличается медленным развитием по сравнению с другими опухолями, первичные признаки метастаз в организме человека обнаруживаются не ранее, чем через 3 года с начала заболевания. Крупные метастазы убирают хирургическим путем. Микроскопические и небольшие опухоли уничтожают химиотерапией.

Вторичные опухоли обычно более агрессивны и требуют срочного оперативного вмешательства. Рецидивы патологии снижают показатели выживаемости больных и увеличивают вероятность последствий. Если хирургическое удаление повторной хондросаркомы невыполнимо, прибегают к химио- и лучевой терапии.

Отличие хондросаркомы от карциномы

Эти два заболевания действительно очень похожи, и люди, малознакомые с медициной, нередко их путают. Но у них имеются свои особенности.

Рак или карцинома — это злокачественная опухоль, характеризующая бесконечным и бесконтрольным делением эпителиальных клеток, выстилающих поверхность различных органов и покровного эпителия — слизистой и кожи человека. Метастазирование опухоли происходит через лимфатическую систему.

Хондросаркома — это злокачественное новообразование, растущее их хрящевых клеток костной ткани. В этом ее основное отличие от рака. Метастазирование происходит исключительно через кровеносную систему. Хондросаркома диагностируется хуже, чем карцинома, нередко уже на поздних стадиях онкологического процесса. Кроме того, она встречается намного реже — если на долю рака приходится 90% всех злокачественных опухолей, то на хондросаркому всего 1%, то есть последнее заболевание встречается значительно реже.

Хондросаркома, Карцинома
Причины в обоих случаях похожи. Вызвать онкологию может ионизирующее излучение, токсичные и канцерогенные факторы, наследственность и пр.

Прогноз выживаемости пациента

Выздоровление напрямую зависит от размера опухоли и уровня ее злокачественности. Новообразования 1-й степени не имеют склонность к метастазированию, в то время как при 3-й стадии патологии ее риск составляет 70%.

После лечения выживаемость больных выглядит согласно данным таблицы.

Степени Благополучный исход
1 90,00%
2 60,00%
3 30,00%

Диета

Многолетние исследования на основе опыта онкологов и диетологов свидетельствуют о том, что существуют продукты, способствующие защите от рака. Их химический состав обладает выраженными антиоксидантными, противоопухолевыми и иммуномодулирующими свойствами. Если включить их в рацион здорового человека и лица, страдающего хондросаркомой, в первом случае высока вероятность предупреждения заболевания, а во втором — повышение шансов на излечение.

Итак, продуктами, препятствующими развитию опухоли, являются:

  • чеснок;
  • лук;
  • томаты;
  • брокколи;
  • зеленый чай;

Зеленый чай, брокколи

  • виноград;
  • соя;
  • бобовые;
  • злаки;
  • жирная рыба.

После обнаружения хондросаркомы рекомендуется придерживаться следующих правил в составлении диеты:

  • полностью исключить алкоголь как излишний токсический элемент;
  • отказаться от сладких и мучных изделий, так как легкие углеводы способствуют ускоренному развитию онкологии;
  • не злоупотреблять копченостями и трансжирами, так как они содержат вредные компоненты, негативно влияющие на состояние иммунной системы.

Диета при хондросаркоме не является панацеей ни во время, ни после злокачественного процесса. Она должна соответствовать здоровым принципам питания, но основные надежды возлагаются на терапию у специалиста-онколога и соблюдение им всех назначенных терапевтических мероприятий.

Реабилитация

Проведение лечения от хондросаркомы обязательно включает в себя и реабилитационную работу с пациентами. Таким больным требуется ортопедическая помощь, направленная на восстановление утраченных функций конечностей и суставов во время заболевания и после оперативного вмешательства путем эндопротезирования и трансплантологии.

Также пациентам рекомендуется встать на учет у онколога по месту жительства и регулярно проходить профилактические осмотры с целью выявления и предупреждения возможного рецидива патологии.

Профилактика

Конкретных профилактических мер в отношении хондросаркомы нет, поскольку четкие факторы, приводящие к ее развитию, доподлинно не известны. Специалисты лишь предполагают, что увеличивают вероятность заболевания контакт с канцерогенными и токсичными факторами, травмы, наследственность, поэтому основной рекомендацией к пациенту является ведение здорового образа жизни.

Тем лицам, которые прошли курс лечения хондросаркомы, в ближайшие 2 года рекомендуется наблюдаться у онколога, посещая его кабинет каждые 3 месяца. Затем медосмотры сокращаются до одного раза в полугодие.

Своевременное обнаружение хондросаркомы и ее лечение снижает риск осложнений и повышает вероятность полного выздоровления. Если заболевание оказалось в запущенной стадии, частота смертности значительно увеличивается.

Источник: Oncologys.ru

Оперативное удаление опухоли

Хондросаркома чаще всего поражает плоские кости тазового и плечевого пояса. Новообразование вызывает неприятные ощущения и боль. Дискомфорт не уходит даже после приема обезболивающих препаратов. Наиболее эффективным способом лечения на всех этапах недуга является оперативное вмешательство. Задача онкологического хирурга — удалить патологически измененные зоны. Чтобы минимизировать риск рецидива, доктор иссекает необходимое количество здоровой ткани вокруг опухоли. Это гарантия того, что в организме не останется раковых клеток.

Операции по удалению хондросарком делятся на 3 вида:

  1. Ампутация. Раковая опухоль иссекается в полном объеме. Иногда хирургам приходится удалять суставы и конечности. Это единственный способ продлить жизни пациенту на последней стадии болезни.
  2. Экзартикуляция. Данный вид вмешательства имеет необратимый характер. Патологически измененные ткани иссекаются по линии суставной щели. Процедура является менее кровоточащей, чем ампутация. На теле остается сильный косметический дефект.
  3. Органосохраняющие методики. Этот метод используется при небольших опухолях, которые не прорастают в сосудисто-нервный ствол. После операции выполняется пластика и аутотрансплантация, чтобы сохранить подвижность конечности.

Ампутация и экзартикуляция — это наиболее радикальные методики лечения. Удаление тканей в больших объемах показано при патологических переломах, повреждении сосудов и распаде новообразования. На последней стадии хондросаркомы пациенту поможет только полное удаление больной конечности. В запущенных случаях врач иссекает не только поврежденные суставы, но и половину тазовых костей или весь плечевой пояс. Обширное хирургическое вмешательство требует долгого реабилитационного периода.

Органосохраняющие оперативные методики назначаются при небольших образованиях на ранней стадии. Пораженная область хряща иссекается. Для сохранения функциональности конечности производится пересадка собственных тканей. Чтобы скрыть внешний дефект, пациента направляют на лечение к пластическому хирургу. Органосохраняющий способ лечения противопоказан при метастазах, повреждении кровеносной системы и распаде опухоли. В таких случаях эффективна только радикальная хирургия.

Радиохирургия при хондросаркоме

Избавиться от хондросаркомы возможно с помощью киберножа. Данный метод лечения является радиохирургическим. Процедура проводится с помощью ионизирующего излучения. Операция идет без разреза кожного покрова. Пациент переносит радиохирургию легче, чем ампутацию или экзартикуляцию. Реабилитационный период проходит быстро и без осложнений. Рецидивы после радиологического лечения возникают редко.

Суть операции заключается в склерозировании сосудов, питающих раковую опухоль. Новообразование перестает снабжаться кровью. Клетки неоплазии постепенно гибнут. В период лечения важно, чтобы пациент придерживался рекомендаций доктора. Терапия должна быть комплексной. Помимо радиохирургии пациенту выписываются препараты для подавления активности патологических клеток и поддержания иммунитета.

Кибернож уничтожает опухоль постепенно. Пациент должен пройти до 5 процедур, чтобы полностью избавиться от хондросаркомы. Это происходит в течение нескольких месяцев. Далее, исходя из особенностей динамики, врач назначает поддерживающую терапию. Курс лечения нельзя прерывать. В противном случае радиохирургия окажется неэффективной. Если кибернож не дает положительного результата, пациенту показана ампутация конечности вместе с суставом.

Лучевая терапия

Хондросаркома плохо поддается радиотерапии. Консервативная методика лечения с помощью ионизирующего излучения эффективна только на ранней стадии заболевания. Если отсутствуют метастазы, а сама опухоль имеет небольшие размеры и медленно увеличивается, пациенту назначается курс радиотерапии. Количество сеансов и доза облучения варьируются в зависимости от вида неоплазии и общего физического состояния больного человека.

Лучевая терапия — это стресс для организма. Важно не только уничтожить раковую опухоль, но и не навредить здоровым клеткам. Процедура облучения занимает 10-30 минут. Пациент ложится на специальную кушетку. Место неоплазии на теле помечается маркером. Врач направляет лучи радиоаппаратуры в очаг опухоли и запускает прибор. Облучение безболезненное, поэтому переносится относительно легко.

Негативными последствиями радиотерапии являются:

  • выпадение волос;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • мигрени;
  • снижение работоспособности;
  • апатия и депрессивные состояния.

Опасными побочными эффектами лучевой терапии при хондросаркоме являются рецидив онкологической патологии, недержание кала или мочи, ранняя менопауза у женщин, бесплодие и т. д. Доктор обязательно предупреждает пациента о возможных рисках и лишь затем проводит лечение. В период радиотерапии пациенту важно правильно питаться. Необходимо употреблять мясо, рыбу, молоко, яйца и бобовые. Рекомендуется кушать как можно больше свежих овощей и фруктов.

Лучевая терапия не является основным методом лечения хондросаркомы. Она используется в качестве дополнительной терапевтической методики. Оперативное вмешательство проводится обязательно. На поздних стадиях хондросаркомы радиотерапия используется в качестве обезболивания. В таком случае пациенту достаточно одной процедуры в день.

Химиотерапия при хондросаркоме

Чтобы остановить рост опухолевых клеток, применяются лекарственные яды в максимально допустимых для организма концентрациях. Они вводятся внутривенно на протяжении нескольких курсов. Такой метод борьбы с хондросаркомой называется химиотерапией и является дополнительным. Его используют в комбинации с хирургическим вмешательством.

Врач обследует пациента и делает биопсию новообразования, чтобы выяснить вид неоплазии. В зависимости от результатов лабораторного исследования подбираются препараты для химиотерапии. Затем назначается дата хирургического иссечения хондросаркомы. До операции проводятся 3 курса химиотерапии. Это необходимо для того, чтобы выяснить эффективность подобранных медикаментов и уничтожить возможные метастазирующие клетки. После операции пациент проходит еще 10 и более курсов химиотерапии.

При хондросаркоме эффективными являются следующие препараты:

  • Цисплатин;
  • Винкристин;
  • Доксорубицин.

После окончания терапии пациент обязательно становится на онкологический учет. Несколько раз в год человек, пролечившийся от хондросаркомы, проходит ряд клинических обследований: рентген, МРТ, КТ и т. д. Это дает возможность врачам следить за динамикой восстановления организма пациента и вовремя выявлять рецидивы. Если хондросаркому начать лечить на 1 стадии, то преодоление порога пятилетней выживаемости составляет 70%. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Источник: proonco.ru

Что такое хондросаркома

Термином хондросаркома в медицинской практике обозначается раковое новообразование злокачественного характера. Это значит, что такая опухоль на поздних стадиях развития способна дать метастазы, которые вместе с кровяным током распространяются по всему организму, поражая другие органы.

костьСвое развитие опухоль берет из хрящевых тканей, замещая обычные хрящевые клетки, что подтверждается ее строением и консистенцией. Согласно данным, полученным в процессе исследования тканевой природы опухоли после ее удаления, хондросаркома – плотное белое образование с синеватым оттенком, в разрезе отчетливо просматривается ее хрящевая природа. В некоторых случаях на поздних стадиях развития, в ней появляются очаги обызвествления и окостенения.

В большинстве случаев это новообразование поражает следующие участки скелета:

  • тазовые костные структуры;
  • ребра по лопаточной линии и в целом;
  • кости плечевого пояса;
  • бедренные кости.

Эти участки считаются наиболее подверженными риску возникновения хондросаркомы, но она может развиваться и в других отделах костной системы.

Что же касается этапов роста и стадии метастазирования, хондросаркомы относят к медленнорастущим новообразованиям. В зависимости от ряда факторов, максимальных размеров новообразование достигается в период от 3 до 10 лет, метастазы она дает преимущественно на 4 стадии развития, что также индивидуально. Случаи роста опухолей, нетипичные для хондросарком, встречается редко, в большинстве случаев это новообразование увеличивается медленно, что дает время для терапии.

Нельзя путать хондросаркому и саркому Юинга. Второй тип отличается повышенной агрессивностью и значительно более быстрым ростом. Кроме того, наличие в хондросаркоме волокон коллагена отличают ее от саркомы Юинга, это важно учитывать в процессе диагностики.

Причины

Понимание причин развития обсуждаемого типа онкологии играет важнейшую роль в диагностике и выстраивании тактики лечения. Но прежде необходимо понимать, что хондросаркомы делятся на два типа, различающиеся по природе возникновения:

  1. Первичная – в данном случае речь идет о новообразование, взявшем свое начало непосредственно из хрящевой ткани. Говоря простыми словами, опухоль первоначально поразила кости и выросла в них.
  2. Вторичная – развивается вследствие поражения костей метастазами, распространившимися по кровяному руслу из другой опухоли, с локализацией в каком-либо органе.

В случае с хондросаркомами около 90% этих новообразований имеют первичный тип, то есть они развиваются самостоятельно.

Если с причинами возникновения вторичной хондросаркомы все ясно, она развивается вследствии метастазирования другой опухоли, то в случае первичного типа все гораздо сложнее. К сожалению, современная медицина не может достоверно объяснить основные причины развития первичной опухоли. Однако ученые и врачи сходятся в ряде предположений, касающихся причин и факторов, предрасполагающих развитию хондросаркомы:

  • Костные патологии, переломы. Согласно статистике, именно повреждения костей, среди которых львиную долю составляют механические травмы, являются одним из факторов. При этом после перелома могут пройти десятки лет, но именно поврежденный участок с большей степенью вероятности станет местом появления опухоли;
  • Сильное или неоднократное облучение радиацией, причем учитываются даже серьезные дозы ионного излучения в целях лечения какой-либо другой патологии.

Описанные два фактора считаются ключевыми. При этом важно учитывать, что хондросаркома может расти как на поверхности кости, так и внутри её. Этот факт нельзя забывать при проведении диагностики или проверок на рак.

Кроме того, случаи одновременного множественного поражения единичны, хондросаркома изначально является одиночной опухолью, но по мере роста и достижения стадии метастазирования, она способна размножиться.

Классификация и степени хондросарком

Помимо деления новообразования на первичный и вторичный типы, а также понимания причин его возникновения, существует ряд других критериев, играющих роль в лечении и прогнозировании жизни пациента. Речь идет о видах хондросаркомы, ее стадиях роста и степени озлокачествления.

Для начала стоит понять, что существует 4 стадии развития онкологии, в зависимости от тяжести:

  1. На первой стадии опухоль локализуется сугубо в кости или на её поверхности, не поражая мягкие ткани, расположенные поблизости.
  2. Новообразование по-прежнему не выходит за пределы костных структур, но в крови появляются следы клеточной малигнизации.
  3. Отмечается множественное поражение костных структур (2 очага и более), патогенные клетки рака поражают локальные лимфоузлы.
  4. Для четвертой стадии характерно прорастание опухоли за пределы костей, на этом этапе развития рака новообразование дает метастазы.

В случаях хондросаркомы врачи применяют градацию не только касательно стадии прогрессирования рака, но и учитывают так называемую степень злокачественности опухли. Всего выделяют три степени:

  1. Наименее злокачественная – клетки хрящевой ткани хондроциты практически не искажены атипичными многоядерными клетками. Опухоль первой степени растет очень медленно и не дает метастазы.
  2. Умеренно дифференцированная – раковые клетки расположены более хаотично, их значительно больше, они активно замещают хондроциты. Такая хондросаркома растет быстрее, присутствуют признаки разрушения костных тканей, но процесс метастазирования более чем в 80% случаев все еще не активен.
  3. На третьей стадии раковые клетки образуют так называемые тяжи, которые имеют ассиметричную форму. В этом случае у пациентов диагностируются участки некроза, эта саркома имеет наивысшую степень злокачественности, растет быстро и дает метастазы более чем в 50% случаев.

Помимо стадий развития и степени озлокачествления, также выделяют несколько видов хондросарком, согласно гистологическому строению опухоли:

  • Светлоклеточная – состоит из насыщенных гликогеном светлых клеток с низкой миотической активностью. По составу структура тканей опухоли близка к хрящевой, имеют место вкрапление кровоизлияний. Этот вид опухоли редок, среди всех хондросарком встречается всего в 5% случаев, светлоклеточное новообразование имеет низкий уровень злокачественности. Основное место локализации – трубчатые кости.
  • Недифференцированная – исходя из названия, этот вид опухоли не относится ни к одному из известных типов. Опухоль имеет третью степень озлокачествления, развивается преимущественно у пожилых людей, прогноз выживаемости неутешительный.
  • Мезенхимальная – встречается всего в 3% случаев всех хондросарком. Локализуется преимущественно в костных структурах позвоночного столба, ребер и нижней челюсти, часто имеет признаки обызвествления. Без проведения биопсии участков мезенхимальной хондросаркомы не представляется возможной точная постановка диагноза.

светлоклеточная хондросаркома

Симптомы

Клиническая картина, которая выявляется при развитии хондросаркомы довольно изменчива и непостоянна. Дело в том, что симптомы зависят от локализации, прогрессирования заболевания, степени злокачественности и ряда других факторов.

Тем не менее, хондросаркомы имеют следующие симптомы:

  • Главным клиническим признаком является болевой синдром, изначально слабый, но постоянно усиливающийся по мере роста опухоли. На первых стадиях развития онкологии боли цикличны, но непостоянны, однако, ко 2-3 стадии приобретают посеянный характер. По специфике болезненные ощущения тупы, ноющие, усиливаются при физических нагрузках и во время сна.
  • При таком патологическом процессе, как злокачественная хондросаркома, у пациентов присутствует припухлость в области новообразования. Как и в случае с болями, обычно незначительная, небольшая припухлость возникает на ранних стадиях онкологии, но увеличивается по мере прогрессирования. В некоторых случаях, когда опухоль расположена глубоко, припухлость может не просматриваться вовсе.
  • Деформация костных структур, в которых произрастает опухоль.
  • По мере роста хондросаркомы происходит выпячивание пораженного участка, что внешне выглядит как бугор или подкожный нарост на определенном участке тела. Этот признак прослеживается на поздних стадиях рака, изначально же новообразование может прощупать врач. После обнаружения хондросаркомы, в месте пальпации под кожей на кости отмечается уплотнение.
  • Если новообразование разрастается в непосредственной близости к подвижному суставному сочленению, рост хондросаркомы приводит к ограничению подвижности и нарушению опорно-двигательных функций.
  • Кроме того, присутствует ряд так называемых общих симптомов, среди которых отмечается общее ухудшение состояния пациента. Имеет место: систематическая усталость, сонливость, быстрая утомляемость, потери веса, ухудшение аппетита и т. д.

Особенности метастазирования

По мере прогрессирования онкологического процесса и роста хондросаркомы, повышается вероятность того, что она даст метастазы. В таком случае раковые клетки по кровяному и лимфатическому руслу разносятся по всему организму, метастазы порождают вторичные опухоли, в то время как сама хондросаркома становится первичным онкоочагом.

Согласно статистике, в данном случае метастазы чаще всего поражают определенные органы. Так, хондросаркома бедренной кости (или любого другого костного образования), с большей вероятностью даст метастазы в следующие органы:

  • лимфоузлы (вне зависимости от их удаленности, но чаще региональные);
  • легочные ткани;
  • печень;
  • метастазы в височную и затылочную доли головной мозг.

Учитывая такие особенности метастазирования, при обнаружении хондросаркомы на поздних этапах ее развития, важно провести диагностику организма, уделяя внимание обследованию перечисленных органов на предмет метастаз.

Диагностика и лечение

Для проведения исследования с целью установления точных данных о развитии хондросаркомы, необходим полный спектр диагностических мероприятий. Дело в том, что врачу важно знать не только локализацию, форму опухоли и её размеры, эти сведения можно получить путем проведения простой рентгенографии.

Важно определить стадию развития онкологии, собрать информацию о степени злокачественности опухоли, выявить масштабы метастазирования и т.д.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

  • Сбор анамнеза с целью выяснения основных причин развития онкологии.
  • Первичный осмотр с пальпацией пораженного участка, для получения общих данных о локализации опухоли, её размерах, болезненности.
  • Рентгенография, которую важно проводить в нескольких проекциях.
  • Магниторезонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ).
  • Остеосцинтиграфия – в организм вводится специальное радиоизотопное вещество, свечение которого регистрируется на специальной аппаратуре для оценки состояния костных тканей.
  • Биопсия – забор небольшого образца опухоли, для выявления степени озлокачествления и гистологического изучения.

томограф

Что же касается лечения, оно основывается на полученных диагностических данных и в большинстве случаев используется комплексный подход, включающий следующие действия:

  • Хирургическое вмешательство.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Прием обезболивающих препаратов разной степени интенсивности.

При этом, например, хирургия тазобедренного сустава является менее сложной процедурой, при которой возможна не только резекция опухоли, но даже части кости, с последующим замещением её специальным протезом. В то же время операция на позвоночнике, хирургия грудного, поясничного и тем более шейного отдела, процедуры сложные и не всегда выполнимые. Объясняется это большими скоплениями важных нервных окончаний, близким расположением спинного мозга и т.д. В подобных случаях хирургическое вмешательство может быть заменено эндоскопией.

Кроме того, если после операции быстро наступили улучшения, нельзя прерывать наблюдение и лечение. Существует вероятность повторного развития онкологического процесса.

Источник: MoiPozvonochnik.ru

Причины возникновения заболевания

Хондросаркома характерна главным образом для плоских костей плечевого пояса и таза, но может поражать и трубчатые кости. Однозначных причин костной онкологии врачи не могут определить до сих пор. Считается, что повысить вероятность появления хондросаркомы могут такие факторы:

  • доброкачественные опухоли костей, особенно в результате неправильного лечения;
  • хронические воспалительные болезни костей и хрящей;
  • отягощенная болезнями опорно–двигательного аппарата наследственность.

Разновидности

По этиологии саркомы костей делят на:

  1. Первичные — когда опухоль состоит из клеток хрящевой ткани и изначально имеет злокачественный характер. Это происходит в подавляющем большинстве диагностированных случаев хондросаркомы.
  2. Вторичные — когда доброкачественное образование (различные хондромы, дисхондроплазия, хондромиксоидная фиброма и т.д.) перерождается в раковую опухоль. Предположительно, это может происходить в результате неправильного хирургического или радиологического лечения первоначального заболевания.

Размножение раковых клеток

По расположению хондросаркома может быть центральной или периферической. Первые из них зарождаются внутри кости, из-за чего костная ткань вздувается, а корковый слой кости меняет структуру: утолщается или, наоборот, становится тоньше. Периферические саркомы возникают у поверхности кости и начинают расти вглубь нее, оказывая дегенеративное влияние на костное вещество.

Хондросаркомы также классифицируют по степени злокачественности:

  1. Первая степень означает, что клетки опухоли слабо отличаются от нормальных хондроцитов. Такая опухоль сравнительно медленно растет и считается низкозлокачественной.
  2. Опухоль 2 степени умеренно дифференцирована: ее клетки уже легче отличить от здоровых. Они располагаются беспорядочно, могут иметь по несколько ядер. Такая саркома растет быстрее и иногда может давать метастазы в легкие.
  3. Наиболее высокозлокачественная — это саркома третьей степени. Клетки тяжело дифференцировать, есть видимые очаги митоза. Диагностируется сравнительно редко — около 10% случаев, но в половине из них отмечается быстрый рост и агрессивное метастазирование по всему телу.

Гистология выделяет, помимо типичной, еще несколько видов хондросаркомы по ее внутренней структуре:

  • мезенхимальная — отличается отсутствием характерных очагов обызвествления, чаще всего поражает позвонки, ребра, челюсти и тазовые кости;
  • светлоклеточная — характерна для трубчатых костей, состоит из клеток с высоким содержанием гликогена, по структуре напоминает хрящевую ткань, но на вид светлее, чем здоровая кость;
  • недифференцированная — высокозлокачественная хондросаркома, клетки которой не подпадают ни под одну гистологическую классификацию.

Характерные симптомы

Хондросаркома пальцаПервое проявление хондросаркомы — болевые ощущения в области роста новообразования. По мере развития опухоли ее можно обнаружить при пальпации больного места как нетипичный нарост или уплотнение на кости. Затем появляется скованность движений близлежащих суставов, отек над местом роста опухоли, а дальше — деформация кости и видимые изменения кожи (как на фото). На более поздних стадиях боль усиливается и перестает поддаваться действию анальгетиков.

Если поражена кость или сустав верхней конечности, больной вскоре заметит, что не может работать рукой как раньше. Саркома, локализованная в берцовой или бедренной костях, отзовется хромотой и изменением походки. Кроме того, хондросаркома тазовой или бедренной кости часто причиняет сильную боль, потому что сдавливает крупные нервы. Сдавливание вен может привести к отеку ноги из-за нарушения оттока крови. Когда затронута тазобедренная область, при прорастании опухоли за ее пределы могут отмечаться расстройства в работе кишечника и мочевыводящих путей.

На последних стадиях высокозлокачественной саркомы с обширным метастазированием появляются симптомы общей интоксикации, температура, тошнота, отсутствие аппетита и потеря массы тела. Это происходит из-за поражения внутренних органов метастатическими опухолями из-за миграции дефектных клеток по кровеносному и лимфатическому руслу.

Методы диагностики

Хондросаркома тазовой области на КТ снимке

Важно понимать, что своевременное обнаружение хондросаркомы означает раннее начало лечения, а значит, и более благоприятный прогноз. В реальности же все сложнее: боли в костях и суставах часто принимают за артрит, а потому просто «глушат» их анальгетиками, не обращаясь за медицинской помощью.

Когда симптомы не позволяют больше тянуть, пациент обращается к врачу, который назначает следующие виды обследований:

  • рентген — позволяет визуализировать очаг неоплазии и участки обызвествления в твердых тканях;
  • КТ или МРТ назначается в сложных случаях, когда рентгенография не дает объективной картины;
  • биопсия — микропрепарат из клеток самой опухоли исследуется с целью уточнения диагноза.

Биопсия костной опухоли

Лечение патологии

Как и при большинстве любых болезней, лечение хондросаркомы подбирается в зависимости от вида опухоли, ее расположения, степени развития, а также общего состояния пациента. Главный метод борьбы с раком кости — хирургическое иссечение поврежденных участков, так как большинство сарком устойчивы к химиотерапии.

Исключение составляют мезенхимные хондросаркомы и недифференцированные виды, переродившиеся в остеогенную саркому или фиброзную гистиоцитому. В этих случаях химиотерапия показана как достаточно эффективный вид лечения.

Остальные виды данной опухоли иссекаются хирургическим путем с учетом локализации и степени поражения. Первая и вторая степень злокачественности допускает удаление пораженной зоны с захватом прилегающих тканей, плюс слой здоровой кости, в котором уже могут находиться дефектные клетки.

Резекция костной опухоли

Третья степень часто требует радикального операционного вмешательства, вплоть до удаления кости и ампутации пострадавшей конечности.

Если доступ к опухоли затруднен или больной демонстрирует противопоказания к операции, допустимы варианты химиотерапии или облучения, но в этом контексте они будут считаться скорее паллиативными, т.е. замедляющими рост и метастазирования опухоли, но не избавляющими от нее.

Прогнозы

Прогноз выживаемости и дальнейшего качества жизни после лечения саркомы зависит от многих факторов: местоположения опухоли, степени тяжести, скорости метастазирования, а также объема и качества проведенного лечения.

Установка эндопротезов в зоне удаления обширной хондросаркомы

Есть некоторые общие закономерности:

  1. Низкозлокачественная хондросаркома имеет лучший прогноз, так как не склонна к рецидивам и метастазированию. После хирургического иссечения вероятность долгосрочного благоприятного прогноза — около 95%.
  2. Локальные и отдаленные метастазы, рецидив удаленной опухоли существенно ухудшают прогноз.
  3. Риск неблагополучного исхода возрастает, если гистология обнаруживает недифференцированную хондросаркому.
  4. При объеме неоплазии менее 100 куб. см прогноз более положительный, чем при превышении этого размера.
  5. Возраст пациента менее 40 лет — тоже аргумент в пользу более удачного исхода.

Статистика не может дать четкий ответ по выживаемости после хондросаркомы из-за большого количества видов и подтипов данного заболевания, разности гистологической оценки и других факторов. Для локализованной опухоли с выраженными гистологическими признаками выживаемость в пределах 5 лет составляет 69–72%, 10 лет — 53–57%. Пятилетняя выживаемость при недифференцированной хондросаркоме — всего около 10%.

Источник: OrtoCure.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.